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医学检验科住院医师：呼吸内科考试题库（每日一练）
2025-02-13 02:08:41 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  肺功能测定：肺活量占预计值的0.70，第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值FEV1/FVC为0.50，残气量容积占肺总量的比值为0.45，肺总量稍降低符合哪种诊断（）

A.限制型通气障碍
B.阻塞型通气障碍
C.以限制为主的混合型通气障碍
D.以阻塞为主的混合型通气障碍
E.弥散功能障碍


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2、单项选择题  单一抗结核药物中早期杀菌力最强者是（）

A.利福平
B.链霉素
C.利福喷丁
D.乙胺丁醇
E.异烟肼


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3、单项选择题  引起一系列的精神症状，如记忆力下降，嗜睡等（）

A.PaO2降至60mmHg时
B.PaO2迅速降40～50mmHg时
C.PaO2低于30mmHg时
D.PaO2低于20mmHg时
E.PaCO2高于80mmHg


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4、多项选择题  结核病失控的主要原因（）

A.放松和对结核病的控制工作的投入和管理
B.加强结核病的控制工作
C.人免疫缺陷病毒感染的流行
D.多重耐药，结合分枝杆菌感染的增多
E.贫困、人口增长和移民等客观因素


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5、单项选择题  男性，40岁，喘息发作5h入院，为鉴别是否为上气道梗阻最为简便的方法是（）

A.拍摄X线胸片
B.支气管镜检查
C.胸部CT
D.判断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相
E.描绘MEFV


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6、多项选择题  急性呼吸衰竭气管插管的适应症（）

A.呼吸不规则
B.呼吸道分泌物多
C.咳嗽反射消失
D.因反射消失
E.昏迷逐渐加深


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7、单项选择题  肺性脑病的治疗，以下哪项是错误的（）

A.持续低流量吸氧
B.静脉滴注呼吸兴奋药
C.高蛋白、低糖类营养支持
D.无创机械通气
E.使用镇静药治疗烦躁、躁动


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8、单项选择题  男，30岁，低热月余咳痰带血5d，3年前患过胸膜炎；X线胸片示左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8.0×109/L。 为明确诊断，下列哪项检查最为重要（）

A.PPD试验
B.痰检抗酸杆菌
C.痰检瘤细胞
D.胸部CT
E.ESR检查


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9、单项选择题  有助于军团菌肺炎早期诊断的检查是（）

A.X线检查
B.血培养
C.血清抗体
D.尿抗原测定
E.血常规


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10、单项选择题  男性，45岁，晨起咳嗽时突感右侧胸痛，即刻出现呼吸困难，查体：气管向左侧移位，右肺呼吸音减低。 若进行检查，首选（）

A.心电图
B.摄X线胸片
C.肺动脉造影
D.纤维支气管镜检查
E.肺功能检查


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11、单项选择题  男，60岁，有肺气肿史。高热咳嗽1周伴气急、发绀，痰为脓性带血，呈胶冻状，最可能诊断是（）

A.肺炎克雷伯杆菌肺炎
B.浸润型肺结核
C.支原体肺炎
D.肺炎球菌肺炎
E.军团菌肺炎


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12、单项选择题  患者，男，55岁。气急、咳嗽、血痰、右侧胸痛2周。有高血压病史5年，有长期吸烟史，查体，心律齐，心率120/min，A2>P2，右胸叩诊浊音，呼吸音消失。X线胸片示右侧胸腔积液。 如果患者家属要求手术，你的意见是（）

A.同意手术
B.先治疗胸腔积液，待积液消失后争取手术
C.先生物学治疗，以后再手术
D.先化疗，后手术
E.无手术指征


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13、单项选择题  失代偿性呼酸（）

A.pH7.30PaO250mmHg，PaCO280mmHg
B.pH7.35PaO280mmHg，PaCO220mmHg
C.pH7.25PaO265mmHg，PaCO230mmHg
D.pH7.40PaO260mmHg，PaCO265mmHg
E.pH7.38PaO250mmHg，PaCO240mmHg


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14、单项选择题  男性，47岁，咳嗽、痰中带血3个月，伴气急，吸气时有“鸟鸣音”，仰卧时尤著，高电压胸片发现隆突上约3cm处气管内软组织影（）

A.混合性呼吸困难
B.劳力性呼吸困难
C.吸气性呼吸困难
D.呼气性呼吸困难
E.静息呼吸困难


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15、单项选择题  首次发现肺结核常常是下列哪项检查（）

A.结核菌素试验
B.痰中查到结核杆菌
C.胸部X线检查
D.血沉
E.血抗结核抗体阳性


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16、单项选择题  下列哪项多为中心型肺癌的首发症状（）

A.阵发性刺激性呛咳
B.咯血
C.胸痛
D.胸闷气促
E.呼吸困难


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17、单项选择题  男性，35岁，中度哮喘患者，就诊时下列指标中对于判断哮喘严重程度最为准确的是（）

A.心率加快（10/min）
B.房性期前收缩（2/min）
C.血压升高（148/91mmHg）
D.奇脉（平静吸气与呼气时收缩压之差达10～25mmHg）
E.房室传导阻滞


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18、单项选择题  无临床症状时给予早期诊断和治疗防止其病情的发展（）

A.初级预防
B.次级预防
C.三级预防
D.病因预防
E.切断传播途径


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19、单项选择题  慢性支气管炎的临床分型是（）

A.单纯型和喘息型及反复感染型
B.单纯型和喘息型
C.单纯型、喘息型和混合型
D.单纯型、喘息型和黏液脓痰型
E.单纯型、阻塞型和过敏型


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20、单项选择题  支气管哮喘的主要临床表现是（）

A.反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音
B.血嗜酸性粒细胞增多
C.反复发作的吸气性呼吸困难伴哮鸣音
D.痰涂片较多嗜酸性粒细胞
E.气道激发试验阳性


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21、单项选择题  医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是（）

A.革兰阴性杆菌
B.病毒
C.革兰阳性球菌
D.厌氧菌
E.真菌


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22、单项选择题  可作为COPD患者长期吸入的药物为（）

A.异丙托溴铵
B.沙丁胺醇
C.沐舒坦
D.二丙酸倍氯米松
E.布地奈德


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23、单项选择题  一慢性呼吸衰竭急性发作患者，经综合治疗后效果不好，呼吸浅慢，有时呼吸暂停，须使用人工呼吸机，宜选用何种通气模式（）

A.气道压力释放通气模式（APRV）
B.容量控制通气模式（IPPV-VC）
C.压力控制通气模式（IPPV-PC）
D.同步间歇指令通气模式（SIMV）
E.压力支持通气模式（PSV）


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24、单项选择题  慢性呼吸衰竭患者，给氧3h后出现呼吸变浅、变慢、暂停。应先采取的治疗措施是（）

A.用人工呼吸机
B.使用呼吸兴奋剂
C.高频通气给氧
D.广谱抗生素加大剂量
E.使用皮质激素


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25、多项选择题  呼吸衰竭的发病机制主要有（）

A.肺泡通气不足
B.肺内动静脉解剖分流增加
C.酸碱平衡失调
D.V／Q比例失调
E.弥散功能减退


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26、单项选择题  干性支气管扩张是指（）

A.以干咳为主
B.仅有早晨咳嗽及咳痰
C.纤维支气管镜检见支气管黏膜干燥、萎缩
D.仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰
E.病变局限于上叶


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27、单项选择题  女性，25岁，自幼有哮喘病史，春游后气急1天就诊，此时不宜做哪项检查（）

A.胸部X线
B.血气分析
C.血清IgE检测
D.皮肤过敏原试验
E.血嗜酸性粒细胞检测


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28、判断题  结核菌数量、毒力不同和巨噬细胞非特异性杀菌能力的差异，不会产生巨噬细胞吞噬结核菌后的结局不同，也就是感染结核菌后必然发生肺结核病。


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29、单项选择题  下列哪项不是急性呼吸衰竭的病因（）

A.气胸
B.大量胸腔积液
C.脑外伤
D.一氧化碳中毒
E.肺尘埃沉着病


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30、单项选择题  Ⅱ型呼吸衰竭（）

A.PaO2<7.89kPa（60mmHg）
B.PaCO2>6.65kPa（50mmHg）
C.PaO2<7.89kPa（60mmHg）且PaCO2>6.65kPa（50mmHg）
D.PaO2>7.89kPa（60mmHg）且PaCO2>6.65kPa（50mmHg）
E.PaO2<7.89kPa（60mmHg）且PaCO2<6.0kPa（45mmHg）


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31、单项选择题  男性，49岁，痰喘20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气：pH7．30PO70mmHg立即给予持续低流量吸氧 本例除吸氧外还应（）

A.保持呼吸道通畅
B.痰培养分离病原菌
C.抗感染
D.使用碳酸氢钠纠正酸中毒
E.纠正电解质紊乱


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32、判断题  肺结核病是结核分枝杆菌引起的急性肺部感染性疾病，占各器官结核病总数的80%以上。


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33、单项选择题  间质性肺病中哪项检查最敏感，并有助于早期诊断（）

A.X线检查
B.肺功能检查
C.动脉血气分析
D.纤支镜检查
E.MRI检查


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34、单项选择题  男性，20岁，患过敏性哮喘急性发作前来就诊。体检见患者严重呼吸困难伴轻度发绀，两肺满布哮鸣音，心率110次／分，下列治疗不作为首选的是（）

A.脱（减）敏治疗
B.应用激素
C.应用β受体激动剂
D.补液
E.吸氧


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35、单项选择题  男性，24岁，支气管哮喘患者。夜间突然大发作，气喘明显，口唇发绀，端坐呼吸，大汗淋漓。以下哪项体征最能提示病情严重（）

A.两肺广泛哮鸣音
B.呼吸急促28/min
C.桶状胸，两肺叩诊过清音
D.两肺未闻及哮鸣音
E.心率100/min


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36、单项选择题  下列不是哮喘气流受限的机制的是（）

A.支气管黏膜水肿
B.肺泡壁破坏
C.微小血管渗漏
D.支气管平滑肌收缩
E.气道壁重建


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37、单项选择题  急性呼吸衰竭的病因之一是（）

A.慢性肺脓肿
B.广泛胸膜肥厚
C.大量胸腔积液
D.肺间质纤维化
E.严重肺结核


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38、单项选择题  T细胞的独特作用是（）

A.当机体免疫功能下降时
B.识别特异性抗原体
C.容易出现空洞、排菌、有传染性
D.破坏与修复常同时进行
E.结核性炎症初期阶段或病变恶化复发时


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39、单项选择题  男性，50岁，因哮喘急性重度发作已持续3天前来急诊。下列处理欠妥的是（）

A.静脉滴注氢化可的松
B.β2受体激动剂吸入
C.缓慢（不少于30分钟）静脉注射氨茶碱0.25～0.375g，继以静脉滴注维持，24小时不超过1.0g
D.大量补液，24小时不少于4000～5000ml
E.胸片、心电图、动脉血气分析、峰流速等检查


