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儿内科(医学高级)：血液系统疾病试题预测（题库版）
2025-03-14 07:07:47 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  患儿男，9个月10天。主诉进行性面色苍白9个月，咳嗽4天入院。足月生产后6天有面色黄；3～4个月后面色苍白逐渐明显，无出血倾向，无尿色加深；3天前出现咳嗽。当地医院查血红蛋白56g/L。生后母乳喂养，未正规添加辅食。查体：面色苍白，巩膜黄染不明显，心前区闻及SMⅡ/Ⅵ，肝脏肋下3cm，脾脏肋下4cm。血常规：RBC2.88×1012/L，Hb45g/L，MCV49fl，MCH15.6pg，MCHC319pg/L，WBC6.3×10/9L，L0.75，N0.23，PLT371×109/L.Ret0.012。 病史询问中较重要的是（）

A.有无发热
B.有无进食蚕豆或其制品
C.有无出血
D.有无输血
E.家族史


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2、单项选择题  下列不属于红细胞内在异常而引起的贫血是（）

A.G-6--PD缺乏症
B.遗传性球形红细胞增多症
C.地中海贫血
D.再生障碍性贫血
E.己糖激酶缺乏症


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3、单项选择题  患儿，13岁，高热1周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性。浅表淋巴结及肝脾不大，白细胞3.0×109/L，血红蛋白20g/L，血小板5×109/L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体。 首选的治疗方法（）

A.COPP方案
B.VP方案
C.全反式维甲酸
D.羟基脲
E.苯丁酸氮芥


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4、单项选择题  营养性巨幼红细胞性贫血发生的原因，下列哪项是不可能的（）

A.肝病
B.长期素食
C.肠道吸收障碍
D.婴儿生长发育快，需要量增加
E.肠道长期小量出血


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5、单项选择题  为促进铁的吸收，服用铁剂最好的方法是（）

A.与牛奶同服，餐前服用
B.与维生素C同服，两餐间服用
C.与维生素C同服，餐前服用
D.与维生素C同服，餐后服用
E.与葡萄糖同服，餐间服用


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6、单项选择题  关于儿童骨髓异常增生综合征，叙述正确的是（）

A.是临床常见疾病
B.贫血是惟一的临床表现
C.诊断困难
D.脾大可以排除本病
E.所有病例都有染色体异常


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7、单项选择题  患儿，男，1岁，持续发热10天，体温多高于39℃，高热时伴一过性皮疹，皮疹呈多形性。查体：面色苍白，皮肤黄染，散在针尖大小出血点，部分伴有瘀斑，颈部淋巴结肿大，肝肋下4cm，脾肋下3.5cm。化验血常规全血细胞减少，甘油三酯2.5mmol/L，纤维蛋白原100mg/dl，骨髓吞噬现象不明显。其姐姐因患相似病症于8岁病故。 下列哪项治疗措施最有效（）

A.放疗
B.化疗
C.造血干细胞移植
D.免疫治疗
E.支持治疗


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8、单项选择题  目前临床上主要根据病程的长短将儿童免疫性血小板减少症分为三型，分别是（）

A.<2个月为新诊断ITP，<6个月为持续性ITP，>6个月为慢性ITP
B.<3个月为新诊断ITP，>6个月为持续性ITP，>12个月为慢性ITP
C.<3个月为新诊断ITP，3～12个月为持续性ITP，>12个月以上为慢性ITP
D.<6个月为新诊断ITP，>6个月为持续性ITP，>12个月为慢性ITP
E.<6个月为新诊断ITP，>9个月为持续性ITP，>12个月为慢性ITP


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9、多项选择题  患儿，男，7岁，因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体：T37.8℃，P110次/分，R35次/分，BP95/60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无大。 下一步处理包括（提示：淋巴结活检最终确定诊断为T淋巴细胞性非霍奇金淋巴瘤，经上述治疗后患儿一般情况好转，呼吸困难症状消除）（）

A.有条件时活检物做细胞遗传学检查
B.有条件时活检物做分子遗传学检查
C.有条件时做全身PET检查
D.制订详细的分期化疗方案
E.立即做胸部放射治疗
F.手术切除仍然肿大的颈淋巴结
G.考虑手术切除肿大的纵隔肿物


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10、单项选择题  缺铁性贫血用铁剂治疗1周后，首先出现的治疗反应是（）

A.红细胞总数升高
B.血清铁增加
C.血清铁饱和度升高
D.网织红细胞升高
E.红细胞平均容积恢复正常


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11、单项选择题  下列不符合营养性巨幼细胞贫血的是（）

A.可出现血小板降低
B.血涂片检查红细胞大小不等，中心浅染区明显
C.智力及动作发育倒退
D.肝脾轻度大
E.骨髓各期幼红细胞均出现巨幼变


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12、单项选择题  关于朗格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH）的治疗，下列哪项描述是错误的（）

A.单系统LCH给予最低限度的治疗即可
B.单系统LCH伴有多病灶骨骼损害应给予全身治疗
C.单系统LCH伴有特殊部位损害应给予全身治疗
D.多系统LCH必须进行全身治疗，以减少复发、改善预后
E.多系统LCH全身治疗的疗程一般6~8周即可


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13、单项选择题  10个月男婴，面色苍白2个月，母乳喂养，未断奶，间加辅食，平时易感冒，浅表淋巴结不大，心尖收缩期Ⅱ级杂音，肺（-），肝、脾肋下未及。 最佳的治疗是（）

A.注射铁剂
B.注射维生素B12
C.口服三价铁
D.口服二价铁
E.口服叶酸


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14、单项选择题  急性白血病患儿急性肾衰竭最常见的原因是（）

A.肾脏白血病细胞浸润
B.剧烈呕吐和腹泻所致严重失水
C.高尿酸血症和尿酸性肾病
D.急性肾盂肾炎
E.大量使用肾毒性化疗药物或抗生素


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15、多项选择题  患儿男，5岁4个月，因“皮肤淤点、淤斑10+d”在当地按血小板减少性紫癜给予肾上腺皮质激素和大剂量丙种球蛋白治疗，效果不佳转来本院。当地初诊时血常规仅显示血小板减少。查体：T37.1℃，P110次/min，R25次/min，BP88/56mmHg；轻度贫血貌，皮肤偶见陈旧性淤斑，颈部未触及肿大淋巴结；心、肺检查无异常，肝、脾不大。 目前诊断主要考虑（提示多部位骨髓增生减低，巨核细胞明显减少或消失，染色体正常，没有病态造血现象。）()

A.急性白血病
B.阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）
C.骨髓增生异常综合征（MDS）
D.再生障碍性贫血
E.免疫性全血细胞减少症
F.巨核细胞减少性血小板减少性紫癜


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16、单项选择题  患儿男，2岁8个月，因“多饮、多尿和头部肿物1个月”来诊。查体：T36.3℃；左侧颅顶部可触及2个如钱币大小包块，右眼球略突出，眼裂不能完全闭合；肝肋下2cm，脾肋下1cm。实验室检查：Hb110g/L，RBC3.4×1012/L，WBC9.9×109/L，PLT100×109/L；CRP15mg/L。 关于朗格汉斯细胞组织细胞增生症的预后，叙述错误的是（）

A.发病年龄愈小，预后愈差
B.受累器官愈多，预后愈差
C.与受累器官的功能有无损害无关
D.初期对联合化疗反应较差者预后较差
E.部分韩-薛-柯病（HSC.患儿，可有永久性尿崩


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17、单项选择题  2岁男孩，发现腹部较大2个月。查体：脸色苍白，肝脾大。最不可能的疾病是（）

A.地中海贫血
B.缺铁性贫血
C.急性白血病
D.再生障碍性贫血
E.遗传性球形红细胞增多症


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18、单项选择题  男婴，1岁，已确诊为营养性缺铁性贫血，遂用铁剂正规治疗。下列哪项最符合铁剂治疗的一般规律（）

A.服铁剂后，网织红细胞数1～2天升高、3～4天达高峰、7～10天下降至正常；血红蛋白10天增加
B.服铁剂后，网织红细胞数3～4天升高、7～10天达高峰、2～3周下降至正常；血红蛋白2～3周增加
C.服铁剂后，网织红细胞数7～10天升高、2～3周达高峰、1～2个月下降至正常；血红蛋白1～2个月增加
D.服铁剂后，网织红细胞数4～7天升高、10～14天达高峰、1～2个月下降至正常；血红蛋白2～3周增加
E.服铁剂后，网织红细胞数2～3周升高、1～2个月达高峰、2～3个月下降至正常；血红蛋白3～4个月增加


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19、单项选择题  患儿男，10个月，单纯母乳喂养，1个月前反复腹泻。查体：皮肤、黏膜轻度苍白；肝肋下1cm，脾肋下1cm。血常规：Hb80g/L，RBC3.2×1012/L，WBC5.0×109/L，PLT121×109/L。 临床诊断首先应考虑（）

A.生理性贫血
B.ABO溶血病
C.营养性缺铁性贫血
D.营养性巨幼细胞贫血
E.慢性感染性贫血


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20、单项选择题  3岁男孩，蛋、鱼、肉、青菜、水果等均喜欢吃，每天喜欢饮冷鲜牛奶，常于食牛奶后诉脐周痛。近3个月面色差，易发热、咳嗽，大便1～2次/日，稍稀。查体：面色苍白，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，双肺未见异常，腹平软，肝脾未触及。Hb80g/L，RBC3.5×1012/L，MCV67fl，网织红细胞0.015。大便潜血试验（+）。 最可能诊断是（）

A.地中海贫血
B.营养性缺铁性贫血
C.营养性巨幼细胞贫血
D.肺含铁血黄素沉着症
E.再生障碍性贫血


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21、单项选择题  2岁小儿的HbF为（）

A.<0.20
B.<0.10
C.<0.05
D.<0.03
E.<0.02


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22、单项选择题  2个月男孩，胎龄36周，早产，母乳喂养，偶有轻度腹泻，面色轻度苍白，血象：RBC3.2×1012/L，Hb96g/L，网织红细胞0.01，白细胞8.6×109/L，中性粒细胞0.41，淋巴细胞0.56，单核细胞0.03，血小板170×109/L。 下列哪项是该型贫血的特点（）

A.发生在足月新生儿生后2~3个月
B.Hb一般在80g/L左右
C.早产儿Hb下降时间与足月儿相同
D.外周血网织红细胞增高
E.红细胞脆性增加


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23、单项选择题  小儿时期白细胞分类有一重要特点，即中性粒细胞和淋巴细胞比例的两次交叉，时间分别是（）

A.4～6周和4～6个月
B.4～6天和4～6个月
C.4～6天和4～6岁
D.4～6周和4～6岁
E.4～6个月和4～6岁


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24、单项选择题  患儿男，10个月，单纯母乳喂养，1个月前反复腹泻。查体：皮肤、黏膜轻度苍白；肝肋下1cm，脾肋下1cm。血常规：Hb80g/L，RBC3.2×1012/L，WBC5.0×109/L，PLT121×109/L。 患儿的贫血程度为（）

A.轻度贫血
B.中度贫血
C.重度贫血
D.极重度贫血
E.无贫血


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25、单项选择题  有关急性特发性血小板减少性紫癜的治疗，哪一项是错误的（）

A.泼尼松口服
B.静滴免疫球蛋白
C.立即输血小板
D.积极预防和控制感染
E.避免用阿司匹林


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26、单项选择题  生后1天新生儿，白细胞20×109/L，N60%，L40%，偶见幼稚细胞，提示该新生儿为（）

A.白血病
B.类白血病
C.感染
D.骨髓外造血
E.正常


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27、单项选择题  患儿，男，3岁。因肌注后臀部血肿收治入院。经各项检查证实为血友病A重型。下列作为该病的初筛试验最合适的是（）

A.血小板计数减少
B.凝血酶原时间（PT）延长
C.白陶土部分凝血活酶时间（KPTT）延长
D.出血时间延长
E.纤维蛋白含量降低


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28、单项选择题  患儿，男，9个月。面色苍白2个月，精神食欲差，无黄疸，人工喂养，未添加辅食，皮肤黏膜苍白，心率128次/分，节律齐，心前区SMⅡ级，肝肋下3cm，脾肋下1cm，Hb80g/L，红细胞2.3×1012/L，网织红细胞0.5%，血涂片未见异型细胞，GPr正常。 最可能的诊断是（）

A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.再生障碍性贫血
D.炎症性贫血
E.地中海贫血


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29、单项选择题  11个月小儿，广东人，母有流产史，近5个月面色苍白，在"感冒"时加重，伴小便呈茶色，无发热，皮肤黏膜无出血，曾在外院输血2次。查体：明显贫血貌，双巩膜轻度黄染，双肺（﹣），心尖部闻及Ⅱ/6收缩期吹风样杂音，肝右肋下3cm，质中，脾左肋下5cm，硬。 若患儿血红蛋白电泳示见一快速区带，HbH36%，HbA22.3%，HbF1.2%，据此，可诊断患儿系（）

A.轻型α地中海贫血
B.中间型α地中海贫血
C.重型α地中海贫血
D.重型β地中海贫血
E.中间型β地中海贫血


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30、单项选择题  男孩，8岁，居住青海，海拔1478m，学校常规体检：发育营养中等，血液学检查Hb120g/L，MCH27pg，MCV79fl，MCHC30%，血清铁蛋白11μg/L，红细胞游离原卟啉0.8μmol/L。如何评估该小孩（）

A.正常
B.亚临床缺铁性贫血
C.缺铁性贫血
D.维生素B缺乏性贫血
E.血红蛋白病


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31、单项选择题  患儿，男，3岁，右膝关节肿胀、功能障碍4天；5个月前曾有同样的发作但肿胀的程度较轻，血常规检查正常，出血时间正常，凝血时间延长，凝血酶原时间正常，活化部分凝血活酶时间延长，患儿血浆被硫酸钡吸附后的正常血浆纠正，而不能被正常血清纠正，该患儿的诊断应为（）

A.血友病A
B.血友病B
C.凝血因子Ⅺ缺乏症
D.血管型血友病
E.血小板无力症


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32、单项选择题  营养性巨幼红细胞性贫血的确诊依据为（）

A.红细胞体积增大
B.红细胞减少比血红蛋白下降明显
C.血清铁、总铁结合力正常
D.骨髓红细胞巨幼变
E.周围血常规中出现有核红细胞


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33、单项选择题  患儿，男，4岁。食欲差3个月，偏食，不吃荤菜，体重14kg，皮肤干燥，无皮疹、出血点，黏膜无明显苍白，心肺无异常，肝脾不大，Hb112g/L，临床疑诊为营养性缺铁性贫血。 铁剂治疗有效，停药时间应该在Hb达到正常水平后（）

A.3～4天
B.1周
C.2周
D.1个月
E.2个月


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34、单项选择题  患儿男，8个月，因“面色黄染4个月”来诊。查体：重度贫血貌，鼻梁稍低平；脾肋下4cm，较硬。血常规：Hb35g/L，RBC2.3×1012/L，WBC5.5×109/L，PLT180×109/L。 对诊断最有帮助的检查是（）

A.骨髓细胞学
B.染色体
C.溶血全套
D.血生化全套
E.外周血细胞形态


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35、单项选择题  1岁6个月男婴，6个月断母乳喂养改混合喂养（米糊、粥、蛋、鱼、肉均有补充），并保证每天有鲜牛奶。易发热、咳嗽，常于食牛奶后诉脐周痛，大便1~2次/日，稀糊状。体检面色苍白，心、肺（-），腹平软，肝肋下1cm，脾肋下未及。RBC3.5×1012/L，Hb80g/L，MCV67fl，网织红细胞0.015。 该患儿予硫酸亚铁每天4mg/kg治疗1个月后，贫血稍有改善但仍不正常，可能的原因是（）

A.诊断错误
B.硫酸亚铁吸收不良
C.诱发原因未除
D.药物剂量不够
E.硫酸亚铁剂型不好


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36、多项选择题  关于营养性巨幼细胞性贫血的治疗，叙述正确的有（）

A.输注入血清蛋白，有助于缩短病程
B.用维生素B有效治疗后6～72h，骨髓内巨幼红细胞可转为正常幼红细胞
C.口服叶酸后2～4d网织红细胞增加，4～7d达高峰，2～6周红细胞和血红蛋白恢复正常
D.有精神神经症状而未经证实系单一维生素B12缺乏时，应与叶酸合用为宜
E.血常规恢复过程中应加用铁剂，以弥补造血旺盛后铁的不足


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37、单项选择题  可疑有营养性巨幼红细胞性贫血时，最好的确诊方法是（）

