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全科医学住院医师：内科主要疾病测试题（考试必看）
2025-03-29 01:12:15 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  男性，28岁，阴囊破溃流脓1个月，无疼痛，抗炎治疗未愈，发病以来无发热，可能诊断是（）。

A.急性睾丸炎
B.急性附睾炎
C.附睾结核
D.阴囊丝虫病
E.睾丸肿瘤感染


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2、单项选择题  女性，23岁。1个月前感冒后心悸、胸闷、乏力、纳减、低热、盗汗。查体：心界不大，心音低，心率陕，心律不齐。心电图示室早，短阵室速。 下列哪项有提示意义（）。

A.6日间一次血清滴定度3倍增高
B.3日间一次血清滴定度2倍增高
C.9日间一次血清滴定度3倍增高
D.15日间二次血清滴定度4倍增高
E.21日间二次血清滴定度4倍增高


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3、单项选择题  男性，42岁，心悸、气短、胸闷、胸痛不适5年，心前区收缩期杂音。超声室间隔肥厚。心电图见异常Q波。以下超声所见正确的是（）。

A.城垛征
B.鼓帆征
C.蛙泳征
D.SAM征
E.钻石征


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4、单项选择题  女性，40岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张15年，长期站立有酸胀感，近2年右足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验（+），深静脉通畅试验（-），诊断可能是（）。

A.单纯性下肢静脉曲张
B.动静脉瘘
C.下肢深静脉血栓形成
D.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
E.血栓性浅静脉炎


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5、单项选择题  男性，25岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg，体温38℃；腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是（）。

A.腹壁挫伤
B.腹膜后血肿
C.肝破裂
D.小肠破裂
E.右肾挫伤


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6、单项选择题  女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及 此病人主要的治疗应采取（）。

A.肠造瘘术
B.根治性切除术
C.化学治疗
D.放射治疗
E.免疫治疗


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7、单项选择题  中枢神经系统白血病多见于（）。

A.急单
B.急粒
C.慢粒
D.慢淋
E.儿童急淋


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8、单项选择题  女性，10岁，阵发性腹痛、黑便2天，双下肢散布出血点，双膝关节肿胀，腹软，右下腹压痛，白细胞12.5×10/L，血小板200×10/L，血红蛋白110g/L，尿常规：蛋白质（+），红细胞（+）／HP，颗粒管型0~3个/HP。 如上述治疗无效可合用（）。

A.环磷酰胺
B.输血
C.维生素C
D.甲氰咪胍
E.阿托品


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9、填空题  慢性阻塞性肺气肿的肺功能指标有（）、（）、（）。


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10、单项选择题  食管癌大多是（）。

A.腺癌
B.鳞状细胞癌
C.印戒细胞癌
D.黏液腺癌
E.小细胞未分化癌


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11、单项选择题  患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀、水肿，活动抬高减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，右下肢大腿内侧、小腿后见迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。 为明确手术治疗方法，术前必须进行哪项检查（）。

A.下肢静脉压测定
B.下肢皮温测定
C.下肢多普勒超声检查
D.右下肢静脉造影
E.深静脉瓣膜功能试验


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12、单项选择题  

女性，35岁，黄疸、贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g/L，白细胞5×109/L，血小板110×109/L，网织红细胞计数0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。

诊断为（）。

A.急性淋巴细胞白血病
B.恶性淋巴瘤
C.慢性粒细胞白血病
D.慢性淋巴细胞白血病
E.急性早幼粒细胞白血病


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13、单项选择题  青年女性，农民，头昏、心悸、颜面苍白5年，并感吞咽困难，血红蛋白45g/L，红细胞2.0×1012/L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不均，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为（）。

A.叶酸
B.泼尼松
C.口服铁剂
D.雄激素


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14、单项选择题  男，25岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。 最有可能的诊断是（）。

A.高渗性非酮症昏迷
B.肺部感染
C.气胸
D.导管性脓毒症
E.咽喉部感染


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15、单项选择题  下列疾病是单克隆免疫球蛋白增高的常见原因，除了（）。

A.多发性骨髓瘤
B.类风湿关节炎
C.孤立性骨髓瘤
D.重链病
E.浆细胞白血病


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16、单项选择题  血浆中能与铁结合的转铁蛋白称为（）。

A.未饱和铁结合力
B.转铁蛋白饱和度
C.铁蛋白
D.转铁蛋白
E.总铁结合力


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17、单项选择题  女性，38岁，诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄（中度），突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧，查体：BP95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次／分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿。 选何种治疗措施（）。

A.多巴胺静脉滴注
B.利多卡因静脉滴注、静脉滴注
C.电复律
D.静脉滴注毛花苷C
E.静脉滴注普罗帕酮


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18、填空题  呼吸膜由（）、（）、（）、（）组成。


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19、单项选择题  男，40岁，因剧烈腹痛2小时，急诊入院。入院时，心电图显示心房纤颤。查体，腹部平坦，较软，直肠指诊无黏液血便。下列对于确诊最有意义的检查是（）。

A.腹部X线平片
B.腹部超声检查
C.腹部CT
D.腹部动脉造影
E.钡剂灌肠造影


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20、填空题  诊断白塞病的必备条件是（），其他条件包括（）、（）、（）。其中（）是白塞病的特征性表现。


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21、单项选择题  女，29岁，半月来发热伴皮肤出血点。化验血呈全血细胞减少，骨髓检查增生极度活跃，原始细胞占骨髓非红系有核细胞的40%，各阶段粒细胞占50%，各阶段单核细胞占30%，诊断急性白血病，其FAB分类的类型是（）。

A.M1
B.M2
C.M3
D.M4
E.M5


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22、单项选择题  男性，45岁，查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。 首先考虑的疾病是（）。

首先考虑的疾病是
A.肝硬化
B.慢性肝炎活动期
C.原发性肝癌
D.细菌性肝脓肿
E.肝脏血管瘤


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23、单项选择题  甲亢内科治疗停药首选实验室检查（）。

A.TT4、FT4
B.TT3、TT3
C.TRAb
D.rT3
E.甲状腺摄131I


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24、单项选择题  男性，48岁，慢性肾盂肾炎，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞5～10个/HP，经内科治疗症状暂时缓解，但实验室检查尿仍然无好转。 下一步的治疗应该用什么措施（）。

A.做尿细菌的高渗培养后用药
B.继续更换抗生素抗炎治疗
C.做结核菌培养后用药
D.再次做尿细菌培养用药
E.做静脉肾盂造影了解是否有梗阻


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25、单项选择题  男性，28岁，被车撞伤在左腰部，伤后腰部痛，全程血尿伴血块8小时。查体：BP70/50mmHg，P120次／分，左腰部包块季肋下5指，并有触痛，经输血800ml，血压仅上升到80/60mmHg，尿色无改变，左腰部肿块增大，B超示肾裂伤，对侧肾正常，该患者应立即采取的最佳治疗方法是（）。

A.经十一肋间切口肾切除术
B.快速输血补液
C.经腹行肾切除术
D.继续输血下经腹行肾切除术
E.继续输血下经腹先阻断肾蒂探查肾脏根据情况采取肾修补、肾部分切除或肾切除术


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26、填空题  类风湿关节炎关节症状最好发部位是（）、（）、（），强直性脊柱炎的受累关节主要是（）；痛风性关节炎的好发部位是（）；骨性关节炎的受累关节主要有（）、（）、（）、（）。


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27、单项选择题  全血细胞减少、骨髓增生低下、造血细胞减少，这样的血象骨髓象不见于（）。

A.再障
B.低增生性白血病
C.溶血性贫血
D.PNH
E.骨髓纤维化


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28、单项选择题  女，36岁，身高171cm，体重85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹6.7mmol/L，1小时9.8mmol/L，2小时7.0mmol/L。结果符合（）。

A.正常曲线
B.空腹血糖受损
C.糖耐量减低
D.1型糖尿病
E.2型糖尿病


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29、单项选择题  感染性心内膜炎的赘生物，下列哪项说法是错误的（）。

A.以在二尖瓣和主动脉瓣上最为常见
B.可引起栓塞
C.易发生于室缺的左心室心内膜上
D.易发生在二尖瓣关闭不全瓣膜的心房面
E.赘生物直径在3mm以下常不能用超声心动图检出


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30、单项选择题  有左室流出道梗阻的肥厚型心肌病（）。

A.患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg（26.6/16.9kPA.，眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全
B.患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐
C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强
D.患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次／分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高
E.患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大


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31、单项选择题  糖尿病不宜（）。

A.普萘洛尔
B.呋塞米
C.硝普钠
D.地尔硫
E.利血平


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32、单项选择题  以下关于利尿降压药的说法，错误的是（）。

A.利尿剂适用于轻中度高血压
B.保钾利尿剂宜与ACEI合用
C.氢氯噻嗪最常用，其剂量为12.5mg／次，1～2次／日
D.痛风患者禁用
E.肾功能不全者宜用袢利尿剂


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33、单项选择题  贫血是外周血单位体积中（）。

A.红细胞压积低于正常
B.红细胞数低于正常
C.红细胞数及血红蛋白量低于正常
D.红细胞数、血红蛋白量和红细胞压积低于正常
E.循环血量较正常者减少


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34、填空题  晶体渗透压影响（）内外水的移动，胶体渗透压主要影响（）内外水的移动。


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35、单项选择题  慢粒患者白细胞计数200×109／L，服用大量马利兰后出现趾指关节肿痛，其原因为（）。

A.类风湿关节炎
B.中毒性关节炎
C.继发性痛风
D.白血病关节浸润
E.风湿性关节炎


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36、单项选择题  患妇，28岁，足月顺产后两周开始下床活动，觉左下肢痛、肿胀，左下肢皮肤略发绀，皮温高，表浅静脉曲张，沿左股静脉走行区有明显压痛，应考虑（）。

