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公卫执业助理医师：神经系统考试题库（考试必看）
2025-02-09 04:50:07 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  男性患者，50岁。2小时前木棒击伤左颞部，伤后头痛，呕吐，1小时前意识不清，查体中度昏迷，左瞳孔散大，右侧肢体病理征（+），诊断考虑为（）

A.颅骨凹陷骨折伴脑疝
B.硬膜下血肿伴脑疝
C.硬膜外血肿伴脑疝
D.脑损伤伴脑疝
E.原发脑干损伤


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2、单项选择题  男性，42岁，近1个月来，在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续5～6秒钟，神经系统检查无阳性体征。 其首先考虑的诊断就是（）

A.牙痛
B.三叉神经痛（第二支）
C.三叉神经痛（第三支）
D.鼻窦炎
E.单纯感觉性发作（癫痫）


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3、单项选择题  25岁女性，两周来感四肢乏力，晨轻暮重，今午后明显加重口齿含糊，吞咽困难而入院。病后无肢体酸痛，二便正常，有甲亢病史。 最有助于诊断的治疗是（）

A.补钾
B.大剂量激素
C.新斯的明
D.甲巯咪唑
E.大剂量丙种球蛋白


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4、单项选择题  多发性硬化复发加重期（）

A.静滴肾上腺皮质激素
B.抗胆碱酯酶药物
C.血浆置换疗法
D.环磷酰胺
E.胸腺切除


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5、单项选择题  一侧舌下神经麻痹可来源于何处损害（）

A.孤束核
B.疑核
C.对侧皮质延髓束
D.双侧皮质延髓束
E.同侧皮质延髓束


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6、单项选择题  下列哪项不符合视乳头水肿（）

A.常见于颅内压增高的患者
B.眼底检查可见视乳头充血，边缘模糊
C.眼底检查有时可见视乳头周边出血
D.早期即可出现视力减退
E.晚期可继发视神经萎缩


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7、单项选择题  男性，41岁，2小时前突然出现剧烈头痛，伴呕吐，四肢活动好，体温正常，克氏征阳性（）

A.脑血栓形成
B.脑出血
C.蛛网膜下腔出血
D.脑栓塞
E.脑膜炎


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8、单项选择题  肌强直，双上肢屈曲，双下肢伸直（）

A.去脑强直
B.去皮层强直
C.锥体束受损
D.锥体外系受损
E.小脑受损


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9、单项选择题  帕金森病患者的震颤多属于（）

A.动作性震颤
B.意向性震颤
C.姿势性震颤
D.静止性震颤
E.生理性震颤


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10、单项选择题  女，38岁，突然右侧偏瘫3小时，体检：失语，双眼向左凝视，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肌张力低，肌力0级，角膜反射右（-），左（+）。腱反射右侧无反应，血压16/10kPa，心率100次／分钟。心尖区收缩期伴舒张期杂音Ⅲ级，房颤。 最有助于诊断的辅助检查（）

A.头颅CT
B.腰椎穿刺脑脊液检查
C.心电图
D.超声心动图
E.脑电图


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11、单项选择题  脊髓髓外病变（）

A.节段性分离性感觉障碍，晚期出现括约肌功能障碍
B.节段性分离性感觉障碍，早期出现括约肌功能障碍
C.早期有明显的根性疼痛，脑脊液蛋白高，压颈试验通畅
D.早期有明显的根性疼痛，脑脊液蛋白高，压颈试验完全性梗阻
E.右下肢深浅感觉障碍


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12、单项选择题  下运动神经元性瘫的肌张力改变的特点（）

A.痉挛性折刀样肌张力增高
B.强直性铅管样肌张力增高
C.强直性齿轮样肌张力增高
D.去脑强直或去皮层强直
E.肌张力减低


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13、单项选择题  男，40岁。从汽车上跌下，左枕部着地，出现进行性意识障碍，继以右侧瞳孔散大，诊断是（）

A.左顶枕硬膜外血肿
B.左额颞硬膜外血肿
C.左额颞硬膜下血肿
D.右额颞硬膜外血肿
E.右额颞硬膜下血肿


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14、单项选择题  年轻女性，反复发作性头痛3年。每次发作前均有2小时左右烦躁，饥饿感，随之自觉出现一眼异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，并常以眼症状对侧出现。头痛呈钻痛，搏动性，往往有恶心、呕吐，持续4～5小时后进入睡眠可缓解。考虑为（）

A.头痛型癫痫
B.丛集性头痛
C.紧张型头痛
D.低颅压性头痛
E.偏头痛


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15、单项选择题  舞蹈病（）

A.苍白球黑质
B.新纹状体
C.小脑蚓部
D.左小脑半球
E.右小脑半球


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16、单项选择题  一女性26岁，因上眼睑下垂，复视，吞咽困难，全身乏力一年入院。观察中发现晨起症状轻，运动后加重，胸部X线平片（-）。Tensilon试验（+）（）

A.补钾疗法
B.支持疗法
C.气管切开术
D.人工辅助呼吸
E.新斯的明
F.普鲁卡因酰胺
G.苯妥英钠


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17、单项选择题  查体示左侧鼻唇沟浅，两侧额纹对称。眼睑闭合有力，伸舌左偏无肌萎缩，左上下肢中枢性瘫痪，左侧偏身感觉障碍，左侧同向偏盲。病变部位是（）

A.右枕叶皮质
B.左侧内囊
C.右侧内囊
D.左侧脑桥
E.右侧脑桥


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18、单项选择题  男，42岁，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐8小时，无发热、无高血压病。查体：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征（+）。头CT示脑正中裂、大脑外侧裂呈高密度影。 该病主要的急性并发症是（）

A.再出血
B.脑血管痉挛
C.急性脑积水
D.癫痫发作
E.脑实质出血


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19、单项选择题  左侧丘脑出血，直径约3cm，可出现（）

A.双侧中枢性面瘫，右侧中枢性肢体偏瘫
B.右侧中枢性面瘫，左侧中枢性肢体偏瘫
C.左侧中枢性面瘫，左侧中枢性肢体偏瘫
D.左侧中枢性面瘫，右侧中枢性肢体偏瘫
E.右侧中枢性面瘫，右侧中枢性肢体偏瘫


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20、单项选择题  有一病人颅内压增高，其原因不可能的是（）

A.颅内新生物生长
B.脑积水
C.颅腔内有出血
D.颅腔内有感染
E.颅内压的生理调节功能失调


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21、单项选择题  脑出血最常见的病因为（）

A.动静脉畸形
B.先天性脑动脉瘤
C.脑淀粉样血管病
D.高血压
E.脑动脉粥样硬化


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22、单项选择题  分离性障碍的主要治疗方法是（）

A.心理治疗
B.电休克治疗
C.药物治疗
D.体育锻炼
E.休息疗养


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23、单项选择题  震颤麻痹的病人哪类药物禁止使用（）

A.金刚烷胺
B.抗胆碱能药物
C.单胺氧化酶抑制剂
D.多巴胺受体激动剂
E.吩噻嗪类药物


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24、单项选择题  30岁男性患者，车祸右额颞部着地，伤后意识不清，约半小时后清醒，醒后头痛，有呕吐，3小时后又出现意识障碍，正侧位颅片示右颞线状骨折，骨折线跨过脑膜中动脉沟，CT示右颞梭形高密度影，脑室中线受压移位，入院时右瞳孔散大。 治疗的根本措施是（）

A.0.4g止血芳酸静点
B.20%甘露醇250ml静点
C.冬眠物理降温
D.气管切开
E.血肿清除术


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25、单项选择题  女，23岁，半年前祖父去世送葬，极为悲伤，回家后，自称村里一位已死2年的青年男性附在其身上，并以"男青年"的身份和口气与人说话，持续约4小时，之后反复发作十几次，均有精神诱因，神经系统检查未见阳性体征。最可能诊断是（）

A.恐惧症
B.精神分裂症
C.分离性障碍
D.强迫症
E.焦虑症


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26、单项选择题  确诊为小脑扁桃体疝的病人，下列哪些症状不是常见症状（）

A.剧烈头痛，频繁呕吐
B.颈强
C.早期出现一侧瞳孔散大
D.意识障碍
E.呼吸骤停发生早


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27、单项选择题  58岁男性，高血压病史，演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫，行头CT检查示左基底节区高密度影。 此时应迅速给予（）

A.止血治疗
B.降血压治疗
C.降颅压治疗
D.维持生命体征
E.防治血管痉挛


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28、单项选择题  患者右上肢深浅感觉减退，实体觉、皮肤定位觉及两点辨别觉明显障碍，并伴有右上肢发作性感觉异常，其病损部位位于（）

A.右侧颈髓后根
B.右侧颈膨大后角
C.左侧丘脑
D.左侧顶叶皮层下白质
E.左侧顶叶皮层


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29、单项选择题  下面哪种表现属于偏头痛并发症（）

A.视网膜性偏头痛
B.先偏瘫，麻木、失语数十分钟后发生头痛
C.慢性偏头痛
D.眼肌麻痹性偏头痛
E.发作迅速，持续1～2小时可完全缓解


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30、单项选择题  有一名病人，脑损伤后6小时，意识清，头痛，下列哪项处理原则不可取（）

A.意识清，故回家观察
B.观察意识、瞳孔、生命征等变化
C.作头颅CT检查
D.对症处置
E.向家属交待有迟发性颅内血肿可能


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31、单项选择题  根性感觉障碍表现的错误表述是（）

A.感觉障碍呈节段性分布
B.可出现分离性感觉障碍
C.可出现根性痛
D.症状出现于病变同侧
E.可见于髓外占位性病变


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32、单项选择题  重症肌无力患者下列哪块肌肉不受累（）

A.眼外肌
B.咀嚼肌
C.呼吸肌
D.眼内肌
E.四肢肌肉


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33、单项选择题  下列哪项不符合动眼神经核性麻痹表现（）

A.双侧眼球运动障碍
B.分离性眼肌麻痹
C.眼轮匝肌麻痹
D.瞳孔括约肌受累
E.多伴脑干邻近结构受累


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34、单项选择题  45岁男患，三个月前觉左季肋部疼痛、咳嗽或喷嚏时加重。四天前出现双下肢无力、麻木，同时排尿困难。查体，双侧肋缘下痛觉减退，双上肢肌力正常，双下肢肌力1级，病理征阳性。 根据检查所见，说明病变已侵犯（）

A.红核脊髓束和皮质脊髓束
B.脊髓丘脑束和网状脊髓束
C.皮质脊髓束和脊髓丘脑束
D.脊髓丘脑束和薄束
E.顶盖脊髓束和皮质脊髓束


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35、单项选择题  女，18岁，1月前上课时学校受流氓骚扰，班内一男同学被打重伤，病人突然失去听力，对他人问话无反应，持续至今，经检查缺乏器质性耳聋证据，后经暗示治疗，听力恢复正常。最可能诊断（）

A.脑器质性疾病
B.急性应激反应
C.分离性障碍
D.精神分裂症
E.恐惧症


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36、单项选择题  以下哪一条不符合低钾型周期性瘫痪的特征（）