A.血清铁测定
B.血清维生素B测定
C.骨髓象检查
D.血象检查
E.胃酸检查


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38、单项选择题  患儿，8个月，发现面色苍白6个月，妊娠32周早产，出生体重2.3kg，牛乳喂养，未添加辅食，现体重6kg，皮肤黏膜苍白，肝肋下3cm，脾肋下1cm，Hb80g/L，红细胞3.8×1012/L，网织红细胞0.4%。 确诊最简便的方法是（）

A.观察
B.血涂片
C.血清叶酸、维生素B12测定
D.骨髓穿刺
E.血清铁及叶酸、维生素B12测定


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39、多项选择题  不符合急性自身免疫性血小板减少性紫癜（ITP）的实验室检查结果有（）

A.血小板计数减少
B.出血时间正常
C.血块退缩正常
D.血小板相关抗体增高，也可以正常
E.骨髓涂片巨核细胞正常或减少


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40、单项选择题  11个月小儿，广东人，母有流产史，近5个月面色苍白，在"感冒"时加重，伴小便呈茶色，无发热，皮肤黏膜无出血，曾在外院输血2次。查体：明显贫血貌，双巩膜轻度黄染，双肺（﹣），心尖部闻及Ⅱ/6收缩期吹风样杂音，肝右肋下3cm，质中，脾左肋下5cm，硬。 应首先考虑诊断为（）

A.地中海贫血
B.自身免疫性溶血性贫血
C.白血病
D.G-6-PD缺陷
E.肝炎


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41、单项选择题  

出生3～6个月的早产儿比同龄足月儿更易发生缺铁性贫血，主要原因是()

A．红细胞生成素合成不足
B．氧需要减少
C．铁摄入量更少
D．生长快及铁储备少
E．食物中存在的铁利用少


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42、单项选择题  各种营养性贫血的共同临床表现可有（）

A.多见于婴幼儿时期
B.舌炎、喉部痰鸣音
C.神经精神发育倒退
D.肝、脾、淋巴结大
E.食欲不增、呕吐、腹泻、异食癖


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43、单项选择题  10个月女婴，生后母乳喂养（母以素食为主），面色苍白、不喜动2个月，体格检查：精神呆滞、面色苍黄、头发稀疏淡黄，浅表淋巴结不大，心、肺（-），腹平软，肝肋下0.5cm，脾肋下未及。RBC2.5×1012/L.Hb60g/L，MCV96fl，网织红细胞0.010。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。 解决上述情况最佳方法是（）

A.增加叶酸剂量
B.改为注射叶酸
C.添加铁剂
D.改为注射铁剂
E.维生素B肌注


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44、多项选择题  患儿男，7岁，因“不规则发热伴颈部肿物1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周”来诊。既往史无特殊，家中无结核病患者。查体：T37.8℃，P106次/min，R35次/min，BP95/60mmHg；无皮疹及水肿，结膜不充血；双侧颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成块，边界不清；双侧扁桃体Ⅱ度肿大；心脏无杂音，双肺底呼吸音减低，未闻及啰音；肝、脾不大。 下一步处理包括（提示活检物最终确定诊断为T淋巴细胞性非霍奇金淋巴瘤。经上述治疗后患儿一般情况好转，呼吸困难症状消除。）（）

A.有条件时活检物做细胞遗传学检查
B.有条件时活检物做分子遗传学检查
C.有条件时做全身PET检查
D.制定详细的分期化疗方案
E.立即做胸部放射治疗
F.手术切除仍然肿大的颈淋巴结
G.考虑手术切除肿大的纵隔肿物


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45、单项选择题  患儿，女，1.5个月。第1胎，35周早产。出生体重2.5kg，生后人工喂养，食欲佳，二便正常。现体重3.5kg，口唇稍苍白，心、肺无特殊，肝肋下2cm，脾肋下刚及。血红蛋白90g/L，红细胞数2.8×109/L白细胞数7×109/L，中性粒细胞0.35，淋巴细胞0.65，血小板150×109/L，网织红细胞0.002，最可能的诊断为（）

A.生理性溶血
B.缺铁性贫血
C.生理性贫血
D.先天性红细胞再生障碍性贫血
E.营养性混合性贫血


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46、多项选择题  关于铁剂治疗的疗效判断标准，叙述正确的有（）

A.补铁1~2d后网织红细胞开始升高，3~4d达高峰，1~2周后降至正常
B.补铁3~4d后网织红细胞开始升高，7~10d达高峰，2~3周后降至正常
C.补铁1周后血红蛋白量开始上升，2周后应上升20g/L以上
D.补铁2周后血红蛋白量开始上升，4周后应上升20g/L以上
E.补铁12~24h后，细胞内含铁酶开始恢复，烦躁等精神症状减轻


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47、单项选择题  男，4岁。进食蚕豆后次日，突然面色苍白，尿液呈红茶样来院急诊。查体：体温37℃，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，HR100次/分，心尖区可及2/6级收缩期杂音，肺、腹部无特殊。以往有食用蚕豆史。血常规：Hb68g/L，RBC2.8×1012/L，Ret6.0%，WBC15×109/L，PLT203×109/L。 预防再发生溶血，应注意（）

A.尽量少吃蚕豆
B.禁吃蚕豆
C.吃蚕豆时尽量将蚕豆煮熟
D.食蚕豆时口服皮质激素预防发病
E.禁食一切豆类食品


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48、多项选择题  患儿男，5岁4个月，因“皮肤淤点、淤斑10+d”在当地按血小板减少性紫癜给予肾上腺皮质激素和大剂量丙种球蛋白治疗，效果不佳转来本院。当地初诊时血常规仅显示血小板减少。查体：T37.1℃，P110次/min，R25次/min，BP88/56mmHg；轻度贫血貌，皮肤偶见陈旧性淤斑，颈部未触及肿大淋巴结；心、肺检查无异常，肝、脾不大。 此时应进一步检查（提示血常规：Hb95g/L，RBC3.3×10/L，WBC2.8×10/L，N0.18，L0.82，PLT40×10/L。）（）

A.骨髓细胞形态
B.网织红细胞计数
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）相关检查
D.DIC全套
E.溶血全套
F.抗可溶性核抗原（ENA.抗体全套


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49、单项选择题  下列临床表现中哪一项不符合营养性缺铁性贫血（）

A.皮肤、黏膜苍白
B.肝脾轻度肿大
C.头晕眼花耳鸣
D.食欲减退
E.肢体震颤


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50、单项选择题  男，4岁。进食蚕豆后次日，突然面色苍白，尿液呈红茶样来院急诊。查体：体温37℃，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，HR100次/分，心尖区可及2/6级收缩期杂音，肺、腹部无特殊。以往有食用蚕豆史。血常规：Hb68g/L，RBC2.8×1012/L，Ret6.0%，WBC15×109/L，PLT203×109/L。 此病人的预后以下哪项不正确（）

A.溶血为自限性，一般可自行痊愈
B.严重病例可因严重贫血、酸中毒、氮质血症发生生命危险
C.恢复期间，如再服蚕豆可使溶血复发或加重
D.重症病例由于黄疸重，可造成胆红素脑病.
E.溶血停止病情恢复后，一般不造成后遗症


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51、单项选择题  以下急性重型再生障碍性贫血的血常规改变不包括哪项（）

A.白细胞计数明显下降
B.血红蛋白明显下降
C.血小板可以正常
D.红细胞体积大多增高
E.网织红细胞通常下降


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52、单项选择题  患儿，8个月，发现面色苍白6个月，妊娠32周早产，出生体重2.3kg，牛乳喂养，未添加辅食，现体重6kg，皮肤黏膜苍白，肝肋下3cm，脾肋下1cm，Hb80g/L，红细胞3.8×1012/L，网织红细胞0.4%。 正确治疗措施（）

A.补充铁剂
B.补充叶酸，维生素B12
C.补充叶酸加铁剂
D.补充铁剂加维生素C
E.输血


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53、单项选择题  女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血常规Hb85g/L，WBC5.6×109/L.PLT32×109/L。 最后确诊为慢性ITP。给予糖皮质激素治疗，下列哪项治疗方案最合适（）

A.口服泼尼松1～2mg/（kg·D.，出血减轻后逐渐减量，血小板>50×10/L停药
B.以上用药至血小板恢复正常
C.大剂量地塞米松冲击疗法1.5～2mg/（kg·D.，连用3天
D.大剂量甲泼尼龙20～40mg/（kg·D.连用3天
E.先用大剂量冲击疗法后，继用泼尼松口服，直至血小板恢复正常


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54、单项选择题  患儿9岁，左颈部无痛性肿块1个月，3cm×3.5cm，质地偏硬。首先考虑的疾病是（）

A.化脓性淋巴结炎
B.结核性淋巴结炎
C.病毒性淋巴结炎
D.转移性肿瘤
E.恶性淋巴瘤


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55、单项选择题  关于脾切除治疗遗传性球形红细胞增多症，下列说法不正确的是（）

A.手术年龄以5～6岁以上为宜
B.过早切除脾可能影响机体免疫功能
C.术后可根本上消除球形红细胞现象
D.术后根除了发生"再生障碍危象"的威胁
E.术后黄疸和网织红细胞增多可迅速消失


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56、单项选择题  患儿，男，4岁。食欲差3个月，偏食，不吃荤菜，体重14kg，皮肤干燥，无皮疹、出血点，黏膜无明显苍白，心肺无异常，肝脾不大，Hb112g/L，临床疑诊为营养性缺铁性贫血。 确诊缺铁性贫血后，铁剂治疗有效时，Hb开始上升的时间（）

A.2个月
B.1个月
C.2周
D.1周
E.3～4天


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57、单项选择题  小儿生长发育过程中，早期所有骨髓均为红骨髓并参与造血。随后，脂肪组织（黄骨髓）逐渐替代长骨中的造血组织，这一时期发生在（）

A．生后满28周
B．生后满1周岁
C．2～3岁开始
D．5～7岁开始
E．10～12岁开始


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58、单项选择题  患儿，13岁，高热1周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性。浅表淋巴结及肝脾不大，白细胞3.0×109/L，血红蛋白20g/L，血小板5×109/L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体。 该病最常见的并发症是（）

A.中枢神经系统白血病
B.肿瘤溶解综合征
C.尿酸性肾病
D.上腔静脉压迫综合征
E.弥散性血管内凝血


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59、多项选择题  患儿，男，7岁，因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体：T37.8℃，P110次/分，R35次/分，BP95/60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无大。 为尽快明确诊断，进一步检查应考虑（提示：胸部CT示纵隔巨大肿物；胸腔积液未见明显增多而不宜做胸腔穿刺；颈淋巴结穿刺活检仍为增生性淋巴结炎；颈淋巴结摘除活检未实施）（）

A.微创性纵隔肿块穿刺活检
B.骨髓穿刺细胞学检查
C.再次颈淋巴结穿刺活检
D.胸部MRI
E.复查血常规


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60、单项选择题  8个月婴儿，皮肤苍白，食欲不佳，精神不振1个月，查体：皮肤、黏膜苍白，心前区可闻Ⅱ级吹风样收缩期杂音，肝肋下3cm、质软，脾肋下1cm。血常规：血红蛋白70g/L，红细胞3.5×1012/L。末梢血涂片染色检查：红细胞大小不等，中心浅染，以小细胞为多。最符合哪种贫血（）

A.营养性巨幼红细胞性贫血
B.地中海贫血
C.缺铁性贫血
D.自身免疫溶血性贫血
E.再生障碍性贫血


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61、单项选择题  患儿，女，8月。周围血白细胞总数11×109/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.29，单核细胞0.01，以下结论正确的是（）

A.总数不正常，分类正常
B.总数、分类均正常
C.总数、分类均不正常
D.总数正常，分类不正常
E.总数偏高，淋巴细胞偏低


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62、单项选择题  小儿白血病中最常见的类型是（）

A．原粒细胞白血病
B．红白血病
C．早幼粒细胞白血病
D．急性淋巴细胞白血病
E．急性单核细胞性白血病


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63、单项选择题  下列哪一种海洋性贫血最为常见（）

A.β型海洋性贫血
B.轻型海洋性贫血
C.δβ型海洋性贫血
D.δ型海洋性贫血
E.以上均不是


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64、判断题  接线应用单芯铜线，截面符合要求。


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65、单项选择题  10个月婴儿，逐渐苍白2个月，纯母乳喂养，肝肋下3.5cm，脾肋下1cm，RBC3.0×1012/L，Hb60g/L，RBC中心浅染区扩大，网织红细胞、PLT、WBC正常。应考虑的诊断是（）

A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼红细胞性贫血
C.营养性混合性贫血
D.再生障碍性贫血
E.地中海贫血


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66、单项选择题  下列哪项不是免疫性血小板减少症的临床特点（）

A.儿童以新诊断ITP和持续性ITP占绝大多数，慢性型较少
B.多有贫血症状，且其程度多与失血量无关
C.出血时间延长，凝血时间正常
D.血块收缩不良，束臂试验阳性
E.骨髓中巨核细胞增多伴成熟障碍


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67、多项选择题  关于血友病Ａ/Ｂ的遗传方式，叙述正确的有（）

A.血友病A是常染色体不完全隐性遗传
B.血友病A女性为携带者，男性发病
C.没有家族史，不能诊断血友病A/B
D.血友病B女性为携带者，男性发病
E.血友病B主要见于女性


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68、单项选择题  生理性贫血发生时间是（）

A.出生后2~3个月
B.出生后1周
C.出生后6个月
D.出生后3~4个月
E.出生后1～2个月


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69、单项选择题  患者，男，10岁，低热、乏力、消瘦3个月。查体：颈部、腋窝淋巴结如蚕豆大，肝脾轻度大。胸部X线：上纵隔增宽，双肺野尚清晰。血红蛋白132g/L，白细胞9×10 9/L，PLT210×10 9/L。PPD试验（﹣）。可能的诊断是（）

A.恶性淋巴瘤
B.病毒感染
C.急性白血病
D.肺门淋巴结核
E.结节性多动脉炎


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70、单项选择题  下列关于自身免疫性溶血性贫血的描述正确的是（）

A.小儿以温抗体型多见
B.小儿以冷抗体型多见
C.小儿以Evans综合征表现者多见
D.雷诺症见于所有自身免疫性溶血性贫血
E.雷诺症仅见于急性温抗体型自身免疫性溶血性贫血


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71、单项选择题  患儿男，3岁，因“全身散在出血点2周”来诊。3周前曾因上呼吸道感染在当地静脉输液2d。查体：咽淋巴滤胞增生，颌下可触及2个花生米大小的淋巴结；肝、脾不大。血常规：Hb118g/L，RBC3.9×1012/L，WBC5.9×109/L，N0.46，L0.52，单核细胞0.02，PLT19×109/L，网织红细胞0.005。 临床诊断首先应考虑（）

A.急性免疫性血小板减少性紫癜
B.慢性免疫性血小板减少性紫癜
C.小儿血栓性血小板减少性紫癜
D.传染性单核细胞增多症
E.再生障碍性贫血
F.白血病


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72、单项选择题  女孩，5岁。因"发热1个月，伴双下肢疼痛1周"住院。体检：体温38.5℃，面色苍白，无皮疹，下肢散在出血点，浅表淋巴结易及，心肺无特殊，肝肋下3cm，脾肋下未及，无关节红肿，神经系统阴性。血常规：Hb90g/L，WBC20×109/L，N12%，L82%，PLT50×109/L。血涂片示：原始+幼稚细胞3%，直径<12μm，核圆，偶有凹陷、折叠，核质较粗，核仁1~2个、较小，细胞质少，浆偏蓝，浆内无明显颗粒，过氧化物酶染色阴性。血沉50cm/h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检查示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在ETV6-CBFA2融合基因。 如本例治疗顺利，维持治疗需坚持（）

A.1年
B.1～2年
C.2~3年
D.3～4年
E.4~5年


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73、单项选择题  患儿，男，9个月。面色苍白2个月，精神食欲差，无黄疸，人工喂养，未添加辅食，皮肤黏膜苍白，心率128次/分，节律齐，心前区SMⅡ级，肝肋下3cm，脾肋下1cm，Hb80g/L，红细胞2.3×1012/L，网织红细胞0.5%，血涂片未见异型细胞，GPr正常。 肝脾肿大原因（）

A.心力衰竭
B.髓外造血
C.肝炎
D.白血病
E.先天性代谢性疾病


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74、单项选择题  患儿，男，8岁。患急淋2年，以MTX+6-MP为主进行维持治疗。近3个月来面色苍黄，血象及骨髓象提示有巨幼细胞贫血。以下哪项是其首选治疗（）

A.叶酸口服
B.输少量新鲜血浆
C.维生素B肌肉注射
D.维生素B+叶酸治疗
E.肌肉注射甲酸四氢叶酸钙


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75、单项选择题  营养性巨幼红细胞性贫血出现明显精神神经症状时，首先应用（）