A.血栓性大隐静脉炎
B.血栓性股静脉炎
C.局限性股深静脉血栓形成
D.左髂股静脉血栓形成
E.以上均不对


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37、填空题  肺结节病的支气管肺泡灌洗液中（）细胞增加，CD4+／CD8+比值（），其比值大于（）时，确诊率为74％。


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38、单项选择题  男性，52岁，间歇性、无痛性全程肉眼血尿半年，尿脱落细胞检查可见恶性肿瘤细胞。 该患者的诊断，下述哪个是错误的（）。

A.前列腺瘤
B.肾盂癌
C.输尿管癌
D.膀胱癌
E.肾盏癌


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39、单项选择题  男性，34岁，原有风湿性心脏病10年，反复心衰，平时服用地高辛半片每日2次及利尿剂，近日低热、纳差、周身酸痛伴气急入院。查体：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／分，Af，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大，肋下两指。X线检查示右侧少量胸水。 不宜用（）。

A.苯妥英钠
B.利多卡因
C.静脉滴注氯化钾
D.硫酸镁
E.同步电复律


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40、单项选择题  尖端扭转型室速，可选用（）。

A.异丙基肾上腺素
B.腺苷
C.肾上腺素
D.硝苯地平
E.利多卡因


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41、单项选择题  女性，24岁，突然发热，1天后出现肉眼血尿，无尿频、尿痛，化验尿常规蛋白（+），红细胞30-40个/HP，白细胞10~20个/HP。考虑应用何种检查诊断（）。

A.尿细菌培养
B.膀胱镜
C.尿蛋白定性
D.血常规检查
E.肾盂造影


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42、填空题  慢性淋巴细胞白血病的免疫分型主要为：CD19、CD20、CD23、CD79a与（）。


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43、单项选择题  作为高血压急症的首选降压药，并且该溶液对光敏感的是（）。

A.利血平
B.硝普钠
C.硝酸甘油
D.地尔硫卓
E.速尿


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44、单项选择题  下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是（）。

A.西咪替丁
B.阿托品
C.硫糖铝
D.奥美拉唑
E.胶体次枸橼酸铋


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45、单项选择题  男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断。 肥厚型梗阻性心肌病诊断最有意义的是（）。

A.IVS：左室后壁≥1.5：1，二尖瓣前叶收缩期向前移动
B.胸骨左缘3～4肋间有响亮的收缩期杂音
C.站立后易晕厥
D.用力后心前区闷痛
E.左室流出道存在压力阶差


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46、单项选择题  男性，56岁，患高血压性心脏病6年，近一年来，每天从事原有日常活动时出现心悸、气短，休息后好转，判定为（）。

A.心功能Ⅲ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅰ级
D.心功能Ⅳ级
E.以上都不是


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47、单项选择题  慢性肾炎肾功不全的患者，有高度水肿及轻度左心衰竭，同时又有严重的代谢性酸中毒，最好用哪种药物纠正酸中毒（）。

A.10%葡萄糖
B.11.2%乳酸钠
C.10%葡萄糖酸钙
D.7.28%三羟甲氨基甲烷
E.5%碳酸氢钠


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48、单项选择题  女性，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是（）。

A.X线钡餐检查
B.胃镜
C.胃液细胞学检查
D.胃液分析
E.B超


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49、填空题  结核性腹膜炎以（）型多见。


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50、单项选择题  女性，36岁，主诉头晕、乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾未触及，血红蛋白58g/L，白细胞8×109/L，血小板185×109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.00577。 明确诊断需做的检查应除外哪项（）。

A.血清铁和总铁结合力
B.骨髓检查
C.染色体检查
D.白清铁蛋白检查
E.MCV、MCH、MCHC


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51、单项选择题  按贫血的病因机制下列哪项组合是错误的（）。

A.红细胞破坏过多-慢性感染性贫血
B.骨髓红细胞生成被干扰-伴随白血病的贫血
C.红细胞慢性丢失过多-缺铁性贫血
D.红细胞生成减少-再生障碍性贫血
E.造血原料缺乏-巨幼红细胞贫血


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52、单项选择题  引起皮肤瘙痒的主要原因（）。

A.利钠激素增多
B.甲状旁腺激素增多
C.运铁蛋白
D.血磷升高
E.促红细胞生成因子减少


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53、单项选择题  男性，45岁，查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。 患者最可能的诊断是（）。

A.尿毒症
B.脑血管意外
C.乙型脑炎
D.糖尿病酮症酸中毒
E.肝性脑病


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54、单项选择题  发现早期直肠癌最有效的方法是（）。

A.直肠指诊
B.大便隐血
C.直肠镜
D.CEA
E.钡灌肠


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55、单项选择题  男性，34岁。气短少尿1周。查体：半坐位，全心扩大，心率134次／分，Af，心音低钝，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，两肺湿啰音，肝大，腹水征（+）。UCG：全心扩大，室壁运动明显减弱。 为明确诊断应做以下哪项检查（）。

A.心脏CT
B.心脏核素扫描
C.普萘洛尔试验
D.糖耐量试验
E.心肌活检


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56、单项选择题  女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病（COPD）气肿型患者，近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO29.3kPa（70mmHg），PaC2O4.8kPa（36mmHg）。 根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为（）。

A.通气功能障碍
B.换气功能障碍
C.通气和换气功能障碍并存
D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低
E.通气／血流比例降低


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57、单项选择题  男性，56岁，反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。 最有价值的辅助检查是（）。

A.B超
B.腹部CT
C.纤维胃镜
D.腹部X线平片
E.全消化道钡餐


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58、单项选择题  男性，63岁，因渐进性排尿困难、夜尿增多就诊，医生询问病史后给患者做检查。 关于直肠指诊，下述哪项不正确（）。

A.前列腺位于直肠前壁外
B.直肠指检在排尿后进行
C.了解肛管括约肌功能
D.了解前列腺大小、质地，有无结节及中间沟情况
E.直肠指检前列腺越大梗阻症状越重


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59、单项选择题  心动周期中，室内压升高速率最快的时相是（）。

A.心房收缩期
B.等容收缩期
C.快速射血期
D.减慢射血期
E.快速充盈期


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60、单项选择题  甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率，至少降至（）。

A.+10%以下
B.+20%以下
C.+25%以下
D.+30%以下
E.+35%以下


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61、单项选择题  男性，25岁，诊断左肾结核，右输尿管结石，直径0.8cm，静脉紧盂造影，左肾未显示，右肾轻度积水，结石下输尿管显示正常，肾功检查正常。宜先行哪种治疗（）。

A.引流右肾积水
B.切除左肾
C.急行右输尿管切开取石
D.抗结核下，等待结石自然排出
E.抗结核下，输尿管结石体外震波碎石治疗


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62、单项选择题  女性，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为（）。

A.消化性溃疡
B.急性胃炎
C.慢性浅表性胃炎
D.胃癌
E.慢性萎缩性胃炎


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63、单项选择题  肺气肿患者为改善其呼吸功能，主要措施为（）。

A.应用抗生素预防感染
B.长期服用祛痰止咳药
C.长期应用解痉平喘药
D.长期吸入糖皮质激素
E.进行呼吸肌功能锻炼


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64、单项选择题  女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃，2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次／分，有力，血压14.7.128kPa（110.96mmHg），尿量每小时26ml。 下列哪项治疗原则是错误的（）。

A.联合应用抗菌药物
B.积极补充血容量
C.尽早做胆管引流
D.纠正酸中毒
E.静脉滴注间羟胺


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65、填空题  院内获得性肺炎是指患者入院时（），也不处于（），而于入院（）小时后在医院内发生的肺炎。


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66、单项选择题  以长期高血压伴低血钾为特征的是（）。

A.原发性醛固酮增多症
B.皮质类固醇增多症
C.肾血管性高血压
D.肾实质性高血压
E.主动脉缩窄


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67、单项选择题  甲亢性心脏病的老年患者，首选下列哪种治疗方法（）。

A.复方碘溶液
B.大剂量心得安
C.抗甲状腺药物
D.核素131I治疗
E.立即行甲状腺手术


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68、单项选择题  男性，25岁，下船时，会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。 对该患者诊断考虑为：球部尿道断裂，但无尿外渗，应做哪项处理（）。

A.耻骨上膀胱穿刺造瘘
B.耻骨上膀胱造瘘
C.留置导尿
D.会阴血肿清除+尿道断端吻合
E.尿道会师


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69、填空题  影响血压的因素很多．主要决定于（）和（）。


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70、单项选择题  诊断二度Ⅰ型房室传导阻滞的是（）。

A.PP间期逐渐缩短，直至出现长间歇，最长PP间期小于最短PP间期的两倍
B.PR间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落
C.PP间期显著延长，长间歇与正常PP间期无倍数关系
D.PP间期显著延长，长间歇与正常PP间期呈倍数关系
E.PR间期逐渐缩短，直到P波受阻


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71、填空题  上消化道出血是指（）以上的消化道出血。


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72、单项选择题  咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是（）。

A.克雷白杆菌肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.支原体肺炎
E.念珠菌肺炎


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73、填空题  诊断缺铁性贫血时血清铁总铁结合力＞（），转铁蛋白饱和度<（）。


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74、单项选择题  腹部脏器中最容易受损伤的器官是（）。

A.肝
B.脾
C.胰
D.肾
E.膀胱


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75、单项选择题  慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是（）。

A.肺泡膨胀
B.细支气管不完全阻塞
C.肺泡壁弹性减退
D.肺小动脉痉挛
E.肺纤维化


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76、单项选择题  男性，65岁，因胸痛10小时来院急诊，心电图证实为急性前壁心梗，下列哪项检查特异性最高（）。

A.血清CPK-MB增高
B.血清CPK增高
C.血沉加快
D.SGOT增高
E.血清LDH增高


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77、单项选择题  诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是（）。

A.B超
B.放射性核素扫描
C.CT
D.I摄取率

E.MRI


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78、单项选择题  男，20岁，因阵发性心悸2年，急性发作2小时入院，查心电图显示：心率180次／分，节律规则，QRS波群时限0.11秒，可见逆行P波，该患者最可能的诊断为（）。