A.肢体无力，持续几天或更长
B.心电图见T波倒置，U波出现
C.可伴有甲状腺功能亢进
D.可见Cower现象
E.青壮年男性好发


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37、单项选择题  有一名脑外伤病人，CT示右颞部梭形高密度影像，脑室中线受压移位，其诊断是（）

A.脑挫伤
B.硬膜下血肿
C.硬膜外血肿
D.脑内血肿
E.高血压脑出血


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38、单项选择题  女性，65岁，高血压10年，糖尿病8年，突发右上下肢无力，说话不流利，逐渐加重2天。神志清楚，血压正常，混合性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，脑CT未见异常，右上、下肢肌力0级，肌张力低，腱反射低下，右下肢病理征阳性（）

A.脑血栓形成
B.脑出血
C.蛛网膜下腔出血
D.脑栓塞
E.脑膜炎


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39、单项选择题  关于帕金森病的三个主要体征，哪项是正确的（）

A.震颤，肌张力增高，慌张步态
B.震颤，面具脸，肌张力增高
C.运动减少，搓丸样动作，肌张力增高
D.震颤，肌张力增高，运动减少
E.震颤，面具脸，运动减少


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40、单项选择题  21岁男性，冬季户外劳动后，汗多，口干，四肢肌肉发胀，晚上饱餐入睡，晨醒时觉腰背部不适，双下肢无力，2～3小时后截瘫而来急诊室，体检：发现双下肢松弛性瘫，肌力Ⅱ级，膝腱及跟腱反射消失，病理反射未引出，未见感觉障碍。 为明确诊断应首选哪项检查（）

A.腰椎穿刺脑脊液常规检查
B.脑脊液寡克隆IgG带测定
C.血清钾测定
D.血清乙酰胆碱受体抗体测定
E.血清T3，T4测定


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41、单项选择题  大脑半球肿瘤的病理学性质主要为（）

A.胶质瘤
B.脑膜瘤
C.转移瘤
D.神经鞘瘤
E.垂体腺瘤


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42、单项选择题  有一名脑外伤病人，CT示右额颞顶部新月状高密度影像，其诊断为（）

A.急性硬膜外血肿
B.急性硬膜下血肿
C.慢性硬膜下血肿
D.脑内血肿
E.高血压脑出血


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43、单项选择题  行为疗法对下列哪种强迫症状有效（）

A.强迫性回忆
B.强迫性穷思竭虑
C.强迫性对立思维
D.强迫性仪式动作
E.强迫性计数


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44、单项选择题  高血压脑出血最常见的诱因是（）

A.劳累
B.外伤
C.情绪激动或活动过度
D.感染
E.寒冷


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45、单项选择题  有一名病人，确诊为脑挫裂伤，哪项不是诊断脑挫伤的依据（）

A.脑脊液含红细胞
B.意识障碍超过30分钟
C.可表现局灶脑损伤体征
D.脑脊液鼻漏
E.CT有额部点状高密度灶


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46、单项选择题  脊髓空洞症（）

A.累及脊髓灰质前连合
B.累及脊髓前角细胞
C.累及脊髓后根
D.累及脊髓后索
E.累及脊髓前索


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47、单项选择题  外伤性颅内血肿形成后，其严重性在于（）

A.由对冲性脑损伤所致广泛的额颞部受累
B.血肿位于白质深部
C.脑膜中动脉受损，出血速度快
D.引起颅内压增高而导致脑疝
E.伴发脑水肿程度


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48、单项选择题  一侧瞳孔散大，直接和间接光反射消失，对侧间接光反射正常，病损位于（）

A.对侧视神经
B.同侧视神经
C.对侧动眼神经
D.同侧动眼神经
E.同侧视神经及动眼神经


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49、单项选择题  患者，男性，26岁，半个月前曾因腹泻服过呋喃唑酮（痢特灵）两天。前天下午发觉双下肢无力，昨天步行困难，双上肢亦无力，今天不能步行，双手不能拿东西，伴排尿稍费劲。体检：四肢不全瘫，上肢肌力Ⅱ级，下肢肌力Ⅰ级，感觉正常，腱反射消失，Babinski征双侧阴性。来诊当天入院，此时应先做哪种检查最有利于诊断及鉴别诊断（）

A.血钾
B.颈椎正侧位片
C.神经传导速度
D.腰椎穿刺查脑脊液
E.电变性反应


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50、单项选择题  男，62岁，2天前突然右眼黑蒙。左侧肢体无力，约10分钟后恢复，今日又有类似发作一次，体检：未发现异常。血压18/12kPa。 当明确诊断后，最主要的处理是（）

A.降颅压
B.扩脑血管
C.降血糖
D.抗炎治疗
E.降血脂


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51、单项选择题  对开放性颅脑损伤病人，预防创口和颅内感染的首要措施是（）

A.严密观察病情变化
B.应用广谱抗生素
C.理疗，改善局部血液循环
D.加强营养，增强创口愈合能力
E.早期施清创术


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52、单项选择题  45岁女性患者，3小时前车祸头部受伤，伤后立即昏迷，做CT后入院，入院检查中度昏迷，右瞳孔散大，光反射消失，左上下肢肌张力增高，病理征（+），左顶枕有直径4.0cm头皮下血肿，CT示右额颞部高密度新月影像。 出血来源为（）

A.脑膜中动脉
B.脑表面挫伤小动脉
C.桥静脉
D.矢状窦
E.蛛网膜颗粒


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53、单项选择题  面神经中枢性和周围性损伤最重要的区别是（）

A.鼻唇沟是否变浅
B.鼓腮、示齿是否正常
C.皱眉是否正常，额纹是否对称，眼睑闭合是否正常
D.咀嚼运动是否正常
E.是否流口水


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54、单项选择题  54岁的男性，上班时他人发现其口角歪斜，诊断为左侧面神经麻痹。 不应有的体征是（）

A.左额纹消失
B.左眼裂大
C.左鼻唇沟浅
D.张口下颌向左偏斜
E.左口角下垂


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55、单项选择题  50岁男患近半年自觉四肢麻木。查体：双上肢肘以下、双下肢膝以下各种感觉均缺失。此病人可能是（）

A.神经干损伤
B.多发性神经病
C.脊髓后角病变
D.后根受压
E.横贯性脊髓病变


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56、单项选择题  54岁的男性，上班时他人发现其口角歪斜，诊断为左侧面神经麻痹。 本病例治疗时应先用（）

A.大量抗生素
B.皮质激素
C.针灸
D.维脑路通
E.卡马西平


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57、单项选择题  不属于分离性障碍转换症状的是（）

A.分离性遗忘
B.分离性感觉障碍
C.分离性运动障碍
D.癔症球
E.分离性抽搐


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58、单项选择题  关于头皮裂伤，错误的是（）

A.钝性撞击不会发生裂伤
B.急救时应立即包扎止血
C.24小时的裂伤清创后可一期缝合
D.清创后，采用分层缝合为好
E.头皮缺损应予修补


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59、单项选择题  一侧颈内动脉闭塞，可无临床症状．是因为（）

A.同侧颈外动脉未闭塞
B.对侧颈内动脉未闭塞
C.正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环
D.双侧椎动脉未闭塞
E.颅内血管变异


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60、单项选择题  深感觉传导路第Ⅰ级神经元（）

A.周围神经
B.脊髓后角细胞
C.脊神经后根神经节
D.丘脑腹后外侧核
E.延髓下部薄束核及楔束核


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61、单项选择题  病人患脑肿瘤，已形成枕骨大孔疝，可能是什么肿瘤（）

A.额叶肿瘤
B.颞叶肿瘤
C.顶叶肿瘤
D.枕叶肿瘤
E.小脑肿瘤


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62、单项选择题  典型表现为双侧枕部紧缩性头痛的是（）

A.紧张性头痛
B.丛集性头痛
C.偏头痛
D.低颅压头痛
E.血管性头痛


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63、单项选择题  男性32岁，发作性全身乏力三年，常于饱餐或饮酒后发病，发作时查血钾3.0mmol/L，ECG示有U波出现。（）

A.补钾疗法
B.支持疗法
C.气管切开术
D.人工辅助呼吸
E.新斯的明
F.普鲁卡因酰胺
G.苯妥英钠


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64、单项选择题  25岁女性，两周来感四肢乏力，晨轻暮重，今午后明显加重口齿含糊，吞咽困难而入院。病后无肢体酸痛，二便正常，有甲亢病史。 此时有合并感染应加用的药物是（）

A.青霉素类
B.氨基糖苷类
C.磺胺类
D.四环素类
E.两性霉素类


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65、单项选择题  Hunt综合征不包括哪种表现（）

A.Bell征
B.舌前2/3味觉障碍
C.泪腺分泌障碍
D.听力下降
E.唾液腺分泌障碍


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66、单项选择题  关于弥漫性轴索损伤，下列哪项是错误的（）

A.受伤当时立即出现的昏迷时间较长
B.神志好转后，可因继发脑损伤而再次昏迷
C.造成广泛的脑皮层损伤
D.昏迷原因主要是皮层与皮层下中枢失去联系
E.CT可见皮髓质交界处、胼胝体等区域有多个点状出血灶


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67、单项选择题  关于头皮裂伤，下列哪项是错误的（）

A.创口有脑组织外溢，须立即缝合头皮，变开放为闭合损伤
B.处置时着重检查有无颅骨和脑损伤
C.尽早清创缝合
D.清创时限放宽至24小时
E.即使创口不大，出血也较多


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68、单项选择题  患者15岁，3年前开始发作性意识丧失，全身抽动，持续4～5分钟恢复，发作时面色青紫，有时伴尿失禁、舌咬伤，常在夜间睡眠中发作；体检及各项检查均正常。患者叔父有相同病史，最可能的诊断是（）

A.癔病
B.特发性失神发作
C.症状性失神发作
D.特发性全面强直-阵挛发作
E.症状性全面强直-阵挛发作


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69、单项选择题  急性四肢瘫的常见疾病，下列哪种是不符合的（）

A.脊髓灰质炎
B.脊髓血管病
C.吉兰-巴雷综合征
D.急性脊髓炎
E.周期性瘫痪


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70、单项选择题  女，24岁，2周前夜间路上遇劫，未受外伤，回家后即双目失明，自述只能看到模糊的一片白光，不能看见物体，经眼科检查无器质性疾病证据。最可能诊断（）

A.脑器质性疾病
B.急性应激反应
C.分离性障碍
D.精神分裂症
E.恐惧症


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71、单项选择题  面神经的感觉纤维包括（）

A.味觉和痛觉纤维
B.味觉和一般躯体感觉纤维
C.面部触觉和痛觉纤维
D.面部触觉和一般躯体感觉纤维
E.面部精细触觉和痛温觉纤维


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72、单项选择题  男性，22岁，3小时前活动时突然感剧烈头痛和呕吐，出现全面性强直-阵挛性癫痫发作一次，脑膜刺激征（+）。最可能的诊断是（）

A.蛛网膜下腔出血
B.脑干出血
C.小脑出血
D.癫痫发作
E.脑膜脑炎


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73、单项选择题  女，39岁，既往有风湿性心脏病病史10余年。突起口角歪斜，口齿不清，左上肢无力2天。最可能的诊断（）

