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急诊科住院医师：急诊科考试答案（强化练习）
2025-01-26 02:35:09 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  女性，37岁，因喷洒农药杀虫脒后，出现头晕、嗜睡、呕吐、发绀和血尿，拟"农药杀虫脒中毒"。应采取下列急救措施，哪一项是不正确的（）

A.迅速脱离中毒环境
B.可用1%美蓝（亚甲蓝）30～50ml缓慢注射
C.补液加速毒物排出
D.1%美蓝（亚甲蓝）200ml缓慢注射
E.对症治疗：碳酸氢钠片1g，3次／日，口服


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2、多项选择题  急诊医学范畴包括下列哪些项目（）

A.初步急救
B.危重病医学
C.创伤学
D.灾难医学
E.复苏学


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3、单项选择题  腹痛患者在未明确诊断之前，以下处理不正确的是（）

A.禁饮食
B.禁服泻药
C.禁止灌肠
D.止痛
E.抗感染


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4、单项选择题  男性，26岁，机器绞伤致前臂中段完全离断4小时。 该患者断处近端如何处置（）

A.止血带止血，记录时间，三角巾包扎
B.三角巾包扎
C.止血钳夹持血管止血
D.直接就地缝合
E.填塞包扎


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5、单项选择题  Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是（）

A.通气／血流＞0.8
B.通气／血流＜0.8
C.弥散功能障碍
D.肺动-静脉样分流
E.肺泡通气不足


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6、单项选择题  诊断气胸最重要的检查方法是（）

A.X线胸片检查
B.肺功能检查
C.胸部CT
D.胸腔内测压
E.支气管镜


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7、单项选择题  慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是（）

A.不必给氧
B.给高浓度氧（50％以上）
C.给低浓度氧（25％～30％）
D.间断给氧
E.给氧浓度可稍高（40％）


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8、问答题  患者女性，38岁，营业员，因"中上腹部胀痛2天伴呕吐、腹泻"入院。自诉既往体健，发病前有不洁饮食。查体：T37.8℃，BP150/80mmHg，神志清，上腹部压痛明显，无反跳痛，肠鸣音活跃。辅助检查：白细胞11.1×10/L，血钾2.5mmol／L，血氯83mmol／L，诊断为"急性胃肠炎"，行抗感染、补液治疗。第2天，病情无好转，腹胀加重，神志恍惚，反应迟钝，呼吸有烂苹果味。

对该患者哪些疾病要首先考虑？
进一步做什么检查协助诊断？
有何体会？


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9、单项选择题  所谓有效循环血量（）

A.全身总血容量
B.：单位时间内通过心血管系统进行循环的血量
C.：维持正常代谢的血容量
D.：在微循环内的总血量
E.包括停滞在毛细血管内的血量


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10、单项选择题  对海水淹溺者出现血液浓缩症状时，切忌输入的液体是（）

A.5%葡萄糖溶液
B.生理盐水
C.血浆
D.10%葡萄糖溶液
E.低分子右旋糖酐


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11、单项选择题  腹部B超见胆囊增大且胆囊壁毛糙见于（）

A.消化道穿孔
B.肠梗阻
C.胆囊炎
D.阑尾炎
E.胆结石


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12、单项选择题  骨折的特有体征（）

A.疼痛
B.肿胀
C.瘀斑
D.活动障碍
E.骨擦音


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13、单项选择题  支气管哮喘发作时，降低支气管扩张剂疗效的因素是（）

A.酸中毒
B.缺氧未纠正
C.感染未控制
D.未充分补液
E.未使用糖皮质激素


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14、单项选择题  男性，28岁，2天来排柏油便8次，今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查体：BP8．0／5．3kPa，脉搏130次／分，首选的措施是（）

A.口服抑酸药
B.补充血容量
C.冰盐水洗胃
D.口服去甲肾上腺素
E.内镜下止血


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15、单项选择题  伤口于术后4天出现红肿并有脓性分泌物（）

A.清洁伤口
B.污染伤口
C.感染伤口
D.一期愈合
E.二期愈合


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16、单项选择题  女性，68岁，因呕吐，腹泻，意识障碍2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44.2mmol/L，疑高渗性高血糖状态。 如患者血钠为162mmol/L，下述哪个治疗是适宜的（）

A.大量低渗盐水，快速静脉滴注
B.大量等渗盐水静脉滴注
C.等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注
D.低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注
E.低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注


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17、单项选择题  男性患者，30岁，多发外伤，急救时发现窒息，腹部内脏脱出，股骨开放性骨折，血压75/40mmHg，脉细数。抢救顺序应该是（）

A.窒息-休克-开放性骨折-腹腔内脏脱出
B.休克-窒息-开放性骨折-腹腔内脏脱出
C.开放性骨折-窒息-休克-腹腔内脏脱出
D.开放性骨折-窒息-腹腔内脏脱出-休克
E.腹腔内脏脱出-窒息-开放性骨折-休克


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18、单项选择题  心肺脑复苏中，为防止脑水肿最常用的方法和措施是（）

A.降温，脱水治疗
B.维持循环，呼吸功能稳定
C.纠正酸中毒
D.抗感染治疗
E.激素治疗


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19、单项选择题  关于电击伤，说法正确的是（）

A.人体电阻越大，受损越轻
B.人体电阻越小，受损越轻
C.电流强度越大，损伤越小
D.血管和神经受电流损伤较轻
E.骨骼和肌腱受电流损伤较重


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20、单项选择题  女性29岁，有发作性支喘18年，夏秋季发作重，3小时前再次发作，查体双肺叩诊清音，听诊可闻及广泛哮喘音，心率104次／分，律齐，胸片示，两肺透亮度增加，诊断为（）

A.慢性喘息性支气管炎
B.支气管哮喘
C.心源性哮喘
D.弥漫性肺间质纤维化
E.急性肺炎


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21、单项选择题  一建筑工地因野蛮施工使煤气管破裂，煤气外溢，致使多名工人及附近居民中毒。其中昏迷者被送到医院。此时最有效的抢救措施是（）

A.鼻导管吸氧
B.20％甘露醇快速静脉滴入
C.亚冬眠治疗
D.血液透析
E.高压氧舱治疗


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22、单项选择题  支气管哮喘的分型正确的是（）

A.内源性、外源性
B.内源性、外源性、过敏性
C.内源性、外源性、哮喘持续状态
D.内源性、外源性、混合性
E.内源性、外源性、混合性、哮喘持续状态


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23、单项选择题  关于电击伤哪项不正确（）

A.电击伤又称触电
B.电源直接接触体表发生电击最常见
C.雷击不是电击伤
D.高电压电场下，不直接接触电源亦有触电可能
E.闪电可致高压电击伤


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24、单项选择题  患者，男性，51岁，既往体健，车祸致多发伤，急呼120。接诊时见患者意识模糊，面色苍白，血压60/45mmHg，脉搏116次／分，呼吸22次／分，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，头颅无畸形，右颜面部出血红肿，无头皮裂伤，胸廓无畸形，右侧挤压试验阳性，腹部平软，无胃肠型及蠕动波，右上肢及右下肢多处出血伴剧烈疼痛。 若该患者合并有基础心脏疾病，补液时应注意（）

A.先盐后糖
B.先快后慢
C.见尿补钾
D.控制补液速度，不宜过快
E.先晶后胶


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25、单项选择题  失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是（）

A.PaCO升高、pH值升高、血钾升高
B.PaCO升高、pH值降低、血钾升高
C.PaCO升高、pH值降低、血氯升高
D.PaCO升高、pH值升高、血氯降低
E.PaCO升高、pH值升高、血氯血钾正常


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26、问答题  患者女性，32岁，"阵发性心悸、气促10余年，加重2个月，再发8小时"入院。10年前无诱因突然发作心悸，气促，持续约半小时后自行恢复，此后间断发作，持续时间不等，多次到医院就诊，心电图示不完全性右束支传导阻滞，心脏彩色多普勒检查显示三尖瓣轻度下移；近2个月来上述症状发作频繁，数日一次至每日数次，发作时心电图示，心率168次/分，P波辨认不清，R-R不均齐，QRS形态正常，静脉注射毛花苷C后症状无明显好转，且心室率增快达180次／分，不发作时无不适感觉；8小时前无诱因心悸再次发作，伴头晕，乏力，呼吸困难，咳嗽，吐白色泡沫样痰，急来诊。检查：T37℃，脉搏120次／分、细弱，R30次／分，BP80/60mmHg，端坐位，口唇发绀，肢端发凉，两肺底可闻及细湿啰音，心界不大，心率190次／分，心音强弱不等，未闻及杂音，腹软，肝脾不大，双下肢无水肿。心电图示：P波辨认不出，可见细小的f波，R-R间隔绝对不均齐，QRS波时间不等，可见部分增宽变形的QRS波。

请说出该患者的初步诊断及诊断依据，需与哪些疾病鉴别，还需进一步做哪些检查及可能的阳性结果，如何治疗。


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27、单项选择题  单人心脏复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例是（）

A.5：1
B.10：2
C.15：2
D.6：1
E.15：3


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28、单项选择题  上消化道出血行急诊内镜检查的时间是（）

A.4～6小时
B.12～24小时
C.24～48小时
D.36～48小时
E.48～72小时


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29、单项选择题  癫癎的临床诊断大多数情况下需依据（）

A.目睹其发作
B.脑电图改变
C.有无家庭史
D.确切的病史
E.头部CT扫描


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30、单项选择题  休克早期的表现应除外（）

A.皮肤苍白
B.呼吸加快
C.烦躁不安
D.恶性呕吐


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31、单项选择题  成人心肺复苏时胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔是（）

A.5分钟
B.3分钟
C.10分钟
D.2分钟
E.1分钟


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32、单项选择题  关于张力性气胸，哪项错误（）

A.常继发于慢性阻塞性肺疾病或肺结核
B.胸腔压力超过大气压
C.可使纵隔严重移位，影响心脏血液回流
D.必须紧急抽气减压
E.一般抽气减压后，胸腔内压力不再上升


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33、问答题  昏迷的发病机制。


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34、单项选择题  心电图显示，正常节律后出现一长PP间期，长的PP间期与基本的窦性PP间期之间无倍数关系，诊断可考虑（）

A.窦性停搏
B.窦性心动过缓
C.第一度窦房阻滞
D.第二度Ⅰ型窦房传导阻滞
E.第二度Ⅱ型窦房阻滞


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35、单项选择题  重度有机磷中毒患者发生急性肺水肿，最重要的抢救措施是（）

A.机械通气PEEP治疗
B.静脉注射速尿
C.静脉注射阿托品
D.静脉注射解磷定


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36、单项选择题  淡水淹溺的病理特点为（）

A.血容量减少
B.血液浓缩
C.红细胞增加
D.血浆钠钾离子增加
E.心室颤动常见


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37、多项选择题  关于过敏性休克，正确的有（）

A.为全身性变态反应表现
B.体征包括荨麻疹、血管水肿、腹痛等
C.瘙痒和荨麻疹为最常见的初期症状
D.绝大多数病人在接触抗原后60分钟发生
E.需与血管迷走反应相鉴别


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38、单项选择题  患者，女性，72岁。尿频、尿急伴发热3天，意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。 体检时下列哪项体征对诊断有特殊意义（）