A.阵发性室上性心动过速
B.阵发性室性心动过速
C.窦性心动过速
D.心房扑动
E.非阵发性房室交界区心动过速


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79、单项选择题  女性，40岁。心悸气短8年，心前区疼痛，晕厥发作1年。查体：心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音。X线片示左2弓突出，右侧双弧影。心电图：Ptfv1异常，双峰P，右室肥大。 患者诊断为（）。

A.风湿性心脏病二尖狭窄并主动脉瓣关闭不全
B.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄
C.风湿性心脏病二尖瓣窄漏并主动脉瓣关闭不全
D.风湿性心脏病二尖瓣窄漏并主动脉瓣狭窄
E.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄


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80、填空题  甲亢危象的治疗中．抗甲状腺药物应（）于一般甲亢病人，抗甲状腺药物应在用碘剂之（）应用。


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81、单项选择题  无合并症的老年收缩期高血压患者降压宜首选（）。

A.二氢吡啶类钙通道阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.α受体阻滞剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.中枢交感神经抑制剂


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82、单项选择题  以下选项中，不属于遗传性或获得性细胞膜离子转运异常的是（）。

A.钙泵活性降低
B.钠泵活性降低
C.钾泵活性降低
D.细胞膜通透性增加
E.钠-钾离子协同转运缺陷


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83、单项选择题  某患者初测血压为180/110mmHg，应建议在什么时间内随诊处理（）。

A.1个月
B.2个月
C.半年内
D.立即处理
E.2周内


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84、单项选择题  男42岁，反复浮肿，10年，尿比重1.010，血肌酐485μmol/L（）。

A.血钾2.8mmol/L
B.尿VMA增高
C.血糖8.6mmol/L
D.血浆肾素活性增加
E.血红蛋白5.6g/L


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85、单项选择题  25岁，女性，突然水肿、尿少、血尿，3周后进入昏迷，尿蛋白（+++），RBC10~15个/HP，WBc1~3个／唧，颗粒管型0~3个／HP，BP180/110mmHg，BUN27mmol/L，急诊入院。 急诊入院为了进一步确定诊断应采取有效的检查是（）。

A.肾脏B超
B.血脂分析，血流动力学
C.肾盂造影
D.尿细菌培养
E.肾活体组织检查


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86、单项选择题  男性，60岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，突发意识丧失、抽搐，心率40次／分，心音强弱有变化，律规则，既往糖尿病、高血压多年，BP85/60mmHg。 其晕厥最可能原因为（）。

A.窦性心动过缓
B.三度房室传导阻滞
C.心源性休克
D.糖尿病酮症
E.肺梗死


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87、单项选择题  男性，28岁，头晕乏力一年半，皮肤散布出血点，血象Hb65g/L，RBC2×10/L，WBC1.8×10/L，白细胞分类：淋巴细胞0.80、中性粒细胞0.20，骨髓增生低下，诊断为（）。

A.急性再障
B.慢性再障
C.骨髓纤维化
D.脾功能亢进
E.白血病


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88、填空题  室间隔缺损是指左右心室间隔的缺损导致了左右心室的异常交通，根据室间隔的组成将室间隔缺损分成以下几类（）、（）、（）。


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89、单项选择题  白细胞减少症（）。

A.外周血白细胞（1.5~4.0）×10/L
B.外周血白细胞<2.0×10/L
C.中性粒细胞绝对值<0.5×10/L
D.中性粒细胞绝对值<3.0×10/L
E.外周血白细胞数（2.5~4.5）×10/L


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90、填空题  目前已经公认，抗体沉积于肾小球主要由两大类体液免疫机制所致，即（）。


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91、单项选择题  女，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤1个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率100次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。 此病人的急诊处理应（）。

A.螺内酯（安体舒通）治疗
B.纠正电解质紊乱
C.静脉滴注氯化钾及胰岛素
D.吡啶斯的明和皮质激素治疗
E.脱水降颅压治疗


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92、单项选择题  二尖瓣脱垂（）。

A.肝脏收缩期搏动
B.Craham-Steell杂音
C.Austin-Flint杂音
D.收缩中晚期喀喇音
E.胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音


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93、填空题  过敏原检测的体内特异性诊断试验包括（）、（）、（）。体外特异性试验是（）、（）。


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94、单项选择题  男性，35岁，半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜可见轻度黄染，肝、脾不肿大，血红蛋白82g/L，白细胞5.6×109／L，血小板93×109/L，网织红细胞o．05，为确诊应首选哪项检查（）。

A.血清铁适量
B.骨髓穿刺
C.尿含铁血黄素
D.抗人球蛋白试验
E.酸化血清溶血试验


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95、单项选择题  男性，30岁，反复发作性血尿，经肾活体组织检查诊断为IgA肾病，首选（）。

A.止血治疗
B.抗炎治疗
C.改善肾血流量的治疗
D.雷公藤治疗
E.泼尼松治疗


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96、填空题  正常人血压呈明显的昼夜波动，动态血压曲线呈双峰一谷，在上午（）时及下午（）时各有一高峰。


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97、单项选择题  室性心动过速药物疗效不满意时也应及早用（）。

A.非同步直流电除颤
B.同步直流电复律
C.心室抑制型按需起搏器临时起搏
D.体外反搏术
E.以上都不宜用


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98、单项选择题  慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿，下列哪项检查最具有诊断意义（）。

A.热溶血试验
B.蔗糖溶血试验
C.酸溶血试验
D.荧光斑点试验
E.抗人球蛋白试验


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99、单项选择题  开放性气胸的急救首先是（）。

A.充分给氧
B.肋间插管引流
C.开胸探查
D.迅速封闭胸壁伤口
E.气管插管辅助呼吸


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100、填空题  缺氧和二氧化碳潴留的发生机制有（）、（）、（）、（）、（）。


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101、单项选择题  48岁，男性，肝硬化患者，有腹水。不规律服用利尿剂治疗，二天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸，测I钠120mmol/L，血钾2.6mmol/L，氯化物2mmol/L，BUN0mmol/L，血pH7.5 下列哪项体征对该例诊断有特征性意义（）。

A.肌张力增强
B.腱反射亢进
C.扑翼震颤阳性
D.腹壁反射消失
E.嗜睡


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102、单项选择题  下列哪项符合急性淋巴细胞性白血病（）。

A.为儿童最多见的急性白血病.
B.易发生DIC出血严重
C.化疗效果差
D.中枢神经系统白血病少见
E.与EB病毒感染有关


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103、填空题  狼疮性肾炎的病理类型主要有（）、（）、（）、（）。


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104、单项选择题  下列除哪项外能抑制铁的吸收（）。

A.蛋类
B.咖啡
C.茶
D.维生素C
E.菠菜


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105、单项选择题  男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为230/130mmHg。 临床表现产生的主要原因是（）。

A.血循环中醛固醇增多
B.交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多
C.脑血管自身调节障碍
D.血循环中皮质醇增多
E.心房利钠因子减少


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106、单项选择题  男，46岁，右颈部无痛性淋巴结肿大4个月，伴上腹疼痛，食欲不佳，发热、盗汗、体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检查为非霍奇金淋巴瘤，T细胞来源。临床分期属（）。

A.ⅡB
B.mA
C.mB
D.ⅣA
E.ⅣB


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107、单项选择题  女性，36岁，突然寒战、高热，腰痛并尿频、尿痛1周，既往无类似发作史。体温39.4℃，右侧肾区叩痛阳性，尿蛋白（+），白细胞20~30个/HP，白细胞管型0~2个／低倍镜视野，比重1.022。 诊断急性肾盂肾炎的主要依据是（）。

A.腰痛
B.突然寒战、高热
C.尿频、尿痛
D.右侧肾区叩击痛（+）
E.尿蛋白（+）白细胞20~30个/HP，白细胞管型0~2个低倍镜视野


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108、填空题  用胰岛素治疗的糖尿病人．如果白天尿糖全都阴性，而空腹血糖增高，应考虑为（）、（）、（）三种可能。


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109、单项选择题  不能引起肾病综合征的疾病是（）。

A.糖尿病的肾病
B.过敏紫癜性肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.肾淀粉样变性
E.系统性红斑狼疮性肾炎


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110、单项选择题  嗜铬细胞瘤（）。

A.上腹部可听到血管杂音
B.高血压发生于尿蛋白之后
C.尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频、尿急史
D.满月脸，多毛
E.发作时血压骤升伴剧烈头痛、心悸，发作间期血压可正常


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111、单项选择题  急性白血病引起贫血最重要的原因是（）。

A.出血
B.红系增殖受白血病细胞干扰
C.无效红细胞形成
D.造血原料缺乏
E.红细胞寿命缩短


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112、单项选择题  男性，46岁，右肾区疼痛，间歇性肾绞痛1个月，尿常规示红细胞10~15个/HP，B超可见左肾积水轻至中度，静脉肾盂造影示左肾中段有一直径1．0cm的结石，其上段输尿管轻度扩张直径1.2cm，肾盂肾盏显示好，右肾盂肾盏显示好。 配合治疗方法哪项不对（）。

A.利尿药氢氯噻嗪
B.解痉药黄体酮
C.多饮水每天排尿2000ml以上
D.每天饮水2000ml以上
E.应用排石中药


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113、单项选择题  

一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短绌，立即行心电图描记。显示如图。该患者的心律是（）。

A.正常心律
B.心房颤动
C.心房扑动
D.心室颤动
E.房性过早搏动


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114、单项选择题  女性，35岁，黄疸、贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g/L，白细胞5×109/L，血小板110×109/L，网织红细胞计数0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。 经治疗缓解1年后，又出现上述症状，同时采取哪项措施（）。