A.脑出血
B.脑血栓形成
C.蛛网膜下腔出血
D.脑栓塞
E.TIA


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74、单项选择题  女性24岁，眼睑下垂、四肢乏力一年余。1天前在感冒后出现吞咽费力，呼吸困难。体检：口唇轻度发绀，双眼睑下垂，眼球各向运动均受限，四肢肌力Ⅱ°～Ⅲ°级，呼吸活动度明显减弱，新斯的明试验（+），应诊断为（）

A.格林-巴利综合征
B.周期性瘫痪
C.重症肌无力
D.急性脊髓炎
E.进行性肌营养不良


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75、单项选择题  颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是不正确的（）

A.注意观察意识，瞳孔及生命体征的变化
B.频繁呕吐时，予以禁食，用脱水剂
C.意识不清且痰多者作气管切开吸痰
D.作高位灌肠以疏通大便
E.静脉补液以保持尿量


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76、单项选择题  典型表现为一侧眼眶周围发作性剧烈疼痛的是（）

A.紧张性头痛
B.丛集性头痛
C.偏头痛
D.低颅压头痛
E.血管性头痛


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77、单项选择题  短暂性脑缺血发作最适宜的预防治疗是（）

A.阿司匹林
B.低分子右旋糖酐
C.丙戊酸钠
D.胞二磷胆碱
E.降纤酶


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78、单项选择题  45岁女性患者，3小时前车祸头部受伤，伤后立即昏迷，做CT后入院，入院检查中度昏迷，右瞳孔散大，光反射消失，左上下肢肌张力增高，病理征（+），左顶枕有直径4.0cm头皮下血肿，CT示右额颞部高密度新月影像。 最重要治疗是（）

A.冬眠物理降温
B.气管切开
C.脱水治疗
D.止血，预防感染治疗
E.血肿清除术


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79、单项选择题  短暂性脑缺血发作的临床表现是（）

A.血压突然升高，短暂意识不清，抽搐
B.眩晕、呕吐、耳鸣持续一至数日
C.发作性神经系统功能障碍，24小时内完全恢复
D.昏迷、清醒、再昏迷
E.一侧轻偏瘫，历时数日渐恢复


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80、单项选择题  重症肌无力患者，在吡啶斯的明治疗过程中出现呼吸肌无力，血氧分压下降，新斯的明试验（-），阿托品试验（+），以下哪条处理措施是错误的（）

A.加大吡啶斯的明剂量
B.肌内注射阿托品
C.停用吡啶斯的明
D.气管切开
E.吸痰


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81、单项选择题  分离性障碍患者神经系统检查下列哪条正确（）

A.患肢肌张力持续增高，
B.巴宾斯基征阳性
C.霍夫曼征阳性
D.单侧瞳孔光反射消失
E.一般无神经系统阳性体征


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82、单项选择题  患者，46岁，右下肢麻木，左下肢无力4个月，检查右腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，左下肢音叉振动觉消失，左下肢肌力4及，左膝、踝反射亢进，左侧Babinski征（+）。 病变位于（）

A.左半T10节段
B.右半T10节段
C.左半T12节段
D.右半T12节段
E.左半L1节段


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83、单项选择题  震颤麻痹源于什么部位变性（）

A.纹状体
B.黑质细胞
C.红核
D.小脑
E.脑干


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84、单项选择题  椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状（）

A.眩晕
B.眼球运动障碍
C.吞咽困难
D.失语
E.交叉性瘫痪


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85、单项选择题  癫痫诊断的有效检查项目是（）

A.头部CT
B.腰椎穿刺
C.头部MRI
D.脑电图
E.脑血管造影


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86、单项选择题  排除颅内占位病变，哪一项是准确的（）

A.无视乳头水肿
B.颅平片无颅内压增高表现
C.叩诊小儿头颅无破壶音
D.脑超声中线波无移位
E.CT扫描无异常改变


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87、单项选择题  对疑诊重症肌无力的病人临床可用下列检查来确诊，除外（）

A.疲劳试验
B.MRI
C.腾喜龙试验
D.新斯的明试验
E.乙酰胆碱受体抗体滴定测定


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88、单项选择题  双颞侧偏盲是（）

A.视神经病变
B.视束病变
C.视交叉中部病变
D.视放射部分病变
E.枕叶病变


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89、单项选择题  心源性脑栓塞时，栓塞多发生在（）

A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.椎动脉
E.基底动脉


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90、单项选择题  脊髓哪个部位损害可出现呈节段性下运动神经元性瘫痪（）

A.前角
B.后角
C.侧索
D.后索
E.侧角


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91、单项选择题  支配小腿前腿区域感觉的脊髓节段为（）

A.L1～L2
B.L2～L3
C.L3～L4
D.L4～L5
E.L5～S1


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92、单项选择题  短暂性脑缺血发作（TIA）每次出现神经系统症状的持续时间不应超过（）

A.60秒
B.60分钟
C.6小时
D.12小时
E.24小时


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93、单项选择题  45岁男患，三个月前觉左季肋部疼痛、咳嗽或喷嚏时加重。四天前出现双下肢无力、麻木，同时排尿困难。查体，双侧肋缘下痛觉减退，双上肢肌力正常，双下肢肌力1级，病理征阳性。 根据病史与检查，此病人最可能是（）

A.肌病
B.周围神经病
C.神经肌肉接头病
D.脊髓病
E.颅内疾病


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94、单项选择题  有一名65岁病人，2个月前有头外伤史，现头痛，CT示右额颞顶新月状低密度影像，诊断是（）

A.急性硬膜外血肿
B.急性硬膜下血肿
C.慢性硬膜下血肿
D.脑内血肿
E.高血压脑出血


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95、单项选择题  面神经支配的肌肉不包括哪一项（）

A.咀嚼肌
B.颈阔肌
C.镫骨肌
D.枕肌
E.眼轮匝肌


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96、单项选择题  关于颅内压增高，下列哪项是错误的（）

A.喷射性呕吐多见
B.后期常伴视力障碍
C.阵发性头痛是主要症状之一
D.某些病例可始终不出现"三主症"
E.在婴幼儿头痛出现较早且较重


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97、单项选择题  男性患者，56岁，有高血压病史10年，急起言语不清，口角歪斜，左侧肢体活动障碍3小时。为明确诊断，首选哪项辅助检查（）

A.头部CT扫描
B.腰椎穿刺脑脊液检查
C.脑电图检查
D.TCD检查
E.脑干诱发电位


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98、单项选择题  8岁智力低下的男孩，发作时出现强烈的点头、屈体样动作，持续此姿势5～8秒，常摔伤头部，伴颜面青紫、瞳孔散大。该患儿的发作类型是（）

A.肌阵挛发作
B.强直性发作
C.复杂部分性发作
D.全面性强直-阵挛发作
E.发作性睡病


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99、单项选择题  线粒体肌病的发病机制是（）

A.乙酰胆碱合成和释放减少
B.自身抗体破坏而使乙酰胆碱受体数目减少
C.胆碱酯酶活力抑制使乙酰胆碱作用过度延长
D.因缺乏酶或载体不能产生足够的ATP
E.终板电位下降而引起去极性阻断


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100、单项选择题  颈膨大以上损伤的瘫痪表现是（）

A.四肢中枢性瘫
B.双上肢周围性瘫，双下肢中枢性瘫
C.双下肢周围性瘫
D.双下肢中枢性瘫
E.四肢周围性瘫


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101、单项选择题  女，70岁，家人早晨6时许发现其倒在卫生间外，呼之不应，身旁有呕吐物，急送医院急诊科。查体：深昏迷，左侧瞳孔大于右侧，腱反射消失，病理反射未引出。目前最首要的处理为（）

A.给氧
B.头颅CT检查
C.腰椎穿刺脑脊液检查
D.降颅压
E.收住病房


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102、单项选择题  下列疾病的主要治疗，哪项是不正确的（）

A.急性面神经炎-泼尼松
B.三叉神经痛-卡马西平
C.重症肌无力-新斯的明
D.脊髓硬脊膜外脓肿-泼尼松
E.震颤麻痹-美多巴


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103、单项选择题  不是大脑半球肿瘤常见的临床表现为（）

A.精神症状
B.癫痫，运动感觉障碍
C.失语症
D.视野缺损
E.闭经泌乳


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104、单项选择题  急性吉兰-巴雷综合征（）

A.静滴肾上腺皮质激素
B.抗胆碱酯酶药物
C.血浆置换疗法
D.环磷酰胺
E.胸腺切除


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105、单项选择题  脊髓前根病损的瘫痪特点（）

A.单瘫
B.节段型分布的弛缓性瘫，伴感觉障碍
C.四肢远端肌肉瘫痪
D.损伤节段呈弛缓性瘫痪，亦无感觉障碍
E.截瘫


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106、单项选择题  不常发作也不很强烈的偏头痛应用（）

A.非甾体类抗炎药
B.发作早期给麦角胺
C.5-羟色胺受体激动剂
D.氟桂利嗪
E.皮质类固醇


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107、单项选择题  25岁，男性，患者，近两个月出现双眼睑下垂，吞咽困难，四肢乏力，展轻暮重。某医院先后给予服用吡啶斯的明，美斯的明等药物。3天前自觉呼吸费力，腹痛。入院时呼吸极度困难，出汗，瞳孔缩小，肌肉跳动。处理方面除紧急进行气管切开及人工呼吸外，最主要还应采取（）

A.加大新斯的明
B.新斯的明+激素
C.新斯的明+阿托品
D.停用新斯的明，采用阿托品
E.胸腺照射


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108、单项选择题  女性，18岁。2周前受凉后咳嗽，发热。3天前患者四肢乏力、发麻伴口齿不清逐渐加重入院。体检：双眼睑闭合不全．Bell征阳性，不能皱额、鼓腮，四肢弛缓性瘫痪，肌力Ⅱ级（）

A.肾上腺皮质激素
B.抗胆碱酯酶制剂
C.氯化钾
D.大量丙种球蛋白注射
E.抗生素


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109、单项选择题  有一名12岁男孩，患全头型帽状腱膜下血肿，首选的治疗措施是（）

A.加压包扎，静点止血药物
B.穿刺抽血，静点止血药物
C.待其自行吸收，静点止血药物
D.穿刺抽血+加压包扎
E.切开引流+加压包扎


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110、单项选择题  青年男性，2天来胸背部疼痛，今晨出现双下肢无力，伴二便障碍，查脐以下各种感觉障碍，双下肢肌力0级，无病理反射。 首先应做的有诊断意义的检查是（）

A.腰椎穿刺脑脊液检查
B.头部MRI
C.颈椎MRI
D.胸椎MRI
E.腰椎MRI


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111、单项选择题  急性颅内压增高的典型表现是（）

A.剧烈头痛，频繁呕吐
B.Cushing征
C.意识障碍加深
D.去大脑强直发作
E.X线片示脑回压迹加深


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112、单项选择题  诊断颅底骨折最确切的依据是（）

A.头面部受暴力史
B.眼睑青紫
C.X线片示额骨线形骨折
D.鼻出血
E.脑脊液鼻漏


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113、单项选择题  女患，40岁，一个月来双眼睑睁开费劲，近一周来"感冒"后出现复视、咀嚼无力、说话含糊不清、喝水有时呛咳。上述症状下午重，休息后减轻，体检：双上睑轻度下垂，眼球向各方向运动均受限，瞳孔光反射正常，说话带鼻音，说话多时更明显，肢体无瘫痪。本病在病理、病因及发病机制上，不正确的提法是（）

