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临床医学综合：消化系统必看题库知识点（强化练习）
2025-03-20 03:52:05 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、配伍题  左侧滑动性疝的疝内容物（）
最常见的疝内容物（）
难复性疝最常见的疝内容物（）

A.小肠
B.大网膜
C.乙状结肠和膀胱
D.盲肠、阑尾和膀胱
E.乙状结肠和盲肠


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2、单项选择题  关于溃疡性结肠炎不正确的是（）

A.多数起病缓慢
B.急性暴发型多起病急骤
C.一般均有腹泻，多为黏液脓血便
D.多无里急后重可与菌痢相鉴别
E.轻型病人多无明显阳性体征


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3、单项选择题  上消化道大出血，发病急，出血凶猛，易致休克，出血常是（）

A.胃小弯溃疡出血
B.门静脉高压症出血
C.十二指肠溃疡出血
D.胃体癌出血
E.胃黏膜病变出血


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4、单项选择题  胃溃疡最好发于（）

A.胃底部
B.胃体部
C.胃窦小弯角切迹附近
D.胃窦近幽门腺区
E.胃体底交界处


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5、单项选择题  男，52岁，肝硬化病史3年，近日腹胀，自服呋塞米片剂，3天后出现睡眠障碍，意识错乱，脑电图异常，最可能的诊断是（）

A.亚临床肝性脑病
B.肝性脑病Ⅰ期
C.肝性脑病Ⅱ期
D.肝性脑病Ⅲ期
E.肝性脑病Ⅳ期


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6、单项选择题  作为幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法是（）

A.胃组织学检查
B.快速尿素酶试验
C.幽门螺杆菌培养
D.14C尿素呼气试验
E.胃镜


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7、单项选择题  男，51岁。腹胀、乏力8个月，加重伴憋气、尿量明显减少2周。尿量200~300ml/d。查体：P78次／分，R20次／分，神清，颈部可见蜘蛛痣，巩膜黄染。腹膨隆，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾平脐，移动性浊音(+)。双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血WBC3.5×109/L，N0.60，HbsAg(+)，ALT45U/L，AST95U/L，TBil56μmol/L，BUN16.5mmol/L，Scr198.1μmol/L。最可能的诊断为乙肝肝硬化合并（）

A.肝肾综合征
B.肝癌
C.结核性腹膜炎
D.肝肺综合征
E.自发性腹膜炎


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8、单项选择题  急性阑尾炎的主要症状是（）

A.畏寒，发热
B.恶心，呕吐
C.腹泻或是便秘
D.转移性右下腹痛
E.便血


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9、单项选择题  胆管癌的主要临床表现是（）

A.畏食、恶心、呕吐
B.剧痛
C.腹痛、黄疸和寒战高热
D.无痛性黄疸
E.体重明显减轻


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10、单项选择题  与食管癌发病因素无关的是（）

A.水区土壤中钼含量低
B.粮食中亚硝胺含量高
C.遗传因素
D.食管慢性刺激
E.大气污染


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11、单项选择题  导致继发性腹膜炎的细菌一般是（）

A.混合性细菌
B.大肠埃希菌
C.变形杆菌
D.厌氧菌
E.结核菌


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12、单项选择题  患者男，40岁。3天前体检时B超发现右肝内一肿物，直径3cm。血AFP500μg/L。其最有效的处理方法是（）

A.经股动脉插管化疗
B.经皮肿瘤穿刺注无水乙醇
C.行肝段切除术
D.放射治疗
E.免疫治疗


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13、单项选择题  男，43岁，上腹不适5年，近1个月来食后饱胀感、嗳气，近3日来粪潜血(++)，胃酸正常，血清抗壁细胞抗体阴性，胃镜：幽门区可见黏膜下血管网。下列诊断哪项是正确的（）

A.非萎缩性胃窦炎
B.萎缩性胃窦炎合并出血
C.慢性胃体炎
D.慢性萎缩性胃窦炎
E.急性胃炎


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14、单项选择题  男，42岁，3个月前右侧腹股沟有一可变性梨形肿物。于4小时前因扛麻袋（米袋），突然增加腹压，而使肿块不能还纳，伴有剧痛、恶心呕吐，呕吐物为少许胃内容物，同时亦有腹胀、排气排便停止。查体：急性面容，BP100/70mmHg，P104次／分，心肺无异常，右阴囊部肿块（物）6cm×5cm×4cm，紧满发硬，触痛明显，精索部有柄蒂状明显增粗，而皮肤发红、触痛。腹部轻度胀满，可见肠形，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。腹部立位X线片，亦可见阶梯状气液面 此病最确切的诊断为（）

A.急性肠梗阻
B.鞘膜积液继发感染
C.（右）绞窄性腹股沟疝合并肠梗阻
D.嵌顿性腹股沟斜疝
E.腹股沟寒性脓肿


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15、单项选择题  患者女，49岁。因右腹股沟斜疝行手术治疗。术中发现疝囊壁的一部分由盲肠组成，此时的诊断为（）

A.Richter疝
B.Littre疝
C.滑疝
D.难复性疝
E.嵌顿疝


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16、单项选择题  自Hesselbach三角向外突出的疝称为（）

A.股疝
B.腹股沟直疝
C.腹股沟斜疝
D.脐疝
E.混合疝


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17、单项选择题  男性，75岁。右下腹包块病史多年，无明显疼痛，偶有便秘，包块呈球形，主要考虑为（）

A.肠梗阻
B.脂肪瘤
C.腹股沟疝
D.鞘膜积液
E.隐睾


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18、单项选择题  患者女，33岁。间断脓血便3年，大便成形或糊状，每日2～4次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是（）

A.溃疡性结肠炎
B.Crohn病
C.慢性细菌性痢疾
D.肠结核
E.结肠癌


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19、单项选择题  6岁儿童，排便时常有鲜血染于粪便表面，便后无不适感，最可能的诊断为（）

A.内痔
B.肛裂
C.慢性肠套叠
D.肛窦炎
E.直肠息肉


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20、单项选择题  男性，57岁，进食后梗噎感半年，近一个月只能吃软食，伴胸骨后疼痛，饮酒近40年，每日约4两白酒，患病后无明显乏力，亦无体重减轻，查体：一般状况可，巩膜黄（-），浅表淋巴结无肿大。 经证实假如食管下段有5cm长癌灶，通常采用的术式是（）

A.食管癌切除，空肠代食管术
B.食管癌切除，结肠代食管术
C.食管癌切除，食管胃颈部吻合术
D.食管癌切除，食管胃主动脉弓上吻合术
E.食管癌切除，食管胃主动脉弓下吻合术


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21、单项选择题  男，25岁，右腹股沟可变性肿块2年，半年前因抬木头过猛，自觉右下腹股沟处痛，两天前发现肿块呈鸡卵大小，手压消失，直立明显，用力能推入阴囊。查体：BP120/80mmHg，P60次／分，心肺正常。右侧腹股沟可见一梨形肿块，平卧位后消失，直立进入阴囊。当肿块还纳后，压迫外环，则指尖有咳嗽冲动感，而压迫内环，当病人直立或咳嗽时，肿块不再出现，当将手指移去，则肿块由外上向内下鼓出。余正常 此病人确切诊断应为（）

A.（右）交通性鞘膜积液
B.右）腹股沟直疝
C.右）可变性腹股沟斜疝
D.（右）腹股沟股疝
E.右）腹股沟寒性脓疡


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22、单项选择题  患者女．42岁。近1个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。 若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约12cm，肿块直径约4cm，最佳手术方式应选择（）

A.Miles手术
B.乙状结肠造口术
C.Hartmenn手术
D.Dixon手术
E.移植手术


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23、单项选择题  急性胰腺炎发病后血清淀粉酶值开始增高的时间（）

A.数小时
B.24～48小时
C.2～3天
D.4～5天
E.>6天


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24、单项选择题  对于胃食管反流病患者，需要定期接受内镜复查的是（）

A.非糜烂性胃食管反流病
B.合并食管裂孔疝
C.反酸、烧心反复出现者
D.Barrett食管
E.伴有咽部异物感


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25、单项选择题  

腹膜炎手术后7天，体温上升到38℃，水样腹泻及里急后重

如试穿抽出脓液应（）

A.经直肠切开引流
B.经腹腔切开引流
C.单纯抗感染治疗
D.经肛门应用抗感染药灌肠
E.对症治疗


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26、单项选择题  患者男，45岁。脾切除、小肠切除吻合术后第4天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6℃，脉搏108次／分，血压135/85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻痛无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次／分。 最可能的原因为（）

A.小肠吻合口漏
B.手术后创面出血
C.急性肾衰竭
D.革兰染色阴性杆菌感染
E.吻合口梗阻


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27、单项选择题  与急性胰腺炎预后无关的表现是（）

A.休克症状
B.血钙小于2mmol/L
C.血糖大于11.2mmol/L
D.血淀粉酶显著升高
E.腹膜刺激征


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28、单项选择题  男，45岁。上腹隐痛，便潜血阳性，钡餐见胃窦小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵直，首先考虑（）

A.慢性胃炎
B.胃溃疡
C.胃癌
D.胃淋巴肉瘤
E.萎缩性胃炎


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29、单项选择题  男，29岁。肠穿孔修补术史，突然出现腹痛，呈阵发性绞痛，伴恶心，呕吐。X线平片示多个液平面。其治疗原则是（）

A.根据梗阻类型而定
B.立即手术治疗
C.以基础疗法为主
D.以非手术治疗为主
E.以手术治疗为主


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30、单项选择题  早期食管癌的症状是（）

A.持续胸背痛
B.吐血
C.进食呛咳
D.吞咽困难
E.进食哽噎


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31、单项选择题  女，60岁。诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，腹肌紧张反跳痛，肠音减弱，体温39℃，白细胞18×109/L，应作（）

A.胆囊切除术
B.胆囊切除及胆总管引流
C.胆囊造瘘腹腔引流术
D.胆囊切除，腹腔引流
E.胆总管十二指肠吻合术


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32、单项选择题  治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是（）

A.胆囊造口术
B.胆囊切除术
C.胆总管切开、T管引流术
D.胆管空肠吻合术
E.胆囊造口


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33、单项选择题  25岁，已婚妇女，婚后2年不孕，月经尚规律，停经45天后，阴道流血1个月，量少，无腹痛。妇检：宫颈充血、柔软，子宫稍大，也较软，附件（-），宫颈黏液涂片为羊齿状结晶，尿妊娠试验（-）。 应诊断为（）

A.宫外孕
B.稽留流产
C.葡萄胎
D.功血
E.以上都不是


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34、单项选择题  分泌胃酸的细胞为（）

A.壁细胞
B.主细胞
C.颗粒细胞
D.黏液细胞
E.B细胞


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35、单项选择题  引起肝硬化的主要病因在我国是（）

A.肝静脉阻塞综合征
B.酒精性肝病
C.药物性肝炎
D.病毒性肝炎
E.肾性肝炎


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36、单项选择题  不属于肝硬化腹水形成原因的是（）

A.门静脉压力增高
B.低蛋白血症
C.醛固酮灭活减少
D.抗利尿激素灭活减少
E.雌激素灭活减少


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37、单项选择题  胃黏膜分泌盐酸的壁细胞主要分布于（）