A.心跳过速
B.皮肤干燥
C.中度昏迷
D.BP21.3/13.3kPa（160/100mmHg）
E.呼吸有烂苹果味


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39、单项选择题  高血压脑病较严重的临床表现是（）

A.血压突然增高
B.视力模糊
C.恶心呕吐
D.心悸气短
E.剧烈头痛伴抽搐


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40、多项选择题  关于人脑下列说法哪些正确（）

A.占体重的2%
B.脑血流量占心排出量的21～30%
C.需氧量占全身的20～25%
D.葡萄糖消耗占65%
E.脑细胞经受4～6分钟的完全缺血缺氧可引起不可逆损伤


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41、单项选择题  成人胸外心脏除颤采用（）

A.5～50W·s电能
B.20～80W·s电能
C.200W·s电能
D.2W·s／kg
E.500W·s电能


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42、单项选择题  女性腹痛患者，在询问病史时特别要注意询问的是（）

A.既往史
B.月经史及婚育史
C.手术及外伤史
D.伴随症状
E.腹痛的性质


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43、单项选择题  女性，54岁，风湿性心脏病全心衰，长期卧床，下肢凹陷性水肿伴青紫，今突然出现胸痛，咯血、最可能的原因为（）

A.肺动脉栓塞
B.支气管扩张咯血
C.急性肺水肿
D.自发性气胸
E.急性支气管肺炎


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44、单项选择题  心脏性猝死是（）

A.疾病晚期自然死亡
B.在受伤后的死亡
C.中毒后的死亡
D.溺水的死亡
E.因心脏原因意外地突然死亡


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45、单项选择题  不属于脑出血诱发因素的是（）

A.情绪激动
B.血黏度增加
C.运动
D.用力排便
E.剧烈咳嗽


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46、单项选择题  下列哪项符合早期休克表现（）

A.血压12／9.31kPA（90／70mmHg）
B.尿量显著减少
C.肛温超过皮温1℃
D.血小板减少
E.脉搏细弱而快


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47、单项选择题  男性，26岁，清晨上班时被人发现昏迷在车库内发动着的轿车里，身边有呕吐物。查体：浅昏迷状态，对疼痛刺激肢体有反应，双侧瞳孔2mm，对光反应迟钝，腱反射减弱；BP110/60mmHg，心率95次／分，心肺（-），皮肤完整。 若患者经治疗后好转出院，但半个月后出现痴呆、震颤麻痹综合征，最可能是（）

A.中毒迟发性脑病
B.迟发性神经病
C.并发脑炎
D.脑血管意外
E.脑水肿加重


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48、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒的临床表现（）

A.原有症状加重或首次出现"三多"伴乏力
B.食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多
C.有代谢性酸中毒症状
D.严重脱水伴循环衰竭体征
E.以上都是


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49、单项选择题  氟乙酰胺中毒时的特效解毒剂是（）

A.维生素K
B.二巯丙醇
C.纳洛酮
D.氟马西尼（安易醒）
E.乙酰胺（解氟灵）


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50、单项选择题  男，15岁，于3小时前干农活时被除草机绞伤右手，拇指骨折，皮肤及软组织损伤严重，对正确的做法是（）

A.骨折可以暂不处理
B.清创从浅层到深层进行
C.清创不用止血带
D.肌腱神经损伤必须一起修复
E.清创不迟于24小时


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51、多项选择题  心肺复苏有效指标包括（）

A.颈动脉搏动恢复
B.可测到血压
C.面色由发绀转红润
D.自主呼吸出现
E.瞳孔由大变小


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52、单项选择题  最新成人心肺复苏指南要求胸外按压的频率（）

A.100次／分
B.80次／分
C.80～100次／分
D.60～80次／分
E.120次／分


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53、单项选择题  下列哪种食物中毒可呈阵发性腹部绞痛，大便呈洗肉水样（）

A.嗜盐菌食物中毒
B.沙门菌食物中毒
C.变形杆菌食物中毒
D.葡萄球菌食物中毒
E.肉毒杆菌中毒


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54、单项选择题  急性冠脉综合征包括（）

A.稳定型心绞痛、非ST段与ST段抬高型心肌梗死
B.稳定型、不稳定型心绞痛及非ST段抬高型心肌梗死
C.稳定型、不稳定型心绞痛及ST段抬高型心肌梗死
D.非ST段与ST段抬高型心肌梗死
E.不稳定型心绞痛、非ST段抬高型及ST段抬高型心肌梗死


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55、单项选择题  心肺复苏初期成功后转诊过程中，病人体位应（）

A.坐位
B.头部、足部均抬高30°
C.头低位
D.病人头部与车前进方向相反
E.病人头部与车前进方向相同


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56、单项选择题  男性，26岁。年幼时因麻疹后咳嗽迁延不愈。近年来频繁发作。3天前感冒后哮喘发作，自服氨茶碱，症状无缓解而住院。查体：患者神志不清，呼吸困难，呈前倾位，口唇发绀，大汗，两肺满布哮鸣音，心率120次／分，有奇脉。 为评估患者病情，应立即做下列哪项检查（）

A.动脉血气分析
B.过敏原皮肤试验
C.血清IgE测定
D.痰细菌培养
E.血电解质测定


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57、单项选择题  心跳停止时间是指从循环停止到（）

A.意识恢复
B.自主呼吸恢复
C.心脏自动节律恢复
D.重建有效人工循环
E.呼吸心跳恢复正常


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58、单项选择题  各型休克的共同点是（）

A.血压下降
B.：中心静脉压下降
C.：脉压缩小
D.：有效循环血容量锐减
E.尿量减少


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59、单项选择题  下列哪种中毒不会引起中毒性溶血（）

A.苯胺
B.砷化氢
C.毒蕈
D.亚硝酸盐
E.硝基苯


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60、单项选择题  创伤的病因中不包括（）

A.放射因素
B.生物因素
C.物理因素
D.化学因素


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61、单项选择题  典型心绞痛发作，错误的是（）

A.部位在胸骨中上段，界线清楚
B.为压榨性疼痛
C.疼痛常持续3～5分钟
D.体力活动是常见诱因
E.疼痛可放射至左肩


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62、问答题  患者男性，26岁，以"阵发性头痛、心悸、胸闷半年，再发1小时"入院。患者近半年来常于情绪不好时出现头痛、心悸、胸闷不适，持续数分钟后可自行缓解，有一次症状发作时测血压180/110mmHg，心电图示窦性心动过速，频发房性期前收缩，查血糖增高，经降压及对症治疗后好转，平时血压正常；1小时前突然发作剧烈头痛，呼吸困难，频繁咳嗽，伴大汗及心前区不适急诊入院。查体：T37.2℃，P120次／分，R32次／分，BP200／130mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，口唇发绀，两肺可闻及干鸣音及湿啰音，心率120次／分，频发期前收缩。辅助检查：心电图示窦性心动过速，频发房性期前收缩。血糖10.8mmol/L，尿糖（++）。请问：

①首先考虑的诊断和诊断依据是什么？
②还需做哪些检查？可能有何阳性结果？
③需与哪些疾病相鉴别？
④治疗原则是什么？


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63、单项选择题  患者，男性，51岁，既往体健，车祸致多发伤，急呼120。接诊时见患者意识模糊，面色苍白，血压60/45mmHg，脉搏116次／分，呼吸22次／分，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，头颅无畸形，右颜面部出血红肿，无头皮裂伤，胸廓无畸形，右侧挤压试验阳性，腹部平软，无胃肠型及蠕动波，右上肢及右下肢多处出血伴剧烈疼痛。 接诊时首先要进行哪项操作（）

A.立即搬运回医院
B.检查生命体征和简单的体格检查
C.建立有效的静脉通道
D.对症止痛治疗
E.吸氧


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64、单项选择题  关于急性一氧化碳中毒，下列哪项不正确（）

A.老人与孩子易患
B.中毒严重时面部可无樱桃红表现
C.神志清醒后可出现神经系统后遗症
D.老人应与急性脑血管病鉴别
E.发现后应立即原地抢救


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65、单项选择题  患者男性，56岁，有糖尿病史7年，心绞痛病史3年。因突然发作胸闷、胸部紧缩感、出汗4小时而急诊入院。血压110/70mmHg，做心电图示胸前导联的ST段压低0.2mV，T波倒置，无病理性Q波。查肌钙蛋白升高。应诊断为（）

A.心绞痛发作
B.低血糖反应
C.长主动脉瘤
D.糖尿病酮症酸中毒
E.急性非ST段抬高型心肌梗死


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66、单项选择题  有关损伤的诊治，下列哪些是错误的（）

A.扭伤是外力作用于四肢关节引起的
B.严重挤压伤和剥脱伤可引起休克和急性肾功能衰竭
C.胸腹部严重挫伤，要注意内部组织器官的损伤
D.刺伤是一类较易感染的损伤
E.裂伤可行简单缝合术


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67、单项选择题  心肺复苏时用药通常首选药物是（）

A.异丙肾上腺素
B.肾上腺素
C.利多卡因
D.去甲肾上腺素
E.阿托品


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68、单项选择题  病人男性，65岁，有冠心病史10余年，近期出现夜间发作性呼吸困难，平卧位重，坐起后减轻，诊断（）

A.支气管哮喘
B.支气管炎
C.心源性哮喘
D.肺栓塞
E.肺炎


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69、单项选择题  除了以下哪一项外均为判断呼吸骤停的方法（）

A.观察胸廓起伏
B.听呼吸音
C.气管插管
D.面颊感觉气息
E.观察腹部起伏


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70、问答题  患者男性，35岁，建房施工时由8m高处坠落于泥土地面，身体右侧先着地，伤后感胸腹及背部疼痛，以右侧为甚，伴恶心呕吐。查体意识清楚，表情痛苦，血压90/50mmHg，脉搏116次／分。右胸背部皮肤青紫肿胀，压痛明显。全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张。双下肢不能活动，感觉减退。

（1）怎样初步判断伤情？
（2）应该立即行哪些检查？
（3）应行哪些早期处置？


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71、单项选择题  在低血容量性休克的早期最易受损害的器官是（）

A.脾
B.心
C.肝
D.肾
E.肺


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72、单项选择题  应用止血带时错误的方法是（）

A.止血带应扎在伤口的近心端，并应尽量靠近伤口
B.前臂和小腿不适于扎止血带
C.上臂扎止血带时，应扎在下1／3处，以防损伤桡神经
D.止血带与皮肤之间应加衬垫，以免损伤皮肤
E.上止血带的伤员必须作标记，记上使用止血带日期、时间和部位并挂在醒目的部位，便于观察


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73、单项选择题  男性，45岁，平常体健，上午田间喷洒农药后感头晕、恶心、呕吐、多汗，自以为中暑而"放痧"治疗无好转，下午出现意识不清而就诊。查体：浅昏迷状态，多汗，双侧瞳孔针尖样大小，两肺听诊可闻及较多湿啰音，可见肌束颤动，双侧病理征（-）。 根据以上资料，诊断应考虑为（）

A.有机氯杀虫药中毒
B.有机氮杀虫药中毒
C.拟除虫菊酯类中毒
D.有机磷杀虫药中毒
E.除草剂中毒


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74、单项选择题  解磷定治疗AOPP，哪项表述不正确（）