A.本病是获得性自身免疫性疾病
B.约2/3患者伴发癌肿
C.80%以上患者血清中可查到乙酰胆碱受体抗体
D.病理上有突触间隙增宽，突触后膜皱褶减少
E.本病患者乙酰胆碱的释放量正常，而受体数量减少


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114、单项选择题  舌咽神经和迷走神经共有的神经核是（）

A.上涎核和下涎核
B.疑核和孤束核
C.疑核和迷走神经背核
D.上涎核和孤束核
E.下涎核和孤束核


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115、单项选择题  以下哪种神经核与迷走神经功能无关（）

A.迷走神经背核
B.疑核
C.上涎核
D.孤束核
E.三叉神经脊束核


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116、单项选择题  脑挫裂伤的临床表现中，下列哪项不相符合（）

A.伤后昏迷持续数小时到数周以上
B.迟发性瞳孔散大而无脑疝表现
C.常有生命体征改变
D.可有肢体瘫痪，失语等
E.腰椎穿刺脑脊液有血液


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117、单项选择题  中颅窝骨折（）

A.鼻流血
B.双眼睑皮下青紫，逐渐加重
C.乳突下或咽后壁黏膜下淤血
D.脑脊液耳漏
E.颞部头皮肿胀淤血


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118、单项选择题  抢救幕上脑疝时应首选（成人）（）

A.气管切开
B.20%甘露醇250ml快速静点
C.尽快行疝侧去骨瓣减压
D.快速行脑室穿刺外引流
E.以上全不是


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119、单项选择题  帕金森病的主要症状不包括（）

A.肌阵挛
B.肌强直
C.运动迟缓
D.静止性震颤
E.姿势步态障碍


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120、单项选择题  左旋多巴常见的远期并发症有（）

A.剂末现象和"开-关"现象
B.症状波动和"开-关"现象
C.症状波动和异动症
D.症状波动和肌张力障碍
E.剂末现象和异动症


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121、单项选择题  脑挫伤（）

A.伤后无昏迷，3小时后意识障碍
B.伤后啼哭，抽搐
C.伤后立即昏迷，伴去脑强直发作
D.伤后昏迷，片刻后清醒
E.伤后浅昏迷，脑脊液血性


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122、单项选择题  蛛网膜下腔出血不出现（）

A.急骤起病
B.剧烈头痛、呕吐
C.脑膜刺激征
D.血性脑脊液
E.侧视麻痹


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123、单项选择题  男性，24岁，今晨起床时双下肢无力，1小时后双上肢乏力，因病情逐渐加重而入院。2年前曾有类似发作史，2天后自愈。体检：四肢肌力Ⅰ级，肌张力低，腱反射消失，其余神经系统检查无特殊（）

A.肾上腺皮质激素
B.抗胆碱酯酶制剂
C.氯化钾
D.大量丙种球蛋白注射
E.抗生素


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124、单项选择题  不属于上运动神经元瘫痪的特点是（）

A.痉挛性瘫
B.肌张力增高
C.出现病理反射
D.弛缓性瘫
E.腱反射亢进


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125、单项选择题  男，60岁。反复发作性右侧偏盲，无意识丧失，数秒钟后即恢复正常。查体：无偏盲，四肢肌力5级，病理征阴性，其他无异常。头部CT无异常。最可能的诊断是（）

A.蛛网膜下腔出血
B.脑梗死
C.慢性硬膜外血肿
D.短暂行脑缺血发作
E.脑出血


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126、单项选择题  下列哪一条不属于分离性障碍患者的常见性格（）

A.情感丰富
B.暗示性高
C.自我中心
D.富于幻想
E.谨小慎微


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127、单项选择题  原发性与继发性三叉神经痛的鉴别主要依据是（）

A.疼痛时间的长短
B.疼痛发作的频率
C.有无面部痛觉障碍，角膜反射有无改变
D.有无触发点或扳机点
E.疼痛的范围


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128、单项选择题  诊断颅底骨折通常依据是（）

A.头颅X线摄片
B.受伤机制
C.剧烈头痛伴呕吐
D.临床体征
E.意识障碍


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129、单项选择题  不常发作但很强烈的偏头痛应用（）

A.非甾体类抗炎药
B.发作早期给麦角胺
C.5-羟色胺受体激动剂
D.氟桂利嗪
E.皮质类固醇


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130、单项选择题  偏盲型视野缺损最常见于（）

A.糖尿病性视神经乳头水肿
B.Graves病浸润性突眼
C.嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血
D.颞叶内侧肿瘤
E.垂体瘤卒中


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131、单项选择题  急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（吉兰-巴雷综合征）综合征的病因可能是（）

A.病毒感染周围神经
B.病毒感染脊髓
C.脊髓的自身免疫性炎症
D.周围神经自身免疫性炎症
E.细菌感染周围神经


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132、单项选择题  女性，25岁，4个月前开始眼皮睁不起来，视物成双，自觉休息后较好。3个月前感四肢无力，经中药治疗病情尚稳定。约5天前感冒后以上症状加重，并出现吞咽困难，饮水呛咳。近2天不能下床，憋气，咳嗽，有痰。来院时体温38℃，神清，唇甲稍有发绀，呼吸肌明显无力，痰量不多。 最急需的适当治疗是（）

A.气管插管
B.气管切开
C.肌注洛贝林
D.正压人工呼吸
E.肌注新斯的明


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133、单项选择题  痛觉传导路第Ⅱ级神经元（）

A.周围神经
B.脊髓后角细胞
C.脊神经后根神经节
D.丘脑腹后外侧核
E.延髓下部薄束核及楔束核


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134、单项选择题  男，20岁。因交通事故头顶部可见直径10cm血肿，意识清楚，恶心、呕吐。急救处置时不正确的措施是（）

A.血压、脉搏、呼吸监测
B.注意意识状态
C.穿刺抽吸头皮下血肿
D.给予镇静剂
E.给予脱水剂


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135、单项选择题  短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是（）

A.改善神经功能的缺失
B.保护脑细胞
C.增加再灌注
D.预防复发
E.扩张血管


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136、单项选择题  外伤后急性脑受压，最可靠的早期临床表现是（）

A.血压升高，呼吸脉搏变慢
B.头痛，呕吐，视乳头水肿
C.头痛，呕吐，进行性意识障碍
D.Cushing反应
E.瞳孔由正常变为不等大


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137、单项选择题  短暂性脑缺血发作（TIA）的常见病因为（）

A.脑血管炎
B.脑血管畸形
C.脑动脉粥样硬化
D.脑动脉瘤
E.脑外伤


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138、单项选择题  供应脑桥血液的血管是（）

A.大脑中动脉
B.大脑后动脉
C.大脑前动脉
D.椎动脉
E.基底动脉


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139、单项选择题  21岁男性，冬季户外劳动后，汗多，口干，四肢肌肉发胀，晚上饱餐入睡，晨醒时觉腰背部不适，双下肢无力，2～3小时后截瘫而来急诊室，体检：发现双下肢松弛性瘫，肌力Ⅱ级，膝腱及跟腱反射消失，病理反射未引出，未见感觉障碍。 最可能诊断是（）

A.周期性瘫痪
B.吉兰-巴雷综合征
C.急性脊髓炎
D.重症肌无力
E.视神经脊髓炎


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140、单项选择题  核间性眼肌麻痹的病变部位在（）

A.皮质侧视觉中枢
B.脑桥侧视觉中枢
C.内侧纵束
D.外展神经核
E.动眼神经核


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141、单项选择题  关于分离性障碍的发病，下列哪种说法不正确（）

A.农村人群患病率明显高于城市
B.女性高于男性
C.近年有逐渐升高趋势
D.发病年龄多在16～35岁之间
E.文化落后地区患病率较高


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142、单项选择题  男性，40岁，扛重物时突然出现颈部疼痛，继之四肢瘫痪。查体：神清，脑神经正常，双上肢弛缓性瘫痪，上下肢痉挛性瘫痪，最可能的病变部位在（）

A.脑桥
B.延髓
C.高位颈髓
D.颈膨大
E.胸髓


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143、单项选择题  重症肌无力的发病机制是（）

A.乙酰胆碱合成和释放减少
B.自身抗体破坏而使乙酰胆碱受体数目减少
C.胆碱酯酶活力抑制使乙酰胆碱作用过度延长
D.因缺乏酶或载体不能产生足够的ATP
E.终板电位下降而引起去极性阻断


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144、单项选择题  

左侧颈膨大《C5～T2）病变不出现（）

A.左上肢弛缓性瘫，左下肢痉挛性瘫
B.病变水平以下右侧痛温觉减退
C.病变水平以下左侧痛温觉减退
D.左上、下肢深感觉减退
E.左侧瞳孔缩小


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145、单项选择题  下列颅脑损伤最急需处理的是（）

A.脑震荡
B.顶部的凹陷骨折，深度达1.5cm
C.颅底骨折引起外耳道出血
D.开放性颅脑损伤，脑组织外溢
E.颅内血肿并脑疝形成


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146、单项选择题  颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有（）

A.阵发性眩晕
B.复视
C.交叉性瘫痪
D.吞咽困难
E.运动性失语


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147、单项选择题  对侧同向偏盲是（）

A.视神经病变
B.视束病变
C.视交叉中部病变
D.视放射部分病变
E.枕叶病变


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148、单项选择题  16岁，男，三年来双上睑下垂，视物成双，下午加重，长期服用溴化吡啶斯的明片，症状减轻。但近两天感冒后突发胸闷，今日上午气促，口唇发绀，静脉注射腾喜龙后明显好转。下列处理中，哪项是错误的（）

A.保持呼吸道通畅
B.立即停用抗胆碱酯酶药物
C.肌注新斯的明
D.气管切开，人工呼吸
E.静脉补液，维持水、电解质平衡


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149、单项选择题  分离性障碍的临床症状下列哪条不能出现（）

A.情感爆发
B.意识障碍
C.可有失明症状
D.运动感觉障碍
E.智能全面减退


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150、单项选择题  60岁女性患者，2个半月前有车祸头受伤史，当时有一过性意识障碍，伤后头痛，逐渐好转，近半个月又出现头痛，越来越重，头颅CT示右额颞顶低密度新月状影像，脑室中线受压移位。 根本治疗是（）

A.冬眠物理降温
B.止血治疗
C.预防感染
D.钻孔冲洗引流术
E.血肿清除术


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151、单项选择题  真性球麻痹的表现不包括（）

A.声音嘶哑
B.饮水呛咳
C.咀嚼费力
D.吞咽困难
E.咽反射消失


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152、单项选择题  下列哪项不符合一个半综合征的临床表现（）

A.患侧眼球不能内收
B.患侧眼球不能外展
C.对侧眼球不能外展
D.对侧眼球不能内收
E.水平眼震


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153、单项选择题  张某，女，25岁，3月来四肢无力，于休息后减轻，活动后加重，新斯的明试验阳性（肌无力明显改善）。应给予何药最适宜（）

A.钾盐
B.维生素B族
C.抗胆碱酯酶药物
D.血管扩张药
E.左旋多巴


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154、单项选择题  舌咽神经和迷走神经属于哪种类型的神经（）