A.胃体和胃窦
B.胃底和胃体
C.胃底和贲门
D.胃窦和幽门
E.十二指肠


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38、单项选择题  胰液的正常pH值为（）

A.7.4～8.4
B.6.0～7.4
C.3.0～5.0
D.7.0
E.4.0～6.0


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39、单项选择题  在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中，以下哪一项最重要（）

A.右季肋部挫伤，合并肋骨骨折
B.血红蛋白90g/L，红细胞3×1012/L
C.右上腹明显压痛及腹肌紧张
D.血压80/60mmHg，脉搏110次／分
E.腹腔穿刺抽出不凝固的血液


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40、单项选择题  患者女，28岁。反复排黏液血便2年，加重3个月。抗生素治疗无效。肠镜示直肠至结肠左曲黏膜弥漫性充血、水肿，较多糜烂及表浅小溃疡。最可能的诊断是（）

A.溃疡性结肠炎
B.克罗恩病
C.细菌性痢疾
D.阿米巴痢疾
E.结肠癌


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41、配伍题  嵌顿性疝（）
易复性疝（）
绞窄性疝（）
难复性疝（）

A.疝内容物易回纳入腹腔
B.疝内容物不能完全回纳入腹腔
C.疝内容物有动脉性血液循环障碍
D.疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍
E.疝内容物为部分肠壁不能还纳时


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42、配伍题  可以诊断肝细胞癌（）
胆管细胞癌（）

A.AF-P<20μg/L
B.AFP>100μg/L
C.AFP>200μg／L持续3周
D.AFP>200μg/L持续8周
E.AFP>500μg/L持续2周


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43、单项选择题  下列哪种药物抑制胃酸分泌效果最佳（）

A.西咪替丁
B.阿托品
C.硫糖铝
D.前列腺素
E.胶体次枸橼酸铋（CBS）


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44、单项选择题  男，26岁，3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动、边缘不整肿块，有压痛，近1个月低热，盗汗不明显，最大可能为（）

A.胆囊肿大伴炎症
B.肝结核
C.结核性腹膜炎
D.肾结核
E.肾囊肿


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45、单项选择题  患者女，50岁。反复脓血便半年，每天3～5次，在当地曾按痢疾治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。 根据上述资料，应诊断为（）

A.慢性菌痢
B.溃疡性结肠炎
C.结肠息肉
D.小肠癌
E.结肠癌


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46、单项选择题  患者女，40岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年胃病史及胆石症史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，体温37.2℃，呼吸28次／分，浅快，律齐。全腹胀，上腹肌紧张，压痛、反跳痛（+），移动性浊音（±）。白细胞12×109/L，血红蛋白125g/L，尿淀粉酶400U（温氏法正常值32U）。 下列初步诊断中，不可能的是（）

A.胃十二指肠溃疡穿孔
B.急性胆囊炎
C.急性肠梗阻
D.急性胰腺炎
E.急性胃肠炎


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47、单项选择题  患者女，67岁。直肠癌手术后病理报告：中分化腺癌，5.8cm×4.2cm×3cm大小，侵及阴道后壁，肠系膜淋巴结3／7，查见腹腔转移癌。该患者Dukes分期应为（）

A.B1期
B.B2期
C.C1期
D.C2期
E.D期


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48、单项选择题  距肛缘4～5cm的直肠癌，最常用的手术方式是（）

A.直肠前切除术
B.经腹直肠癌切除，远端封闭，近端造瘘术
C.经腹会阴联合直肠癌根治术
D.拉下式直肠癌切除术
E.Dixon手术


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49、单项选择题  对Crohn病最有诊断意义的病理改变是（）

A.肠腺隐窝脓肿
B.发现癌细胞
C.肠瘘形成
D.肠壁非干酪性上皮样肉芽肿
E.肠系膜淋巴结肿大


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50、单项选择题  男，49岁。高热伴肝区疼痛半个月，查体：皮肤无黄染，肝区叩痛阳性，右季肋部皮肤凹陷性水肿。血常规：WBC 18×109/L，N 0.90，腹部B超：肝右叶一个6cm×4cm及一个3cm×2cm的液性暗区，肝内胆管结石16年。最可能的诊断是（）

A.原发性肝癌
B.化脓性胆管炎
C.细菌性肝脓肿
D.阿米巴性肝脓肿
E.肝囊肿


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51、单项选择题  男，38岁，近半月上腹不适，疼痛，反酸，2小时前，上腹疼加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是（）

A.胰腺炎并出血
B.慢性胃炎
C.胆囊炎
D.消化性溃疡
E.胃癌


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52、单项选择题  我国引起肝硬化的最常见的原因是（）

A.酒精中毒
B.营养障碍
C.病毒性肝炎
D.胆汁淤积
E.循环障碍


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53、单项选择题  柳氮磺胺吡啶(SASP)治疗溃疡性结肠炎的机制是（）

A.降低肠道酸度，促使溃疡愈合
B.抑制氧自由基形成，能消除炎症
C.促使肠上皮细胞再生
D.抑菌作用
E.肠黏膜保护作用


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54、单项选择题  患者男，60岁。黄疸，B超检查显示肝内胆管直径约1cm，应进一步选择的检查是（）

A.静脉胆道造影
B.核素扫描
C.经皮肝穿刺胆道造影
D.十二指肠低张造影
E.腹腔动脉造影


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55、单项选择题  患者男，58岁。大便带血2个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门12cm处3cm×3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为（）

A.经腹会阴直肠癌根治术
B.经腹直肠癌切除术
C.经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术
D.拉下式直肠癌切除术
E.放疗术


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56、单项选择题  肝癌血行肝外转移最多见于（）

A.肾
B.胰
C.脑
D.肺
E.胃


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57、单项选择题  关于应激性溃疡的描述，不正确的是（）

A.多发生于胃，也可累及食管
B.一般表现胃黏膜水肿、充血、糜烂、溃疡却不会穿透胃壁全层
C.最明显的症状是呕血、柏油样便
D.可发生大出血
E.可发生于十二指肠


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58、单项选择题  胃癌致幽门梗阻最突出的临床表现为（）

A.呕吐
B.腹胀
C.消瘦
D.贫血
E.脱水


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59、单项选择题  男，55岁。呕鲜血4小时，共2次，约200ml，黑便1次，约300g。查体：贫血貌，肝掌阳性，前胸可见数个蜘蛛痣。肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。最适宜的药物止血措施是（）

A.静脉应用生长抑素
B.静脉应用止血环酸
C.静脉应用质子泵抑制剂
D.口服胃黏膜保护剂
E.肌注维生素K


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60、单项选择题  患者男，35岁。上腹部突发刀割样剧痛2小时急诊入院。查体：强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱。 下列非手术疗法中无必要的是（）

A.禁食、胃肠减压
B.输液，纠正电解质紊乱
C.抗生素治疗
D.针刺治疗
E.抗胰酶疗法


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61、单项选择题  细菌性肝脓肿（）

A.起病急骤严重，中毒症状明显
B.起病后不久即发生中毒性休克
C.肿大的肝脏表面有不规则结节
D.病程较长，偶有发热、腹泻
E.突发右上腹剧痛，发热可伴有黄疸


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62、单项选择题  患者男，41岁。低热、乏力伴腹胀2个月。查体：腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，最有价值的检查是（）

A.腹部B型超声
B.胃肠道钡剂检查
C.MRI
D.腹水细菌培养
E.腹腔镜检查


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63、单项选择题  

男，52岁，于2个月前自觉右上腹部轻微疼痛，尤其进餐后明显，于3周前由他人发现巩膜发黄，并日渐加深，尿发黄，曾去当地诊所，诊为"传染性肝炎"，进行保肝治疗，黄染略有减轻。但病人又出现寒战发热，并伴右上腹部绞痛，又去其他医院检查，诊断为"胆石症"，服排石药多时：亦未见好转，反而黄染加重，皮肤瘙痒，粪便呈"陶土便"，为进一步诊治而来我院。查体：巩膜及全身皮肤黄染，病人消瘦，BP120/80mmHg，P78次／分，心肺无异常，右上腹可扪及肝呈弥漫性肿大，肋缘下5cm，无结节，随呼吸上下移动，并可触及光滑肿大的胆囊，（约为9cm×5cm×4cm），WBC6×109/L，便潜血（+）。

此病例应诊断为何种疾病（）

A.肝内胆管癌
B.硬化性胆管炎
C.胆总管下端结石梗阻
D.十二指肠乳头癌
E.胰腺癌


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64、单项选择题  胰腺癌最常见的首发症状是（）

A.上腹疼痛、不适
B.黄疸
C.消化道症状
D.消瘦和乏力
E.发热


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65、单项选择题  患者女，55岁。上腹部无规律性隐痛3个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90/60mmHg，脉搏100次／分，血红蛋白90g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择（）

A.维生素K1静滴
B.奥美拉唑静注
C.氨基己酸静滴
D.三腔二囊管压迫
E.云南白药口服


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66、单项选择题  男，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P90次／分，BP140/70mmHg血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性 如为胆管下端癌（下段癌）其治疗是（）

A.胆管局部切除
B.胆总管空肠Roux-Y胆道重建术
C.胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术
D.胰十二指肠切除术
E.胆囊空肠Roux-吻合术


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67、单项选择题  男，36岁。间断上腹痛10余年，饥饿及夜间加重。1天前饮酒后腹痛加剧，1小时前排柏油样便300ml，伴头晕。为明确诊断，首选的检查是（）

A.腹部B超
B.上消化道钡剂造影
C.胃镜
D.结肠镜
E.粪常规+隐血


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68、单项选择题  肠梗阻临床表现共同点是（）

A.腹痛、腹胀、呕吐及停止排气排便
B.腹痛、腹胀、血便及呕吐
C.腹胀、肠型、呕吐及血便
D.腹痛、肠鸣音亢进、呕吐及停止排气排便
E.休克、腹胀、呕吐及腹痛


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69、单项选择题  男，50岁，饮酒后持续性上腹痛8小时，查体：上腹明显压痛，轻度肌紧张，反跳痛，血淀粉酶>500U(Somogyi)，下列哪项治疗措施不合适（）

A.禁食
B.胃肠减压
C.应用质子泵抑制剂静脉滴注
D.及早应用肾上腺糖皮质激素
E.及早应用奥曲肽或生长抑素（思他宁）静脉滴注


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70、单项选择题  女，24岁。近日发现左膝关节疼痛，行走困难，休息缓解，自觉左小腿上内似有肿块，压痛，查体：左膝关节活动稍受限，胫骨上端内侧肿胀，压痛。X线摄片所见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长。 本例最可能的诊断是（）