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40、单项选择题  未经化学治疗的干酪样坏死病变（）

A.吸收愈合十分缓慢
B.可完全吸收或仅留少许纤维条索
C.常发生液化或形成空洞引起新病灶
D.病变逐渐吸收缩小或形成钙化
E.关系相当复杂／尚不十分清楚


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41、判断题  结节病是一种原因不明、多器官受累的肉芽肿性疾病。其基本病理所见为淋巴细胞和单核细胞一巨噬细胞噬细胞集聚及干酪性类上皮肉芽肿形成。


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42、单项选择题  青年男性，平时体健，发热伴咳嗽咳痰4d。查体发现左上肺叩浊、语颤增强、闻及湿啰音。血常规WBC13.5×109/L。最可能的诊断为（）

A.细菌性肺炎
B.真菌性肺炎
C.病毒性肺炎
D.支原体肺炎
E.肺结核


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43、单项选择题  血气分析：PH7．509，PaO256．2mmHg，PaCO233mmHg，HCO-325．6mEg/L，BE2．9mEg／L，K+4．34mmol/L，Cl-87mmol／L（）

A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.Ⅰ型呼吸衰竭伴代谢性碱中毒
C.Ⅰ型呼吸衰竭伴呼吸性碱中毒
D.Ⅱ型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒完全代偿
E.Ⅱ型呼吸衰竭伴呼酸合并代碱


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44、单项选择题  女性，42岁，反复喘息发作5年，近2日来症状加重，每天夜间均有发作，查体双肺哮喘音，FEV1／FVC60％，治疗方案应采取（）

A.口服氨茶碱及沙丁胺醇
B.口服泼尼松及氨茶碱
C.静脉滴注氨茶碱，口服泼尼松
D.吸入糖皮质激素，必要时吸入沙丁胺醇
E.静脉滴注氢化可的松，必要时吸入沙丁胺醇


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45、单项选择题  男性，30岁。因咳嗽、咯血10d来就诊，确诊为肺结核。医生的解释和忠告下列哪项最重要（）

A.绝对休息
B.尽量加强营养
C.禁止剧烈活动
D.坚持正规抗结核化疗
E.如有不适尽早复诊


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46、单项选择题  结核病主要的免疫保护机制是（）

A.变态反应
B.T细胞
C.淋巴因子
D.体液免疫
E.细胞免疫


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47、单项选择题  患者，男，30岁。反复咳嗽，咳脓痰10余年，间歇咯血，痰量约40ml/d，X线胸片示两下肺纹理紊乱。 若采取措施，该患者下列哪项是错误的（）

A.长期应用止血药
B.提高机体免疫力
C.控制感染
D.体位引流
E.体育锻炼


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48、单项选择题  克雷伯杆菌肺炎的X线表现叶间隙下坠原因是（）

A.肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延所致
B.细菌在肺泡内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成
C.病变中的炎性渗出液黏稠而重
D.肺泡内的纤维蛋白渗出较多
E.肺泡内的渗出含有较多的红白细胞


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49、单项选择题  经化学治疗后干酪样病变中大量结核分枝杆菌被杀死（）

A.吸收愈合十分缓慢
B.可完全吸收或仅留少许纤维条索
C.常发生液化或形成空洞引起新病灶
D.病变逐渐吸收缩小或形成钙化
E.关系相当复杂／尚不十分清楚


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50、单项选择题  男性，60岁。20年前患右上肺结核治愈。近1个月来刺激性咳嗽、血痰来诊。复查X线胸片见右上肺大片致密阴影伴肺不张。其诊断需高度警惕下列哪种疾病（）

A.肺结核复发
B.肺癌
C.肺化脓症
D.肺结节病
E.支原体肺炎


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51、单项选择题  男性幼儿，4岁，发热、咳脓痰2周。体温波动于38～39℃。X线胸片示右肺下叶大片致密影，右侧胸腔积液。最常见的致病菌是（）

A.厌氧菌
B.链球菌
C.葡萄球菌
D.大肠埃希菌
E.肺炎球菌


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52、单项选择题  急性呼吸衰竭伴重度CO2潴留（）

A.先高浓度吸氧，待PaO2迅速提高至1mmHg后，改为低浓度吸氧
B.持续低浓度吸氧
C.机械通气
D.持续低浓度吸氧
E.先高浓度吸氧，待PaCO2迅速降至1mmHg后，改为低浓度吸氧


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53、单项选择题  男性，72岁，反复哮喘40年，加重伴双下肢水肿5年哮喘加重1周，黄痰多1天。白天嗜睡，夜间失眠 以下检查有意义的是（）

A.脑电图
B.心电图
C.血气分析
D.血流图
E.脑CT


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54、单项选择题  患者男性，65岁，吸烟45年，咳嗽、近1个月余偶有血痰，伴乏力、低热，体格检查发现，左胸饱满，语颤减弱，叩诊为浊音，左中下肺呼吸音消失。 若患者胸腔积液检查示：草黄色，比重1.020，蛋白45g/L，红细胞2×1012/L，白细胞0.5×109/L，LDH500U/dl，Rivalta（+），胸腔积液找癌细胞及结核杆菌一次均阴性。诊断首先考虑（）

A.结核性胸腔积液
B.乳糜性胸腔积液
C.化脓性胸腔积液
D.癌性胸腔积液
E.漏出性胸腔积液


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55、单项选择题  诊断支原体肺炎的主要依据是（）

A.红霉素试验性治疗
B.痰细菌培养阴性
C.血清冷凝集试验阳性
D.临床表现
E.X线特异表现


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56、单项选择题  克雷伯杆菌肺炎的特点是（）

A.病变以上叶多见，叶间隙下坠，多有血性胶冻样痰
B.常有单个或多发性肺脓肿形成
C.病变组织干酪样坏死
D.血清学检查可明确诊断
E.患者常咳嗽、咳铁锈色痰


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57、单项选择题  男性，11岁，自幼有喘息史，5天前因接触杀虫剂后出现胸闷、气短、咳嗽，胸片未见明显异常病变。伴有过敏性鼻炎（）

A.水泡音
B.胸膜摩擦音
C.哮鸣音
D.Velcm啰音（捻发音）
E.鼾音


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58、单项选择题  男性，18岁，午后发热盗汗2个月，左胸痛伴胸闷3周。B超、X线胸片发现左侧中等量胸腔积液。 若对该病进行治疗，下列哪项不是必要的（）

A.胸穿抽液
B.糖皮质激素
C.抗结核药物治疗
D.二线抗结核药物加强治疗
E.对症治疗


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59、判断题  目前认为化学治疗对肺癌是有益的，大多数肺癌患者在确诊发病后，在不同时期均应该接受化疗治疗。


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60、单项选择题  以下关于正常人胸腔积液的叙述哪项是错误的（）

A.人体每天胸腔有500～1000ml液体通过
B.胸液中的蛋白主要经过淋巴管吸收
C.其产生与吸收处于动态平衡状态
D.液体由脏层胸膜产生通过壁层胸膜吸收
E.任何原因使生成增加或吸收减少就会打破胸腔液体的平衡


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61、判断题  吸烟是引起肺癌的重要因素，85%的肺癌患者有吸烟史。有足够的证据显示，吸烟与所有病理类型的肺癌均密切相关。


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62、单项选择题  抗酸染色是包括结核杆菌在内的分枝杆菌的重要特征，其抗酸性的化学基础是（）

A.分枝杆菌细胞壁厚度
B.分枝杆菌的高核酸含量
C.胞壁中的结核杆菌酸
D.胞壁中的分枝菌酸
E.细胞质中的分枝菌酸


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63、单项选择题  关于COPD氧疗以下哪项不正确（）

A.给予氧疗，使氧分压>60mmHg
B.COPD氧疗应低流量
C.COPD患者氧疗应当高流量吸入
D.长期氧疗可改善COPD伴慢性呼吸衰竭患者的生存时间
E.缓解期COPD患者PaO2<55mmHg可长期养疗


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64、多项选择题  遗传因素与肺癌的发生密切相关，以下属于肺癌原癌基因的是（）

A.K-ras
B.Myc-L
C.Her2/neu
D.P53
E.EGFR


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65、单项选择题  女，32岁，平常体健，突然发热，咳嗽，咳痰，X线胸片示左下肺炎，痰细菌培养肺炎球菌。以下哪一种并发症最不可能发生（）

A.感染性休克
B.肺脓肿
C.胸膜炎
D.败血症
E.DIC


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66、单项选择题  肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了（）

A.口角或鼻周单纯性疱疹
B.肋间带状疱疹
C.皮肤和黏膜出血点
D.病变部位湿啰音
E.病变部位支气管呼吸音


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67、单项选择题  下列何种药物为抗胆碱能药物（）

A.爱全乐
B.葆乐辉
C.特布他林
D.布地奈德
E.喘乐宁


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68、单项选择题  咳嗽、咯痰20年，加重1周，血气分析pH7．362，PaO249．9mmHg，PaCO261．2mmHg，HCO-330．6mEg／L，BE6．9mEg／L（）

A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.Ⅰ型呼吸衰竭伴代谢性碱中毒
C.Ⅰ型呼吸衰竭伴呼吸性碱中毒
D.Ⅱ型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒完全代偿
E.Ⅱ型呼吸衰竭伴呼酸合并代碱


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69、单项选择题  女性，28岁，午后发热，咳嗽咳痰，痰中带血，食欲下降，乏力两个月，有肺结核接触史。体检：肩胛区有湿啰音，血沉：60mm／1小时，X线胸片：双上肺斑点状阴影，痰分枝杆菌阳性。 初治涂阳肺结核，强化期和巩固期一般各需要多长时间（）

A.强化期3个月，巩固期1个月
B.强化期2个月，巩固期4个月
C.强化期6个月，巩固期4个月
D.强化期12个月，巩固期6个月
E.强化期12个月，巩固期10个月


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70、单项选择题  别嘌醇、白消安、螺内酯、吲哚美辛可产生的药物性肺损伤是（）

A.急性肺水肿
B.哮喘
C.肺动脉高压
D.肺血管炎
E.肺嗜酸性粒细胞增生症


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71、单项选择题  女性，30岁，哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散布哮鸣音 患者十分爱好运动，希望参加慢跑以增进体质，医生应劝告患者（）

A.运动能诱发运动性哮喘，不能参加运动
B.可以参加，运动前服氨茶碱
C.可以参加，但不鼓励
D.可以参加，运动前吸入异丙托溴铵
E.鼓励参加运动，运动前可吸入β2受体激动剂或色苷酸钠


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72、单项选择题  结核性胸膜炎与癌性胸膜炎的鉴别要点是（）

A.年龄
B.草黄色渗出性胸腔积液
C.血性渗出性胸腔积液
D.有畏寒、发热症状
E.胸腔积液细胞学检查


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73、单项选择题  女性，22岁，自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次／分，律齐，有奇脉 如果动脉血气分析呈呼吸性碱中毒，进一步处理应当是（）