A.维生素C
B.叶酸
C.铁剂
D.维生素B+叶酸
E.维生素B


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76、单项选择题  男，4岁。进食蚕豆后次日，突然面色苍白，尿液呈红茶样来院急诊。查体：体温37℃，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，HR100次/分，心尖区可及2/6级收缩期杂音，肺、腹部无特殊。以往有食用蚕豆史。血常规：Hb68g/L，RBC2.8×1012/L，Ret6.0%，WBC15×109/L，PLT203×109/L。 该病尚与下列哪类贫血有关，除了（）

A.伯氨喹型药物引起的溶血性贫血
B.新生儿溶血性贫血
C.先天性非球形细胞性溶血性贫血
D.感染诱发的溶血
E.遗传性球形红细胞增多症


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77、单项选择题  8岁男孩，患贫血2年余，全血细胞减少，网织红细胞0.01，骨髓增生活跃。疑诊为再生障碍性贫血。进一步检查哪项对诊断最有意义（）

A.骨髓红系细胞减少
B.骨髓中吞噬细胞增多
C.骨髓中巨核细胞缺乏
D.骨髓中淋巴细胞增多
E.骨髓中可见组织细胞增多


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78、单项选择题  下列哪一项是铁剂治疗后最早的治疗反应（）

A.网织红细胞上升
B.血红蛋白上升
C.烦躁精神症状缓解
D.骨髓可染铁恢复正常
E.皮肤黏膜苍白改善


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79、单项选择题  红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（G-6-PD）的特效防治方法是（）

A.肾上腺皮质激素
B.碳酸氢钠
C.低分子右旋糖苷
D.避免氧化性药物及食物
E.合理使用抗生素


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80、单项选择题  骨髓外造血是小儿时期需要增加造血时，造血器官的一种特殊反应，其临床表现为肝、脾、淋巴结肿大，外周血中可见（）

A．大量的原始红细胞
B．原始粒细胞和早幼粒细胞明显增多
C．出现幼稚淋巴细胞
D．有核红细胞或/和幼稚中性粒细胞
E．异性淋巴细胞


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81、单项选择题  

5个月女婴，广西籍，面色苍白2个月，母乳喂养，肝肋下2cm，脾肋下3cm，RBC3.0×1012/L，Hb60g/L，MCV56fl，网织红细胞0.025，WBC和PLT正常，其最可能的诊断是（）

A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.地中海贫血
D.肺含铁血黄素沉着症
E.铅中毒


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82、单项选择题  10个月女婴，生后母乳喂养（母以素食为主），面色苍白、不喜动2个月，体格检查：精神呆滞、面色苍黄、头发稀疏淡黄，浅表淋巴结不大，心、肺（-），腹平软，肝肋下0.5cm，脾肋下未及。RBC2.5×1012/L.Hb60g/L，MCV96fl，网织红细胞0.010。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。 最可能的诊断是（）

A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.再生障碍性贫血
D.感染性贫血
E.地中海贫血


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83、单项选择题  11个月女孩，人工喂养，间断低热2个月余，肝、脾轻度大，腋下和腹股沟淋巴结如黄豆大小，RBC2.7×1012/L，Hb80.2g/L，WBC9.3×109/L，分类除中性粒细胞比值偏高外，尚可见到有核红细胞和幼稚中性粒细胞，胸片示右肺门阴影增大，骨髓细胞学检查提示感染骨髓象，诊断应首先考虑（）

A.急性粒细胞白血病
B.慢性粒细胞型白血病（幼年型）
C.败血症合并类白血病反应
D.肺结核病伴生理性贫血
E.肺结核病合并骨髓外造血


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84、单项选择题  缺铁性贫血铁剂治疗需应用至（）

A.血红蛋白量恢复正常
B.血红蛋白量恢复正常后再用1个月
C.血红蛋白量恢复正常后2个月
D.症状消失
E.血红蛋白量及红细胞数均恢复


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85、单项选择题  患儿，男，1岁8个月，不规则发热、咳嗽伴皮疹、耳溢脓4个多月，血红蛋白80.4g/L，血小板70×109/L，胸片两肺野透亮度减低，并呈弥散性网点状改变，头颅平片可见多个缺损阴影。 为尽快明确诊断，患儿应做的检查是（）

A.皮肤印片或病变部位活体组织检查
B.应作部分凝血活酶时间试验
C.应作骨髓涂片或/和骨髓活检
D.头颅MRI
E.艾滋病确诊试验


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86、单项选择题  患儿男，2岁8个月，因“多饮、多尿和头部肿物1个月”来诊。查体：T36.3℃；左侧颅顶部可触及2个如钱币大小包块，右眼球略突出，眼裂不能完全闭合；肝肋下2cm，脾肋下1cm。实验室检查：Hb110g/L，RBC3.4×1012/L，WBC9.9×109/L，PLT100×109/L；CRP15mg/L。 最有助于该诊断的检查是（）

A.眼底检查
B.甲状腺摄碘率、T3、T4和TSH检测
C.空腹血糖
D.头部肿物穿刺或手术标本发现组织细胞
E.骨髓穿刺细胞涂片检查


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87、单项选择题  10个月婴儿，单纯母乳喂养，虚胖，中度贫血，头部震颤。处理首先应（）

A.口服叶酸
B.肌注维生素B12
C.口服铁剂
D.输血
E.口服多种维生素


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88、单项选择题  再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最主要的鉴别点是（）

A.前者有全血细胞减少，后者无
B.前者有血小板减少，后者无
C.前者骨髓增生低下，后者无
D.后者Ham试验阳性
E.以上都不是


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89、单项选择题  缺铁性贫血与营养性贫血易发病的年龄是（）

A.出生后3～6个月
B.出生后6个月至2岁
C.出生后6～12个月
D.出生后1～3个月
E.出生后12～24个月


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90、单项选择题  1岁男婴，面色苍白3个月，近1周嗜睡，食欲缺乏；体检：虚胖，头发稀疏微黄，面色苍黄，巩膜轻度黄染，心尖收缩期Ⅱ级杂音，肝肋下0.5cm，脾未及。 为了帮助诊断，首选检查是（）

A.血红蛋白电泳
B.骨髓穿刺
C.血清铁蛋白
D.转铁蛋白饱和度
E.血常规+红细胞形态


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91、单项选择题  朗格汉斯细胞组织细胞增生症的诊断方法中，下列最有意义的是（）

A.肝、脾大
B.突眼、尿崩、皮疹
C.X线摄片
D.病灶活检
E.骨髓检查


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92、单项选择题  再生障碍性贫血的特点不包括（）

A.全血细胞减少
B.胸骨骨髓造血活跃
C.骨髓巨核细胞减少
D.骨髓非造血细胞增多
E.脾大


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93、单项选择题  以下哪种疾病需常规定期多次输血（）

A．营养性巨细胞性贫血
B．轻型地中海贫血
C．地中海贫血(重型)
D．镰状细胞性贫血
E．缺铁性贫血(重型)


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94、单项选择题  霍奇金病的诊断方法，下列哪项具有确诊意义（）

A.无痛性进行性淋巴结肿大，尤其是颈淋巴结肿大
B.发热可为低热
C.骨髓涂片找异常细胞
D.肿大淋巴结的活组织检查
E.CT全身扫描


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95、单项选择题  下列与白血病的病因无关的是（）

A.病毒因素
B.物理因素
C.化学因素
D.遗传因素
E.精神因素


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96、单项选择题  关于食物中铁的吸收，下列正确的是（）

A.主要以Fe2+形式在十二指肠和空肠上段被吸收
B.主要以Fe2+形式在十二指肠和空肠上段被吸收
C.仅以Fe2+形式在十二指肠被吸收
D.仅以Fe2+形式在空肠上段被吸收
E.主要以Fe2+形式在胃内被吸收


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97、单项选择题  10个月男婴，面色苍白2个月，母乳喂养，未断奶，间加辅食，平时易感冒，浅表淋巴结不大，心尖收缩期Ⅱ级杂音，肺（-），肝、脾肋下未及。 为了诊断，应首选检查是（）

A.血常规
B.尿常规
C.骨髓检查
D.大便常规
E.胸部X线片


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98、单项选择题  4～6个月小儿诊断为贫血，血红蛋白（Hb）应是（）

A.<100g/L
B.<110g/L
C.<120g/L
D.<140g/L
E.<145g/L


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99、单项选择题  β地中海贫血可导致含铁血黄素沉着症，其原因有（）

A.铁的利用障碍
B.大量红细胞破坏，体内铁质过多
C.反复多次输血
D.食物中铁不断吸收
E.肝功能障碍


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100、单项选择题  患儿男，9个月，因“不规则发热伴全身皮疹2月余，咳嗽10+d”来诊。查体：T38.2℃；胸腹部和背部较多出血性皮疹；双肺呼吸音减低，肝肋下3cm，脾肋下1cm。实验室检查：Hb88g/L，RBC3.0×1012/L，WBC4.9×109/L，PLT95×109/L；CRP27mg/L；ALT46U/L，AST40U/L，γ-GT48U/L。胸部X线片：双肺野透亮度减低，可见弥散的网点状阴影。 临床诊断首先考虑（）

A.婴儿肝炎综合征
B.婴儿粟粒性肺结核
C.肺含铁血黄素沉着症
D.朗格汉斯细胞组织细胞增生症
E.慢性婴儿湿疹合并感染
F.白血病


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101、单项选择题  有关维生素B12缺乏，下列描述哪一项是错误的（）

A．对结核的易感性增高
B．尿甲基丙二酸含量降低
C．幼红细胞内DNA合成减少
D．神经症状明显
E．巨核细胞的核分叶过多


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102、单项选择题  患儿女，4岁，因“间断性鼻出血1周”来诊。既往偶有皮肤淤斑。其母有反复皮下淤斑史。查体：T36.6℃；皮肤无出血点，肝、脾不大。血常规：Hb99g/L，RBC3.1×1012/L，WBC6.0×109/L，PLT160×109/L。 为明确诊断，必须进行的检查是（）

A.网织红细胞计数
B.凝血四项
C.血清铁蛋白
D.血红蛋白电泳
E.鼻窦CT（冠状位＋水平位）


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103、单项选择题  营养性巨幼红细胞性贫血的骨髓象特点是（）

A.骨髓增生活跃
B.红系巨幼样变
C.旱幼红细胞增多
D.原红细胞增多
E.中幼红细胞增多


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104、单项选择题  患儿，男，1岁，持续发热10天，体温多高于39℃，高热时伴一过性皮疹，皮疹呈多形性。查体：面色苍白，皮肤黄染，散在针尖大小出血点，部分伴有瘀斑，颈部淋巴结肿大，肝肋下4cm，脾肋下3.5cm。化验血常规全血细胞减少，甘油三酯2.5mmol/L，纤维蛋白原100mg/dl，骨髓吞噬现象不明显。其姐姐因患相似病症于8岁病故。 诊断考虑（）

A.Still病
B.噬血细胞综合征
C.再生障碍性贫血
D.急性白血病
E.恶性组织细胞病


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105、单项选择题  患儿女，4岁，因“间断性鼻出血1周”来诊。既往偶有皮肤淤斑。其母有反复皮下淤斑史。查体：T36.6℃；皮肤无出血点，肝、脾不大。血常规：Hb99g/L，RBC3.1×1012/L，WBC6.0×109/L，PLT160×109/L。 如果出血时间（BT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）延长，不适当的检查是（）

A.血小板形态检查
B.血小板黏附率
C.FVⅢ：C检测
D.vWF：Ag检测
E.骨髓穿刺，骨髓细胞学涂片检查


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106、单项选择题  关于血友病，错误的是（）

A.血友病A为X连锁隐性遗传
B.血友病B为X连锁隐性遗传
C.血友病A和B由男性传递、女性发病
D.血友病A和B由女性传递、男性发病
E.血友病C为常染色体不完全性隐性遗传


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107、单项选择题  维生素B12缺乏所致营养性贫血中，下列哪项表现应除外（）

A.贫血为大细胞性
B.末梢血中中性粒细胞分叶过少
C.骨髓检查可见巨幼红细胞
D.可伴有精神神经系统症状
E.常有肝脾肿大


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108、多项选择题  患儿男，9个月，因“不规则发热伴全身皮疹2月余，咳嗽10+d”来诊。查体：T38.2℃；胸腹部和背部较多出血性皮疹；双肺呼吸音减低，肝肋下3cm，脾肋下1cm。实验室检查：Hb88g/L，RBC3.0×1012/L，WBC4.9×109/L，PLT95×109/L；CRP27mg/L；ALT46U/L，AST40U/L，γ-GT48U/L。胸部X线片：双肺野透亮度减低，可见弥散的网点状阴影。 关于该患儿的临床计分和分级，叙述正确的有（提示皮疹压片和骨髓涂片可见泡沫样细胞，初步诊断朗格汉斯细胞组织细胞增生症。）（）

A.年龄＜2岁，应计0分
B.年龄＜2岁，应计1分
C.受累器官＜4个，应计0分
D.受累器官≥4个，应计1分
E.受累器官功能障碍不明显，应计0分
F.受累器官功能障碍明显，应计1分


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109、单项选择题  白血病出血原因最重要的是（）

A．血小板减少
B．并发DIC
C．血小板质的改变，功能不足
D．感染和白细胞浸润毛细血管壁，通透性增强
E．白血病细胞浸润肝脏，凝血因子生成不足


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110、单项选择题  10个月小儿，系双胎34周早产儿之一，有四肢抖动，近1个月面色苍白，烦躁易怒，少哭不笑，原会坐，现坐不稳，无发热。 为明确诊断，首先应做何种检查（）

A.血常规
B.脑电图
C.头颅CT
D.脑脊液检查
E.染色体检查


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111、单项选择题  5个月婴儿，双胎之小，肤色苍白3个月，呈加重趋势，食欲减退，平时易感冒，生后人工喂养，未加辅食。查体：发育营养差，皮肤黏膜苍白，心前区有Ⅰ级收缩期杂音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb55g/L，RBC3.0×1012/L，白细胞、血小板及网织红细胞均正常。 最有助于确立诊断的检查是（）

A.骨髓片检查
B.血清铁测定
C.血清铁蛋白测定
D.血清总铁结合力测定
E.血清叶酸及维生素B12测定


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112、单项选择题  男，4岁。进食蚕豆后次日，突然面色苍白，尿液呈红茶样来院急诊。查体：体温37℃，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，HR100次/分，心尖区可及2/6级收缩期杂音，肺、腹部无特殊。以往有食用蚕豆史。血常规：Hb68g/L，RBC2.8×1012/L，Ret6.0%，WBC15×109/L，PLT203×109/L。 目前最适当的处理是（）

A.激素
B.输母血
C.输G-6PD正常的浓缩红细胞
D.水化，碱化尿液，疏通微循环，保持电解质平衡
E.输三洗血+激素


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113、单项选择题  11个月小儿，广东人，母有流产史，近5个月面色苍白，在"感冒"时加重，伴小便呈茶色，无发热，皮肤黏膜无出血，曾在外院输血2次。查体：明显贫血貌，双巩膜轻度黄染，双肺（﹣），心尖部闻及Ⅱ/6收缩期吹风样杂音，肝右肋下3cm，质中，脾左肋下5cm，硬。 为明确诊断，应做何检查（）

A.血红蛋白分析
B.G-6-PD活性测定
C.乙肝两对半
D.骨髓细胞学检查
E.血清铁蛋白测定


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114、单项选择题  关于β-珠蛋白生成障碍性贫血（β-地中海贫血），叙述正确的是（）

A.属于性染色体遗传性疾病
B.主要诊断依据是特殊面容
C.没有贫血可以排除本病
D.基因检查可以确诊本病
E.根治本病的方法是对所有病例进行造血干细胞移植


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115、单项选择题  1岁女孩，人工喂养，面色苍白2个月，营养发育差，睑结膜苍白，心前区可闻Ⅱ级收缩期杂音，肝脾轻度肿大，手有颤抖。RBC2.5×1012/L，Hb65g/L，RBC大小不等，大细胞中空淡染。最可能诊断是（）

A.营养性混合性贫血
B.慢性失血性贫血
C.营养性缺铁性贫血
D.慢性溶血性贫血
E.再生障碍性贫血


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116、单项选择题  下列对自身免疫性溶血的诊断最有意义的是（）