A.骨结核
B.骨髓炎
C.骨坏死
D.骨巨细胞瘤
E.骨软骨瘤


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71、单项选择题  男，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作。近10天又有上腹痛，展呕血400ml，排柏油便4次，自觉头晕、心悸。BP(98/68mmHg)，心率108次／分，肝脾未触及。HBsAg(+)，可能的诊断为（）

A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血
B.消化性溃疡出血
C.急性胃黏膜损伤
D.食管贲门黏膜撕裂症
E.胃癌出血


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72、单项选择题  常用的代替食管器官是（）

A.胃
B.结肠
C.回肠
D.空肠
E.人工食管


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73、单项选择题  男，28岁。空腹突发上腹剧痛4小时，随即出现右下腹痛。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。 最佳的治疗方法是（）

A.阑尾切除术
B.胃大部切除术
C.脓肿引流术
D.胆囊切除术
E.穿孔修补术


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74、单项选择题  男，30岁，右腹股沟可变性肿块2年，半年前因工作劳累，自觉右下腹股沟处痛，五天前发现肿块呈鹅卵大小，手压后可消失，站立位时明显，用力能推入阴囊。手压后当病人直立或咳嗽时，肿块不再出现，当将手指移去，则肿块由外上向内下鼓出。 其最常见的内容物为（）

A.小肠
B.大网膜
C.乙状结肠和膀胱
D.盲肠、阑尾和膀胱
E.乙状结肠和盲肠


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75、单项选择题  肝性脑病前驱期的临床表现有（）

A.可有扑翼震颤
B.脑电图异常
C.定向力减退
D.昏睡
E.计算力下降


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76、单项选择题  男，56岁，右腹股沟包块5年伴胀痛，平卧位包块不能完全回纳，同时有便秘、消化不良。包块部位听诊可闻及肠鸣音。手术治疗时，应特别注意不要误伤（）

A.腹壁下动脉
B.精索内动脉
C.盲肠或乙状结肠
D.精索内静脉
E.髂腹下神经和髂腹股沟神经


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77、单项选择题  直肠指检能够发现的直肠癌约占总数的（）

A.40%～49%
B.50%～59%
C.60%～69%
D.70%～79%
E.90%～95%


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78、单项选择题  诊断幽门梗阻最有价值的体征是（）

A.振水音阳性
B.肠鸣音亢进
C.上腹部膨隆
D.明显脱水
E.腹肌紧张


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79、单项选择题  非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是（）

A.激活磷脂酶A
B.抑制前弹性蛋白酶
C.抑制前列腺素合成
D.促进促胃液素合成
E.直接侵蚀


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80、配伍题  Dixon手术（）
Miles手术（）

A.癌肿距肛门5cm
B.癌肿距肛门9cm
C.癌肿距肛门18cm
D.癌肿在结肠脾曲
E.癌肿在乙状结肠


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81、单项选择题  下列关于胰腺炎的叙述不正确的是（）

A.常在饱餐或饮酒后发作
B.腹痛多向腰背部放射，以左侧为著
C.治疗期间禁食、胃肠减压
D.禁食期靠静脉应用高浓度脂肪乳做营养支持
E.血清淀粉酶>300U／L即可诊断


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82、问答题  计算题：掘进机带式转载机电动滚筒的直径为400mm，齿轮的齿数Z1=20，Z2=52，Z3=16，Z4=66，电动机的转速为980r/min，问滚筒的转速为多少？胶带的速度为多少？


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83、单项选择题  十二指肠大乳头位于（）

A.十二指肠上部
B.十二指肠降部
C.十二指肠水平部
D.十二指肠升部
E.十二指肠空肠曲


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84、单项选择题  男，45岁，十二指肠球溃疡10年。晚餐后突发上腹痛后全腹痛5小时，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张呈木板状，移动性浊音不明显，肠音消失 如何治疗（）

A.抗感染补液
B.对症治疗
C.急症手术
D.非手术治疗
E.禁食水、胃肠减压


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85、单项选择题  急性胃炎的临床表现不包括（）

A.黄疸
B.消化道出血
C.呕吐
D.上腹痛
E.恶心


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86、单项选择题  排便时和便后肛门剧痛并带少量鲜血的疾病有（）

A.肛管直肠周围脓肿
B.直肠息肉
C.肛裂
D.混合痔
E.血栓性外痔


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87、单项选择题  正常人门静脉压力是（）

A.5～10cmH2O
B.10～14cmH2O
C.13～24cmH2O
D.33～44cmH2O
E.43～55cmH2O


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88、单项选择题  患者女，65岁。胃溃疡病史15年。近1个月来症状加重，3小时前餐后突发上腹部剧痛，并扩散至全腹，诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方法是（）

A.非手术治疗
B.穿孔修补术
C.继续观察
D.胃次全切除术
E.穿孔修补加选择性迷走神经切断术


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89、单项选择题  

男，30岁。上腹隐痛，与饮食有关已4年，此次突然上腹部剧痛，不敢深呼吸。体检：面色苍白，上腹部压痛明显，伴反跳痛及腹肌紧张，下腹轻度压痛，白细胞15×109/L，中性粒细胞80%，为明确诊断首先应（）

A.腹部立位平片
B.紧急钡餐透视
C.腹腔穿刺
D.急查血淀粉酶
E.紧急静脉胆道造影


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90、单项选择题  男，40岁，中腹部疼痛5年，食欲不振，易腹胀，查：上腹部轻度压痛，肝肋下1cm、质硬、无触痛，脾未及，MAO 3mmol/h，肝功能正常，下列最可能的疾病是（）

A.溃疡型胃癌
B.慢性萎缩性胃窦炎
C.慢性肥厚性胃炎
D.十二指肠球溃疡
E.胃溃疡


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91、单项选择题  上消化道出血时，为寻找出血的病因，首选的辅助检查方法是（）

A.胃镜检查
B.上消化道钡餐
C.胃液分析
D.CT
E.选择性动脉造影


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92、单项选择题  急性腹膜炎最主要的症状应为（）

A.呕吐
B.发热
C.腹痛
D.腹胀
E.便秘


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93、单项选择题  肝癌的实验室检查项目中，诊断意义较大的是（）

A.癌胚抗原
B.PSA
C.乳酸脱氢酶
D.谷氨酰转肽酶
E.AFP


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94、单项选择题  食管吞钡X线片描述错误的是（）

A.食管呈鸟嘴样改变
B.食管充盈缺损
C.食管管壁僵硬
D.龛影
E.食管黏膜断裂


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95、单项选择题  胰腺体部癌的主要症状为（）

A.乏力
B.恶心
C.饱胀感
D.上腹痛常涉及腰背部
E.消瘦


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96、单项选择题  早期胃癌的症状（）

A.上腹疼痛
B.食欲不振
C.消瘦无力
D.持续黑便
E.以上都不是


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97、单项选择题  如患者误服强碱性溶液后，不能用来口服治疗的是（）

A.牛奶
B.蛋清
C.冷生理盐水
D.弱酸性液体
E.弱碱性液体


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98、单项选择题  男，45岁。疲乏，贫血4个月入院。既往有乙型肝炎病史10年。查体：睑结膜略苍白，腹软，可见腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾脏肿大，移动性浊音阳性。血Plt50×109/L。血小板减少最可能的原因是（）

A.营养不良
B.溶血
C.骨髓抑制
D.脾功能亢进
E.出血


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99、单项选择题  患者女，55岁。发现肝硬化已10年。4天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μtg/dl，血糖5.6mmol／L，尿素氮7.2mmol／L。 为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查（）

A.钡餐透视
B.吞线试验
C.胃镜检查
D.腹部B超
E.MRI


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100、单项选择题  患者男．33岁。交通事故伤及左季肋部，自述左季肋部疼痛，后疼痛缓解，3日后突发腹痛加剧，出现失血性休克。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张。最可能的诊断是（）

A.异位妊娠破裂
B.肝破裂
C.肠穿孔
D.延迟性脾破裂
E.肠癌


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101、单项选择题  腹腔空腔脏器损伤的主要临床表现是（）

A.腹内出血
B.腹膜炎
C.胃肠道症状
D.全身感染表现
E.休克


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102、单项选择题  女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化，查体：急性病容，巩膜黄染，肝大压痛 其诊断可能是（）

A.出血性胃炎
B.胆道结石
C.胆道出血
D.上消化道出血
E.门静脉高压症


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103、单项选择题  患者女，54岁。诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术后第3天腹胀、腹痛、发热，体温39℃，大便4～6次／日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是（）

A.直肠穿孔
B.阑尾残株炎
C.门静脉炎
D.急性肠炎
E.盆腔脓肿


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104、单项选择题  门静脉高压症合并食管静脉曲张手术治疗最主要的目的是（）

A.提高抵抗力
B.防止肝癌发生
C.减少腹腔积液
D.预防上消化道出血
E.防止肝功能衰竭


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105、单项选择题  直肠肛管检查的常用体位不包括（）

A.左侧卧位
B.右侧卧位
C.膝胸位
D.截石位
E.蹲位


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106、配伍题  治疗肝性脑病时，具有纠正氨基酸代谢紊乱作用的药物是（）
治疗肝性脑病时，为减少肠内毒素生成和吸收，应使用的药物是（）

A.甘露醇
B.支链氨基酸
C.糖皮质激素
D.左旋多巴
E.乳果糖


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107、单项选择题  只有一个开口的病理性肓管称为（）

A.窦道
B.糜烂
C.溃疡
D.瘘管
E.空洞


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108、单项选择题  原发性肝癌早期转移途径为（）

A.肺内转移
B.淋巴转移
C.直接浸润转移
D.肝内血行转移
E.骨转移


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109、配伍题  行幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法是（）
侵入性检查幽门螺杆菌的首选方法是（）

A.胃组织学检查
B.快速尿素酶试验
C.幽门螺杆菌培养
D.14C尿素呼气试验
E.血清学检查


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110、单项选择题  肝硬化肝性脑病时，患者血氨升高，下列用于降血氨的是（）

A.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸
B.氟马西尼
C.亮氨酸
D.缬氨酸
E.异亮氨酸


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111、单项选择题  男，45岁，十二指肠球溃疡10年。晚餐后突发上腹痛后全腹痛5小时，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张呈木板状，移动性浊音不明显，肠音消失 手术原则应为（）

A.原发灶不予处理、行腹腔引流术
B.处理原发灶、腹腔引流术
C.腹腔冲洗、引流术
D.原发灶处理后腹腔冲洗
E.处理原发灶、腹腔冲洗、引流术


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112、单项选择题  女，28岁，近2个月来腹胀且腹围增大，查体：移动性浊音阳性，冲击诊可触及脐右下边界不清肿块。血沉40mm/h，腹腔积液常规Rivalta试验(+)，细胞数600×106/L，淋巴细胞0.60，癌细胞未查到，最大可能的疾病是（）