A.补充酸性药物如氯化铵、稀盐酸，纠正碱中毒
B.适当应用镇静剂，抑制过度通气
C.治疗基础疾病，舒张支气管，纠正缺氧，减少其对过度通气的刺激
D.增加呼吸无效腔，重复呼吸以纠正C02排出过多
E.不予处理，过度通气表明呼吸肌仍有代偿能力


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74、单项选择题  结核病的病理特点是（）

A.机体超敏反应增强
B.炎症渗出及增生
C.破坏与修复常同时进行
D.抵抗力下降
E.中性粒细胞浸润


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75、单项选择题  肺结核最重要的传播方式（）

A.血液
B.其他途径
C.消化道
D.飞沫传播
E.皮肤


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76、单项选择题  女性，19岁，幼年有气喘史，3d前受凉后出现喘息、咳嗽，口服氨茶碱、吸入糖皮质激素和沙丁胺醇后无缓解，并出现焦虑不安，言语不成句。体检：血压135/80mmHg，呼吸28/min，脉搏135/min，双肺可闻及哮鸣音，吸入沙丁胺醇后PEF占预计值的48%，动脉血气PaO258mmHg，PaCO242mmHg，pH7.38，X线胸片示两肺透亮度增加，痰革兰染色未见明显异常。 患者的诊断最可能是（）

A.中度哮喘急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭
B.重度哮喘急性发作，Ⅰ型呼吸衰竭
C.极重度哮喘急性发作伴肺部感染，Ⅰ型呼吸衰竭
D.重度哮喘急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭
E.轻度哮喘急性发作，Ⅰ型呼吸衰竭


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77、单项选择题  血行播散型肺结核的诊断要点是（）

A.多见于少年儿童，症状轻微，结核菌素试验强阳性，X线胸片表现为哑铃型阴影
B.起病急，持续高热，中毒症状严重，X线胸片：双上中肺野为主的大小不等，密度不同和分布不均的粟粒状或结节状阴影
C.多发生在成人，病程易反复，X线表现多态性
D.三次痰涂片及一次培养阴性的肺结核
E.病程长，反复进展恶化，肺组织破坏严重


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78、单项选择题  加重症支气管哮喘的治疗中禁用的药物是（）

A.肾上腺皮质激素
B.吗啡
C.抗生素
D.氨茶碱
E.碳酸氢钠


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79、单项选择题  女性，25岁，自10岁起发作性喘息，每逢春天易于发病，尤其在花园或郊外等环境。此次发作已2天，自服氨茶碱无效前来急诊。下列处理不妥当的是（）

A.沙丁胺醇（喘乐宁）
B.吸入表面激素
C.应用抗生素
D.补液
E.酮替芬


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80、单项选择题  正常人氧的运送形式下列哪项是正确的（）

A.血浆中物理溶解的氧、氧与血红蛋白结合的运送形式
B.血浆中物理溶解的氧、氧与血浆清蛋白结合的运送形式
C.高压状态下吸入氧、氧与血红蛋白结合的运送形式
D.以上都是
E.以上都不是


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81、单项选择题  乳糜胸胸腔积液检查结果是（）

A.胸腔积液蛋白20g/L
B.胸腔积液WBC10×109/L，N0.90
C.胸腔积液ADA10U/L
D.胸腔积液浑浊，苏丹Ⅲ染色成红色
E.胸腔积液类风湿因子阳性，CH50，C3、C4减低


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82、单项选择题  空洞型肺结核，空洞还残留一些干酪组织，长期查痰阴性，临床诊断为（）

A.开放菌阴性综合征
B.张力性空洞
C.血行播散型肺结核
D.粟粒型肺结核
E.活动性肺结核


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83、单项选择题  男性，18岁，午后发热盗汗2个月，左胸痛伴胸闷3周。B超、X线胸片发现左侧中等量胸腔积液。 下列哪项体征最不可能出现（）

A.左下胸廓局部塌陷
B.左下肺语颤减低
C.右肺呼吸音正常
D.左下肺呼吸音减弱
E.左下肺叩诊呈浊音


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84、单项选择题  结核杆菌进入人体肺泡后，迅速被下列哪种细胞吞噬（）

A.肺泡巨噬细胞
B.朗汉斯巨细胞
C.类上皮细胞
D.小淋巴细胞
E.肺泡Ⅱ型细胞


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85、单项选择题  男，25岁，低热，干咳1个月。体检：浅表淋巴结无肿大，肺部无异常体征。X线胸片示右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑（）

A.结核球
B.原发型肺结核
C.结节病
D.继发性肺结核
E.淋巴瘤


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86、单项选择题  确诊气胸最有价值的项目是（）

A.胸部X线或CT
B.症状
C.体征
D.病史
E.动脉血气分析


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87、单项选择题  患者，男，25岁。发热右胸痛1周，X线胸片示右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，以单核细胞为主。以下哪项检查最支持结核性胸膜炎（）

A.结核菌素皮试阳性
B.血沉增快
C.胸腔积液间皮细胞增多
D.血清结核抗体阳性
E.血常规淋巴细胞增多


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88、单项选择题  西替利嗪治疗平喘药物的作用机制（）

A.抑制磷酸二酯酶
B.拮抗组胺、抑制炎症细胞的趋化和释放介质
C.抗炎、抑制细胞因子生成、减轻气道水肿
D.M-胆碱能受体拮抗剂
E.兴奋肾上腺素能β受体选择


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89、单项选择题  治疗外源性过敏性哮喘用抗原脱敏疗法，其免疫学基础是（）

A.减少IgE
B.增加IgG
C.增加IgM
D.抑制骨髓嗜酸性粒细胞生成
E.增加IgA


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90、单项选择题  男，37岁。自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，10～12岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次/分。 根据病情程度选择药物治疗最佳方案是（）

A.每日吸入氨茶碱+静滴β2受体激动剂
B.每日雾化吸入β2受体激动剂+静滴氨茶碱
C.每日雾化吸入抗胆碱药+口服β2受体激动剂
D.每日吸入糖皮质激素+吸入β2受体激动剂
E.每日定量吸入糖皮质激素+静滴β2受体激动剂


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91、单项选择题  失代偿性代酸（）

A.pH7.30PaO250mmHg，PaCO280mmHg
B.pH7.35PaO280mmHg，PaCO220mmHg
C.pH7.25PaO265mmHg，PaCO230mmHg
D.pH7.40PaO260mmHg，PaCO265mmHg
E.pH7.38PaO250mmHg，PaCO240mmHg


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92、单项选择题  类风湿关节炎胸腔积液检查结果是（）

A.胸腔积液蛋白20g/L
B.胸腔积液WBC10×109/L，N0.90
C.胸腔积液ADA10U/L
D.胸腔积液浑浊，苏丹Ⅲ染色成红色
E.胸腔积液类风湿因子阳性，CH50，C3、C4减低


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93、单项选择题  女性，25岁，反复发作性气喘10年。此次重度发作经治疗已得到控制。为预防复发，公认的有效措施是（）

A.脱（减）敏治疗
B.长期吸入抗炎剂表面激素或色苷酸钠
C.长期服用酮替酚或其他抗过敏药
D.长期服用泼尼松
E.长期服用β2受体激动剂或氨茶碱


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94、单项选择题  诊断早期肺心病的主要根据是（）

A.心悸气促症状
B.肺动脉高压体征
C.慢性支气管炎病史
D.右心衰竭体征
E.肺气肿体征


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95、单项选择题  下列给出的血气分析中哪一项是Ⅰ型呼吸衰竭（）

A.PaO260mmHg，PaCO258mmHg
B.PaO240mmHg，FACO247mmHg
C.PaO255mmHg，PaCO266mmHg
D.PaO240mmHg，PaCO280mmHg
E.PaO250mmHg，PaCO260mmHg


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96、单项选择题  女，15岁，学生，午后发热，伴有咳嗽，少痰，乏力两个月。经用抗生素治疗三周无效。体检：白细胞11乘以十的九次方／L中性70％，X线胸片表现为右肺上部哑铃型阴影。 最可能的诊断是什么（）

A.支原体肺炎
B.非典型肺炎
C.浸润性肺结核
D.链球菌肺炎
E.原发型肺结核


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97、单项选择题  下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义（）

A.血气分析
B.临床症状和体征
C.呼吸功能检查
D.胸部X线检查
E.血常规检查


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98、单项选择题  支气管哮喘急性发作的肺功能异常主要表现为（）

A.最大通气量增加
B.第一秒钟用力呼气容积减少
C.肺活量减少
D.弥散量下降
E.功能残气减少


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99、单项选择题  男，36岁，平常体健，淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。 除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是（）

A.自发性气胸
B.肺梗死
C.肺炎链球菌肺炎
D.肺结核
E.膈神经麻痹


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100、单项选择题  祛除周围环境中的各种致喘因子而达到预防哮喘的目的属于（）

A.初级预防
B.次级预防
C.三级预防
D.病因预防
E.切断传播途径


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101、单项选择题  上述药物最易出现副反应的是（）

A.SM
B.INH
C.PZA
D.EMB
E.RFP


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102、单项选择题  治疗肺部厌氧菌感染首选药是（）

A.氟康唑
B.青霉素
C.红霉素
D.头孢他啶
E.头孢唑林


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103、单项选择题  下列机械通气模式的英文缩写所对应的中文全称，哪组不正确（）

A.IPPV：间歇正压通气
B.SIMV：间歇指令通气
C.PSV：压力支持通气
D.MMV：分钟指令通气
E.CPAP：持续气道正压


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104、单项选择题  支气管结核可有（）

A.局限性哮鸣音
B.叩诊浊音
C.气管向健侧移位
D.触觉语颤增强
E.肺泡呼吸音


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105、多项选择题  目前认为肺性脑病的根本发病机制是（）

A.低氧血症
B.酸中毒
C.交感神经兴奋
D.二氧化碳潴留
E.血管扩张


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106、单项选择题  支气管哮喘气道阻塞不可逆的原因是（）

A.黏液栓形成
B.支气管黏膜水肿
C.微小血管渗漏
D.支气管痉挛
E.气道壁重建


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107、单项选择题  可发生高尿酸血症的是（）

A.SM
B.INH
C.PZA
D.EMB
E.RFP


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108、多项选择题  耐药肺结核主要有哪些因素所致（）

A.依据药物敏感检测
B.不规律用药
C.无任何治疗管理措施
D.不合理用药
E.间歇用药


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109、单项选择题  最有利于支原体肺炎早期诊断的检查是（）

A.痰培养
B.痰标本检测支原体抗原
C.X线检查
D.血常规
E.血培养


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110、多项选择题  下列哪些疾病是慢性肺源性心脏病的病因（）

