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乡镇临床执业助理医师：心血管系统题库考点（考试必看）
2025-02-11 06:51:12 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  

男性46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住院治疗。查体：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次／分，Af，心尖部奔马律，二尖瓣、主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩诊浊音，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。X线片：右侧胸腔积液。

本例肝肿大和肝病的肝肿大，最主要的鉴别是（）

A.转氨酶正常
B.血浆白蛋白正常
C.无黄疸
D.两对半阴性
E.静脉压增高


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2、单项选择题  心肌梗死症状中最先出现下列哪一项（）

A.恶心呕吐
B.疼痛
C.发热
D.呼吸困难
E.昏厥


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3、单项选择题  血培养细菌阳性（）

A.感染性心内膜炎
B.急性病毒性心肌炎
C.急性风湿热
D.红斑狼疮
E.肥厚型心肌病


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4、单项选择题  ARDS最早期的症状是（）

A.呼吸加快窘迫感
B.呼吸道分泌物增多
C.患者发绀
D.明显的呼吸困难
E.肺部听诊有啰音


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5、单项选择题  下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别（）

A.心电图QRS波宽大畸形
B.心室率160次／分
C.过去发现室性期前收缩
D.心脏增大
E.心电图有心室夺获及室性融合波


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6、单项选择题  上题患者经抢救后血压上升至90/60mmHg。今日突然出现胸骨左缘第3～4肋间响亮的4级收缩期杂音，伴震颤。最可能的诊断为（）

A.心房破裂
B.乳头肌断裂
C.心室间隔破裂
D.心室膨胀瘤
E.左室游离壁破裂


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7、单项选择题  决定休克病补液量较可靠的依据是（）

A.尿量
B.血压
C.中心静脉压
D.脉搏
E.精神状态


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8、单项选择题  血压持续在21．3／12．6kPa（160／95mmhg）以上。眼底动脉普遍狭窄。属于（）

A.高血压病1级
B.高血压病2级
C.高血压病3级
D.高血压病危象
E.高血压心脏病


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9、单项选择题  女性25岁。风湿性心脏病主动脉瓣狭窄，近3周来乏力不适就诊。查体：皮肤有少量淤点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白80g/L。 本例诊断最可能是（）

A.贫血性心脏病
B.风湿性心脏病心衰
C.风湿性心肌炎
D.风湿性心脏病合并风湿活动
E.风湿性心脏病合并感染性心内膜炎


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10、单项选择题  常见的副作用是干咳（）

A.卡托普利
B.硝苯地平
C.氢氯噻嗪
D.氨苯蝶啶
E.美托洛尔


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11、单项选择题  

男性46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住院治疗。查体：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次／分，Af，心尖部奔马律，二尖瓣、主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩诊浊音，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。X线片：右侧胸腔积液。

在慢性充血性心力衰竭的诱因中最常见的是（）

A.妊娠与分娩
B.严重心律失常
C.肺部感染
D.过劳和情绪激动
E.输液过量和过快


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12、单项选择题  男性，34岁，劳累后气急1年，近2个月来乏力、纳差伴腹胀就诊。体检：颈静脉充盈显著，心界轻度增大，心率100次／分，律齐，可闻及舒张早期额外心音。两肺呼吸音清，肝因大量腹水未能扪清，下肢水肿。X线检查示右侧胸腔轻至中度积液，心影呈三角形，搏动减弱，左、右心缘平直，未见心包钙化影。 为进一步确诊，应首先（）

A.胸部X线摄片
B.心电图
C.超声心动图
D.心导管检查
E.心血管造影


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13、单项选择题  

女性，41岁，慢性胆囊炎病史4年，近1年自测脉率减慢伴不齐，无头晕、黑嚎、晕厥乏力等。查体：心率50次／分，节律稍不齐，右上腹轻压痛。ECG：窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏。

为明确诊断需做哪项检查（）

A.运动负荷试验
B.阿托品试验
C.普萘洛尔试验
D.多巴酚丁胺试验
E.倾斜试验


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14、单项选择题  男性，52岁。突发心前区闷痛4小时。心电图示Vl～V5导联ST段弓背向上抬高，有病理性Q波。该患者最可能的诊断为（）

A.急性下壁心肌梗死
B.急性前间壁心肌梗死
C.急性广泛前壁心肌梗死
D.急性高侧壁心肌梗死
E.急性正后壁心肌梗死


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15、单项选择题  禁忌使用洋地黄的是（）

A.心功能不全
B.阵发性室上性心动过速
C.心房颤动
D.肥厚性梗阻性心肌病
E.心房扑动


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16、单项选择题  下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制。女性，12岁，自幼发现心脏杂音来诊。体检：胸骨左缘第二肋间收缩期杂音2/6级，呈吹风样，P2亢进伴分裂，并可闻及收缩期喷射音。心电图示右束支传导阻滞（）

A.右心室容量负荷过重
B.心脏舒张受限
C.左心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.机械性肺淤血状态


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17、单项选择题  肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘的收缩期杂音变化下列哪项是正确的（）

A.屏气时减轻
B.左室流出道狭窄加重时减轻
C.左室容积减少时增强
D.增加心肌收缩力时减轻
E.下蹲时增强


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18、单项选择题  心跳呼吸骤停。最简单及时的诊断依据是（）

A.瞳孔散大
B.心音消失
C.血压测不到
D.颈动脉搏动消失
E.心前区触不到搏动


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19、单项选择题  下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制。女性，30岁，原有风湿性心脏病重度二次瓣狭窄，因与人争吵，突发气急，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，大汗淋漓入院急诊。查体：心率120次／分，律齐。心尖部舒张期杂音。两肺满布哮鸣音及湿啰音（）

A.右心室容量负荷过重
B.心脏舒张受限
C.左心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.机械性肺淤血状态


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20、单项选择题  休克扩容后，出现下列哪项应警惕肾衰（）

A.尿少，CVP低，BP低
B.尿少，CVP高，BP低
C.尿少，CVP正常，BP正常
D.尿少，CVP低，BP正常
E.尿少，CVP正常，BP低


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21、单项选择题  阵发性室上性心动过速的心率一般在（）

A.60～100次/分
B.150～200次/分
C.200～300次/分
D.250～300次/分
E.300～350次/分


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22、单项选择题  下列情况合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是（）

A.主动脉瓣关闭不全
B.冠心病
C.心梗后心绞痛
D.严重贫血
E.肥厚型梗阻性心肌病


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23、单项选择题  女性，32岁，急性心肌炎后1个月，本人及家属询问该病的预后，正确的是（）

A.大多数需心脏移植
B.大多数预后不良
C.少部分预后良好
D.大部分预后良好
E.需紧急安置起搏器


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24、单项选择题  患者男，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短2年，双下肢水肿半年，近一周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与2个月前相比无变化，该患者的心功能分级为（）

A.NYHA分级Ⅱ级
B.NYHA分级Ⅲ级
C.Killip分级Ⅱ级
D.Killip分级Ⅲ级
E.Killip分级Ⅳ级


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25、单项选择题  阵发性室上性心动过速发作时，用刺激迷走神经方法治疗，下列哪项不正确（）

A.双侧颈动脉窦按摩
B.面部浸于冰水中
C.压迫眼球
D.Valsalva动作
E.刺激腭垂


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26、单项选择题  左心功能不全、肺循环淤血的主要临床表现，下列哪项不正确（）

A.咳嗽、咳痰，痰为浆液性，呈白色泡沫状
B.劳力性呼吸困难，休息即缓解
C.肺微小动脉压增高，血浆外渗，痰带血性
D.阵发性夜间呼吸困难
E.支气管痉挛，发作性哮喘


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27、单项选择题  老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是（）

A.过度劳累
B.摄入液体过多
C.心肌缺血
D.室性期前收缩
E.呼吸道感染


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28、单项选择题  女性，32岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全8年，近2周心悸，气急不能平卧，BP95/70mmHg，心率170次／分，律齐，心尖部双期杂音，两肺底有湿啰音，ECG示阵发性室上性心动过速，治疗首选（）

A.静脉滴注氯化钾
B.维拉帕米
C.同步电复律
D.压眼球或颈动脉窦
E.毛花苷C


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29、单项选择题  风心病二尖瓣狭窄患者发生心房颤动后常见的并发症是（）

A.心源性脑缺血综合征
B.动脉栓塞
C.肺部感染
D.感染性心内膜炎
E.完全性房室传导阻滞


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30、单项选择题  男性，54岁。胸闷、劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型心肌病来诊。 下列错误的是哪一项？（）

A.心肌收缩力加强时梗阻加重
B.左室腔与左室流出道间压差加大时梗阻加重
C.周围循环阻力下降时梗阻减轻
D.二尖瓣前叶前移明显时梗阻加重
E.收缩期容量增多时梗阻减轻


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31、单项选择题  室性心动过速药物疗效不满意时也应及早用（）

A.非同步直流电除颤
B.同步直流电复律
C.心室抑制型按需起搏器临时起搏
D.体外反搏术
E.以上都不宜用


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32、单项选择题  关于治疗休克的叙述，错误的是（）

A.失血性休克的治疗是扩容
B.感染性休克时可应用大剂量氢化可的松
C.失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段
D.感染性休克时，应首选使用升压药
E.感染性休克应恢复有效循环血量


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33、单项选择题  疑诊有心包积液时首选的确诊方法应是（）

A.询问胸痛部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式
B.心电图检查
C.超声心动图检查
D.运动心电图试验
E.冠状动脉造影


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34、单项选择题  应用皮质激素治疗感染性休克时其使用量为常规用量的（）

A.1／4
B.1／2
C.2倍
D.5倍
E.10倍以上


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35、单项选择题  急性心肌梗死时发生室颤尽快用（）

A.同步直流电复律
B.非同步直流电除颤
C.体外反搏术
D.心室按需型起搏器
E.以上都不宜应用


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36、单项选择题  男性，19岁，腹泻2周后出现心悸，ECG示频发室性期前收缩，下述哪项不符合室早心电图改变（）