A.腹膜癌
B.结核性腹膜炎渗出型
C.结核性腹膜炎粘连型
D.结核性腹膜炎混合型
E.卵巢癌并腹膜转移


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113、单项选择题  胆囊动脉最多来源于（）

A.肝总动脉
B.肝固有动脉
C.胃十二指肠动脉
D.腹腔干
E.肝右动脉


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114、单项选择题  肝脏良性肿瘤较常见的为（）

A.纤维瘤
B.错构瘤
C.混合瘤
D.海绵状血管瘤
E.腺瘤


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115、单项选择题  患者男，64岁。右上腹剧痛17天，伴发热10天。乙肝病史20年，慢性支气管炎病史8年。查体：T38.3℃，慢性病容，颈静脉无怒张，双肺呼吸音减弱，未闻及湿啰音，腹膨隆，肝右肋下4cm，双下肢凹陷性水肿。肝功能检查正常。 该患者肝大最可能的原因是（）

A.右心功能不全
B.淋巴瘤
C.胆道感染
D.肝脓肿
E.胃癌


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116、单项选择题  患者女．42岁。近1个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。 术后可不追加化疗的条件是（）

A.DukesA期
B.DukesB期
C.DukesC1期
D.DukesC2期
E.DukesD期


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117、单项选择题  患者男，65岁。有饮酒史25年，每天饮半斤白酒。3年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿，B超示：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水。 为明确诊断，最有价值的检查方法是（）

A.腹部CT
B.ERCP造影
C.肝脏穿刺
D.腹部MRI
E.腹部体格检查


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118、单项选择题  

患者女，65岁。寒战、高热1周，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史。查体：T 39℃，P 100次／分。BP 129/80mmHg。巩膜无黄染，右季肋部隆起，肝大，质中，触痛，上腹部肌紧张。血白细胞20×109／L，核左移，AFP阴性。首先应考虑的诊断是（）

A.急性化脓性胆囊炎
B.阿米巴性肝脓肿
C.原发性肝癌
D.急性细菌性肝脓肿
E.肝癌


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119、单项选择题  诊断肠梗阻的依据中，哪项不对（）

A.临床表现
B.肠型及蠕动波
C.肠鸣音亢进，并有气过水声
D.X线检查帮助不大
E.电解质紊乱明显


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120、单项选择题  男，40岁，右上腹痛两个月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动浊音阳性。HBsAg阳性，B超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变。 最适合的实验室检查（）

A.AFP
B.γ-GT
C.血培养
D.包虫囊液皮试
E.血清胆红素测定


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121、单项选择题  患者女，48岁。反复上腹痛18年，近3个月出现进食后腹胀，恶心，呕吐隔夜宿食，体重减轻10kg。为明确诊断，应首选的检查方法是（）

A.腹部CT
B.腹部B型超声
C.立位腹部透视
D.胃镜
E.MRI


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122、单项选择题  继发性腹膜炎最常见的病原菌是（）

A.链球菌
B.葡萄球菌
C.变形杆菌
D.大肠埃希菌
E.结核菌


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123、单项选择题  患者女，50岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃次全切除术，该患者术后5天出现胃出血。 术后10天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。钡餐检查见输出段有较长狭窄，形似漏斗。该患者可选择的治疗措施不包括（）

A.胃肠减压
B.输血
C.应用皮质激素
D.肌内注射新斯的明
E.即刻手术


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124、单项选择题  下列哪项不是门脉高压的临床表现（）

A.腹腔积液
B.食管静脉曲张
C.脾肿大
D.末梢血象全血细胞减少
E.蜘蛛痣，肝掌


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125、单项选择题  患者女，58岁。既往体健，因头晕半天，黑便4次急诊。血压80/50mmHg，心率124次／分，面色苍白，冷汗。 最能尽快明确诊断的检查是（）

A.超声心动图
B.CT
C.血生化、心肌酶
D.造影
E.胃镜


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126、单项选择题  患者男，35岁。上腹部突发刀割样剧痛2小时急诊入院。查体：强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱。 若行诊断性腹腔穿刺，穿刺液性质最可能是（）

A.草绿色、透明
B.血性、恶臭
C.血性、无臭、淀粉酶含量高
D.完全为血性
E.黄色、混浊、含胆汁或食物残渣


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127、单项选择题  男，28岁。空腹突发上腹剧痛4小时，随即出现右下腹痛。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。 为明确诊断，最好的检查方法是（）

A.立位腹部X线平片
B.血生化
C.腹部B型超声
D.腹部CT
E.血常规


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128、单项选择题  穿过股管下口的结构是（）

A.股神经
B.股静脉
C.股动脉
D.大隐静脉
E.精索


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129、单项选择题  术中确诊腹股沟斜疝的依据是（）

A.疝囊颈宽大
B.疝囊颈位于腹壁下动脉外侧
C.疝环位于腹股沟三角内
D.疝囊在腹股沟管内侧端
E.疝环位于股三角内


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130、单项选择题  男，42岁，3个月前右侧腹股沟有一可变性梨形肿物。于4小时前因扛麻袋（米袋），突然增加腹压，而使肿块不能还纳，伴有剧痛、恶心呕吐，呕吐物为少许胃内容物，同时亦有腹胀、排气排便停止。查体：急性面容，BP100/70mmHg，P104次／分，心肺无异常，右阴囊部肿块（物）6cm×5cm×4cm，紧满发硬，触痛明显，精索部有柄蒂状明显增粗，而皮肤发红、触痛。腹部轻度胀满，可见肠形，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。腹部立位X线片，亦可见阶梯状气液面 应采取最有效的措施（）

A.观察保守治疗
B.抗炎对症治疗
C.立即行疝修补术
D.高位结扎疝囊+切除肠管
E.脓肿切开引流缝合术


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131、单项选择题  男，49岁，上腹剧烈疼痛4小时。查体：上腹压痛轻微，无板状腹，为明确诊断，下列哪些检查较没必要（）

A.心电图
B.血淀粉酶
C.X线腹部平片（立位）
D.肝、胆、胰B超检查
E.尿淀粉酶


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132、单项选择题  患者，女，30岁。1周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史。查体：体温38.3℃，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双肾区有叩击痛。化验：尿蛋白（+），白细胞30~50/HP，可见白细胞管型。 对该患者最可能的诊断是（）

A.急性肾小球肾炎
B.急性尿道炎
C.急性膀胱炎
D.急性肾盂肾炎
E.尿道综合征


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133、单项选择题  诊断胃食管酸反流最适用的辅助检查是（）

A.食管压力测定
B.24小时食管pH监测
C.胸部X线片
D.食管酸滴注试验
E.胃镜及活检


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134、单项选择题  男，62岁，慢性上腹痛，腹胀20余年，腹痛无规律，十年前胃镜诊断为慢性萎缩性胃炎，2个月来上腹痛加重，早饱，偶有呕吐，体重下降7kg。查体：贫血貌，最可能是（）

A.肝癌
B.胆囊癌
C.十二指肠溃疡伴幽门梗阻
D.胃癌
E.功能性消化不良


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135、单项选择题  

男，39岁，于5小时前参加酒宴后，突然上腹部剧痛，呈持续性阵发加剧，并伴有左肩及右腰背部疼痛，恶心呕吐，呕吐物为少量胃内容物。同时伴有腹胀，排气停止。曾用阿托品亦未见好转。查体：急性痛苦面容，面色苍白，烦躁不安，出冷汗，四肢发凉。BP80/40mmHg，P120次／分，心肺正常。腹部胀满，全腹压痛、反跳痛，尤以上腹显著，腹肌紧张，肠鸣音消失。可见腹壁淤斑征（GrAy-Turner）阳性，脐周青紫征（Cullen征）阳性，WBC16×10<sup>9</sup>/1，血清淀粉酶500IU（索氏），血糖>11.1mmol/L，血清钙<2mmol/L。
 

本病治疗措施应为（）

A.穿孔修补+腹腔引流术
B.坏死组织清除+引流术
C.胆囊造瘘术
D.剖腹探查肠造瘘术
E.肠切除+肠吻合术


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136、单项选择题  肝脏Glisson纤维鞘内包裹的管道有（）

A.门静脉、肝静脉、肝胆管
B.门静脉、肝动脉、胆总管
C.门静脉、肝动脉、肝静脉
D.门静脉、肝动脉、肝胆管
E.肝静脉、肝胆管、门静脉


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137、单项选择题  

肝硬化腹腔积液患者，大量利尿后，嗜睡、多语，呼吸14次／分，有时四肢抽搐。血pH 7.5,CO2CP 34mmol/L ,HCO3- 32mmol/L ,BE+5.5，尿pH 5.0,PaCO2 7kPa，血K+ 3.0mmol/L ,Cl- 90mmol/L ,Na+ 145mmol/L ，诊断为（）

A.肝硬化并肝性脑病
B.肝硬化并肝肾综合征
C.肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒
D.肝性脑病并呼吸性碱中毒
E.肝硬化并酸中毒


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138、单项选择题  下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是（）

A.红霉素
B.阿托品
C.西咪替丁
D.奥美拉唑
E.胶体次枸橼酸铋


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139、单项选择题  肝硬化患者，近2周来发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查：淡黄，比重1.017，蛋白35g/L，白细胞0.5×109／L，中性粒细胞为主。最可能并发（）

A.结核性腹膜炎
B.自发性腹膜炎
C.门静脉血栓形成
D.腹腔出血
E.肝肾综合征


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140、单项选择题  消化性溃疡并幽门梗阻时禁用下述何种药（）

A.胶体铝镁合剂
B.西咪替丁
C.阿托品
D.奥美拉唑
E.羟氨苄青霉素


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141、单项选择题  急性肝衰竭时不可能出现（）

A.血小板减少
B.胆红素正常
C.转氨酶正常
D.纤维蛋白原减少
E.电解质失衡


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142、单项选择题  男，40岁。初起头痛，乏力，恶心呕吐，先脐周痛后转移至右下腹痛，应考虑（）

A.重感冒
B.急性胆囊炎
C.急性胃肠炎
D.输尿管结石
E.急性阑尾炎


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143、单项选择题  肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是（）

A.腹水
B.脾大，脾功能亢进
C.腹壁静脉曲张
D.食管下段、胃底静脉曲张
E.便血


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144、单项选择题  肝性脑病前期最突出的表现是（）

A.表情欣快
B.精神错乱
C.行为异常
D.昏睡
E.意识错乱昼睡夜醒


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145、单项选择题  肝硬化腹腔积液患者出现心悸、呼吸困难、巩膜黄染、神志迟钝，为减少腹腔积液选用（）

A.放腹腔积液
B.氢氯噻嗪（双氢克尿塞）
C.呋塞米（速尿）
D.螺内酯（安体舒通）
E.氨茶碱


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146、单项选择题  下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是（）

A.上腹部胀痛
B.呕吐大量宿食
C.胃型和蠕动波
D.空腹振水音
E.代谢性酸中毒


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147、单项选择题  患者男，50岁。因肝硬化一次排放腹水3000ml而无尿，诊断（）