A.α-干扰素
B.脾切除
C.大剂量丙种球蛋白
D.6-TG
E.ATG


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115、单项选择题  限制型心肌病（）。

A.心功能不全控制后，心脏杂音减弱
B.心功能不全控制后，心脏杂音增强
C.使用硝酸甘油后心脏杂音增强
D.奇脉
E.交替脉


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116、单项选择题  男性，40岁，左肾切除术2年，抗结核治疗后，尿频25次／天，现恶心呕吐，B超见右肾积水，行右肾穿刺造影，可见上段输尿管狭窄，尿常规正常，血Cr620μmol/L，该患者适合行哪项治疗（）。

A.输尿管狭窄切除对端吻合术
B.结肠膀胱扩大术
C.输尿管皮肤造口术
D.肾造口术
E.输尿管膀胱吻合术


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117、单项选择题  一患肾炎5年的患者，近1周来乏力、呼吸深大，查体示双肺无啰音，心率90次／分，应采取下列哪项措施（）。

A.静脉滴注呋塞米
B.静脉缓注毛花苷C
C.肌肉注射喘定
D.静脉滴注碳酸氢钠
E.呼吸中枢兴奋剂


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118、单项选择题  甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为（）。

A.降低血钙浓度，升高血磷浓度
B.升高血钙浓度，降低血磷浓度
C.升高血钙浓度，不影响血磷浓度
D.降低血钙浓度，不影响血磷浓度
E.升高血钙、血磷浓度


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119、单项选择题  男性，34岁。气短少尿1周。查体：半坐位，全心扩大，心率134次／分，Af，心音低钝，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，两肺湿啰音，肝大，腹水征（+）。UCG：全心扩大，室壁运动明显减弱。 右心衰竭和心包积液最可靠的鉴别点是（）。

A.肝颈回流征阳性
B.静脉压增高
C.大量腹水
D.奇脉
E.全心扩大


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120、填空题  慢性胃炎的主要病因是（）。


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121、单项选择题  男，60岁，进食哽噎，烧灼感2个月，食管钡餐造影检查见：食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬，应该考虑（）。

A.食管炎
B.食管癌
C.贲门失弛缓症
D.食管静脉曲张
E.食管平滑肌瘤


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122、单项选择题  男性，27岁，尿频、尿急、尿痛1年，一般抗炎治疗不好转，时有低热无力，尿检示白细胞20~30/HP．红细胞5~8个/HP，肾图示右肾严重受损，左肾积水，初诊为肾结核。 为了治疗哪项检查更好（）。

A.血Cr
B.右肾穿刺造影
C.左肾穿刺造影
D.尿结核菌培养
E.肾扫描


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123、单项选择题  男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天。仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次／天，有下坠感。血WBC18×10／L。 首先考虑为（）。

A.切口感染
B.并发肠炎或菌痢
C.并发膈下脓肿
D.盆腔脓肿
E.化脓性门静脉炎


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124、单项选择题  下列哪项组合不正确（）。

A.M3白血病-t（15：17）
B.急粒白血病-可见Auer小体
C.急淋白血病一过氧化物酶阳性
D.慢粒白血病-NAP下降
E.慢淋白血病-以成熟小淋巴细胞为主


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125、单项选择题  12岁女孩，发热8天，体温38℃～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散布干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。 最可能的诊断为（）。

A.腺病毒肺炎
B.呼吸道合胞病毒肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.肺炎链球菌肺炎


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126、单项选择题  患者，女，31岁，受凉后发热咳嗽、咳痰一周气促3天，意识模糊1小时，查体：T39.5℃，血压70/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率115/分，未闻及杂音，四肢冷，血常规WBC21×109/L，N0.90。 该患者右上肺叩诊音可能出现（）。

A.清音
B.浊音
C.实音
D.鼓音
E.过清音


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127、单项选择题  对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭（）。

A.心电图
B.胸部X线检查
C.冠状动脉造影
D.血浆心钠肽水平
E.血浆肌钙蛋白水平


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128、填空题  酸碱平衡的调节机制有（）、（）、（）、（）。


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129、填空题  动脉粥样硬化时，相继出现（）、（）、（）三类变化。


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130、单项选择题  

女性，27岁，产后第4天，出现寒战、高热、腰痛，尿白细胞30个/HP，尿蛋白（+），并有尿痛、下腹痛、肾区叩击痛，耻骨上压痛（+），血象示WBC18×10<sup>9</sup>/L。

应该如何选择用药（）。

A.暂不用抗生素，待细菌培养结果、药敏结果出来后再用抗生素
B.先观察体温热型，查出病因后再做处理
C.治疗应在取尿标本送检后立即进行
D.首先运用广谱抗生素
E.抗生素治疗时少饮水


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131、单项选择题  用抗酸染色法染色后，结核杆菌在光学显微镜下的典型形态是（）。

A.为紫色的栅栏状排列杆菌
B.为红色的粗大杆菌
C.为紫色的略带弯曲的细长杆菌
D.为红色的略带弯曲的细长杆菌
E.为红色的竹节状排列杆菌


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132、单项选择题  50岁男性，无明显劳累诱因突然胸痛，持续时间较久，拟诊变异型心绞痛，以下心电图哪项支持诊断（）。

A.T波低平
B.T波高耸
C.病理性Q波
D.ST段压低
E.ST段抬高


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133、填空题  重型SLE常用的治疗包括（）、（）、（）、（）、（）等。


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134、单项选择题  男性，30岁，1月来发热伴心悸、气急来诊，超声心动图示左室后壁和右心室前壁有2.5~3cm液性暗区。此时体检，下列哪项体征是不会存在的（）。

A.背部左肩胛下角呈浊音，语颤增强
B.吸气时脉搏增强
C.心绝对浊音界向两侧增大
D.胸骨右缘等3~6肋间叩诊呈实音
E.腹部移动性浊音阳性


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135、单项选择题  洋地黄治疗中出现室性期前收缩二联律，首选（）。

A.利多卡因
B.体外同步电直流复律
C.维拉帕米
D.毛花苷C
E.苯妥英钠


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136、单项选择题  男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝一棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次／分 对诊断困难者应进一步采取（）。

A.剖腹探查
B.ERCP检查
C.抗感染治疗下严密观察
D.抗休克治疗
E.腹腔穿刺


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137、单项选择题  男，54岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：血压140/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2h血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.5mmol/L。尿常规检查尿糖5．0mmol/L，蛋白阴性。 经检查为糖尿病早期肾病，治疗应首选（）。

A.利尿剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.α受体阻滞剂
D.β受体阻滞剂
E.钙通道阻滞剂


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138、单项选择题  女性，29岁，贫血、出血、感染，全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞，为鉴别非白血性白血病与再生障碍性贫血，应检查（）。

A.网织红细胞多少
B.肝、脾、淋巴结有否肿大
C.骨髓增生程度及原始细胞多少
D.皮肤、黏膜有无浸润
E.巨核细胞多少


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139、填空题  糖尿病急性并发症有（）、（）。


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140、单项选择题  男性，45岁，右腰钝痛3年，未经诊治，2周前B超可见右肾区有鹿角结石，面积为400cm，有轻度积水，肾图，右肾轻度受损，IVU左肾正常，双输尿管正常，最好应采取的治疗方法是（）。

A.肾切除术
B.体外震波碎石
C.经皮肾镜碎石
D.肾盂切开取石
E.肾实质切开取石


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141、填空题  目前急性白血病按（）、（）、（）、（）分型。


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142、单项选择题  男性，76岁。排尿困难3年，多次尿潴留，每次导尿后拔除尿管仍不能排尿，现留置导尿管。查体示肛门指诊前列腺Ⅱ。增生，弹性差。B超示双肾无积水。前列腺Ⅱ。增大，患者不能平卧，心功不全，有慢性气管炎病史。该患者最佳治疗方法是（）。

A.经膀胱前列腺切除术
B.耻骨后膀胱前列腺切除术
C.经尿道前列腺电切除
D.局麻下膀胱造瘘双睾丸切除术
E.继续留置导尿


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143、单项选择题  克山病（）。

A.心肌细胞肥大，变性纤维化
B.心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱
C.心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润
D.心肌细胞及间质水肿，纤维化，线粒体变性
E.心肌变性呈弥漫性，坏死呈灶状分布


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144、单项选择题  

64岁男性患者，反复咳嗽、咯痰。痰中带血2周。体温38.3℃，WBC12×109/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。

有助于尽快明确诊断的检查首选（）。

A.CT
B.核磁共振
C.胸腔镜
D.纤维支气管镜检查
E.核素扫描


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145、单项选择题  高血压伴心绞痛及哮喘患者，出现肾功能不全时，下列最适合治疗药是（）。

A.卡托普利
B.普萘洛尔
C.硝苯地平
D.氢氯噻嗪
E.哌唑嗪


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146、单项选择题  男性，26岁，骑跨伤后4天，排尿困难，尿道口仍流血。查体：体温38.5℃，阴囊明显肿大青紫，能触及波动感；下腹可触到胀大膀胱。最佳治疗应是（）。

A.立即用金属尿管导尿
B.立即行双腔尿管导尿并留置
C.立即行尿道修补术
D.立即行尿道会师术
E.耻骨上膀胱造瘘及引流会阴部积血及尿外渗


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147、单项选择题  男性，28岁，病毒性心肌炎，病史1个月，Holter监测结果为，夜间出现间歇性二度Ⅰ型房室传导阻滞，心率为52次／分，此时的处理是（）。

A.异丙基肾上腺素静脉点滴
B.人工心脏起搏
C.继续观察
D.激素治疗
E.干扰素治疗


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148、单项选择题  提示血容量不足（）。

A.中心静脉压很低，尿量多
B.中心静脉压偏低，尿量少
C.中心静脉压偏低，尿量多
D.中心静脉压偏高，尿量多
E.中心静脉压很高，尿量少


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149、单项选择题  女性，36岁，突然寒战、高热，腰痛并尿频、尿痛1周，既往无类似发作史。体温39.4℃，右侧肾区叩痛阳性，尿蛋白（+），白细胞20~30个/HP，白细胞管型0~2个／低倍镜视野，比重1.022。 此患者最可能是（）。