A.T波方向与QRS主波方向相反
B.提前出现宽大畸形的QRS波
C.QRS波群前出现倒置P波
D.代偿间歇完全
E.室性融合波


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37、单项选择题  男性，45岁。2年前发生心肌梗死，近1月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿、双肺底可闻湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有（）

A.交感神经系统抑制
B.肾素血管紧张素醛固酮系统抑制
C.心排血量增加
D.水钠潴留
E.脑钠肽分泌降低


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38、单项选择题  男性，70岁，糖尿病10年，以往无心悸，胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感，2小时未缓解。查体：心率100次／分，血压86/70mmHg。最可能的诊断为（）

A.不典型心绞痛
B.糖尿病酸中毒
C.低血糖
D.变异型心绞痛
E.急性心肌梗死


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39、单项选择题  男性，57岁。发现高血压5年，近1个月出现喘憋、夜间憋醒、下肢水肿，满肺可闻湿啰音。心电图提示陈旧前壁心肌梗死，胸片心影增大。 最迫切的辅助检查是（）

A.胸部CT
B.肝肾B超
C.超声心动图
D.心脏核素检查
E.冠脉造影


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40、单项选择题  左心功能不全最早和最常见的症状是（）

A.咳嗽，咳白色泡沫样痰
B.劳力性呼吸困难
C.气短，咳粉红色泡沫样痰
D.心悸，乏力
E.少尿


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41、单项选择题  患者，65岁。近来心悸，心电图可见提前出现的正常QRS波群，其前P波形态与窦性P波略不相同，其后有不完全性代偿间歇，诊断为（）

A.房性期前收缩
B.结性期前收缩
C.室性期前收缩
D.第二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.窦性心律不齐


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42、单项选择题  男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热。查体：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次／分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。 本例正确治疗应是（）

A.冠脉造影伴紧急PTCA
B.手术取出肺栓子
C.心包穿刺
D.大剂量抗生素静脉滴注
E.应用升压药以及强心利尿药


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43、单项选择题  提示心包积液的体征是（）

A.Graham-Steell杂音
B.Austin-Flint杂音
C.Ewan征
D.动脉枪击音
E.毛细血管搏动征


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44、单项选择题  引起心脏病性猝死最主要病因是（）

A.心肌疾病
B.主动脉严重狭窄
C.冠心病
D.二尖瓣脱垂
E.预激综合征


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45、单项选择题  符合室性早搏心电图的特征是（）

A.提前出现的QRS波群，形态宽大畸形
B.QRS波群时限≤0.12s
C.QRS波前可见异位P波
D.T波低平
E.多数代偿间歇不完全


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46、单项选择题  肥厚型心肌病的超声所见哪项是错误的（）

A.舒张期室间隔厚度与左室后壁之比大于或等于1.3：1
B.室间隔非对称性肥厚
C.梗阻性可见室间隔流出道向右室突出
D.二尖瓣前叶收缩期向前方运动
E.收缩期主动脉瓣呈半闭锁状态


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47、单项选择题  不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是（）

A.先有发热，然后出现心悸、胸闷
B.恶心、呕吐等消化道症状
C.可合并各种心律失常
D.常出现器质性心脏杂音
E.心动过速与发热程度不平行


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48、单项选择题  关于原发性高血压的治疗，错误的是（）

A.年轻人高血压，将血压控制在17.3／10.7kPa（130/80mmHg）以内
B.老年人纯收缩期高血压，将血压控制在20.0kPa（160mmHg）左右
C.老年人高血压，可将血压控制在18.6/12.0kPa（140/90mmHg）以下
D.对于血压控制不理想者，可采用2种类别降压药物联合应用
E.根据高血压患者的血压情况，调整降压药物的剂量


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49、单项选择题  

女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄。

该患者劳累后气促主要是由于（）

A.肺淤血、肺水肿所致
B.肺动脉压增高所致
C.体循环静脉压增高所致
D.左心室扩大所致
E.心室重构所致


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50、单项选择题  男性，25岁，心悸气短6年，近2周症状加重，伴下肢浮肿。查体：心界向两侧扩大，心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样杂音，胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音，血压145/50mmHg。最可能的诊断是（）

A.二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全
D.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣窄漏合并主动脉瓣关闭不全


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51、单项选择题  下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制。男性，19岁，自幼有心脏杂音。体检：肺动脉瓣区可扪及收缩期震颤，闻及收缩期吹风样杂音4/6级，向左上胸部传导。P几乎消失（）

A.右心室容量负荷过重
B.心脏舒张受限
C.左心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.机械性肺淤血状态


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52、单项选择题  活动性肝病不宜（）

A.普萘洛尔
B.呋塞米
C.硝普钠
D.地尔硫卓
E.利血平


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53、单项选择题  女性，20岁，劳累后心悸、气短5年。查体：心尖部有抬举感，BP120/50mmHg，肱动脉可及枪击音，股动脉处可闻及Duroziez杂音。X线片示左房、左室大，最可能的诊断是（）

A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄兼关闭不全
B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄
C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
D.风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全
E.扩张型心肌病


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54、单项选择题  有关高血压并发症，下列哪项不正确（）

A.心、脑、肾等器官是主要受累脏器
B.眼底病变与高血压的严重程度直接有关
C.恶性高血压以脑并发症最为突出
D.脑卒中的发病率比心肌粳死高5倍左右
E.高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关


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55、单项选择题  室性心动过速药物疗效不满意时也应及早用（）

A.非同步直流电除颤
B.同步直流电复律
C.心室抑制型按需起搏器临时起搏
D.体外反搏术
E.以上都不宜用


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56、单项选择题  单纯左心衰的典型体征是（）

A.颈静脉怒张
B.肝大
C.双下肢水肿
D.双肺底可闻及中、小水泡音
E.移动性浊音阳性


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57、单项选择题  心力衰竭患者水肿通常首先出现在（）

A.眼睑
B.双手
C.颜面
D.身体最低部位
E.腹部


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58、单项选择题  从病理生理角度看，休克的本质是（）

A.交感-肾上腺系统兴奋
B.低血压
C.组织和细胞缺氧
D.酸中毒
E.心血管功能紊乱


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59、单项选择题  男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为230/130mmHg。 临床表现产生的主要原因是（）

A.血循环中醛固醇增多
B.交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多
C.脑血管自身调节障碍
D.血循环中皮质醇增多
E.心房利钠因子减少


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60、单项选择题  女，30岁，发现先天性室间隔缺损20年，2个月前拔牙后感心悸、乏力至今，查体：睑结膜苍白，可见出血点，心率98次／分，律齐，双肺呼吸音清，脾肋下可及。 最有助于确诊的检查为（）

A.血培养
B.心电图
C.胸部X线
D.超声心动图
E.血心肌酶浓度


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61、单项选择题  肝一颈静脉回流征阳性，常见于（）

A.左心衰
B.肺气肿
C.大量腹水
D.右心衰
E.三尖瓣关闭不全


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62、单项选择题  频发室性期前收缩，可选用（）

A.异丙基肾上腺素
B.腺苷
C.肾上腺素
D.硝苯地平
E.利多卡因


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63、单项选择题  男性，28岁。活动后心悸气短，胸闷、乏力3年，1年前于活动中晕厥，以后发作3次。查体：胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音。X线片：心影轻度增大。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有Q波。超声：室间隔18mm。诊断是（）

A.心包炎
B.心肌炎
C.心肌梗死
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.先心病，室缺


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64、单项选择题  诊断二度Ⅰ型房室传导阻滞的是（）

A.PP间期逐渐缩短，直至出现长间歇，最长PP间期小于最短PP间期的两倍
B.PR间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落
C.PP间期显著延长，长间歇与正常PP间期无倍数关系
D.PP间期显著延长，长间歇与正常PP间期呈倍数关系
E.PR间期逐渐缩短，直到P波受阻


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65、单项选择题  提示血容量不足（）

A.中心静脉压很低，尿量多
B.中心静脉压偏低，尿量少
C.中心静脉压偏低，尿量多
D.中心静脉压偏高，尿量多
E.中心静脉压很高，尿量少


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66、单项选择题  男性，65岁，因胸痛10小时来院急诊，心电图证实为急性前壁心梗，下列哪项检查特异性最高（）

A.血清CPK-MB增高
B.血清CPK增高
C.血沉加快
D.SGOT增高
E.血清LDH增高


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67、单项选择题  女性，40岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张15年，长期站立有酸胀感，近2年右足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验（+），深静脉通畅试验（-），诊断可能是（）

A.单纯性下肢静脉曲张
B.动静脉瘘
C.下肢深静脉血栓形成
D.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
E.血栓性浅静脉炎


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68、单项选择题  诊断二度Ⅱ型窦房传导阻滞是（）

A.PP间期逐渐缩短，直至出现长间歇，最长PP间期小于最短PP间期的两倍
B.PR间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落
C.PP间期显著延长，长间歇与正常PP间期无倍数关系
D.PP间期显著延长，长间歇与正常PP间期呈倍数关系
E.PR间期逐渐缩短，直到P波受阻


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69、单项选择题  哪一项不是心肌梗死的并发症（）

A.梗死后综合征
B.心脏破裂
C.二尖瓣脱垂
D.室壁瘤
E.主动脉窦瘤破裂


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70、单项选择题  心跳呼吸骤停患者现场急救的先决条件是（）

A.口对口人工呼吸
B.开放静脉输液通道
C.通畅呼吸道
D.心内注射复苏药物
E.口对口人工呼吸和胸外心脏按压


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71、单项选择题  风湿性心脏瓣膜病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120/80mmHg，心率140次/分，心律绝对不齐。首选药物是（）

A.普罗帕酮
B.利多卡因
C.毛花苷丙
D.尼可刹米
E.胺碘酮


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72、单项选择题  不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是（）