A.急性肝衰竭
B.急性心衰
C.肾前性肾衰竭
D.肾后性肾衰竭
E.肾性肾衰竭


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148、单项选择题  男，58岁。乏力、腹胀伴尿少3个月。慢性肝病史17年。查体：巩膜轻度黄染，肝掌(+)，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。化验：ALT50U/L，白蛋白28g/L，甲胎蛋白10ng/L，HBsAg(+)，抗HCV-Ab（-）。最可能的诊断是（）

A.慢性乙型肝炎
B.慢性丙型肝炎
C.原发性肝癌
D.原发性胆汁性肝硬化
E.乙肝肝硬化


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149、单项选择题  患者女，38岁。突发上腹剧痛4小时入院。既往有胃痛史。体检：呼吸较快，双肺呼吸音略粗糙，心率108次／分，上腹部压痛，腹肌紧张，肠鸣音弱。WBC12×109／L，N0．85，L0.15。胸部平片所示：膈下可见游离气体。可能的诊断是（）

A.大叶性肺炎
B.急性胰腺炎
C.消化性溃疡合并急性穿孔
D.下壁心肌梗死
E.胃癌


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150、单项选择题  不适合外科急诊内镜检查的是（）

A.上消化道出血
B.下消化道出血
C.梗阻性黄疸
D.贲门癌
E.多种炎性急腹痛


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151、单项选择题  胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎，腹腔抽出液应为（）

A.草黄色透明腹腔积液
B.黄色混浊，含胆汁，无臭味
C.稀脓液有臭味
D.血性液臭味重
E.稀薄脓液，无臭味


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152、单项选择题  男，38岁，肝硬化病史6年，TIPS治疗后病人出现睡眠障碍，此时较没有意义的检查为（）

A.血氨
B.脑电
C.诱发电位
D.脑CT
E.智力测验


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153、单项选择题  患者女性，32岁，泛酸、烧心半年余，胃镜检查诊断为反流性食管炎，经质子泵抑制剂和促动力剂治疗3个月后症状缓解，对于其随后的维持治疗，目前首先推荐（）

A.不需要维持治疗
B.质子泵抑制剂
C.H2受体拮抗剂
D.促动力药
E.制酸剂


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154、单项选择题  判断疝是否绞窄依据（）

A.疝内容物是否有血循环
B.疝局部是否有红肿或疼痛
C.疝内容物是否能完全回纳
D.嵌顿时间的长短
E.有无肠梗阻表现


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155、单项选择题  女，18岁。间断排黏液脓血便伴发热2个月。大便10余次／日。体温波动在38.0℃～39.5℃，广谱抗生素治疗1周后症状无好转。结肠镜检查示：全结肠弥漫性充血、糜烂，伴溃疡形成。首选的治疗是（）

A.应用免疫抑制剂
B.应用糖皮质激素
C.更换抗生素
D.应用硫唑嘌呤
E.应用柳氮磺吡啶


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156、单项选择题  根治术后5年生存率为65%的是（）

A.乙状结肠癌，DukesA1期
B.脾曲结肠癌，DukesC期
C.横结肠癌，DukesA2期
D.乙状结肠癌，DukesD期
E.降结肠癌，DukesB期


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157、单项选择题  患者男，65岁。有饮酒史25年，每天饮半斤白酒。3年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿，B超示：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水。 患者呕血500ml后出现昏迷，最可能的并发症是（）

A.低钠血症
B.脑出血
C.脑栓塞
D.肝性脑病
E.高钠血症


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158、单项选择题  慢性胃炎的临床表现一般不包括（）

A.恶心、呕吐
B.反酸、烧心
C.贫血
D.右季肋部痛
E.上腹部痛


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159、单项选择题  降结肠癌早期表现（）

A.排便习惯与粪便改变
B.腹部肿块
C.腹痛
D.腹胀
E.面色苍白、乏力


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160、配伍题  奥美拉唑（）
胶体次枸橼酸铋（）
胶体铝镁合剂（）
西咪替丁（）

A.在酸性胃液中，与溃疡面渗出的蛋白质相结合形成一层保护膜
B.在酸性环境下，离子化形成硫酸蔗糖阴离子，并可聚合成带负电的不溶性胶体，与溃疡表面带阳电的渗出蛋白质相结合形成一覆盖溃疡的保护膜
C.不可逆抑制H+-k+-ATP酶的活性
D.阻止组胺与其H2受体结合
E.中和胃酸


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161、单项选择题  诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是（）

A.BUS
B.ERCP
C.口服法胆囊造影
D.PTC
E.十二指肠引流术


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162、单项选择题  女，25岁。暴饮暴食后心窝部突然疼痛伴恶心呕吐两天。无黄染，体温37.8℃，脉搏90次/分，血压为110/70mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15×109/L，血淀粉酶64IU（温氏法），尿淀粉酶256IU（温氏法），下列哪项处置正确（）

A.半流食，针刺疗法
B.半流食、解痉、助消化药
C.禁食、补液、抗生素注射、解痉、镇痛、抑肽酶
D.禁食、解痉止痛、肾上腺皮质激素
E.手术疗法


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163、单项选择题  患者男，33岁。间歇性吞咽困难4年，X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄，何种疾病可能性最大（）

A.食管下段癌
B.贲门失弛缓症
C.食管炎
D.贲门癌
E.食管平滑肌瘤


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164、单项选择题  男性，65岁。行食管中段癌术后5天，患者出现高热，胸闷，气短，胸片示左侧胸腔积液。胸穿抽出脓液，带有臭味。下列说法不正确的是（）

A.吻合口瘘
B.手术治疗
C.胸腔闭式引流
D.营养支持治疗
E.食管内置管术


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165、单项选择题  下列药物属于胃黏膜保护剂的是（）

A.奥美拉唑
B.雷尼替丁
C.阿托品
D.硫糖铝
E.西咪替丁


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166、单项选择题  原发性肝癌转移最主要的部位是（）

A.肺
B.骨
C.肝内
D.腹腔内种植
E.左锁骨上淋巴结


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167、单项选择题  患者男，60岁。左侧腹股沟突出半球形包块，不降入阴囊，咳嗽冲击试验阴性，易还纳。诊断（）

A.混合疝
B.隐睾
C.股疝
D.斜疝
E.直疝


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168、单项选择题  发病24小时后的急性胰腺炎其实验室诊断主要依据是（）

A.白细胞总数及分类
B.血清淀粉酶
C.血清脂肪酶
D.血Ca2+
E.尿淀粉酶


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169、单项选择题  女，26岁，低热，腹泻3个月，近1周阵发性脐周痛。查体：右下腹稍隆起，可触及4cm×5cm肿块，不易推动。化验：ESR 60mm/h，PPD皮试硬结直径为18mm。最可能的疾病是（）

A.结核性腹膜炎
B.盲肠癌
C.右侧卵巢囊肿
D.阑尾周围脓肿
E.阑尾类癌


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170、单项选择题  男，26岁。2小时前突然出现上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，查全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失，应诊断为（）

A.胆囊穿孔腹膜炎
B.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎
C.阑尾穿孔腹膜炎
D.重症胰腺炎
E.急性肠梗阻


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171、单项选择题  男，35岁，腹痛腹胀，呕吐6小时，查体：上腹压痛轻微，血淀粉酶>500U(Somogyi)，下列治疗哪项较不合适（）

A.禁食
B.胃肠减压
C.肌注阿托品止痛
D.及早应用肾上腺糖皮质激素
E.洛赛克静脉滴注


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172、单项选择题  闭合性腹部损伤中最容易受损的脏器是（）

A.肝脏
B.胆囊
C.胰腺
D.脾脏
E.结肠


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173、单项选择题  男，55岁，下腹痛，排便呈黏液性血便，不规律。 如直肠指检，当病人状态欠佳时应选择哪种体位（）

A.胸膝位
B.截石位
C.蹲位
D.右侧卧位
E.左侧卧位


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174、单项选择题  男．42岁，胃溃疡史10年，近2个月上腹疼痛，失去原规律性，伴反酸，嗳气，内科药物治疗疗效不满意，急需下列哪项检查（）

A.钡餐透视
B.B超
C.胃酸测定
D.便隐血试验
E.胃镜+活检检查


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175、配伍题  了解溃疡病患者胃酸分泌情况应选用（）
诊断急性胃炎应选用（）

A.胃镜检查
B.钡餐造影
C.MRI
D.腹部B超
E.胃液分析


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176、单项选择题  患者男，30岁。因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐25天入院。测得血钾值为3mmol／L，动脉血pH7.5．首选补液种类应为（）

A.乳酸、氯化钾溶液
B.氯化钾溶液
C.蒸馏水
D.葡萄糖盐水
E.葡萄糖盐水、氯化钾溶液


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177、单项选择题  肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后，可能出现的表现不包括（）

A.血尿素氮增高
B.脾脏缩小
C.腹水减少
D.意识障碍
E.少尿


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178、单项选择题  患者男，45岁。右上腹痛2天，伴恶心、呕吐，今起疼痛阵发性加剧，伴畏寒发热。体检：T 38℃，巩膜无黄染，右上腹有压痛。诊断首先考虑（）

A.急性阑尾炎
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.胃十二指肠溃疡
E.胆囊癌


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179、单项选择题  胆总管的血液供应主要来自（）

A.肝固有动脉
B.胆囊动脉
C.胃十二指肠动脉
D.肝右动脉
E.肝左动脉


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180、单项选择题  女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化，查体：急性病容，巩膜黄染，肝大压痛 非手术治疗的首选方法是（）

A.输血
B.静脉点滴止血药
C.补液
D.抗生素
E.护肝药物


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181、单项选择题  胆道蛔虫症治疗不恰当的是（）

A.胆囊切除术
B.针刺足三里
C.解痉利胆驱虫
D.胆总管探查取虫引流
E.手术后驱虫治疗


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182、单项选择题  男，36岁，工作中弯腰捡物时突然出现右上腹疼痛，12小时后出现上腹疼痛持续性，向腰背部放散，束带感，腹胀，豆油色尿，最可能的诊断是（）

A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.肾绞痛
D.高位阑尾穿孔
E.肠系膜血管栓塞


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183、配伍题  急性胃黏膜病变的主要病因是（）
慢性活动性胃炎的主要病因是（）

A.酸辣等刺激性食物
B.非甾体抗炎药
C.浓茶或咖啡
D.幽门螺杆菌
E.吸烟及饮酒


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184、单项选择题  突然呕血1500ml出现休克的病人，在了解一般情况后，首先应（）

A.止血药物的应用
B.静脉补液并作中心静脉压测定
C.检查出血原因
D.静脉切开输血
E.剖腹检查手术


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185、单项选择题  胃次全切除术后出现贫血主要是由于减少了哪种细胞（）

A.主细胞
B.壁细胞
C.黏液细胞
D.G细胞
E.D细胞


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186、单项选择题  患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在。 如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是（）

A.腹肌紧张
B.腹壁柔韧感
C.胃肠型
D.肝浊音界消失或缩小
E.墨菲征阳性


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187、单项选择题  男，45岁。因坏疽性阑尾炎行阑尾切除术2周，3天来下腹胀痛剧烈，拒按，大便5～6次/日，水泻为主，下午感畏寒，体温高达38.8℃，今日开始嗜睡、神志模糊。查体：血压80/55mmHg，深呼吸、急促，肺（-），下腹胀，压痛，反跳痛（±），未及包块，直肠指诊：直肠前壁水肿、触痛。白细胞18×109/L，血钾3.7mmol/L。 其治疗原则是（）