A.过量可抑制ChE活性
B.过量可引起癫痫样发作
C.对已老化的ChE无复能作用
D.对解除毒蕈碱样症状较好
E.使被抑制的ChE恢复活性


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75、单项选择题  中度AOPP，其全血ChE活力值为（）

A.正常人的80%
B.正常人的50%～70%
C.正常人的30%～50%
D.<正常人的30%
E.正常人的20%


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76、单项选择题  女性，55岁。反复发作性呼气性呼吸困难，烦躁，持续3小时。查体：两肺布满哮鸣音，有肺气肿征，心率130次／分，律齐，无杂音，血压106166mmHg，抢救措施中哪项不用（）

A.吸氧
B.静脉补充液体
C.静脉滴注糖皮质激素
D.静脉注射氨茶碱
E.静脉注射强心剂


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77、多项选择题  晚期休克表现正确的是（）

A.尿闭
B.碱中毒
C.BP＜60mmHg
D.昏迷
E.潮式呼吸


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78、多项选择题  支气管哮喘发作，常见并发症有（）

A.支气管扩张
B.自发性气胸
C.肺不张
D.纵隔气肿
E.阻塞性肺气肿


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79、单项选择题  钻顶样腹痛常见于哪种疾病（）

A.胆结石
B.胆道蛔虫
C.溃疡病
D.腹膜炎
E.胰腺炎


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80、单项选择题  患者男性，49岁，因呕血4小时前入院。既往有丙型肝炎病史11年。体检：血压110/70mmHg，心率93次／分，巩膜黄染，脾位于肋缘下3cm。 该患者查体不可能出现的体征为（）

A.肝掌
B.双下肢水肿
C.肝大，质软
D.腹水
E.蜘蛛痣


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81、单项选择题  患者女性，69岁，退休教师，家人发现其反常昏睡不起2小时呼救120。既往有高血压史，1个月前有发作性右侧肢体麻木、无力病史。医务人员在家中检查发现：血压100/60mmHg，P68次/分，R16次/分，能被叫醒；回答问题时口齿不清，答完后马上又进入深睡眠状态，难以唤醒；双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力减退，右下肢肌力约4级，右上肢肌力3～4级，右上肢肌张力稍高；右侧霍夫曼征（+），右侧巴宾斯基征（±）；心、肺、腹检查无异常发现。 出现下列哪种情况时不宜采取溶栓治疗（）

A.患者发病达5小时
B.尚能被叫醒
C.呕吐大量咖啡色样胃内容物，血小板计数≤100×10/L
D.血压100/60mmHg
E.CT等检查无颅内出血征象


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82、单项选择题  脑出血的院前急救中，下列哪项措施是错误的（）

A.平稳搬运患者，以免加重出血
B.快速充分补液，以加强脑灌注压，保证脑细胞氧供应
C.头位抬高15°～30°
D.注意保持呼吸道通畅，及时吸出呼吸道分泌物
E.呕吐时将头偏向一侧，防止呕吐物吸入气道


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83、单项选择题  上止血带的时间不宜超过（）

A.30分钟
B.1小时
C.1.5小时
D.2小时
E.3小时


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84、单项选择题  下列最合适用洋地黄的是（）

A.窦性心动过速，心率110次／分
B.房颤，心室率60次／分
C.室上性心动过速，160次／分
D.文氏一型房室传导阻滞
E.房扑，心室率150次／分


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85、单项选择题  成人伤员在短期内失血量超过多少而没急救则可危及生命（）

A.800ml
B.1000ml
C.1200ml
D.1500ml
E.1800ml


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86、单项选择题  头部和颈部的大出血（）

A.颞浅动脉指压止血法
B.颞深动脉指压止血法
C.面动脉指压止血法
D.颈内动脉指压止血法
E.颈总动脉指压止血法


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87、单项选择题  有关包扎的叙述，错误的是（）

A.包扎动作要轻柔，不要触及伤口
B.包扎松紧要适宜
C.包扎时要保持伤员体位舒适
D.包扎方向由近心端向远心端，注意露出肢体末端
E.包扎时应在肢体的外侧面打结，不要打在伤口上


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88、单项选择题  女性，23岁，农民工，从事釉料调制工2个月，腹部阵发性绞痛半个月余，头痛、头晕、乏力，食欲下降伴贫血，无腰痛、血尿，无黄疸。工作前体健，家族中无类似疾患。 该患者的治疗措施，下列哪项治疗是不恰当（）

A.二巯基丙磺酸钠
B.依地酸二钠钙
C.青霉胺
D.葡萄糖酸钙
E.补充硫酸亚铁


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89、问答题  患者女性，39岁。心悸、气短反复发作8年，近半年加重，有时双下肢水肿，未诊治。入院前一天，因"急性胃肠炎"进行静脉输液，当输液3小时，进液量约1000ml时，患者突然呼吸困难，心悸伴频繁咳嗽，咳白色泡沫样痰，且痰中带血，不能平卧而急诊来院。既往史：20年前有风湿热病史。体格检查：体温37.5℃，脉搏92次／分，呼吸30次／分，血压190/70mmHg，神志清楚，大汗，端坐呼吸，口唇明显发绀。双肺满布湿啰音及哮鸣音，心率126次／分，节律不规整，第一心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期奔马律，心脏杂音听不清。肝脾未触及，双下肢无水肿。

作为接诊医生说明你对该患者的临床初步诊断及诊断依据。需与哪些临床疾病相鉴别？
为进一步明确诊断，需做哪些相应的辅助检查？
预计有何改变？有哪些主要抢救措施？


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90、多项选择题  呼吸困难者下列哪项需转诊（）

A.伴发烧者
B.伴胸痛者
C.产妇破水后突然发生呼吸困难者
D.长骨骨折后突发呼吸困难者
E.小儿气管异物现场急救，顺利取出异物，患儿神志清楚，呼吸平稳


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91、单项选择题  （）抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是

A.清除尚未吸收的毒物
B.排出已吸收的毒物
C.使用解毒剂
D.对症治疗
E.立即脱离现场及急救


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92、单项选择题  病人男性，60岁，因胸闷、胸骨后疼痛2小时就诊，经检查诊断为"急性心机梗死"收住院。心电监护示：室颤立即进行抢救，首先应行（）

A.人工呼吸
B.气管插管
C.胸外心脏按压
D.非同步直流电除颤
E.同步直流电除颤


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93、单项选择题  女性患者，50岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄30多年；近日活动稍多，突然晕倒、呼之不应。体查：T36.4℃，P58次／分，律不齐，R18次／分，血压120/70mmHg；中度昏迷，瞳孔等圆等大，对光反射迟钝；两肺呼吸音清晰，心率78次／分，心律绝对不齐，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音；右侧肢体偏瘫，巴宾斯基征阳性。最大可能发生了（）

A.阿-斯综合征
B.脑栓塞
C.脑出血
D.心源性休克
E.TIA


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94、单项选择题  休克期微循环变化的特征是（）

A.微动脉端收缩，微静脉端收缩
B.微动脉端收缩，微静脉端舒张
C.微动脉端舒张，微静脉端收缩
D.微动脉端舒张，微静脉端舒张
E.微动脉端舒张程度大于微静脉端舒张


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95、单项选择题  左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点是（）

A.夜间常憋醒
B.伴咳嗽
C.咳白色泡沫样痰
D.坐起时能够缓解呼吸困难
E.两肺可闻及干、湿性啰音


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96、单项选择题  患者，女性，28岁，有停经史1周，突然出现下腹疼痛，呈持续性伴恶心呕吐及肛门坠胀感，疼痛时无阴道流血，查体：T：36.6℃，P：190次／分钟，BP：70/40mmHg，表情淡漠，意识尚清，全身皮肤黏膜苍白，腹软，下腹有压痛及反跳痛，叩诊有移动性浊音。 对该患者的诊断最有帮助的实验室检查为（）

A.血常规
B.血生化
C.HCG的检测
D.尿常规
E.腹部B超


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97、单项选择题  通常每次插管操作时间不应超过（）

A.15s
B.25s
C.30s
D.35s


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98、多项选择题  重度酒精（乙醇）中毒处理要点（）

A.催吐、洗胃、导泻
B.静脉注射高渗糖、维生素B等
C.肌注或静注纳洛酮
D.可行血透
E.躁动严重者可大量应用镇静药物


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99、单项选择题  AOPP下列哪一项不符合毒蕈碱样表现（）

A.肌力减退
B.呕吐、腹痛、腹泻
C.多汗
D.瞳孔针尖样缩小
E.心率减慢


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100、单项选择题  嗜盐菌食物中毒临床表现不常见的是（）

A.腹痛重伴呕吐
B.一般无发烧
C.水样便
D.可见脱水及电解质紊乱
E.粪便带血及黏液


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101、单项选择题  下列哪一类农药中毒最不易出现肺水肿（）

A.有机磷类杀虫药
B.氨基甲酸酯类杀虫药
C.百草枯
D.拟除虫菊酯类杀虫药
E.有机氮类杀虫药


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102、单项选择题  男性，26岁。年幼时因麻疹后咳嗽迁延不愈。近年来频繁发作。3天前感冒后哮喘发作，自服氨茶碱，症状无缓解而住院。查体：患者神志不清，呼吸困难，呈前倾位，口唇发绀，大汗，两肺满布哮鸣音，心率120次／分，有奇脉。 如果动脉血气分析呈呼吸性碱中毒，下一步的处理（）

A.治疗基础疾病，舒张支气管纠正缺氧，减少其对过度通气的刺激
B.应用镇静剂，抑制过度通气
C.补充酸性药物，纠正碱中毒
D.增加呼吸无效腔，重复呼吸纠正二氧化碳排出过多
E.不处理，过度通气证明呼吸肌仍有代偿能力


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103、单项选择题  患者，男性，26岁，因从约5m高处坠落伤及胸、腹部，疼痛、呼吸困难1小时入院，查体：呼吸30次／分，脉搏110次／分，血压88/40mmHg。神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。腹胀，全腹压痛。 经过上述处理后，腹部穿刺阳性，应该（）

A.术前准备，等待手术
B.立即行腹腔探查术
C.先行液体复苏后手术
D.待呼吸、血压稳定后手术
E.立即气管插管为手术准备


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104、多项选择题  急性心源性肺水肿与ARDS具有鉴别意义的是前者具有（）

A.端坐体位
B.发绀明显
C.X线胸片呈毛玻璃样改变
D.PAWP显著提高
E.利尿药使用效果较好


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105、单项选择题  下列哪项不是上消化道出血的最常见的病因（）

A.消化性溃疡
B.急性胃黏膜损害
C.胃癌
D.食管胃底静脉曲张破裂
E.反流性食管炎


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106、单项选择题  风心病二尖瓣狭窄，出现哪项体征提示心力衰竭（）

A.心尖部收缩期抬举性搏动
B.交替脉
C.拍击性第一心音
D.肺动脉瓣区第二心音亢进
E.短绌脉


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107、问答题  

男性，25岁，马车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，骨盆挤压试验阳性，膀胱胀满，导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，作为接诊医生你如何处置？