A.主动脉瓣关闭不全
B.高血压
C.二尖瓣关闭不全
D.室间隔缺损
E.动静脉瘘


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73、单项选择题  女性，30岁。活动后心悸气短2年，伴夜间阵发性呼吸困难，乏力。查体：心界轻大，心尖部奔马律，2/6级SM，肝大，双下肢浮肿。超声：可见大心腔小瓣口征，心电图ST-T改变。 下列哪项检查有确定诊断意义（）

A.心脏CT
B.X线片
C.24hHolter
D.心肌活检
E.运动负荷试验


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74、单项选择题  血容量不足时中心静脉压往往低于多少（cmHO）（）

A.12
B.14
C.10
D.8
E.5


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75、单项选择题  下列哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全（）

A.交替脉
B.奇脉
C.水冲脉
D.短绌脉
E.脱落脉


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76、单项选择题  高血压脑病时最常见的症状是（）

A.意识丧失，抽搐
B.一时性脑缺血
C.脑出血
D.偏瘫、失语
E.头痛、头晕


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77、单项选择题  风湿性心脏病患者因心衰而用地高辛0.25mg，每日2次，共10天，同时并用氢氯噻嗪，出现心动过速，频发室性期前收缩，血钾3.1mmol/L，正确的处理是（）

A.停用地高辛，加用毛花苷C
B.继续服用地高辛
C.停用地高辛，加用利多卡因
D.停用地高辛，滴钾盐，静脉滴注苯妥英钠
E.停用地高辛，静脉滴注钾盐


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78、单项选择题  女性，23岁。1个月前感冒后心悸、胸闷、乏力、纳减、低热、盗汗。查体：心界不大，心音低，心率陕，心律不齐。心电图示室早，短阵室速。 为明确诊断应做哪项检查（）

A.心脏磁共振
B.心脏ECT
C.冠状动脉造影
D.心肌活检
E.食管调搏


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79、单项选择题  女性，23岁，心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音，超声心动图可见，二尖瓣前叶CD段呈吊床样波形，最可能的诊断是（）

A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣脱垂


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80、单项选择题  心肺复苏时用药通常首选（）

A.利多卡因
B.肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.去甲肾上腺素
E.阿托品


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81、单项选择题  下述是急性心肌梗死的全身症状，除了（）

A.发热
B.心动过速
C.白细胞增高
D.红细胞沉降率增快
E.镜下血尿


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82、单项选择题  洋地黄中毒引起的下列心律失常中，哪项用钾盐治疗是错误的（）

A.多源性室性期前收缩
B.室性心动过速
C.非阵发性交界区心动过速
D.室上性阵发性心动过速
E.房室传导阻滞


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83、单项选择题  男性，58岁，突发心悸、晕厥，ECG示宽大畸形QRS波群，心动过速，QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电位线扭转，诊断为（）

A.窦性心动过速
B.室上性心动过速伴室内差异性传导
C.阵发性室性心动过速
D.尖端扭转型室性心动过速
E.加速性室性自主心律


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84、单项选择题  典型劳力性心绞痛的临床特征为（）

A.胸痛多在夜间发作
B.胸痛发作多在15分钟以上
C.休息时持续左前胸憋闷感
D.疼痛时心电图示ST段压低
E.休息或含服硝酸甘油2～5分钟内疼痛不缓解


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85、单项选择题  确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外，还应有（）

A.指甲下裂片状出血
B.新出现的心脏病理性杂音
C.Janeway损害
D.Roth斑
E.转移性脓肿


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86、单项选择题  急性心包炎心包积液时最突出的症状是（）

A.心前区疼痛
B.发热
C.呼吸困难
D.声嘶
E.吞咽困难


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87、单项选择题  男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。 为何要将血压降至上述水平（）

A.患者平时服用降压药物亦应控制在此水平
B.防止患者出现血压降低过速的头晕等临床症状
C.防止重要脏器灌注不足，出现功能障碍、
D.防止出现冠状动脉痉挛
E.以上都不是


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88、单项选择题  一扩张型心肌病、心力衰竭患者，1周前开始口服地高辛0.25mg，每日2次，尿量增加，水肿减轻，心率仍维持在102次／分左右，测定血清中地高辛浓度为1.5ng/ml，治疗应为（）

A.改用地高辛维持量
B.停用地高辛，改用毛花苷C
C.继续使用原剂量地高辛
D.停用地高辛
E.加用普萘洛尔


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89、单项选择题  女性，78岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体发现：BP100/60mmHg，呼吸急促，30次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖部可闻第4心音，最可能的诊断是（）

A.急性广泛前壁心肌梗死合并肺部感染
B.急性广泛前壁心肌梗死合并心律失常
C.急性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭
D.急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克
E.急性广泛前壁心肌梗死合并肺栓塞


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90、单项选择题  诊断休克的主要依据（）

A.临床表现
B.动脉氧分压<60mmHg
C.血压下降
D.脉率变快
E.尿少


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91、单项选择题  女性，34岁，2年前诊为扩张型心肌病，一直口服药物治疗，症状改善不明显，以下哪种方法可以优先考虑（）

A.主动脉内球囊反搏
B.外科手术修补
C.心脏移植
D.搭桥术或穿孔，灌注术
E.双腔起搏器


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92、单项选择题  急性下壁心肌梗死最易合并（）

A.心房颤动
B.房室传导阻滞
C.室性期前收缩
D.房性心动过速
E.右束支传导阻滞


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93、单项选择题  男性，65岁，高血压10年，近半年经常半夜胸闷、胸痛，心电图：V～V导联ST段下移，诊断为（）

A.变异型心绞痛
B.早期左心衰
C.卧位型心绞痛
D.食管裂孔疝
E.混合型心绞痛


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94、单项选择题  患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀、水肿，活动抬高减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，右下肢大腿内侧、小腿后见迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。 该患者可能发生的最严重并发症是（）

A.血栓性浅静脉炎
B.右小腿溃疡
C.右下肢坏死
D.溃疡破裂出血
E.右踝关节强直


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95、单项选择题  患者，女，20岁。心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是（）

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄并关闭不全
D.二尖瓣狭窄并心房颤动
E.二尖瓣关闭不全并心房颤动


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96、单项选择题  慢性心力衰竭导致（）

A.肺气肿
B.肺不张
C.肺水肿
D.肺脓肿
E.肺褐色硬化


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97、单项选择题  男性，30岁，夜尿多，乏力。查体：血压120/100mmHg，血钠142mmol/L，血钾2mmol/L，血pH7.5，尿钾350mmol/24小时。诊断最可能的是（）

A.嗜铬细胞瘤
B.高血压病
C.原发性醛固酮增多症
D.皮质醇增多症
E.肾动脉狭窄


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98、单项选择题  血压持续升高，合并心脏扩大，心力衰竭（）

A.高血压病1级
B.高血压病2级
C.高血压病3级
D.高血压病危象
E.高血压心脏病


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99、单项选择题  老年人高血压的最主要特点是（）

A.大部分系动脉粥样硬化导致动脉弹性减退
B.以纯收缩压升高为多见
C.多属轻中型，恶性者罕见
D.周围血浆肾素活性降低
E.血压波动明显


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100、单项选择题  男性，57岁。发现高血压5年，近1个月出现喘憋、夜间憋醒、下肢水肿，满肺可闻湿啰音。心电图提示陈旧前壁心肌梗死，胸片心影增大。 目前不宜使用的药物是（）

A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.β受体阻滞剂
C.洋地黄
D.利尿剂
E.螺内酯（安体舒通）


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101、单项选择题  伴有快速心房颤动的心力衰竭首先选用（）

A.使用快速作用的强心药
B.血管扩张药
C.纠正酸碱失衡
D.使用利尿药
E.补充钾盐


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102、单项选择题  体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是（）

A.肥厚型心肌病
B.酒精性心肌病
C.扩张型心肌病
D.围生期心肌病
E.病毒性心肌炎


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103、单项选择题  以下哪一种情况不宜用血管扩张剂治疗心力衰竭（）

A.心力衰竭伴低血压或血容量不足
B.心力衰竭伴高血压
C.心力衰竭伴低血钾
D.心力衰竭伴心动过缓
E.心力衰竭伴心房颤动


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104、单项选择题  二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点（）

A.在呼气时增强
B.传至胸骨左缘和心底部
C.音调高或粗糙
D.伴第一心音减弱
E.伴第三心音


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105、单项选择题  男性，59岁。突然上腹部疼痛2小时不缓解，伴恶心、呕吐，疼痛放射至左臂，在单位医务室注射哌替啶未解除疼痛来诊。既往无胃病史。 心电图提示急性下壁、正后壁心肌梗死，为挽救濒临死亡心肌，最主要的治疗措施是（）

A.吸氧
B.镇静、止痛
C.静脉点滴极化液
D.卧床休息
E.静脉溶栓治疗


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106、单项选择题  阵发性室上性心动过速首选（）

A.利多卡因
B.体外同步电直流复律
C.维拉帕米
D.毛花苷C
E.苯妥英钠


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107、单项选择题  治疗休克时常根据尿量的变化来估计（）

A.血容量
B.中心静脉压
C.微循环灌流情况
D.心功能
E.大血管的舒缩情况


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108、单项选择题  风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时支持感染性内心膜炎诊断的是（）

A.体温38.5℃
B.胸痛并有胸膜摩擦音
C.超声心动图显示有赘生物
D.白细胞增高
E.心电图ST-T改变


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109、单项选择题  可使肥厚梗阻型心肌病的心脏杂音减弱的药物是（）

A.硝酸甘油
B.地高辛
C.异丙肾上腺素
D.亚硝酸异戊酯
E.普萘洛尔


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110、单项选择题  女性，23岁。诊断急性病毒性心肌炎，心律失常，三度AVB。 如出现中大量心包积液采取的措施不正确的是（）

A.大剂量抗结核药物
B.心包穿刺引流
C.激素
D.利尿剂
E.减少活动减少渗出


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111、单项选择题  男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次／分，PR间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清、抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次／分，并有频发室性期前收缩。 此时处理应（）