A.感觉神经
B.运动神经
C.混合神经，包括感觉，运动和副交感神经
D.交感神经
E.副交感神经


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155、单项选择题  脑出血病人出现一侧瞳孔大，对光反射消失，考虑为（）

A.颞叶钩回疝
B.丘脑受累
C.动眼神经麻痹
D.枕骨大孔疝
E.出血破入脑室


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156、单项选择题  重症肌无力（）

A.静滴肾上腺皮质激素
B.抗胆碱酯酶药物
C.血浆置换疗法
D.环磷酰胺
E.胸腺切除


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157、单项选择题  大脑病变（）

A.节段性分离性感觉障碍，晚期出现括约肌功能障碍
B.节段性分离性感觉障碍，早期出现括约肌功能障碍
C.早期有明显的根性疼痛，脑脊液蛋白高，压颈试验通畅
D.早期有明显的根性疼痛，脑脊液蛋白高，压颈试验完全性梗阻
E.右下肢深浅感觉障碍


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158、单项选择题  女性，73岁，先天性颅内动脉瘤破裂，造成蛛网膜下腔出血。下列治疗不正确的是（）

A.绝对卧床休息4～6周
B.预防血管痉挛
C.静点甘露醇
D.静脉点滴罂粟碱
E.预防再出血


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159、单项选择题  接近震颤麻痹病因治疗的药物是（）

A.苯海索（安坦）
B.地西泮（安定）
C.左旋多巴
D.新斯的明
E.利血平


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160、单项选择题  内囊型上运动神经元病变时瘫痪的特点为（）

A.可出现一个上肢、下肢或面部的中枢性瘫痪
B.偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲
C.病变侧颅神经麻痹和对侧肢体中枢性瘫痪
D.单侧或双侧肢体的瘫痪
E.节段性、弛缓性瘫痪而无感觉障碍


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161、单项选择题  女性，32岁，患神经衰弱3月余，未经治疗，主要表现头痛、失眠、脑力疲乏、精神易兴奋，应选择下列哪种药物进行治疗（）

A.地西泮
B.氯氮平
C.利培酮
D.喹硫平
E.氯丙嗪


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162、单项选择题  有一名右顶枕部着地摔伤病人，伤后2小时，左侧瞳孔散大，血肿部位是（）

A.右顶枕部
B.右额颞部
C.左顶枕部
D.左额颞部
E.颅后窝


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163、单项选择题  重症肌无力患者，治疗过程中出现发热39℃，呼吸急促。体检：右下肺可闻及细湿啰音。下列哪项处理是错误的（）

A.急检血常规
B.急查血气分析
C.庆大霉素静点
D.急摄胸片
E.准备气管切开器械


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164、单项选择题  女，50岁。头部棍击伤，无昏迷史及意识障碍，无颅骨骨折，1个月后出现颅内压增高症状，最可能为（）

A.慢性硬膜外血肿
B.多发颅内血肿
C.慢性硬膜下血肿
D.急性颅内血肿
E.脑震荡后遗症


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165、单项选择题  周期性瘫痪发病时最常见的临床表现为（）

A.对称性四肢弛缓性瘫痪
B.不对称性四肢弛缓性瘫痪
C.四肢弛缓性瘫痪+呼吸肌麻痹
D.四肢弛缓性瘫痪+眼外肌、咽喉肌麻痹
E.痛性肌痉挛


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166、单项选择题  属于下运动神经元瘫痪的是（）

A.无病理反射
B.肌张力增高
C.腱反射活跃或亢进
D.浅反射的减退或消失
E.失用性肌萎缩


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167、单项选择题  下列哪项表述不符合延髓麻痹的概念（）

A.真性延髓麻痹是指舌咽、迷走神经麻痹
B.假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致
C.真性及假性延髓麻痹均出现饮水呛、吞咽困难及构音障碍
D.假性延髓麻痹时咽反射消失
E.真性延髓麻痹可伴舌肌瘫痪、舌肌萎缩和肌束颤动


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168、单项选择题  21岁男性，冬季户外劳动后，汗多，口干，四肢肌肉发胀，晚上饱餐入睡，晨醒时觉腰背部不适，双下肢无力，2～3小时后截瘫而来急诊室，体检：发现双下肢松弛性瘫，肌力Ⅱ级，膝腱及跟腱反射消失，病理反射未引出，未见感觉障碍。 此时最重要的治疗是（）

A.静脉滴注葡萄糖
B.静脉滴注能量合剂
C.口服或静脉补充钾
D.新斯的明肌注
E.静脉滴注地塞米松


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169、单项选择题  视野缺损常见于（）

A.额叶肿瘤
B.颞叶浅部肿瘤
C.顶叶肿瘤
D.枕叶肿瘤
E.小脑肿瘤


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170、单项选择题  舌下神经核性损害的表现不包括（）

A.伸舌偏向患侧
B.伸舌受限或不能
C.舌肌萎缩
D.咽反射减弱或消失
E.舌肌束颤动


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171、单项选择题  一重症肌无力病人因肺部感染应用卡那霉素治疗，3天后发生危象，这肘首先应（）

A.鉴别危象类型，给予针对性治疗
B.停用卡那霉素
C.保证呼吸道通畅和正常换气
D.积极治疗肺部感染
E.肌内注射阿托品1mg


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172、单项选择题  易早期出现颅压高症状的是（）

A.额叶肿瘤
B.颞叶肿瘤
C.顶叶肿瘤
D.枕叶肿瘤
E.第四脑室肿瘤


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173、单项选择题  45岁女患者，车祸头部受伤，伤后即昏迷．1小时后入院时，中度昏迷，右侧瞳孔散大．光反射消失，左上下肢病理征（+）。 采取检查为（）

A.X线颅片
B.脑电图
C.脑血管造影
D.CT
E.ECT


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174、单项选择题  39岁男性，发作时先觉胃部一股气体上升，并有咀嚼、吞咽动作，喃喃自语，走动，似在找东西，呼唤无反应，持续约4分钟。发作类型是（）

A.强直-阵挛性发作
B.失神发作
C.复杂部分性发作
D.脑缺血发作
E.假性发作


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175、单项选择题  右侧同向性偏盲的病损位于（）

A.右侧视神经
B.视交叉
C.左侧视束
D.左侧颞叶视辐射
E.左侧顶叶视辐射


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176、单项选择题  45岁女患者，车祸头部受伤，伤后即昏迷．1小时后入院时，中度昏迷，右侧瞳孔散大．光反射消失，左上下肢病理征（+）。 首先采取措施是（）

A.给予止血药物
B.20%甘露醇250ml静点
C.给予抗生素预防感染
D.地塞米松20mg静点
E.给予呼吸兴奋剂


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177、单项选择题  属于牵涉性疼痛的是（）

A.三叉神经痛引起的疼痛
B.神经根受到肿瘤或椎间盘的压迫
C.牙痛时，疼痛扩散到其他三叉神经的分支区域
D.感到被切断的肢体仍然存在，且出现疼痛
E.胆囊病变可引起右肩痛


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178、单项选择题  关于外伤性下视丘损伤，下列哪项是错误的（）

A.早期意识障碍
B.早期锥体束征
C.高热或低温
D.消化道出血或穿孔
E.尿崩症


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179、单项选择题  小脑幕裂孔疝时，疝入小脑幕裂孔的组织是（）

A.额叶内侧
B.颞叶钩回
C.顶下小叶
D.枕叶
E.小脑扁桃体


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180、单项选择题  关于颅底骨折，下列哪项是错误的（）

A.形态多为线形骨折
B.根据部位可分为三型
C.若伤及颈动脉，形成海绵窦瘘
D.可表现为中枢性面瘫
E.X线片仅显示30%～50%的骨折线


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181、单项选择题  女，70岁，既往高血压病史，晨起发现，右眼可外展，伴眼震，左眼不能内收，但双眼会聚正常，此为（）

A.后核间性眼肌麻痹
B.核上性眼肌麻痹
C.前核间性眼肌麻痹
D.核性眼肌麻痹
E.左侧动眼神经麻痹


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182、单项选择题  下列哪项不是诊断脑震荡的依据（）

A.伤后立即出现意识障碍
B.伤后逆行性遗忘
C.意识障碍期间可有皮肤苍白，血压下降，呼吸浅慢
D.清醒后头痛，恶心，呕吐
E.脑脊液红细胞阳性


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183、单项选择题  女，30岁，头部受伤后昏迷半小时，清醒后左侧肢体力弱，腰椎穿刺血性脑脊液，以后逐渐好转，最可能为（）

A.脑震荡
B.脑挫伤
C.急性硬膜外血肿
D.急性硬膜下血肿
E.脑内血肿


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184、单项选择题  哪种结构与深感觉传导有关（）

A.脊髓丘脑前束
B.脊髓丘脑后束
C.胶状质
D.楔束
E.外侧丘束


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185、单项选择题  最需注意与全面强直-阵挛发作鉴别的疾病是（）

A.破伤风
B.舞蹈病
C.去大脑强直
D.去皮质强直
E.癔病


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186、单项选择题  男，42岁，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐8小时，无发热、无高血压病。查体：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征（+）。头CT示脑正中裂、大脑外侧裂呈高密度影。 其受累的颅神经为（）

A.右侧动眼神经
B.右侧外展神经
C.右侧面神经
D.右侧三叉神经
E.右侧视神经


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187、单项选择题  慢性颅内压增高的主要临床表现是（）

A.头痛，呕吐，肢体运动障碍
B.头痛，瞳孔异常和肢体运动障碍
C.血压，呼吸和脉搏改变
D.头痛，呕吐，视乳头水肿
E.进行性意识障碍


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188、单项选择题  男，30岁。反复发作性肢体对称性瘫痪，今晨又出现上述症状。查体：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢近端累及更重，肌力2级，无感觉障碍，无大小便障碍。为确诊首选的检查是（）

A.疲劳试验
B.血清钠测定
C.腰穿检查
D.肌电图检查
E.血清钾测定


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189、单项选择题  女性，63岁，3小时前生气时突然头痛、呕吐和左侧肢体无力，10分钟后昏迷。检查：血压210/120mmHg，中昏迷，右鼻唇沟浅，右侧肢体痛刺激无反应，右Babinski征（+），脑CT示右基底节有一直径为5cm左右类圆形的高密度影，入院2小时后，右瞳孔5mm，对光反应消失；左瞳孔2mm，光反应存在。最可能的诊断为（）

A.脑出血合并脑疝
B.脑栓塞合并脑疝
C.蛛网膜下腔出血
D.脑血栓形成合并脑疝
E.脑出血


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190、单项选择题  患者女性，20岁，发作性左侧头痛3年，性质呈搏动性，发作前常有眼前闪光，以后出现头痛，常伴呕吐，一天左右缓解，一般半年左右发作一次，近半年来发作次数增加，几乎每月发作2～3次。作为预防治疗，下列药物最为适宜的是（）

A.左旋延胡索乙素（颅痛定）
B.20%甘露醇
C.麦角胺咖啡因
D.苯噻啶
E.地西泮


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191、单项选择题  上运动神经元瘫痪的特点，错误的是（）