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108、单项选择题  毒蛇咬伤后的特效解毒措施是（）

A.胰蛋白酶
B.单价特异抗蛇毒素
C.多价特异抗蛇毒素
D.血液净化
E.广东蛇药


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109、单项选择题  有关牵涉痛不正确的说法是（）

A.胆绞痛可向右肩背部放射
B.急性胰腺炎时腹痛向左腰背部反射
C.输尿管结石绞痛常沿腹股沟放射至会阴部及大腿内侧
D.脾破裂不会出现放射痛
E.子宫直肠疾病引起的疼痛常放射至腰骶部


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110、问答题  急性腹痛急诊剖腹探查术适应证。


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111、单项选择题  患者，男性，16岁，突起呕吐、腹痛2天，伴腹胀、肛门排气减少，1年前因化脓性阑尾炎行手术治疗。查体：全腹稍隆，轻压痛，无反跳痛，叩诊鼓音增强，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。血清淀粉酶450U/L（Somogyi法）。该患者最可能的诊断是（）

A.十二指肠溃疡穿孔
B.胆管结石并感染
C.急性肠梗阻
D.急性水肿型胰腺炎
E.急性出血坏死型胰腺炎


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112、单项选择题  男性，65岁，有高血压病史20余年，平时不间断服用降压药物，1小时前突然出现明显头痛，烦躁，心悸，多汗，恶心，呕吐，视物模糊，面色潮红，BP260／130mmHg，治疗首先考虑选用（）

A.利尿剂口服
B.限制钠摄入
C.硝普钠静脉滴注
D.β受体阻滞剂
E.复方降压片


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113、单项选择题  下列不支持骨折诊断的是（）

A.畸形
B.异常活动
C.骨擦音
D.功能障碍
E.骨擦感


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114、单项选择题  心源性休克最常继发于（）

A.风心病
B.高心病
C.扩张性心肌病
D.心肌炎
E.急性心肌梗死


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115、单项选择题  男性，19岁，发热3天，突发心前区疼痛，伴咳嗽、气促，咳嗽或深呼吸时胸痛加重。 下列哪项体征对诊断最有意义（）

A.Ewart征
B.奇脉
C.心包摩擦音
D.血压下降
E.心音遥远


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116、单项选择题  心搏骤停的定义（）

A.意识突然丧失
B.触不到大动脉搏动
C.呼吸停止
D.各种原因致心脏停止有效搏动
E.房颤


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117、单项选择题  患者男性，50岁左右，突然意识丧失，倒地抽搐，口吐白沫，由路人打120呼救。医护人员赶至现场时发现患者仍处于昏迷状态，口角有血沫，四肢间断发生抽搐，抽搐时有呼吸暂停及面色发绀及尿失禁；心率88次／分，脉搏有力。 有助癫痫诊断的检查首选（）

A.脑血流图
B.脑电图
C.颅脑CT
D.脑脊液检查
E.眼底检查


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118、单项选择题  颈椎骨折伤员必须加以颈托固定，原因是（）

A.防止骨折断端刺破皮肤
B.防止产生新发骨折
C.以防发生高位截瘫
D.便于搬运
E.减轻伤员疼痛


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119、单项选择题  局麻药据化学结构分类分以下哪类（）

A.酯类
B.芳香类
C.胺基类
D.酰胺类
E.以上都是


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120、单项选择题  最新成人心肺复苏指南要求胸外按压与人工通气的比例（）

A.30：2
B.15：2
C.5：1
D.15：1
E.15：3


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121、单项选择题  男性，16岁，诊断为1型糖尿病10年，近2天出现恶心，面色潮红，呼吸加快，神志由模糊逐渐至昏迷，最可能的诊断是（）

A.乳酸性酸中毒
B.糖尿病酮症酸中毒
C.糖尿病高渗昏迷
D.低血糖昏迷
E.尿毒症性昏迷


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122、单项选择题  男性，26岁，突然出现抽搐，从一侧手指开始，向腕部、臂、肩部及半身扩展。诊断最大可能是（）

A.全面强直-阵挛发作
B.精神运动性发作
C.失神发作
D.杰克逊（Jackson）癫癎
E.部位性感觉性癫癎


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123、单项选择题  毛细血管出血的表现是（）

A.血色鲜红，血液像喷泉样射出
B.血色暗红，较缓慢从破裂血管中流出
C.血色暗红，血液从创面渗出
D.血色鲜红，血液从创面渗出
E.以上都有可能


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124、单项选择题  患者女性，43岁，因间断呕吐咖啡色液体及黑便2天来就诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/65mmHg，心率95次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。 该患者药物治疗首选（）

A.质泵抑制剂
B.硫糖铝
C.生长抑素
D.枸橼酸铋钾剂
E.米索前列醇


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125、单项选择题  急性有机磷杀虫剂中毒（AOPP）所致的肺水肿，抢救的首选药物为（）

A.呼吸兴奋剂
B.阿托品
C.糖皮质激素
D.强心苷（毛花苷C.
E.解磷定


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126、多项选择题  格拉斯哥昏迷分级评分法（GCS），以下说法正确的是（）

A.主要包括运动能力、语言能力和睁眼能力三方面的内容
B.得分值越高，提示意识状态越好
C.正常人为15分
D.8分以下为昏迷
E.3分以下为深度昏迷


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127、单项选择题  对代谢性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是（）

A.PaCO
B.BB
C.AB
D.SB
E.BE


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128、多项选择题  心肺脑复苏的三大基本要素是（）

A.胸外心脏按压
B.人工呼吸
C.电击除颤
D.高压氧治疗


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129、单项选择题  女性，20岁，与男友吵架后自服不知名农药后神志不清在家，被人送到医院急诊。体检：深昏迷状态，口中有蒜臭味，大汗淋漓，瞳孔缩小为1mm，双肺部有湿啰音，面颈部有肌束颤动。为明确诊断，该患者应首选下列哪项检查（）

A.全血胆碱酯酶活力测定
B.胃内容物毒物分析
C.血气分析
D.胸部X光检查
E.颅脑CT检查


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130、单项选择题  一般在服毒后几小时内洗胃最有效（）

A.48小时内
B.24小时内
C.12小时内
D.10小时内
E.4小时内


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131、多项选择题  有机磷中毒的毒蕈碱样症状有（）

A.多汗流涎
B.肌肉震颤
C.瞳孔缩小
D.肺水肿
E.血压升高


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132、问答题  患者女性，60岁，退休干部。该患者于7年前曾有过1次心前区疼痛，持续约5分钟，自行缓解，一直未治疗，此后未再发生上述症状。3小时前无明显诱因突然发生胸骨后上中段闷痛，未向他处放散，伴气短，出汗及恶心，持续20分钟后缓解，2小时前又出现上述症状，约30分钟自行缓解。1小时前再次出现上述症状，并且疼痛加重，患者无法忍受，疼痛并向左肩部放散，伴有剧烈的恶心、呕吐，呕出物均为胃内容物。于是家人陪同打车来到医院急诊科，直至来医院时疼痛尚未缓解。体格检查：体温37.0℃，脉搏87次／分，呼吸15次／分，血压135／89mmHg，神志清楚，平卧位，大汗、无颈静脉怒张，双肺听诊呼吸音清，无干湿啰音。心率87次／分，心音低钝，节律整，心尖部或闻及2／6级收缩期吹风样杂音。全腹软，无压痛及反跳痛，肝脾朱触及，双下肢无水肿。

请问你作为急诊医生需要迅速做哪些必要的辅助检查？
该患者的临床初步诊断是什么？
如何进行急诊处理？


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133、单项选择题  男性，23岁，冬季用煤炉取暖，晚餐食用自制咸菜，并有饮酒，1.5小时后出现中上腹痛伴恶心、呕吐，有胸闷、心悸、乏力。体检：神志清，有口唇发绀，瞳孔正常大小，皮肤干燥，血压120/70mmHg，HR：118次／分，R：25次／分。 其中毒的主要机制是（）

A.阻断中枢γ-氨基丁酸（GABA.受体
B.抑制乌头酸酶活性
C.抑制血中胆碱酯酶活性
D.生成高铁血红蛋白血症
E.生成碳氧血红蛋白


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134、单项选择题  男性患者，27岁，高温暴晒2小时后在建筑工地昏倒，体检：脉搏120次/分钟、呼吸25次/分钟、体温40.5℃、血压90/60mmHg。 为明确诊断，哪项体检最有价值（）

A.体温+神经反射
B.脉搏+血压
C.心率+心律
D.呼吸+意识
E.尿量+皮肤色泽


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135、单项选择题  男性，45岁，平常体健，上午田间喷洒农药后感头晕、恶心、呕吐、多汗，自以为中暑而"放痧"治疗无好转，下午出现意识不清而就诊。查体：浅昏迷状态，多汗，双侧瞳孔针尖样大小，两肺听诊可闻及较多湿啰音，可见肌束颤动，双侧病理征（-）。 就诊时患者出现双肺布满湿啰音，考虑肺水肿，首选的治疗药物是（）

A.阿托品
B.毛花苷C
C.吗啡
D.呋塞米
E.硝普钠


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136、单项选择题  慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是（）

A.通气不足
B.通气／血流比例失调
C.肺动-静脉样分流
D.弥散功能障碍
E.氧耗量增加


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137、单项选择题  下列哪项最适宜作为监测休克患者补液的指标（）

A.动脉血压
B.心率
C.尿量
D.肺动脉楔压
E.心输出量


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138、单项选择题  患者，男性，25岁，酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀，并出现手足抽搐。查体：神志清楚，体温39℃，血压70/50mmHg，心率126次／分钟，腹稍隆，全腹鼓音为主，肠鸣音减弱。 该患者首要的治疗原则是（）

A.抑制胰酶分泌
B.补充血容量
C.镇痛、解痉
D.抗感染
E.抑制胰酶活性


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139、单项选择题  阿托品中毒时突出的症状（）

A.心率增快
B.血压下降
C.肺部湿啰音
D.谵妄、躁动
E.尿潴留


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140、单项选择题  成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为（）

A.仰头举颏法
B.双手推举下颌法
C.托颏法
D.环状软骨压迫法
E.头部平举法


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141、单项选择题  患者男性，50岁左右，突然意识丧失，倒地抽搐，口吐白沫，由路人打120呼救。医护人员赶至现场时发现患者仍处于昏迷状态，口角有血沫，四肢间断发生抽搐，抽搐时有呼吸暂停及面色发绀及尿失禁；心率88次／分，脉搏有力。 初步诊断应考虑为（）

A.阿-斯综合征
B.脑出血
C.脑血栓形成
D.癔症
E.癫痫状态


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142、单项选择题  男性，26岁，机器绞伤致前臂中段完全离断4小时。 该患者离断段如何保存（）

A.浸在5%糖水中
B.浸在10%糖水中
C.浸在0.9%生理盐水中
D.干燥冷藏
E.不需要特殊处理


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143、单项选择题  支气管哮喘与心源性哮喘的区别主要是（）

A.是否反复发作
B.有无过敏史
C.是否有肺气肿征
D.是否有心脏病
E.是否有肺部湿性啰音


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144、多项选择题  骨折固定的目的包括（）

A.减少疼痛
B.减少出血
C.减少污染
D.避免骨折端移位
E.防止休克


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145、单项选择题  确诊消化性溃疡出血最可靠的方法是（）

