乡镇临床执业助理医师:呼吸系统微信做题(题库版)
2025-02-17 03:44:38 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  胸壁反常呼吸运动局部处理,应用牵引固定法时,一般采用()

A.牵引重量约2~3kg,时间为1~2周
B.牵引重量约3~5kg,时间为1~2周
C.牵引重量约2~3kg,时间为2~4周
D.牵引重量约3~5kg,时间为2~4周
E.牵引重量约5~8kg,时间为4~6周


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2、单项选择题  

女性,65岁,咳嗽、咳痰伴喘息30余年.加重1周,痰白色,量较多,2天来嗜睡。查体:嗜睡,球结膜水肿,皮肤红润,唇发绀,BP170/96mmHg,R30次/分,脉搏120次/分,双肺可闻及干湿啰音,双侧腱反射减弱,双下肢可凹性水肿(++)。WBC12.8×109/L,N82%。

神志障碍最可能的原因是()

A.脑血管意外
B.C0潴留引起的肺性脑病
C.低血糖昏迷
D.感染中毒性脑病
E.高血压脑病


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3、单项选择题  男性,50岁,咳痰、痰中带血1个月,X线胸片显示左肺门处有一圆形阴影,直径约3.5cm,边缘毛糙。双锁骨上淋巴结肿大,活检病理为鳞癌。应采取()

A.化疗
B.手术
C.放疗
D.电化学治疗
E.化疗十放疗


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4、单项选择题  开放性气胸的紧急处理原则是()

A.立即清创,缝合胸壁伤口
B.立即行胸腔穿刺抽气
C.用无菌纱布覆盖包扎伤口
D.立即行气管内插管辅助呼吸
E.立即行胸腔闭式引流


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5、单项选择题  男性,65岁,间断咳嗽、咳痰20年,近5年来出现活动后喘息。因症状加重伴下肢水肿1周入院。心电图检查示胸前导联呈顺钟向转位。该患者胸片心脏形态最可能出现的是()

A.靴形心
B.梨形心
C.心尖上翘
D.全心扩大
E.烧瓶形


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6、单项选择题  

β2受体激动剂()

A.激活腺苷环化酶使cAMP形成增加
B.抑制鸟苷环化酶使cGMP形成减少
C.抑制磷酸二酯酶,阻止cAMP衍变成5-AMP
D.抑制旷肾上腺素能受体,阻止ATP分解为ADP
E.稳定肥大细胞膜下列药物的平喘作用是


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7、单项选择题  患者女,60岁。反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇性水肿3年,病情加重伴畏寒、发热1周入院。体检:T38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。 反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是()

A.使α1-抗胰蛋白酶的活性降低
B.破坏小支气管壁软骨而失去支架作用
C.使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞
D.肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退
E.使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大疱


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8、单项选择题  下列哪一种生物活性介质不能引起支气管平滑肌痉挛()

A.组胺
B.前列腺素F
C.前列腺素E
D.神经肽
E.P物质


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9、单项选择题  下列不是致病菌进入胸腔的常见途径的是()

A.呼吸道感染
B.经淋巴途径
C.血源性播散
D.医源性感染
E.经脓灶直接侵入


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10、单项选择题  产后子宫底降至盆腔的正常时间为()。

A.5天
B.10天
C.12天
D.14天
E.18天


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11、单项选择题  Pancoast瘤常伴有()

A.痰中带血
B.声音嘶哑
C.库欣综合征
D.霍纳(Homner)综合征
E.持续性剧烈胸痛


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12、单项选择题  重度哮喘的处理不包括()

A.补液
B.给予糖皮质激素
C.注射毛花苷C(西地兰)
D.吸氧
E.静点氨茶碱


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13、单项选择题  

一中年女性哮喘患者住院治疗1个月,经过正规治疗病情缓解,生活可以自理,睡眠、食欲正常,仅偶有胸闷。

出院时医生嘱咐患者应严格禁用下述哪种药物()

A.β2受体激动剂
B.β2受体阻滞剂(如心得安)
C.色甘酸二钠
D.钙离子拮抗剂
E.抗胆碱能药物


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14、单项选择题  患者女,28岁。因“夜班劳累”后低热伴干咳、胸痛、乏力、闭经2个月就诊。查体:T37.8℃,双肺未闻及干湿啰音。胸片示双肺散在大小不一、分布不均、密度不一的点片状阴影。最可能的诊断是()

A.原发型肺结核
B.浸润型肺结核
C.结核性干性胸膜炎
D.血行播散型肺结核
E.慢性纤维空洞性肺结核


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15、单项选择题  男性,65岁,患糖尿病10余年。10天前出现左背部疖肿,经治疗好转。3天前突起寒战、高热伴咳嗽、咳脓痰,痰中带血丝。来急诊拍胸片示双肺多发浸润影,可见多个空洞,内有液平面。该患者最可能的诊断是()

A.军团菌肺炎
B.肺癌继发感染
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.支气管扩张症
E.肺结核


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16、单项选择题  致病力与细菌产生的凝固酶有关()

A.肺炎链球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.克雷白杆菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.病毒性肺炎


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17、单项选择题  下列哪项不符合大叶性肺炎()

A.多由肺炎双球菌引起
B.属浆液性炎
C.可继发肺脓肿
D.肺泡炎症为主
E.可继发肺肉质变


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18、单项选择题  诊断慢性阻塞性肺疾病时,确定不完全可逆的气流受限的条件是指()

A.吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC≤0.7
B.吸入组胺激发后FEV1/FVC≤0.7
C.无需气道内给药在静息状态下测得的FEV1/FVC≤0.7
D.残气量/肺总量>40%
E.PaC02>正常


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19、单项选择题  参与速发性支气管哮喘发病的主要免疫炎症细胞为()

A.血小板
B.肥大细胞
C.T细胞
D.巨噬细胞
E.中性粒细胞


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20、单项选择题  

女性,65岁,咳嗽、咳痰伴喘息30余年.加重1周,痰白色,量较多,2天来嗜睡。查体:嗜睡,球结膜水肿,皮肤红润,唇发绀,BP170/96mmHg,R30次/分,脉搏120次/分,双肺可闻及干湿啰音,双侧腱反射减弱,双下肢可凹性水肿(++)。WBC12.8×109/L,N82%。

以下处理不正确的是()

A.建立通畅气道
B.低浓度持续吸氧
C.合理应用呼吸兴奋剂
D.抗感染治疗
E.尽早使用利尿剂,减轻脑水肿及下肢水肿


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21、单项选择题  具有扩张血管作用的物质为()

A.内皮素-1
B.前列腺素E
C.白三烯
D.二氧化氮
E.花生四烯酸


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22、单项选择题  男性,18岁学生。淋雨后寒战、发热、右胸痛1周就诊。查体:T39.6℃,P108次/分,R28次/分,BP90/60mmHg。神志恍惚,烦躁不安,右肺语颤增强,呼吸音减弱,可闻及管状呼吸音。心率110次/分,节律齐,心音稍低。该患者最可能的诊断是()

A.军团菌肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.肺炎克雷白杆菌肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎


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23、单项选择题  不支持结核性胸腔积液诊断标准的是()

A.胸腔积液抗结核抗体阳性
B.胸腔积液ADA>40U/L
C.胸腔积液比重>1.018
D.胸腔积液透明质酸酶增高
E.胸腔积液铁蛋白<0.5g/L


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24、单项选择题  成人肺结核最常见的类型是()

A.结核性胸膜炎
B.慢性纤维空洞性肺结核
C.血行播散型肺结核
D.原发型肺结核
E.浸润性肺结核


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25、单项选择题  COPD早期肺部X线表现是()

A.两肺纹理增粗、紊乱
B.肺野透亮度增加
C.膈肌下降
D.胸廓扩张、肋间增宽
E.无特殊征象


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26、单项选择题  患者男,27岁。3天来畏寒、发热、咳嗽、左侧胸痛,发病前曾冷水浴。查体:叩诊呈浊音,左下肺语音震颤增强,可闻及支气管呼吸音及胸膜摩擦音,最可能的诊断为()

A.左侧肺炎
B.左侧胸膜炎
C.肺栓塞
D.左肺结核
E.左侧气胸


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27、单项选择题  慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是()

A.灶性肺气肿
B.小叶中央型肺气肿
C.全小叶型
D.混合型
E.旁间隔性肺气肿


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28、单项选择题  多根多处肋骨骨折的紧急处理首先是()

A.给氧
B.输血
C.加压包扎
D.大量抗生素
E.手术固定


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29、单项选择题  下列哪项是损伤性血胸紧急开胸的指征()

A.伤后4小时出冷汗,胸腔引出血液500ml,观察3小时后又引出200ml
B.伤侧胸部抽出不凝血液
C.凝固性血胸,X线透视范围无增大,血压100/60mmHg
D.脉率140次/分,胸穿抽出血很快凝固,血压70/60mmHg
E.血胸合并感染


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30、单项选择题  关于结核菌的特点,下列哪项是错误的()

A.生长缓慢,增殖一代需15~20小时
B.结核菌为需氧菌.不易染色
C.人型和牛型结核分枝杆菌是人类结核病的主要病原菌
D.70%酒精接触2分钟或煮沸1分钟,即可被杀灭
E.在阳光下曝晒2~7小时,即可被杀灭


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31、单项选择题  男性,50岁,咳痰、痰中带血1个月,X线胸片显示左肺舌叶处有一圆形阴影,直径约3.5cm,边缘毛糙。纤维支气管镜检查未见肿瘤。应采取()

A.化疗
B.手术
C.放疗
D.电化学治疗
E.化疗十放疗


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32、单项选择题  发作性咳嗽、呼气性呼吸困难,伴有哮鸣音()

A.支气管扩张
B.肺脓肿
C.慢性阻塞性肺疾病
D.肺癌
E.支气管哮喘


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33、单项选择题  男性,70岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息30年,诊为慢性阻塞性肺病。1周前受凉后咳嗽加重,咳大量黏稠黄痰,无力咳出。近2天失眠,1天前自服安定5mg,次晨呼之不应。入院查体:昏睡,呼吸24次/分,口唇发绀,球结膜水肿,双肺散在湿性啰音及哮鸣音。此患者目前最可能出现以下哪种情况()

A.安定中毒
B.肺性脑病
C.脑血管意外
D.糖尿病酮症酸中毒
E.肝性脑病


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34、单项选择题  下列疾病中,最常发生Ⅰ型呼吸衰竭的是()

A.COPD
B.严重胸廓畸形
C.重症哮喘
D.ARDS
E.重症肌无力,呼吸肌危象


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35、单项选择题  肺结核治愈的转归是()

A.原发型肺结核
B.干酪性坏死与空洞
C.继发型肺及肺外结核病灶
D.纤维硬结及钙化病灶
E.结核性胸膜炎


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36、单项选择题  患者男,25岁。近2周来因“备考”较劳累后感觉乏力,今日突发寒战、发热、全身肌肉酸痛,咯血1日而就诊。查体:T39℃,右上肺可闻及少许湿啰音,叩诊呈浊音、语颤中强。WBC10.8×10/L,N85%,胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是()

A.右上肺肺炎球菌肺炎
B.右上肺干酪性肺炎
C.右上肺过敏性肺炎
D.右上肺支原体肺炎
E.右上肺癌


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37、单项选择题  关于肺结核患者激素的应用,下列哪项是错误的()