A.肾结石合并泌尿系感染
B.感染
C.膀胱炎
D.急性肾盂肾炎
E.肾炎合并泌尿系感染


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150、单项选择题  男性，36岁，曾诊断二尖瓣狭窄，但不能除外关闭不全，要鉴别两者，前者无下列哪项表现（）。

A.左房扩大
B.肺淤血
C.左室扩大
D.心房颤动
E.肺动脉高压


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151、单项选择题  男性，30岁，既往有贫血，2日来突然高热、头痛、呼吸困难，尿量100ml/d，血压12/6kPa，血红蛋白40g/L，网织红细胞0.12，C02-CP17mmol/L，BUN14mmol/L，其诊断为（）。

A.慢性肾炎急性发作
B.感染中毒性休克
C.感染中毒性肾功不全
D.急性溶血性贫血伴肾功不全
E.以上均不可能


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152、单项选择题  女性，28岁，既往有关节痛史，劳累后心悸、气短3年，下肢水肿3个月。X线示左右心室扩大，左房增大，食管局限性压迹，血压130/50mmHg，有枪击音。最可能的诊断是（）。

A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄兼关闭不全
B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全
D.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全
E.心肌病


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153、单项选择题  男性，30岁，阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟至1小时不等，查体示心率200次／分，律齐，ECG示QRS波形正常，P波不能明确查见，诊断为（）。

A.窦性心动过速
B.心房颤动
C.心房扑动
D.阵发性窦性心动过速
E.阵发性室上性心速


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154、单项选择题  男性，32岁，诊断肥厚型心肌病，以下哪项药物是正确选择（）。

A.硝酸甘油
B.普萘洛尔
C.地高辛
D.阿托品
E.异丙肾


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155、单项选择题  男，56岁，心房颤动患者，突发一过性黑嚎。二周来共发生过5次，每次持续2～15s。查体无神经系统异常。脑CT无异常。 最适宜的预防治疗是（）。

A.阿司匹林
B.低分子右旋糖酐
C.丙戊酸钠
D.胞磷胆碱
E.降纤酶


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156、单项选择题  男性，52岁，原有劳累型心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长入院，住院期间发作时心率50次／分，早搏4~5次／分，血压95/60mmHg，心电图Ⅱ、Ⅲ，aVFST段抬高，加用硝苯地平后未再发作，应用硝苯地平机制是（）。

A.增快心率，增加心排，改善心肌供血
B.减慢心率，降低心肌耗氧
C.缓解冠脉痉挛
D.提高血压，改善心肌灌注
E.增快心率，消除早搏


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157、单项选择题  属于α1受体阻滞剂的降压药是（）。

A.卡托普利
B.硝苯地平
C.维拉帕米
D.阿替洛尔
E.哌唑嗪


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158、单项选择题  长期高血压，随着细小动脉硬化等病变各脏器发生继发性改变，其中最为重要的是（）。

A.心、脑、肾
B.心、脑
C.心、肾
D.心、肺
E.心、肺、肾


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159、单项选择题  女性，32岁，急性心肌炎后1个月，本人及家属询问该病的预后，正确的是（）。

A.大多数需心脏移植
B.大多数预后不良
C.少部分预后良好
D.大部分预后良好
E.需紧急安置起搏器


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160、单项选择题  男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压25.3/13.3kPa（190/100mmHg）。该患者的最佳治疗药物是（）。

A.西地兰
B.氨茶碱
C.硝普钠
D.多巴酚丁胺
E.硝酸甘油


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161、单项选择题  一慢性肾炎5年的患者，长期低盐低蛋白饮食，乏力、恶心、呕吐20天。血压140/100mmHg，无水肿，Hb60g/L，尿蛋白（+），颗粒管型0~3个/HP，血白蛋白30g/L，球蛋白25g/L，BUN20mmol/L，血Cr1220μmol/L，血钠125mmol/L。 此患者首先采取哪项治疗饮食（）。

A.低蛋白饮食，以植物蛋白为主，不限盐
B.低蛋白饮食，以动物蛋白为主，限盐
C.高蛋白饮食，多给动物蛋白，不限盐
D.高蛋白饮食，以植物蛋白为主，限盐
E.高蛋白饮食，不限盐


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162、单项选择题  诊断甲亢的首选实验室检查（）。

A.TT4、FT4
B.TT3、TT3
C.TRAb
D.rT4
E.甲状腺摄131I


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163、单项选择题  心室率不快的房颤（半年以上）（）。

A.同步直流电复律
B.非同步直流电除颤
C.体外反搏术
D.心室按需型起搏器
E.以上都不宜应用


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164、单项选择题  下列哪项是引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因（）。

A.药物及化学物质
B.物理因素
C.病毒感染
D.细菌感染
E.营养因素


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165、单项选择题  男性，18岁，既往健康，突发心悸1小时，心率180次／分，心律规整，无杂音，心界正常，首选（）。

A.普萘洛尔静脉滴注
B.毛花苷C静脉滴注
C.维拉帕米静脉滴注
D.甲氧胺静脉滴注
E.刺激迷走神经方法


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166、单项选择题  钻石征（）。

A.二尖瓣脱垂
B.二尖瓣狭窄
C.大量心包积液
D.肥厚型心肌病
E.扩张型心肌病


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167、单项选择题  30岁农民，头昏乏力，粪中钩虫卵（+++），血红蛋白60g/L，治疗应是（）。

A.驱钩虫+注射右旋糖酐铁
B.驱钩虫+口服铁剂
C.驱钩虫
D.输血+注射右旋糖酐铁
E.口服叶酸或注射维生素B12


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168、单项选择题  女性，30岁。活动后心悸气短2年，伴夜间阵发性呼吸困难，乏力。查体：心界轻大，心尖部奔马律，2/6级SM，肝大，双下肢浮肿。超声：可见大心腔小瓣口征，心电图ST-T改变。 下列哪项检查有确定诊断意义（）。

A.心脏CT
B.X线片
C.24hHolter
D.心肌活检
E.运动负荷试验


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169、单项选择题  男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。 为何要将血压降至上述水平（）。

A.患者平时服用降压药物亦应控制在此水平
B.防止患者出现血压降低过速的头晕等临床症状
C.防止重要脏器灌注不足，出现功能障碍、
D.防止出现冠状动脉痉挛
E.以上都不是


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170、单项选择题  骨髓液吸取时，正确的操作是（）。

A.用力适当，不可过猛
B.若未能吸出骨髓液，应拔出穿刺针
C.若需进行骨髓培养，应先取培养骨髓液然后再留髓标本进行细胞检查
D.用于细胞检查的骨髓液应为0.3~0.5ml
E.骨髓液吸出后，在玻片上混匀后再推片


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171、单项选择题  女，29岁，1月来乏力、发热伴牙龈肿胀出血。化验Hb65g/L，WBC3.0×109/L，分类见原幼细胞30%，Plt35×109/L，骨髓检查原始细胞80%．POX染色部分呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性．NaF可抑制。该例急性白血病最可能的FAB分型是（）。

A.M1型
B.M2型
C.M3型
D.M4型
E.M5型


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172、单项选择题  男，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双下肢水肿半年，近一周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与2月前相比无变化，该患者的心功能分级为（）。

A.NYHA分级Ⅱ级
B.NYHA分级Ⅲ级
C.Killip分级Ⅱ级
D.Killip分级Ⅲ级
E.Killip分级Ⅳ级


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173、单项选择题  一风湿性心脏瓣膜病患者，心率80次／分，心律不规整，肝肿大肋下3.0cm，下肢轻度水肿。 优先选用哪一种药物治疗（）。

A.高流量吸氧
B.呋塞米20mg，静脉注射
C.毛花苷C0.8mg，静脉注射
D.硝普钠25mg，静脉滴注
E.地高辛0.25mg，每日1次口服


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174、单项选择题  抗“O”>800U（）。

A.感染性心内膜炎
B.急性病毒性心肌炎
C.急性风湿热
D.红斑狼疮
E.肥厚型心肌病


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175、单项选择题  治疗霍奇金病（）。

A.CHOP
B.DA
C.苯丁酸氮芥
D.MOPP
E.羟基脲


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176、单项选择题  男，23岁，心慌，多汗、低热1周。查体：甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血FT4及FT3升高，血沉85mm/h应首先考虑（）。

A.甲状腺左叶出血
B.自主性功能亢进性甲状腺腺瘤
C.Graves病
D.亚急性甲状腺炎
E.桥本甲状腺炎


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177、单项选择题  男性，17岁，诊断为风湿性心肌炎，心功能Ⅲ级，心率110次／分，心电图示窦性心动过速，PR间期0.28秒，对其心力衰竭的治疗最正确的是（）。

A.可按常规剂量使用洋地黄
B.不宜用洋地黄
C.，可使用较大剂量洋地黄
D.应在密切观察下小心使用洋地黄
E.可根据心率的快慢，调整洋地黄剂量


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178、单项选择题  腹部包块出现最早（）。

A.肾癌
B.肾胚胎瘤
C.膀胱癌
D.肾囊肿
E.肾盂癌


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179、单项选择题  女性，23岁，胸部隐痛5日，伴低热、气促。查体：心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2cm，肝于肋下5。m。心电图示窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平。本例最可能的诊断为（）。

A.感染性心内膜炎
B.病毒性心肌炎
C.急性心包炎
D.扩张型心肌病
E.风湿性心肌炎


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180、单项选择题  Auer小体最常见于（）。

A.类白血病反应
B.急粒白血病
C.慢粒白血病
D.急淋白血病
E.慢淋白血病


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181、填空题  （）深穿支闭塞时出现对侧中枢性面舌及上肢瘫痪。


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182、单项选择题  男性，28岁，血压升高、反复水肿4年，近年齿龈出血，夜尿增多，口渴气促，血红蛋白60g/L，昨起排稀水及柏油便，逐渐昏迷，半年前患急性肝炎，已愈，为尽快确诊，下列哪项是首选检查（）。