A.支气管哮喘
B.脊柱侧弯
C.慢性纤维空洞性肺结核
D.肺间质疾病
E.肺血管疾病


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111、单项选择题  男性，15岁，自5岁起每年春季发作喘息。花粉、螨等多种抗原皮肤试验均呈阳性，目前未发作喘息。为进一步探究病因下列检查最有帮助的是（）

A.支气管舒张试验
B.支气管高反应性测定
C.痰嗜酸性粒细胞检查
D.血清特异性IgE抗体测定
E.支气管镜检查


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112、单项选择题  采用化学治疗后早期渗出性病变（）

A.吸收愈合十分缓慢
B.可完全吸收或仅留少许纤维条索
C.常发生液化或形成空洞引起新病灶
D.病变逐渐吸收缩小或形成钙化
E.关系相当复杂／尚不十分清楚


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113、单项选择题  男性，45岁，晨起咳嗽时突感右侧胸痛，即刻出现呼吸困难，查体：气管向左侧移位，右肺呼吸音减低。 该患者诊断最可能的疾病是（）

A.右肺梗死
B.右侧气胸
C.右侧大叶性肺炎
D.右胸积液
E.右肺不张


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114、单项选择题  机体对结核菌的免疫反应有（）

A.体液免疫
B.细胞免疫
C.体液免疫+细胞免疫
D.体液免疫+细胞免疫，但以细胞免疫为主
E.体液免疫+细胞免疫，但以体液免疫为主


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115、单项选择题  女性，30岁，咳嗽、发热、胸闷3周，查血常规白细胞8×109/L，X线胸片示左侧大片致密阴影，肋膈角消失，上缘呈弧形，外高内低。 若为明确诊断，您认为最有意义的检查是（）

A.加拍侧位X线胸片
B.胸腔穿刺抽液检查
C.PPD皮试
D.痰查结核杆菌
E.胸部CT


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116、单项选择题  结核累及胸膜时，为胸膜性胸痛，其疼痛特点是（）

A.昼轻夜重
B.随呼吸运动和咳嗽加重
C.胸痛
D.肌肉痛
E.头痛


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117、判断题  急性上呼吸道感染的常见病原体是革兰阳性球菌。


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118、单项选择题  阻塞性肺气肿（）

A.以阻塞性通气功能障碍为主
B.以限制性通气功能障碍为主
C.混合性通气功能障碍
D.以弥散障碍为主
E.以呼吸中枢功能障碍为主


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119、单项选择题  呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是（）

A.PaO2＜6.65kPa，PaCO2＞8.0kPa
B.PaO2＜7.32kPa，PaCO2＞7.32kPa
C.PaO2＜8.0kPa，PaCO2＞6.65kPa
D.PaO2＜9.3kPa，PaCO2＞5.32kPa
E.PaO2＜6.32kPa，PaCO2＞9.3kPa


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120、判断题  外源性过敏性肺泡炎是吸入有机粉尘所引起的过敏性肺泡炎。组织学特征为肺泡炎和慢性间质性肺炎，伴非干酪性肉芽肿，有时累及终末细支气管。


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121、单项选择题  老年男性，有糖尿病病史，发热、咳嗽10d，咳痰，呈砖红色胶冻状。应首先考虑诊断为（）

A.肺炎球菌肺炎
B.军团菌肺炎
C.支原体肺炎
D.肺炎克雷伯杆菌肺炎
E.病毒感染


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122、单项选择题  慢性呼吸衰竭伴CO2潴留（）

A.先高浓度吸氧，待PaO2迅速提高至1mmHg后，改为低浓度吸氧
B.持续低浓度吸氧
C.机械通气
D.持续低浓度吸氧
E.先高浓度吸氧，待PaCO2迅速降至1mmHg后，改为低浓度吸氧


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123、单项选择题  对呼吸中枢产生麻醉和抑制效应（）

A.PaO2降至60mmHg时
B.PaO2迅速降40～50mmHg时
C.PaO2低于30mmHg时
D.PaO2低于20mmHg时
E.PaCO2高于80mmHg


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124、单项选择题  男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重来诊。查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次／分，血气分析pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是（）

A.静脉滴注尼可刹米
B.静脉注射毛花苷丙
C.静脉滴注4%碳酸氢钠
D.静脉注射呋塞米（速尿）
E.人工机械通气


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125、单项选择题  男，34岁，反复腹泻、腹痛伴里急后重半年，脓血便，每天3～4次，在当地按“痢疾”治疗无明显效果。查体：贫血貌，腹软，左下腹轻压痛。 首选的治疗药物是（）

A.甲硝唑
B.氧氟沙星
C.柳氮磺吡啶
D.硫唑嘌呤
E.利福平


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126、单项选择题  女性，68岁。因咳嗽咯血1个月余就诊。X线检查拟诊右下叶中央型肺癌，痰病理细胞检查阴性。进一步检查首选（）

A.经皮穿刺肺活检
B.磁共振检查
C.纤维支气管镜检查
D.CT扫描
E.反复痰细胞学检查


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127、单项选择题  男性，45岁，发现糖尿病10年。发热、胸痛3d，痰带血丝。查体：体温39℃，呼吸26/min，肺部无啰音。X线胸片示右下叶实变，有多个空洞，血WBC18×109/L，中性粒细胞分类0.90。 若用青霉素治疗3d，症状无改善，X线胸片示病变范围扩大，内有多个小透亮区、液平，应改用何种抗生素（）

A.红霉素
B.万古霉素
C.阿米卡星
D.利福平
E.两性霉素B


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128、单项选择题  下列哪项最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿（）

A.呼吸困难与体位的关系
B.啰音部位
C.缺氧程度
D.肺动脉楔压
E.有无心脏病史


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129、判断题  支气管扩张病人祛痰措施包括：a．使用祛痰药物；b．应用支气管舒张药物；c．体位引流；d．纤维支气管镜吸痰；e．使用敏感抗生素。


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130、单项选择题  慢性呼吸衰竭最常见于（）

A.肺结核
B.电击
C.神经肌肉病变
D.COPD
E.间质性肺疾病


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131、判断题  目前治疗非小细胞肺癌的一线方案主要有NP、TP和GP。


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132、单项选择题  支气管哮喘的临床分型是（）

A.外源性、内源性、哮喘持续性
B.外源性、感染性、混合性
C.外源性、感染性、喘息性
D.外源性、内源性、混合性
E.内源性、感染性、混合性


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133、单项选择题  男性，28岁。2周前因咳嗽、咯血伴发热，痰抗酸杆菌（+++），下列治疗方案首选哪一种（）

A.2HR2/4-6HR
B.6HRE
C.异烟肼+利福平+对氨水杨酸钠2个月，继续异烟肼+利福平4个月（2HRS/4HR）
D.异烟肼+链霉素+对氨水杨酸钠18个月，异烟肼+利福定+乙胺丁醇6个月
E.18HR


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134、多项选择题  肺性脑病的常见体征是（）

A.扑翼样震颤
B.球结膜充血和眼底视乳头水肿
C.木僵
D.抽搐和无意识动作
E.病理征阳性


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135、单项选择题  最大呼吸流量（PEF）变异率达到怎样的标准，可诊断为哮喘（）

A.日内或昼夜波动率≤10％
B.日内或昼夜波动率≥20％
C.日内或昼夜波动率≥10％
D.日内或昼夜波动率≤20％
E.无变化


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136、单项选择题  支气管结核和淋巴支气管瘘的诊断需做哪项检查（）

A.药物敏感测定
B.正侧位片
C.支气管纤维镜
D.CT
E.胸部X线透视


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137、单项选择题  对发热、胸痛、呼吸短促伴有胸膜摩擦音的患者，最可能的诊断是（）

A.肺炎
B.胸腔肿瘤
C.肺栓塞
D.干性胸膜炎
E.渗出性胸膜炎


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138、判断题  肺栓塞是由于肺动脉或肺静脉被栓子阻塞而引起的严重并发症。


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139、单项选择题  患者男性，65岁，吸烟45年，咳嗽、近1个月余偶有血痰，伴乏力、低热，体格检查发现，左胸饱满，语颤减弱，叩诊为浊音，左中下肺呼吸音消失。 假如左胸抽到胸腔积液为渗出液，为明确诊断，最有意义的检查为（）

A.PPD试验
B.肝肾功能检查
C.痰细菌培养
D.胸膜活检
E.ESR


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140、单项选择题  体内CO2分压最高的部位是（）

A.静脉血液
B.毛细血管血液
C.动脉血液
D.组织液
E.细胞内液


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141、单项选择题  结核性胸膜炎除正规抗结核治疗外，下列哪项最重要（）

A.反复抽胸腔积液
B.改善营养
C.口服糖皮质激素
D.胸腔内注射糖皮质激素
E.镇痛药


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142、判断题  血液氧离曲线右移有利于0z和Hb更好地结合。


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143、单项选择题  支气管扩张大咯血患者最危险且较常见的并发症是（）

A.严重贫血
B.休克
C.窒息
D.继发感染
E.肺不张


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144、单项选择题  患者男性，48岁，反复发作性喘憋8年，加重1周，夜间不能平卧。入院后查体：双肺散布哮鸣音，呼吸30次／分。既往有甲状腺功能亢进病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇等治疗。 关于沙丁胺醇的平喘作用原理，下列错误的是（）

A.主要刺激肾上腺素能受体
B.阻止cAMP演变成5-AMP
C.激活腺苷环化酶
D.与氨茶碱合用有协同作用
E.使细胞内游离钙减少


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145、单项选择题  患者，男，20岁。右侧胸痛，大汗淋漓，呼吸困难，听诊右侧呼吸音消失。 该患者最有可能的诊断结果是（）

A.急性左心衰竭
B.自发性气胸
C.肺栓塞
D.急性心肌梗死
E.大叶性肺炎


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146、单项选择题  注意力不集中，智力和视力轻度减退（）

A.PaO2降至60mmHg时
B.PaO2迅速降40～50mmHg时
C.PaO2低于30mmHg时
D.PaO2低于20mmHg时
E.PaCO2高于80mmHg


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147、单项选择题  固定性湿啰音常见于（）

A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.慢性支气管炎、肺气肿
D.支气管肺癌
E.特发性肺间质纤维化


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148、单项选择题  抑制磷酸二酯酶的平喘药是（）

A.氨茶碱
B.色甘酸钠
C.溴化异丙托品
D.沙丁胺醇
E.硝苯地平


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149、单项选择题  动脉血气分析pH的正常值是（）

A.7.35～7.45
B.6.35～7.45
C.7.4～7.65
D.7.45～7.55
E.6.45～7.45


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150、多项选择题  导致呼吸衰竭的主要机制有（）

A.肺泡通气过度
B.肺泡通气不足
C.弥散障碍
D.通气/血流比例失调
E.肺内动-静脉解剖分流


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151、单项选择题  代偿性呼酸（）

A.pH7.30PaO250mmHg，PaCO280mmHg
B.pH7.35PaO280mmHg，PaCO220mmHg
C.pH7.25PaO265mmHg，PaCO230mmHg
D.pH7.40PaO260mmHg，PaCO265mmHg
E.pH7.38PaO250mmHg，PaCO240mmHg