A.临时心脏起搏下静脉滴注利多卡因
B.多巴酚丁胺静脉滴注
C.静脉滴注利多卡因
D.静脉滴注普罗帕酮（心律平）
E.停用所有药物观察


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112、单项选择题  风湿性心脏病中最易发生猝死的是（）

A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全


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113、单项选择题  女性，14岁。感冒后出现心慌气急，拟诊病毒性心肌炎而测定血清病毒中和抗体。下列哪项结果无助于该诊断（）

A.首次血清效价1：240
B.第二次血清效价比第一次高4倍
C.首次血清效价1：640
D.首次血清效价1：320
E.第二次血清效价比第一次高6倍


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114、单项选择题  经综合治疗后仍不能控制的心力衰竭再选用（）

A.使用快速作用的强心药
B.有效控制感染
C.纠正酸碱失衡
D.使用利尿药
E.补充钾盐


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115、单项选择题  休克代偿期的生理调节改变主要是（）

A.交感-肾上腺髓质系统兴奋，释放大量儿茶酚胺
B.组织缺氧，乳酸增多，代谢性酸中毒
C.无氧代谢下能量产生不足，细胞功能衰退
D.出现DIC，血压下降
E.出现多器官功能障碍


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116、单项选择题  以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗（）

A.急性心肌梗死，合并室性心动过速
B.室性心动过速伴有严重血流动力学障碍
C.扩张型心肌病合并室性心动过速
D.洋地黄中毒出现室性心动过速
E.心脏手术过程中出现室性心动过速


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117、单项选择题  女性，28岁，劳累后心悸、气促伴反复咯血4年，近来加重，夜间不能平卧。查体：心率110次／分，心音强弱不等，节律不整，心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可昕到细小水泡音。下列哪项治疗是错误的（）

A.静脉滴注低分子右旋糖酐
B.口服二硝酸异山梨醇酯
C.吸氧
D.静脉注射呋塞米
E.口服地高辛


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118、单项选择题  男性，38岁，半个月来发热，乏力就诊，无胸痛与关节痛，体检颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，心率103次／分，肝大。化验血示白细胞计数10×10/L，血沉25mm/h，B超检查为心包积液，心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体，光镜检查白细胞0.4×10/L（400/mm），中性0.4，淋巴0.6，涂片未见结核杆菌或其他细菌，本例心包炎的病因以哪项可能性最大（）

A.风湿性
B.急性非特异性
C.化脓性
D.结核性
E.阿米巴性


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119、单项选择题  肺心病发生心力衰竭首选治疗是（）

A.使用快速作用的强心药
B.血管扩张药
C.纠正酸碱失衡
D.使用利尿药
E.补充钾盐


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120、单项选择题  男性，27岁。心悸、气短，胸闷、胸痛，晕厥。查体：胸骨左缘第3肋间3/6级SM。超声：IVS：LVPWl.5：1，SAM征（+）。 超声心动图SAM征指的是（）

A.二尖瓣前叶收缩期前向运动
B.三尖瓣后叶舒张期向后运动
C.三尖瓣前叶舒张期向前运动
D.二尖瓣后叶与前叶同向运动
E.主动脉瓣收缩期向前运动


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121、单项选择题  男性，72岁，血压210/96mmHg，伴气促及下肢水肿，心率110次／分，最好选用下列何种降压药物（）

A.硝苯地平
B.卡托普利
C.美托洛尔
D.双氢克尿噻
E.哌唑嗪


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122、单项选择题  风湿热可以有（）

A.血清COT增高
B.脾肿大
C.颜面蝶形红斑
D.病理性Q波
E.抗"O"升高


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123、单项选择题  男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次／分，PR间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清、抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次／分，并有频发室性期前收缩。 其原因考虑与下列哪项有关（）

A.洋地黄
B.心衰加重
C.扩血管药物
D.利尿剂
E.疾病的进展


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124、单项选择题  利尿剂治疗心功能不全的作用是通过（）

A.排钠排水
B.提高心肌收缩力
C.增加心排血量
D.减轻水肿
E.降低动脉压


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125、单项选择题  有关心房颤动的治疗原则，下列不正确的是（）

A.治疗原发的心血管病
B.48小时内新发生者，应尽快复律，无需抗凝
C.经转复及维持治疗均无效，房颤持续时间一年以上者，治疗目的为控制心室率，预防心力衰竭
D.对房颤持续时间超过48小时者应在有效抗凝治疗后再复律
E.对合并心功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功能进一步恶化


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126、单项选择题  男性，18岁，既往健康，突发心悸1小时，心率180次／分，心律规整，无杂音，心界正常，首选（）

A.普萘洛尔静脉滴注
B.毛花苷C静脉滴注
C.维拉帕米静脉滴注
D.甲氧胺静脉滴注
E.刺激迷走神经方法


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127、单项选择题  洋地黄的禁忌证是（）

A.右心衰竭
B.舒张性心力衰竭
C.无症状心力衰竭
D.单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律
E.已经使用大剂量β受体阻滞剂者


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128、单项选择题  根据世界卫生组织的规定，高血压的诊断标准为血压（）

A.>140/90mmHg
B.>120/80mmHg
C.>130/80mmHg
D.>135/80mmHg
E.>120／75mmHg


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129、单项选择题  增高后1～2周恢复正常的心肌梗死的化验报告（）

A.GPT
B.白细胞计数
C.CPK
D.GOT
E.LDH


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130、单项选择题  二尖瓣狭窄输液过快、过量时，原有肺淤血程度可（）

A.加重
B.减轻
C.不变
D.发展为肺水肿
E.消失


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131、单项选择题  女性25岁。风湿性心脏病主动脉瓣狭窄，近3周来乏力不适就诊。查体：皮肤有少量淤点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白80g/L。 下列哪项实验检查最有助于明确诊断（）

A.血细胞分类
B.血沉
C.血培养
D.C反应蛋白
E.抗0


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132、单项选择题  男性，25岁，背部刀伤，伤口流血2小时。查体：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白、稍冷，脉搏110次／分，血压12.9.33kPa（90.70mmHg），脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。 应采取何种措施（）

A.胸部X线摄片
B.门诊观察
C.全血细胞计数
D.收住院手术治疗
E.输血


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133、单项选择题  心电图对区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是（）

A.ST段抬高
B.冠状T波
C.合并心律失常
D.T波异常高耸
E.病理性Q波


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134、单项选择题  男性，60岁，冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为（）

A.心功能Ⅱ级
B.心功能Ⅰ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.心功能0级伴老年性肺气肿


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135、单项选择题  慢性心房纤颤是指心房纤颤病史（）

A.大于24小时
B.大于48小时
C.大于3天
D.大于1个月
E.大于3个月


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136、单项选择题  最能说明洋地黄中毒的心律失常是（）

A.窦性心动过速
B.心房颤动伴快速心室率
C.房性期前收缩
D.房性心动过速伴房室传导阻滞
E.窦性心动过缓


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137、单项选择题  继发性高血压不见于下列哪种疾病（）

A.慢性肾盂肾炎
B.先天性肾畸形
C.原发性醛固酮增多症
D.肾上腺皮质功能减退
E.嗜铬细胞瘤


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138、单项选择题  关于休克患者预防急性肾衰的措施，不正确的是（）

A.及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血
B.矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物
C.对有溶血倾向的患者应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害
D.休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗
E.患者只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂


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139、单项选择题  听诊心率正常而不整齐，可除外（）

A.第一度房室传导阻滞
B.第二度Ⅰ型房室传导阻滞
C.室性期前收缩
D.心房颤动
E.伴有4：1和3：1房室传导比例的心房扑动


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140、单项选择题  诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是（）

A.颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞
B.心率>160次／分
C.颈动脉窦按摩使心率突然减慢
D.颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原
E.心律绝对规则


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141、单项选择题  感染性休克、创伤性休克扩容时应首选（）

A.10%葡萄糖
B.血浆
C.全血
D.右旋糖酐
E.平衡盐溶液


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142、单项选择题  男性，49岁。晚上饱餐饮酒后突然出现胸骨后压榨性疼痛，持续半小时不缓解，伴出汗、恶心、呕吐来诊。首先采用的诊断方法是（）

A.腹部B超
B.胸部X线
C.化验血常规
D.心电图
E.尿淀粉酶检查


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143、单项选择题  女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃，2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次／分，有力，血压14.7.128kPa（110.96mmHg），尿量每小时26ml。 下列哪一项不是其微循环变化的特征（）

A.动静脉短路开放
B.微动脉、微静脉收缩
C.直接通道开放
D.组织灌流减少
E.静脉回心血量减少


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144、单项选择题  女性，49岁。近一个月来频繁发作胸痛，多于休息和躺卧时发生，含服硝酸甘油后数分钟可以缓解。今晨持续剧烈胸痛2小时，含服硝酸甘油无缓解。 患者入院后出现四肢厥冷、出汗、心率106次／分，血压90/70mmHg，尿比重1.024，中心静脉压13mmHO，首选治疗药物是（）

A.硝普钠
B.毛花苷C（西地兰）
C.呋塞米（速尿）
D.低分子右旋糖酐
E.间羟胺（阿拉明）


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145、单项选择题  心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是（）

A.疼痛部位
B.疼痛性质
C.疼痛程度
D.疼痛放射部位
E.疼痛持续时间


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146、单项选择题  增高可持续1～3周的心肌梗死的化验检查（）

A.GPT
B.白细胞计数
C.CPK
D.GOT
E.LDH


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147、单项选择题  有助于皮质醇增多症的诊断（）

A.苄胺唑啉降压试验
B.螺内酯试验
C.地塞米松抑制试验
D.肾动脉造影
E.尿浓缩稀释试验


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148、单项选择题  纤维蛋白性心包炎典型体征是（）

A.肝肿大
B.支气管呼吸音
C.心包摩擦音
D.颈静脉怒张
E.肝颈静脉反流征阳性


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149、单项选择题  男性，22岁，胸痛，同时伴发热、气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，肝肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，最可能的诊断是（）