A.肝功能
B.骨髓穿刺涂片
C.血尿素氮
D.血糖及尿糖
E.血肌酐测定


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183、单项选择题  右心衰竭的病人常因组织液生成过多而致下肢水肿，其主要原因是（）。

A.血浆胶体渗透压降低
B.毛细血管血压增高
C.组织液静水压降低
D.组织液胶体渗透压升高
E.淋巴回流受阻


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184、单项选择题  女24岁，多饮多尿，乏力，螺内酯试验阳性（）。

A.血钾2.8mmol/L
B.尿VMA增高
C.血糖8.6mmol/L
D.血浆肾素活性增加
E.血红蛋白5.6g/L


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185、单项选择题  男性，48岁，慢性肾盂肾炎，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞5～10个/HP，经内科治疗症状暂时缓解，但实验室检查尿仍然无好转。 慢性肾盂肾炎的疗程为（）。

A.1～2周
B.10~14天
C.2～4月
D.0.5~1年
E.1～2年


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186、单项选择题  用药治疗4周尿蛋白减少见于（）。

A.肾病综合征对激素高度敏感
B.肾病综合征对激素敏感
C.肾病综合征对激素低敏感
D.肾病综合征对激素耐药
E.肾病综合征对激素依赖


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187、单项选择题  男性，32岁，风湿性心脏病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律。 该患者心功能不全的类型为（）。

A.右心衰竭
B.左心衰竭
C.全心衰竭
D.右心衰竭伴肺感染
E.左心衰竭伴肾功能不全


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188、单项选择题  女性，36岁，主诉头晕、乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾未触及，血红蛋白58g/L，白细胞8×109/L，血小板185×109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.00577。 除治疗病因外，还应采取哪项措施（）。

A.大剂量丙球蛋白静脉滴注
B.补充铁剂
C.血浆输注
D.维生素B12和叶酸
E.红细胞集落刺激因子


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189、单项选择题  男性，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴"青霉素"可缓解，10～20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注"氨茶碱、地塞米松"可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次／分。 根据病情程度选择药物治疗最佳方案是（）。

A.每日吸入氨茶碱+静滴B：受体激动剂
B.每日雾化吸入β2受体激动剂+静滴氨茶碱
C.每日雾化吸入抗胆碱药+口服β2受体激动剂
D.每日吸入糖皮质激素+吸入β2受体激动剂
E.每日定量吸入糖皮质激素+静滴B：受体激动剂


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190、填空题  真菌感染的主要途径有（）、（）、（）、（）、（）。


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191、填空题  类风湿关节炎的特征性病理改变是（），脊柱关节病特征性的病理改变有（），骨关节炎的特征性病理改变是（）。


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192、单项选择题  男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。即做冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小突然死亡。产生猝死的最可能原因是（）。

A.室速
B.心源性休克
C.三度房室传导阻滞
D.心室颤动
E.脑梗死


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193、单项选择题  主动脉瓣关闭不全（）。

A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音
B.心尖区全收缩期吹风样杂音
C.胸骨左缘3肋间舒张早期哈气样杂音
D.胸骨右缘2肋间3级以上喷射性收缩期杂音
E.胸骨左缘功能性收缩期杂音


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194、单项选择题  男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。立即做冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时突然死亡。本例超急期心梗心电图表现应为（）。

A.ST段弓背样抬高
B.病理性Q波
C.ST段水平样压低
D.T波高耸
E.多源性室速


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195、填空题  狼疮性肾炎病理分六型：Ⅰ型（）；Ⅱ型（）；Ⅲ型（）；Ⅳ型（）；Ⅴ型（）；Ⅵ型（）。


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196、填空题  根据临床表现、发病年龄、血小板减少的持续时间和治疗效果，可将特发性血小板减少性紫癜分为（）型和（）型。前者多见于儿童，后者好发于成人，以20～50岁女性多见。


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197、单项选择题  某女，高血压，高血脂，高尿酸血症，其降压治疗不宜用的方案是（）。

A.钙拮抗剂合ACEI
B.上都不是
C.利尿剂合β受体阻滞剂
D.钙拮抗剂合ARB
E.单独应用ACEI


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198、单项选择题  阵发性室上性心动过速，可选用（）。

A.异丙基肾上腺素
B.腺苷
C.肾上腺素
D.硝苯地平
E.利多卡因


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199、单项选择题  在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是（）。

A.克雷白杆菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.干酪性肺炎
D.绿脓杆菌肺炎
E.肺炎链球菌肺炎


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200、单项选择题  患者，男性，29岁，高热、咳嗽、咳黄痰1周，查白细胞40×109/L，哪项与慢粒白血病不符（）。

A.血小板计数正常或略增多
B.外周血有幼稚细胞出现
C.骨髓中可见大量幼稚细胞及嗜酸、嗜碱粒细胞
D.NAP活性增高
E.骨髓增生极度活跃


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201、单项选择题  男性，57岁，血压180/105mmHg，胸骨后反复疼痛3周，心率128次／分，伴房性早搏8次／分及短暂心房颤动，选哪项治疗效果最佳（）。

A.含服硝苯地平
B.口服美托洛尔
C.口服尼群地平
D.口服巯甲丙脯酸
E.口服硝酸甘油


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202、填空题  支气管哮喘可引起（）性呼吸困难；气管内肿瘤或异物可引起（）性呼吸困难。


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203、填空题  淋巴瘤分期按（）分成A和B症状。


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204、单项选择题  男性，30岁，主诉乏力3个月，伴左上腹饱胀感，体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm，Hb90g/L，白细胞170×109/L，血小板300×109/L．原粒细胞0.01，晚幼粒细胞0.4，杆粒细胞0.34，分叶粒细胞0.1，嗜碱粒细胞0.02，NAP（-）。 最常用的药物是（）。

A.泼尼松
B.环磷酰胺
C.柔红霉素
D.多柔比星
E.羟基脲


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205、单项选择题  梅毒性心脏病（）。

A.肝脏收缩期搏动
B.Craham-Steell杂音
C.Austin-Flint杂音
D.收缩中晚期喀喇音
E.胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音


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206、单项选择题  女性，23岁。1个月前感冒后心悸、胸闷、乏力、纳减、低热、盗汗。查体：心界不大，心音低，心率陕，心律不齐。心电图示室早，短阵室速。 该患者可能的诊断是（）。

A.急性心包炎
B.急性风湿性心脏病
C.急性心肌梗死
D.感染性心内膜炎
E.急性病毒性心肌炎


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207、单项选择题  胰岛α细胞分泌的激素是（）。

A.胰岛素
B.胰高血糖素
C.生长抑素
D.胃泌素
E.胰高糖素样多肽


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208、填空题  收缩压的高低主要取决于（）、（），舒张压则主要取决于（）。


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209、填空题  肺功能检查的主要项目有（）、（）、（）、（）。


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210、单项选择题  病态蛋白尿是指蛋白质持续超过（）。

A.<40mg/24h
B.40~100mg/24h
C.100~150mg/24h
D.150mg/24h
E.3.5g/24h


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211、单项选择题  患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀、水肿，活动抬高减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，右下肢大腿内侧、小腿后见迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。 为进一步明确病因应进行哪项检查（）。

A.下肢静脉压测定
B.下肢皮温测定
C.下肢多普勒血流检查
D.静脉造影（右下肢）
E.深静脉瓣膜功能试验


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212、填空题  再生障碍性贫血免疫抑制剂治疗的药物包括（）、（）、（）。


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213、单项选择题  病毒性心肌炎（）。

A.患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg（26.6/16.9kPA.，眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全
B.患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐
C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强
D.患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次／分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高
E.患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大


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214、单项选择题  男性，60岁，患高血压病多年，1年来血压经常为170~180/110~120mmHg。X线胸片示左室增大，肺淤血。眼底为高血压三级改变，尿常规正常，诊断为（）。

A.高血压病二期
B.高血压病一期
C.高血压病三期
D.急性高血压
E.高血压危象


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215、单项选择题  诊断缺铁最肯定的依据是（）。

A.慢性失血史
B.小细胞低色素性贫血
C.转铁蛋白饱和度降低
D.血清铁降低
E.骨髓小粒可染铁消失


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216、单项选择题  男性46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住院治疗。查体：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次／分，Af，心尖部奔马律，二尖瓣、主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩诊浊音，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。X线片：右侧胸腔积液。 本例肝肿大和肝病的肝肿大，最主要的鉴别是（）。

A.转氨酶正常
B.血浆白蛋白正常
C.无黄疸
D.两对半阴性
E.静脉压增高


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217、单项选择题  下列哪种是胰岛B细胞分泌的激素（）。

A.胰高糖素
B.胰岛素
C.促胃液素
D.胰多肽
E.生长抑素


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218、单项选择题  女，22岁，颈前肿物3个月。查体：右叶甲状腺可触及一质硬结节，直径2cm。同侧颈淋巴结可及2个，质中，活动。B型超声：甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性，下列各项检查，首先应选择（）。

A.同位素扫描
B.血清降钙素测定
C.针吸细胞学检查
D.颈部软组织显像
E.右侧颈淋巴结活检


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219、单项选择题  对侧肾良好，伤肾严重肾积水，可施行（）。

A.肾切除术
B.血管修复术
C.选择性肾动脉栓塞术
D.部分肾切除术
E.肾脏修补术


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220、单项选择题  女性，64岁，近2年，偶有心悸感，无黑嚎及晕厥发作，多次查心电均为房颤，心率65~89次／分。关于心律失常需如何进行治疗（）。

A.静脉滴注毛花苷C
B.口服地高辛
C.应用乙胺碘呋酮复律
D.安置人工心脏起搏器
E.以上都不是


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221、单项选择题  糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖（）。

A.≥7.0mmol/L
B.≥7.8mmol/L
C.≥10.0mmol/L
D.≥11.1mmol/L
E.≥13.9mmol/L


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222、单项选择题  慢性左心衰竭导致（）。

A.肺气肿
B.肺不张
C.肺水肿
D.肺脓肿
E.肺褐色硬化


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223、单项选择题  女，70岁，风湿性心脏瓣膜病20年。因心悸5天就诊。查体：自动体位，BP150/70mmHg，心率119次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示：心房颤动。 宜首选的抗凝治疗是（）。