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152、判断题  RV/TLC<40%对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。


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153、单项选择题  男，37岁。自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，10～12岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次/分。 此例最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘急性发作期
B.支气管哮喘非急性发作期
C.先天性心脏病急性左心衰竭
D.肺源性心脏病心功能不全
E.喘息型慢性支气管炎急性发作


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154、单项选择题  缺氧伴二氧化碳潴留的氧疗原则是（）

A.间断高流量
B.持续高流量
C.间断低流量
D.持续低流量吸氧
E.先高流量待动脉氧饱和度恢复正常，改为低流量


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155、单项选择题  为了便于国际间结核感染率的比较，推荐使用（）

A.硬结为特异性变态反应
B.卡介苗普遍接种
C.选择左侧前臂
D.结核菌素试验
E.结核菌素为纯蛋白衍生物


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156、单项选择题  初治肺结核病例，病变有明显活动性，下列治疗方案中最好的是（）

A.异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺
B.利福平+链霉素+吡嗪酰胺+乙胺丁醇
C.异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺
D.异烟肼+利福平
E.单用异烟肼


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157、单项选择题  结核分枝杆菌对紫外线比较敏感，太阳直射多长时间可被杀死（）

A.10～15／小时
B.痰中结核分枝杆菌经2～7／小时
C.15～20／小时
D.30～60分钟
E.30分钟


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158、单项选择题  不是危重哮喘表现的是（）

A.两肺满布响亮哮鸣音
B.气急不能说话
C.胸腹部矛盾呼吸
D.奇脉
E.嗜睡


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159、单项选择题  呼吸衰竭的血气诊断标准是（）

A.动脉血氧含量低于9mmol/L
B.动脉血氧饱和度（SaO2）低于90%
C.pH值<7.35
D.动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg
E.动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg


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160、多项选择题  继发性肺结核的发病方式有（）

A.发病慢，临床症状少而轻
B.干酪样坏死
C.发病快，易出现广泛的病变
D.感染菌量多
E.纤维组织增生


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161、单项选择题  控制症状、防止病情恶化和减少并发症属于（）

A.初级预防
B.次级预防
C.三级预防
D.病因预防
E.切断传播途径


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162、单项选择题  阿米巴肝脓肿大多数属于（）

A.阿米巴脾病的并发症
B.阿米巴肺病的并发症
C.肠阿米巴病的并发症
D.阿米巴脑病的并发症
E.原发性阿米巴肝病


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163、单项选择题  家庭氧疗的动脉血气指征是（）

A.PaO2<50mmHg
B.PaO2<60mmHg
C.PaO2<55mmHg
D.PaO2<70mmHg
E.PaO2<80mmHg


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164、单项选择题  下列有关胸腔积液的叙述中哪项是错误的（）

A.化脓性胸腔积液中葡萄糖含量通常低于1.1mmol/L
B.癌性胸腔积液中葡萄糖含量通常低于3.4mmol/L
C.渗出性胸腔积液蛋白量/血清蛋白量比值大于0.5
D.急性胰腺炎合并胸腔积液时，胸液中淀粉酶含量可高于血清中淀粉酶含量
E.结缔组织病合并胸腔积液者，胸液中补体可增加


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165、单项选择题  散布湿性啰音，伴有哮鸣音，呼气相延长见于（）

A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.慢性支气管炎、肺气肿
D.支气管肺癌
E.特发性肺间质纤维化


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166、单项选择题  肺结核化学治疗的原则是（）

A.杀菌、灭菌、早期、全程、联合
B.灭菌、全程、适量、联合
C.早期气、规律、全程、适量、联合
D.杀菌、早期、规律
E.全程、适量、联合


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167、单项选择题  女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40次1分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次／分。以上表现符合（）

A.肺梗死
B.急性心肌梗死
C.急性左心衰竭
D.阻塞性肺气肿
E.自发性气胸


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168、单项选择题  低氧血症病人，吸纯氧15min后，动脉血氧分压（PaO2）仍无提高，属下列哪种异常（）

A.功能性分流
B.解剖性分流
C.弥散障碍
D.肺泡通气/血流小于0.8
E.肺泡通气/血流大于0.8


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169、单项选择题  患者，女，19岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽2年，每年秋、冬季发作，可自行缓解，此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率90次／分，律齐，无杂音。 对该患者的治疗应选用的药物为（）

A.β2受体激动剂
B.β2受体阻滞剂
C.α受体激动剂
D.α受体阻滞剂
E.抗生素类药物


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170、单项选择题  女性，14岁，近日低热、乏力、胸痛、气促、盗汗，检查：右下肺叩诊呈实音，呼吸音消失，胸透右侧中等量胸腔积液，胸腔积液常规：草黄色，Rivalta试验阳性，比重1.020，白细胞4×109/L，淋巴0.70，最可能的诊断是（）

A.癌性胸腔积液
B.化脓性胸膜炎
C.结核性渗出性胸膜炎
D.心力衰竭所致的胸腔积液
E.肺炎后渗出性胸膜炎


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171、单项选择题  男，45岁，发现右下肢静脉血栓形成1周，突感胸痛、呼吸困难伴发热咯血，检查右下肺叩诊浊音，伴胸膜摩擦音，哪一项检查最有价值（）

A.肺功能检查
B.胸部X线摄片
C.胸部CT
D.痰液涂片找抗酸杆菌
E.放射性核素肺通气血流扫描


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172、单项选择题  对于既往无心肺疾病，无呼吸困难，单侧性的闭合性气胸，积气量低于多少可以不抽气让其自行吸收（）

A.<100%
B.<80%
C.<60%
D.<40%
E.<20%


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173、单项选择题  抗结核药中，早期杀菌作用最强的药物是（）

A.利福平
B.吡嗪酰胺
C.异烟肼
D.链霉素
E.环丙沙星


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174、单项选择题  女，52岁。咳嗽3个月，近来痰液明显增多，每日水样痰液约300ml。气急进行性加重。X线胸片提示双侧弥漫性微结节状阴影，部分融合，最可能的诊断是（）

A.肺鳞癌
B.肺小细胞未分化癌
C.肺腺癌
D.肺泡细胞癌
E.肺结核


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175、单项选择题  支原体肺炎最突出的症状为（）

A.咽痛
B.咳嗽
C.头痛
D.肌痛
E.发热


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176、单项选择题  男性，59岁，肺心病16年，本次咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，1天前出现烦躁不安，继之神志恍惚。查体：唇绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿啰音，体温38．3℃，脉搏110次／分，血压100／60mmHg，双下肢水肿，尿蛋白（+），大便潜血（+） 如予以血气分析诊断明确后，予以抗生素、利尿剂等积极治疗，病人病情好转，水肿减轻，但患者出现躁动、手足抽搐现象，则最可能并发了（）

A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.神经症状


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177、单项选择题  COPD病程中动脉血气最先出现哪项异常（）

A.PaO2↓
B.PaCO2↑
C.pH↓
D.HCO-3↑
E.BE↓


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178、单项选择题  对于各种类型的呼吸衰竭最基本、最重要的治疗措施是（）

A.氧疗
B.呼吸兴奋剂
C.机械通气
D.保持呼吸道通畅
E.支持疗法


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179、单项选择题  男性，67岁。诊断肺心病3年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周，查体：双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次／分，肝于肋缘下2横指，有触痛。白细胞及分类均高，血气分析：pH7．33PaO245mmHg，PCO275mmHg，HCO-335mmol／L 该患者的处理哪项不正确（）

A.控制感染
B.保持呼吸道通畅
C.氨溴索祛痰
D.持续低流量吸氧
E.静点碳酸氢钠


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180、单项选择题  下列哪项无助于呼吸衰竭病因（）

A.肺通气灌注扫描
B.血生化
C.X线胸片
D.动脉血气分析
E.肺功能


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181、单项选择题  判断急性呼吸衰竭患者有无缺氧，下列哪项指标最敏感（）

A.肺功能中FEV1
B.动脉血氧含量
C.动脉血氧分压
D.肺功能中残气量与肺总量比值
E.动脉血氧饱和度


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182、单项选择题  结核菌素弱阳性反应是指（）

A.皮试局部发红、无硬结
B.皮肤硬结直径小于5mm
C.皮肤硬结直径在5～9mm
D.皮肤硬结直径在10～15mm
E.皮肤硬结直径小于15mm


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183、单项选择题  女性，70岁，有慢性咳嗽、咳痰史30年，气急加重3d。血气分析：pH7.26，PaCO260mmHg，PaO257mmHg，HCO-326mmol/L，有关酸碱失衡应诊断为（）

A.失代偿性呼吸性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.失代偿性呼吸性酸中毒
D.代偿性呼吸性酸中毒
E.代偿性呼吸性碱中毒


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184、单项选择题  支气管扩张最有意义的体征是（）

A.局限性哮鸣音
B.局限性湿啰音
C.贫血貌
D.消瘦
E.杵状指


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185、单项选择题  特发性肺纤维化患者肺功能指标哪项是错误的（）

A.肺活量（VC）下降
B.一秒率（FEV1/FVC）下降
C.一氧化碳弥散量（DLco）明显下降
D.肺泡气一动脉血氧分压差（DA-aO2）增大
E.气管阻力增大


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186、单项选择题  慢性肺源性心脏病，呼吸衰竭（）

A.发绀
B.呼吸困难
C.发绀伴呼吸困难
D.可无发绀及呼吸困难
E.发绀，吸氧后无改善


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187、单项选择题  下列选项中不是支气管哮喘夜间易发作原因的是（）

A.平卧时回心血量增多，加重肺部充血
B.夜间迷走神经兴奋性增高，腺体分泌增多
C.夜间呼吸中枢紧张性降低，二氧化碳易潴留，刺激呼吸中枢，引起支气管反射性痉挛
D.午夜肾上腺皮质功能旺盛，使β肾上腺素受体兴奋性增高
E.平卧时气道分泌物向下流入气管引起咳嗽，使支气管痉挛


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188、单项选择题  影响人群对结核病易感性的因素是（）

A.营养不良
B.获得性特异性抵抗力
C.免疫抑制剂使用者
D.遗传因素
E.机体自然抵抗力和获得性特异性抵抗力


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189、单项选择题  随着抗生素广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是（）

A.肺炎球菌肺炎不断增加
B.革兰阴性杆菌肺炎不断增加
C.军团菌肺炎的发病率逐年下降
D.葡萄球菌肺炎很少发生
E.支原体肺炎很少发生


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190、单项选择题  中度哮喘发作时下述检测结果可能有误的是（）

A.PaO2降低
B.PaCO2升高
C.pH降低
D.SaO2正常
E.PaCO2降低


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191、判断题  呼吸功能：FEV1<60％，最大通气量低于预计值的80％，对慢性阻塞性肺疾病的诊断有重要意义。