A.胃液分析
B.钡餐透视
C.便隐血试验
D.急诊胃镜检查
E.询问病史


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146、单项选择题  心脏骤停复苏后最易出现（）

A.心肌损伤
B.肺水肿
C.肾小管坏死
D.脑损伤
E.肝小叶中心坏死


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147、单项选择题  影响创伤愈合因素中，最常见的全身因素（）

A.伤口感染
B.局部血液循环障碍
C.营养不良
D.免疫功能低下
E.全身严重并发症


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148、单项选择题  男性，58岁，高血压12年，劳力性心前区疼痛2年。平时活动量稍大或上三楼时出现胸部疼痛，休息可缓解。近1个月发作频繁，1～2次／天，每次约持续15分钟左右，休息时也有发作。发作时心电图表现为ST段压低。该患者应该诊断为（）

A.稳定型心绞痛
B.不稳定型心绞痛
C.变异性心绞痛
D.主动脉夹层
E.心肌梗死


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149、单项选择题  病人突然意识丧失，全身抽搐，面色发绀，口吐白沫，小便失禁，5～6分钟后意识逐渐清醒。可能是（）

A.癔病
B.舞蹈病
C.癫癎
D.震颤麻痹
E.手足搐搦症


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150、单项选择题  上消化道出血最常见的病因是（）

A.消化性溃疡
B.胆道疾病
C.急性糜烂性胃炎
D.贲门黏膜撕裂症
E.肝硬化食管静脉曲张破裂


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151、单项选择题  患者，男性，35岁，进食油腻食物后突发右上腹绞痛，并向右肩背部放射，既往有类似发作病史。查体：右上腹压痛，Murphy征阳性 为进一步确诊，最有效的辅助检查是（）

A.血常规
B.尿常规
C.ECG
D.肝胆B超.
E.腹部X线


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152、多项选择题  癫癎持续状态的常见并发症有（）

A.四肢瘫痪
B.缺氧
C.低钾
D.高热
E.脑水肿


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153、单项选择题  AOPP治疗中，氯解磷定的主要作用是（）

A.恢复胆碱酯酶（ChE.活性，解除烟碱样毒作用
B.阻断乙酰胆碱的作用，解除毒蕈碱样症状
C.与有机磷结合直接排出
D.将有机磷氧化还原成无毒物质
E.直接增加ChE活力


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154、单项选择题  下列哪一种中毒不宜洗胃（）

A.敌敌畏中毒
B.氯化钡中毒
C.地西泮中毒
D.亚硝酸盐中毒
E.氢氧化钠中毒


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155、单项选择题  急性蜂窝织炎的主要致病菌是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.梭状芽孢杆菌
C.绿脓杆菌
D.乙型溶血性链球菌
E.大肠杆菌


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156、单项选择题  下列各项中不属于癫痫发作病因的是（）

A.低血糖症
B.高血糖症
C.停用抗癫痫药
D.高钙血症
E.低钙血症


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157、多项选择题  中暑分型包括（）

A.热射病
B.热痉挛
C.热衰竭
D.高热型
E.体温正常型


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158、单项选择题  患者，男性，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压10.6/5.3kPa（80/40mmHg），心率124次／分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖（++++），尿酮（-），ECG提示频发室性期前收缩。 为进一步确诊，应选择下列哪组检查（）

A.血浆渗透压，血糖、血酮、血pH
B.血糖，血肌酐，血尿素氮
C.血糖、血酮
D.血浆胰岛素水平
E.血钠、血糖、血肌酐


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159、单项选择题  以下哪项不是院外急救的措施（）

A.心肺复苏
B.气管插管
C.骨折复位
D.止痛
E.搬运


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160、单项选择题  临床死亡的概念应除外（）

A.呼吸停止
B.瞳孔缩小
C.脑电图静止
D.脉搏消失
E.深浅反射消失


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161、单项选择题  59岁，女，肺心病，呼吸衰竭，心率154次／分，有多发房性早搏，血气分析，PaO55mmHg，PaCO75mmHg，pH值7．2，最重要纠正心律失常的措施是（）

A.心得安
B.异搏定
C.乙胺碘呋酮
D.西地兰
E.5％碳酸氢钠


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162、多项选择题  CPR的有效指标（）

A.瞳孔有大变小
B.面色（口唇）由紫变红润
C.扪及颈动脉搏动
D.自主微弱呼吸出现
E.神志改善


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163、单项选择题  除发现下列哪种情况时，说明绷带缚得太紧应该解开重新固定（）

A.苍白
B.青紫
C.红润
D.冰冷
E.麻木


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164、单项选择题  院前急救技术不包括（）

A.止血
B.包扎
C.固定
D.消毒
E.搬运


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165、单项选择题  不属于外科急腹症范畴的是（）

A.急性胃炎
B.急性阑尾炎
C.化脓性胆管炎
D.溃疡穿孔
E.肠梗阻


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166、单项选择题  患者于急诊科突然出现呼吸困难，意识丧失，应该立即采取的措施（）

A.手指掏出口腔内阻塞物
B.抬起下颌
C.环甲膜穿刺
D.气管插管
E.气管切开


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167、单项选择题  上消化道出血量的估计哪项不正确（）

A.粪隐血试验阳性，表示每日出血量5～10ml以上
B.黑粪表示每日出血量50～100ml以上
C.呕血表示胃内积血量250～300ml以上
D.出现全身症状，提示出血量超过700ml
E.出现周围循环衰竭表现，提示短期内出血超过1000ml


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168、单项选择题  患者女性，15岁，反复发作意识丧失、倒地抽搐2年；每次发作前有尖叫，抽搐时常伴有口吐白沫及尿失禁；抽搐停止后转入睡态，清醒后对发作过程完全无记忆。幼年时有过头外伤病史。最可能的诊断是（）

A.癔症
B.癫痫
C.低钙血症
D.阿-斯综合征
E.脑瘤


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169、单项选择题  慢性呼吸衰竭时，下列哪项不利于呼吸道通畅（）

A.应用糖皮质激素
B.雾化吸入祛痰剂
C.大量补液
D.应用快速利尿剂
E.帮助病人翻身拍背


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170、单项选择题  头部或背部受伤患者通常采用的搬运方法（）

A.单人背法或掮法
B.单人抱法
C.双人搬运法
D.三人或多人搬运法
E.四人搬运法


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171、多项选择题  抽搐发作前剧烈头痛可见于（）

A.颅脑外伤
B.颅内占位病变
C.蛛网膜下腔出血
D.尿毒症
E.癔病


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172、问答题  急腹症的辅助检查有哪些？


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173、单项选择题  患者男性，50岁左右，突然意识丧失，倒地抽搐，口吐白沫，由路人打120呼救。医护人员赶至现场时发现患者仍处于昏迷状态，口角有血沫，四肢间断发生抽搐，抽搐时有呼吸暂停及面色发绀及尿失禁；心率88次／分，脉搏有力。 现场处置哪项不妥（）

A.注意保持呼吸道通畅，必要时将纱布卷垫于臼齿之间
B.立即予10%GS250ml开放静脉通路，并予静注地西泮20mg
C.搬至救护车上，平卧、吸氧、监护病情转入医院
D.可强行压住肢体制止抽搐。
E.联系转入医院


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174、单项选择题  下列哪项实验无助于胰岛素瘤的诊断（）

A.禁食和运动实验
B.胰岛素释放指数及胰岛素释放修正指数
C.胰高糖素实验.
D.禁水升压实验
E.甲苯磺丁脲实验


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175、单项选择题  抢救治疗氨基甲酸酯类杀虫药中毒者，哪项不正确（）

A.使用胆碱酯酶复活剂
B.立即脱离接触毒物现场
C.应用阿托品
D.用肥皂水清洗皮肤
E.用2%碳酸氢钠溶液洗胃


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176、单项选择题  断肢（指）的急救不包括哪个方面（）

A.止血
B.包扎
C.保存断肢（指）
D.迅速运送
E.输血


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177、单项选择题  男性，41岁，近半年来，反复发生左上肢抽搐，每次半分钟左右自行缓解，应考虑（）

A.单纯部分性癫癎发作
B.肌阵挛发作
C.自动症
D.小舞蹈病
E.低钙抽搐


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178、单项选择题  男，40岁，误服氢氧化钾，出现咽喉及胸骨后烧灼感，上腹剧痛，恶心呕吐，以下哪项处理是错误的（）

A.内镜检查
B.口服牛乳
C.静脉输液
D.给镇静药
E.给抗生素


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179、单项选择题  需与全面强直一阵挛发作鉴别的主要疾病是（）

A.破伤风
B.舞蹈病
C.去大脑强直
D.去皮质强直
E.癔病


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180、单项选择题  心肌梗死后24小时内避免给予（）

A.洋地黄
B.安体舒通
C.吗啡
D.硝普钠
E.硝酸甘油


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181、单项选择题  男性患者，17岁，平常体健，因"面部痤疮继发感染"在当地门诊静脉滴注头孢曲松钠，输液15分钟后患者自述胸闷、头晕、恶心，无呕吐，考虑为药物过敏，给予抗过敏治疗，配药过程中，患者突发意识丧失，面色苍白，皮肤湿冷，血压、脉搏测不到，心率165次／分，呼120，作为一名接诊医生，遇到这样的患者，最重要的处理是（）

A.彻底明确过敏原
B.建立静脉通道，抗过敏、抗休克治疗
C.抗感染治疗
D.完善相关实验室及器械检查
E.全面的体格检查


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182、问答题  患儿男性，9岁，家住农村，因出现头晕、出汗3+小时，加重伴口吐白沫1一小时急送入院。入院当日是年三十，近两日患儿均与其爷爷同吃同住，患儿爷爷坚决否认患儿有误食农药或毒物的可能，且患儿既往无心脏病病史，跑、跳、玩与同龄儿童无差异。入院体查：T36.1℃，P68次／分，R32次／分，BP70/40mmHg；意识模糊，不能回答问题；瞳孔缩小，全身出汗、流泪；呼吸费力，呼气有异味，口中涌出白色泡沫痰；面色苍白，口唇发绀；两肺闻及大量大、中、小水泡音，心音听不清。

作为接诊医生你会怎么考虑诊断？
有哪些主要抢救措施？
要追溯哪些最有价值的病史？
还可以做哪些辅助检查？


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183、单项选择题  面颊部开放性损伤，受伤后12h来就诊，局部处理宜（）

A.作感染伤口处理、换药、不清创
B.清创后不予缝合
C.清创后延期缝合
D.清创后一期缝合
E.以上均不是


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184、单项选择题  男性，38岁，半月来上腹不适疼痛，反酸，2小时前上腹疼痛加重，继而呕血约150mL，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是（）

A.胰腺炎并出血
B.慢性胃炎
C.胆囊炎
D.消化性溃疡
E.胃癌


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185、单项选择题  心脏骤停最常见的心电图形为（）

A.室速
B.室颤
C.房速
D.房颤
E.直线


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186、单项选择题  发现昏迷患者首选的处理措施是（）

A.注意通畅呼吸道
B.应用呼吸兴奋剂
C.静脉注射50%葡萄糖（GS）20～40ml
D.应用地西泮10mg肌肉注射以避免抽搐发生
E.使用抗生素预防吸入性肺炎