A.临床上发热、苍白、黄疸等
B.肝脾大，轻中度贫血
C.网织红细胞明显增高，红细胞大小不等
D.直接抗人球蛋白试验阳性
E.骨髓象呈红系增生活跃


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117、单项选择题  患儿，女，7个月。混合喂养，因有腹泻，未按时添加辅食。近2个月来面色苍白明显，伴厌食，欠活泼。心肺正常，肝肋下2cm。血红蛋白90g/L，红细胞数2.95×1012/L，白细胞数7.5×109 /L，中性粒细胞0.40，淋巴细胞0.58.单核细胞0.020以下化验结果提示其患缺铁性贫血，除了（）

A.血清铁蛋白<10μg/L
B.铁粒幼红细胞<0.15
C.红细胞游离原卟啉>0.9μmol/L
D.血清铁<8.95μmol/L
E.总铁结合力<62.5μmol/L


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118、单项选择题  哪一项不是组织细胞坏死性淋巴结炎的表现（）

A.一过性皮疹
B.颈后淋巴结肿大、粘连、表面红肿
C.发热
D.轻度肝脾大
E.关节痛


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119、单项选择题  新生儿贫血是指（）

A.Hb<220g/L
B.Hb<180g/L
C.Hb<145g/L
D.Hb<100g/L
E.Hb<90g/L


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120、单项选择题  5个月婴儿，双胎之小，肤色苍白3个月，呈加重趋势，食欲减退，平时易感冒，生后人工喂养，未加辅食。查体：发育营养差，皮肤黏膜苍白，心前区有Ⅰ级收缩期杂音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb55g/L，RBC3.0×1012/L，白细胞、血小板及网织红细胞均正常。 最适宜的治疗是（）

A.铁剂口服
B.铁剂肌内注射
C.铁剂及维生素C口服
D.铁剂、维生素C口服+输血
E.铁剂、维生素C、叶酸口服及维生素B12肌内注射


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121、单项选择题  诊断新生儿轻度贫血的标准是（）

A.144～120g/L
B.121～100g/L
C.10～90g/L
D.100～90g/L
E.140-110g/L


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122、单项选择题  患儿女，4岁，因“低热伴右下肢跛行半月余”来诊。查体：轻度贫血貌，精神尚可，全身皮肤无出血点及淤斑；颈部及腹股沟处可触及质地中等的不融合淋巴结多枚，最大0.6cm×0.7cm；肝肋下2cm，中等硬度；右股中下段有深压痛；神经系统检查正常。血常规：Hb95g/L，RBC3.3×1012/L，WBC7.8×109/L，N0.12，L0.88，PLT80×109/L。 对诊断最有帮助的检查是（）

A.右股骨X线片
B.骨髓检查
C.右股骨B型超声
D.结核抗体检查
E.右股疼痛点穿刺或活检


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123、单项选择题  1岁6个月男婴，6个月断母乳喂养改混合喂养（米糊、粥、蛋、鱼、肉均有补充），并保证每天有鲜牛奶。易发热、咳嗽，常于食牛奶后诉脐周痛，大便1~2次/日，稀糊状。体检面色苍白，心、肺（-），腹平软，肝肋下1cm，脾肋下未及。RBC3.5×1012/L，Hb80g/L，MCV67fl，网织红细胞0.015。 引起本例贫血的原因是（）

A.相关营养素补充不足
B.钩虫感染
C.慢性肠道吸收不良
D.牛奶过敏所致铁丢失
E.先天性血红蛋白异常


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124、单项选择题  1岁6个月男婴，6个月断母乳喂养改混合喂养（米糊、粥、蛋、鱼、肉均有补充），并保证每天有鲜牛奶。易发热、咳嗽，常于食牛奶后诉脐周痛，大便1~2次/日，稀糊状。体检面色苍白，心、肺（-），腹平软，肝肋下1cm，脾肋下未及。RBC3.5×1012/L，Hb80g/L，MCV67fl，网织红细胞0.015。 解决上述情况最佳的方法是（）

A.停止鲜牛奶
B.驱钩虫治疗
C.改为注射铁剂
D.增加叶酸口服
E.予维生素B12肌注


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125、单项选择题  10个月小儿，系双胎34周早产儿之一，有四肢抖动，近1个月面色苍白，烦躁易怒，少哭不笑，原会坐，现坐不稳，无发热。 病因应首先考虑（）

A.维生素D缺乏
B.维生素C缺乏
C.维生素B12缺乏
D.体内缺铁
E.叶酸缺乏


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126、单项选择题  糖皮质激素和环孢霉素是治疗自身免疫性血小板减少性紫癜（ITP）的主要药物，其作用机制主要是（）

A.清除导致ITP的多种病毒
B.抑制导致ITP的炎症反应
C.刺激骨髓中巨核细胞的增生与成熟
D.促进颗粒型巨核细胞向产板型巨核细胞转化
E.抑制机体导致ITP的异常免疫反应


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127、单项选择题  血友病甲患者出血程度的轻重与其血浆中哪种物质的活性高低有关（）

A．Ⅷ
B．Ⅸ
C．Ⅺ
D．Ⅷ：C
E．Ⅷ：Ag


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128、多项选择题  关于儿童急性白血病，叙述正确的有（）

A.是最常见的儿童恶性肿瘤
B.通常急性非淋巴细胞白血病治疗效果更好，但M3除外
C.中医中药是首选治疗方法
D.发热、贫血、出血是最常见的临床表现
E.所有患者都需要通过骨髓检查确诊


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129、单项选择题  患儿，女，5岁。验血时发现全血细胞减少，下列各病中哪类不可能有此表现（）

A.再生障碍性贫血
B.类白血病反应
C.播散型红斑狼疮
D.脾功能亢进
E.朗格汉斯细胞组织细胞增生症


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130、单项选择题  关于朗格汉斯细胞组织细胞增生症，叙述错误的是（）

A.勒-雪病（LS）发病年龄多在1岁以内
B.韩-薛-柯病（HSC.发病年龄多在2~4岁，5岁后发病减少
C.骨嗜酸细胞肉芽肿（EGB.多于4~7岁发病
D.混合型多于1~2岁起病，其临床表现相当于LS和HSC的联合表现
E.单一器官损害型主要见于1岁以内的患儿


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131、单项选择题  下列哪项数值描述是错误的（）

A．初生新生儿Hb110g/L为中度贫血
B．新生儿血容量约占体重的10%，平均300ml
C．婴儿期网织红细胞较成人高，约为0.04～0.06
D．1岁时HbF＜0.05
E．小儿血小板数与成人相似，约为(150～250)×10/L


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132、单项选择题  9岁男孩，因3个月来面色苍白、皮肤出血点及常流鼻血就诊。查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝右肋下刚可及，脾未触及，外周血Hb60g/L，WBC2.5×109/L，PLT45×109/L，骨髓增生低下，全片未见巨核细胞。 治疗不宜选用哪类药物（）

A.硝酸士的宁
B.糖皮质激素
C.雄激素
D.长春新碱
E.补血药


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133、单项选择题  营养性缺铁性贫血的骨髓象中，下列哪项不符合（）

A.幼红细胞增生活跃
B.各期红细胞体积均较小
C.红细胞系统胞核成熟程度落后于胞浆
D.粒细胞系无明显异常
E.巨核细胞系无明显异常


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134、单项选择题  下列哪一位孩子不是营养性巨幼细胞贫血的好发儿童（）

A.男婴，6个月，单纯母乳喂养，乳母长期素食
B.男童，5岁，患"急性淋巴细胞白血病"2年余，长期以甲氨蝶呤及6-巯基嘌呤维持治疗
C.女婴，5个月，来自牧区，长期羊乳喂养
D.男童，3岁，来自农村，无偏食、挑食习惯，确诊存在钩虫感染
E.先天性叶酸代谢障碍患儿


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135、单项选择题  患儿女，4岁，因“低热伴右下肢跛行半月余”来诊。查体：轻度贫血貌，精神尚可，全身皮肤无出血点及淤斑；颈部及腹股沟处可触及质地中等的不融合淋巴结多枚，最大0.6cm×0.7cm；肝肋下2cm，中等硬度；右股中下段有深压痛；神经系统检查正常。血常规：Hb95g/L，RBC3.3×1012/L，WBC7.8×109/L，N0.12，L0.88，PLT80×109/L。 本病例预后的最关键因素是（）

A.大剂量抗生素治疗
B.大剂量静注丙种球蛋白治疗
C.有效规律的抗结核治疗
D.规范的分型化学治疗
E.及时的镇痛治疗


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136、单项选择题  1.5岁男孩，食欲差，脸色渐苍白1年、肝脾大，Hb65g/L，WBC7.5×109/L，N0.35，L0.67，M0.02，RC0.02，MCV69fl，MCH24pg，MCHC27%.下列哪种治疗最合理（）

A.叶酸
B.硫酸亚铁
C.维生素C
D.维生素B6
E.维生素B12


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137、多项选择题  患儿男，3岁，因“全身散在出血点2周”来诊。3周前曾因上呼吸道感染在当地静脉输液2d。查体：咽淋巴滤胞增生，颌下可触及2个花生米大小的淋巴结；肝、脾不大。血常规：Hb118g/L，RBC3.9×1012/L，WBC5.9×109/L，N0.46，L0.52，单核细胞0.02，PLT19×109/L，网织红细胞0.005。 判断该患儿特发性血小板减少性紫癜（ITP）为急性的依据有（提示骨髓巨核细胞明显增多，血小板相关抗体增高，提示免疫性血小板减少性紫癜。）（）

A.发病的年龄3岁
B.发病的时间为2周
C.外周血血小板的数量19×109/L
D.血红蛋白118g/L，红细胞3.9×1012/L
E.骨髓巨核细胞明显增多
F.血小板相关抗体增高


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138、单项选择题  患儿，女，7岁，发热，腰痛，伴巩膜黄染1周，两年来有类似发作史，无酱油色尿，脾脏肋下4cm，血红蛋白70g/L，网织红细胞18%，骨髓红系明显增生，尿胆原和尿胆素阳性，尿含铁血黄素试验阳性。该病儿的可能诊断为（）

A.温抗体型自身免疫性溶血性贫血
B.微血管病性溶血性贫血
C.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.G-6-PD缺陷症


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139、单项选择题  自身免疫性溶血性贫血的治疗，下列首选的是（）

A.少量多次反复输血
B.注射大剂量丙种球蛋白
C.脾切除
D.免疫球蛋白
E.肾上腺糖皮质激素


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140、单项选择题  10个月女婴，生后母乳喂养（母以素食为主），面色苍白、不喜动2个月，体格检查：精神呆滞、面色苍黄、头发稀疏淡黄，浅表淋巴结不大，心、肺（-），腹平软，肝肋下0.5cm，脾肋下未及。RBC2.5×1012/L.Hb60g/L，MCV96fl，网织红细胞0.010。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。 予该患儿叶酸治疗3周后贫血改善不明显，精神更差，可能原因是（）

A.诊断错误
B.没有补充维生素C
C.药物剂量不够
D.选择药物不准确
E.药物剂型不佳


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141、单项选择题  3岁男孩，蛋、鱼、肉、青菜、水果等均喜欢吃，每天喜欢饮冷鲜牛奶，常于食牛奶后诉脐周痛。近3个月面色差，易发热、咳嗽，大便1～2次/日，稍稀。查体：面色苍白，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，双肺未见异常，腹平软，肝脾未触及。Hb80g/L，RBC3.5×1012/L，MCV67fl，网织红细胞0.015。大便潜血试验（+）。 该患儿予硫酸亚铁每天4mg/kg，治疗1个月后，贫血稍有改善但仍不正常。可能原因是（）

A.诊断错误
B.硫酸亚铁吸收不良
C.病因未去除
D.药物剂量不够
E.硫酸亚铁剂型不好


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142、单项选择题  患儿男，9个月10天。主诉进行性面色苍白9个月，咳嗽4天入院。足月生产后6天有面色黄；3～4个月后面色苍白逐渐明显，无出血倾向，无尿色加深；3天前出现咳嗽。当地医院查血红蛋白56g/L。生后母乳喂养，未正规添加辅食。查体：面色苍白，巩膜黄染不明显，心前区闻及SMⅡ/Ⅵ，肝脏肋下3cm，脾脏肋下4cm。血常规：RBC2.88×1012/L，Hb45g/L，MCV49fl，MCH15.6pg，MCHC319pg/L，WBC6.3×10/9L，L0.75，N0.23，PLT371×109/L.Ret0.012。 诊断最重要的检查为（）

A.血清铁、铁结合力、铁饱和度
B.血红蛋白电泳和胎儿血红蛋白检查
C.血清铁蛋白
D.红细胞渗透脆性试验
E.外周血细胞形态


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143、单项选择题  朗格汉斯细胞组织细胞增生症LCH临床表现多样，下列描述哪一项不是本症的临床特点（）

A.多于1岁以内发病，发热和出血性皮疹是勒-雪病的主要特点
B.多见于2～4岁，颅骨缺损、突眼和尿崩是韩-薛-柯病的主要特点
C.年长儿多见于骨嗜酸细胞肉芽肿
D.预后与发病年龄和受累器官多少无关
E.皮疹印片和病灶活检发现组织细胞浸润


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144、多项选择题  患儿男，3岁，因“全身散在出血点2周”来诊。3周前曾因上呼吸道感染在当地静脉输液2d。查体：咽淋巴滤胞增生，颌下可触及2个花生米大小的淋巴结；肝、脾不大。血常规：Hb118g/L，RBC3.9×1012/L，WBC5.9×109/L，N0.46，L0.52，单核细胞0.02，PLT19×109/L，网织红细胞0.005。 为明确诊断，适当的实验室检查有（）

A.体外血清变应原特异IgE和IgG的测定
B.血小板相关抗体的测定
C.骨髓细胞学检查
D.颌下淋巴结活检
E.血清癌胚抗原检查
F.骨髓造血祖细胞培养


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145、单项选择题  雷诺症状最常见于哪种类型的自身免疫性溶血性贫血（）

A.急性温抗体型
B.慢性温抗体型
C.Evans综合征
D.冷凝集综合征
E.以上都不是


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146、单项选择题  预防小儿缺铁性贫血应强调（）

A.牛乳喂养
B.及时添加蔬菜、水果
C.给铁剂
D.母乳喂养
E.及时添加蛋黄、豆类、肉类


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147、单项选择题  6岁男孩。因发热口服阿司匹林0.25g，次日排浓茶色尿，发热不退，随后出现皮肤、巩膜黄染，口唇苍白，乏力、头晕就诊。化验：Hb60g/L，WBC12×109/L，血小板正常，网织红细胞0.09。最可能的诊断是（）

A.遗传性球形红细胞增多症
B.红细胞G-6PD缺乏症
C.地中海贫血
D.再生障碍性贫血
E.阿司匹林中毒


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148、单项选择题  5个月婴儿，双胎之小，肤色苍白3个月，呈加重趋势，食欲减退，平时易感冒，生后人工喂养，未加辅食。查体：发育营养差，皮肤黏膜苍白，心前区有Ⅰ级收缩期杂音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb55g/L，RBC3.0×1012/L，白细胞、血小板及网织红细胞均正常。 患儿最可能的诊断是（）

A.生理性贫血
B.婴儿感染性贫血
C.营养性混合性贫血
D.营养性缺铁性贫血
E.营养性巨幼细胞贫血


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149、单项选择题  患儿，男，4岁，因发热一周、血细菌培养阳性入院。血压轻度下降，神志恍惚，皮肤瘀斑，多处穿刺部位有渗血，血小板51.0×109/L，血浆纤维蛋白原1.58g/L，凝血酶原时间24s，活化部分凝血活酶时间62s，该患儿的临床诊断首先应考虑（）

A.败血症合并继发性血小板减少症
B.败血症合并感染性休克
C.败血症合并药物不良反应
D.败血症合并DIC
E.败血症合并维生素K依赖因子缺乏症


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150、单项选择题  遗传性球形红细胞增多症末梢血中的球形红细胞可占红细胞的百分比是多少（）

A．＞10%
B．＞80%
C．＞40～60%
D．60%～80%
E．20%～40%


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151、单项选择题  患儿何种维生素缺乏对结核杆菌易感性增高（）

A.维生素B1缺乏
B.维生素B2缺乏
C.维生素B6缺乏
D.维生素B12缺乏
E.维生素C缺乏


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152、单项选择题  1岁女婴，面色苍白3个月，牛奶喂养，RBC2.5×1012/L，Hb80g/L，MCV96fl，MCH35pg，WBC和PLT正常，网织红细胞0.012，其最可能的诊断是（）

A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.地中海贫血
D.肺含铁血黄素沉着症
E.铅中毒


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153、多项选择题  关于噬血细胞综合征，叙述正确的有（）