A.感染性心内膜炎
B.急性心包炎
C.急性心肌梗死
D.扩张型心肌病
E.病毒性心肌炎


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150、单项选择题  单纯性左心衰的表现是（）

A.双下肺细小湿啰音
B.腹胀、食欲不振、恶心、呕吐
C.颈静脉怒张
D.水肿
E.肝大


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151、单项选择题  扩张型心肌病的彻底治疗方法是（）

A.休息及使用血管扩张剂
B.安装DDD型起搏器
C.强心剂
D.药物治疗及休息，低盐饮食
E.心脏移植术


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152、单项选择题  舒张期血压，持续在90mmHg以上，眼底二级，心电检查有左心室肥厚、心功能代偿（）

A.苄胺唑啉降压试验
B.螺内酯试验
C.地塞米松抑制试验
D.肾动脉造影
E.尿浓缩稀释试验


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153、单项选择题  男性，17岁，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒。 最适当的治疗是（）

A.停地高辛，改用呋塞米静脉注射
B.停地高辛，改用毛花苷C静脉注射
C.停地高辛，改用苯妥英钠静脉注射
D.停地高辛，改用维拉帕米静脉注射
E.停地高辛，改用电复律


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154、单项选择题  急性心肌梗死合并休克时禁用（）

A.多巴胺
B.间羟胺
C.去甲肾上腺素
D.异丙基肾上腺素
E.硝普钠，多巴胺


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155、单项选择题  

男性，65岁。突发心前区疼痛10小时，心电图示V1～V6导联有病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置。入院查体：BP150/90mmHg，心率80次／分，律齐。

入院后心电图提示频发室性期前收缩，最有效的治疗措施是（）

A.直流电复律
B.按压颈动脉窦
C.静脉滴注阿托品
D.静脉滴注利多卡因
E.植入临时性人工心脏起搏器


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156、单项选择题  二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有Adams-Stokes综合征发作，治疗首选（）

A.麻黄素
B.阿托品
C.异丙肾上腺素
D.乳酸钠
E.安置临时或永久性人工心脏起搏器


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157、单项选择题  男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次／分，PR间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清、抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次／分，并有频发室性期前收缩。 心电图显示下列哪种情况适宜做电复律治疗（）

A.短阵成串室速
B.频发室性期前收缩
C.心房颤动
D.心房扑动
E.室扑或室颤


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158、单项选择题  休克患者，微循环改善最重要的依据是（）

A.心率正常
B.血压回升
C.尿量增加
D.神志清楚
E.皮温升高


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159、单项选择题  男性45岁。诊断风湿性心脏病二尖瓣病5年。房颤半年，为纠正房颤来院。 维持窦性心律的药物应用多长时间方可减量（）

A.1月后
B.3日后
C.1～2周后
D.半年后
E.1年后


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160、单项选择题  女性，28岁。风湿性心脏病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊断为早孕。1周来因恶心、呕吐、纳差就诊。查体：心脏增大，心率70次／分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可闻及舒张期杂音。胸骨左缘2~4肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤动（Af）、室性期前收缩（VPB）。 本例心脏瓣膜病应诊断为（）

A.二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
B.二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压
C.二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄
D.二尖瓣窄漏伴主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全


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161、单项选择题  

患者男，65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖：4.2mmol/L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白I正常。

该患者暂不宜立即使用（）

A.毛花苷C
B.卡维地洛
C.硝普钠
D.硝酸甘油
E.呋塞米


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162、单项选择题  女性，24岁，患风湿性心脏病6年，因不明原因发热2周，拟诊合并感染性心内膜炎。关于感染性心内膜炎，下列哪项概念是错误的（）

A.可发生于先天性动脉导管未闭者
B.多见于瓣膜关闭不全者
C.也可发生于原无器质性心脏病者
D.可发生于二尖瓣脱垂者
E.多见于瓣膜狭窄者


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163、单项选择题  主动脉瓣关闭不全引起的周围血管征是由于（）

A.脉压增大
B.血压增高
C.左室增大
D.主动脉瓣反流
E.毛细血管扩张


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164、单项选择题  心室率慢的心房颤动（半年以上）者宜用（）

A.非同步直流电除颤
B.同步直流电复律
C.心室抑制型按需起搏器临时起搏
D.体外反搏术
E.以上都不宜用


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165、单项选择题  男性，35岁。患风湿性心脏病多年，近感心悸，检查脉率80次／分，心率120次／分，心律完全不整，心音强弱不等，最可能的心律失常是（）

A.窦性心律不齐
B.心房扑动
C.心房颤动
D.室性期前收缩
E.房室传导阻滞


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166、单项选择题  急性心肌梗死的超急期心电图改变是（）

A.异常宽深的Q波
B.ST段明显抬高
C.T波高耸
D.T波倒置
E.R波降低


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167、单项选择题  左心衰竭的临床表现主要是由于（）

A.肺淤血、肺水肿所致
B.左心室扩大所致
C.体循环静脉压增高所致
D.肺动脉压增高所致
E.心室重构所致


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168、单项选择题  男性，45岁，心前区持续性疼痛1周，查体示重病容，体温38.8℃，血压100/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率120次／分，心音弱，心律整，无杂音，心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V至V导联，ST段弓背向下抬高，T波倒置，最可能的诊断是（）

A.急性下壁兼广泛前壁心肌梗死
B.变异型心绞痛
C.中间综合征
D.急性肺动脉栓塞
E.急性心包炎


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169、单项选择题  女性，33岁。因风湿性心脏病合并感染性心内膜炎收入院，下列哪项处理是错误的（）

A.选用杀菌剂
B.抽取血培养后开始使用抗生素
C.血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类
D.疗程至少4~6周
E.感染未控制时，绝对禁忌手术


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170、单项选择题  高血压Ⅲ期的临床表现，不包括以下哪项（）

A.脑卒中
B.心绞痛
C.视网膜出血、渗出
D.血肌酐106~177μmol/L
E.主动脉夹层动脉瘤


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171、单项选择题  女性，35岁，诊断风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄，突发心悸、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。查体：BP90/70mmHg，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，心率155次／分，第一心音强弱不等，节律不齐。给予毛花苷C0.4mg静脉滴注，目的是（）

A.增加心肌收缩力
B.减慢窦率
C.纠正房颤
D.降低心室自律性
E.减慢心室率


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172、单项选择题  重度低渗性缺水，已有休克，抢救时一般先输入下列哪种液体（）

A.5%葡萄糖溶液200～300ml
B.45%氯化钠溶液200～300ml
C.10%葡萄糖溶液200～300ml
D.5%氯化钠溶液200～300ml
E.9%氯化钠溶液200～300ml


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173、单项选择题  我国高血压病引起的死亡原因最常见的是（）

A.尿毒症
B.脑血管意外
C.心力衰竭
D.高血压危象
E.伴发冠心病


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174、单项选择题  高血压病患者，伴劳力型心绞痛，选择的最佳降压药物是（）

A.利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.ACEI
D.α受体阻滞剂
E.钙离子拮抗剂


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175、单项选择题  下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物（）

A.急性广泛心肌梗死48小时后
B.急性心肌炎
C.急进型高血压
D.，重度二尖瓣狭窄窦性心律
E.重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动


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176、单项选择题  经大量输液后，休克病人应用强心剂的指征是（）

A.中心静脉压低，动脉压低
B.中心静脉压低，动脉压正常
C.中心静脉压高，动脉压低
D.中心静脉压高，动脉压正常
E.中心静脉压正常，动脉压低


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177、单项选择题  

男性，65岁。突发心前区疼痛10小时，心电图示V1～V6导联有病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置。入院查体：BP150/90mmHg，心率80次／分，律齐。

最可能的诊断是什么（）

A.急性广泛前壁心肌梗死
B.急性下壁心肌梗死
C.急性后壁心肌梗死
D.急性前间壁心肌梗死
E.急性高侧壁心肌梗死


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178、单项选择题  心肌疾病病毒感染的阳性指标是（）

A.发病后3周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高
B.发病后3周间两次血清的抗体滴定度有2倍增高
C.发病后2周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高
D.发病后4周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高
E.发病后4周间两次血清的抗体滴定度有2倍增高


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179、单项选择题  导致急性心肌梗死患者早期（24h内）死亡的主要原因为（）

A.心力衰竭
B.心源性休克
C.心律失常
D.心脏破裂
E.肺栓塞


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180、单项选择题  室颤最有效的治疗方法是（）

A.心外按压
B.人工呼吸
C.利多卡因静脉注射
D.胺碘酮静脉注射
E.直流电除颤


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181、单项选择题  关于扩张型心肌病的病因最主要的是（）

A.代谢异常
B.遗传因素
C.中毒
D.细菌感染
E.病毒感染


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182、单项选择题  对血压显著增高多年的患者，应用降压药使血压短时间内骤降至正常水平可以（）

A.改善心脑肾血液供应
B.改善症状
C.诱发肾功能不全
D.诱发脑出血
E.须防冠状动脉血栓形成


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183、单项选择题  下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制。男性，40岁，因胸闷、气急来诊。心脏超声检查示肥厚型心肌病。心室壁明显增厚，心室腔正常（）

A.右心室容量负荷过重
B.心脏舒张受限
C.左心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.机械性肺淤血状态


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184、单项选择题  女性，28岁。风湿性心脏病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊断为早孕。1周来因恶心、呕吐、纳差就诊。查体：心脏增大，心率70次／分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可闻及舒张期杂音。胸骨左缘2~4肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤动（Af）、室性期前收缩（VPB）。 本例恶心、呕吐应考虑是哪种原因（）

A.右心功能不全
B.洋地黄中毒
C.妊娠反应
D.洋地黄不足
E.低血钾


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185、单项选择题  女24岁，多饮多尿，乏力，螺内酯试验阳性（）

A.血钾2.8mmol/L
B.尿VMA增高
C.血糖8.6mmol/L
D.血浆肾素活性增加
E.血红蛋白5.6g/L


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186、单项选择题  鼓帆征（）

A.二尖瓣脱垂
B.二尖瓣狭窄
C.大量心包积液
D.肥厚型心肌病
E.扩张型心肌病


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187、单项选择题  女性，36岁，低热伴胸闷、气急3周入院，经检查拟诊心包积液，下列哪一项体征不符合心包积液（）