A.不能作为肺结核治疗的常规用药
B.可以胸腔内给药
C.可以与抗结核药一道发挥有效的协同抑菌作用
D.结核毒性症状减轻后,激素用量递减至6周可停药
E.干酪性肺炎患者,抗结核治疗高热不退时,可用激素


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38、单项选择题  继发型肺结核最常见的类型是()

A.原发综合征
B.血行播散性肺结核
C.浸润性肺结核
D.纤维空洞性肺结核
E.结核性胸膜炎


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39、单项选择题  慢性脓胸支气管胸膜瘘禁用上述哪项处理()

A.静脉大剂量应用抗生素
B.少量多次输新鲜血
C.脓胸腔内冲洗
D.局部理疗
E.护肝治疗


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40、单项选择题  慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是()

A.慢性咳嗽
B.晨起咳痰量多
C.发作性喘息
D.逐渐加重的呼吸困难
E.常继发肺部感染


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41、单项选择题  胸壁软化错位较大,病情严重时,应采用()

A.胶布固定
B.牵引固定
C.切开内固定
D.局部压迫包扎固定
E.药膏固定


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42、单项选择题  

女性,66岁,反复咳嗽、咳痰伴喘息30年。2周前因下肢水肿、尿少和呼吸困难加重给予抗生素和利尿剂等治疗,症状有明显减轻。2天前突然出现意识障碍。血气分析示pH7.55、Pa0265mmHg、PaCO260mmHg、HC0-345mmol/L,血K+3.0mmol/L、N+a128mmol/L、Cl-76mmol/L,WBC12.6×109/L,中性粒细胞85%。患者出现意识障碍最可能的情况是()

A.肺性脑病
B.低钠血症
C.感染中毒性脑病
D.代谢性碱中毒
E.抗生素的副作用


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43、单项选择题  男,40岁。胸部被摩托车撞伤后半小时感气促,左胸闷胀,呼吸音减弱,胸片示左侧气胸,肺压缩约50%,下列处理不妥的是()

A.给氧
B.鼓励咳嗽排痰
C.抗生素预防感染
D.积气不多,可让其自行吸收
E.对症治疗的同时胸穿抽气


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44、单项选择题  下列哪项不是肺癌的手术禁忌证()

A.严重的肺性骨关节病
B.上腔静脉阻塞综合征
C.锁骨上淋巴结转移
D.膈神经麻痹
E.声带瘫痪


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45、单项选择题  肺癌出现下列哪项症状是手术的绝对禁忌证()

A.同侧大量血性胸腔积液
B.锁骨上前斜角肌淋巴结转移
C.面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张
D.胸腹部有广泛的皮下淋巴结转移
E.骨扫描示尚未发生骨转移


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46、单项选择题  男性,23岁,学生。右胸部不适、午后低热1周来诊。查体:右下肺第7肋以下叩诊呈浊音,呼吸音减低。胸片示右下胸部大片致密影。为确诊存在胸腔积液,首选的检查是()

A.双肺CT
B.支气管镜检查
C.同位素扫描
D.超声波检查
E.核磁共振检查


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47、单项选择题  诊断肺结核的最可靠依据是()

A.结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状
B.胸片:锁骨上下浸润性病灶及空洞形成
C.5单位结核菌素试验强阳性
D.痰中找到结核菌
E.血沉明显增快


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48、单项选择题  男性,25岁。反复哮喘发作20年,严重发作已持续48小时。查体:呼吸困难,发绀,烦躁,双肺呼吸音低,可闻及散在哮鸣音,心率124次/分,有奇脉。下列措施错误的是()

A.静脉补充5%葡萄糖盐水
B.静脉给予氨茶碱,但一般应<1.0g/d
C.静脉给予甲泼尼龙40mg,每6小时一次
D.经压缩空气泵雾化吸入β受体兴奋剂
E.肌注苯巴比妥


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49、单项选择题  慢性阻塞性肺气肿发病的最主要因素是()

A.感染
B.吸烟
C.大气污染
D.过敏反应
E.副交感神经功能亢进


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50、单项选择题  女性,50岁。间断冬春季咳嗽、咳痰5年,活动后气促2年。既往吸烟10年余。为了明确患者是否患有慢性阻塞性肺疾病,下列检查最有意义的是()

A.心电图
B.血气分析
C.胸部X线片
D.胸部高分辨CT(HRCT)
E.肺功能


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51、单项选择题  胸壁软化范围较小者,应采用()

A.胶布固定
B.牵引固定
C.切开内固定
D.局部压迫包扎固定
E.药膏固定


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52、单项选择题  外伤性血气胸最简便可靠的诊断依据是()

A.呼吸困难
B.气管移位
C.胸透见有液平面
D.胸穿抽出血液和气体
E.胸部超声探查见有液平面


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53、单项选择题  对慢性肺心病患者,不能提示右心室肥厚、扩大的体征是()

A.肺动脉瓣区第二心音亢进
B.叩诊心浊音界向左下扩大
C.三尖瓣区出现收缩期杂音
D.剑突下示心脏搏动
E.剑突下心音强于心尖部


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54、单项选择题  牧民,65岁,因肝包虫病行肝包虫囊肿摘除、引流术,术后一个月,突然出现呼吸困难,咳脓臭痰,并高热不退,经一般抗生素治疗后无好转,X线胸片示右胸下部膈上包裹性球形阴影。经腹引管造影示右下肺支气管显影。最可能的诊断是()

A.右下肺包虫病
B.右侧脓胸
C.右下肺球形肺炎
D.右侧脓胸并胸膜支气管瘘
E.右胸膜支气管瘘


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55、单项选择题  胸部损伤后,产生连枷胸的原因是()

A.2根以上肋骨骨折
B.多根多处肋骨骨折
C.胸骨骨折
D.反常呼吸
E.二氧化碳潴留


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56、单项选择题  患者左前胸部砸伤后,有胸痛、轻度呼吸困难,X线检查:左第2、3肋骨骨折,无移位,肺压缩30%,治疗应选择()

A.镇静止痛,对症治疗
B.胸腔穿刺抽气
C.输血、输液
D.胸腔闭式引流
E.牵引、固定


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57、单项选择题  大量白色泡沫样痰常见于()

A.肺脓肿
B.细支气管肺泡癌
C.充血性心力衰竭
D.慢性支气管炎
E.空洞型肺结核


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58、单项选择题  临床上较常见的肺部良性肿瘤不包括()

A.纤维瘤
B.错构瘤
C.软骨瘤
D.支气管腺瘤
E.淋巴瘤


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59、单项选择题  典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现是()

A.带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音
B.带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音
C.带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音
D.带哮鸣音的混合性呼吸困难及粉红色泡沫痰
E.带哮鸣音的混合性呼吸困难及咯血


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60、单项选择题  患者男,21岁。学生,不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体:BP90/60mmHg,R40次/分,P120次/分。烦躁不安,唇发绀,双肺可闻及湿啰音,胸片示双肺呈大片状浸润阴影。 假设诊断成立,在治疗中应及早使用的是()

A.高浓度鼻导管吸氧
B.增加输液量
C.面罩吸氧
D.输胶体液
E.PEEP


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61、单项选择题  胸部损伤后的血液是不凝固的,其不凝固的原因是()

A.弥散性血管内凝血
B.肺、心和膈肌的去纤维蛋白作用
C.凝血酶原减少
D.血小板减少
E.多种凝血因子减少


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62、单项选择题  重症COPD()

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒下述情况的典型酸碱失衡分别是


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63、单项选择题  下面有关哮喘特征的描述中不准确的是()

A.凡气道反应性增高者都是支气管哮喘
B.不同程度的可逆性气道阻塞
C.反复发作性呼气性呼吸困难
D.典型发作时可闻及哮鸣音
E.可自行缓解或经治疗后缓解


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64、单项选择题  男性,54岁。昏迷6小时,轻度黄疸,口有腥臭味,双侧肢体肌张力对称性增高,瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均阴性,A/G=25/35,最有可能的诊断是()

A.脑血管意外
B.糖尿病酮症酸中毒
C.安眠药中毒
D.肝性脑病
E.尿毒症


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65、单项选择题  关于沙丁胺醇的平喘作用原理,下列哪项是错误的()

A.主要刺激β2-肾上腺素能受体
B.激活腺苷酸环化酶
C.阻止cAMP衍变成5-AMP
D.与氨茶碱合用有协同作用
E.提高肥大细胞内的cAMP浓度


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66、单项选择题  患者女,25岁。2小时前进行室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难,追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检:两肺满布哮鸣音,呼气延长,心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为()

A.慢性喘息型支气管炎
B.慢性阻塞性肺疾病(B型)
C.慢性阻塞性肺疾病(A型)
D.支气管哮喘
E.心源性哮喘


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67、单项选择题  患者,40岁。1年前迁入新居后常出现夜间干咳,上班后症状较轻,近1个月咳嗽症状明显时偶感喘憋。查体未发现阳性体征。胸片示心、肺未见活动性病变。为明确诊断,应首先进行的检查是()

A.纤维支气管镜检查
B.心脏负荷试验
C.支气管激发试验
D.外周血嗜酸性粒细胞计数
E.胸部CT检查


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68、单项选择题  

一中年女性哮喘患者住院治疗1个月,经过正规治疗病情缓解,生活可以自理,睡眠、食欲正常,仅偶有胸闷。

为了巩固疗效,建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症()

A.丙酸倍氯米松气雾剂
B.沙丁胺醇(舒喘灵)气雾剂
C.特布他林气雾剂
D.酮替芬
E.溴己新(必嗽平)


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69、单项选择题  细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成()

A.肺不张
B.气胸
C.支气管扩张
D.肺纤维化
E.肺气肿


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70、单项选择题  支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用()

A.抗生素
B.止血药
C.镇咳药
D.支气管扩张药
E.镇静剂


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71、单项选择题  以下哪方面的情况最无助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘()

A.双肺可闻呼吸相哮鸣音
B.吸气相可闻双肺底密集细小水泡音
C.咳粉红色泡沫痰
D.胸片可见KerleyB线
E.自幼出现反复阵发性呼气性呼吸困难


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72、单项选择题  结核病传染的主要途径和方式为()

A.饮用未经消毒的病牛的奶
B.吸入病人咳嗽、打喷嚏时排出的带菌飞沫
C.皮肤外伤
D.泌尿生殖道外伤
E.与排菌的结核病人共同进食


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73、单项选择题  上述药物中可以通过气雾剂吸入用药的是()

A.甲泼尼龙
B.泼尼松
C.地塞米松
D.二丙酸倍氯米松
E.酮替芬


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74、单项选择题  慢性阻塞性肺疾病的主要特征是()

A.大气道阻塞
B.气流阻塞
C.双肺哮鸣音
D.桶状胸
E.胸片示肺野透亮度增加


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75、单项选择题  COPD患者长期氧疗()

A.鼻导管吸氧
B.面罩吸氧
C.高压氧舱
D.无创通气
E.有创通气下列情况最常采用的氧疗方式为


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76、单项选择题  上腔静脉梗阻综合征最常见于()

A.胸骨后甲状腺瘤
B.慢性缩窄性心包炎
C.胸主动脉瘤
D.支气管肺癌
E.纵隔肿瘤


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77、单项选择题  哪种结核多发生于儿童()