A.发病有增多趋势
B.都属于恶性克隆性疾病
C.发热、肝脾大是常见症状
D.全血细胞减少及肝功能等多项血液生化检测异常
E.骨髓必须找到噬血现象才能确诊


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154、单项选择题  患儿男，8个月，因“面色黄染4个月”来诊。查体：重度贫血貌，鼻梁稍低平；脾肋下4cm，较硬。血常规：Hb35g/L，RBC2.3×1012/L，WBC5.5×109/L，PLT180×109/L。 最可能的诊断是（）

A.红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（“蚕豆黄”）
B.再生障碍性贫血
C.急性白血病
D.遗传性球形红细胞增多症
E.珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）


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155、单项选择题  患儿男，10个月，单纯母乳喂养，1个月前反复腹泻。查体：皮肤、黏膜轻度苍白；肝肋下1cm，脾肋下1cm。血常规：Hb80g/L，RBC3.2×1012/L，WBC5.0×109/L，PLT121×109/L。 患儿外周血形态学检查结果应该是（）

A.MCV（fl）80～94，MCH（pg）28～32，MCHC（g/L）320～380
B.MCV（fl）80～98，MCH（pg）28～36，MCHC（g/L）320～400
C.MCV（fl）＞94，MCH（pg）＞32，MCHC（g/L）320～360
D.MCV（fl）＜80，MCH（pg）＜28，MCHC（g/L）320～360
E.MCV（fl）＜80，MCH（pg）＜28，MCHC（g/L）＜320


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156、单项选择题  患儿女，4岁，因“低热伴右下肢跛行半月余”来诊。查体：轻度贫血貌，精神尚可，全身皮肤无出血点及淤斑；颈部及腹股沟处可触及质地中等的不融合淋巴结多枚，最大0.6cm×0.7cm；肝肋下2cm，中等硬度；右股中下段有深压痛；神经系统检查正常。血常规：Hb95g/L，RBC3.3×1012/L，WBC7.8×109/L，N0.12，L0.88，PLT80×109/L。 为完善诊断和分型应进行的检查是（）

A.骨髓MICM
B.血生化全套
C.PPD试验
D.开放性骨组织活检
E.全身骨ECT


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157、单项选择题  诊断小儿贫血时血红蛋白数值不正确的是（）

A.新生儿<145g/L
B.1～4个月<85g/L
C.4～6个月<100g/L
D.6个月至6岁<110g/L
E.6~14岁<120g/L


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158、单项选择题  健康状况下至出生几周后小儿骨髓成为唯一的造血场所（）

A.出生后1～2周
B.出生后2-5周
C.出生后5～8周
D.出生后8～12周
E.出生后12周以后


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159、单项选择题  患儿男，2岁，因“外伤后右肘关节肿胀3d”来诊。既往偶有皮下淤斑史，无明确血友病家族史。查体：皮肤无出血点；右肘关节明显肿胀，局部皮肤无淤斑；肝、脾不大。实验室检查：Hb105g/L，RBC3.4×1012/L，WBC6.0×109/L，PLT130×109/L；APTT延长，PT正常。 错误的处理措施是（）

A.输注凝血因子Ⅷ浓缩物
B.输注基因重组人FⅧ制品
C.输注冷沉淀血液制品
D.右侧肘关节热敷，以促进局部血液吸收
E.禁用阿司匹林类药物


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160、单项选择题  缺铁性贫血输注红细胞的适应证不包括（）

A.贫血严重
B.贫血合并感染者
C.急需外科手术者
D.严重贫血致心力衰竭者
E.口服铁剂治疗效果不佳者


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161、单项选择题  患儿男，7岁。2周前发热，T39℃，咽痛，鼻塞，流涕，全身酸痛，治疗一周，痊愈。1天前晨起牙龈出血，不易止。体检：体温正常，无贫血貌，全身皮肤布满针尖大小出血点，无骨压痛，肝脾肋下未触及；Hb128g/L，WBC8.4×109/L，分类正常。血小板20×109/L。该患儿最可能的诊断是（）

A.急性白血病
B.急性再生障碍性贫血
C.类白血病反应
D.过敏性紫癜
E.特发性血小板减少性紫癜


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162、多项选择题  患儿，男，7岁，因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体：T37.8℃，P110次/分，R35次/分，BP95/60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无大。 目前应主要考虑的疾病有（）

A.急性白血病
B.传染性单核细胞增多症
C.霍奇金淋巴瘤
D.淋巴结核
E.非霍奇金淋巴瘤
F.块状巨大淋巴结病


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163、多项选择题  急性再生障碍性贫血的治疗方法包括（）

A.造血干细胞移植治疗
B.联合加强免疫抑制治疗
C.有效的支持治疗及抗菌治疗
D.良好的无菌治疗环境
E.中医中药治疗


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164、单项选择题  以下再生障碍性贫血的血常规改变不包括哪项（）

A.白细胞计数可正常
B.血红蛋白可正常
C.血小板下降是必备条件
D.红细胞体积大多缩小
E.网织红细胞通常下降


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165、单项选择题  1岁男婴，面色苍白3个月，近1周嗜睡，食欲缺乏；体检：虚胖，头发稀疏微黄，面色苍黄，巩膜轻度黄染，心尖收缩期Ⅱ级杂音，肝肋下0.5cm，脾未及。 最佳的治疗是（）

A.口服二价铁
B.口服三价铁
C.注射维生素B12
D.口服维生素C
E.注射铁剂


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166、多项选择题  患儿男，5岁4个月，因“皮肤淤点、淤斑10+d”在当地按血小板减少性紫癜给予肾上腺皮质激素和大剂量丙种球蛋白治疗，效果不佳转来本院。当地初诊时血常规仅显示血小板减少。查体：T37.1℃，P110次/min，R25次/min，BP88/56mmHg；轻度贫血貌，皮肤偶见陈旧性淤斑，颈部未触及肿大淋巴结；心、肺检查无异常，肝、脾不大。 入院后应常规检查（）

A.血常规
B.胸部X线片
C.外周血细胞形态
D.凝血功能
E.肝、肾功能
F.血小板相关抗体
G.血细菌培养


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167、单项选择题  11个月小儿，广东人，母有流产史，近5个月面色苍白，在"感冒"时加重，伴小便呈茶色，无发热，皮肤黏膜无出血，曾在外院输血2次。查体：明显贫血貌，双巩膜轻度黄染，双肺（﹣），心尖部闻及Ⅱ/6收缩期吹风样杂音，肝右肋下3cm，质中，脾左肋下5cm，硬。 患儿致病的分子学基础是（）

A.缺失2个α珠蛋白基因
B.缺失3个α珠蛋白基因
C.缺失4个α珠蛋白基因
D.β°纯合子
E.β+β°杂合子


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168、多项选择题  急性血管内溶血的主要临床表现包括（）

A.发热、寒战、腰痛等
B.突然发生的贫血、黄疸
C.肝、脾大
D.浓茶样或酱油色尿
E.不会引起血压波动


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169、单项选择题  3岁男孩，断母乳后一直饮鲜牛奶（喜冷饮），常有餐后脐周疼痛，面色苍白3个月，肝肋下可触及，脾未扪及，RBC4.0×1012/L，Hb90g/L，MCV72fl，网织红细胞0.015，WBC和PLT正常。外周血涂片示红细胞大小不等，以小细胞为主，中央浅染并可见多嗜性红细胞。血清铁蛋白11.2μg/L，红细胞游离原卟啉1.2μmol/L，最可能的诊断是（）

A.地中海贫血
B.营养性巨幼红细胞性贫血
C.铅中毒
D.营养性缺铁性贫血
E.感染性贫血


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170、单项选择题  10个月男婴，面色苍白2个月，母乳喂养，未断奶，间加辅食，平时易感冒，浅表淋巴结不大，心尖收缩期Ⅱ级杂音，肺（-），肝、脾肋下未及。 检查结果示：RBC4.0×1012/L，Hb75g/L，MCV63fl，血清铁蛋白10μg/L，血清铁25μmol/L，最可能的诊断是（）

A.地中海贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.营养性缺铁性贫血
D.感染性贫血
E.失血性贫血


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171、单项选择题  1岁男孩，4年前诊断急淋白血病L型，T细胞型，标危型，一直坚持化疗，半年前结束治疗。3天前发现左侧睾丸肿大，不伴疼痛。诊断为睾丸白血病复发，应进行哪项治疗（）

A.造血干细胞移植
B.全身化疗加双侧睾丸放射治疗
C.全身化疗加左侧睾丸放射治疗
D.双侧睾丸放射治疗
E.单侧睾丸放射治疗


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172、单项选择题  患儿男，2岁，因“外伤后右肘关节肿胀3d”来诊。既往偶有皮下淤斑史，无明确血友病家族史。查体：皮肤无出血点；右肘关节明显肿胀，局部皮肤无淤斑；肝、脾不大。实验室检查：Hb105g/L，RBC3.4×1012/L，WBC6.0×109/L，PLT130×109/L；APTT延长，PT正常。 关于血友病的临床诊断，叙述错误的是（）

A.无血友病家族史可排除血友病A/B的诊断
B.30%的血友病患儿是由于基因突变引起的，可以问不出家族史
C.部分凝血活酶时间（APTT）延长是血友病A/B筛查的重要线索
D.部分凝血活酶时间（APTT）延长而血浆凝血酶原时间（PT）正常是血友病A/B的典型表现
E.血友病A/B患儿，出血时间（BT）、凝血酶时间（TT）均正常


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173、单项选择题  患儿男，5岁。发热1个月、伴双下肢疼痛一周入院。体检：体温38.5℃，面色苍白，下肢有少许散在出血点，浅表淋巴结易触及，如绿豆至黄豆大，心、肺无异常，肝肋下2cm，脾无肿大，双下肢无明显关节红肿，神经系统检查无异常。血红蛋白98g/L，白细胞数12×109/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.7，骨髓细胞学检查证实为急性淋巴细胞白血病。 下列骨髓象结果哪项与诊断符合（）

A.原始幼稚细胞比例2%
B.原始幼稚细胞比例5%
C.原始幼稚细胞比例10%
D.原始幼稚细胞比例25%
E.原始幼稚细胞比例50%


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174、单项选择题  11岁男孩，因腹泻口服呋喃唑酮（痢特灵）6片，次日排浓茶色尿，第3天眼、皮肤发黄，头晕、乏力来诊。化验：Hb65g/L，WBC12.5×109/L，血小板正常，网织红细胞0.1，高铁血红蛋白还原试验（+）。最可能的诊断为（）

A.呋喃唑酮中毒
B.自身免疫性溶血性贫血
C.遗传性球形细胞增多症
D.地中海贫血
E.G-6PD缺乏性溶血性贫血


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175、多项选择题  关于营养性缺铁性贫血的诊断标准，叙述正确的有（）

A.血红蛋白降低：6个月～6岁＜110g/L；6～14岁＜120g/L
B.外周血红细胞呈小细胞低色素性改变：MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜310g/L
C.骨髓细胞外铁明显减少（0～±），铁粒幼细胞比例＜15%
D.铁剂治疗有效：铁剂治疗4周后血红蛋白应上升20g/L以上
E.婴幼儿常缺乏明确的铁缺乏病史


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176、单项选择题  以下关于小儿恶性淋巴瘤的治疗原则不正确的是（）

A.霍奇金淋巴瘤Ⅰ期、Ⅱ期以手术治疗为主，放疗为辅
B.霍奇金淋巴瘤Ⅲ期、Ⅳ期以化疗为主，结合放疗
C.非霍奇金淋巴瘤的治疗以化疗为主
D.非霍奇金淋巴瘤的治疗一般持续1.5～2年，合并白血病者延至3年或更长
E.造血干细胞移植也是一种治疗手段，可以选择性应用


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177、多项选择题  患儿男，5岁4个月，因“皮肤淤点、淤斑10+d”在当地按血小板减少性紫癜给予肾上腺皮质激素和大剂量丙种球蛋白治疗，效果不佳转来本院。当地初诊时血常规仅显示血小板减少。查体：T37.1℃，P110次/min，R25次/min，BP88/56mmHg；轻度贫血貌，皮肤偶见陈旧性淤斑，颈部未触及肿大淋巴结；心、肺检查无异常，肝、脾不大。 本病例病情进展迅速，需要优先考虑的治疗方法有(提示治疗1个月，皮肤、黏膜有出血倾向，复查血常规：Hb45g/L，RBC1.6×1012 /L，WBC1.1×109/L，N0.02，L0.98，PLT10×109/L。)()

A.大剂量丙种球蛋白静脉滴注
B.同种异体造血干细胞移植
C.抗胸腺细胞球蛋白或抗淋巴细胞球蛋白
D.血液制品的使用
E.气功疗法
F.造血生长因子的使用


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178、单项选择题  关于再生障碍性贫血的治疗下列哪项是错误的（）

A.输新鲜全血
B.输浓缩血小板悬液
C.抗生素预防感染
D.输丙种球蛋白
E.小剂量阿司匹林口服


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179、单项选择题  患儿男，5岁。发热1个月、伴双下肢疼痛一周入院。体检：体温38.5℃，面色苍白，下肢有少许散在出血点，浅表淋巴结易触及，如绿豆至黄豆大，心、肺无异常，肝肋下2cm，脾无肿大，双下肢无明显关节红肿，神经系统检查无异常。血红蛋白98g/L，白细胞数12×109/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.7，骨髓细胞学检查证实为急性淋巴细胞白血病。 骨痛原因是（）

A.贫血
B.感染
C.浸润
D.骨髓炎
E.生长痛


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180、单项选择题  患儿，男，1岁8个月，不规则发热、咳嗽伴皮疹、耳溢脓4个多月，血红蛋白80.4g/L，血小板70×109/L，胸片两肺野透亮度减低，并呈弥散性网点状改变，头颅平片可见多个缺损阴影。 一旦皮肤印片或组织活检发现朗格汉斯细胞，最具有确诊意义的检查是（）

A.α-D甘露糖酶
B.ATP酶
C.CD31/S-100
D.电镜在病变细胞内发现Birbeck颗粒
E.花生凝集素结合试验


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181、单项选择题  患儿男，5岁。发热1个月、伴双下肢疼痛一周入院。体检：体温38.5℃，面色苍白，下肢有少许散在出血点，浅表淋巴结易触及，如绿豆至黄豆大，心、肺无异常，肝肋下2cm，脾无肿大，双下肢无明显关节红肿，神经系统检查无异常。血红蛋白98g/L，白细胞数12×109/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.7，骨髓细胞学检查证实为急性淋巴细胞白血病。 如系中枢神经系统白血病，应首先采取下列哪项治疗措施（）

A.规则三联鞘内注射8次
B.全身重新诱导缓解
C.大剂量MTX
D.颅脑放射治疗
E.造血干细胞移植


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182、单项选择题  患儿，8个月，发现面色苍白6个月，妊娠32周早产，出生体重2.3kg，牛乳喂养，未添加辅食，现体重6kg，皮肤黏膜苍白，肝肋下3cm，脾肋下1cm，Hb80g/L，红细胞3.8×1012/L，网织红细胞0.4%。 可能的诊断（）

A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼红细胞性贫血
C.营养性混合型贫血
D.地中海贫血
E.生理性贫血


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183、单项选择题  患者，男，7岁，乏力、腹胀半年。查体：贫血貌，肝在右肋下2cm，脾于左肋下7cm触及，血红蛋白65g/L，白细胞21×10 9/L，分类可见中、晚幼粒为主，PLT400×10 9/L.NAP积分降低。可能的诊断为（）

A.脾功能亢进
B.慢性粒细胞白血病
C.类白血病反应
D.骨髓纤维化
E.黑热病


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184、单项选择题  患儿，女，10岁。感冒1周后全身出现散布瘀斑，无发热。体查心肺正常，肝脾不大。血红蛋白120g/L，白细胞8.0×109/L，淋巴细胞0.30，中性粒细胞0.65，血小板50×109/L，该病最可能诊断为（）

A.过敏性紫癜
B.特发性血小板减少性紫癜
C.血友病
D.再生障碍性贫血
E.以上都不是


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185、单项选择题  患儿女，4岁，因“间断性鼻出血1周”来诊。既往偶有皮肤淤斑。其母有反复皮下淤斑史。查体：T36.6℃；皮肤无出血点，肝、脾不大。血常规：Hb99g/L，RBC3.1×1012/L，WBC6.0×109/L，PLT160×109/L。 不符合血管性血友病（vWD）诊断的检查结果是（）

A.阿司匹林耐量试验（＋）
B.血小板黏附率降低
C.FⅧ：C降低
D.FIX：C降低
E.vWF：Ag降低


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186、单项选择题  患儿女，10个月，因“面色苍白，精神、食欲差2个月”来诊。人工（羊奶）喂养，未添加辅食。查体：面色苍白，睑结膜苍白；心前区可闻及Ⅱ/Ⅵ级柔和收缩期杂音，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb75g/L，RBC2.2×1012/L，WBC6.0×109/L，PLT110×109/L，网织红细胞0.01。 患儿外周血形态学检查结果应该是（）