A.肢体远端肌肉受累较近端重
B.上肢伸肌群比屈肌群瘫痪程度重
C.上肢屈肌群比伸肌群瘫痪程度重
D.手的屈肌比伸肌重
E.外旋肌群比内收肌群重


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192、单项选择题  6岁女童，发作性意识丧失，动作中止，发作中脑电图可见3Hz棘-慢波。智力基本正常。 该患儿的发作类型是（）

A.部分性发作
B.典型失神发作
C.非典型失神发作
D.复杂部分性发作
E.肌阵挛发作


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193、单项选择题  浅感觉检查不应包括（）

A.痛觉
B.冷觉
C.热觉
D.振动觉
E.触觉


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194、单项选择题  脑栓塞的栓子来源最常见于（）

A.心源性
B.动脉粥样硬化性斑块
C.脂肪栓子
D.空气栓子
E.癌细胞栓子


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195、单项选择题  由颅内动脉瘤引起蛛网膜下腔出血伴一侧眼睑下垂。该动脉瘤的部位在（）

A.基底动脉
B.前交通动脉
C.椎动脉
D.后交通动脉
E.大脑中动脉


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196、单项选择题  28岁女性，跳舞时突感剧烈头痛、呕吐，检查脑膜刺激征阳性，无肢体瘫痪。应首先作何种辅助检查来确定诊断（）

A.脑电图
B.经颅多普勒超声
C.数字减影血管造影
D.腰椎穿刺
E.头颅CT


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197、单项选择题  女性27岁，三个月来出现左上睑下垂，继之左眼球活动受限，三周后右上睑也下垂，说话含混不清，症状下午加重，休息后减轻，在住院治疗中病情加重，有明显呼吸困难，瞳孔缩小，唾液增多，肠鸣音亢进，腹痛，出大汗，紧急抢救应首选哪项（）

A.静注阿托品并大量静脉补液
B.立即停用抗胆碱酯酶剂，静脉补液
C.立即停抗胆碱酯酶剂，并静注阿托品
D.大量静脉补液，补充氯化钾
E.静脉滴注糖皮质激素


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198、单项选择题  不属于锥体外系病损表现的是（）

A.震颤
B.舞蹈样运动
C.手足徐动症
D.出现病理征
E.偏身投掷


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199、单项选择题  女性，57岁，高血压6年06小时前因生气突发头痛，呕吐，右侧肢体不能动，20分钟后出现意识不清。血压24/16kPa（180/120mmHg），中度昏迷，双瞳孔2mm，对光反射存在，右侧鼻唇沟浅。右上、下肢肌力Ⅱ级，右侧膝反射弱，右侧病理征阳性（）

A.脑血栓形成
B.脑出血
C.蛛网膜下腔出血
D.脑栓塞
E.脑膜炎


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200、单项选择题  24岁，男性，既往健康，午睡时出现口角歪斜，查左额纹浅，Bell征阳性，左鼻唇沟浅，伸舌居中，其他未异常。应首先采用的治疗是（）

A.针灸
B.糖皮质激素
C.青霉素
D.血塞通
E.维生素


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201、单项选择题  男，62岁，2天前突然右眼黑蒙。左侧肢体无力，约10分钟后恢复，今日又有类似发作一次，体检：未发现异常。血压18/12kPa。 诊断为（）

A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.多发性脑梗死
D.脑出血
E.短暂性脑缺血发作


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202、单项选择题  30岁女性患者，2小时前车祸左顶枕部着地，当时有约10分钟意识不清，醒后头痛，左耳流血性脑脊液，四肢活动好，病理征（-），头颅CT示左顶枕部头皮软组织肿胀。 诊断是（）

A.脑震荡
B.脑挫伤，脑脊液耳漏
C.颅底骨折，脑脊液耳漏
D.颅骨骨折，脑脊液耳漏
E.脑干损伤


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203、单项选择题  女性，25岁，4个月前开始眼皮睁不起来，视物成双，自觉休息后较好。3个月前感四肢无力，经中药治疗病情尚稳定。约5天前感冒后以上症状加重，并出现吞咽困难，饮水呛咳。近2天不能下床，憋气，咳嗽，有痰。来院时体温38℃，神清，唇甲稍有发绀，呼吸肌明显无力，痰量不多。 为较快使病情缓解稳定，最好的方法是（）

A.静脉用大剂量糖皮质激素
B.胸腺切除
C.血浆置换
D.反复肌注新斯的明
E.静脉注射环磷酰胺


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204、单项选择题  舌下神经核上性损害时，伸舌偏向（）

A.病灶对侧
B.病灶同侧
C.无偏斜
D.伸舌不能
E.受累颏舌肌对侧


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205、单项选择题  某患者，上肢屈肌张力高，下肢伸肌张力高，腱反射亢进，浅反射减弱，病理征（+），提示病变部位在（）

A.脊神经后根
B.脊髓前角
C.脊髓后索
D.锥体束
E.锥体外系


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206、单项选择题  女，38岁，突然右侧偏瘫3小时，体检：失语，双眼向左凝视，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肌张力低，肌力0级，角膜反射右（-），左（+）。腱反射右侧无反应，血压16/10kPa，心率100次／分钟。心尖区收缩期伴舒张期杂音Ⅲ级，房颤。 最可能的临床诊断（）

A.左半球出血
B.左半球脑栓塞
C.左半球脑血栓形成
D.左脑桥出血
E.右脑桥出血


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207、单项选择题  感觉障碍常见于（）

A.额叶肿瘤
B.颞叶肿瘤
C.顶叶肿瘤
D.枕叶肿瘤
E.小脑肿瘤


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208、单项选择题  闭锁综合征见于（）

A.大脑前动脉闭塞
B.大脑中动脉闭塞
C.小脑梗死
D.双侧脑桥基底部梗死
E.脊髓前动脉闭塞


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209、单项选择题  诊断分离性障碍最重要的是（）

A.症状呈发作性
B.暗示治疗有效
C.有癔症性格
D.排除器质性疾病
E.有精神刺激


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210、单项选择题  短暂性脑缺血发作（TIA），下列哪项是不符合的（）

A.发作突然
B.症状体征持续超过24小时，但在2～3周内完全恢复，不留后遗症
C.常反复发作
D.每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区
E.持续时间通常在数分钟或十余分钟


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211、单项选择题  颅内动脉瘤的最好发部位是（）

A.大脑中动脉
B.大脑前动脉
C.椎-基底动脉
D.海绵窦
E.颈内动脉系统的分叉部


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212、单项选择题  患者在受到精神刺激后出现精神活动全面抑制，很长时间维持固定姿势，不语不动，检查无躯体疾病的证据，数十分钟可自行缓解。再次提到受刺激事件时，可反复发作，考虑诊断可能是（）

A.分离性抽搐
B.情感爆发
C.附体体验
D.分离性木僵
E.分离性感觉障碍


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213、单项选择题  年轻女性患者，反复发作性头痛3年。每次发作前都有2小时左右的烦躁、饥饿感，随之一眼出现异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，呈钻痛、搏动性，常伴恶心、呕吐，持续4～5小时后进入睡眠可缓解。应诊断为（）

A.紧张性头痛
B.丛集性头痛
C.无先兆的偏头痛
D.特殊类型偏头痛
E.有先兆的偏头痛


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214、单项选择题  以下关于视野缺损不正确的病变定位是（）

A.一侧视神经病变引起单眼全盲
B.一侧视束病变引起双颞侧偏盲
C.一侧枕叶视中枢病变引起双眼同向性偏盲、黄斑回避
D.颞叶病变引起双眼同向性上象限盲
E.顶叶病变引起双眼同向性下象限盲


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215、单项选择题  男，25岁，晨起发现四肢不能运动。体检：神志清，言语正常，四肢肌张力低，肌力Ⅰ级，感觉无异常，为明确诊断，最重要的辅助检查是（）

A.脑电图
B.肌电图
C.腰椎穿刺
D.颈椎CT
E.血钾


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216、单项选择题  脑出血最常见的部位是（）

A.内囊内侧部
B.内囊外侧部
C.脑叶
D.脑桥
E.小脑


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217、单项选择题  女性病人，入院3天，头部受伤后立即昏迷，10分钟后清醒，有呕吐，对受伤情况不能回忆，诊断是（）

A.脑震荡
B.脑挫裂伤
C.颅内血肿
D.脑干损伤
E.脑供血不全


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218、单项选择题  颅中窝骨折最易损伤的颅神经是（）

A.嗅神经
B.外展神经
C.动眼神经
D.迷走神经
E.面神经


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219、单项选择题  58岁男性，晨起出现右侧偏瘫、言语不清，持续20分钟，头CT检查正常（）

A.腔隙性脑梗死
B.短暂性脑缺血发作
C.高血压脑病
D.壳核出血
E.脑栓塞


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220、单项选择题  下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹（）

A.上睑下垂，眼球不能向上、下和内侧转动
B.眼球向对侧、向上、向下注视时出现复视
C.眼球向外或外下方斜视
D.瞳孔散大，光反射消失，调节反射存在
E.瞳孔散大，光反射及调节反射均消失


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221、单项选择题  女，30岁，3月来四肢无力，清晨症状较轻，活动后加重，休息后减轻。检查：颅神经正常。四肢肌力Ⅳ级，腱反射正常，无病理反射。感觉正常。（）

A.左旋多巴
B.免疫抑制剂
C.新斯的明
D.钾盐
E.血管扩张剂


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222、单项选择题  女性患者，68岁，左侧肢体乏力1天就诊。体查：神清，左侧中枢性面、舌瘫，左侧肢体肌力Ⅳ级。最有助于鉴别诊断的辅助检查是（）

A.心电图
B.脑脊液检查
C.头颅CT
D.肌电图
E.脑电图


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223、单项选择题  原发性脑干损伤（）

A.伤后无昏迷，3小时后意识障碍
B.伤后啼哭，抽搐
C.伤后立即昏迷，伴去脑强直发作
D.伤后昏迷，片刻后清醒
E.伤后浅昏迷，脑脊液血性


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224、单项选择题  38岁女性，洗衣时突发右侧肢体活动不灵，查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退，首先考虑的诊断（）

A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.脑出血
D.蛛网膜下腔出血
E.短暂性脑缺血发作


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225、单项选择题  30岁男性患者，车祸右额颞部着地，伤后意识不清，约半小时后清醒，醒后头痛，有呕吐，3小时后又出现意识障碍，正侧位颅片示右颞线状骨折，骨折线跨过脑膜中动脉沟，CT示右颞梭形高密度影，脑室中线受压移位，入院时右瞳孔散大。 首先应采取措施是（）

A.0.4g止血芳酸静点
B.20%甘露醇静点（250ml）
C.冬眠物理降温
D.气管切开
E.血肿清除术


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226、单项选择题  癫痫患者服用抗癫痫药最切忌（）

A.用药剂量太小
B.同时合用两种药
C.只在夜间服
D.药物价格太高
E.突然停药


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227、单项选择题  供应延髓外侧部血液的血管是（）

A.大脑中动脉
B.大脑后动脉
C.大脑前动脉
D.椎动脉
E.基底动脉


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228、单项选择题  一男性，23岁，日间参加长跑比赛，晚上会餐后入睡，次日晨起四肢无力，行走困难，呈进行性加重，下午则四肢完全不能动。检查：四肢肌力0级，腱反射消失，感觉无异常，应首先采取的措施是（）