A.剖腹探查+抗休克
B.胃肠减压+抗休克
C.补碱剂+高渗盐液
D.补液+抗生素
E.经肛脓肿引流+抗休克


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188、单项选择题  在我国，急性胰腺炎最常见的诱发因素是（）

A.暴饮暴食
B.胃肠炎
C.胆道结石病
D.酗酒
E.胃溃疡


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189、单项选择题  男，30岁，近日来，因大便干燥，排便时肛门疼痛伴出鲜血，便后非但部缓解，反而疼痛加剧。最可能的诊断是（）

A.肛裂
B.混合痔
C.直肠息肉
D.内痔
E.直肠脱垂


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190、单项选择题  下列物品中毒抢救时，禁忌洗胃的是（）

A.杀鼠剂
B.浓硫酸
C.有机磷农药
D.安眠药
E.阿托品


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191、单项选择题  胆囊结石临床表现各异，主要取决于（）

A.结石的大小、部位、是否梗阻、有无感染
B.结石的大小及部位，嵌顿与否
C.进油腻食物后
D.体位的改变或静卧状态
E.结石嵌于胆囊颈部


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192、单项选择题  食管癌好发部位（）

A.中段，下段，上段
B.下段，中段，上段
C.上段，中段，下段
D.中段，上段，下段
E.上段，中段，下段


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193、单项选择题  Dixon手术（）

A.癌肿距肛门5cm
B.癌肿距肛门9cm
C.癌肿距肛门18cm
D.癌肿在结肠脾曲
E.癌肿在乙状结肠


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194、单项选择题  消化性溃疡最常见的并发症是（）

A.腹腔脓肿
B.癌变
C.出血
D.幽门梗阻
E.穿孔


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195、单项选择题  肝硬化腹腔积液患者，近1周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前增长，心率96次／分，最大可能诊断是（）

A.脾周围炎
B.肝功明显活动
C.自发性腹膜炎
D.并心力衰竭
E.肝癌破裂


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196、单项选择题  患者男，45岁。脾切除、小肠切除吻合术后第4天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6℃，脉搏108次／分，血压135/85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻痛无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次／分。 最有可能出现异常的是（）

A.白细胞计数
B.尿常规检查
C.立位腹部透视
D.腹部超声检查
E.血清钾离子


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197、配伍题  患者女，34岁。低热、右下腹痛、腹泻5个月。有时腹泻便秘交替。消瘦、贫血。红细胞沉降率40mm／h。钡餐检查：回盲部黏膜粗乱，充盈不佳，呈跳跃征（）
患者男，24岁。下腹痛、腹泻、黏液血便4个月。贫血，红细胞沉降率30mm／h，钡灌肠检查左侧结肠缩短，结肠袋消失，呈铅管样（）
者男，35岁。低热、右下腹痛、腹泻伴黏液便8个月。消瘦、贫血。右下腹压痛。红细胞沉降率34mm／h，钡餐检查：回肠末段有三段肠壁僵硬、狭窄，皱襞粗乱，有卵石样充盈缺损及线样征（）

A.十二指肠溃疡
B.肠结核
C.Crohn病
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌


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198、单项选择题  史2年，用药症状无明显缓解，门诊就诊，作食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄，该病人诊断是（）

A.食管癌
B.食管良性肿瘤
C.贲门失弛缓症
D.食管炎
E.食管憩室


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199、单项选择题  对疑有早期原发性肝癌的患者，应首选哪一种方法检查较好（）

A.放射性核素肝扫描
B.血清甲胎蛋白动态观察检查
C.肝区超声波检查
D.血清γ-谷氨酰转肽酶，碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶检查
E.选择性肝动脉造影检查


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200、单项选择题  诊断结肠癌最可靠的依据是（）

A.血CEA检查
B.X线钡剂灌肠
C.MRI
D.CT检查
E.结肠镜，并病理检查


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201、单项选择题  男，22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕血1次，暗红色，量约200ml。体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。 应首选考虑的出血原因是（）

A.胃癌
B.胃黏膜脱垂
C.食管胃底静脉曲张破裂
D.消化性溃疡
E.急性糜烂性胃炎


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202、单项选择题  阑尾残株炎所致的肠梗阻是（）

A.动力性肠梗阻
B.粘连性肠梗阻
C.单纯性肠梗阻
D.肠扭转
E.绞窄性肠梗阻


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203、单项选择题  不支持幽门梗阻诊断依据的是（）

A.呕吐大量宿食
B.上腹部胀痛
C.胃型和蠕动波
D.空腹振水音
E.代谢性酸中毒


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204、单项选择题  对鉴别上、下消化道出血有帮助的是（）

A.大便潜血阳性
B.血尿素氮升高
C.血肌酐升高
D.血红蛋白下降
E.有无便血


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205、单项选择题  患者男，35岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛8小时，向后背放射，屈曲位腹痛减轻，伴呕吐。有胆囊结石病史。查体：腹软，上腹部有压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音弱。最可能的诊断是（）

A.消化道穿孔
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性阑尾炎
E.心肌炎


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206、单项选择题  男性，60岁。腹股沟区突出半球形包块，易还纳，主要考虑为（）

A.鞘膜积液
B.隐睾
C.脂肪瘤
D.肠梗阻
E.腹股沟疝


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207、配伍题  结核性腹膜炎腹腔积液的性质是（）
肝硬化并发自发性腹膜炎腹腔积液的性质是（）

A.渗出性
B.血性
C.乳糜性
D.介于渗、漏之间
E.漏出液


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208、单项选择题  患者女，40岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年胃病史及胆石症史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，体温37.2℃，呼吸28次／分，浅快，律齐。全腹胀，上腹肌紧张，压痛、反跳痛（+），移动性浊音（±）。白细胞12×109/L，血红蛋白125g/L，尿淀粉酶400U（温氏法正常值32U）。 为了确立诊断，可选择的检查中，不包括（）

A.急诊B超检查
B.立位腹平片检查
C.血淀粉酶检查
D.诊断性腹腔穿刺检查
E.急诊上消化道钡餐检查


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209、单项选择题  引起急性胆囊炎的常见病因是（）

A.胆囊癌发作
B.胆道蛔虫进入胆囊
C.胆囊结石堵塞胆囊管
D.胰腺炎致胰液反流
E.胆总管下端梗阻


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210、单项选择题  Charcot三联征间歇发作最大的可能是（）

A.壶腹部癌
B.肝癌
C.胆总管结石
D.黄疸型肝炎
E.细菌性肝脓肿


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211、单项选择题  目前对反流性食管炎的治疗最有效的药物是（）

A.H2受体拮抗剂
B.含铝抗酸剂
C.抗胆碱能药物
D.质子泵抑制剂
E.前列腺素衍生物


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212、单项选择题  男，26岁，于5小时前无明显诱因自觉心窝部不适、疼痛，恶心，无呕吐，并伴头痛、乏力，去当地医院诊断"急性胃炎"，口服胃药（具体不详），未见好转。发病3小时后自觉右下腹部疼痛，为持续性胀痛，阵发性加剧，故来医院。查体：急性病容，BP110/70mmHg，P80次／分，T36.8℃，心肺正常。腹部平坦，右下腹局限性压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音轻度亢进，但无气过水声，腹部定位平片，小肠积气，WBC：14×109/L。 此病人诊断为何种疾病（）

A.急性胃痉挛
B.急性胆囊炎
C.急性阑尾炎局限性腹膜炎
D.溃疡病急性发作
E.右侧输尿管结石


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213、单项选择题  外科急诊不适合做内镜检查的是（）

A.上消化道出血
B.结肠癌
C.梗阻性黄疸
D.上消化道异物
E.多种炎症急性腹痛


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214、单项选择题  

男，39岁，于5小时前参加酒宴后，突然上腹部剧痛，呈持续性阵发加剧，并伴有左肩及右腰背部疼痛，恶心呕吐，呕吐物为少量胃内容物。同时伴有腹胀，排气停止。曾用阿托品亦未见好转。查体：急性痛苦面容，面色苍白，烦躁不安，出冷汗，四肢发凉。BP80/40mmHg，P120次／分，心肺正常。腹部胀满，全腹压痛、反跳痛，尤以上腹显著，腹肌紧张，肠鸣音消失。可见腹壁淤斑征（GrAy-Turner）阳性，脐周青紫征（Cullen征）阳性，WBC16×109/1，血清淀粉酶500IU（索氏），血糖>11.1mmol/L，血清钙<2mmol/L。
 

此病人应诊断为何种疾病（）

A.溃疡病穿孔合并腹膜炎
B.急性坏疽性胆囊炎
C.急性出血坏死性胰腺炎
D.绞窄性肠梗阻（腹膜炎）
E.小肠系膜血管栓塞（肠坏死）


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215、单项选择题  患者女，46岁。突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便3次。有高血压和糖尿病病史4年。黑便原因很可能是（）

A.食管癌
B.胃癌
C.胃溃疡
D.急性胃黏膜病变
E.胃黏膜脱垂


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216、配伍题  Dukes B（）
Dukes C1（）

A.已有远处或腹膜转移
B.穿透肠壁，但无淋巴转移
C.转移至系膜或系膜根部淋巴结
D.癌仅局限于肠壁内
E.转移限于癌肿附近肠壁及结肠旁淋巴结


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217、单项选择题  门静脉高压症病人，实行分流术，哪一项是正确的（）

A.病人有明显黄疸
B.血清白蛋白低于30g/L时
C.适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血的病人
D.适用于严重腹腔积液病人
E.术后不会再发生胃底、食管静脉曲张


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218、单项选择题  哪项最能表示门脉高压（）

A.脾肿大
B.食管下端静脉曲张
C.腹壁静脉曲张
D.痔静脉曲张
E.腹腔积液


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219、单项选择题  患者女，50岁。腹胀、腹部持续性隐痛、发热1周，“肝炎”史10年，近3年来乏力、食欲缺乏，面色晦暗，间断性齿龈出血。查体：腹部膨隆，无肌紧张，全腹压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。为明确诊断，最有价值的检查是（）

A.腹水常规、生化及细菌培养
B.X线结肠钡剂造影
C.腹部CT
D.腹部X线平片
E.肝功能


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220、单项选择题  原发性肝癌的肝外血行转移最多是（）

A.肺
B.骨
C.脑
D.牌
E.胰


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221、单项选择题  有关胃癌在下列哪种情况下尚可考虑手术探查（）

A.上腹可扪到一肿块
B.左锁骨上可触及质硬肿大的淋巴结
C.直肠指诊盆腔内有硬结
D.肝脏触及肿块伴有腹腔积液
E.肺出现转移灶


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222、单项选择题  男，40岁，晚饭后上腹不适，继而恶心，突呕鲜血800ml，排柏油便2次，立即送医院，查体：BP13/9kPa，脉搏102次／分，肝未触及，脾大2.0cm有HBsAg(+)史，在输血同时，下列哪项紧急处置最合适（）