A.MCV（fl）80～94，MCH（pg）28～32，MCHC（g/L）320～380
B.MCV（fl）80～98，MCH（pg）28～36，MCHC（g/L）320～400
C.MCV（fl）＞94，MCH（pg）＞32，MCHC（g/L）320～360
D.MCV（fl）＜80，MCH（pg）＜28，MCHC（g/L）320～360
E.MCV（fl）＜80，MCH（pg）＜28，MCHC（g/L）＜320


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187、单项选择题  重度营养性缺铁性贫血合并肺炎，输浓缩红细胞量应是（）

A.1～3ml/kg
B.3～5ml/kg
C.5～8ml/kg
D.8～10ml/kg
E.10～15ml/kg


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188、单项选择题  G-6-PD缺陷的病人，使用下列哪一种药物不会引起溶血性贫血的危险（）

A.丙磺舒
B.阿司匹林
C.安替比林
D.喹啉
E.氨苄西林


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189、单项选择题  为预防缺铁性贫血，早产儿应于生后何时给予铁剂（）

A．出生后1周
B．出生后1个月
C．出生后2个月
D．出生后3个月
E．出生后4～6个月


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190、单项选择题  4个月婴儿，足月顺产，出生体重2kg，纯母乳喂养，未添加辅食。查体：皮肤、巩膜无黄染，前囟平软，唇较苍白，心、肺无异常，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm，Hb80g/L，WBC8.5×109/L，N0.38，L0.65，M0.02，RC0.05，MCV70fl，MCH25pg，MCHC0.26，HbF7%。此病儿最可能的诊断是（）

A.生理性贫血
B.地中海贫血
C.再生障碍性贫血
D.营养性缺铁性贫血
E.营养性巨幼细胞性贫血


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191、单项选择题  2个月男孩，胎龄36周，早产，母乳喂养，偶有轻度腹泻，面色轻度苍白，血象：RBC3.2×1012/L，Hb96g/L，网织红细胞0.01，白细胞8.6×109/L，中性粒细胞0.41，淋巴细胞0.56，单核细胞0.03，血小板170×109/L。 该例应诊断为（）

A.生理性贫血
B.营养性缺铁性贫血
C.营养性巨幼细胞贫血
D.溶血性贫血
E.再生障碍性贫血


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192、单项选择题  患儿男，9个月10天。主诉进行性面色苍白9个月，咳嗽4天入院。足月生产后6天有面色黄；3～4个月后面色苍白逐渐明显，无出血倾向，无尿色加深；3天前出现咳嗽。当地医院查血红蛋白56g/L。生后母乳喂养，未正规添加辅食。查体：面色苍白，巩膜黄染不明显，心前区闻及SMⅡ/Ⅵ，肝脏肋下3cm，脾脏肋下4cm。血常规：RBC2.88×1012/L，Hb45g/L，MCV49fl，MCH15.6pg，MCHC319pg/L，WBC6.3×10/9L，L0.75，N0.23，PLT371×109/L.Ret0.012。 如果胎儿血红蛋白为43%（）

A.需要行脾脏切除术
B.需要长期少量输血
C.需要长期规则高量输血
D.需要做自体干细胞移植
E.需要加强含铁食物摄入


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193、单项选择题  小儿营养性缺铁性贫血最主要的原因是（）

A．体内贮铁不足
B．铁摄入量不足
C．生长发育较快
D．铁的丢失过多
E．铁的消耗过多


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194、多项选择题  患儿男，7岁，因“不规则发热伴颈部肿物1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周”来诊。既往史无特殊，家中无结核病患者。查体：T37.8℃，P106次/min，R35次/min，BP95/60mmHg；无皮疹及水肿，结膜不充血；双侧颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成块，边界不清；双侧扁桃体Ⅱ度肿大；心脏无杂音，双肺底呼吸音减低，未闻及啰音；肝、脾不大。 此时最紧迫的检查包括（提示结果回报：EBV（＋）；少量胸腔积液，纵隔稍增宽；淋巴结穿刺活检显示增生性淋巴结炎。抗病毒治疗1周效果不佳，胸闷及活动后气促加剧。）（）

A.胸部CT
B.B型超声定位下胸腔穿刺做胸腔积液检查
C.颅脑CT
D.血生化
E.结核抗体
F.换部位颈淋巴结穿刺，行组织病理学检查
G.手术取颈淋巴结，行组织病理学检查


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195、单项选择题  下列哪一项不是维生素B12缺乏的原因（）

A.先天性储铁不足
B.摄入量不足
C.吸收和转运障碍
D.生长发育过快
E.药物作用


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196、单项选择题  小细胞低色素性贫血主要见于（）

A.遗传性球形红细胞增多症
B.珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）
C.红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（“蚕豆黄”）
D.急性白血病
E.再生障碍性贫血


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197、单项选择题  女孩，5岁。因"发热1个月，伴双下肢疼痛1周"住院。体检：体温38.5℃，面色苍白，无皮疹，下肢散在出血点，浅表淋巴结易及，心肺无特殊，肝肋下3cm，脾肋下未及，无关节红肿，神经系统阴性。血常规：Hb90g/L，WBC20×109/L，N12%，L82%，PLT50×109/L。血涂片示：原始+幼稚细胞3%，直径<12μm，核圆，偶有凹陷、折叠，核质较粗，核仁1~2个、较小，细胞质少，浆偏蓝，浆内无明显颗粒，过氧化物酶染色阴性。血沉50cm/h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检查示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在ETV6-CBFA2融合基因。 按上述资料，应属下列哪一型（）

A.L1型，高危型
B.L2型，标危型
C.L2型，高危型
D.L3型，高危型
E.L1型，标危型


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198、单项选择题  有关朗格汉斯细胞组织细胞增生症的描述，下述哪一项是错误的（）

A.勒﹣雪病多在1岁以内发病
B.勒﹣雪病多有皮疹
C.勒﹣雪病常有咳嗽、气促
D.勒﹣雪病多有肝脾淋巴结肿大
E.勒﹣雪病多有颅骨缺损


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199、单项选择题  10个月男婴，面色苍白2个月，母乳喂养，未断奶，间加辅食，平时易感冒，浅表淋巴结不大，心尖收缩期Ⅱ级杂音，肺（-），肝、脾肋下未及。 外周血RBC3.8×1012/L，Hb88g/L，MCV78fl，MCH26pg，MCHC0.31，进一步检查应选（）

A.血清铁
B.血清铁蛋白
C.维生素B测定
D.叶酸测定
E.血红蛋白电泳


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200、单项选择题  下列关于营养性巨幼红细胞性贫血骨髓象特点中错误的是（）

A.幼红细胞呈巨幼变
B.巨核细胞分叶过多，胞质颗粒减少
C.粒细胞大，分叶过多
D.红细胞胞质成熟程度较胞核差
E.红系代偿性增生造血


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201、单项选择题  患儿，女，1岁。单纯母乳喂养，查体：皮肤、黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm；血红蛋白78g/L，红细胞3.6×1012/L，血小板121×109/L。最可能的诊断是（）

A.缺铁性贫血
B.生理性贫血
C.ABO溶血病
D.营养性混合性贫血
E.营养性巨幼红细胞性贫血


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202、单项选择题  11个月婴儿，生后曾有青紫窒息抢救史。患儿于半岁内曾经智能筛选检查未发现异常。母乳喂养，未加辅食，近2个月来面色渐黄，表情呆滞，智力发育倒退，头及全身轻度震颤。血红蛋白88g/L，RBC2.0×1012/L。 开始最佳的治疗方案为（）

A.维生素B12
B.叶酸+维生素C
C.镇静剂+硫酸亚铁
D.维生素B12+叶酸+维生素C
E.硫酸亚铁+维生素C


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203、单项选择题  患儿，男性，14岁，身材矮小，长期面色苍白、乏力。查体发现巩膜轻度黄染，脾肋下5cm。患者最可能出现的阳性实验室检查结果是（）

A.血清结合珠蛋白增高
B.CD5阳性
C.Hb尿
D.尿胆原排出增多
E.Hb血症


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204、单项选择题  患儿男，2岁，因“外伤后右肘关节肿胀3d”来诊。既往偶有皮下淤斑史，无明确血友病家族史。查体：皮肤无出血点；右肘关节明显肿胀，局部皮肤无淤斑；肝、脾不大。实验室检查：Hb105g/L，RBC3.4×1012/L，WBC6.0×109/L，PLT130×109/L；APTT延长，PT正常。 诊断首先应考虑（）

A.晚发性维生素K依赖因子缺乏症
B.血友病A/B
C.血小板无力症
D.维生素C缺乏症
E.鼠药中毒


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205、单项选择题  2个月男孩，胎龄36周，早产，母乳喂养，偶有轻度腹泻，面色轻度苍白，血象：RBC3.2×1012/L，Hb96g/L，网织红细胞0.01，白细胞8.6×109/L，中性粒细胞0.41，淋巴细胞0.56，单核细胞0.03，血小板170×109/L。 该例的最佳治疗（）

A.一般不需要治疗，合理喂养，严密观察
B.小剂量红细胞输注
C.铁剂治疗1~2个月
D.维生素B121~2周
E.铁剂加维生素B12治疗


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206、单项选择题  有关铁的代谢，下列描述哪一项是错误的（）

A.食物铁以二价铁形式在胃内吸收
B.母乳和牛乳含铁均低
C.维生素C可增加铁的吸收
D.铁蛋白和含铁血黄素是铁在体内储存的主要形式
E.血浆中与转铁蛋白结合的铁为血清铁


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207、单项选择题  男，4岁。进食蚕豆后次日，突然面色苍白，尿液呈红茶样来院急诊。查体：体温37℃，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，HR100次/分，心尖区可及2/6级收缩期杂音，肺、腹部无特殊。以往有食用蚕豆史。血常规：Hb68g/L，RBC2.8×1012/L，Ret6.0%，WBC15×109/L，PLT203×109/L。 下列何种检查最有助于诊断（）

A.Coombs试验
B.血红蛋白电泳
C.高铁血红蛋白还原试验
D.红细胞渗透脆性试验
E.骨髓涂片


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208、单项选择题  患儿男，5岁。发热1个月、伴双下肢疼痛一周入院。体检：体温38.5℃，面色苍白，下肢有少许散在出血点，浅表淋巴结易触及，如绿豆至黄豆大，心、肺无异常，肝肋下2cm，脾无肿大，双下肢无明显关节红肿，神经系统检查无异常。血红蛋白98g/L，白细胞数12×109/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.7，骨髓细胞学检查证实为急性淋巴细胞白血病。 如本例在完全缓解时，发生头痛、呕吐、右眼失明，为明确原因，首先应采取哪项诊断措施（）

A.复查骨髓象
B.眼底检查
C.脑电图检查
D.颅脑CT检查
E.即做腰椎穿刺，查脑脊液常规、生化及找异常细胞


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209、单项选择题  8个月婴儿，单纯母乳喂养，面色苍白2个月。肝肋下1.0cm，脾肋下未触及。Hb80g/L，RBC3.5×1012/L，MCV68fl，红细胞大小不等，中心浅染区扩大，网织红细胞、血小板和白细胞数均正常。最可能的诊断是（）

A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞性贫血
C.营养性混合性贫血
D.再生障碍性贫血
E.遗传性球形红细胞增多症


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210、单项选择题  维生素B12缺乏与叶酸缺乏所致营养性巨幼细胞性贫血的区别点在于（）

A.贫血症状的轻重
B.肝脾大的程度
C.精神神经症状的有无
D.血常规改变的不同
E.骨髓象改变的不同


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211、单项选择题  营养性混合性贫血的典型表现是（）

A.红细胞及血红蛋白近于平行地降低
B.红细胞大小不等更明显
C.大红细胞呈低色素性，甚至中空
D.MCHC减低
E.红细胞、PLT均可减少


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212、单项选择题  患儿男，2岁，因“外伤后右肘关节肿胀3d”来诊。既往偶有皮下淤斑史，无明确血友病家族史。查体：皮肤无出血点；右肘关节明显肿胀，局部皮肤无淤斑；肝、脾不大。实验室检查：Hb105g/L，RBC3.4×1012/L，WBC6.0×109/L，PLT130×109/L；APTT延长，PT正常。 不适当的诊断措施是（）

A.凝血四项检查
B.简易凝血活酶生成纠正试验
C.血浆FⅧ：C/血浆FⅨ：C检测
D.血浆vWF：Ag检测
E.骨髓穿刺做细胞涂片检查


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213、单项选择题  遗传性球形红细胞增多症的主要临床表现是（）

A.贫血、黄疸、脾大
B.外周血见球形红细胞
C.特殊面容
D.黄疸、贫血、血红蛋白尿
E.发热、贫血、黄疸、血红蛋白尿


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214、多项选择题  患儿男，5岁4个月，因“皮肤淤点、淤斑10+d”在当地按血小板减少性紫癜给予肾上腺皮质激素和大剂量丙种球蛋白治疗，效果不佳转来本院。当地初诊时血常规仅显示血小板减少。查体：T37.1℃，P110次/min，R25次/min，BP88/56mmHg；轻度贫血貌，皮肤偶见陈旧性淤斑，颈部未触及肿大淋巴结；心、肺检查无异常，肝、脾不大。 为明确诊断需进一步检查（提示网织红细胞计数0.003，胸骨骨髓增生尚活跃但巨核细胞计数仅2个，患儿仍不能确诊。2周后复查血常规：Hb65g/L，RBC2.3×1012/L，WBC2.1×109/L，N0.10，L0.90，PLT30×109/L。）（）

A.多部位骨髓穿刺细胞形态学
B.骨髓染色体
C.全身ECT
D.骨髓活检
E.外周血T淋巴细胞亚群
F.全身PET


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215、单项选择题  患儿，男，1岁8个月，不规则发热、咳嗽伴皮疹、耳溢脓4个多月，血红蛋白80.4g/L，血小板70×109/L，胸片两肺野透亮度减低，并呈弥散性网点状改变，头颅平片可见多个缺损阴影。 该例最可能的诊断是（）

A.全身结核病
B.朗格汉斯细胞组织细胞增生症
C.再生障碍性贫血合并感染
D.颅内肿瘤合并肺部感染
E.儿童艾滋病


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216、单项选择题  下列哪一项替代疗法不能用于血友病A的治疗（）

A.高纯度的因子Ⅷ
B.基因重组人因子Ⅷ
C.冷沉淀物
D.凝血酶原复合物
E.血小板


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217、多项选择题  再生障碍性贫血的诊断依据包括（）

A.全血细胞减少
B.网织红细胞减少
C.所有部位骨髓均增生低下
D.骨髓中非造血细胞及脂肪细胞增多
E.骨髓巨核细胞明显减少或消失


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218、多项选择题  男孩，5岁，感冒1周后皮肤出现出血点，并淤斑，鼻衄1次，大小便正常。查体：一般情况可，面色红润，全身散在针尖大小出血点，伴少许皮肤淤斑，心肺正常，肝脾不大，四肢关节活动自如。 下列哪些检查有助于诊断（）

A.血常规
B.出凝血时间
C.束臂试验
D.血小板抗体
E.骨髓穿刺
F.血培养
G.网织红细胞计数


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219、单项选择题  2～3个月小儿生理性贫血时（）

A.红细胞数降至7.0×1012/L、血红蛋白量降至220g/L左右
B.红细胞数降至6.0×1012/L、血红蛋白量降至150g/L左右
C.红细胞数降至6.0×1012/L血红蛋白量降至150g/L左右
D.红细胞数降至5.0×1012/L、血红蛋白量降至100g/L左右
E.红细胞数降至3.0×1012/L、血红蛋白量降至100g/L左右


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220、单项选择题  女，6岁，1个月来不规则发热，面色逐渐苍白，Hb80g/L，Coomb试验阳性。可排除的诊断是（）

A.自身免疫性溶血性贫血
B.再生障碍性贫血
C.系统性红斑狼疮
D.霍奇金淋巴瘤
E.药物性溶血性贫血


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221、单项选择题  小儿白血病的确诊主要依靠（）

A．以发热、贫血、出血为常见临床表现
B．贫血伴肝、脾肿大
C．淋巴结肿大
D．周围血象见异常白细胞伴贫血
E．骨髓象中白血病细胞(原始+幼稚)≥30%


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222、单项选择题  婴儿生理性贫血最明显的年龄是（）

A.新生儿期
B.生后2～3个月
C.生后5～6个月
D.生后8～9个月
E.1岁左右


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223、单项选择题  有关血友病A的治疗，哪一个是错误的（）