A.颅脑CT检查
B.腰椎穿刺检查
C.脑电图检查
D.血离子检查
E.拍颈椎X线片


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229、单项选择题  关于重症肌无力下述哪项是错误的（）

A.临床特征为部分或全身骨骼肌疲劳
B.症状常晨轻暮重，重复活动后加重、休息后减轻
C.是一种获得性自身免疫性疾病
D.抗胆碱酯酶药物治疗有效
E.腾喜龙试验阴性


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230、单项选择题  眩晕是由于（）

A.椎基底动脉系统TIA
B.颈内动脉血栓形成
C.大脑前动脉血栓形成
D.大脑中动脉血栓形成
E.大脑后动脉血栓形成


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231、单项选择题  哪一项不是枕骨大孔疝的常见病变（）

A.大脑半球肿瘤
B.小脑半球星形细胞瘤
C.第四脑室室管膜瘤
D.听神经瘤
E.脑干胶质瘤


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232、单项选择题  分离性抽搐下列哪项是错误的（）

A.发作时无固定先兆
B.无舌咬伤及尿便失禁
C.抽搐时间一般比癫痫短
D.发作时瞳孔不散大
E.一般无面色发绀


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233、单项选择题  运动系统不包括（）

A.下运动神经元
B.丘脑
C.上运动神经元
D.锥体外系统
E.小脑


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234、单项选择题  患者讲话缓慢，走路时两腿分开，向两侧摇摆，睁、闭眼站立均有倾倒现象，病变可能在（）

A.小脑
B.脊髓后索
C.前庭系统
D.基底神经节
E.丘脑


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235、单项选择题  急性脑血管病伴脑疝形成，最需要的措施是（）

A.脑MRI
B.脑CT
C.腰椎穿刺
D.静滴甘露醇
E.DSA


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236、单项选择题  女性，30岁，睁眼困难伴复视2年，晨轻暮重，休息后好转。下列检查有助于明确诊断，除外（）

A.新斯的明试验
B.疲劳试验
C.胸腺CT扫描
D.乙酰胆碱受体抗体测定
E.椎管造影


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237、单项选择题  周期性瘫痪的发病机制是（）

A.乙酰胆碱合成和释放减少
B.自身抗体破坏而使乙酰胆碱受体数目减少
C.胆碱酯酶活力抑制使乙酰胆碱作用过度延长
D.因缺乏酶或载体不能产生足够的ATP
E.终板电位下降而引起去极性阻断


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238、单项选择题  女，19岁，在与同学争吵过程中突然晕倒，呼之不应，推之不动，四肢发硬，僵卧于床，双目紧闭，眼睑颤动，同学急抬入病房，询问家属，病人既往有类似发作史，神经系统检查未见阳性体征。最可能诊断为（）

A.恐惧症
B.焦虑症
C.人格障碍
D.抑郁症
E.分离性障碍


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239、单项选择题  同侧全盲是（）

A.视神经病变
B.视束病变
C.视交叉中部病变
D.视放射部分病变
E.枕叶病变


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240、单项选择题  男，8岁，步行摇摆，起立困难，进行性加重已二年。体检可见有肩胛带肌萎缩，腓肠肌假肥大。其兄15岁有类似发病情况，现已卧床不起，其姐18岁，现正常。（）

A.补钾疗法
B.支持疗法
C.气管切开术
D.人工辅助呼吸
E.新斯的明
F.普鲁卡因酰胺
G.苯妥英钠


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241、单项选择题  下列有关核上性眼肌麻痹不正确的说法是（）

A.双眼可同时受累
B.无复视
C.累及内侧纵束
D.可见于脑出血患者
E.反射性运动仍保留


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242、单项选择题  氨基糖苷类药物中毒和Lambert-Ea-ton综合征时肌无力的发病机制是（）

A.乙酰胆碱合成和释放减少
B.自身抗体破坏而使乙酰胆碱受体数目减少
C.胆碱酯酶活力抑制使乙酰胆碱作用过度延长
D.因缺乏酶或载体不能产生足够的ATP
E.终板电位下降而引起去极性阻断


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243、单项选择题  抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施是（）

A.20%甘露醇250ml快速静点
B.尽快行开颅减压术
C.快速颅内钻孔穿刺脑室额角，行脑脊液外引流术
D.快速静点地塞米松20mg
E.高压氧舱治疗


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244、单项选择题  60岁女性患者，2个半月前有车祸头受伤史，当时有一过性意识障碍，伤后头痛，逐渐好转，近半个月又出现头痛，越来越重，头颅CT示右额颞顶低密度新月状影像，脑室中线受压移位。 术后哪项处理是错误的（）

A.0.4g止血芳酸静点
B.20%甘露醇250ml静点
C.给予抗生素预防感染
D.支持疗法
E.头痛可给予镇痛药物


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245、单项选择题  下列哪项不属于锥体外系（）

A.纹状体
B.红核
C.黑质
D.丘脑底核
E.内囊


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246、单项选择题  颅内压增高病人，病情有加重表现，处理的关键措施是（）

A.头颅CT，明确病变的性质和部位
B.安静卧床，头高30°
C.保持大便通畅
D.20%甘露醇250ml，1日2次，静点
E.限制水、盐入量


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247、单项选择题  女性，35岁，近两个月来出现右睑下垂，睁眼费力，同时出现双下肢无力，行动不便。症状呈波动性，晨轻暮重，疲劳试验（+），新斯的明试验（+），血清乙酰胆碱受体抗体（+），此患者给予新斯的明和肾上腺皮质激素治疗，效果显著。采用新斯的明治疗的机制是（）

A.抑制胸腺增生
B.抑制胆碱酯酶，增加乙酰胆碱和受体结合的几率
C.抑制自身免疫反应，减少乙酰胆碱受体抗体的产生
D.清除血浆内免疫球蛋白及循环免疫复合物
E.促进乙酰胆碱受体的再生


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248、单项选择题  

女性，24岁。3个月来感四肢乏力，展轻暮重。近二日发热，今日午后无力明显加重，伴有口齿含糊，吞咽困难，呼吸急促，否认肢体酸痛，大小便正常，有甲状腺功能亢进病史，辅助检查血常规白细胞1.3×109/L，尿常规：蛋白（+），红细胞0～2/Hp，白细胞（++），动脉血气分析：pH7.38，PaCO260mmHg，PaO260mmHg。此时下列哪项措施是错误的（）

A.静脉滴注地塞米松
B.血浆置换疗法
C.气管插管
D.庆大霉素静脉滴注
E.抗胆碱酯酶药物


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249、单项选择题  亚急性联合变性（）

A.累及脊髓灰质前连合
B.累及脊髓前角细胞
C.累及脊髓后根
D.累及脊髓后索
E.累及脊髓前索


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250、单项选择题  一侧脊髓丘脑束损害时可出现（）

A.对侧上运动神经元瘫痪
B.对侧下运动神经元瘫痪
C.对侧深感觉缺失
D.对侧皮肤痛、温度觉减退或缺失
E.大小便障碍


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251、单项选择题  30岁男患，晨起时发现四肢无力，不能行走。查体：颅神经正常，四肢对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍，二头肌、三头肌及膝反射消失，为明确诊断，最重要的实验室检查是（）

A.测空腹血糖
B.做头部CT扫描
C.查脑脊液
D.测血钾
E.脑电图描记


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252、单项选择题  脑出血病人死亡的最主要原因是（）

A.心律紊乱
B.呼吸道感染
C.休克
D.心力衰竭
E.脑疝


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253、单项选择题  男性，67岁，有高血压以及糖尿病史。于入院前一天晨起时突发言语含混，右侧肢体活动不灵，约几分钟缓解。一天内反复发作十余次。该患者最可能的诊断是（）

A.右侧大脑中动脉血栓形成
B.椎基底动脉血栓形成
C.短暂性脑缺血发作
D.右基底节出血
E.蛛网膜下腔出血


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254、单项选择题  锥体系统是指（）

A.上运动神经元
B.下运动神经元
C.小脑皮层细胞
D.脊髓后角细胞
E.上及下运动神经元


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255、单项选择题  下列哪项不属于锥体束损害的体征（）

A.Babinski征
B.Brudzinski征
C.Oppenheim征
D.Gordon征
E.Chaddock征


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256、单项选择题  30岁女性因渐进性乏力两个月，视物模糊1周来诊，除长时间向上凝视后表现出非对称性上睑下垂外，体检未发现异常，为诊断和估计病情不可做的检查是（）

A.肌肉病理
B.腾喜龙试验
C.重复电刺激检查
D.胸部CT
E.甲状腺功能试验


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257、单项选择题  脑栓塞的常见病因为（）

A.高血压
B.脑动脉硬化
C.脑动脉炎
D.心脏病
E.长骨骨折


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258、单项选择题  58岁男性，高血压病史，演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫，行头CT检查示左基底节区高密度影。 在急诊室检查时病人昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失，诊断最可能为（）

A.左颞叶钩回疝
B.右颞叶钩回疝
C.小脑扁桃体疝
D.枕骨大孔疝
E.小脑幕裂孔上疝


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259、单项选择题  成人部分性发作的首选治疗药物是（）

A.卡马西平
B.丙戊酸钠
C.托吡酯
D.乙琥胺
E.苯巴比妥


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260、单项选择题  女性，25岁，4个月前开始眼皮睁不起来，视物成双，自觉休息后较好。3个月前感四肢无力，经中药治疗病情尚稳定。约5天前感冒后以上症状加重，并出现吞咽困难，饮水呛咳。近2天不能下床，憋气，咳嗽，有痰。来院时体温38℃，神清，唇甲稍有发绀，呼吸肌明显无力，痰量不多。 重症肌无力被确定，应属于Osser-man分型的（）

A.Ⅰ型
B.Ⅱa型
C.Ⅱb型
D.Ⅲ型
E.Ⅳ型


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261、单项选择题  偏头痛发病的特点不包括（）

A.男性多见
B.发病多始于青春期
C.大多数有偏头痛的家族史
D.头痛呈搏动性
E.伴恶心、呕吐


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262、单项选择题  女，24岁，因甲亢住院，她还述说她在半月前开始双眼睑睁不开，逐渐出现复视、四肢乏力。体检：甲状腺轻度肿大，双眼球略突；眼裂变小，眼球各方向活动受限，以右侧明显，双瞳孔正常大小，光反射灵敏，四肢肌力Ⅳ级，为了考虑诊断，病史中应特别要补充的是（）

A.病前有无上感史
B.病前有无多饮、多食史
C.症状有无波动性
D.有无伴随吞咽困难
E.有无伴随呼吸困难


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263、单项选择题  重症肌无力的治疗应不包括（）

A.肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂
B.抗胆碱酯酶药物
C.胸腺摘除或放射治疗
D.口服或静脉补充钾
E.血浆置换疗法


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264、单项选择题  面神经属于哪种类型的神经（）

A.感觉神经
B.运动神经
C.混合性神经包括运动、感觉和副交感神经
D.交感神经
E.副交感神经


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265、单项选择题  47岁的男性，左下肢麻木2个月余，从下往上发展，近1个月出现右下肢无力，查：颅神经及双上肢正常，左腹股沟以下痛温觉减退，右下肢肌力Ⅳ级，Babinski右（+） 应首先做的检查是（）