A.心脏向左右扩大
B.奇脉
C.肝肿大有压痛
D.心音遥远
E.心尖搏动弥散


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188、单项选择题  洋地黄类药物禁用于下列哪种情况下的急性左心衰竭（）

A.急性心肌炎
B.重度二尖瓣狭窄伴快速心室率的房颤
C.肥厚型心肌病
D.甲亢性心脏病
E.肺源性心脏病


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189、单项选择题  下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱（）

A.地高辛
B.硝酸甘油
C.异丙肾上腺素
D.亚硝酸异戊酯
E.普萘洛尔


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190、单项选择题  单纯慢性左心衰最常见的临床表现是（）

A.黄疸
B.少尿
C.下肢水肿
D.劳力性呼吸困难
E.咳粉红色泡沫样痰


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191、单项选择题  女性，45岁，气短8年。查体：心率108次／分，节律不整，心脏杂音听不清。超声：二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失呈城垛样，后叶前向运动，心电图f波。诊断是（）

A.心肌病合并室性心动过速
B.冠心病合并多源性室性期前收缩
C.原因不明的心房颤动
D.二尖瓣狭窄合并心房颤动
E.左房黏液瘤合并心房扑动


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192、单项选择题  男性，25岁，背部刀伤，伤口流血2小时。查体：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白、稍冷，脉搏110次／分，血压12.9.33kPa（90.70mmHg），脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。 此患者休克达何种程度（）

A.中度
B.晚期
C.重度
D.轻度
E.代偿期


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193、单项选择题  男性，26岁，心悸、气短、胸闷、晕厥。查体：胸左缘第3肋间3/6收缩期杂音。超声：室间隔左室流出道处肥厚。该杂音在以下哪种药物时会增强（）

A.卡托普利
B.硝酸甘油
C.普萘洛尔
D.呋塞米
E.硝苯地平


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194、单项选择题  老人收缩期高血压患者降压宜选（）

A.利尿药氢氯噻嗪
B.β受体阻滞剂
C.α受体阻滞剂
D.血管紧张素转化酶抑制剂
E.中枢交感神经抑制剂


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195、单项选择题  心脏Austin-Flint杂音见于（）

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.肺动脉瓣关闭不全


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196、单项选择题  

一风湿性心脏瓣膜病患者，心率80次／分，心律不规整，肝肿大肋下3.0cm，下肢轻度水肿。

治疗一个月后出现哪种情况需立即停用洋地黄类药物（）

A.肺动脉瓣区出现舒张期吹风样杂音增强
B.胸骨左缘3~4肋间出现舒张期隆隆样杂音
C.夜间尿量增多
D.心电图示ST段呈鱼钩样斜形下移
E.心率60次／分，节律规整


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197、单项选择题  男42岁，反复浮肿，10年，尿比重1.010，血肌酐485μmol/L（）

A.血钾2.8mmol/L
B.尿VMA增高
C.血糖8.6mmol/L
D.血浆肾素活性增加
E.血红蛋白5.6g/L


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198、单项选择题  下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中，不对的是（）

A.加用小剂量氨基糖苷类抗生素，以发挥协同杀菌作用
B.小剂量、长程治疗
C.早期应用
D.急性者应用针对金葡菌、链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗
E.亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素


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199、单项选择题  疑诊冠心病心绞痛时，首先应（）

A.询问胸痛部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式
B.心电图检查
C.超声心动图检查
D.运动心电图试验
E.冠状动脉造影


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200、单项选择题  患者女，70岁。风湿性心脏瓣膜病20年，因心悸5天就诊。查体：自动体位，BP150/70mmHg，心率119次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心率大于脉率。心电图示：心房颤动。 宜首选的抗凝治疗是（）

A.华法林
B.阿司匹林
C.肝素
D.尿激酶
E.复方丹参片


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201、单项选择题  男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。 若此患者，平素口服降压药，不应选择下列哪种药物（）

A.卡托普利
B.索他洛尔
C.硝苯地平
D.哌唑嗪
E.甲基多巴


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202、单项选择题  发生急性肺水肿时，肺毛细血管压力多在（）

A.18～25mmHg
B.15～20mmHg
C.25～30mmHg
D.30mmHg以上
E.<15mmHg


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203、单项选择题  男性，18岁，不慎被车床击伤左胸部来急诊，检查时高度怀疑有心包积血，此时可能出现下列哪种脉搏（）

A.交替脉
B.短绌脉
C.奇脉
D.水冲脉
E.细脉


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204、单项选择题  女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃，2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次／分，有力，血压14.7.128kPa（110.96mmHg），尿量每小时26ml。 为排除发生弥散性血管内凝血的可能做了多项检查，下列哪项监测检查除外（）

A.纤维蛋白原少于1.5g/L
B.血小板计数低于80×10/L
C.凝血酶原时间较正常延长3秒以上
D.副凝固试验阳性
E.凝血时间明显缩短


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205、单项选择题  

一风湿性心脏瓣膜病患者，心率80次／分，心律不规整，肝肿大肋下3.0cm，下肢轻度水肿。

优先选用哪一种药物治疗（）

A.高流量吸氧
B.呋塞米20mg，静脉注射
C.毛花苷C0.8mg，静脉注射
D.硝普钠25mg，静脉滴注
E.地高辛0.25mg，每日1次口服


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206、单项选择题  对风湿性心脏病最具有诊断意义的病变是（）

A.心肌变性、坏死
B.纤维蛋白性心外膜炎
C.心瓣膜赘生物
D.风湿小体
E.心肌间质炎细胞浸润


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207、单项选择题  男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断。 下列哪项不可能是肥厚型梗阻性心肌病的表现（）

A.病理性Q波
B.心绞痛
C.晕厥
D.心尖部可闻及收缩期杂音
E.含硝酸甘油后胸骨左下缘收缩期杂音减轻


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208、单项选择题  女性，38岁，诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄（中度），突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧，查体：BP95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次／分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿。 触诊桡动脉搏动最可能有（）

A.短绌脉
B.奇脉
C.水冲脉
D.交替脉
E.以上均不是


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209、单项选择题  

男性，30岁。因高热一周入院，以往尚健康，1年来有注射毒品史。体检：眼结合膜有瘀点，心界不大，心率110次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，两肺听诊阳性，足底可见紫红色结节，有压痛。白细胞计数12×109/L，血红蛋白80g/L。尿常规：蛋白（+），红细胞8~10个／HP。最可能的诊断是（）

A.斑疹伤寒
B.获得性免疫缺陷综合征（AIDS）
C.急性肾小球炎
D.风湿热
E.感染性心内膜炎


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210、单项选择题  肥厚型梗阻性心肌患者导管检查，具有诊断意义的是（）

A.Roth试验阳性
B.Brockenbrough现象阳性
C.Janeways现象阳性
D.Raynaud现象阳性
E.Buerger现象阳性


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211、单项选择题  重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣瓣口面积（）

A.小于2cm2
B.1～2cm2
C.小于1cm2
D.1.0～1.5cm2
E.小于3cm2


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212、单项选择题  原发性高血压的主要病理生理是（）

A.交感神经兴奋性增加
B.心排出量升高
C.肾素分泌过多
D.周围血管阻力增加
E.血管内皮细胞过多分泌内皮素


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213、单项选择题  下列哪项不是稳定型心绞痛患者发作时的典型体征表现（）

A.血压下降
B.心率加快
C.第二心音逆分裂
D.出现第四心音奔马律
E.一过性心尖部收缩期杂音


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214、单项选择题  

男性，34岁，原有风湿性心脏病10年，反复心衰，平时服用地高辛半片每日2次及利尿剂，近日低热、纳差、周身酸痛伴气急入院。查体：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／分，Af，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大，肋下两指。X线检查示右侧少量胸水。

为除外有无洋地黄中毒，可做哪项处置（）

A.心电ST段有无鱼钩改变
B.尿中地高辛浓度测定
C.血地高辛浓度
D.停用洋地黄，观察症状有否消失
E.加用维拉帕米和洋地黄


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215、单项选择题  高血压患者，心脏B超示室间隔与左室后壁之比达1.4，下列何种药物最佳（）

A.氨酰心胺
B.依那普利
C.氢氯噻嗪
D.维拉帕米
E.地尔硫


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216、单项选择题  溃疡不宜（）

A.普萘洛尔
B.呋塞米
C.硝普钠
D.地尔硫卓
E.利血平


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217、单项选择题  患者女，37岁。自缢后呼吸、心跳停止，经抢救复苏后，为防治脑水肿给予脱水、降温治疗，维持肺功能稳定。 维持肺功能稳定最有效的药物是（）

A.多巴胺
B.毛花苷C
C.阿托品
D.尼可刹米
E.654-2


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218、单项选择题  抗休克首要的基本措施为（）

A.改善周围血管张力
B.改善心功能
C.补充血容量
D.纠正酸中毒
E.防止急性肾衰竭


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219、单项选择题  心肌梗死起病6小时内增高的化验（）

A.GPT
B.白细胞计数
C.CPK
D.GOT
E.LDH


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220、单项选择题  合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选（）

A.钙通道阻滞剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.利尿剂
D.β受体阻滞剂
E.α受体阻滞剂


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221、单项选择题  二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是（）

A.PR间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室
B.相邻PR间期进行性延长，直至一个波受阻不能下传到心室
C.PR间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室
D.PR间期>0.2秒，P波无受阻
E.PR间期固定，P波间断受阻不能下传到心室


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222、单项选择题  下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现（）

A.Janeways结
B.Roth点
C.Osler结
D.蝶形红斑
E.指甲下出血


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223、单项选择题  患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后缓解，其心功能分级应为（）

A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.心功能Ⅴ级


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224、单项选择题  冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩中期吹风样杂音，是由于（）