A.原发型肺结核
B.干酪性坏死与空洞
C.继发型肺及肺外结核病灶
D.纤维硬结及钙化病灶
E.结核性胸膜炎


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78、单项选择题  

患者呼吸困难,血气分析结果:pH7.122,PaCO265.9mmHg,PaO233.OmmHg,HCO-321mmol/L。

血气分析的判断结果是()

A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒


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79、单项选择题  男性,55岁,间断咳嗽、憋气10年,间断下肢水肿1年。胸片示肺纹理增重,心脏扩大。下列哪项病史对诊断肺心病意义不大()

A.长期大量吸烟史
B.肺结核病史
C.支气管扩张病史
D.长期粉尘接触史
E.动脉导管未闭病史


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80、单项选择题  慢性阻塞性支气管炎发展演变至慢性阻塞性肺气肿时,最早期的症状是()

A.咯血
B.心悸
C.心前区疼痛
D.咳嗽、咳痰加重
E.活动后气短


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81、单项选择题  男性,75岁。反复咳嗽、喘息20余年,加重1周入院。不吸氧时动脉血气分析检查示Pao55mmHg,PaC0260mmHg。该患者低氧血症发生机制中以下哪项不是主要的()

A.呼吸功和氧耗量增加
B.动静脉血分流
C.通气/血流比例失调
D.弥散量降低
E.肺泡通气量降低


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82、单项选择题  下列哪种血气分析变化符合Ⅰ型呼吸衰竭()

A.Pa0255mmHg,PaC0250mmHg
B.Pa0265mmHg,PaC0240mmHg
C.Pa0250mmHg,PaC0240mmHg
D.Pa0270mmHg,PaC0235mmHg
E.Pa0280mmHg,PaCO255mmHg


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83、单项选择题  单根单处肋骨骨折的主要表现是()

A.局部疼痛
B.呼吸困难
C.皮下气肿
D.骨摩擦音
E.局部畸形


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84、单项选择题  金黄色葡萄球菌肺炎()

A.粉红色乳状脓性痰
B.棕红色胶冻状痰
C.巧克力色腥味痰
D.脓性恶臭痰
E.铁锈色痰


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85、单项选择题  有关COPD患者急性发作期持续低流量吸氧的主要原因,下列不正确的是()

A.低流量吸氧可以有效改善患者的氧合
B.低流量吸氧可以防止PaCO迅速增加
C.低流量吸氧在COPD患者比正常人可以更有效地提升PaO
D.COPD患者红细胞的携氧能力增强
E.使COPD患者体内的氧在组织释放增加


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86、单项选择题  若肺结核患者痰抗酸杆菌涂片阳性,胸片示右上肺出现高密度病灶,并出现薄壁空洞,应诊断为()

A.原发型肺结核,痰菌涂片(+)进展期
B.继发型肺结核,纤维空洞性肺结核,痰菌涂片(+)进展期
C.继发型肺结核,浸润性肺结核,痰菌涂片(+)进展期
D.继发型肺结核,干酪性肺炎,痰菌涂片(+)稳定期
E.继发型肺结核,结核球,痰菌涂片(+)稳定期


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87、单项选择题  平素体健的患者发生急性Ⅱ型呼吸衰竭时的血气特点中,不正确的是()

A.pH迅速下降
B.pH下降和PaC02的升高呈线性关系
C.由于肾不能迅速代偿,HC0-3不应该发生大的变化
D.PaC0迅速增加,使得机体的碱储备迅速下降
E.PaO(肺泡氧分压)的下降和PaC02的上升呈线性关系


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88、单项选择题  肺心病肺动脉高压形成的解剖因素是()

A.慢性缺氧所致肺血管重建
B.缺氧性肺血管收缩
C.支气管肺感染和阻塞
D.血液黏稠度增加
E.气道炎症


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89、单项选择题  

患者女.58岁。反复咳嗽、咳痰、喘息32年,加重3天。查体:桶状胸,双肺满布哮鸣音,血气分析PaO258mmHg,PaCO250mmHg。此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是()

A.肺活量(VC.正常,第一秒用力呼气量(FEV)正常,残气量(RV)/肺总量(TLC.<40%
B.VC降低,FEV正常,RV/TLC<40%
C.VC降低,FEV1增加,RV/TLC>40%
D.VC正常,FEV1降低,RV/TLC<40%
E.VC降低,FEV1降低,RV/TLC>40%


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90、单项选择题  肋骨骨折最常见于()

A.1~3肋
B.4~7肋
C.8~10肋
D.11~12肋
E.肋弓


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91、单项选择题  男性,25岁。2天前不明原因出现干咳、胸闷,继之明显喘憋。给予静滴青霉素治疗无效。近3年来,患者常于秋季出现发作性咳嗽、气短。查体:端坐呼吸,呼吸急促,皮肤黏膜轻度发绀,双肺呼吸音减低,散在哮鸣音,心界不大,脉搏120次/分,无杂音,有奇脉。诊断应首先考虑为()

A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.肺源性心脏病
D.心源性哮喘
E.急性心包炎


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92、单项选择题  在下列关于结核病的基本病理改变中,不正确的是()

A.急性炎症性血管病变
B.渗出增殖病变
C.粟粒性结节
D.干酪液化空洞
E.钙化结节


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93、单项选择题  患者女,22岁,2年来反复痰中带血,间有大口咯血。体格检查无异常体征,X线胸片示左下肺纹理增粗,紊乱,最可能的诊断是()

A.风心病二尖瓣狭窄
B.慢性支气管炎
C.支气管扩张症
D.支气管肺癌
E.肺结核


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94、单项选择题  慢性咳嗽、咳痰、气短8年余,并进行性加重()

A.支气管扩张
B.肺脓肿
C.慢性阻塞性肺疾病
D.肺癌
E.支气管哮喘


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95、单项选择题  有关糖皮质激素在结核性胸膜炎治疗中的描述,错误的是()

A.可减轻机体的变态反应
B.可改善结核中毒症状
C.可作为常规治疗
D.可导致结核播散
E.需逐渐减量


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96、单项选择题  患者男,30岁。右胸外伤后2小时,呼吸困难。气管左移,右侧呼吸音消失,叩诊右侧实音,应考虑为()

A.血胸
B.肋骨骨折
C.脓胸
D.肺栓塞
E.张力性气胸


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97、单项选择题  女性,平素体健,4天来高热,寒战,咳嗽,咳黄痰伴右侧胸痛,胸透提示右肺中野片状阴影伴右侧中等量胸腔积液。对判断病原价值最小的措施为()

A.抽取胸腔积液进行细菌培养
B.抽取血液进行细菌培养
C.痰液涂片进行革兰染色
D.咽拭子采集咽部分泌物进行培养
E.行纤维支气管镜下肺灌洗液培养


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98、单项选择题  慢性脓胸时下列哪种情况适宜行胸膜纤维板剥脱术()

A.肺压缩过久,已纤维化不能复张
B.肺内有广泛性病变
C.合并结核性空洞
D.合并支气管扩张
E.病期不长,纤维板粘连不甚紧密


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99、单项选择题  单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病()

A.支气管哮喘
B.慢性阻塞性肺气肿
C.肺炎
D.气胸
E.支气管肿瘤或异物


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100、单项选择题  有关原发性肺动脉高压治疗的论述,正确的是()

A.长期氧疗可以显著改善患者的预后
B.抗凝治疗可以显著改善患者的预后
C.长期使用前列腺素可以显著改善患者的预后
D.重度肺动脉高压的患者可以进行内膜剥脱术
E.目前尚缺乏可以改善长期预后的有效的治疗措施


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101、单项选择题  支气管扩张的主要诊断依据是()

A.胸部X线摄片
B.胸部透视
C.支气管造影
D.纤维支气管镜
E.胸部B超


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102、单项选择题  男性,60岁,1个月来乏力、食欲不振,两周来气短,干咳,喜右侧卧位,既往有糖尿病史,其配偶半年前患空洞型肺结核。查体:T37.5℃,右肩胛下角线第8肋以下叩诊呈浊音,呼吸音消失,语颤减弱,肝脾肋下未及。化验:Glu8.7mmol/L,血WB(5.0×10/L,Hb130g/L。X线:右下肺野内低外高密度增高影。临床上考虑为结核性胸膜炎。 以下检查中,最有助于确诊的是()

A.PPD试验
B.肝功能检查
C.血沉
D.胸部B超引导下胸腔穿刺
E.超声心动图


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103、单项选择题  结核病联合化疗的主要目的是()

A.减少合并症
B.避免发生耐药性,增加疗效
C.避免副作用
D.可完全杀灭结核菌
E.避免后遗症


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104、单项选择题  Ⅰ型呼吸衰竭的呼吸功能改变为()

A.肺通气功能障碍
B.肺换气功能障碍
C.肺通气和换气功能障碍
D.呼吸肌功能不全
E.广泛支气管痉挛


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105、单项选择题  下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是()

A.查体有桶状胸、发绀
B.心电图呈低电压
C.胸部X线示肺透亮度增加,肋间隙增宽
D.血气分析PaO<60mmHg,PaCO>50mmg
E.肺功能第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEV/FVC.低于60%,MVC实测值/预计值<80%


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106、单项选择题  患者女,25岁。自行车撞伤右胸不能深呼吸1天来诊,体检右锁骨中线第五肋压痛,为明确有无肋骨骨折在病史或体检方面最需补充()

A.伤后有无呕吐
B.是否有血痰
C.伤后意识是否清楚
D.局部是否有血肿
E.双手挤在前后胸是否引起局部剧痛


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107、单项选择题  慢性支气管炎和肺气肿不会出现的呼吸功能变化是()

A.小气道阻塞
B.大气道阻塞
C.残气量增加
D.弥散面积增大
E.通气/血流失调


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108、单项选择题  下列选项中不属于非小细胞肺癌的外科治疗原则的是()

A.Ⅰ、Ⅱ期肺癌,能耐受手术的患者
B.ⅢA期肺癌术前纵隔镜检查阳性者,新辅助化疗后行肺癌根治术
C.ⅢB期肺癌术前放疗或化疗后,视情况行扩大的肺切除术
D.Ⅳ期肺癌即使能够耐受手术也不考虑切除
E.Ⅳ期肺癌能够耐受手术者可以考虑切除


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109、单项选择题  常于秋季发病,儿童和青年人多见,起病缓慢,阵发性干咳、发热、肌痛,胸片示下叶间质性肺炎改变()

A.支气管肺癌
B.喘息型慢性支气管炎
C.支气管哮喘
D.肺炎支原体肺炎
E.克雷伯杆菌肺炎


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110、单项选择题  提示肺动脉高压的体征()

A.肺动脉瓣区第二音亢进
B.剑突下心脏抬举性搏动
C.心浊音界缩小或叩不出
D.颈静脉充盈
E.双下肺湿啰音


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111、单项选择题  结核性胸膜炎的胸腔积液检查,最常见的是()

A.渗出性
B.漏出性
C.乳糜性
D.脓性
E.血性


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112、单项选择题  下列不属于慢性脓胸的治疗原则的是()

A.改善全身情况,消除中毒症状和营养不良
B.改进引流
C.消灭致病原因和脓腔
D.尽量使受压的肺复张,恢复肺功能
E.长期大量应用抗生素


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113、单项选择题  普通型肺炎链球菌肺炎的治疗最主要的是()