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187、单项选择题  海水淹溺时，一般不会发生（）

A.心律失常
B.溶血
C.低氧血症
D.肺水肿
E.脑水肿


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188、单项选择题  急性CO中毒的主要机制是（）

A.与含二价铁的肌球蛋白结合，损害线粒体功能
B.与红细胞的Hb结合，形成HbCO，引起组织缺氧
C.抑制细胞色素氧化酶的活性
D.产生高铁血红蛋白
E.影响呼吸链的电子传递


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189、单项选择题  胸外心脏按压时手掌的正确部位是（）

A.左锁中线第四肋间
B.剑突与胸骨交界处
C.胸骨中下1／3交界处
D.胸骨左缘第四肋间
E.心脏前方的胸壁


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190、单项选择题  机械辅助通气的作用有（）

A.纠正严重呼吸性酸中毒
B.维持有效的气体交换
C.预防术后肺不张
D.缓解呼吸肌疲劳
E.以上均是


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191、单项选择题  患者女性，69岁，退休教师，家人发现其反常昏睡不起2小时呼救120。既往有高血压史，1个月前有发作性右侧肢体麻木、无力病史。医务人员在家中检查发现：血压100/60mmHg，P68次/分，R16次/分，能被叫醒；回答问题时口齿不清，答完后马上又进入深睡眠状态，难以唤醒；双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力减退，右下肢肌力约4级，右上肢肌力3～4级，右上肢肌张力稍高；右侧霍夫曼征（+），右侧巴宾斯基征（±）；心、肺、腹检查无异常发现。 初步诊断是（）

A.脑血栓形成
B.脑出血
C.高血压脑病
D.内耳眩晕症
E.脑栓塞


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192、单项选择题  女性，20岁，晚餐后，在用煤气取暖器的浴室内洗澡1小时，出现头晕、呕吐、胸闷不适，最可能的诊断是（）

A.急性胃肠炎
B.一氧化碳中毒
C.心绞痛
D.低血糖反应
E.高血压脑病


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193、单项选择题  AOPP时，毒蕈碱样症状的发生主要由于（）

A.胆碱能神经递质老化
B.M型受体敏感性降低
C.乙酰胆碱过度兴奋运动神经
D.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经末梢
E.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经节前纤维


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194、单项选择题  氟乙酰胺中毒的治疗，错误的是（）

A.立即洗胃、导泻
B.地西泮镇静止惊
C.常规血液灌流
D.早期、足量应用乙酰胺
E.无乙酰胺的情况下，可用无水乙醇


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195、单项选择题  患者，男性，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压10.6/5.3kPa（80/40mmHg），心率124次／分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖（++++），尿酮（-），ECG提示频发室性期前收缩。 初诊时，以下哪项是不能遗漏的（）

A.急性脑血管意外、应激性溃疡
B.急性心源性休克
C.感染性休克
D.高渗性高血糖状态
E.尿毒症性昏迷


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196、单项选择题  脑干受损最具有特征性的体征是（）

A.昏迷
B.交叉性瘫痪
C.偏瘫
D.脑膜刺激征
E.腱反射亢进


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197、单项选择题  患者男性，68岁，患高血压20多年，平时规律服长效降压药物控制血压。早晨起床时发现口角歪斜来院就诊。检查发现：血压150/90mmHg，神志清楚，对答正确，额纹存在、右侧鼻唇沟变浅，口角向左侧歪斜，伸舌右偏。应诊断为（）

A.右侧中枢性面瘫
B.左侧中枢性面瘫
C.右侧周围性面瘫
D.左侧周围性面瘫
E.以上均不是


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198、单项选择题  外伤性血气胸最简便可靠诊断依据（）

A.呼吸困难
B.气管移位
C.胸透见有液气面
D.胸穿抽出血液和气体
E.胸部超声探查见有液平面


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199、多项选择题  支气管哮喘持续状态临床分型包括（）

A.感染型
B.过敏型
C.混合型
D.肺气肿型
E.心功能不全型


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200、单项选择题  在塌方现场挖出一位伤员，面部青紫，烦躁，咳嗽剧烈，吸气呈三凹征，右胸壁压痛及反常呼吸，右股骨折断端外露，首要的紧急处理是（）

A.清创包扎固定右股骨骨折
B.张力性气胸紧急行右胸腔减压
C.清理口腔和呼吸道分泌物与异物
D.加压包扎固定浮动胸壁消除连枷胸
E.镇静吸氧


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201、单项选择题  遇见下列情况，首先应抢救（）

A.：休克
B.昏迷
C.脾破裂
D.开放性气胸
E.开放性骨折


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202、单项选择题  急性CO中毒时首要的治疗措施是（）

A.氧气疗法，迅速纠正缺氧
B.防止脑水肿
C.促进脑细胞代谢
D.冬眠疗法
E.防治感染


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203、单项选择题  火器伤既有人口又有出口的损伤（）

A.闭合伤
B.贯通伤
C.非贯通伤
D.切线伤
E.反跳伤


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204、单项选择题  院前急救中，早期电除颤要求在下列哪项时限内完成（）

A.患者发病后5分钟内
B.目击者发现患者5分钟内
C.急救医师到达现场5分钟内
D.接到求救后5分钟内
E.急救医师到达现场10分钟内


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205、单项选择题  室上速伴差传与室速在心电图上常难区分，如发现以下条件中哪一项可确诊为室速（）

A.心室率180次／分
B.QRS间期大于0.11秒
C.心室率绝对不规则
D.有室性融合波
E.P波不见


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206、单项选择题  女性，30岁，因纠纷服用灭鼠药2包，服后感头晕、乏力，恶心、呕吐，第3天开始出现牙龈、鼻腔出血，皮肤紫癜，尿色淡红，无呕血、黑便。实验室检查：凝血酶原时间延长为32秒，尿常规：红细胞（++），蛋白（±），血常规正常。 对该患者，下列哪项给药最有效（）

A.氨甲苯酸（PAMBA.
B.华法林
C.维生素C
D.维生素K
E.酚磺乙胺


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207、单项选择题  下列哪一项口服中毒后，会出现“肠源性发绀”（）

A.砒霜中毒
B.亚硝酸盐中毒
C.有毒蘑菇中毒
D.有机磷杀虫剂中毒
E.杀鼠剂（敌鼠）中毒


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208、单项选择题  固定材料的选择不包括（）

A.木制夹板
B.塑料夹板
C.颈托
D.充气夹板
E.以上都不是


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209、单项选择题  患者女，32岁。因腹泻、腹痛、发热，静脉滴注头孢哌酮舒巴坦2g，约10分钟时，患者突然出现恶心、呕吐、胸闷、憋气、头晕、出冷汗，面色苍白、口唇发绀，随后意识丧失，血压70/55mmHg，呼吸浅慢，脉搏消失，心率64次／分，律齐，心音弱，双肺未闻及干湿啰音。 首先要做到（）

A.立即更换输液器，保持静脉输液通道
B.平卧位，保持呼吸道通畅
C.血管活性药物的应用
D.吸氧，心电监护
E.气管插管


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210、多项选择题  心肌梗死的并发症是（）

A.室壁瘤形成
B.动脉系统栓塞
C.心功能不全
D.附壁血栓形成
E.心脏破裂


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211、单项选择题  患者，男性，25岁，外出务工，不慎从高处坠落，体检：面色苍白、脉搏细弱，四肢湿冷，左耻骨联合及大腿根部大片瘀斑、血肿。BP：70/55mmHg，HR：135次／分，T：37.0℃。伤后送医院，途中患者渐转入昏迷，最终死亡。该患者属于何种休克（）

A.感染性休克
B.心源性休克
C.失血性休克
D.神经源性休克
E.过敏性休克


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212、单项选择题  硫酸阿托品治疗有机磷农药中毒时哪项不是阿托品化有效的指标（）

A.瞳孔较前缩小
B.口干、皮肤干燥
C.颜面潮红
D.心率加快
E.肺部啰音减少或消失


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213、单项选择题  脊柱骨折的正确搬运法（）

A.单人搀扶
B.双人搀扶
C.抱扶
D.背负
E.平卧式


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214、单项选择题  CO分压增高引起呼吸兴奋，主要是通过（）

A.刺激中枢化学感受器转而兴奋呼吸中枢
B.直接刺激呼吸中枢
C.刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器
D.刺激脊髓呼吸神经元


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215、单项选择题  男性，26岁。年幼时因麻疹后咳嗽迁延不愈。近年来频繁发作。3天前感冒后哮喘发作，自服氨茶碱，症状无缓解而住院。查体：患者神志不清，呼吸困难，呈前倾位，口唇发绀，大汗，两肺满布哮鸣音，心率120次／分，有奇脉。 发现患者出现颈部皮下气肿，说明患者有下列哪种并发症存在（）

A.纵隔气肿
B.气胸
C.肺气囊肿
D.肺大泡
E.间质性肺气肿


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216、单项选择题  女性，18岁。3岁时因麻疹后咳喘迁延不愈。近几年来，发作频繁，程度趋于严重。3天前因去花房玩，哮喘发作未能缓解而住院。查体：患者嗜睡，呼吸困难，呈端坐前弓位，两肺满布哮鸣音，心率130次／分，有奇脉。为评估患者的病情严重程度，应立即做下列哪项检查（）

A.动脉血气分析
B.痰细菌培养
C.血电解质
D.皮肤过敏原试验
E.血清IgE


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217、单项选择题  关于中暑患者的处理，不正确的是（）

A.昏迷者，口服清凉含盐饮料
B.抽搐者，静脉或肌肉注射地西泮
C.肌肉痉挛时采取局部按摩
D.室内温度应控制在20～25℃
E.高热患者可在大血管处放置冰袋


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218、单项选择题  男性，11岁，在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时一日犯几次，本病人可诊断为（）

A.癔病
B.失神发作
C.局限性癫癎
D.精神运动性发作
E.肌阵挛发作


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219、单项选择题  机械通气潮气量的选择常用（）

A.5ml/kg
B.10ml/kg
C.15ml/kg
D.20ml/kg
E.25ml/kg


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220、单项选择题  女性患者，45岁，急刹车致右髋关节剧痛3小时，查体：右髋关节弹性固定，踝关节活动障碍，最可能损伤的是（）

A.髋关节骨折
B.髋关节脱位
C.髋关节脱位合并闭孔神经损伤
D.髋关节脱位合并股神经损伤
E.髋关节脱位合并坐骨神经损伤


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221、单项选择题  急性CO中毒迟发性脑病不可能出现的临床表现为（）

A.精神意识障碍
B.锥体外系神经障碍
C.锥体系神经损害
D.大脑皮质局灶性功能障碍和周围神经炎
E.颅内压升高


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222、单项选择题  女性，67岁，高血压、糖尿病史5年，突发胸部疼痛3小时入院。血压85/65mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心率110次／分，心脏三尖瓣区可闻及（2～3）/6级收缩期反流样杂音，肝肋下1cm。急查标准12导联心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，病理性Q波。 该患者目前的诊断应考虑为（）