A.食管静脉硬化治疗
B.食管静脉套扎治疗
C.三腔双囊管压迫
D.紧急胃镜检查
E.去甲肾上腺素口服


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223、单项选择题  成年人腹股沟管的长度应为（）

A.2～3cm
B.4～5cm
C.6～7cm
D.8～9cm
E.15~20cm


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224、单项选择题  男性，45岁。突发寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增多，核左移，胸腹部透视：右膈肌升高，运动受限。超声波：可见液性暗区，放射性核素扫描：肝占位性病变，首先应考虑为（）

A.肝癌
B.急性肝炎
C.阿米巴性肝脓肿
D.细菌性肝脓肿
E.胆道感染


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225、单项选择题  患者男，64岁。散步时突然自觉腹部不适，恶心，头晕，出虚汗，心率加快，心慌，急就诊。查体：P118次／分；BP 100/60mmHg；心律整，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，既往有肝炎后肝硬化史，但无出血史，亦未做进一步检查。最可能的诊断是（）

A.脾破裂
B.肝癌破裂
C.溃疡病穿孔
D.急性坏死性胰腺炎
E.肝炎发作


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226、单项选择题  急性昏迷病人，轻度黄染，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，下列哪项最可能（）

A.肝性脑病
B.脑血管意外
C.安眠药中毒
D.尿毒症
E.糖尿病昏迷


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227、单项选择题  

男，52岁，于2个月前自觉右上腹部轻微疼痛，尤其进餐后明显，于3周前由他人发现巩膜发黄，并日渐加深，尿发黄，曾去当地诊所，诊为"传染性肝炎"，进行保肝治疗，黄染略有减轻。但病人又出现寒战发热，并伴右上腹部绞痛，又去其他医院检查，诊断为"胆石症"，服排石药多时：亦未见好转，反而黄染加重，皮肤瘙痒，粪便呈"陶土便"，为进一步诊治而来我院。查体：巩膜及全身皮肤黄染，病人消瘦，BP120/80mmHg，P78次／分，心肺无异常，右上腹可扪及肝呈弥漫性肿大，肋缘下5cm，无结节，随呼吸上下移动，并可触及光滑肿大的胆囊，（约为9cm×5cm×4cm），WBC6×109/L，便潜血（+）。

本病应首先采取哪一种最经济简便的检查方法（）

A.腹部B型彩超
B.X线钡餐透视
C.CT
D.ERCP
E.PTC


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228、配伍题  结肠癌病灶侵犯肌层，但未穿透浆膜层的是（）
结肠癌病灶穿透肠壁，无淋巴结转移的是（）

A.DukesA1期
B.DukesA2期
C.DukesB期
D.DukesC期
E.DukesD期


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229、单项选择题  男，40岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难，并逐渐加重，钡餐检查：食管中段有5cm狭窄，黏膜断裂，最可能的诊断是（）

A.食管癌
B.食管瘢痕性狭窄
C.食管炎
D.贲门失弛缓症
E.食管静脉曲张


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230、配伍题  十二指肠降段破裂（）
脾破裂（）

A.左肩放射性痛
B.尿淀粉酶升高
C.碱性磷酸酶升高
D.腹膜后积气
E.腹部外伤后直肠指检带血


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231、单项选择题  确诊胃溃疡的首选检查方法是（）

A.胃镜及胃黏膜活组织检查
B.24小时食管pH监测
C.X钡餐检查
D.幽门螺杆菌检测
E.MRI


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232、配伍题  胃泌素瘤（）
胰岛细胞瘤（）

A.低血糖综合征
B.卓-艾综合征
C.皮肤迁移性红斑，血糖增高
D.水泻低钾无胃酸综合征
E.类癌综合征


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233、单项选择题  女，50岁。进油腻饮食后发生持续性上腹痛48小时。血淀粉酶升高。对判断其病情严重程度最有意义的检查是（）

A.血钙
B.血脂肪酶
C.血胆红素
D.血钠
E.尿淀粉酶


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234、单项选择题  患者女，46岁。阵发性腹痛7天，伴呕吐3天入院，无发热。体格检查：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声。腹部平片见有多个液平，呈阶梯状。可能的诊断是（）

A.高位小肠梗阻
B.低位小肠梗阻
C.结肠梗阻
D.坏死性小肠炎
E.结肠癌


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235、单项选择题  胃溃疡外科手术治疗的适应证是（）

A.溃疡直径小于1cm
B.幽门螺杆菌反复感染
C.腹痛周期性发作
D.年龄小于45岁
E.内科治愈后短期复发


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236、单项选择题  女，48岁，近半年数次发作性右上腹痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，P90次／分，BP110/80mmHg。右上腹轻度压痛，无腹肌紧张 虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，上腹压痛及跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可诊断为（）

A.急性坏死性胰腺炎
B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
C.胆总管结石
D.结石性急性坏疽性胆囊炎
E.急性化脓性胆管炎


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237、单项选择题  下述哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症（）

A.中毒性巨结肠
B.直肠结肠出血
C.癌变
D.多发性瘘管
E.急性肠穿孔


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238、单项选择题  对H．pylori感染阳性的十二指肠球部溃疡患者为取得最佳治疗效果应选用下述哪种药物组合（）

A.西咪替丁+奥美拉唑
B.奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林
C.奥美拉唑+硫糖铝
D.胶体次枸橼酸铋（CBS）+羟氨苄青霉素
E.西咪替丁+硫糖铝


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239、单项选择题  诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是（）

A.血清淀粉酶
B.血糖
C.血清淀粉酶的同工酶
D.血清脂肪酶
E.血白蛋白


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240、单项选择题  早期食管癌的病变范围，是（）

A.限于黏膜层
B.侵入或侵透肌层
C.远处淋巴能够转移
D.其他器官转移
E.病变长度超过5cm


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241、配伍题  十二指肠球溃疡腹痛的规律是（）
结核性腹膜炎腹痛的规律是（）

A.持续性腹痛
B.疼痛--排便加重
C.进食疼痛--缓解
D.疼痛进食--缓解
E.疼痛--排便--缓解


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242、单项选择题  肝硬化常见的并发症（）

A.上消化道出血
B.肝性脑病
C.便血
D.肝肾综合征
E.肝肺综合征


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243、单项选择题  急性化脓性腹膜炎最主要的临床表现是（）

A.恶心、呕吐
B.体温升高
C.腹痛
D.呼吸急促
E.便血


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244、单项选择题  处理外伤性直肠损伤选择（）

A.一期修补
B.直肠切除后吻合
C.乙状结肠造瘘，2～3个月后处理
D.完全切除
E.生理盐水冲洗，待其自行吻合


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245、单项选择题  患者女，55岁。肝炎病史8余年，近3个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴艮食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则；AFP>1000μg/L。 首先考虑的疾病是（）

A.肝硬化
B.慢性肝炎活动期
C.原发性肝癌
D.细菌性肝脓肿
E.肝脏阿米巴


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246、单项选择题  一男性患者。右腹股沟肿物进入阴囊，不能还纳，已达2小时，诊断为嵌顿疝，术中切开疝囊后，应首先（）

A.还纳肠管
B.切开疝环
C.局部热敷肠管
D.肠系膜根部封闭
E.切开肠管减压


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247、单项选择题  发现早期直肠癌最有意义的方法是（）

A.直肠镜
B.钡灌肠
C.B超
D.大便潜血检查
E.造影


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248、单项选择题  女，42岁。参加宴会后突发中上腹持续性疼痛8小时，伴有恶心、呕吐，既往无胃病史。查体：体温38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛、轻度肌紧张及轻度反跳痛，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。 为明确诊断，首选的检查是（）

A.尿淀粉酶
B.血淀粉酶
C.血脂肪酶
D.腹部超声
E.腹部平片


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249、单项选择题  男，45岁。腹部不适，隐痛1个月余，近日出现明显消瘦、乏力，在右上腹触及一质地较硬肿块，下列哪项不是该疾病的手术禁忌证（）

A.黄疸
B.腹腔积液
C.左锁骨上淋巴结转移
D.腹部包块或肠梗阻
E.广泛肝内转移


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250、单项选择题  患者男，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃次全切除术，该患者术后5天出现黑便。 最可能的原因是（）

A.小弯侧关闭止血不确切
B.吻合口出血
C.吻合口部分黏膜坏死脱落
D.复发
E.术后胃内残端出血


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251、单项选择题  结肠癌患者中血清CEA水平高于正常的约占（）

A.30%
B.40%
C.50%
D.60%
E.100%


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252、单项选择题  不是肝性脑病的诱因的是（）

A.消化道出血
B.高钾性酸中毒
C.便秘
D.低血糖
E.缺氧


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253、单项选择题  中等大小（4～6cm直径）的细菌性肝脓肿的主要治疗措施是（）

A.全身应用抗生素
B.输血，应用抗生素
C.穿刺抽脓，应用抗生素
D.全身支持疗法，应用抗生素
E.手术切开引流


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254、单项选择题  患者男，64岁。反复发作上腹部疼痛4年，近2天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。 若患者出现神志淡漠，嗜睡，BP90/50mmHg，最有效的治疗措施是（）

A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
B.给予有效足量抗生素
C.应用肾上腺皮质激素
D.紧急手术解除胆道梗阻并减压
E.继续观察


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255、单项选择题  下列有关急性胰腺炎的各项检查中，最早出现异常的是（）

A.尿淀粉酶
B.血清正铁血白蛋白
C.血清淀粉酶
D.血清脂肪酶
E.血清CEA


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256、单项选择题  关于应激性溃疡不正确的是（）

A.多发生于胃，也可累及食管
B.不会穿透胃壁全层
C.最明显的症状是呕血、柏油样便
D.可发生大出血
E.可发生于十二指肠


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257、单项选择题  男，65岁。间断腹胀、上腹隐痛25年。胃镜检查提示：胃体黏膜变薄，血管透见，皱襞稀疏。患者可能缺乏的维生素是（）

A.维生素B4
B.维生素C
C.维生素B12
D.维生素B2
E.维生素D


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258、单项选择题  患者女，55岁。发现肝硬化已10年。4天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μtg/dl，血糖5.6mmol／L，尿素氮7.2mmol／L。 患者近一天出现的情况最可能的诊断是（）

A.尿毒症
B.脑血管意外
C.糖尿病急症
D.糖尿病酮症酸中毒
E.肝性脑病


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259、单项选择题  腹部闭合性损伤中最易损伤的实质性器官是（）

A.肝脏
B.脾脏
C.胰腺
D.肾脏
E.结肠


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260、单项选择题  男，49岁，肝硬化病史6年，1天前呕血500ml后出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪一种不合适（）