A.卧床休息,补液
B.鼻导管给氧
C.退热止痛
D.祛痰止咳
E.选用敏感抗生素


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114、单项选择题  慢性脓胸病人常出现()

A.通气性呼吸功能障碍
B.阻塞性呼吸功能障碍
C.限制性呼吸功能障碍
D.中枢性呼吸功能障碍
E.肺通气-血流比例失调


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115、单项选择题  男性,60岁,2年来劳累后心慌、气短,并常出现夜间阵发性呼吸困难,不能平卧,发作时咳较多白色泡沫样痰。查体:心律齐,心率120次/分,双肺哮鸣音及肺底湿性啰音。诊断应首先考虑为()

A.支气管哮喘
B.类癌综合征
C.心源性哮喘
D.COPD晚期
E.自发性气胸


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116、单项选择题  关于支气管哮喘概念的描述正确的是()

A.支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病,临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状,多数患者可自行或经治疗后缓解
B.支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症,临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状,多数患者可自行或经治疗后缓解
C.支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症,临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状,多数患者虽经治疗仍不能缓解
D.支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症,临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状,多数患者可自行或经治疗后缓解
E.支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症,临床表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难等症状,多数患者可自行或经治疗后缓解


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117、单项选择题  患者男,28岁。吸烟,因低热、咳嗽2个月,痰中带血1周来院门诊。查体:T37.5℃,双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结,右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是()

A.原发型肺结核
B.血行播散型肺结核
C.浸润型肺结核
D.支气管肺癌
E.慢性纤维空洞性肺结核


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118、单项选择题  患者男,50岁。反复咳嗽、咳痰4年,近半年来发作时常伴呼吸困难。体检:双肺散在哮鸣音,肺底部有湿啰音。肺功能测定:第一秒用力呼气量/用力肺活量为55%,残气量/肺总量为35%.诊断应考虑为()

A.支气管哮喘
B.慢性喘息型支气管炎
C.慢性单纯型支气管炎
D.慢性支气管炎合并肺气肿
E.支气管哮喘合并肺气肿


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119、单项选择题  女性,38岁。2岁时患麻疹肺炎后,间断出现咳嗽,咳大量脓痰28年,有时间断咯血。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。 根据病史,该患者最可能出现的胸部X线表现是()

A.心脏向左下扩大,心胸比>0.5
B.肺淤血,双下肺可见KerleyB线,双侧胸腔积液
C.心脏向两侧扩大,呈烧瓶样
D.肺动脉段膨隆
E.双侧大量胸腔积液


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120、单项选择题  

男性,21岁,低热、盗汗、干咳、乏力2个月,刚发病时有右侧胸痛。体检:气管略左移,右下胸部叩诊呈实音,呼吸音消失。胸腔穿刺抽出淡黄色液体,比重1.020,黏蛋白定性试验(+),蛋白定量47g/L,白细胞数900×106/L、淋巴细胞90%。最可能的诊断是()

A.癌性胸腔积液
B.肺炎引起反应性胸腔积液
C.肺脓肿并发脓胸
D.结核性渗出性胸膜炎
E.病毒性胸膜炎


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121、单项选择题  慢性支气管炎病人的下列表现中,哪项不应该使用抗生素()

A.咳黏液样痰
B.发热
C.喘息伴哮鸣音
D.两肺下部散在湿啰音
E.血白细胞1.5×109/L


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122、单项选择题  男性,20岁。被刀刺伤,当你赶到现场,见病人神志清,血压脉搏在正常范围,刀口在右肩胛下第7肋间,可听到气体进出刀口声音,立即采取的措施是()

A.吸氧
B.输液
C.用无菌敷料包扎创口
D.立即行胸腔闭式引流
E.胸腔穿刺


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123、单项选择题  对重症哮喘伴窦性心动过速的患者,下列治疗措施错误的是()

A.吸氧
B.静脉给予氨茶碱
C.静脉给予甲泼尼龙
D.静脉给予普萘洛尔(心得安)
E.适当给予静脉补液治疗


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124、单项选择题  下列支气管疾病中,最常并发咯血的是()

A.良性支气管瘤
B.支气管内异物
C.支气管扩张
D.慢性支气管炎
E.支气管哮喘


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125、单项选择题  支气管哮喘长期抗炎治疗哮喘的最常用的方法是()

A.吸入肾上腺素
B.吸入麻黄碱
C.吸入异丙托溴铵
D.吸入糖皮质激素
E.吸入色甘酸钠


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126、单项选择题  男性,55岁,胸痛痰中带血丝3个月,胸部X线片见右肺门不规则肿块阴影,既往有肺结核史,无吸烟史 如果支气管镜检查发现右上叶支气管开口内有菜花样肿物,病理为鳞癌,CT示肺门淋巴结肿大,肺功能测定呈轻度通气功能减退,心功能正常,手术治疗上应以哪种方式最适宜()

A.右上肺切除+淋巴清扫
B.右全肺切除+淋巴清扫
C.右上叶切除+右中叶切除+淋巴清扫
D.右上叶袖状肺叶切除术+淋巴清扫
E.扩大性肺叶切除


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127、单项选择题  继发性肺结核最常见的是哪种类型()

A.原发综合征
B.血行播散型肺结核
C.浸润型肺结核
D.纤维空洞型肺结核
E.结核性胸膜炎


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128、单项选择题  抗结核的两个阶段包括()

A.初治与复治阶段
B.初治与继续巩固阶段
C.复治与继续巩固阶段
D.开始强化及继续巩固阶段
E.开始强化与复治阶段


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129、单项选择题  社区获得性肺炎最常见的病原菌是()

A.肺炎球菌
B.葡萄球菌
C.铜绿假单胞菌
D.肺炎克雷白杆菌
E.大肠埃希菌


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130、单项选择题  一个结核性胸膜炎患者抗结核治疗过程中出现高尿酸血症,可能是下列哪种药物所致()

A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.链霉素
E.吡嗪酰胺


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131、单项选择题  病理分型属于腺癌,预后好于腺癌的为()

A.鳞状细胞癌
B.腺癌
C.肺泡细胞癌
D.小细胞肺癌
E.大细胞肺癌


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132、单项选择题  开放性气胸主要病生理变化是()

A.胸壁软化
B.反常呼吸
C.纵隔摆动
D.伤侧肺萎缩
E.伤侧胸膜腔负压消失


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133、单项选择题  女性,25岁。反复小量咯血伴低热、乏力、盗汗3个月。咯血加重3天来诊。1小时前咯鲜血一次约300ml,无胸痛、气短。该患者潜在最危险的并发症是()

A.窒息
B.出血性休克
C.结核播散
D.继发感染
E.肺性脑病


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134、单项选择题  肺结核在实施短程或初治化疗方案中,必须包括的两种杀菌药物是()

A.异烟肼与利福平
B.链霉素与吡嗪酰胺
C.利福平与吡嗪酰胺
D.异烟肼与乙胺丁醇
E.异烟肼与链霉素


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135、单项选择题  

患者男,78岁。吸烟者,反复咳嗽、咳痰伴气促40余年,加重3天入院。查体:T38.3℃、BP160/90mmHg。呼吸急促,口唇发绀,双肺散在哮鸣音和湿啰音,肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进,三尖瓣区可闻及收缩性3/6级杂音,双下肢水肿。WBC9.3×109/L,N78%。

为进一步明确诊断最需要的检查是()

A.心电图
B.心脏彩超
C.X线检查
D.动脉血气检查
E.通气/灌注ECT


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136、单项选择题  支气管哮喘时不会出现下述哪项病理变化()

A.支气管平滑肌肥厚
B.黏膜水肿、黏膜及黏膜下血管增生
C.上皮脱落及基底膜增厚
D.支气管壁炎症细胞浸润
E.肺泡壁破坏融合


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137、单项选择题  判断肺结核的传染性,最主要的依据是()

A.病灶有空洞
B.结核菌素试验阳性
C.红细胞沉降率增快
D.痰中带血
E.痰结核菌是否阳性


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138、单项选择题  

男性,25岁学生,近2周来因"备考"较劳累后感觉乏力,今日突发寒战、发热,咯血1口而就诊。查体:T39℃,右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×109/L,NO.85,胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是()

A.右上肺肺炎球菌肺炎
B.右上肺干酪性肺炎
C.右上肺支原体肺炎
D.右上肺过敏性肺炎
E.右上肺癌


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139、单项选择题  下列不是电视辅助胸腔镜检查(VATS)的适应证的是()

A.肺大庖
B.边缘性肺部良性肿瘤
C.自发性气胸
D.肺组织活检
E.急性脓胸


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140、单项选择题  肺癌病人的手术禁忌证应除外()

A.癌肿超过一个肺叶以上
B.肺门纵隔淋巴结广泛转移
C.远处转移
D.胸外淋巴结转移
E.心、肺、肝、肾功能障碍,全身情况差者


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141、单项选择题  男,27岁,被汽车撞伤,左胸壁有骨摩擦音及皮下气肿,气管移向右侧,虽吸氧但呼吸紧迫加重,有发绀伴休克,左胸廓饱满,呼吸音消失,叩诊呈鼓音。 最后的确诊依据是()

A.呼吸紧迫加重,发绀,休克
B.叩诊呈鼓音,呼吸音消失
C.皮下气肿
D.气管、心脏移向健侧
E.胸穿时,针芯自动被推出


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142、单项选择题  疑诊支气管扩张而胸片大致正常的患者,应首选的检查是()

A.支气管碘油造影
B.纤维支气管镜
C.高分辨CT
D.增强CT
E.磁共振成像


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143、单项选择题  关于慢性支气管炎急性发作期治疗,下列各项中不恰当的是()

A.应用敏感抗生素
B.应用祛痰、镇咳药物
C.应用支气管扩张剂
D.雾化吸入稀释痰液
E.菌苗注射


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144、单项选择题  符合肺脓肿的是()

A.X线胸片表现为大片均匀阴影,呈肺叶或肺段分布
B.X线胸片示有空洞形成,同侧或对侧有小片状或索条状影
C.X线胸片表现为大片状阴影,内有空洞液平面
D.X线胸片表现为有空洞形成,洞呈偏心性厚壁,内壁凸凹不平
E.X线胸片表现为左下散在小片状阴影及蜂窝状改变


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145、单项选择题  男性,50岁,咳嗽伴声音嘶哑3个月,右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结,质硬无压痛,该患者的诊断可能是()

A.喉炎
B.肺癌
C.胃癌
D.鼻咽癌
E.肺结核


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146、单项选择题  目前确诊COPD最可靠的检查手段是()

A.胸部高分辨CT
B.血气分析
C.肺功能
D.肺通气灌注扫描
E.胸片


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147、单项选择题  女性,23岁。反复轻咳、盗汗3年。3年前曾有两次少量咯血,伴乏力、消瘦。胸片示右上肺可见高密度结节影,直径1.5cm,边缘光滑,可见钙化影,周围有卫星灶。最可能的诊断是()

A.炎性假瘤
B.结核球
C.周围型肺癌
D.包裹性积液
E.错构瘤


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148、单项选择题  急性危重哮喘发作时如需静脉滴注糖皮质激素,最好选用()

A.甲泼尼龙
B.泼尼松
C.地塞米松
D.二丙酸倍氯米松
E.酮替芬


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149、单项选择题  肺气肿时,其主要症状是()

A.实然出现呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.逐渐加重的呼吸困难,以活动后为著
D.发绀
E.心悸