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192、单项选择题  免疫力与迟发性变态反应之间（）

A.吸收愈合十分缓慢
B.可完全吸收或仅留少许纤维条索
C.常发生液化或形成空洞引起新病灶
D.病变逐渐吸收缩小或形成钙化
E.关系相当复杂／尚不十分清楚


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193、单项选择题  男性，70岁，发热3d，咳砖红色痰，痰标本检查发现较多聚集在脓细胞周围的G杆菌，X线示右肺上叶实变。下列哪项治疗是不当的（）

A.首选阿米卡星
B.首选青霉素
C.可应用头孢噻肟钠
D.重症感染可联合使用阿米卡星和头孢噻肟钠
E.应据药敏试验选用抗生素


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194、单项选择题  手术切除机会最大的肺癌是（）

A.鳞状上皮癌
B.未分化癌
C.腺癌
D.肺泡细胞癌
E.类癌


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195、单项选择题  阻碍结核分枝杆菌细胞壁合成和干扰菌体代谢为主要作用机制的药物是（）

A.异烟肼
B.链霉素
C.左氧氟沙星
D.吡嗪酰胺
E.利福平


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196、多项选择题  肺结核化学治疗的主要作用（）

A.杀菌作用
B.抗菌
C.抑菌
D.防止耐药产生
E.灭菌


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197、单项选择题  男性，59岁，肺心病16年，本次咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，1天前出现烦躁不安，继之神志恍惚。查体：唇绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿啰音，体温38．3℃，脉搏110次／分，血压100／60mmHg，双下肢水肿，尿蛋白（+），大便潜血（+） 病人最可能出现了下述哪个并发症（）

A.呼吸衰竭
B.上消化道大出血
C.急性脑出血
D.肾功能衰竭
E.急性心力衰竭


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198、单项选择题  所谓桶状胸是指胸廓前后径和横径之比大约为（）

A.1：1.5
B.1：1
C.1：2
D.2：1
E.1.5：1


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199、多项选择题  引起肺性脑病的主要诱因是（）

A.吸氧不当
B.使用镇静剂
C.以上都不是
D.痰液阻塞气管
E.急性上呼吸道感染


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200、单项选择题  慢性呼衰，给氧原则是（）

A.持续高流量
B.持续低流量吸氧
C.间断低流量
D.先高流量待动脉氧饱和度恢复正常改为低流量
E.间断高流量


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201、单项选择题  男性，34岁，有哮喘病史15年。2d前受凉后出现气喘，大汗淋漓，到卫生所予皮下注射肾上腺素无效。体检：嗜睡，胸腹矛盾呼吸，双肺未闻及哮鸣音，动脉血气分析示：pH7.30，PaO245mmHg，PaCO260mmHg。 若氧疗和机械通气时，患者诉口麻、抽搐、四肢乏力伴肠胀气，以下哪种并发症可能性最大（）

A.碱中毒、高钾血症
B.酸中毒、低钙血症
C.碱中毒、低钾血症
D.酸中毒、高钾血症
E.酸中毒、低钾血症


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202、单项选择题  女性，30岁，午后发热、右胸痛3周，轻咳1周。X线胸片示右侧胸腔积液，结合胸腔积液化验诊断右侧结核性胸膜炎。治疗方案2SHR2/7HR，早期加用泼尼松辅助治疗，应用泼尼松的目的是（）

A.替代治疗
B.防止病灶播散
C.预防发生其他部位的结核
D.减轻毒性症状，促进胸腔积液吸收
E.以上均不是


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203、单项选择题  气胸的典型X线表现为（）

A.多发性液气囊腔
B.肺野透亮度增高，肋间隙增宽，膈肌低平
C.肺门密度增高
D.肺野内外带透亮度明显差异，外带无纹理，可见到受压的脏层胸膜
E.肺尖部类圆形透光区，内有细小的纹理


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204、单项选择题  女性，19岁，幼年有气喘史，3d前受凉后出现喘息、咳嗽，口服氨茶碱、吸入糖皮质激素和沙丁胺醇后无缓解，并出现焦虑不安，言语不成句。体检：血压135/80mmHg，呼吸28/min，脉搏135/min，双肺可闻及哮鸣音，吸入沙丁胺醇后PEF占预计值的48%，动脉血气PaO258mmHg，PaCO242mmHg，pH7.38，X线胸片示两肺透亮度增加，痰革兰染色未见明显异常。 如果患者经上述治疗后仍未见改善，下列哪种原因最不可能（）

A.气道腔内有黏稠痰
B.支气管黏膜水肿和炎性细胞浸润
C.糖皮质激素受体敏感性下降
D.低氧血症未改善
E.代谢性酸中毒未纠正


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205、单项选择题  女性，30岁，哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散布哮鸣音 下列药物可供该患者长期使用并预防夜间发作的是（）

A.氨茶碱
B.胆茶碱
C.茶碱控释片
D.复方氨茶碱
E.二羟丙茶碱


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206、单项选择题  沙美特罗治疗平喘药物的作用机制（）

A.抑制磷酸二酯酶
B.拮抗组胺、抑制炎症细胞的趋化和释放介质
C.抗炎、抑制细胞因子生成、减轻气道水肿
D.M-胆碱能受体拮抗剂
E.兴奋肾上腺素能β受体选择


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207、单项选择题  确诊肺结核的主要的方法是（）

A.结核菌素试验
B.痰结核分枝杆菌检查
C.免疫学方法检测抗原
D.卡介苗接种
E.支气管镜检查


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208、单项选择题  诊断胸腔积液最重要的依据是（）

A.胸痛
B.结核菌素试验阳性
C.X线检查发现左侧肺部有大片状阴影
D.患侧胸部呼吸运动减弱
E.胸腔穿刺抽出液体


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209、单项选择题  男性，60岁，右侧胸痛1个月伴干咳。X线胸片示右侧胸腔积液，为明确胸腔积液性质，以下检查哪项不必要（）

A.胸腔积液常规和生化
B.纤支镜检查
C.肺功能
D.胸膜活检
E.PPD试验


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210、单项选择题  杀灭吞噬细胞内结核分枝杆菌为主要机制的药物是（）

A.异烟肼
B.链霉素
C.左氧氟沙星
D.吡嗪酰胺
E.利福平


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211、单项选择题  男性，45岁，发现糖尿病10年。发热、胸痛3d，痰带血丝。查体：体温39℃，呼吸26/min，肺部无啰音。X线胸片示右下叶实变，有多个空洞，血WBC18×109/L，中性粒细胞分类0.90。 先应考虑的诊断为（）

A.肺炎球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.真菌性肺炎
D.军团菌肺炎
E.支原体肺炎


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212、多项选择题  患者应用无创正压通气的基本条件有（）

A.无影响使用鼻／面罩的面部创伤
B.不需要气管插管保护
C.能够耐受鼻／面罩
D.血流动力学不稳定
E.清醒能够合作


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213、单项选择题  肺组织弥散功能障碍时引起单纯缺氧是由于（）

A.O2的弥散功能是CO2的1／40
B.O2的弥散功能是CO2的30倍
C.O2的弥散功能是CO2的1／20
D.O2的弥散功能是CO2的20倍
E.O2的弥散功能是CO2的1／30


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214、单项选择题  重度哮喘的处理不包括（）

A.给予糖皮质激素
B.静点氨茶碱
C.注射毛花苷C
D.吸氧
E.补液


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215、单项选择题  下列哪种疾病不宜选用肾上腺皮质激素治疗（）

A.特发性肺纤维化
B.组织细胞增多症
C.特发性肺含铁血黄素沉着症
D.矽肺
E.类风湿性关节炎伴肺间质纤维化


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216、单项选择题  支气管哮喘急性发作患者血气分析PaCO2增高提示（）

A.出现呼吸性碱中毒
B.病情好转
C.病情恶化
D.没有临床意义
E.出现心衰


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217、单项选择题  关于呼吸衰竭的叙述，下列哪项不正确（）

A.急性呼吸衰竭主要静脉给药
B.任何呼吸衰竭，在迅速纠正代酸时易使碱储备增加出现代碱
C.保持呼吸道通畅是治疗的基本措施
D.急性呼吸衰竭较之慢性呼吸衰竭更易合并代酸
E.呼吸衰竭是由参与外呼吸的任一环节严重病变所致


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218、单项选择题  支气管哮喘典型的临床症状是（）

A.胸闷
B.胸痛
C.干咳
D.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难
E.咯血


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219、单项选择题  过碘酸雪夫染色用于诊断（）

A.特发性肺含铁血黄素沉着症
B.肺泡蛋白沉积症
C.特发性肺纤维化
D.结节病
E.韦格纳肉芽肿


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220、单项选择题  治疗慢性反复发作的支气管哮喘，下列哪项措施不常规使用（）

A.避免接触过敏原
B.脱敏治疗
C.糖皮质激素气雾剂吸入
D.注射长效糖皮质激素
E.色甘酸钠吸入


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221、单项选择题  下列哪项检查能清晰显示各型肺结核病变特点和性质（）

A.色谱技术检测
B.胸部X线检查
C.正侧位胸片
D.胸部CT
E.支气管肺活检


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222、单项选择题  内源性哮喘最常见的类型是（）

A.感染性哮喘
B.精神性哮喘
C.阿司匹林哮喘
D.运动性哮喘
E.过敏性哮喘


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223、单项选择题  根据下列选项可以诊断支气管哮喘的是（）

A.反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解
B.X线检查双肺过度充气，透亮度增加
C.双肺满布湿性啰音
D.动脉血气分析有呼吸性酸中毒
E.氨茶碱治疗有效


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224、单项选择题  不属于阻塞性肺气肿的体征是（）

A.桶状胸
B.触觉语颤增强
C.肺下界和肝浊音界下降
D.叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出
E.肺泡呼吸音降低，呼气明显延长


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225、单项选择题  患者，男，32岁。发热咳嗽2周。X线胸片右侧胸腔积液，为渗出液，外周血和胸腔积液中嗜酸性粒细胞增多。喜食生虾蟹。胸腔积液最可能是以下哪种情况（）

A.结核性
B.癌性
C.肺吸虫感染
D.真菌性
E.肾病综合征引起


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226、单项选择题  下列哪种情况下不宜做支气管碘油造影（）

A.病变广泛累及双侧肺
B.反复大咯血
C.病变位于左下肺反复感染，不易控制
D.术前为明确支气管扩张部位和范围
E.病变局限于右下肺


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227、判断题  患者，男性，48岁。因高处坠落多发性骨折，住院48h后PaO2降至62mmHg，并已由鼻管吸氧10ml／min。患者呈现缺氧、呼吸快并发绀。X线检查两肺有絮状浸润，左侧有少量积液。血气检查：pH7．47，PCO232mmHg，PO259mmHg。患者血氧过低最可能的解释是可能出现了急性呼吸窘迫综合征。