A.华法林
B.阿司匹林
C.肝素
D.尿激酶
E.复方丹参片


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224、填空题  肥厚型梗阻性心肌病的超声征象为（）、（）、（）。


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225、单项选择题  脾切除对以下哪种溶血性贫血疗效最好（）。

A.阵发性睡眠性血红蛋白尿
B.自身免疫性溶血性贫血
C.海洋性贫血
D.遗传性球形红细胞增多症
E.红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症


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226、单项选择题  可引起低血钾（）。

A.卡托普利
B.硝苯地平
C.氢氯噻嗪
D.氨苯蝶啶
E.美托洛尔


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227、单项选择题  高血压病最严重的病变是（）。

A.左心室肥大
B.颗粒性固缩肾
C.脑软化
D.脑出血
E.视网膜出血


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228、单项选择题  二尖瓣狭窄（）。

A.超声心动，左室径65mm
B.超声心动IVS：LVPW=1.5：1
C.超声心动出现右室前壁以及房室沟处无反射区
D.超声心动二尖瓣EF斜率下降
E.超声心动室间隔连续中断


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229、填空题  休克型肺炎的治疗包括（）、（）、（）、（）、（）、（）。


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230、单项选择题  男性，16岁，近半个月全身水肿。检查尿蛋白（++++），透明管型2~3个/HP，血红蛋白120g/L，血压120/80mmHg，血BUN5mmol/L，血肌酐178μmol/L。 最有意义的检查是（）。

A.血胆固醇增高
B.24小时尿蛋白总量
C.血浆蛋白定量
D.血液流变学检查
E.肌酐清除率


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231、填空题  急性胰腺炎最常见的原因是（）和（）。


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232、单项选择题  女性，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰。接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。 病例最可能的诊断是（）。

A.支气管哮喘
B.心源性哮喘
C.慢性喘息型支气管炎
D.慢性阻塞性肺疾病（红喘型）
E.慢性阻塞性肺疾病（紫肿型）


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233、单项选择题  男性，65岁，间歇性无痛性肉眼血尿1年，近2个月左腰痛。膀胱镜检：距输尿管口0.5cm，可见2.5em乳头状肿瘤、无蒂。静脉肾盂造影可见左肾轻度积水，输尿管全段轻度扩张。该患者最佳治疗方案是（）。

A.膀胱全切
B.膀胱部分切除+输尿管膀胱再植
C.膀胱部分切除.
D.经尿道膀胱肿瘤电切术
E.膀胱切开肿瘤单纯切除术


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234、填空题  食管静脉曲张破裂出血的内镜治疗目前主要采用（）、（）。


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235、填空题  肝炎后肝硬化多数由（）型肝炎引起，（）型肝炎一般不演变成肝硬化。


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236、单项选择题  诊断二度Ⅰ型窦房传导阻滞的是（）。

A.PP间期逐渐缩短，直至出现长间歇，最长PP间期小于最短PP间期的两倍
B.PR间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落
C.PP间期显著延长，长间歇与正常PP间期无倍数关系
D.PP间期显著延长，长间歇与正常PP间期呈倍数关系
E.PR间期逐渐缩短，直到P波受阻


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237、填空题  完整的内分泌疾病的诊断应包括（）、（）、（）三个方面。


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238、单项选择题  男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。 目前患者的主要诊断是（）。

A.高血压病一期
B.高血压脑病
C.高血压病二期
D.高血压病三期
E.高血压危象


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239、单项选择题  男，41岁，糖尿病13年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前40单位，晚餐前32单位，每日进餐规律，主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6～9.0mmol/L。 为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是（）。

A.多次测定空腹血糖
B.多次测定餐后血糖
C.测定糖化血红蛋白
D.夜间血糖监测
E.口服葡萄糖耐量试验


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240、填空题  Cushing综合征是指（）激素分泌过多所致病症的总称，根据病因可以分为（）、（）两大类。


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241、填空题  结缔组织病的主要治疗方法包括（）、（）、（）等。


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242、单项选择题  自发性细菌性腹膜炎常见致病菌应是（）。

A.大肠杆菌和副大肠杆菌
B.溶血链球菌和肺炎双球菌
C.厌氧菌和链球菌
D.大肠杆菌和厌氧菌
E.绿脓杆菌和葡萄球菌


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243、单项选择题  高血压合并糖尿病患者，血压应控制在（）。

A.<130/80mmHg
B.<130/85mmHg
C.<135/85mmHg
D.<140/90mmHg
E.<150/90mmHg


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244、单项选择题  体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是（）。

A.血清总铁结合力增高
B.典型的小细胞低色素性贫血血象
C.血清铁减低
D.骨髓储存铁减少或缺乏
E.血清转运铁蛋白饱和度下降


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245、单项选择题  男性，28岁，左阴囊内肿块半年，时有挤压痛，无发热，不影响活动。查体：左阴囊肿大，触之睾丸上部有一鹅卵大小囊性肿块，牵拉睾丸可随之活动，挤压不变小，睾丸可触之正常大小，透光试验阳性。应诊断为（）。

A.交通性鞘膜积液
B.精索鞘膜积液
C.睾丸鞘膜积液
D.左斜疝
E.精液囊肿


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246、单项选择题  粒细胞缺乏症（）。

A.外周血白细胞（1.5~4.0）×109/L
B.外周血白细胞<2.0×109/L
C.中性粒细胞绝对值<0.5×109/L
D.中性粒细胞绝对值<3.0×109/L
E.外周血白细胞数（2.5~4.5）×109/L


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247、单项选择题  女性25岁。风湿性心脏病主动脉瓣狭窄，近3周来乏力不适就诊。查体：皮肤有少量瘀点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白80g/L。 下列哪项辅助检查最有助于诊断（）。

A.心电图
B.超声心动图
C.胸片
D.心功能测定
E.眼底镜检查


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248、单项选择题  女性，32岁，反复发热在37.5~38℃左右1个月，伴关节肌肉酸痛就诊。查体：轻度贫血，心界不大，心率90次／分，心尖有收缩期吹风样杂音3/6级，并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，发热待查。 本例拟给予心内膜炎诊断性治疗，对抗生素反应良好，5小时后体温逐渐降至正常，此时抗生素应用疗程是（）。

A.2周
B.体温正常后3小时可停用抗生素
C.5个月
D.4~8周
E.10个月


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249、单项选择题  男性，28岁。心悸、气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢浮肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：Af。超声：二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。 若考虑外科治疗以下哪项最佳选择（）。

A.二尖瓣置换，主动脉瓣扩张
B.二尖瓣，主动脉瓣双瓣置换
C.二尖瓣闭式分离，主动脉瓣置换
D.二尖瓣扩张，主动脉瓣置换
E.单纯二尖瓣置换


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250、单项选择题  下列哪项符合M3特点（）。

A.无Auer小体
B.过氧化物酶阴性
C.非特异酯酶阴性
D.苏丹黑染色阴性
E.糖原PAS反应（+）或成块或颗粒状


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251、单项选择题  关于贫血的病理生理基础，下列哪项是错误的（）。

A.红细胞内2，3-DPG含量减少
B.ST段压低，T波倒置
C.性功能减退，月经紊乱
D.心脏扩大，脉压加大
E.多尿


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252、单项选择题  男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。立即做冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时突然死亡。本例死亡的最可能原因是（）。

A.栓塞
B.心律失常
C.泵衰竭
D.心脏破裂
E.乳头肌断裂


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253、填空题  急性胰腺炎按病理分型为（）和（）。


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254、单项选择题  男性，19岁，头晕、乏力3个月，Hb58g/L，WBC3.8×10／L，血小板50×10/L，胸骨穿刺有核细胞增生活跃，各系细胞形成正常，需再做哪项检查（）。

A.髂骨穿刺
B.骨髓染色
C.复查血常规
D.脊髓穿刺
E.红细胞铁染色


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255、单项选择题  酒精性心肌病（）。

A.心肌细胞肥大，变性纤维化
B.心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱
C.心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润
D.心肌细胞及间质水肿，纤维化，线粒体变性
E.心肌变性呈弥漫性，坏死呈灶状分布


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256、填空题  VonGraefe征是指（）。


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257、单项选择题  女，68岁，反复咳嗽咳痰20年，气喘10年，加重伴下肢水肿一周入院，高血压病史10余年，145/90mmHg，查体，T37.8℃，口唇发绀，血压135/80mmHg，双下肺散布湿啰音和哮鸣音，肝肋下3厘米，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC9.3×109/L，N0.78。 该患者发生下肢水肿的机制是（）。

A.水钠潴留
B.淋巴回流障碍
C.体循环淤血
D.毛细血管通透性增加
E.继发性醛固酮增多


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258、单项选择题  下列哪种是神经垂体贮存的激素（）。

A.促甲状腺激素
B.抗利尿激素
C.生长激素
D.促肾上腺皮质激素
E.促性腺激素


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259、单项选择题  风湿性心脏病（）。

A.心功能不全控制后，心脏杂音减弱
B.心功能不全控制后，心脏杂音增强
C.使用硝酸甘油后心脏杂音增强
D.奇脉
E.交替脉


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260、单项选择题  男，50岁，肥胖，2型糖尿病5年，口服二甲双胍250mg，3次／日。5个月前因外伤发生左足溃疡至今未愈，空腹血糖7.2mmol/L，三餐后血糖分别为9.2mmol/L，8.7mmol/L，8.6mmol/L。控制糖尿病的最佳治疗方案应选择（）。

A.增加二甲双胍剂量
B.加用胰岛素制剂
C.加用磺脲类口服降糖药
D.加用α-葡糖糖苷酶抑制剂
E.加用噻唑烷二酮类药


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261、单项选择题  再障的血象、骨髓象特点是（）。

A.呈全血细胞减少，少数呈两系细胞或血小板减少
B.粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大
C.可见巨核细胞增多，血片中血小板计数减少，可见畸形血小板
D.细胞大小不等，中心淡染区扩大，
E.骨髓增生活跃，但巨核细胞减少