A.急性下壁心肌梗死低血压状态
B.急性下壁心肌梗死并心源性休克
C.心性下壁、正后壁心肌梗死
D.急性下壁、右室心肌梗死
E.急性肺动脉栓塞


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223、单项选择题  下面哪种急性中毒其治疗首选血液透析（）

A.短效巴比妥类中毒
B.格鲁米特中毒
C.有机磷杀虫剂中毒
D.氯酸盐、重铬酸盐中毒
E.杀虫脒中毒


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224、单项选择题  清除进入人体尚未吸收的毒物，哪一项不正确（）

A.吞服腐蚀性毒物者不应催吐
B.昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎
C.清洗皮肤宜用肥皂或温水
D.清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻
E.清除眼部宜用清水彻底冲洗


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225、单项选择题  胸外心脏挤压的正确按压部位是（）

A.胸骨左缘第四肋间
B.胸骨下1／2
C.胸骨上、中1／3交界处
D.胸骨中、下1／3交界处
E.胸骨左缘第四肋间腋中线上


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226、多项选择题  出血症分为（）

A.动脉出血
B.静脉出血
C.毛细血管出血
D.大血管出血
E.小血管出血


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227、单项选择题  男性患者，75岁，腹痛3天，逐渐加重1天，既往曾3次因"肠梗阻"手术。查T：40.1℃，BP：80/50mmHg，HR：125次／分，R：44次／分，Sa02：92%，神志淡漠，急性痛苦面容，口唇发绀，双侧瞳孔等大等圆，光反射迟钝，颈软，无抵抗，气管居中，双肺听诊呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率125次／分，节律不齐，各瓣膜听诊区未闻及异常。板状腹，肠鸣音消失。 院前急救的工作人员应着重在（）

A.安慰患者
B.大流量吸氧，心电监护
C.建立静脉输液通道
D.监测生命体征、护送回医院，回院途中持续吸氧
E.置患者于休克体位


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228、单项选择题  抢救癫癎持续状态的病人，首选（）

A.水合氯醛灌肠
B.苯妥英钠静脉注射
C.地西泮静脉注射
D.氯丙嗪肌肉注射
E.苯巴比妥钠肌肉注射


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229、单项选择题  肝硬化患者上消化道出血后，为预防肝性脑病的重要措施（）

A.加强保肝治疗
B.应用左旋多巴
C.弱酸溶液洗肠
D.复方氨基酸静点
E.纠正酸碱平衡C


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230、单项选择题  心脏复苏的首选药物是（）

A.肾上腺素
B.利多卡因
C.异丙肾上腺素
D.阿托品
E.胺碘酮


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231、单项选择题  危害最大的电流是（）

A.高频交流电
B.低频交流电
C.高频直流电
D.低频直流电
E.以上均等


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232、问答题  多发伤含骨折时早期内固定具有的优点。


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233、多项选择题  严重吸气性呼吸困难的三凹征是指（）

A.胸骨上窝凹陷
B.锁骨上窝凹陷
C.剑突下凹陷
D.腹上角凹陷
E.肋间隙凹陷


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234、单项选择题  葡萄球菌食物中毒的原因多见于食用（）

A.海产品
B.咸蛋、咸肉
C.熟肉或内脏熟制品
D.奶制品
E.臭豆腐


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235、单项选择题  现场伤员急救的颜色标记不包括下列哪种颜色（）

A.红色
B.黑色
C.黄色
D.橙色
E.绿色


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236、单项选择题  男性，40岁，胃溃疡史6年，半年来加重，尤以进食后明显，近2天来呕血2次，排黑便4次，不宜选择的治疗是（）

A.口服去甲肾上腺素止血
B.三腔双囊管压迫止血
C.输血补液
D.禁食
E.肌注立止血


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237、多项选择题  下列哪些是导致哮喘持续状态的原因（）

A.感染未控制
B.过敏源未清除
C.酸中毒未纠正
D.痰黏稠咳不出
E.未坚持应用糖皮质激素


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238、单项选择题  心前区捶击复律在心搏骤停多长时间内效果好，有时可复律（）

A.3.5分钟内
B.3分钟内
C.2.5分钟内
D.2分钟内
E.1.5分钟内


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239、单项选择题  车祸伤致右足皮肤撕脱，伤口于术后4天出现红肿，经换药等治疗后愈合（）

A.清洁伤口
B.污染伤口
C.感染伤口
D.一期愈合
E.二期愈合


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240、单项选择题  最基本的绷带包扎法是（）

A.环形包扎法
B.蛇形包扎法
C.螺旋形包扎法
D.螺旋反折法
E.8字形法


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241、多项选择题  心脏复跳后，首要的处理是（）

A.维护和支持呼吸与循环功能
B.控制全身抽搐
C.防止脑水肿
D.防止急性肾功能衰竭


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242、单项选择题  治疗全面强直-阵挛发作，如突然停药可引起（）

A.失眠
B.精神萎靡
C.失神发作
D.抗癫癎用药量增加
E.癫癎持续状态


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243、单项选择题  女性，68岁。患慢性支气管炎，肺气肿12年。2天前剧咳后，突然感到左侧胸痛伴呼吸困难，不能平卧。最可能的诊断是（）

A.肺炎
B.肺栓塞
C.心肌梗死
D.自发性气胸
E.结核性胸膜炎


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244、问答题  患者男性，34岁。6年来经常于餐后3～4小时出现上腹部疼痛并向右肩放散，严重时常夜间睡眠而痛醒，伴反酸、嗳气、上腹部烧灼感。3天前因大量饮酒后，上腹部疼痛持续不缓解，自服法莫替丁无效（剂量不详）。5小时前突然疼痛消失，但自觉头晕、眼花、无力、出虚汗、欲吐、便，在去厕所途中跌倒，被家人发现而扶起，继而呕吐暗红色血约1200ml，内混少许食物残渣而来急诊，来院途中又呕血400ml。体格检查：体温37.2℃，脉搏120次／分，血压82/55mmHg。神志清楚，面色苍白，四肢厥冷，周身大汗，呼吸急促，略烦躁不安，双肺呼吸音清晰，心音钝，心律整，心率120次／分，腹部平软，肝脾未触及，肠鸣音亢进但未听到气过水音。 作为接诊医生说明你对该患者的临床初步诊断及诊断依据。需与哪些临床疾病相鉴别？为进一步明确诊断，是否可以马上做胃镜检查？该患者急需哪些主要抢救措施？


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245、单项选择题  脑血栓形成的溶栓治疗时间窗是指（）

A.发病后的3～6小时
B.发病后的24小时
C.发病后的6～8小时
D.发病后的12小时
E.以上均不是


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246、单项选择题  心脏听诊发现大炮音，一般考虑（）

A.室性心动过速
B.心房颤动
C.三度房室传导阻滞
D.阵发性室上性心动过速
E.期前收缩


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247、单项选择题  重度CO中毒时，COHb浓度至少高于（）

A.10%～20%
B.20%～40%
C.30%～40%
D.50%以上
E.60%以上


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248、单项选择题  女性，36岁，劳累后心悸、气短伴反复咯血4年，近1天加重，夜间不能平卧。查体：肺底可听到小水泡音，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下列哪项急诊处理是错误的（）

A.静脉滴注低分子右旋糖酐
B.静脉推注呋塞米
C.吸氧
D.静脉滴注硝酸甘油
E.毛花苷C静脉推注


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249、单项选择题  男性，45岁，平常体健，上午田间喷洒农药后感头晕、恶心、呕吐、多汗，自以为中暑而"放痧"治疗无好转，下午出现意识不清而就诊。查体：浅昏迷状态，多汗，双侧瞳孔针尖样大小，两肺听诊可闻及较多湿啰音，可见肌束颤动，双侧病理征（-）。 该患者急性期的处理，不正确的处理措施是（）

A.立即洗胃，灌肠
B.用肥皂清洗农药污染的皮肤
C.应用胆碱酯酶复活剂
D.应用阿托品
E.对症处理


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250、单项选择题  治疗预激综合征合并房颤不宜用（）

A.洋地黄
B.普鲁卡因胺
C.胺碘酮
D.普罗帕酮
E.奎尼丁


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251、单项选择题  创伤后肢体大出血时捆扎止血带的正确位置（）

A.距离伤口5cm
B.远离伤口
C.距离伤口15cm
D.靠近伤口近端
E.根据止血效果确定


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252、单项选择题  支气管哮喘发作期动脉血气分析的变化哪项正确（）

A.PaO下降、PaCO升高
B.PaO正常，PaCO升高
C.PaO下降，PaCO正常或下降
D.PaO升高，PaCO正常或下降
E.PaO正常，PaCO下降


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253、单项选择题  患者，男性，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压10.6/5.3kPa（80/40mmHg），心率124次／分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖（++++），尿酮（-），ECG提示频发室性期前收缩。 应选择下列哪一组治疗方案（）

A.中等剂量胰岛素治疗
B.小剂量胰岛素静脉滴注方案
C.皮下间断注射胰岛素方案
D.睡前注射胰岛素方案
E.单独低渗氯化钠溶液静脉滴注


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254、单项选择题  与电击伤的严重程度相关性最小的因素是（）

A.电流强弱
B.人体电阻
C.电流性质
D.电压高低
E.人体免疫力


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255、单项选择题  患者除具有轻症中暑表现外，伴有心动过速、多汗的中暑类型是（）

A.热痉挛
B.热衰竭
C.热射病
D.先兆中暑
E.轻症中暑


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256、单项选择题  脑出血最常见的部位是（）

A.大脑皮质
B.内囊
C.脑桥
D.小脑
E.延髓


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257、单项选择题  患者男性，26岁，黑便3天，呕吐咖啡渣样物2小时，伴头晕、眼花。平常体健。体查：BP102/64mmHg，贫血貌，巩膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音5次/分。该患者治疗首选（）

A.H2受体拮抗剂静脉滴注
B.质子泵抑制剂静脉滴注
C.H2受体拮抗剂质子泵抑制剂静脉滴注
D.血管加压素静脉滴注
E.冰盐水去甲肾上腺素口服


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258、单项选择题  促使中暑的常见原因除外（）

A.环境温度过高
B.体质虚弱
C.产热增加
D.散热障碍
E.汗腺功能障碍


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259、单项选择题  通过人体电流的大小取决于（）

A.皮肤电阻大小
B.接触面积大小
C.接触时间长短
D.皮肤干燥程序
E.以上均不是


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260、单项选择题  呼衰可作鼻或口鼻面罩机械通气的病人是（）

A.轻中度神志尚清，能配合的病人
B.病情严重，神志清，不合作的病人
C.昏迷的病人
D.呼吸道有大量分泌物的病人
E.需长期机械通气支持的病人


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261、单项选择题  硝酸甘油对哪类血管扩张作用最弱（）

A.小动脉
B.冠状动脉
C.小静脉
D.毛细血管括约肌


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262、单项选择题  目前认为，一般经口摄入毒物几小时内仍应洗胃（）

A.6小时
B.12小时
C.18小时
D.24小时
E.48小时


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263、单项选择题  热痉挛出现阵发性、对称性痉挛最常见的部位为（）