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228、单项选择题  女性，34岁，自幼对花粉过敏，并反复气喘，诊断为哮喘。近来每周发作3～4次，每个月偶有夜间发作，下列治疗方案最佳选择是（）

A.吸入沙丁胺醇和口服缓释茶碱
B.口服泼尼松和吸入沙丁胺醇
C.吸入糖皮质激素和沙丁胺醇
D.吸入溴化异丙托品和沙丁胺醇
E.单用泼尼松口服


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229、单项选择题  缩窄性心包炎胸腔积液检查结果是（）

A.胸腔积液蛋白20g/L
B.胸腔积液WBC10×109/L，N0.90
C.胸腔积液ADA10U/L
D.胸腔积液浑浊，苏丹Ⅲ染色成红色
E.胸腔积液类风湿因子阳性，CH50，C3、C4减低


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230、单项选择题  小叶性干酪样肺炎多发生在（）

A.双侧上肺尖部
B.双肺中下部，X线呈小叶斑片播散病灶
C.上叶尖后段
D.下叶背段，肺纹理呈垂柳样
E.中肺野肺组织破坏严重


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231、单项选择题  引起支气管哮喘气流受限的原因不包括（）

A.气道黏膜水肿
B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍
C.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏
D.气道平滑肌痉挛
E.气道壁炎性细胞浸润


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232、单项选择题  对Ⅰ型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为（）

A.严重肺通气功能障碍
B.严重肺动-静脉样分流
C.通气／血流比例增大
D.肺弥散功能障碍
E.耗氧量增加


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233、单项选择题  抗结核化学治疗问世前结核病钓病理转归特点（）

A.吸收愈合十分缓慢
B.可完全吸收或仅留少许纤维条索
C.常发生液化或形成空洞引起新病灶
D.病变逐渐吸收缩小或形成钙化
E.关系相当复杂／尚不十分清楚


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234、单项选择题  哪些人比健康人更容易受到结核分枝杆菌感染（）

A.老年人
B.生活贫困、居住拥挤
C.慢性疾病患者
D.HIV感染者及免疫功能受损者
E.婴幼儿


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235、单项选择题  神志丧失乃至昏迷（）

A.PaO2降至60mmHg时
B.PaO2迅速降40～50mmHg时
C.PaO2低于30mmHg时
D.PaO2低于20mmHg时
E.PaCO2高于80mmHg


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236、单项选择题  肺结核合并支气管结核表现为（）

A.咳嗽较轻
B.胸痛
C.痰呈脓性
D.刺激性咳嗽
E.少量泡沫痰


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237、单项选择题  失代偿性呼吸性酸中毒，血气分析结果符合（）

A.pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHg
B.pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg
C.pH7.40，PaO260mmHg，PaCO265mmHg
D.pH7.35，PaO280mmHg，PaCO220mmHg
E.pH7.25，PaO270mmHg，PaCO230mmHg


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238、单项选择题  女，15岁，秋游后低热、乏力、咳嗽2周，偶有黏痰。X线胸片示两下肺斑点状浸润阴影。血白细胞9.8×109/L。最可能的诊断是（）

A.病毒性支气管炎
B.支原体肺炎
C.浸润型肺结核
D.军团菌肺炎
E.念珠菌肺炎


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239、单项选择题  呼吸衰竭伴CO2潴留时下列变化哪项不正确（）

A.肾保留碳酸氢盐
B.神志不清
C.颅压增高
D.脑血流量下降
E.呼吸性酸中毒


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240、多项选择题  结核分枝杆菌的生物学特性是（）

A.多形性
B.抵抗力强
C.菌体结构复杂
D.生长缓慢
E.抗酸性


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241、单项选择题  下列哪项是渗出液产生机制（）

A.胸膜毛细血管通透性增加
B.血浆胶体渗透压降低
C.胸膜毛细血管静水压增高
D.毛细血管胶体渗透压降低
E.胸膜毛细血管静水压降低


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242、单项选择题  与慢性支气管炎的发生关系最密切的是（）

A.吸烟
B.感染因素
C.理化因素
D.气候异常
E.过敏因素


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243、单项选择题  肺心病、嗜睡、常用速尿、激素、血气分析：PH7．305，PaO257．3mmHg，PaCO2106．8mmHg，HCO-352．1mEg/L，BE18．8mEg／L，K+2．90mmol／L，Cl-70mml／L（）

A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.Ⅰ型呼吸衰竭伴代谢性碱中毒
C.Ⅰ型呼吸衰竭伴呼吸性碱中毒
D.Ⅱ型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒完全代偿
E.Ⅱ型呼吸衰竭伴呼酸合并代碱


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244、单项选择题  治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗菌药物是（）

A.氧氟沙星
B.青霉素
C.红霉素
D.链毒素
E.头孢呋辛


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245、多项选择题  抗结核药物敏感性测定的主要作用（）

A.临床耐药病理的诊断
B.制定合理的化疗方案
C.流行病学监测
D.获取标本检查
E.结核病快速诊断


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246、单项选择题  男性，60岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年，近3年来反复双下肢水肿，此次病情加剧，唇发绀、神志恍惚，双下肺闻及干、湿啰音，心率120/min，有期前收缩。 下列哪项与二氧化碳潴留无明显关系（）

A.搏动性头痛
B.白天嗜睡
C.贫血貌
D.球结膜充血水肿
E.心率加快


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247、单项选择题  结核病的病理过程特点是（）

A.当机体免疫功能下降时
B.识别特异性抗原体
C.容易出现空洞、排菌、有传染性
D.破坏与修复常同时进行
E.结核性炎症初期阶段或病变恶化复发时


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248、单项选择题  女性，28岁，午后发热，咳嗽咳痰，痰中带血，食欲下降，乏力两个月，有肺结核接触史。体检：肩胛区有湿啰音，血沉：60mm／1小时，X线胸片：双上肺斑点状阴影，痰分枝杆菌阳性。 初治涂阳肺结核，强化期用药首选（）

A.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇
B.卡那霉素、链霉素、异烟肼
C.异烟肼、乙胺丁醇、丙硫异烟胺
D.链霉素、乙胺丁醇
E.利福平、对氨基水杨酸钠


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249、单项选择题  美沙酮、多柔比星、水杨酸、氢氯噻嗪可产生的药物性肺损伤是（）

A.急性肺水肿
B.哮喘
C.肺动脉高压
D.肺血管炎
E.肺嗜酸性粒细胞增生症


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250、单项选择题  男性，49岁，痰喘20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气：pH7．30PO70mmHg立即给予持续低流量吸氧 该患者强调持续低流量吸氧为了避免（）

A.肺损伤
B.氧中毒
C.肺不张
D.CO2潴留
E.自发性气胸


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251、单项选择题  结核病的高流行（）

A.全程督导短程化学治疗
B.与国民生产总值的低水平相对应
C.肺结核患病率西部地区高于全国平均水平
D.飞沫传播
E.痰内菌量的多少


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252、单项选择题  女性，19岁，幼年有气喘史，3d前受凉后出现喘息、咳嗽，口服氨茶碱、吸入糖皮质激素和沙丁胺醇后无缓解，并出现焦虑不安，言语不成句。体检：血压135/80mmHg，呼吸28/min，脉搏135/min，双肺可闻及哮鸣音，吸入沙丁胺醇后PEF占预计值的48%，动脉血气PaO258mmHg，PaCO242mmHg，pH7.38，X线胸片示两肺透亮度增加，痰革兰染色未见明显异常。 如病情恶化，气管插管并机械通气，突然发生左侧气胸，应如何处置（）

A.停止机械通气
B.气胸抽气，仍机械通气
C.胸腔插管闭式引流，仍机械通气
D.加强平喘药
E.提高吸氧浓度


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253、单项选择题  男性，66岁。5个月前起刺激性咳嗽，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹，上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。X线示右肺尖团块影，边缘不清。 患者面部征象是由于（）

A.肿块压迫三叉神经
B.肿块压迫面神经
C.肿块压迫动眼神经
D.肿块压迫颈交感神经
E.肿瘤压迫臂丛


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254、单项选择题  男性，72岁，哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，1周来哮喘加重，咳黄痰，1天中白天嗜睡，夜间失眠 下列在支气管哮喘的诊断中最有意义的是（）

A.胸部X线检查
B.血常规检查
C.临床症状和体征
D.血气分析
E.支气管激发试验或扩张试验


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255、单项选择题  肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关（）

A.水肿期
B.红色肝变期
C.消散期
D.灰色肝变期
E.充血期


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256、单项选择题  女性，22岁，自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次／分，律齐，有奇脉 关于该患者的激素治疗问题，下列意见比较合理的是（）

A.为避免激素的不良反应，应尽可能不用
B.立即应用琥珀酰氢化可的松静脉注射，续以静脉滴注
C.若支气管舒张剂无效再考虑应用激素
D.立即给予表面激素吸入，以减少系统给药的不良反应
E.立即静脉注射地塞米松


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257、多项选择题  呼吸衰竭单纯缺氧直接导致的病理生理改变有（）

A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.心脏停搏
D.脑水肿
E.ALT升高


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258、单项选择题  溴化异丙托品治疗平喘药物的作用机制（）

A.抑制磷酸二酯酶
B.拮抗组胺、抑制炎症细胞的趋化和释放介质
C.抗炎、抑制细胞因子生成、减轻气道水肿
D.M-胆碱能受体拮抗剂
E.兴奋肾上腺素能β受体选择


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259、单项选择题  弥漫性哮鸣音，呼气相延长常见于（）

A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.慢性支气管炎、肺气肿
D.支气管肺癌
E.特发性肺间质纤维化


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260、单项选择题  男，50岁，吸烟30年，咳嗽3个月，曾有咯血。1周前发热，咳大量脓痰，X线胸片左下肺阴影伴空洞，有液平，除考虑肺脓肿外，应重点鉴别的疾病是（）

A.支气管囊肿
B.支气管肺癌
C.支气管扩张
D.肺结核
E.克雷伯杆菌肺炎


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261、单项选择题  不符合支气管哮喘的是（）

A.肺泡上皮细胞的基底膜薄弱并有缺损
B.所有小的及中等的支气管充满了黏稠的分泌物
C.支气管收缩引起肺的过度膨胀
D.纤毛上皮细胞脱落、基底膜露出
E.肺膨胀、肺气肿，黏液栓塞局部肺不张


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262、单项选择题  可损害第Ⅷ对脑神经的是（）

A.SM
B.INH
C.PZA
D.EMB
E.RFP


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263、单项选择题  男性，60岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年，近3年来反复双下肢水肿，此次病情加剧，唇发绀、神志恍惚，双下肺闻及干、湿啰音，心率120/min，有期前收缩。 假如为确定该患者有无呼吸衰竭，下列哪项指标最有意义（）

A.血气分析
B.发绀
C.神志变化
D.心律失常
E.呼吸困难


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264、单项选择题  稀释哮喘持续状态患者痰液的首要方法是（）