A.凝血因子替代疗法
B.输新鲜冰冻血浆
C.关节血肿应早期热敷
D.尽可能避免肌内注射
E.输冷沉淀物


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224、单项选择题  遗传性球形红细胞增多症的三大特征是（）

A.贫血、黄疸、肝大
B.贫血、黄疸、脾大
C.贫血、出血、脾大
D.出血、黄疸、脾大
E.贫血、黄疸、淋巴结大


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225、单项选择题  血清铁与未饱和铁结合力之和称为（）

A.血红蛋白
B.铁蛋白
C.总铁结合力
D.转铁蛋白
E.血清铁饱和度


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226、单项选择题  患儿男，8个月，因“面色黄染4个月”来诊。查体：重度贫血貌，鼻梁稍低平；脾肋下4cm，较硬。血常规：Hb35g/L，RBC2.3×1012/L，WBC5.5×109/L，PLT180×109/L。 入院后需要立即采取的治疗方法为（）

A.输压积红细胞
B.去铁治疗
C.造血干细胞移植
D.静脉滴注大剂量丙种球蛋白
E.静脉滴注大剂量肾上腺皮质激素


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227、多项选择题  符合血管性血友病（vWD）的实验室检查结果有（）

A.血小板计数和形态正常
B.血小板黏附率降低
C.活化的部分凝血活酶时间（APTT）延长
D.FⅧ︰C降低
E.出血时间正常


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228、单项选择题  关于骨髓外造血，哪项是正确的（）

A．骨髓外造血是正常儿童主要造血场所
B．造血需要增加时恢复到胎儿期造血状态
C．表现为肝肿大，脾及淋巴结不肿大
D．末梢血中可出现异常淋巴细胞
E．贫血矫正后仍不能恢复正常状态


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229、单项选择题  小儿急性白血病治疗的关键是（）

A.输血和支持疗法
B.联合化疗
C.诱导分化
D.放射治疗
E.骨髓移植


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230、单项选择题  根据世界卫生组织的资料，血红蛋白值最低限在6个月至6岁小儿为（）

A.90g/L
B.110g/L
C.120g/L
D.130g/L
E.145g/L


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231、单项选择题  胎儿第几个月开始骨髓造血活动（）

A.6个月
B.5个月
C.4个月
D.3个月
E.2个月


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232、单项选择题  给予铁剂治疗后如有效，网织红细胞于何时开始升高（）

A.服药后7～10天
B.服药后2～3天
C.服药后2周
D.服药后5～7天
E.以上都不对


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233、单项选择题  患儿男，9个月10天。主诉进行性面色苍白9个月，咳嗽4天入院。足月生产后6天有面色黄；3～4个月后面色苍白逐渐明显，无出血倾向，无尿色加深；3天前出现咳嗽。当地医院查血红蛋白56g/L。生后母乳喂养，未正规添加辅食。查体：面色苍白，巩膜黄染不明显，心前区闻及SMⅡ/Ⅵ，肝脏肋下3cm，脾脏肋下4cm。血常规：RBC2.88×1012/L，Hb45g/L，MCV49fl，MCH15.6pg，MCHC319pg/L，WBC6.3×10/9L，L0.75，N0.23，PLT371×109/L.Ret0.012。 其贫血所属的形态学类型可以见于（）

A.巨幼细胞性贫血
B.G6PD缺乏症
C.钩虫病性贫血
D.肿瘤性贫血
E.急性失血症


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234、单项选择题  下列哪项关于胸腺和淋巴结的陈述是不正确的（）

A．胚胎6～7周时，胸腺开始生成淋巴细胞
B．胚胎11周时，淋巴结开始生成淋巴细胞
C．胸腺有短暂的生成红细胞和粒细胞的作用
D．源于卵黄囊的原始干细胞可直接分化成T淋巴细胞
E．在胸腺内淋巴干细胞可分化成前T细胞和T细胞


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235、单项选择题  患儿男，3岁，以水肿、尿少10天入院。血压150/112mmHg，贫血貌，血WBC6.1×109/L，Hb61g/L，PLT40×109/L，网织红细胞5.5%，尿蛋白（+++），RBC3～4个/HP。BUN20mmol/L。最可能的诊断是（）

A.肾病综合征
B.急性肾炎
C.溶血尿毒综合征
D.IgA肾病
E.薄基底膜肾病


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236、单项选择题  以下急性重型再生障碍性贫血的临床表现不包括哪项（）

A.耳痛流脓
B.咳嗽气急
C.头痛呕吐
D.胸骨压痛
E.全身淋巴结不肿大


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237、单项选择题  10个月女婴，生后母乳喂养（母以素食为主），面色苍白、不喜动2个月，体格检查：精神呆滞、面色苍黄、头发稀疏淡黄，浅表淋巴结不大，心、肺（-），腹平软，肝肋下0.5cm，脾肋下未及。RBC2.5×1012/L.Hb60g/L，MCV96fl，网织红细胞0.010。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。 引起本例贫血的病因是（）

A.相关营养素摄入不足
B.血液丢失
C.肠道吸收不良
D.骨髓功能障碍
E.红细胞破坏增加


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238、多项选择题  患儿男，3岁，因“全身散在出血点2周”来诊。3周前曾因上呼吸道感染在当地静脉输液2d。查体：咽淋巴滤胞增生，颌下可触及2个花生米大小的淋巴结；肝、脾不大。血常规：Hb118g/L，RBC3.9×1012/L，WBC5.9×109/L，N0.46，L0.52，单核细胞0.02，PLT19×109/L，网织红细胞0.005。 适当的治疗措施包括（）

A.肾上腺糖皮质激素
B.大剂量静脉滴注丙种球蛋白
C.联合细胞毒药物治疗
D.腹腔镜脾切除
E.部分脾动脉栓塞术
F.输注血小板


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239、单项选择题  以下哪项关于1岁时血红蛋白种类的叙述是正确的（）

A．HbF不超过0.05
B．HbF占0.70，HbA约占0.30
C．以HbGower1/Gower2为主
D．以HbPortland为主
E．以HbA2为主


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240、单项选择题  胎儿初生时血红蛋白量约为（）

A.90～120g/L
B.100～145g/L
C.110～120g/L
D.120～145g/L
E.150～220g/L


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241、单项选择题  患儿女，14岁。6岁时开始乏力、头晕，月经量偏多，曾服用中药及铁剂，症状无改善。体检：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾侧位肋下2.5cm，余无异常，Hb80g/L，RBC3.3×1012/L，Hct0.26，网织红细胞0.027，染色血片中可见靶形红细胞，嗜多色性红细胞及有核红细胞，肝功能正常，血清胆红素正常，骨髓增生明显活跃，幼红细胞增生显著，以中晚幼红细胞为主，未见巨幼样变，细胞外铁（+++），铁粒幼红细胞0.60。此患者最可能的诊断是（）

A.缺铁性贫血
B.地中海贫血
C.再生障碍性贫血
D.失血后贫血
E.自身免疫胜贫血


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242、多项选择题  患儿，男，7岁，因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体：T37.8℃，P110次/分，R35次/分，BP95/60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无大。 为明确诊断，应做检查包括（）

A.血常规
B.胸部X线平片
C.PPD试验
D.ESR、抗"O"、CRP
E.颈淋巴结穿刺，行组织病理学检查
F.EB病毒相关检查


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243、单项选择题  早产儿、低出生体重儿给予铁剂预防缺铁性贫血的合适时机是（）

A.2个月
B.3～4个月
C.5～6个月
D.7～8个月
E.9～10个月


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244、单项选择题  3岁男孩，蛋、鱼、肉、青菜、水果等均喜欢吃，每天喜欢饮冷鲜牛奶，常于食牛奶后诉脐周痛。近3个月面色差，易发热、咳嗽，大便1～2次/日，稍稀。查体：面色苍白，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，双肺未见异常，腹平软，肝脾未触及。Hb80g/L，RBC3.5×1012/L，MCV67fl，网织红细胞0.015。大便潜血试验（+）。 解决上述情况最佳方法是（）

A.停止鲜牛奶
B.驱钩虫治疗
C.改为注射铁剂
D.增加叶酸口服
E.予维生素B12肌注


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245、多项选择题  患儿男，9个月，因“不规则发热伴全身皮疹2月余，咳嗽10+d”来诊。查体：T38.2℃；胸腹部和背部较多出血性皮疹；双肺呼吸音减低，肝肋下3cm，脾肋下1cm。实验室检查：Hb88g/L，RBC3.0×1012/L，WBC4.9×109/L，PLT95×109/L；CRP27mg/L；ALT46U/L，AST40U/L，γ-GT48U/L。胸部X线片：双肺野透亮度减低，可见弥散的网点状阴影。 朗格汉斯细胞组织细胞增生症的诊断条件不包括（）

A.ATP酶（＋）
B.S-100蛋白（＋）
C.病变细胞内CD1a抗原（＋）
D.病变细胞内发现Birbeck颗粒
E.血C-反应蛋白增高
F.外周血白细胞数减少


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246、单项选择题  下列关于营养性巨幼细胞贫血的主要临床特点，错误的是（）

A.贫血
B.红细胞的胞体变大
C.骨髓中出现巨幼细胞
D.用维生素B12或（和）叶酸治疗有效
E.不会同时存在神经精神症状


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247、单项选择题  使用免疫抑制剂时，白细胞下降停药的指征是（）

A.1.5×109/L
B.2×109/L
C.3×109/L
D.4×109/L
E.5×109/L


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248、单项选择题  11个月婴儿，生后曾有青紫窒息抢救史。患儿于半岁内曾经智能筛选检查未发现异常。母乳喂养，未加辅食，近2个月来面色渐黄，表情呆滞，智力发育倒退，头及全身轻度震颤。血红蛋白88g/L，RBC2.0×1012/L。 最有诊断意义的辅助检查是（）

A.骨髓象
B.血涂片
C.血清铁蛋白
D.血清叶酸含量测定
E.红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白含量、红细胞平均血红蛋白浓度


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249、单项选择题  下列哪一项不是噬血细胞综合征的表现（）

A.血纤维蛋白原升高
B.血乳酸脱氢酶升高
C.血甘油三酯升高
D.血白蛋白降低
E.血清铁蛋白升高


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250、单项选择题  患儿男，10个月，单纯母乳喂养，1个月前反复腹泻。查体：皮肤、黏膜轻度苍白；肝肋下1cm，脾肋下1cm。血常规：Hb80g/L，RBC3.2×1012/L，WBC5.0×109/L，PLT121×109/L。 为明确贫血性质，最简便的实验室检查是（）

A.血涂片检查红细胞形态
B.网织红细胞计数
C.骨髓涂片检查可染铁
D.血清铁蛋白测定
E.红细胞渗透脆性


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251、单项选择题  11个月婴儿，生后曾有青紫窒息抢救史。患儿于半岁内曾经智能筛选检查未发现异常。母乳喂养，未加辅食，近2个月来面色渐黄，表情呆滞，智力发育倒退，头及全身轻度震颤。血红蛋白88g/L，RBC2.0×1012/L。 临床诊断为（）

A.再生障碍性贫血
B.营养性缺铁性贫血
C.维生素B12缺乏性巨幼细胞贫血
D.缺血缺氧性脑病后遗症+缺铁性贫血
E.叶酸缺乏性巨幼细胞贫血


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252、单项选择题  女孩，5岁。因"发热1个月，伴双下肢疼痛1周"住院。体检：体温38.5℃，面色苍白，无皮疹，下肢散在出血点，浅表淋巴结易及，心肺无特殊，肝肋下3cm，脾肋下未及，无关节红肿，神经系统阴性。血常规：Hb90g/L，WBC20×109/L，N12%，L82%，PLT50×109/L。血涂片示：原始+幼稚细胞3%，直径<12μm，核圆，偶有凹陷、折叠，核质较粗，核仁1~2个、较小，细胞质少，浆偏蓝，浆内无明显颗粒，过氧化物酶染色阴性。血沉50cm/h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检查示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在ETV6-CBFA2融合基因。 如本例早期强化治疗期间出现头痛、呕吐、面瘫。为明确原因，应首先采取哪项诊断措施（）

A.复查骨髓象
B.神经系统体格检查
C.头颅CT
D.脑电图检查
E.腰椎穿刺，查脑脊液常规、生化及找异常细胞


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253、多项选择题  关于朗格汉斯细胞组织细胞增生症的治疗，叙述正确的有（）

A.大剂量静脉注射丙种球蛋白
B.小剂量反复输注浓缩红细胞
C.联合化疗是重症患者的主要治疗方法
D.小剂量（4~6Gy）局部放射治疗可控制局限性损害
E.骨嗜酸细胞肉芽肿，局部可手术刮除


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254、单项选择题  韩-薛-柯病（HSC）的主要临床特征为（）

A.发热、贫血、骨质缺损
B.发热、贫血、突眼
C.出血、贫血、尿崩
D.骨质缺损、突眼、尿崩
E.贫血、尿崩、肝脾大


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255、单项选择题  8岁男孩，患急性淋巴细胞白血病已2年，以甲氨蝶呤与6-巯基嘌呤为主进行维持治疗。近3个月来面色苍黄，血常规及骨髓象提示巨幼细胞贫血。以下哪项是其首选疗法（）

A.肌内注射亚叶酸钙
B.叶酸口服
C.维生素B12+叶酸治疗
D.维生素B12肌内注射
E.输新鲜少浆血


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256、单项选择题  1.5岁患儿因慢性贫血，经多方检查确诊为营养性巨幼细胞贫血。以下哪项是其最有诊断意义的临床表现（）

A.舌炎及反甲
B.肝脾及淋巴结肿大
C.皮肤淤点伴黄疸
D.皮肤苍黄，毛发枯黄
E.以上都不是


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257、单项选择题  关于血友病A/B的筛查试验，叙述错误的是（）

A.血小板计数正常
B.出血时间（BT）延长
C.凝血酶时间（TT）正常
D.APTT延长而PT正常，提示内源性凝血途径异常
E.APTT延长不能鉴别血友病A和B


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258、单项选择题  9个月男婴，近2个月表情呆滞，活动减少，便稀，呈现蛋花汤样便，舌常抖动，查体，面色黄，发黄稀疏，腱反射亢进，化验：RBC1.5×1012/L，Hb80g/LWBC4×109/L，最可能的诊断为（）

A.营养性巨幼细胞性贫血
B.生理性贫血
C.再生障碍性贫血
D.缺铁性贫血
E.溶血性贫血


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259、单项选择题  男，4岁。进食蚕豆后次日，突然面色苍白，尿液呈红茶样来院急诊。查体：体温37℃，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，HR100次/分，心尖区可及2/6级收缩期杂音，肺、腹部无特殊。以往有食用蚕豆史。血常规：Hb68g/L，RBC2.8×1012/L，Ret6.0%，WBC15×109/L，PLT203×109/L。 最可能的诊断是（）

A.珠蛋白生成障碍性贫血
B.自身免疫性溶血性贫血
C.遗传性球形红细胞增多症
D.G-6PD缺乏症
E.营养性缺铁性贫血


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260、单项选择题  特发性血小板减少性紫癜治疗首选方法是（）

A.肾上腺皮质激素
B.输血或血小板
C.脾切除
D.免疫抑制疗法
E.大剂量丙种球蛋白静脉注射


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261、单项选择题  区别再生障碍性贫血与急性白血病的主要方法是（）

A.血常规
B.发热、贫血等临床表现
C.肝、脾大小
D.骨髓检查
E.染色体检查


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262、单项选择题  下列何种情况可诊断为小细胞低色素性贫血（）

A．MCV＞94fl，MCH＞32pg，MCHC＞35%
B．MCV＜80fl，MCH＜30pg，MCHC＞35%
C．MCV＜80fl，MCH＜28pg，MCHC＞32%
D．MCV＜80fl，MCH＜28pg，MCHC＜32%
E．MCV＜80fl，MCH＜32pg，MCHC＞38%


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263、单项选择题  1岁男婴，面色苍白3个月，近1周嗜睡，食欲缺乏；体检：虚胖，头发稀疏微黄，面色苍黄，巩膜轻度黄染，心尖收缩期Ⅱ级杂音，肝肋下0.5cm，脾未及。 血常规检查结果RBC2.5×1012/L，Hb78g/L，MCV95fl，网织红细胞0.010，白细胞计数正常，有核分叶过多现象，血小板正常。最可能的诊断是（）

A.营养性缺铁性贫血
B.地中海贫血
C.溶血性贫血
D.营养性巨幼细胞贫血
E.肺含铁血黄素沉着症


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264、单项选择题  6个月至6岁小儿，其贫血的诊断标准是（）