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262、单项选择题  男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散布出血点，Hb90g/L，WBC3.22×10/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。 对此患者的治疗，下列各项中不正确的是（）。

A.禁食蛋白质
B.口服乳果糖
C.静滴精氨酸
D.肥皂水灌肠
E.补充支链氨基酸


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263、填空题  强直性脊柱炎的发病大部分病例（90％）与（）相关。


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264、填空题  按细胞分型，肝癌可分为（）、（）、（）。


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265、单项选择题  女性，28岁，反复水肿4年，近日来厌食、恶心，伴齿龈出血，一日来排柏油样便且逐渐昏迷，血压160/100mmHg，双下肢有出血点，呼吸深大，Hb70g/L，一年前患肝炎已愈。 此患者出血的主要原因是（）。

A.贫血
B.尿毒症
C.电解质紊乱
D.血小板减少
E.凝血因子有不同程度的缺乏


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266、填空题  患者于肌肉注射青霉素后突然晕厥，皮肤湿冷．脉搏不可扪及，抢救时首先应用（）。


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267、填空题  抗甲状腺药物主要有（）和（）。


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268、单项选择题  女性，23岁。诊断急性病毒性心肌炎，心律失常，三度AVB。 如出现中大量心包积液采取的措施不正确的是（）。

A.大剂量抗结核药物
B.心包穿刺引流
C.激素
D.利尿剂
E.减少活动减少渗出


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269、单项选择题  男性，35岁，烧伤总面积70%，Ⅲ度烧伤60%，在院外度过休克期，创面有感染，伤后4天入院，近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。 在明确诊断后，首先采取的治疗是（）。

A.非手术疗法
B.手术缝合止血
C.迷走神经切断加胃窦切除
D.胃大部切除
E.感染创面切痂植皮术


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270、填空题  干细胞（stemcell）是人体的起源细胞，其特点为具有（）、（）、（）的潜能。


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271、单项选择题  男，70岁，高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿、少尿5年。近1个月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：BP180/100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率110次／分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm，质软，有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为（）。

A.全心衰竭
B.右心衰竭，失代偿
C.心功能Ⅱ级（NYHA分级）
D.心功能Ⅲ级（NYHA分级）
E.心功能Ⅳ级（NYHA分级）


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272、单项选择题  可引起心动过缓的降压药（）。

A.卡托普利
B.硝苯地平
C.氢氯噻嗪
D.氨苯蝶啶
E.美托洛尔


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273、单项选择题  男性，72岁。排尿困难2年，有终末排尿痛，1个月前因尿潴留，留置导尿7天，拔除尿管后仍排尿困难。肛诊前列腺Ⅰ°增生；B超可见中叶向膀胱内突出4cm左右，膀胱内有结石3cm，双肾无积水，心肝功好。其最佳治疗是（）。

A.膀胱造瘘
B.经膀胱前列腺切除术
C.耻骨后膀胱外前列腺切除术
D.前列腺尿道支架网置入
E.留导尿管


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274、单项选择题  女性，12岁，鼻出血，躯干及四肢瘀点、瘀斑，发病前2周有感冒史，脾不肿大，血小板20×109/L，出血时间12分，凝血时间正常，束臂试验阳性，PT正常，骨髓象增生，巨核细胞增多，幼稚型巨核细胞0.40，产血小板型巨核细胞缺少。应诊断为（）。

A.急性白血病
B.急性ITP
C.再生障碍性贫血
D.过敏性紫癜
E.慢性ITP


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275、单项选择题  原发性高血压可以根据靶器官受累程度进行分期。若一慢性心衰患者，血压偏高158／110mmHg，有高血压病史3年，且见眼底出血，其高血压分级、分层为（）。

A.第三期3级极高危
B.第二期3级高危
C.极期1级极高危
D.以上均不是
E.第一期2级高危


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276、单项选择题  须监测出凝血状况（）。

A.卡托普利
B.双嘧达莫（潘生丁）
C.低分子肝素
D.甲泼尼龙（甲基强的松龙）
E.呋塞米（速尿）


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277、单项选择题  

男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。

为了进一步明确诊断应做下列哪项检查（）。

A.头低脚高位钡餐检查
B.冠状动脉造影
C.口服胆囊造影
D.心电图平板运动试验
E.核素心肌显像


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278、单项选择题  治疗非霍奇金淋巴瘤（）。

A.CHOP
B.DA
C.苯丁酸氮芥
D.MOPP
E.羟基脲


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279、单项选择题  女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，查体示心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。 感染性心内膜炎，最常发生于下列哪种情况（）。

A.先心病室间隔缺损
B.心脏正常的吸毒者
C.先心病房缺
D.肺源性心脏病
E.风湿性瓣膜病


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280、单项选择题  下列说法正确的是（）。

A.剂量反应关系是针对群体
B.计量效应关系是针对群体
C.剂量反应关系是针对个体
D.计量效应关系是针对个体
E.以上说法都不对


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281、单项选择题  男性，26岁，喉痛4天后少尿，水肿加重，出现意识障碍，贫血貌，呼吸深大，BP170/110mmHg，全身水肿。尿蛋白（++），BUN30mmol/L，二氧化碳结合力10mmol/L。诊断为（）。

A.高血压脑病
B.急性肾小球肾炎肾功能不全
C.急进性肾小球肾炎肾功能不全
D.肾病综合征肾功能不全
E.慢性肾炎肾功能不全


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282、填空题  131I治疗甲亢的机制是131I能释放出（）射线而破坏甲状腺滤泡上皮细胞。服药后常见的急性并发症为（），常见的慢性并发症为（）。


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283、单项选择题  慢性粒细胞白血病（）。

A.NAP强阳性
B.t（9：22）（q34：qll）
C.PAS阳性
D.过氧化物酶阳性
E.非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制


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284、单项选择题  糖尿病患者在并发肾损害时，高血压患病率高达70％，以下哪类降压药能有效减轻或延缓糖尿病肾病的进展（）。

A.小剂量利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.长效钙拮抗剂
D.ACEI
E.以上都不是


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285、单项选择题  男性，30岁，夜尿多，乏力。查体：血压120/100mmHg，血钠142mmol/L，血钾2mmol/L，血pH7.5，尿钾350mmol/24小时。诊断最可能的是（）。

A.嗜铬细胞瘤
B.高血压病
C.原发性醛固酮增多症
D.皮质醇增多症
E.肾动脉狭窄


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286、填空题  肝硬化腹水病人的基本治疗是（）及（）。


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287、单项选择题  男性，58岁，进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。 行标准根治术后病理结果为DukesB期，其5年生存率为（）。

A.25%
B.35%
C.45%
D.55%
E.65%


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288、单项选择题  男性，35岁，尿频、尿急、尿痛一年，有米汤尿史，尿常规示白细胞充满/HP，IVU示左肾实质内有数个大小不等异常充盈区，肾盂显示不佳，右肾盂肾盏显示有轻度积水，治疗方法是（）。

A.左肾病灶清除术
B.左肾部分切除
C.右肾造瘘术
D.左肾切除术
E.抗结核药物治疗


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289、填空题  肝硬化出现血性腹水应考虑并发（）、（）。


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290、填空题  目前降压药可归纳为以下六类，即（）、（）、（）、（）、（）、（）。


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291、单项选择题  以下β受体阻滞剂中，哪一个是高水溶性的。而且主要通过肾排泄，不通过血脑屏障，其有效剂量容易控制（）。

A.以上都不是
B.阿替洛尔
C.美托洛尔
D.吲哚洛尔
E.普萘洛尔


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292、单项选择题  慢粒白血病的临床特点是（）。

A.脾脏显著肿大为主，并有腹胀、低热、乏力
B.容易并发感染
C.易出血、贫血
D.纵隔淋巴结肿大
E.低热、无汗


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293、单项选择题  男性，40岁，2个月来左颈部淋巴结进行性肿大，无痛，周期性发热，消瘦，近一周上胸部水肿，颈粗，淋巴结活检有里-斯细胞，X线胸片示纵隔有肿块，选择哪种治疗显效最快（）。

A.MOPP
B.苯丁酸氮芥
C.放射治疗
D.肾上腺皮质激素加长春新碱
E.多柔比星


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294、填空题  消化性溃疡主要发生在（）、（）。


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295、填空题  冠心病主要分为（）、（）、（）、（）、（）。


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296、填空题  根据肾病综合征患者对激素的治疗反应，可将患者分为三类：①（）型：用药8周内肾病综合征缓解；②（）型；激素减少到一定程度即复发；③（）型：激素治疗无效。


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297、单项选择题  

女性，35岁，黄疸、贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g/L，白细胞5×109/L，血小板110×109/L，网织红细胞计数0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。

除以上治疗外还可进行的治疗为（）。

A.同种异基因骨髓移植或干细胞移植
B.放疗+化疗
C.放疗
D.化疗
E.放血疗法


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298、单项选择题  女，75岁，右大腿卵圆窝部反复出现圆形包块10年，此次因便秘、突出包块就诊，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐。查体：下腹疼痛，肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音消失。 对诊断最有帮助的首选检查是（）。

A.血常规
B.子宫及附件B超检查
C.立位腹部X线平片
D.腹部CT
E.直肠指检


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299、单项选择题  慢性肾炎5年，近来出现衰弱无力，尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血，BP160/100mmHg，下列检查中哪项最先出现异常（）。

A.PSP排泄试验
B.尿浓缩试验
C.肌酐清除率
D.血尿素氮浓度
E.血肌酐浓度


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300、单项选择题  随着抗生素广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是（）。

A.肺炎球菌肺炎不断增加
B.革兰阴性杆菌肺炎不断增加
C.军团菌肺炎的发病率逐年下降
D.葡萄球菌肺炎很少发生
E.支原体肺炎很少发生


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