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150、单项选择题  胸外伤已达5小时,心率130次/分,血压90/60mmHg,伤侧胸膜腔穿刺抽出血液,静止后凝固,血红蛋白及红细胞逐渐下降,此时应采取的首要治疗方法是()

A.胸腔穿刺
B.输血观察病情
C.胸腔闭式引流
D.开胸探查术
E.应用止血药物治疗


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151、单项选择题  典型肺炎链球菌肺炎的临床特征是()

A.寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰
B.寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难
C.寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音
D.胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难
E.发热、咳嗽、咳痰、双肺干湿啰音


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152、单项选择题  下列哪项最不可能是肺炎链球菌肺炎的并发症()

A.DIC
B.肺炎旁积液
C.感染性休克
D.脑膜炎
E.肺脓肿


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153、单项选择题  开放性气胸的急救处理是()

A.剖胸探查
B.胸膜腔闭式引流
C.封闭胸壁伤口,再抽气或胸膜腔闭式引流
D.上氧,输血抗休克
E.立即胸穿抽气


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154、单项选择题  男性,60岁,1个月来乏力、食欲不振,两周来气短,干咳,喜右侧卧位,既往有糖尿病史,其配偶半年前患空洞型肺结核。查体:T37.5℃,右肩胛下角线第8肋以下叩诊呈浊音,呼吸音消失,语颤减弱,肝脾肋下未及。化验:Glu8.7mmol/L,血WB(5.0×10/L,Hb130g/L。X线:右下肺野内低外高密度增高影。临床上考虑为结核性胸膜炎。 此患者胸水化验结果哪项可能性最小()

A.草黄色
B.比重>1.018
C.黏蛋白定性试验(+)
D.ADA>40U/L
E.蛋白定量<20g/L


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155、单项选择题  下列最容易并发阻塞性肺气肿的疾病是()

A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.肺结核
D.慢性肺脓肿
E.广泛性支气管扩张


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156、单项选择题  在肺癌的各种诊断手段中,CT由于其分辨率高可清楚显示肺野中()cm以上的肿块阴影

A.0.5
B.1
C.1.5
D.2
E.2.5


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157、单项选择题  胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证()

A.气胸肺萎陷超过30%
B.多根多处肋骨骨折
C.胸部暴裂伤
D.进行性血胸
E.损伤性窒息发绀严重


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158、单项选择题  关于克雷伯杆菌肺炎,下列哪项是错误的()

A.克雷伯杆菌常存在于人体上呼吸道和肠道
B.病变以上叶较多见
C.病死率高
D.治疗首选头孢类药物
E.慢性病例有时需行肺叶切除


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159、单项选择题  符合肺炎链球菌肺炎的是()

A.X线胸片表现为大片均匀阴影,呈肺叶或肺段分布
B.X线胸片示有空洞形成,同侧或对侧有小片状或索条状影
C.X线胸片表现为大片状阴影,内有空洞液平面
D.X线胸片表现为有空洞形成,洞呈偏心性厚壁,内壁凸凹不平
E.X线胸片表现为左下散在小片状阴影及蜂窝状改变


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160、单项选择题  吡嗪酰胺的副作用()

A.周围神经炎,中枢神经兴奋或抑制
B.眩晕,共济失调,耳鸣,耳聋
C.肝功能损害
D.高尿酸血症,关节痛,胃肠道反应
E.视神经炎,视力减退,视野缩小


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161、单项选择题  患者女,60岁。反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇性水肿3年,病情加重伴畏寒、发热1周入院。体检:T38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。 主要治疗措施应为()

A.控制感染与改善呼吸功能
B.解痉与平喘
C.祛痰与止咳
D.低浓度持续吸氧
E.给予利尿剂和强心剂


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162、单项选择题  临床上最常见的肺癌病理类型是()

A.腺癌
B.鳞癌
C.大细胞癌
D.小细胞癌
E.肺泡细胞癌


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163、单项选择题  支气管扩张并感染()

A.急起寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰
B.急起寒战、咳嗽、咳痰,痰量逐渐增多,有臭味
C.间断咯血,并咳大量脓痰
D.低热、盗汗、咳嗽、咳少量白痰
E.咽部发痒、干咳、无痰


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164、单项选择题  以下各项中不属于慢性肺心病的心电图表现是()

A.电轴右偏
B.Svi+RVs≥1.05mV
C.V1和V1导联出现Qs波
D.肺型P波
E.右束支传导阻滞


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165、单项选择题  肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏,宜选用的有效抗菌药物是()

A.庆大霉素
B.阿米卡星
C.链霉素
D.左氧氟沙星
E.阿莫西林


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166、单项选择题  胸片可见环形透亮区,肺门上提,肺纹呈垂柳状改变的多为()

A.Ⅰ型肺结核
B.Ⅱ型肺结核
C.Ⅲ型肺结核
D.Ⅳ型肺结核
E.Ⅴ型肺结核


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167、单项选择题  关于慢性阻塞性肺疾病的主要发病因素,下列错误的是()

A.呼吸道局部防御功能和免疫功能低下
B.自主神经功能失调
C.吸入有害颗粒物质
D.胃食管反流
E.遗传因素


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168、单项选择题  男性,70岁,间断咳嗽、咳痰、喘息26年,活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽气喘加重,咳黄痰,夜间不能平卧,伴尿少、双下肢水肿。查体:口唇发绀,呼吸急促,桶状胸,双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音,心率124次/分,心律不齐,肝肋下3cm,轻度压痛,双下肢可凹性水肿。白细胞计数13.1×10/L,中性粒细胞占82%,尿常规蛋白(+)。 若患者夜间呼吸困难应首先考虑()

A.冠心病、左心功能不全
B.风湿性心脏病、全心功能不全
C.肝硬化、肾功能不全、心功能不全
D.气流阻塞加重
E.胸腔积液


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169、单项选择题  男性,25岁。因支气管哮喘住院治疗已半个月,症状基本控制,今晨花园散步后突发胸痛、胸闷,用氨茶碱、甲泼尼龙静滴后仍不能缓解,此时考虑可能有()

A.支气管哮喘急性发作
B.自发性气胸
C.继发感染
D.心力衰竭
E.肺不张


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170、单项选择题  患者男,21岁。学生,不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体:BP90/60mmHg,R40次/分,P120次/分。烦躁不安,唇发绀,双肺可闻及湿啰音,胸片示双肺呈大片状浸润阴影。 为明确诊断,该患者首选的检查是()

A.心电图
B.脑部CT
C.血气分析
D.超声心动图
E.心肌损伤标志物


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171、单项选择题  大量凝固性血胸,在其出血停止后数天、内,应争取何种手术()

A.闭式胸膜腔引流术
B.胸膜腔穿刺术
C.剖胸清除积血和血块
D.肺纤维板剥除术
E.胸廓改形术


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172、单项选择题  有关慢性支气管炎的诊断标准,咳嗽、咳痰反复发作时间应为()

A.每年发作至少3个月,持续15年以上
B.每年发作至少1个月,持续2年以上
C.每年发作至少2个月,持续3年以上
D.每年发作至少3个月,持续2年以上
E.每年发作至少6个月,持续5年以上


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173、单项选择题  男性,50岁,干咳2个月,痰中带血7天。无发热及咳痰。吸烟史20年。查体:双肺呼吸音清,杵状指(+)。最可能的诊断是()

A.支气管扩张症
B.肺间质纤维化
C.支气管肺癌
D.浸润型肺结核
E.慢性支气管炎


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174、单项选择题  以下不能作为诊断肺心病主要依据的是()

A.右下肺动脉干扩张,横径≥15mm
B.肺动脉段突出
C.肺型P波
D.右束支传导阻滞
E.Vl呈R/S>l型


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175、单项选择题  支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗、不安,应考虑()

A.自发性气胸
B.支气管哮喘急性发作
C.左心衰竭
D.肺炎
E.胸膜炎


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176、单项选择题  慢性支气管炎呼吸功能开始出现异常最主要的表现为()

A.小气道阻塞
B.FEV1/FVC<70%
C.MV降低
D.RV增加
E.DICO降低


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177、单项选择题  下列哪项不是胸腔闭式引流术的适应证()

A.气胸需要持续排气
B.血胸需要持续排血
C.脓胸需要持续排脓
D.开胸术后
E.胸膜炎


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178、单项选择题  COPD患者,今晨突感左上胸短暂刺痛,逐渐感呼吸困难,不能平卧。心率120次/分,律齐,左肺呼吸音明显减弱,应考虑的情况是()

A.心绞痛
B.肺不张
C.胸膜炎
D.自发性气胸
E.急性左心衰竭


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179、单项选择题  提示右心室肥大的体征()

A.肺动脉瓣区第二音亢进
B.剑突下心脏抬举性搏动
C.心浊音界缩小或叩不出
D.颈静脉充盈
E.双下肺湿啰音


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180、单项选择题  Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是()

A.PaO2<50mmHg,PaCO2>45mmHg
B.PaO2<50mmHg,PaCO2>60mmHg
C.PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg
D.PaO2<40mmHg,PaCO2>40mmHg
E.PaO2<70mmHg,PaCO2>55mmHg


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181、单项选择题  下列肺功能检查参数对诊断阻塞性肺气肿最有价值的是()

A.潮气量
B.肺活量
C.动脉血氧分压
D.FEV/FVC
E.每分钟静息通气量


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182、单项选择题  肺癌最常见的症状是刺激性咳嗽和血痰,临床上应与下列疾病进行鉴别诊断,除外()

A.肺结核
B.肺部炎症
C.肺部其他肿瘤
D.纵隔淋巴瘤
E.支气管扩张症


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183、单项选择题  诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是()

A.动脉血氧分压低于60mmHg
B.动脉血二氧化碳分压高于50mmHg
C.pH值低于7.35
D.二氧化碳结合力高于29mmol/L
E.BE<2.3mmol/L


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184、单项选择题  有关肺癌特征的描述,错误的是()

A.鳞癌和小细胞肺癌常常表现为中央型肺癌
B.腺癌常常表现为周围型肺癌
C.肿瘤倍增时间以小细胞肺癌最短
D.肺泡癌可来源于肺泡Ⅱ型上皮
E.肥大性肺性骨关节病常见于小细胞肺癌


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185、单项选择题  女性,70岁,既往有糖尿病史,1周来受凉后咳嗽,咳白痰,可平卧,查体除双下肢水肿外余均正常。胸部X线检查示肺纹理增多,双侧少量胸腔积液,化验WBC8.0×10/L,ALB25g/L。胸腔积液原因最可能为()

A.肺炎
B.低蛋白血症
C.心力衰竭
D.结核
E.恶性肿瘤


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186、单项选择题  男性,50岁。刺激性咳嗽,痰中带血3周,胸部正位片示右肺门阴影增大,确诊检查方法是()

A.胸部CT
B.胸部超声检查
C.同位素肺扫描
D.纤维支气管镜检和活检
E.支气管动脉造影


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187、单项选择题  开放性气胸时呼吸循环功能的变化中错误的是()

A.伤侧胸腔压力与大气相等
B.呼气时,纵隔摆向伤侧,接近原位
C.静脉回流减少
D.呼吸时,对侧肺代偿性扩张
E.吸气时,纵隔向健侧移位


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188、单项选择题  男,60岁。发现左肺门区肿块5个月,近1个月来出现声嘶、吞咽困难,痰液细胞学检查发现鳞癌细胞。治疗选择应是()