A.心肌硬化
B.室间隔穿孔
C.二尖瓣脱垂
D.二尖瓣相对关闭不全
E.心力衰竭


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225、单项选择题  窦性心动过缓时出现早搏可用何药治疗（）

A.奎尼丁
B.维拉帕米
C.洋地黄
D.阿托品
E.苯妥英钠


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226、单项选择题  风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全患者，用地高辛治疗心力衰竭后基本得到控制，但发生室上性心动过速伴室性期前收缩，心率155次／分，应及时（）

A.停地高辛，注射呋塞米
B.停地高辛，改用毒毛花苷K
C.停地高辛，应用苯妥英钠
D.电复律
E.减少地高辛用量，加用阿托品


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227、单项选择题  

女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄。

关于洋地黄类制剂，下列哪项是正确的（）

A.可口服地高辛0.25mg/d
B.可静脉注射毛花苷C0.2mg/d
C.可大剂量口服地高辛
D.禁止服洋地黄类制剂
E.先给大剂量地高辛，达有效浓度后改为维持量


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228、单项选择题  糖尿病不宜（）

A.普萘洛尔
B.呋塞米
C.硝普钠
D.地尔硫卓
E.利血平


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229、单项选择题  诊断急性心包炎最具特征的体征是（）

A.心音减弱
B.心界随体位改变
C.心包摩擦音
D.奇脉
E.体循环淤血征


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230、单项选择题  诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是（）

A.心尖部舒张早期奔马律
B.严重的呼吸困难，发绀
C.交替脉
D.两肺干湿性啰音
E.严重呼吸困难伴咳粉红色泡沫样痰


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231、单项选择题  急性心肌梗死时血清AST的变化规律是（）

A.3～5小时开始升高，24小时达到高峰，持续3～5天
B.8～12小时开始升高，18～36小时达到高峰，持续3～5天
C.24～48小时开始升高，3～6天达到高峰，持续8～14天
D.2～3小时开始升高，12小时达到高峰，持续7～9天
E.48～72小时开始升高，7～9天达到高峰，持续14～18天


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232、单项选择题  女性，23岁。1个月前感冒后心悸、胸闷、乏力、纳减、低热、盗汗。查体：心界不大，心音低，心率陕，心律不齐。心电图示室早，短阵室速。 下列哪项有提示意义（）

A.6日间一次血清滴定度3倍增高
B.3日间一次血清滴定度2倍增高
C.9日间一次血清滴定度3倍增高
D.15日间二次血清滴定度4倍增高
E.21日间二次血清滴定度4倍增高


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233、单项选择题  深静脉血栓形成最常见于（）

A.上肢深静脉
B.上腔静脉
C.下腔静脉
D.门静脉
E.下肢深静脉


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234、单项选择题  最有助于确诊室性心动过速的心电图表现是（）

A.P波与QRS波群无固定关系
B.QRS波群形态畸形
C.R-R间期绝对不等
D.T波倒置
E.心室夺获与室性融合波


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235、单项选择题  室性心动过速药物疗效不满意应及早应用（）

A.同步直流电复律
B.非同步直流电除颤
C.体外反搏术
D.心室按需型起搏器
E.以上都不宜应用


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236、单项选择题  休克的根本问题是（）

A.组织细胞乏氧
B.低血压
C.酸中毒
D.心功能不全
E.尿少


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237、单项选择题  用硝酸甘油类药物使肥厚型梗阻性心肌病患者症状加重的原因是（）

A.扩张大动脉，降低了周围血压
B.扩张静脉，左心室射血分数增加
C.扩张静脉，使回心血流量减少
D.冠状动脉收缩
E.心肌氧耗量增加


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238、单项选择题  肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狭窄的主要病理基础是（）

A.室壁心肌普遍增生肥厚
B.心肌弥漫性结缔组织增生
C.二尖瓣收缩期前向运动
D.心室内有附壁血栓
E.非对称性室间隔肥厚


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239、单项选择题  风湿性二尖瓣狭窄，其特征性的体征是（）

A.颈静脉怒张
B.第一心音亢进
C.肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.Graham-Steell杂音


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240、单项选择题  心电图示P波规律出现。P-R间期为0．22s。每隔2个P波之后有一次QRS波群脱漏。心房率75次／分，心室率50次／分．其诊断为（）

A.Ⅰ度房室传导阻滞
B.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
C.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.房性心动过速伴3：2房室传导阻滞


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241、单项选择题  可能有心功能不全存在（）

A.中心静脉压很低，尿量多
B.中心静脉压偏低，尿量少
C.中心静脉压偏低，尿量多
D.中心静脉压偏高，尿量多
E.中心静脉压很高，尿量少


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242、单项选择题  抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是（）

A.静脉注射利多卡因
B.皮下注射肾上腺素
C.植入心脏起搏器
D.非同步电击复律
E.口对口人工呼吸


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243、单项选择题  男性，74岁。5年来劳力时发生心前区疼痛，放射至咽部，休息1分钟完全缓解，每月发作1～2次。近1周来每天发作3～4次，发生于行走中，每次持续10～15分钟。最可能的诊断是（）

A.急性心肌梗死
B.稳定劳力型心绞痛
C.心脏神经官能症
D.不稳定型心绞痛
E.自发性心绞痛


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244、单项选择题  继发性高血压最常见的原因（）

A.肾性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性醛固酮增多症
D.大动脉炎
E.皮质醇增多症


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245、单项选择题  左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为（）

A.伴咳嗽
B.夜间呼吸困难
C.咳白色泡沫样痰
D.坐起时能够缓解呼吸困难
E.肺部干、湿性啰音


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246、单项选择题  男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断。 肥厚型梗阻性心肌病诊断最有意义的是（）

A.IVS：左室后壁≥1.5：1，二尖瓣前叶收缩期向前移动
B.胸骨左缘3～4肋间有响亮的收缩期杂音
C.站立后易晕厥
D.用力后心前区闷痛
E.左室流出道存在压力阶差


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247、单项选择题  某高血压患者，测其血压为220/120mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，宜选用哪种血管扩张剂治疗（）

A.卡托普利
B.苄胺唑啉
C.硝普钠
D.硝酸甘油
E.硝苯地平


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248、单项选择题  三度房室传导阻滞最有效的措施是（）

A.口服β受体阻滞剂
B.置入心脏起搏器
C.口服阿托品
D.冠状动脉内支架置入
E.静脉推注利多卡因


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249、单项选择题  男性，17岁，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒。 可能与洋地黄中毒有关的临床表现是（）

A.腹胀
B.呼吸困难
C.黄视、绿视
D.咳嗽，咳泡沫样痰
E.水肿，尿少


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250、单项选择题  男性，50岁，突起呼吸困难，咯粉红色泡沫痰，血压25.3／13.3kPa（190/100mmHg）。该患者的最佳治疗药物是（）

A.毛花苷C
B.氨茶碱
C.硝普钠
D.多巴酚丁胺
E.硝酸甘油


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251、单项选择题  心脏骤停复苏后最易出现（）

A.肺水肿
B.心肌损伤
C.肾小管坏死
D.脑损伤
E.肝小叶中心坏死


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252、单项选择题  患者男.54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2个月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为（）

A.稳定型心绞痛
B.变异型心绞痛
C.心内膜下心肌梗死
D.中间综合征
E.不稳定型心绞痛


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253、单项选择题  男性，48岁。血压160／100mmHg，空腹血糖8.2mmol/L，尿蛋白（+）。该患者降压应首选（）

A.利尿剂
B.钙离子拮抗剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.α受体阻滞剂
E.β受体阻滞剂


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254、单项选择题  高血压患者，生气后，血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断是（）

A.蛛网膜下腔出血
B.高血压脑病
C.脑出血
D.脑梗死
E.高血压危象


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255、单项选择题  下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是（）

A.疼痛多在睡眠中发生
B.含服硝酸甘油，疼痛在3～5分钟内缓解
C.疼痛在劳累时发生，运动、情绪激动可诱发
D.反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2～3秒
E.疼痛常在休息时发生，持续可达30分钟以上


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256、单项选择题  患者男，70岁。高血压30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿、少尿5年。近1个月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：BP180/100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率110次/分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm，质软，有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为（）

A.全心衰竭
B.右心衰竭，失代偿
C.心功能Ⅱ级（NYHA分级）
D.心功能Ⅲ级（NYHA分级）
E.心功能Ⅳ级（NYHA分级）


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257、单项选择题  风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是（）

A.胸骨右缘第二肋间舒张期叹气样杂音
B.胸骨左缘第二肋间舒张期隆隆样杂音
C.胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音
D.心尖部收缩期吹风样杂音
E.心尖部舒张期隆隆样杂音


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258、单项选择题  某男，56岁，患冠心病多年，3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级，诊断为（）

A.动脉硬化性动脉闭塞症
B.髂股动脉栓塞
C.血栓闭塞性脉管炎
D.糖尿病性动脉闭塞
E.大动脉炎


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259、单项选择题  主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是（）

A.回心血量增加
B.左心室肥厚
C.心率加快
D.左室腔扩大
E.肾滤过功能减低


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260、单项选择题  变异型心绞痛的特点之一是（）

A.心绞痛常于劳累后发生
B.心绞痛在情绪激动时诱发
C.心绞痛发作时ST段上抬
D.心绞痛发作时ST段明显下移
E.心绞痛发作时出现病理性Q波


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261、单项选择题  男性，57岁，血压180/105mmHg，胸骨后反复疼痛3周，心率128次／分，伴房性早搏8次／分及短暂心房颤动，选哪项治疗效果最佳（）

A.含服硝苯地平
B.口服美托洛尔
C.口服尼群地平
D.口服巯甲丙脯酸
E.口服硝酸甘油


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262、单项选择题  男性，40岁，近日出现明显头痛、烦躁、心悸多汗、呕吐、面色苍白、视力模糊，测血压264/126mmHg，其诊断最可能是（）