A.头部CT
B.C5为中心X线片
C.T4为中心X线片
D.T7为中心X线片
E.T9为中心X线片


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266、单项选择题  重度颅脑损伤深昏迷病人，维持呼吸道通畅，防止缺氧的最有效方法是（）

A.维持吸氧
B.放置通气道
C.彻底吸痰
D.气管切开
E.给予呼吸兴奋剂


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267、单项选择题  颅内压增高的容积代偿（即空间代偿）主要依靠（）

A.脑组织的压缩
B.颅腔的扩大
C.脑脊液被排出颅外
D.血压的下降
E.脑血流量减少


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268、单项选择题  哪一项不是小脑幕裂孔疝常见的症状（）

A.意识障碍
B.一侧面神经麻痹
C.一侧动眼神经麻痹
D.剧烈头痛，频繁呕吐
E.血压增高


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269、单项选择题  有一名颅内压增高病人，持续颅内压增高导致病理生理紊乱，但应除外（）

A.脑血管自动调节功能失调
B.胃肠道出血，溃疡
C.脑疝形成
D.肺水肿
E.早期血压下降，脉搏变快，呼吸增快


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270、单项选择题  一侧三叉神经脊束核的病变可表现为（）

A.同侧面部痛温觉均障碍
B.同侧面部洋葱皮样分布分离性痛温觉障碍
C.同侧面部洋葱皮样分布痛温觉及触觉障碍
D.对侧面部洋葱皮样分布痛温觉及触觉障碍
E.咀嚼无力，下颌反射消失，张口时下颌向同侧偏斜


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271、单项选择题  下列不是诱发重症肌无力患者危象的因素是（）

A.疾病本身的发展
B.合并感染、某些药物影响
C.妊娠及分娩
D.精神创伤、过度疲劳
E.饮食不当


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272、单项选择题  关于低钾型周期性瘫痪叙述不正确的是（）

A.发作性肌无力
B.下肢重于上肢
C.远端重于近端
D.心电图可见ST段下降，QRS波增宽
E.最常见的周期性瘫痪


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273、单项选择题  开放性颅脑损伤清创中，最主要的处置原则是（）

A.清除污染物及异物
B.充分修剪创缘皮肤
C.严密缝合或修补硬膜
D.及时使用广谱抗生素
E.皮下放置引流


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274、单项选择题  哪一项不是颅内压增高所致头颅X线平片特点（）

A.颅缝裂开
B.枕骨大孔扩大
C.脑回压迹加深
D.蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收
E.蛛网膜颗粒加深


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275、单项选择题  患者发作时肢体不规则抖动，但无意识障碍，无大小便失禁和唇舌咬伤，脑电图未见异常，考虑诊断为（）

A.分离性抽搐
B.情感爆发
C.附体体验
D.分离性木僵
E.分离性感觉障碍


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276、单项选择题  急性小脑幕上硬膜外血肿，最常见的出血来源是（）

A.脑膜中静脉
B.脑膜中动脉
C.静脉窦
D.骨折的板障静脉
E.脑表面桥静脉


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277、单项选择题  下列哪项痫性发作的表述是不正确的（）

A.痫性发作可分为部分性发作和全面性发作两个主要类型
B.单纯部分性发作的痫性放电起始于脑局部，不伴意识障碍
C.全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍
D.部分性发作的痫性放电起源于一侧脑部
E.全面性发作的痫性放电起源于两侧脑部


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278、单项选择题  舌咽神经司职的功能不包括（）

A.特殊内脏运动
B.吞咽运动
C.泪腺分泌
D.提高咽穹隆
E.腮腺分泌


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279、单项选择题  男患，11岁，在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时一日犯几次，本患可诊断为（）

A.癔病
B.失神发作
C.局限性癫痫
D.精神运动性发作
E.肌阵挛发作


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280、单项选择题  脑血栓形成的最常见病因是（）

A.高血压
B.脑动脉粥样硬化
C.各种脑动脉炎
D.血压偏低
E.红细胞增多症


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281、单项选择题  女性30岁，右睑轻下垂，复视，咽下困难二年，表现展轻暮重，经常服用新斯的明治疗。入院前一天症状迅速加重，说话含糊不清，呼吸困难，面色发绀，瞳孔缩小，出汗，流涎，以上最符合下列哪项临床表现（）

A.肺内感染
B.球麻痹
C.肌无力危象
D.胆碱能危象
E.反拗性危象


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282、单项选择题  颅内压增高"三主症"包括（）

A.偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍
B.头痛，呕吐，偏瘫
C.头痛，抽搐，意识障碍
D.头痛，呕吐，视乳头水肿
E.头痛，呕吐，血压增高


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283、单项选择题  不属于小脑性共济失调的表现的是（）

A.辨距不良，动作愈接近目标时震颤愈明显
B.说话缓慢、发音不清和声音断续、，顿挫或爆发式
C.双眼粗大眼震
D.对侧患肢不同程度的共济失调，闭眼时症状明显
E.患者站立不稳，步态蹒跚，坐位时将双手和两腿呈外展位分开


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284、单项选择题  治疗脑水肿，下列药物哪一种效果较好，最常用（）

A.50%葡萄糖
B.30%尿素
C.25%山梨醇
D.20%甘露醇
E.浓缩血清白蛋白


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285、单项选择题  在没有任何外界刺激的情况下，患者感到某些部位有蚁行感、麻木、瘙痒等，而客观检查无感觉障碍，称为（）

A.感觉过敏
B.感觉异常
C.感觉过度
D.感觉倒错
E.痛性麻痹


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286、单项选择题  后颅窝骨折（）

A.鼻流血
B.双眼睑皮下青紫，逐渐加重
C.乳突下或咽后壁黏膜下淤血
D.脑脊液耳漏
E.颞部头皮肿胀淤血


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287、单项选择题  不属于小脑半球病损的表现为（）

A.下肢比上肢重
B.同侧肢体共济失调
C.远端比近端重
D.精细动作比粗略动作重
E.常有水平性也可为旋转性眼球震颤


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288、单项选择题  舌咽神经司职的感觉功能不包括（）

A.舌后1/3味觉
B.咽部感觉
C.耳后皮肤感觉
D.鼻黏膜感觉
E.鼓室黏膜感觉


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289、单项选择题  25岁女性，两周来感四肢乏力，晨轻暮重，今午后明显加重口齿含糊，吞咽困难而入院。病后无肢体酸痛，二便正常，有甲亢病史。 经一段时间治疗后，病情明显好转。近两天来病情忽又加重。体检：呼吸急促、多汗、流涎、双瞳缩小，双肺布满湿啰音。静注腾喜龙后加重。此时的诊断应考虑为（）

A.败血症
B.呼吸衰竭
C.肌无力危象
D.胆碱能危象
E.反拗危象


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290、单项选择题  患者左侧肢体无力1年余，查体左上肢下运动神经元瘫，肌力4级，左下肢上运动神经元瘫，肌力3级，其病变部位为（）

A.右上胸髓部
B.左上胸髓部
C.双侧颈膨大部
D.右侧颈膨大部
E.左侧颈膨大部


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291、单项选择题  男性，62岁，6小时前劳动中突然头痛，右侧偏瘫，6分钟后意识不清，血压200/110mmHg。头CT示基底节有一类圆形高密度影。不正确的治疗是（）

A.抗炎
B.抗凝治疗
C.脱水
D.降血压
E.止血


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292、单项选择题  支配躯干和肢体的运动的脊髓束是（）

A.红核脊髓束
B.皮质脊髓束
C.顶盖脊髓束
D.前庭脊髓束
E.网状脊髓束


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293、单项选择题  女性，25岁，4个月前开始眼皮睁不起来，视物成双，自觉休息后较好。3个月前感四肢无力，经中药治疗病情尚稳定。约5天前感冒后以上症状加重，并出现吞咽困难，饮水呛咳。近2天不能下床，憋气，咳嗽，有痰。来院时体温38℃，神清，唇甲稍有发绀，呼吸肌明显无力，痰量不多。 此病人应用抗生素时首先选择（）

A.卡那霉素
B.青霉素
C.庆大霉素
D.链霉素
E.多黏菌素


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294、单项选择题  高血压脑出血最常出血的动脉是（）

A.大脑中动脉
B.豆纹动脉
C.大脑前动脉
D.后交通动脉
E.大脑后动脉


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295、单项选择题  视乳头水肿在临床诊断颅内病变的意义是（）

A.出现视乳头水肿，可肯定颅内有占位病变
B.无视乳头水肿，可排除颅内占位病变
C.视乳头水肿，对颅内占位病变性质有鉴别价值
D.无视乳头水肿，可排除颅内压增高
E.视乳头水肿，是颅内压增高的重要体征之一


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296、单项选择题  男性，66岁，高血压病史。3小时前生气后突然头痛，呕吐，右侧肢体活动不灵，5分钟后病人意识不清。检查：血压180/120mmHg，中度昏迷，瞳孔2mm，对光反应存在，右侧鼻唇沟浅，右侧上下肢痛刺激无反应，右侧病理征阳性。急查脑CT见左侧豆状核区有一高密度影，左侧脑室体部有高密度影。来院2小时后，瞳孔左侧5mm，右侧2mm，对光反应左侧消失，右侧存在。最可能的诊断为（）

A.基底节出血
B.基底节出血，继发性脑室出血
C.基底节出血，继发性脑室出血，颞叶钩回疝形成
D.脑梗死，脑疝形成
E.基底节出血，颞叶钩回疝形成


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297、单项选择题  患者，46岁，右下肢麻木，左下肢无力4个月，检查右腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，左下肢音叉振动觉消失，左下肢肌力4及，左膝、踝反射亢进，左侧Babinski征（+）。 该患者体征为（）

A.脊髓横贯损害
B.脊髓半离断
C.脊髓后索损害
D.脊髓前2/3损害
E.脊髓侧索损害


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298、单项选择题  男，42岁，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐8小时，无发热、无高血压病。查体：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征（+）。头CT示脑正中裂、大脑外侧裂呈高密度影。 进行脑脊液检查，以下哪项最可能是检查所见（）

A.脑脊液出现大量白细胞
B.脑脊液正常
C.均匀一致血性脑脊液
D.洗肉水样脑脊液
E.脑脊液出现蛋白升高


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299、单项选择题  蛛网膜下腔出血最常见的颅神经损害是（）

A.动眼神经麻痹
B.滑车神经麻痹
C.外展神经麻痹
D.舌咽神经和迷走神经损害
E.面神经麻痹


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300、单项选择题  30岁男性，于昨展出现双侧肢体瘫痪。3年来曾有十几次类似发病，均在2～4天内自愈。体检：四肢肌力0级，腱反射消失，Babinski征阴性，深浅感觉均正常。心电图QT间期延长，血钾2.2mmol/L，腰椎穿刺正常，以下最不合适的治疗是（）

A.口服氯化钾溶液
B.静脉点滴10%葡萄糖液1000ml
C.肌内注射维生素B121mg
D.静脉点滴含钾液体
E.针灸治疗


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