A.手术治疗
B.化学疗法
C.放射疗法
D.中医中药
E.免疫疗法


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189、单项选择题  提示右心功能不全的体征()

A.肺动脉瓣区第二音亢进
B.剑突下心脏抬举性搏动
C.心浊音界缩小或叩不出
D.颈静脉充盈
E.双下肺湿啰音


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190、单项选择题  男性,19岁,受凉后突起寒战、高热(体温39.9℃),伴咳嗽、咳铁锈色痰和胸痛2天,2小时前自服巴米尔后出现全身大汗,热退,但感周身虚弱无力和心悸,并逐渐出现神志模糊,遂收入院进一步诊疗。体格检查:BP75/55mmHg,心率128次/分,肢体湿凉,肤色苍白,左胸叩诊呈浊音,左肺呼吸音弱,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻病理性杂音。医生对该患者接诊后立即采取的措施应是()

A.胸部摄片明确病因
B.腰穿,送检脑脊液
C.补液,增加有效血容量
D.给予多巴胺静点
E.静注毛花苷C(西地兰)


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191、单项选择题  男,15岁,因肺炎合并右侧脓胸,多次胸膜腔穿刺,抽出脓液较为稠厚,发热等感染中毒症状难以控制。应作下述哪项治疗()

A.继续胸腔抽脓,注入敏感抗生素
B.继续胸穿抽脓,全身用敏感抗生素
C.更换胸穿部位抽脓
D.胸腔闭式引流术
E.早日剖胸手术


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192、单项选择题  女性,50岁,咳嗽1月余。体检示球结膜充血,颈静脉怒张,双肺呼吸音清。双下肢不肿。最可能的诊断为()

A.肺结核
B.肺栓塞
C.上腔静脉阻塞综合征
D.肺癌
E.右心衰竭


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193、单项选择题  对支气管扩张最有确诊价值的检查是()

A.胸透
B.胸正、侧位片
C.肺动脉造影术
D.支气管造影术
E.肺CT检查


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194、单项选择题  小量血胸指成人失血()ml以下,可无明显症状,胸片仅示肋膈角消失()

A.100ml
B.200ml
C.300ml
D.400ml
E.500ml


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195、单项选择题  X线胸片上肺内可无结核病灶()

A.原发型肺结核
B.浸润性肺结核
C.急性血行播散性肺结核
D.慢性纤维空洞性肺结核
E.结核性胸膜炎


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196、单项选择题  慢性支气管炎病人的自主神经功能失调表现为()

A.副交感神经功能亢进
B.交感神经功能低下
C.β受体功能亢进
D.α受体功能亢进
E.副交感神经功能低下


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197、单项选择题  下列哪项为胸部损伤时行胸膜腔闭式引流术的指征()

A.胸壁反常呼吸
B.多根多处肋骨骨折
C.胸内异物存留
D.血气胸经穿刺抽吸无效
E.心包积血


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198、单项选择题  肺癌起源于支气管黏膜上皮,早期局限于下列哪个部位称为原位癌()

A.细支气管
B.支气管黏膜
C.黏膜下层
D.支气管黏膜腺内
E.基底膜内


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199、单项选择题  支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时,应采用下列哪种药物治疗()

A.异丙基肾上腺素
B.吗啡或哌替啶
C.氨茶碱
D.毛花苷C(西地兰)
E.肾上腺素


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200、单项选择题  

患者女,50岁。为慢性阻塞性肺疾病(COPD)支气管炎型患者,近1周受凉后咳嗽、气急加重,咳脓性痰。血气分析:PaO27.3kPa(55mmHg),PaCO210kPa(75mmHg)。

患者病情发展已出现()

A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.低氧血症
D.高碳酸血症
E.呼吸性酸中毒


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201、单项选择题  干酪性肺炎的病原是()

A.结核分枝杆菌
B.肺炎链球菌
C.肺炎克雷白杆菌
D.军团菌
E.肺炎支原体


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202、单项选择题  恶性胸腔积液()

A.腺苷脱氨酶(ADA》100U/L
B.有核细胞分类以中性粒细胞为主
C.白细胞数大于10000×10/1
D.葡萄糖含量6.0mmol/L
E.癌胚抗原(CEA.明显增加上述胸腔积液检查结果最常出现在下述伺种疾病中


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203、单项选择题  抢救大咯血窒息患者时最关键的措施是()

A.立即进行人工呼吸
B.立即使用中枢呼吸兴奋剂
C.立即使用鼻导管给氧
D.立即采用解除呼吸道梗阻的措施
E.立即输血或输液


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204、单项选择题  一肺病患者平静状态下呼吸室内空气时测定的血气分析显示Pa058mmHg,吸入浓度为40%的氧气后Pa0261mmHg,PaCO2正常。该患者最不可能的情况是()

A.特发性肺纤维化
B.肺不张
C.大叶性肺炎
D.心源性肺水肿
E.肺动静脉瘘


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205、单项选择题  女性,22岁。右侧胸痛、低热、盗汗1周来院门诊。查体:T38.0℃,右侧呼吸运动减弱,语颤减弱,呼吸音减弱。最可能的诊断是()

A.右肺癌
B.右肺结核
C.右侧胸腔积液
D.右侧大叶性肺炎
E.右侧干性胸膜炎


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206、单项选择题  

女性,65岁。间断咳喘20多年,1个月来加重伴水肿。查体:端坐位,发绀,两肺可闻干湿性啰音,双下肢水肿。经抗感染、利尿等治疗后病情好转。但2天后神志不清,手足搐搦。血气分析pH7.50,Pa0270mmHg,PaCO260mmHg,HCO-343mmol/L。K+3.0mmol/L,Na+132mmol/L,Cl-70mmol/L。该患者的酸碱失衡类型为()

A.代谢性碱中毒,失代偿
B.呼吸性碱中毒,失代偿
C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
D.代谢性碱中毒,代偿
E.呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒


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207、单项选择题  X线胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹理呈垂柳状改变的多为()

A.原发型肺结核
B.血行播散性肺结核
C.浸润性肺结核
D.慢性纤维空洞性肺结核
E.结核性胸膜炎


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208、单项选择题  下列疾病出现弥散功能障碍最少见的是()

A.肺气肿
B.ARDS
C.哮喘
D.肺水肿
E.贫血


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209、单项选择题  中心型肺癌最重要的诊断方法是()

A.X线检查
B.CT检查
C.纤维支气管镜检
D.胸腔镜
E.放射性同位素扫描


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210、单项选择题  肺癌的肺外表现常见的是()

A.杵状指
B.面颈部水肿
C.吞咽困难
D.一侧瞳孔缩小
E.锁骨上淋巴结肿大


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211、单项选择题  支气管扩张并感染()

A.急起寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰
B.急起寒战、咳嗽、咳痰,痰量逐渐增多,有臭味
C.间断咯血,并咳大量脓痰
D.低热、盗汗、咳嗽、咳少量白痰
E.咽部发痒、干咳、无痰


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212、单项选择题  关于胸部外伤,下列哪项是正确的()

A.间接暴力所致肋骨骨折易产生气胸或血胸并发症
B.肋骨骨折好发于第4~7肋
C.张力性气胸常伴有反常呼吸运动
D.多根肋骨骨折可造成浮动胸壁
E.反常呼吸指软化区的胸壁在吸气时向外鼓出,呼气时内陷


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213、单项选择题  女性,21岁,支气管哮喘发作2小时。查体:神志清,明显呼吸困难伴双肺广泛哮鸣音,血白细胞8.0×109/L,中性粒细胞0.82。最常见的动脉血气改变是()

A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.PaO2降低,PaC02正常或降低
E.Pa02明显降低,PaC02明显升高


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214、单项选择题  一支气管肺癌患者,近来出现头面部、颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张,其发生是由于()

A.上腔静脉阻塞
B.癌转移至胸腔大量积液
C.癌转移至心包积液
D.下腔静脉阻塞
E.以上均有可能


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215、单项选择题  早期发现肺结核病人最有效的途径是()

A.对有可疑结核症状者进行胸部X线和痰找结核菌
B.健康者检查胸部CT
C.接触者检查胸部X线
D.对成人结核菌素试验阳性者进行胸透
E.对成人结核菌素试验阴性者进行痰找结核菌检查


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216、单项选择题  诊断支气管肺癌最可靠的依据是()

A.病史、体征
B.胸部X线检查
C.胸部CT检查
D.放射性核素肺扫描
E.细胞学和病理组织学


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217、单项选择题  患者男,65岁。吸烟40余年,慢性咳嗽、咳痰20余年。近2年来劳累时有气急。查体:两肺呼吸音减弱,肺下界下移。两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是()

A.大叶性肺炎
B.肺气肿
C.胸腔积液
D.支气管哮喘
E.气胸


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218、单项选择题  咯血时应用垂体后叶素的止血机制是()

A.凝血
B.明显减少肺血管收缩
C.使肺小动脉收缩,减少肺血流量
D.对血小板的影响
E.对病人有镇静作用


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219、单项选择题  患者女,60岁。反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇性水肿3年,病情加重伴畏寒、发热1周入院。体检:T38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。 假设该病例呼吸困难突然进一步加重,右肺呼吸音明显较前减弱,应立即进行的检查是()

A.胸部X线
B.心电图
C.动脉血气分析
D.肺功能
E.胸腔B超


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220、单项选择题  女性,45岁,吸烟20多年,每天约15支,间断咳嗽、咳痰8年,加重伴喘息2年,喘息每年冬春季加重,夏季较轻。吸入过敏原血清抗体过筛试验阴性,这时可借助下列哪一种方法鉴别是支气管哮喘还是慢性阻塞性肺疾病()

A.胸部X线片
B.吸入支气管舒张剂后FEV/FVC
C.肺残气量
D.吸入支气管激发试验或舒张试验
E.肺顺应性测定


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221、单项选择题  对放射治疗最敏感的肺癌类型是()

A.腺癌
B.鳞状上皮细胞癌
C.未分化癌
D.肺泡癌
E.类癌


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222、单项选择题  关于肺炎链球菌肺炎叙述错误的是()

A.起病急
B.咳砖红色痰
C.不易形成空洞
D.首选青霉素
E.病前数日可有上呼吸道感染史


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223、单项选择题  确诊肺结核最可靠的依据是()

A.痰菌阳性
B.血沉增快
C.PPD皮试阳性
D.低热、盗汗
E.结核接触史


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224、单项选择题  

当Pa02为何值时,血氧饱和度才能较好地反映缺氧状态()

A.PaO2需大于60mmHg
B.Pa02必须大于90mmHg
C.PaO2<60mmHg
D.Pa02等于70mmHg
E.PaO2可为任何值


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225、单项选择题  肺叶加肺段切除术后,下列哪项术后处理措施不妥()

A.保持呼吸道通畅,鼓励病人咳嗽排痰
B.施行雾化吸入和应用抗生素
C.适量应用镇痛剂
D.必要时鼻导管吸痰或用纤维支气管镜吸引
E.胸膜腔引流水封瓶内水柱无波动时即可拔除引流管


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226、单项选择题  纵隔扑动主要发生在()

A.胸部挤压伤
B.多发性肋骨骨折
C.闭合性气胸
D.开放性气胸
E.张力性气胸


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227、单项选择题  出现明显皮下气肿的胸部损伤是()