A.恶性高血压
B.高血压危象
C.高血压脑病
D.高血压病二期
E.高血压病三期


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263、单项选择题  心脏骤停早期诊断最佳指标是（）

A.测不到血压
B.瞳孔突然明显散大
C.颈动脉和股动脉搏动消失
D.呼吸停止
E.面色苍白和口唇发绀


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264、单项选择题  女性，16岁。上感后发生心悸、胸闷、气短，胸部X线片示心脏扩大、肺淤血，诊断病毒性心肌炎、心功能不全，缓解心功能不全的首选药物是（）

A.利尿剂
B.洋地黄
C.血管扩张剂
D.激素
E.钙离子拮抗剂


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265、单项选择题  诊断高血压1级的标准是收缩压至少应大于等于（）

A.140mmHg
B.150mmHg
C.160mmHg
D.170mmHg
E.180mmHg


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266、单项选择题  0sler结见于（）

A.系统性红斑狼疮
B.急性风湿热
C.急性病毒性心肌炎
D.亚急性细菌性心内膜炎
E.结核性胸腺炎


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267、单项选择题  患者女，外伤后失血，血压80/56mmHg，脉搏130次/分，估计失血量达（）

A.400～600ml
B.650～750ml
C.800～1600ml
D.1650～2000ml
E.>2000ml


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268、单项选择题  一亚急性感染性心内膜炎患者，血培养为草绿色链球菌，首选的治疗药物是（）

A.氨苄西林加庆大霉素
B.青霉素加链霉素
C.头孢氨苄
D.万古霉素
E.环丙沙星


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269、单项选择题  多发性骨折所致的休克是（）

A.失血性休克
B.感染性休克
C.心源性休克
D.创伤性休克
E.神经性休克


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270、单项选择题  急进性高血压最常见的死亡原因是（）

A.高血压危象
B.左心室肥厚
C.脑血管意外
D.尿毒症
E.心力衰竭


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271、单项选择题  决定心肌微循环灌注量的主要因素是（）

A.外周血管阻力
B.动脉舒张压
C.动脉收缩压
D.心脏每搏量
E.心肌收缩力


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272、单项选择题  男性，57岁。发现高血压5年，近1个月出现喘憋、夜间憋醒、下肢水肿，满肺可闻湿啰音。心电图提示陈旧前壁心肌梗死，胸片心影增大。 哪个是最可能的诊断？（）

A.高血压收缩性心力衰竭
B.高血压舒张性心力衰竭
C.冠心病左心衰竭
D.冠心病右心衰竭
E.冠心病全心衰竭


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273、单项选择题  不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为（）

A.胸痛缓解
B.心电图示ST段下降
C.频发的室性期前收缩
D.CK、MB峰值前移
E.窦性心动过速


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274、单项选择题  急性心梗早期（24小时以内）死亡的主要原因是（）

A.心力衰竭
B.心源性休克
C.心律失常
D.心脏破裂
E.肺栓塞


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275、单项选择题  左心衰竭肺水肿（）

A.咯血颜色鲜红
B.铁锈色血痰
C.砖红色胶冻样黏痰
D.粉红色乳样痰
E.粉红色浆液性泡沫样痰


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276、单项选择题  男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为230/130mmHg。 此种情况最有效的降压的血管扩张药是（）

A.硝苯地平
B.索他洛尔
C.卡托普利
D.硝普钠
E.哌唑嗪


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277、单项选择题  女性，58岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间一般为20分钟或半小时，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为（）

A.初发型心绞痛
B.卧位型心绞痛
C.稳定型心绞痛
D.变异型心绞痛
E.恶化型心绞痛


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278、单项选择题  甲状腺功能亢进，快速房颤，首选（）

A.电复律
B.毛花苷C静脉滴注
C.普罗帕酮静脉滴注
D.普萘洛尔口服
E.奎尼丁口服


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279、单项选择题  最易引起房颤的疾病是（）

A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
B.高血压性心脏病
C.甲状腺功能亢进性心脏病
D.冠心病
E.缩窄性心包炎


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280、单项选择题  男性，75岁，心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V1~V3导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死。 最合适的处理是（）

A.溶栓治疗
B.静脉滴注利多卡因
C.静脉滴注吗啡
D.心电监护
E.静脉滴注极化液


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281、单项选择题  抗“O”>800U（）

A.感染性心内膜炎
B.急性病毒性心肌炎
C.急性风湿热
D.红斑狼疮
E.肥厚型心肌病


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282、单项选择题  非预激综合征的器质性心脏病患者伴心室率增快或心功能不全时，需立即用药，首选（）

A.洋地黄
B.硝普钠
C.毛花苷C（西地兰）
D.胺碘酮
E.奎尼丁


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283、单项选择题  急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是（）

A.疼痛的性质
B.疼痛的部位
C.是否伴有多源性期前收缩
D.是否伴有ST段抬高
E.肌酸磷酸激酶同工酶升高


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284、单项选择题  男性，36岁，曾诊断二尖瓣狭窄，但不能除外关闭不全，要鉴别两者，前者无下列哪项表现（）

A.左房扩大
B.肺淤血
C.左室扩大
D.心房颤动
E.肺动脉高压


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285、单项选择题  女性，36岁。心悸气短2年，夜间喘憋半年，下肢水肿3个月。查体：心脏大，心音低钝，肝大，下肢水肿。X线片：心影明显增大，心胸比率>60%，肺淤血。心电图：V、V、V病理性Q波，低电压，ST-T改变。以下检查最有意义的是（）

A.脑CT
B.脑电图
C.心脏ECT
D.超声心动
E.食管钡透


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286、单项选择题  建立人工气道最简便有效的方法是（）

A.气管插管
B.口对口人工呼吸
C.球囊面罩人工呼吸
D.呼吸机辅助呼吸
E.口对鼻人工呼吸


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287、单项选择题  说明洋地黄量不足的心律失常是（）

A.窦性心动过速
B.心房颤动伴快速心室率
C.房性期前收缩
D.房性心动过速伴房室传导阻滞
E.窦性心动过缓


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288、单项选择题  男性，28岁。心悸、气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢浮肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：Af。超声：二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。 本例诊断是什么？（）

A.扩张型心肌病
B.感染性心内膜炎心衰
C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
D.风湿性心脏病，二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏
E.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全


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289、单项选择题  女性，68岁。高血压20年，活动后心悸、气短3年。1周前受凉后咳嗽、咳黄痰，喘憋加重，不能平卧。否认慢性咳喘史。查体：BP170／100mmHg，心率115次／分，P2亢进，心律齐。双肺满布哮鸣音及中、小水泡音。其喘憋最可能的原因是（）

A.支气管哮喘
B.慢性支气管炎急性发作
C.肺栓塞
D.心力衰竭
E.急性心包炎


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290、单项选择题  预激综合征合并房颤（）

A.电复律
B.毛花苷C静脉滴注
C.普罗帕酮静脉滴注
D.普萘洛尔口服
E.奎尼丁口服


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291、单项选择题  女性，42岁，诊断风湿性心脏病，二尖瓣狭窄快速房颤，应用地高辛0.25mg/d，1个月，心室率突然转为规则，55次／分，提示（）

A.已达到洋地黄化
B.已转为窦性心动过缓
C.仍应用洋地黄，给予维持量
D.可能为洋地黄中毒
E.转为心房扑动伴有房室传导阻滞


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292、单项选择题  心肌梗死后综合征表现不包括（）

A.心包炎
B.胸膜炎
C.肺炎
D.发热
E.心肌炎


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293、单项选择题  有关心房颤动的治疗原则，下列不正确的是（）

A.治疗原发的心血管病
B.48小时内新发生者，应尽快复律，无需抗凝
C.经转复及维持治疗均无效，房颤持续时间一年以上者，治疗目的为控制心室率，预防心力衰竭
D.对房颤持续时间超过48小时者应在有效抗凝治疗后再复律
E.对合并心功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功能进一步恶化


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294、单项选择题  男性，55岁，黑矇4年，伴胸闷乏力，近1年加重。查体：心界不大，心率45次／分，节律不齐，双肺无啰音，下肢无浮肿。心电图示PP间期显著延长，达2.6秒，其间无P波及QRS波，长PP间期与基本窦性PP间期无倍数关系。 可做哪项检查协助诊断，除外（）

A.心腔内电生理检查
B.食管调搏
C.阿托品试验
D.右心导管
E.Holter监测


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295、单项选择题  下列哪项不是亚急性细菌性心内膜炎的心脏并发症（）

A.冠心病
B.房室传导阻滞
C.缩窄性心包炎
D.心脏破裂
E.心肌炎


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296、单项选择题  男性，17岁，诊断为风湿性心肌炎，心功能Ⅲ级，心率110次／分，心电图示窦性心动过速，PR间期0.28秒，对其心力衰竭的治疗最正确的是（）

A.可按常规剂量使用洋地黄
B.不宜用洋地黄
C.可使用较大剂量洋地黄
D.应在密切观察下小心使用洋地黄
E.可根据心率的快慢，调整洋地黄剂量


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297、单项选择题  心绞痛发作时可出现（）

A.血沉增快
B.体温升高
C.血清酶增高
D.房性或室性过早搏动
E.乳头肌断裂


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298、单项选择题  扩张型心肌病最主要的临床表现为（）

A.充血性心力衰竭
B.猝死
C.栓塞
D.食欲缺乏
E.肺部感染


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299、单项选择题  女性，23岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄病史5年，本次因气急、咳嗽，咳粉红色泡沫痰2小时，拟诊急性肺水肿入院。根据上述表现，估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于（）

A.肺血管病变在早期，右心功能尚佳
B.肺血管病变在晚期，右心功能差
C.肺血管病变在早期，有心功能差
D.肺血管病变在晚期，右心功能代偿
E.肺血管无病变，有心功能差


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300、单项选择题  男性，58岁，3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。PCWP与左室舒张末期压力均明显升高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选哪种方法（）

A.急诊冠脉旁路移植术
B.链激酶溶栓治疗
C.经皮腔内冠状动脉成形术
D.大量输液补充血容量
E.主动脉内气囊反搏


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