A.Hb＜95g/L
B.Hb＜100g/L
C.Hb＜110g/L
D.Hb＜120g/L
E.Hb＜130g/L


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265、单项选择题  女孩，5岁。因"发热1个月，伴双下肢疼痛1周"住院。体检：体温38.5℃，面色苍白，无皮疹，下肢散在出血点，浅表淋巴结易及，心肺无特殊，肝肋下3cm，脾肋下未及，无关节红肿，神经系统阴性。血常规：Hb90g/L，WBC20×109/L，N12%，L82%，PLT50×109/L。血涂片示：原始+幼稚细胞3%，直径<12μm，核圆，偶有凹陷、折叠，核质较粗，核仁1~2个、较小，细胞质少，浆偏蓝，浆内无明显颗粒，过氧化物酶染色阴性。血沉50cm/h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检查示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在ETV6-CBFA2融合基因。 下列骨髓象哪项与上述诊断相符（）

A.异常细胞形态偏大，胞质嗜碱性强，多空泡
B.异常细胞大小一致，以小型为主，PAS染色阳性
C.异常细胞形态大，核呈镜影对称，且有明显核仁
D.异常细胞过氧化物酶染色阳性
E.异常细胞非特异性酯酶染色阳性，可被氟化物抑制


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266、单项选择题  营养性贫血的病人经治疗后，如果有效，血象中最早出现的变化是（）

A．血红蛋白量上升，在治疗后4～5d增高
B．网织红细胞数上升，治疗后5～7d达高峰
C．红细胞数上升，在治疗后3～5d明显增高
D．红细胞变大，在治疗后2～3d明显变大
E．红细胞中心浅染恢复，出现于治疗后2～3d


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267、单项选择题  胚胎8个月时主要造血器官是（）

A.卵黄囊
B.胸腺组织
C.肝脏
D.脾脏
E.骨髓


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268、单项选择题  患儿男，5岁。发热1个月、伴双下肢疼痛一周入院。体检：体温38.5℃，面色苍白，下肢有少许散在出血点，浅表淋巴结易触及，如绿豆至黄豆大，心、肺无异常，肝肋下2cm，脾无肿大，双下肢无明显关节红肿，神经系统检查无异常。血红蛋白98g/L，白细胞数12×109/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.7，骨髓细胞学检查证实为急性淋巴细胞白血病。 该患儿总的治疗疗程需（）

A.1年
B.2年
C.2.5年
D.3.5年
E.4年


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269、单项选择题  下列哪一项检查不符合用于弥散性血管内凝血（DIC）的诊断（）

A.外周血进行性血小板减少
B.凝血酶原时间延长
C.纤维蛋白原进行性减少
D.3P试验阳性
E.抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）减少


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270、单项选择题  患儿，8个月，发现面色苍白6个月，妊娠32周早产，出生体重2.3kg，牛乳喂养，未添加辅食，现体重6kg，皮肤黏膜苍白，肝肋下3cm，脾肋下1cm，Hb80g/L，红细胞3.8×1012/L，网织红细胞0.4%。 其贫血程度是（）

A.贫血铁减少期
B.轻度贫血
C.中度贫血
D.重度贫血
E.极重度贫血


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271、单项选择题  患儿女，4岁，因“间断性鼻出血1周”来诊。既往偶有皮肤淤斑。其母有反复皮下淤斑史。查体：T36.6℃；皮肤无出血点，肝、脾不大。血常规：Hb99g/L，RBC3.1×1012/L，WBC6.0×109/L，PLT160×109/L。 关于血管性血友病（vWD）的治疗措施，叙述错误的是（）

A.应用抗血小板聚集（如阿司匹林）药物
B.输注冷沉淀物10U·kg-1·d-1
C.输注1-脱氨-8-精氨酸加压素（DDAVP）
D.应用抗纤溶药物
E.鼻出血时，可用吸收性明胶海绵或蘸有新鲜血浆的纱布压迫或填塞出血部位


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272、单项选择题  患儿女，4岁，因“低热伴右下肢跛行半月余”来诊。查体：轻度贫血貌，精神尚可，全身皮肤无出血点及淤斑；颈部及腹股沟处可触及质地中等的不融合淋巴结多枚，最大0.6cm×0.7cm；肝肋下2cm，中等硬度；右股中下段有深压痛；神经系统检查正常。血常规：Hb95g/L，RBC3.3×1012/L，WBC7.8×109/L，N0.12，L0.88，PLT80×109/L。 诊断应首先考虑（）

A.淋巴结炎
B.右股深部肌肉脓肿
C.急性淋巴细胞白血病
D.川崎病
E.结核性骨髓炎


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273、单项选择题  女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血常规Hb85g/L，WBC5.6×109/L.PLT32×109/L。 应用糖皮质激素治疗慢性ITP的主要作用，正确的是（）

A.促使RBC增生
B.使血小板破坏减少
C.降低毛细血管脆性，减轻出血
D.抑制抗原、抗体反应
E.增加血小板的生成


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274、单项选择题  下列哪一项不是典型血友病甲和乙的实验室检查的共同特点（）

A.凝血时间延长
B.出血时间延长
C.凝血酶原消耗不良
D.活化部分凝血活酶时间延长
E.凝血活酶生成试验阳性


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275、单项选择题  女孩，5岁。因"发热1个月，伴双下肢疼痛1周"住院。体检：体温38.5℃，面色苍白，无皮疹，下肢散在出血点，浅表淋巴结易及，心肺无特殊，肝肋下3cm，脾肋下未及，无关节红肿，神经系统阴性。血常规：Hb90g/L，WBC20×109/L，N12%，L82%，PLT50×109/L。血涂片示：原始+幼稚细胞3%，直径<12μm，核圆，偶有凹陷、折叠，核质较粗，核仁1~2个、较小，细胞质少，浆偏蓝，浆内无明显颗粒，过氧化物酶染色阴性。血沉50cm/h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检查示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在ETV6-CBFA2融合基因。 如经检查确诊为中枢神经系统白血病，经积极治疗，再次取得完全缓解。为争取提高长期无病生存率，下列哪项治疗措施首选（）

A.采用更强烈的化疗方案
B.自身外周血干细胞移植
C.增加大剂量甲氨蝶呤剂量
D.异基因造血干细胞移植
E.原方案继续治疗


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276、单项选择题  3岁男孩，蛋、鱼、肉、青菜、水果等均喜欢吃，每天喜欢饮冷鲜牛奶，常于食牛奶后诉脐周痛。近3个月面色差，易发热、咳嗽，大便1～2次/日，稍稀。查体：面色苍白，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，双肺未见异常，腹平软，肝脾未触及。Hb80g/L，RBC3.5×1012/L，MCV67fl，网织红细胞0.015。大便潜血试验（+）。 引起本例贫血的病因是（）

A.相关营养素补充不足
B.钩虫感染
C.慢性肠道吸收不良
D.牛奶过敏所致铁丢失
E.先天性血红蛋白异常


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277、单项选择题  下列哪一项早期缺铁的诊断最有帮助（）

A.血清铁
B.红细胞游离原卟啉
C.骨髓可染铁
D.血清铁蛋白
E.转铁蛋白饱和度


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278、单项选择题  患儿女，10个月，因“面色苍白，精神、食欲差2个月”来诊。人工（羊奶）喂养，未添加辅食。查体：面色苍白，睑结膜苍白；心前区可闻及Ⅱ/Ⅵ级柔和收缩期杂音，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb75g/L，RBC2.2×1012/L，WBC6.0×109/L，PLT110×109/L，网织红细胞0.01。 诊断首先应考虑为（）

A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）
D.再生障碍性贫血
E.溶血性贫血


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279、单项选择题  11个月小儿，广东人，母有流产史，近5个月面色苍白，在"感冒"时加重，伴小便呈茶色，无发热，皮肤黏膜无出血，曾在外院输血2次。查体：明显贫血貌，双巩膜轻度黄染，双肺（﹣），心尖部闻及Ⅱ/6收缩期吹风样杂音，肝右肋下3cm，质中，脾左肋下5cm，硬。 下列治疗不正确的是（）

A.抗感染
B.输血
C.口服铁剂
D.增强营养
E.试口服羟基脲


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280、单项选择题  下列对DIC有确诊意义的新检查项目是（）

A.血小板计数减少，如进行性下降则更有诊断意义
B.抗凝血酶ⅢAT-Ⅲ）在DIC早期明显减少
C.优球蛋白溶解时间缩短
D.D-二聚体异常升高
E.FDP超过20mg/L


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281、单项选择题  1岁男婴，面色苍白3个月，近1周嗜睡，食欲缺乏；体检：虚胖，头发稀疏微黄，面色苍黄，巩膜轻度黄染，心尖收缩期Ⅱ级杂音，肝肋下0.5cm，脾未及。 对诊断最有价值的检查是（）

A.骨髓穿刺
B.血清铁蛋白
C.血清铁
D.转铁蛋白饱和度
E.肝功能检查


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282、单项选择题  10个月小儿，系双胎34周早产儿之一，有四肢抖动，近1个月面色苍白，烦躁易怒，少哭不笑，原会坐，现坐不稳，无发热。 患儿经有效治疗后，最早和最迟恢复正常的是（）

A.骨髓中的红细胞形态、神经精神症状
B.网织红细胞、血红蛋白
C.网织红细胞、神经精神症状
D.神经精神症状、血红蛋白
E.以上都不对


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283、多项选择题  患儿男，7岁，因“不规则发热伴颈部肿物1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周”来诊。既往史无特殊，家中无结核病患者。查体：T37.8℃，P106次/min，R35次/min，BP95/60mmHg；无皮疹及水肿，结膜不充血；双侧颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成块，边界不清；双侧扁桃体Ⅱ度肿大；心脏无杂音，双肺底呼吸音减低，未闻及啰音；肝、脾不大。 目前应主要考虑的疾病有()

A.急性白血病
B.传染性单核细胞增生症
C.霍奇金淋巴瘤
D.淋巴结核
E.非霍奇金淋巴瘤
F.块状巨大淋巴结病


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284、单项选择题  血友病实验室检查的共同特点不包括（）

A.凝血时间延长
B.凝血酶原消耗不良
C.活化部分凝血活酶时间延长
D.凝血活酶生成试验异常
E.血小板减少


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285、单项选择题  8月龄婴儿，近10天起进行性面色苍白，皮肤多处出血斑，体检：躯干，四肢见数个皮下出血斑，颈浅淋巴结可扪及，肝肋下5cm，脾肋下4cm，血象：Hb90g/L，RBC2.5×1012/L，WBC50×109/L，N5%，L10%，幼稚细胞85%，PLT21×109/L。可能的诊断是（）

A.白血病
B.类白血病
C.感染
D.骨髓外造血
E.正常


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286、单项选择题  关于遗传性球形红细胞增多症，下列说法错误的是（）

A.有黄疸、脾大的表现
B.血液中球形红细胞增多
C.红细胞渗透脆性降低
D.可发生"再生障碍危象"
E.脾切除不是一种可根治的办法


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287、多项选择题  患儿男，5岁4个月，因“皮肤淤点、淤斑10+d”在当地按血小板减少性紫癜给予肾上腺皮质激素和大剂量丙种球蛋白治疗，效果不佳转来本院。当地初诊时血常规仅显示血小板减少。查体：T37.1℃，P110次/min，R25次/min，BP88/56mmHg；轻度贫血貌，皮肤偶见陈旧性淤斑，颈部未触及肿大淋巴结；心、肺检查无异常，肝、脾不大。 针对本病例可以采用的治疗方法包括（）

A.静脉滴注大剂量丙种球蛋白
B.环孢素A
C.雄性激素
D.中医中药
E.肾上腺皮质激素
F.同种异体造血干细胞移植


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288、单项选择题  11个月婴儿，人工喂养，未添加辅食。面色苍白、精神、食欲差2个月。查体：面色蜡黄，睑结膜苍白，心前区听诊闻及Ⅱ级柔和收缩期杂音，肝肋下3cm，脾肋下1cm，Hb75g/L，RBC2.5×1012/L，网织红细胞0.005。肝脾增大的原因最可能的是（）

A.CMV感染
B.心力衰竭
C.先天性代谢疾病
D.髓外造血
E.乙型肝炎


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289、单项选择题  10个月婴儿，母乳喂养，未加辅食。6个月开始逐渐面色蜡黄，虚胖，眼神呆滞。反应差，逗之不会笑，舌有震颤，舌系带溃疡。该患儿首先接受的治疗是（）

A.口服硫酸亚铁
B.口服叶酸
C.肌注维生素B12
D.静脉滴注葡萄糖酸钙
E.服维生素B12，γ﹣氨酪酸


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290、单项选择题  血友病是一组遗传性凝血障碍的出血性疾病，下列哪组最多见（）

A．血友病甲
B．血友病乙
C．血友病丙
D．血管性假性血友病
E．以上都不是


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291、单项选择题  营养性巨幼红细胞性贫血对治疗最早出现反应的是（）

A.网织红细胞增高
B.红细胞数上升
C.血红蛋白量增加
D.骨髓中巨幼红细胞恢复正常
E.白细胞和血小板恢复正常


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292、单项选择题  1岁6个月男婴，6个月断母乳喂养改混合喂养（米糊、粥、蛋、鱼、肉均有补充），并保证每天有鲜牛奶。易发热、咳嗽，常于食牛奶后诉脐周痛，大便1~2次/日，稀糊状。体检面色苍白，心、肺（-），腹平软，肝肋下1cm，脾肋下未及。RBC3.5×1012/L，Hb80g/L，MCV67fl，网织红细胞0.015。 最可能的诊断是（）

A.地中海贫血
B.营养性缺铁性贫血
C.营养性巨幼红细胞性贫血
D.肺含铁血黄素沉着症
E.钩虫感染


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293、单项选择题  关于特发性血小板减少性紫癜治疗，下列错误的是（）

A.一般采用糖皮质激素治疗
B.必要时输注大剂量静脉丙种球蛋白
C.及时输血小板
D.必要时脾切除
E.以上都不是


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294、单项选择题  小儿营养性缺铁性贫血口服铁剂治疗，须用至（）

A.临床症状消失
B.血红蛋白量恢复正常
C.红细胞数恢复正常
D.血红蛋白量恢复正常后1个月
E.血红蛋白量恢复正常后2个月


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295、单项选择题  患儿，男，1岁，持续发热10天，体温多高于39℃，高热时伴一过性皮疹，皮疹呈多形性。查体：面色苍白，皮肤黄染，散在针尖大小出血点，部分伴有瘀斑，颈部淋巴结肿大，肝肋下4cm，脾肋下3.5cm。化验血常规全血细胞减少，甘油三酯2.5mmol/L，纤维蛋白原100mg/dl，骨髓吞噬现象不明显。其姐姐因患相似病症于8岁病故。 患儿属于哪种临床类型（）

A.原发性（家族性）
B.感染相关性
C.肿瘤相关性
D.风湿性疾病
E.免疫缺陷综合征


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296、单项选择题  有关蚕豆病的治疗，哪一项是错误的（）

A.立即停止吃蚕豆
B.供给足够水分
C.口服碳酸氢钠
D.输没有G-6PD缺乏的红细胞
E.输有G-6PD缺乏的红细胞


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297、单项选择题  患者，男，3岁，右膝关节轻微碰撞后肿痛1天，无发热。查体：右膝关节明显红肿，活动受限，表皮无破损，皮肤、黏膜无出血点和瘀斑。血小板正常。最佳治疗是（）

A.输血小板
B.给予热敷
C.输全血
D.静脉点滴抗生素
E.输第Ⅷ因子


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298、单项选择题  根据世界卫生组织的资料，血红蛋白值在6～14岁的儿童最低限是（）

A.90g/L
B.110g/L
C.120g/L
D.130g/L
E.145g/L


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299、多项选择题  患儿，男，7岁，因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体：T37.8℃，P110次/分，R35次/分，BP95/60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无大。 此时处理包括（）

A.给予肾上腺皮质激素
B.快速放胸腔积液
C.紧急放射治疗
D.纵隔活检标本做免疫分析
E.颈淋巴结活检物深层切片做进一步检查
F.吸氧
G.充分补充液体或充分水化
H.充分碱化尿液，补充碳酸氢钠


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300、单项选择题  患儿，男，4岁。食欲差3个月，偏食，不吃荤菜，体重14kg，皮肤干燥，无皮疹、出血点，黏膜无明显苍白，心肺无异常，肝脾不大，Hb112g/L，临床疑诊为营养性缺铁性贫血。 Hb降至多少时可诊断为贫血（）

A.120g/L
B.110g/L
C.100g/L
D.90g/L
E.60g/L


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