A.闭合性气胸
B.多根单处肋骨骨折
C.开放性气胸
D.大量血胸
E.张力性气胸


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228、单项选择题  

女性,65岁,咳嗽、咳痰伴喘息30余年.加重1周,痰白色,量较多,2天来嗜睡。查体:嗜睡,球结膜水肿,皮肤红润,唇发绀,BP170/96mmHg,R30次/分,脉搏120次/分,双肺可闻及干湿啰音,双侧腱反射减弱,双下肢可凹性水肿(++)。WBC12.8×109/L,N82%。

为明确诊断应尽快进行以下哪项检查()

A.头颅CT
B.血气分析
C.血培养
D.腰穿
E.脑电图


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229、单项选择题  有关慢性支气管炎、肺气肿的主要症状,下列叙述错误的是()

A.咳嗽
B.咳白色黏痰及浆液泡沫样痰
C.喘息
D.活动后气短
E.反复咯血


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230、单项选择题  肺炎链球菌肺炎可出现以下体征,除了()

A.口角或鼻周单纯性疱疹
B.肋间带状疱疹
C.皮肤和黏膜出血点
D.病变部位湿啰音
E.病变部位支气管呼吸音


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231、单项选择题  严重CO中毒()

A.鼻导管吸氧
B.面罩吸氧
C.高压氧舱
D.无创通气
E.有创通气下列情况最常采用的氧疗方式为


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232、单项选择题  男性,28岁,近1个月因劳累出现乏力、盗汗、纳差,无咳嗽、发热等。今天突然大咯血来急诊就诊。禁忌进行的检查是()

A.外周血象
B.心电图
C.胸部平片
D.支气管碘油造影
E.胸部CT


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233、单项选择题  属抑菌作用的抗结核药物是()

A.异烟肼(INH)
B.利福平(RFP)
C.链霉素(SM)
D.乙胺丁醇(EMB.
E.吡嗪酰胺(PZA.


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234、单项选择题  关于支气管扩张,下列描述错误的是()

A.好发于段以下的支气管
B.下叶多于上叶,左下叶多于右下叶
C.在上叶尖后段和下叶背段者多为结核性支气管扩张
D.左下叶与舌叶的支气管扩张常不同时存在
E.右肺中叶支气管细长,常因周围淋巴结炎形成压迫,引起肺不张,并发支气管扩张


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235、单项选择题  因结核引起的支气管扩张最好发的部位是()

A.主支气管
B.上叶前段
C.上叶尖后段
D.下叶基底段
E.中叶


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236、单项选择题  卡介苗是()

A.有毒力的活的牛型结核菌苗
B.有毒力的活的人型结核菌苗
C.无毒力的死的牛型结核菌苗
D.无毒力的死的人型结核菌苗
E.无毒力的活的牛型结核菌苗


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237、单项选择题  损伤性气胸行闭式引流的常用位置为伤侧()

A.锁骨中线第1肋间
B.锁骨中线第2肋间
C.锁骨中线第3肋间
D.腋中线第7肋间
E.腋中线第8肋间


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238、单项选择题  女性,26岁,乏力、低热1个月,5天来高热,体温39.5℃,伴右胸痛,咳嗽,咳少量白痰,X线胸片:右上肺大片密度增高阴影、密度不均,末梢血白细胞计数:8.9×10/L,血沉:56mm/h,痰找结核菌阳性。 该病人进行联合用药的主要目的在于()

A.增加病人依从性
B.防止耐药菌的发生
C.使病变组织药物浓度高
D.减少药物的不良反应
E.减少每种药物的用量


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239、单项选择题  胸膜腔穿刺术的注意点中,下列哪项是错误的()

A.胸膜腔吸气时压力约为-8crrlH0至-10cmH20
B.胸膜腔呼气时压力约为-3cmH0至-5cmH0
C.胸穿多选择下一肋的上缘进针
D.一般选腋后线第7或第8肋间隙穿刺抽液
E.胸膜腔穿刺术时发生胸膜肺休克是其主要严重并发症


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240、单项选择题  男性,45岁,今年2月发热、咳嗽,胸透发现右上肺片状阴影,抗感染治疗好转,4月又类似发作一次,自8月中旬以来又发热、咳嗽,胸片又发现右上肺大片致密阴影,给予抗感染治疗未见好转。查体肺部未闻干湿啰音,白细胞11.0×10/L,中性粒细胞80%,淋巴细胞20%,哪项诊断可能性最大()

A.肺炎链球菌性肺炎延迟消散
B.病毒性肺炎
C.阻塞性肺炎
D.干酪性肺炎
E.肺炎支原体肺炎


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241、单项选择题  肺炎球菌的致病力是由于()

A.肺炎球菌产生的内毒素
B.肺炎球菌产生的外毒素
C.高分子多糖体荚膜对组织的侵袭作用
D.肺炎球菌感染引起肺部变态反应性炎症
E.肺炎球菌的直接致病作用


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242、单项选择题  患者男,30岁。乏力、咳嗽1个月余,伴低热、盗汗、痰中带血1周,胸片示:右肺上叶尖段炎症,伴有空洞形成。最可能的诊断是()

A.肺囊肿继发感染
B.浸润型肺结核
C.慢性肺脓肿
D.癌性空洞伴感染
E.金黄色葡萄球菌肺炎


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243、单项选择题  损伤性血胸,其出血可自行停止者多为()

A.肋间动脉出血
B.胸廓内动脉破裂出血
C.肺裂伤出血
D.腔静脉破裂出血
E.心脏大血管受损破裂出血


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244、单项选择题  下列哪项参数反映了肺的顺应性()

A.每分钟静息通气量
B.肺血流量
C.呼吸频率
D.气道阻力
E.肺的扩张性或弹性


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245、单项选择题  血胸的治疗首先应()

A.给予止痛剂
B.给予止血剂
C.积极抗休克
D.于胸膜腔抽出积血
E.胸膜腔闭式引流


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246、单项选择题  肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是()

A.红霉素
B.庆大霉素
C.氧氟沙星
D.苄星青霉素
E.林可霉素


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247、单项选择题  

患者女,28岁。今日凌晨突觉胸闷、呼吸困难急诊。查体:T37.3℃、P100次/分、R24次/分。烦躁,双肺可闻及哮鸣音。PaO278mmHg、PaCO228mmHg。该患者属于哮喘()

A.急性发作轻度
B.急性发作中度
C.急性发作重度
D.急性发作极重度
E.非急性发作重度


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248、单项选择题  用于预防过敏性支气管哮喘发作的药物是()

A.特布他林
B.氨茶碱
C.色甘酸二钠
D.异丙基肾上腺素
E.麻黄碱


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249、单项选择题  慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是()

A.应用糖皮质激素
B.应用支气管扩张剂
C.应用祛痰止咳药
D.增强免疫功能
E.抗感染治疗


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250、单项选择题  下列诊断慢性支气管炎的标准中,哪一项是错误的()

A.反复发作咳嗽、咳痰或喘息
B.每年患病至少3个月以上
C.连续发作超过2年
D.除外其他心肺疾患
E.有肺气肿的症状和体征


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251、单项选择题  患者男,60岁。因咳嗽,活动后气短,发现胸腔积液,胸水化验为渗出液,经抗结核治疗两个月,胸水仍增多,为明确诊断,进一步应采取的措施是()

A.加强抗结核治疗
B.胸水的酶学检查
C.胸水的结核杆菌培养
D.胸部超声波检查
E.胸水的病理细胞检查和胸膜活检


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252、单项选择题  关于葡萄球菌肺炎,以下哪项不正确()

A.重患早期可发生休克
B.血浆凝固酶阳性的细菌致病力强
C.可并发心、脑、肾脓肿
D.大剂量青霉素静点后,原发病灶一般不需处理
E.病情较重,病死率较高


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253、单项选择题  重症哮喘时最多见的酸碱失衡是()

A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒


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254、单项选择题  女性,24岁。发作性干咳3个月,无发热、咯血、胸痛、胸闷,多次拍胸片未发现异常,反复用过"阿莫西林、阿奇霉素及止咳药"未见效。去年本季节(春天)曾有同样症状发作,曾服用过"氨茶碱"后完全缓解。查体;T37.2℃,P100次/分,R18次/分,BP120/75mmHg,双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。 假若诊断明确控制症状所需药物的最佳选择是()

A.按需间断吸入沙丁胺醇
B.吸入长效β受体激动剂+皮质激素
C.每日口服长效β受体激动剂
D.每日口服长效β受体激动剂+泼尼松片
E.用白三烯调节剂


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255、单项选择题  关于慢性支气管炎的病因,不正确的是()

A.吸烟
B.感染
C.精神因素
D.气候
E.理化因素


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256、单项选择题  

男性,20岁,既往体健,外伤致多处骨折,3天后,呼吸困难4小时,呼吸频率40次/分,脉搏130次/分,BP140/80mmHg。血气务析:pH7.28,PaCO234mmHg,Pao240mmHg,HC0-2160mmol/L,最可能的诊断为()

A.急性左心功能不全
B.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
C.张力性气胸
D.急性喉头水肿
E.支气管哮喘


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257、单项选择题  男性,65岁。因咳嗽、痰中带血1个月,憋气2周就诊,胸片示右侧大量胸腔积液,气管不移位。该患者最可能的诊断是()

A.周围型肺癌
B.中央型肺癌
C.间皮细胞瘤
D.结核性胸膜炎
E.肺栓塞


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258、单项选择题  符合Ⅱ呼吸衰竭的动脉血气标准是()

A.pH7.38,PaO250mmHg,PaCO240mmHg
B.pH7.30,PaO260mmHg,PaCO280mmHg
C.pH7.40,PaO620mmHg,PaCOO265mmHg
D.pH7.35,PaO280mmHg,PaCO220mmHg
E.pH7.25,PaO270mmHg,PaCO230mmHg


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259、单项选择题  男性,20岁,反复气喘、咳嗽、咳少量白色黏痰15年,近2天气喘加剧,张口呼吸,大汗淋漓。查体:BP90/60mmHg,口唇发绀,双肺叩诊呈过清音,听诊双肺可闻呼气相满布哮鸣音,心率120次/分。需立即采取的措施是()

A.吸入色甘酸钠
B.注射抗生素
C.给氧并解除支气管痉挛
D.补液并纠正酸中毒
E.立即给予祛痰剂


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260、单项选择题  患者男,24岁。反复发作性咳嗽咳痰、喘息10年余,再发加重3小时。查体见意识模糊,口唇发绀,BP:130/80mmHg,双肺呼吸音明显减低,呼气相延长,未闻及干湿啰音,心率128次/分,可触及奇脉。 为进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是()

A.痰细胞学
B.胸部CT
C.动脉血气分析
D.PEF占预计值
E.皮肤过敏原试验


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261、单项选择题  男性,68岁。咳嗽气喘40年,5年来间断加重,伴下肢水肿,1周来咳喘并下肢水肿加重,痰白色、量多,伴有嗜睡而来院就诊。

若血气分析结果示有CO2潴留,以下药物通常忌用的是()

A.抗生素
B.尼克刹米
C.地西泮
D.地塞米松
E.氨茶碱


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262、单项选择题  脓胸最主要的诊断方法是()

A.胸部超声检查
B.胸部X线
C.开胸活检
D.胸腔穿刺术
E.胸部CT检查


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263、单项选择题  女,19岁,打工妹。干咳3个月伴不规则发热,体温波动在37.8~38.5℃,无咯血及关节、肌肉痛,先后多次静脉注射“头孢霉素”仍未见效,现停经50天。查体:消瘦,双颈部可触及成串小淋巴结,活动,无压痛,右上肺可闻及少量湿啰音。胸片示:右上肺大片密度不均阴影,有小空洞形成。该患者最可能的诊断是()

A.细菌性肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.过敏性肺炎
D.干酪性肺炎
E.肺脓肿


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264、单项选择题  下列肺功能检查中评价中、重度COPD严重程度较好的指标是()

A.第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEV/FVC.
B.第一秒用力呼气容积实测值与预计值比(FEV实测值/FEV预计值)
C.呼气相峰流速(PEF.
D.残气量与肺总量比(RV/TLC.
E.肺活量(VC.