A.应用祛痰剂
B.大剂量抗生素
C.体位引流
D.应用支气管扩张剂
E.补液纠正失水


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265、单项选择题  地区患病差异大（）

A.全程督导短程化学治疗
B.与国民生产总值的低水平相对应
C.肺结核患病率西部地区高于全国平均水平
D.飞沫传播
E.痰内菌量的多少


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266、单项选择题  男性，34岁，有哮喘病史15年。2d前受凉后出现气喘，大汗淋漓，到卫生所予皮下注射肾上腺素无效。体检：嗜睡，胸腹矛盾呼吸，双肺未闻及哮鸣音，动脉血气分析示：pH7.30，PaO245mmHg，PaCO260mmHg。 若对早期诊断和鉴别诊断，哪项检查意义最小（）

A.痰细菌培养
B.痰真菌培养
C.血军团菌培养
D.血清抗体测定
E.病毒分离


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267、单项选择题  女性，19岁，幼年有气喘史，3d前受凉后出现喘息、咳嗽，口服氨茶碱、吸入糖皮质激素和沙丁胺醇后无缓解，并出现焦虑不安，言语不成句。体检：血压135/80mmHg，呼吸28/min，脉搏135/min，双肺可闻及哮鸣音，吸入沙丁胺醇后PEF占预计值的48%，动脉血气PaO258mmHg，PaCO242mmHg，pH7.38，X线胸片示两肺透亮度增加，痰革兰染色未见明显异常。 下列药物哪项比较适当（）

A.静脉点滴氨茶碱
B.静脉滴注甲泼尼龙
C.吸入色甘酸钠
D.口服泼尼松
E.沙丁胺醇气雾剂吸入


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268、单项选择题  童年患麻疹、流感、百日咳，后继发支气管肺炎，下列哪种疾病对诊断具有较重要的意义（）

A.肺结核
B.支气管肺炎
C.支气管扩张
D.肺脓肿
E.支气管哮喘


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269、单项选择题  治疗军团菌肺炎的首选药为（）

A.庆大霉素
B.红霉素
C.克林霉素
D.头孢噻肟钠
E.妥布霉素


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270、单项选择题  男性，12岁，1个月前进食不慎，自觉食物呛入气管，此后出现频繁咳嗽，咳黄脓痰。曾发热，胸部平片未见明显异常（）

A.水泡音
B.胸膜摩擦音
C.哮鸣音
D.Velcm啰音（捻发音）
E.鼾音


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271、多项选择题  有关急性气管-支气管炎患者的描述，下列哪些正确（）

A.X线胸片检查多数有肺纹理增粗，少数病例可出现斑片状或大片浸润影
B.体检时肺部可闻及湿性啰音
C.若采用抗菌药物治疗，一般首选青霉素类、大环内酯类、氟喹诺酮类，必要时可选用一代头孢菌素
D.多数预后良好，少数可发展为慢性支气管炎
E.多数有血白细胞升高和分类改变


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272、单项选择题  男性，40岁，反复咳嗽、咳脓痰20年，体检：左下肺湿啰音，杵状指（+）。X线胸片：左心缘旁模糊阴影，有不规则环状透亮区，右下肺纹理增多，最大通气量占预计值50%，肺活量占预计值70%，下列哪项处理不妥当（）

A.胸部薄层CT
B.体位引流
C.纤支镜检查和左肺病灶处活检
D.祛痰药
E.生理盐水雾化吸入


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273、单项选择题  导致急性上呼吸道感染的细菌中，最常见的是（）

A.肺炎链球菌
B.溶血性链球菌
C.葡萄球菌
D.大肠埃希菌
E.流感嗜血杆菌


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274、单项选择题  男性，45岁，发现糖尿病10年。发热、胸痛3d，痰带血丝。查体：体温39℃，呼吸26/min，肺部无啰音。X线胸片示右下叶实变，有多个空洞，血WBC18×109/L，中性粒细胞分类0.90。 对指导用药最有意义的检查是（）

A.ESR
B.血培养
C.痰培养加药敏
D.血糖
E.PPD


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275、单项选择题  诊断结核性干性胸膜炎最重要的症状或体征是（）

A.畏寒乏力
B.胸痛
C.呼吸困难
D.闻及粗糙的局限而固定的胸膜摩擦音
E.以上都不是


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276、单项选择题  治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是（）

A.茶碱类
B.糖皮质激素
C.抗胆碱能类
D.钙离子拮抗剂
E.色苷酸钠


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277、单项选择题  继发性肺结核（）

A.当机体免疫功能下降时
B.识别特异性抗原体
C.容易出现空洞、排菌、有传染性
D.破坏与修复常同时进行
E.结核性炎症初期阶段或病变恶化复发时


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278、多项选择题  肺结核常有不同类型的发热需与哪些发热性疾病相鉴别（）

A.白血病
B.畸胎瘤
C.败血症
D.伤寒
E.淋巴系统肿瘤


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279、单项选择题  女性，28岁，妊娠4个月。有哮喘史。近3d咳嗽黄痰伴气喘。应选用以下哪一种抗生素治疗（）

A.四环素
B.青霉素
C.环丙沙星
D.丁胺卡钠
E.妥布霉素


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280、多项选择题  肺结核主要与下列哪些疾病相鉴别（）

A.肺癌
B.肺脓肿
C.支气管扩张
D.慢性阻塞性肺疾病
E.肺炎


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281、单项选择题  克雷伯杆菌肺炎治疗时首选哪种药物为佳（）

A.氨基糖苷类
B.大环内酯类
C.青霉素类
D.喹诺酮类
E.磺胺类


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282、单项选择题  女性，28岁，哮喘急性发作2天，患者及家属十分紧张，但根据动脉血气分析结果医生认为病情尚不严重，血气分析除低氧血症外，可能是以下哪种情况（）

A.PaCO2升高，pH正常
B.PaCO2降低，pH轻度偏碱
C.PaCO2升高，pH明显降低
D.PaCO2正常，pH在正常范围
E.以上都不是


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283、单项选择题  女性，30岁，咳嗽、发热、胸闷3周，查血常规白细胞8×109/L，X线胸片示左侧大片致密阴影，肋膈角消失，上缘呈弧形，外高内低。 体格检查可能发现的体征有（）

A.气管右偏，左侧叩诊浊音，左侧呼吸音增强
B.气管右偏，左侧叩诊浊音，左侧呼吸音减弱，语颤减弱
C.气管居中，左侧呼吸音增强，语颤减弱
D.左胸叩诊清音，呼吸音减弱
E.左胸呼吸音减弱，语颤增强


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284、多项选择题  异烟肼和利福平早期杀菌作用表现为（）

A.即在治疗的48小时内迅速的杀菌
B.对D菌群有作用
C.痰菌转阴
D.传染性减少或消失
E.使菌群数量减少


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285、单项选择题  Koch现象说明了（）

A.人体未受结核杆菌感染
B.人体不产生结核病免疫力
C.结核病的免疫与变态反应
D.人体没有结核病变态反应
E.人体内未能产生抗体


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286、单项选择题  下列那个症状不是由肺癌的非转移作用所致（）

A.肥大性骨关节病
B.杵状指
C.周围神经病
D.上腔静脉阻塞综合征
E.SIADH


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287、单项选择题  男性，50岁，剧咳，持续痰中带血2个月，无发热及咳脓痰史。体检：无发绀，但杵状指明显，最可能的诊断是（）

A.支气管扩张
B.慢性肺脓肿
C.支气管肺癌
D.浸润型肺结核
E.慢性支气管炎


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288、单项选择题  对慢性呼吸衰竭，失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则，最重要的是（）

A.增加通气量
B.持续低流量给氧
C.积极控制感染
D.补充碳酸氢钠纠正酸中毒
E.治疗原发病


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289、判断题  呼吸衰竭已昏迷，大量痰液阻塞气道，一个错误的治疗是使用呼吸兴奋剂。


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290、单项选择题  男，30岁，1周前面部疖挤压排脓，高热、寒战、咳嗽3d。听诊两肺呼吸音增强，血白细胞18×109/L，中性0.91，X线胸片两肺多发性圆形密度增高阴影。诊断应考虑为（）

A.肺炎球菌肺炎
B.支气管囊肿继发感染
C.葡萄球菌肺炎
D.肺念珠菌病
E.克雷伯杆菌肺炎


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291、单项选择题  慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。使用头孢他啶两周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用（）

A.红霉素
B.氯霉素
C.青霉素
D.两性霉素B
E.环丙沙星


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292、单项选择题  与速发型哮喘关系最密切的炎症细胞是（）

A.嗜碱性粒细胞
B.肥大细胞
C.单核细胞
D.中性粒细胞
E.巨噬细胞


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293、单项选择题  男性，18岁，5岁时患麻疹后咳嗽迁延不愈，渐出现喘息，反复发作，体检：呼气延长，双肺散布哮鸣音，心脏（-）（）

A.混合性呼吸困难
B.劳力性呼吸困难
C.吸气性呼吸困难
D.呼气性呼吸困难
E.静息呼吸困难


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294、单项选择题  结核菌素试验是机体对结核蛋白和菌体成分所产生的哪型变态反应（）

A.Ⅰ型变态反应
B.Ⅱ型变态反应
C.Ⅲ型变态反应
D.Ⅳ型变态反应
E.以上均是


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295、单项选择题  下面哪种疾病是慢性肺源性心脏病的最常见原发病（）

A.支气管哮喘
B.肺结核
C.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿
D.支气管扩张
E.胸廓畸形


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296、多项选择题  下列哪些是保持呼吸道通畅的措施（）

A.气管插管
B.气管切开
C.静脉滴注氨茶碱
D.静脉滴注呼吸兴奋药
E.呼吸道湿化


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297、单项选择题  男性，60岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年，近3年来反复双下肢水肿，此次病情加剧，唇发绀、神志恍惚，双下肺闻及干、湿啰音，心率120/min，有期前收缩。 阻塞性肺气肿发生缺氧的主要机制是（）

A.气流不完全阻塞
B.通气功能减退
C.通气-血流比例失调
D.肺泡壁弹性减退
E.肺泡毛细血管床减少


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298、单项选择题  男性，18岁，午后发热盗汗2个月，左胸痛伴胸闷3周。B超、X线胸片发现左侧中等量胸腔积液。 下列哪项胸腔积液化验结果与病情不符（）

A.草黄色，Rivalta反应阳性
B.细胞数WBC0.85×106/L，N0.34
C.比重1.014
D.腺苷脱氨酶>45U/L
E.pH7.0


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299、多项选择题  化学治疗对结核病传染性的影响是（）

A.化学治疗两周后即减少至原有菌量的5％
B.痰内结核分枝杆菌数量减少
C.接受化学治疗后，肺结核患者痰中的结核分枝杆菌呈对数减少
D.痰内结核分枝杆菌活力减弱
E.空间微滴数量减少


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300、判断题  同侧非原发肿瘤所在肺叶出现转移性结节诊为T4。


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