A.背阔肌
B.咀嚼肌
C.腹直肌
D.腓肠肌
E.胸大肌


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264、单项选择题  包扎的目的（）

A.保护伤口
B.预防感染
C.止血
D.止痛
E.以上全是


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265、单项选择题  女性，24岁，因有机磷中毒经过阿托品及氯解磷定治疗后6小时，出现躁动不安，发热，皮肤干燥、潮红。查体：T39.2℃，心率110次／分，精神错乱呈谵妄状态，双侧瞳孔直径约4mm。最可能是（）

A.急性阿托品中毒
B.急性氯解磷定中毒
C.急性有机磷中毒反跳
D.急性中间综合征
E.急性有机磷中毒性脑病


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266、单项选择题  女性38岁，被发现昏迷，室内有炉火，且在室内发现有敌敌畏空瓶，查体BP85160mmHg，面色苍白，四肢厥冷，腱反射明显减弱，心率80次／分，化验尿糖（+）、尿酮体（-），血胆碱酯酶活性100％，血COHb55％，诊断最有可能的是（）

A.急性有机磷中毒
B.急性地西泮中毒
C.急性一氧化碳中毒
D.急性食物中毒
E.糖尿病酮症酸中毒


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267、单项选择题  男性，不慎从二楼坠落，致骨盆骨折及左股骨下段开放性骨折，创口大量出血，首先抢救（）

A.输液
B.止血
C.骨折复位
D.骨折临时固定
E.止痛


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268、多项选择题  对于叮咬伤急救处理正确的是（）

A.应清洗伤口
B.有些需注射破伤风抗毒血清
C.毒蛇咬伤者立即快跑到附近医院求治
D.昆虫咬伤者可外用炉甘石洗剂
E.毒蛇咬伤疼痛明显者可注射吗啡止痛


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269、单项选择题  临床上最常见的急性脑血管病是（）

A.脑出血
B.脑栓塞
C.脑血栓形成
D.高血压脑病
E.蛛网膜下腔出血


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270、单项选择题  成人血糖低是指（）

A.血糖低于3.36mmol/L（60mg/dl）真糖法
B.血糖低于3.08mmol/L（55mg/dl）真糖法
C.血糖低于2.8mmol／L（50mg/dl）真糖法
D.血糖低于或等于2.52mmol/L（45mg/dl）真糖法
E.血糖低于或等于2.24mmol/L（40mg/dl）真糖法


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271、单项选择题  治疗高血钾引起的心跳停止（）

A.阿托品
B.肾上腺素
C.溴苄胺
D.氯化钙
E.氯化钾


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272、单项选择题  食管静脉曲张破裂致上消化道出血合并下列哪种疾病时，应禁忌使用垂体后叶素治疗（）

A.冠心病
B.溃疡性结肠炎
C.消化性溃疡
D.支气管扩张
E.肺结核


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273、多项选择题  正常胸部叩诊音可有（）

A.清音
B.浊音或实音
C.过清音
D.鼓音
E.震水音


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274、单项选择题  女性，22岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷，检查皮肤湿冷，血压120/80mmHg，BUN4.3mmol/L，COCP22.0mmol/L，最可能的诊断是（）

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.高渗性高血糖状态
C.乳酸性酸中毒昏迷
D.低血糖昏迷
E.脑血管疾病


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275、多项选择题  下述那些情况会出现腹膜炎体征（）

A.消化道穿孔
B.急性化脓性阑尾炎
C.急性单纯性阑尾炎
D.重症胆管炎
E.肠扭转伴肠段坏死


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276、单项选择题  关于气胸的处理，哪项是错误的（）

A.气胸量小于20%，症状轻微，不需排气
B.如肺萎缩时间长，宜用高负压排气
C.交通性气胸应作胸腔闭式引流
D.血气胸可作低位胸腔插管引流
E.复发性气胸，可用滑石粉注入胸腔造成粘连


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277、单项选择题  控制热射病高热首选药物是（）

A.阿尼利定（安痛定）
B.柴胡
C.糖皮质激素
D.氯丙嗪
E.以上均不对


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278、单项选择题  毒鼠强中毒的主要发病机制是（）

A.阻断中枢γ-氨基丁酸（GABA.受体或阻断氨基酸有关的离子通道
B.直接作用于副交感神经
C.增强肾上腺素能作用
D.抑制细胞色素氧化酶
E.抑制乌头酸酶，阻断三羧酸循环


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279、单项选择题  男性，46岁，有胃溃疡病史8年，近1年来病情加重，尤其以餐后疼痛明显，近3天来排黑便5次。不宜选择的治疗是（）

A.禁食
B.抑酸药
C.输血补液
D.三腔双囊管压迫止血
E.胃镜止血


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280、单项选择题  男性患者，27岁，高温暴晒2小时后在建筑工地昏倒，体检：脉搏120次/分钟、呼吸25次/分钟、体温40.5℃、血压90/60mmHg。 采取下面哪项措施不恰当（）

A.放置在阴凉处
B.环境降温
C.冰水浸浴
D.冰水擦拭
E.氧气吸入


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281、单项选择题  巴比妥中毒导致休克的主要原因是（）

A.血浆渗出导致血容量减少
B.剧烈吐泻导致血容量减少
C.毒物抑制血管舒缩中枢
D.代谢性酸中毒
E.心肌损害


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282、单项选择题  急性左心衰竭，高度呼吸困难，烦躁不安时首选下列哪项急救措施（）

A.吸氧
B.吗啡皮下注射
C.氨茶碱静脉注射
D.地西泮肌肉注射
E.端坐位，双腿下垂


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283、单项选择题  患者，女性，50岁，突然呼吸心脏骤停，抢救过程中宜用（）

A.持续低流量鼻导管吸氧
B.持续高流量鼻导管吸氧
C.常规环甲膜穿刺
D.常规环甲膜切开
E.气管插管


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284、单项选择题  患者，女性，70岁。患2型糖尿病10年，目前以胰岛素治疗。某日上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍，进而昏迷。 在患者意识恢复、急性期过后，患者最需要的是（）

A.进食糖水
B.调整每日胰岛素用量
C.停用胰岛素治疗
D.静脉注射葡萄糖液
E.静脉滴注氢化可的松


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285、单项选择题  通常TIA完全缓解的时间在（）

A.1周内
B.3～4天
C.24小时内
D.12小时内
E.3小时内


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286、单项选择题  口服毒物中毒后，最常用的吸附剂是（）

A.氢氧化铝
B.牛奶
C.鸡蛋清
D.药用炭
E.吐根糖浆


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287、单项选择题  夏季预防中暑的措施，不正确的是（）

A.喝低盐清凉饮料
B.穿深色衣服
C.采取降温措施
D.保持通风
E.擦防晒霜


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288、单项选择题  休克病人的体位一般采取（）

A.：头高脚低位
B.头低脚高位
C.平卧位
D.头和躯干抬高20-30度，下肢抬高15度
E.侧卧位


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289、单项选择题  女性，62岁，高血压、糖尿病史5年，4个月前开始有心绞痛，近1个月来心绞痛发作频繁、持续时间、严重程度均有所加重，昨晚8时在休息状态下出现压榨性心前区疼痛，胸骨后明显，向左上肢内侧放射，持续时间约20分钟，含服硝酸甘油效果不理想，故来急诊，入院后发作1次，心电图是V4～V5ST段下降1.5mm，心肌酶及肌钙蛋白不高。 该患者应诊断为（）

A.不稳定型心绞痛（高危组）
B.不稳定型心绞痛（中危组）
C.不稳定型心绞痛（低危组）
D.非ST段抬高型心肌梗死
E.稳定型心绞痛


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290、单项选择题  急性心梗早期（24小时内）死亡的主要原因是（）

A.心源性休克
B.心律失常
C.心脏破裂
D.乳头肌断裂
E.心衰


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291、多项选择题  细菌性食物中毒的特点（）

A.春季、冬季高发
B.病程短
C.发病率高
D.病死率高
E.引起中毒的主要食品是动物性食品


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292、单项选择题  男性，35岁，农民工，食用市售熟肉后1小时感恶心、呕吐、腹痛，伴呼吸困难。查体：意识模糊，双侧瞳孔直径3mm，口唇、面部及四肢末端明显发绀，BP120/76mmHg，HR110次／分，心肺听诊（-）。最可能的是（）

A.有机磷中毒
B.毒鼠强中毒
C.杀虫脒中毒
D.拟除虫菊酯类农药中毒
E.亚硝酸盐中毒


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293、单项选择题  女性，35岁，因家庭纠纷赌气服用农药200ml，30分钟后出现头痛、头晕、嗜睡、恶心、发绀，2小时出现昏迷及血尿、少尿。查体：浅昏迷，发绀明显，双侧瞳孔3mm，对光反射存在，两肺可闻及少许干、湿啰音，血压140／70mmHg，心率110次／分，心脏听诊可闻及期前收缩。尿常规：RBC（+++），WBC（+），蛋白（++），镜下可见颗粒管型，血肌酐286μmol／L，血钾5.8mmol/L。 不正确的治疗措施是（）

A.应用亚甲蓝1～2mg/kg
B.应用二巯丙磺钠（Na-DMPS）
C.应用大量维生素C
D.大量输液以促进毒物排出
E.彻底洗胃、导泻


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294、单项选择题  风心病二尖瓣狭窄发生房颤后，常见的并发症是（）

A.心源性脑缺血综合征
B.动脉栓塞
C.肺部感染
D.亚急性感染性心内膜炎
E.完全性房室传导阻滞


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295、单项选择题  患者，女性，28岁，有停经史1周，突然出现下腹疼痛，呈持续性伴恶心呕吐及肛门坠胀感，疼痛时无阴道流血，查体：T：36.6℃，P：190次／分钟，BP：70/40mmHg，表情淡漠，意识尚清，全身皮肤黏膜苍白，腹软，下腹有压痛及反跳痛，叩诊有移动性浊音。 在补液的同时，有必要同时进行哪项治疗（）

A.急诊剖腹探查
B.测血型、配血
C.维持水电解质酸碱平衡
D.保护重要脏器的功能
E.呼吸机辅助呼吸


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296、判断题  植入制剂不需进行无菌检查。


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297、问答题  患者男性，28岁，乘车在高速公路行进中两车相撞，被抛出车外，伤及胸腹等部位，伤后20分钟被送到医院，检查意识清楚，表情淡漠，血压70/30mmHg，脉搏120次／分。右胸部压痛，胸腔穿刺抽出少量不凝血液。全腹轻压痛，轻度反跳痛及肌紧张，腹腔穿刺抽出大量不凝血液。

（1）对伤情作出初步分析。
（2）怎样紧急处理？
（3）提出诊断治疗方案。


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298、单项选择题  急性中毒最佳洗胃时间是（）

A.6小时内
B.8小时内
C.12小时内
D.24小时内
E.48小时


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299、单项选择题  某一急性药物中毒患者，表现为：昏迷、瞳孔极度缩小，呼吸深度抑制，血压降低，出现上述中毒症状的药物，最可能的是（）

A.苯巴比妥
B.吗啡
C.地西泮
D.氯丙嗪
E.苯妥英钠


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300、单项选择题  华法林中毒时主要解毒剂是（）

A.维生素K。
B.维生素B
C.维生素C
D.维生素E
E.维生素K


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