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265、单项选择题  脓胸病人胸穿抽出脓液为暗灰色,较稠并有恶臭,最可能是()

A.金黄色葡萄球菌性脓胸
B.大肠杆菌性脓胸
C.厌氧菌性脓胸
D.腐败性脓胸
E.混合性脓胸


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266、单项选择题  茶碱的平喘作用原理是()

A.激活腺苷环化酶,使cAMP形成增加
B.抑制鸟苷环化酶,使cGMP形成减少
C.抑制磷酸二酯酶,阻止cAMP衍变成5-AMP
D.抑制β-肾上腺素能受体,防止ATP分解为ADP
E.抑制免疫过程中多个阶段,减少抗体生成


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267、单项选择题  男性,35岁。咳嗽伴低热、盗汗3个月。查体未发现阳性体征。胸部X线片及CT均示左上肺2cm×2cm大小结节状高密度影,周围可见散在高密度小病灶。最佳的治疗方法是()

A.追踪观察
B.手术治疗
C.抗感染治疗
D.抗结核化疗
E.抗肿瘤化疗


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268、单项选择题  肺结核咯血最危险的并发症是()

A.窒息
B.出血性休克
C.失血性贫血
D.继发感染
E.结核播散


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269、单项选择题  对反复发作迁延不能控制的支气管哮喘的处理,下列错误的是()

A.去除诱因
B.长期吸入β受体兴奋剂
C.长期口服较大剂量肾上腺素皮质激素
D.色甘酸钠
E.菌苗疗法


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270、单项选择题  病变肺部叩诊浊音,语颤增强,可闻及支气管呼吸音,常见于()

A.支原体肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.慢性支气管炎急性发作期
D.支气管哮喘
E.支气管扩张症


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271、单项选择题  痰结核菌阳性的肺结核病人,考核疗效的最主要指标是()

A.胸片病灶好转
B.症状减轻或消失
C.红细胞沉降率正常
D.劳动力恢复
E.痰结核菌转阴


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272、单项选择题  关于克雷白杆菌肺炎的胸部X线征象。下列各项中错误的是()

A.可见大叶实变
B.可见小叶实变
C.阴影密度较肺炎球菌肺炎深
D.不易形成肺脓肿
E.叶间裂呈弧形下坠


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273、单项选择题  诊断阻塞性肺气肿,最有价值的是()

A.PaO低于正常
B.残气量/肺总量>40%
C.第一秒用力呼气量/用力肺活量<60%
D.最大通气量低于预计值的80%
E.潮气量低于预计值的80%


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274、单项选择题  以下关于呼吸衰竭的概念错误的是()

A.呼吸衰竭是一组可产生一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征
B.是各种原因引起的肺通气功能严重障碍
C.是各种原因引起的肺换气功能严重障碍
D.是在海平面大气压下,运动条件下,呼吸室内空气,经血气分析诊断的
E.诊断时应排除心内解剖分流和原发于心排出量降低的情况


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275、单项选择题  慢性阻塞性肺疾病呼吸性酸中毒时,下列药物不可以使用的是()

A.三羟甲基氨基甲烷(THAM)
B.糖皮质激素
C.呼吸兴奋剂
D.巴比妥类药物
E.血管活性药物


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276、单项选择题  确定肺结核是否为传染源的最主要依据是()

A.红细胞沉降率检查
B.X线检查
C.痰结核菌检查
D.结核菌素试验
E.血清结核抗体检查


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277、单项选择题  男性,25岁。乏力、咳嗽、盗汗、低热1月余,痰中带血1周。胸片示右肺上叶后段高密度影,伴空洞形成。最可能的诊断是()

A.肺脓肿
B.继发型肺结核
C.肺癌空洞伴感染
D.肺囊肿伴感染
E.支气管扩张伴感染


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278、单项选择题  男,27岁,被汽车撞伤,左胸壁有骨摩擦音及皮下气肿,气管移向右侧,虽吸氧但呼吸紧迫加重,有发绀伴休克,左胸廓饱满,呼吸音消失,叩诊呈鼓音。 此时急救措施首选()

A.胸腔闭式引流
B.心包穿刺
C.开胸探查
D.加压给氧
E.粗针头穿刺排气减压


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279、单项选择题  脓胸引流不畅的原因除外()

A.引流过晚
B.引流切口低位
C.引流切口位置过高
D.引流管过细
E.引流插入过浅或过深


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280、单项选择题  胸部损伤后,产生连枷胸的原因是()

A.2根以上肋骨骨折
B.多根多处肋骨骨折
C.胸骨骨折
D.反常呼吸
E.二氧化碳潴留


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281、单项选择题  早期发现肺结核最有效的方法是()

A.痰菌检查
B.结核菌素试验
C.血沉测定
D.纤维支气管镜检查
E.X线检查


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282、单项选择题  胸腔闭合性气胸的严格治疗方法是()

A.开胸术
B.胸腔穿刺术
C.封闭伤口
D.肺切除术
E.胸膜腔引流术


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283、单项选择题  疑诊支气管扩张而胸片大致正常的患者,应首选的检查是()

A.支气管碘油造影
B.纤维支气管镜
C.高分辨CT
D.增强CT
E.磁共振成像


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284、单项选择题  支气管扩张最有意义的体征是()

A.贫血
B.杵状指(趾)
C.固定的局限性湿啰音
D.消瘦
E.多变的哮鸣音


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285、单项选择题  

Ⅱ型呼吸衰竭患者,PaCO285mmHg,机械通气后PaCO2迅速降至38mmHg()

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒下述情况的典型酸碱失衡分别是


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286、单项选择题  慢性阻塞性肺气肿患者就诊时最常见的主诉是()

A.胸痛
B.发热、咳痰
C.干咳
D.活动后气短
E.体重减轻


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287、单项选择题  胸壁软化范围大或压迫包扎固定无效者,应采用()

A.胶布固定
B.牵引固定
C.切开内固定
D.局部压迫包扎固定
E.药膏固定


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288、单项选择题  男性,66岁。吸烟30年,1包/天,慢性咳嗽、咳痰15年,多为白黏痰,每年发作3个月左右,近半年来出现上两三层楼就气短,偶有喘鸣音,近期无明显加重,为明确诊断而就诊。查血WBC7.5×10/L,分叶细胞72%,淋巴细胞26%,嗜酸性粒细胞2%,尿常规正常。 为明确疾病的严重程度及监测病情变化,最有价值的检查是()

A.胸部X线片
B.肺CT
C.肺功能
D.核磁共振
E.血气分析


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289、单项选择题  支气管哮喘与心源性哮喘鉴别如果有困难时忌用()

A.氨茶碱
B.沙丁胺醇
C.异丙嗪
D.吗啡
E.泼尼松


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290、单项选择题  引起Ⅰ型呼吸衰竭最常见的疾病是()

A.慢性支气管炎
B.阻塞性肺气肿
C.气管异物
D.膊肌麻痹
E.ARDS


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291、单项选择题  肋骨骨折治疗原则除外()

A.止痛
B.清理呼吸道分泌物
C.固定胸廓
D.防止并发症
E.立即急诊手术治疗


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292、单项选择题  对于慢性阻塞性肺疾病的气流阻塞,下列各项指标中最有诊断价值的是()

A.呼气相峰流速(PEF.
B.最大呼气流速容积曲线(MEFV)
C.肺活量(VC.
D.残气量与肺总量比(RV/TLC.
E.第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEV1/FVC.及第一秒用力呼气容积实测值与预计值比(FEV1实测值/FEV1预计值)


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293、单项选择题  以内源性感染为主的肺结核,X线胸片示病灶呈多样性表现的是()

A.原发型肺结核
B.浸润性肺结核
C.急性粟粒性肺结核
D.慢性血行播散性肺结核
E.慢性纤维空洞性肺结核


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294、单项选择题  中央型肺癌是指()

A.肺鳞癌
B.起源于支气管的肺癌
C.起源于肺段支气管以上的肺癌
D.已有纵隔淋巴结转移的肺癌
E.发生于50岁以上男性的肺癌


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295、单项选择题  

患者女,50岁。为慢性阻塞性肺疾病(COPD)支气管炎型患者,近1周受凉后咳嗽、气急加重,咳脓性痰。血气分析:PaO27.3kPa(55mmHg),PaCO210kPa(75mmHg)。

根据血气分析结果,该患者的呼吸功能障碍为()

A.通气功能障碍
B.换气功能障碍
C.通气和换气功能障碍并存
D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低
E.通气/血流比例增高


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296、单项选择题  男性,68岁。吸烟指数=500,X线胸片显示肺透亮度增加,肺纹理增粗,横膈降低,肋间隙增宽,肺功能检查FEV/FVC=52%,FEV/preFEV=60%,以上检查结果最常见于()

A.肺间质纤维化
B.双侧自发性气胸
C.慢性阻塞性肺疾病
D.支气管哮喘缓解期
E.支气管扩张


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297、单项选择题  男性,52岁。吸烟20年,每日20支。近2个月来咳嗽,痰中带血丝,盗汗,X线胸片示:左上肺大片状阴影,密度不均,其内可见一薄壁空洞,痰结核菌涂片阳性。最可能的诊断是()

A.浸润性肺结核空洞形成
B.慢性纤维空洞性肺结核
C.左上肺癌性空洞形成
D.左上肺脓肿
E.左上肺炎


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298、单项选择题  引起支气管哮喘时气流受限的原因不包括()

A.气道黏膜水肿
B.气道管壁炎性细胞浸润
C.腺体分泌亢进及黏液清除障碍
D.气道平滑肌痉挛
E.肺泡弹性回缩力降低及肺泡破坏、融合


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299、单项选择题  患者女,16岁。低热、咳嗽1个月。查体:消瘦,右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结,稍硬,活动,无压痛,右肺呼吸音稍减弱,胸片见右上钙化灶,右肺门淋巴结肿大,诊断首先考虑的是()

A.原发型肺结核
B.浸润型肺结核
C.血行播散型肺结核
D.结核性渗出性胸膜炎
E.慢性纤维空洞性肺结核


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300、单项选择题  有关支气管扩张(支扩)发病机制描述不正确的是()

A.反复感染导致细支气管周围肺组织纤维化使支气管变形扩张
B.支气管扩张患者必在婴幼儿时期有过麻疹、支气管肺炎等感染
C.肺结核纤维组织增生和收缩牵引亦可引起支气管扩张
D.支气管-肺组织感染和阻塞是支气管扩张发病的主要因素
E.支气管先天发育异常引起支气管扩张相对少见


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