A.弱酸性溶液灌肠
B.硫酸镁导泻
C.甘露醇导泻
D.肥皂水灌肠
E.支链氨基酸静脉滴注


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261、单项选择题  大肠癌诊断和术后监测最有意义的肿瘤标志物是（）

A.AFP
B.CEA
C.CA19-9
D.CA125
E.PSA


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262、单项选择题  治疗急性肝衰竭，下列措施中不合理的是（）

A.口服乳果糖
B.给予肠道抗菌药
C.给予支链氨基酸
D.给予脂肪乳剂以供给热量
E.通过药用炭吸附，半透膜透析清除血中有害物质


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263、单项选择题  男，26岁，于5小时前无明显诱因自觉心窝部不适、疼痛，恶心，无呕吐，并伴头痛、乏力，去当地医院诊断"急性胃炎"，口服胃药（具体不详），未见好转。发病3小时后自觉右下腹部疼痛，为持续性胀痛，阵发性加剧，故来医院。查体：急性病容，BP110/70mmHg，P80次／分，T36.8℃，心肺正常。腹部平坦，右下腹局限性压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音轻度亢进，但无气过水声，腹部定位平片，小肠积气，WBC：14×109/L。 应采取下列何种治疗（）

A.口服阿托品
B.服用"胃疡平"
C.胆囊切除术
D.阑尾切除+引流术
E.排石灵治疗


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264、配伍题  国外胰腺炎最常见病因（）
我国胰腺炎最常见病因（）
胰腺炎最常见诱因（）

A.胆道疾病
B.过量饮酒
C.暴饮暴食
D.胆管梗阻
E.十二指肠液反流


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265、单项选择题  患者女，55岁。低热伴右侧腹痛不适半年。查体：贫血貌，右侧中腹部扪及6cm×4cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。最可能的诊断是（）

A.肠结核
B.盲肠套叠
C.右肾肿瘤
D.升结肠癌
E.阑尾包块


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266、单项选择题  下列哪项药物对胃、十二指肠黏膜损害最严重（）

A.保泰松
B.非甾体抗炎药
C.肝素
D.吲哚美辛
E.水杨酸


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267、单项选择题  胰腺外分泌每日为（）

A.200～400ml
B.750～1500ml
C.400～600ml
D.<300ml
E.>1500ml


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268、单项选择题  有关齿状线解剖意义的描述中，错误的是（）

A.齿状线以上是黏膜，以下是皮肤
B.齿状线以上发生的痔是内痔，以下的痔是外痔
C.齿状线以上由直肠上、下动脉供血，以下由肛管动脉供应
D.齿状线以上淋巴引流入髂外淋巴结，以下入腹股沟淋巴结
E.齿状线以上受自主神经支配，以下属阴部内神经支配


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269、单项选择题  治疗重症胰腺炎合并肠麻痹的患者时，不宜应用的药物是（）

A.抑酸药
B.抗酸药
C.抗生素
D.抗胆碱药
E.抑制胰酶活性药


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270、单项选择题  男，35岁。黄疸已1个月，右上腹轻微胀痛，食欲不振，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素17μmol/L，凡登白直接反应阳性，转氨酶70U，碱性磷酸酶45U，AFP>50ng/ml，可能诊断是（）

A.黄疸型肝炎
B.胆总管结石梗阻
C.肝癌
D.肝硬化晚期
E.壶腹周围癌


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271、单项选择题  急性阑尾术后1周体温持续于38℃上下，便次多，黏膜样物为主，用哪一种检查方法最易确诊（）

A.腹部透视
B.检查白细胞
C.直肠指检
D.腹腔穿刺
E.腹部超声


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272、单项选择题  腹部闭合性损伤剖腹探查手术时，应最先探查（）

A.肝、脾
B.胃、十二指肠第一段
C.盆腔器官
D.胰腺
E.结肠


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273、单项选择题  高度怀疑食管癌而未确诊者有效的检查方法是（）

A.食管镜取活组织检查
B.定期食管钡透
C.反复食管拉网
D.开胸探查
E.纵隔镜检查


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274、单项选择题  第7、8肋闭合性骨折、肝破裂，脉搏106次／分，血压90/60mmHg．血红蛋白90g/L，急需的治疗是（）

A.吸氧、输血、观察
B.抗休克，病情好转后手术
C.抗休克同时开腹手术
D.先抗休克2～3小时木好转，一面抗休克，一面手术
E.肋骨骨折处封闭及橡皮膏固定后手术


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275、单项选择题  患者男，64岁。反复发作上腹部疼痛4年，近2天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。 该患者首选检查方法是（）

A.B超
B.CT
C.MRI
D.PET
E.ERCP


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276、配伍题  吞咽不畅时轻时重，X线呈光滑的鸟嘴样狭窄（）
咽下不畅，X线呈食管腔狭窄半月形，黏膜光滑完整（）
有食管灼伤史，X线呈不规则细线状狭窄（）
进行性吞咽困难，X线呈充盈缺损，黏膜中断（）

A.食管癌
B.贲门失弛缓
C.食管腐蚀性灼伤
D.食管憩室
E.食管平滑肌瘤


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277、单项选择题  患者女，25岁。低热，腹痛2个月，尿少，腹围增加1周。查体：腹部弥漫压痛（+），揉面感，移动性浊音阳性。 应采用的主要治疗措施是（）

A.抗结核治疗
B.口服利尿剂
C.免疫治疗
D.静脉点滴抗生素
E.静脉输注白蛋白


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278、单项选择题  可反映肝硬化患者肝功能的血清检查是（）

A.丙氨酸氨基转氨酶
B.γ-谷氨酰转肽酶
C.白蛋白
D.碱性磷酸酶
E.血红蛋白


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279、单项选择题  患者女，40岁。胃溃疡病史5年，2小时前突发上腹痛，症状局限且较轻，确诊为胃溃疡并发穿孔。正确处理为（）

A.非手术治疗
B.单纯穿孔修补术
C.常规胃次全切除术
D.全胃切除术
E.腹腔引流


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280、单项选择题  克罗恩病的手术指征不包括（）

A.肠内瘘
B.慢性肠穿孔
C.发热、腹痛、体重下降
D.肠管狭窄
E.持续出血


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281、单项选择题  患者男性，52岁，胸骨后异物感伴泛酸3个月，胃镜提示反流性食管炎，以下不正确的是（）

A.戒烟、禁酒
B.控制体重
C.睡前进食碱性食物
D.避免降低下食管括约肌的药物
E.症状缓解后需维持治疗


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282、单项选择题  原发性肝癌最易转移的脏器是（）

A.肝内
B.肺
C.骨
D.肾
E.胰腺周围和腹膜后


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283、单项选择题  肝性脑病时首选的灌肠药物是（）

A.弱碱性溶液
B.肥皂水
C.中草药汤剂
D.中性液
E.乳果糖


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284、单项选择题  患者女，50岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃次全切除术，该患者术后5天出现胃出血。 如果患者发生残胃癌，时间至少超过术后（）

A.15年
B.2年
C.3年
D.4年
E.5年


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285、单项选择题  

男，42岁，3个月前右侧腹股沟有一可变性梨形肿物。于4小时前因扛麻袋（米袋），突然增加腹压，而使肿块不能还纳，伴有剧痛、恶心呕吐，呕吐物为少许胃内容物，同时亦有腹胀、排气排便停止。查体：急性面容，BP100/70mmHg，P104次／分，心肺无异常，右阴囊部肿块（物）6cm×5cm×4cm，紧满发硬，触痛明显，精索部有柄蒂状明显增粗，而皮肤发红、触痛。腹部轻度胀满，可见肠形，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。腹部立位X线片，亦可见阶梯状气液面

其术后最危险的并发症是（）

A.继发出血
B.阴囊血肿
C.切口感染+肠瘘
D.复发
E.腹股沟综合征


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286、单项选择题  溃疡性结肠炎重度活动期最严重的并发症是（）

A.腹腔内脓肿
B.中毒性巨结肠
C.肠出血
D.癌变
E.肠梗阻


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287、单项选择题  男性，57岁，进食后梗噎感半年，近一个月只能吃软食，伴胸骨后疼痛，饮酒近40年，每日约4两白酒，患病后无明显乏力，亦无体重减轻，查体：一般状况可，巩膜黄（-），浅表淋巴结无肿大。 能明确诊断的方法（）

A.钡餐食管造影
B.胸部CT检查
C.纤维食管镜检查组织活检
D.放射性核素扫描
E.CEA癌胚抗原检查


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288、单项选择题  患者女，50岁。胸痛、反酸、胃灼热、嗳气3个月。胃镜检查食管黏膜未见明显异常。最有助于明确诊断的检查是（）

A.手术活检
B.C-13尿素呼气试验
C.24小时胃食管pH监测
D.腹部B超
E.24小时心电监测


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289、单项选择题  门静脉高压择期手术治疗的最主要目的是（）

A.提高抵抗力
B.预防肝功能衰竭
C.预防肝癌
D.预防上消化道出血
E.预防肝性脑病


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290、单项选择题  关于斜疝特点描述正确的是（）

A.精索在疝囊前外方
B.精索在疝囊后方
C.很少发生嵌顿
D.多见于老年人
E.疝囊颈在腹壁下动脉的内侧


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291、单项选择题  肛管直肠周围脓肿常继发于（）

A.肛裂
B.肛瘘
C.嵌顿性内痔
D.肛窦炎
E.直肠息肉继发感染


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292、单项选择题  男，50岁。肝炎肝硬化10年。门腔静脉分流术后3年。睡眠倒错、计算能力下降2天，该患者不宜进食的食物种类是（）

A.淀粉类食物
B.高纤维素食物
C.低脂饮食
D.高维生素食物
E.高蛋白饮食


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293、单项选择题  对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是（）

A.血脂肪酶增高
B.血淀粉酶增高
C.血钙降低
D.血胆红素增高
E.B超检查胰腺增大


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294、单项选择题  治疗肝癌的首选方法是（）

A.肝切除
B.介入治疗
C.化疗
D.放疗
E.放疗+化疗


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295、单项选择题  结核性腹膜炎多发在（）

A.40岁以下
B.41～50岁
C.51～60岁
D.61～70岁
E.71岁以上


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296、单项选择题  阑尾最常发生的肿瘤是哪种肿瘤（）

A.淋巴瘤
B.平滑肌瘤
C.类癌
D.腺癌
E.小细胞癌


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297、单项选择题  患者男，70岁。食管癌术后行放射治疗，血小板90×109/L，此时决定治疗是否停止的指标是白细胞计数低于（）

A.1×109/L
B.2×109/L
C.3×109/L
D.4×109/L
E.10×109/L


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298、单项选择题  肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括（）

A.齿龈出血
B.脾大
C.黄疸
D.水肿
E.肝掌


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299、单项选择题  诊断胆囊结石首选的检查方法是（）

A.口服胆囊造影
B.B超
C.腹部X线平片
D.CT
E.钡餐


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300、单项选择题  胃食管反流病患者的典型症状是（）

A.餐后上腹胀
B.上腹部钝痛
C.吞咽困难
D.嗳气
E.反酸、烧心


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