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乡镇临床执业助理医师：呼吸系统考试资料（强化练习）
2025-03-30 06:59:00 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  慢性支气管炎病人的自主神经功能失调表现为（）

A.副交感神经功能亢进
B.交感神经功能低下
C.β受体功能亢进
D.α受体功能亢进
E.副交感神经功能低下


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2、单项选择题  男性，68岁。吸烟指数=500，X线胸片显示肺透亮度增加，肺纹理增粗，横膈降低，肋间隙增宽，肺功能检查FEV／FVC=52%，FEV／preFEV=60%，以上检查结果最常见于（）

A.肺间质纤维化
B.双侧自发性气胸
C.慢性阻塞性肺疾病
D.支气管哮喘缓解期
E.支气管扩张


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3、单项选择题  慢性脓胸支气管胸膜瘘禁用上述哪项处理（）

A.静脉大剂量应用抗生素
B.少量多次输新鲜血
C.脓胸腔内冲洗
D.局部理疗
E.护肝治疗


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4、单项选择题  不符合肺结核活动期特点的是（）

A.痰涂片找到抗酸杆菌
B.X线胸片病灶扩大
C.病灶边缘模糊
D.空洞形成
E.病灶密度高，边界清楚


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5、单项选择题  关于结核菌的特点，下列哪项是错误的（）

A.生长缓慢，增殖一代需15～20小时
B.结核菌为需氧菌.不易染色
C.人型和牛型结核分枝杆菌是人类结核病的主要病原菌
D.70%酒精接触2分钟或煮沸1分钟，即可被杀灭
E.在阳光下曝晒2～7小时，即可被杀灭


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6、单项选择题  男性，25岁。咳嗽半月，呈阵发性干咳，服用阿莫西林和止咳药治疗无效。体检：体温正常，咽充血，心肺无异常。血白细胞计数正常。X线胸片显示右下肺间质性炎症改变。治疗应首先选用的药物为（）

A.大环内酯类
B.青霉素类
C.氨基糖苷类
D.氟喹诺酮类
E.头孢菌素类


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7、单项选择题  开放性气胸时呼吸循环功能的变化中错误的是（）

A.伤侧胸腔压力与大气相等
B.呼气时，纵隔摆向伤侧，接近原位
C.静脉回流减少
D.呼吸时，对侧肺代偿性扩张
E.吸气时，纵隔向健侧移位


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8、单项选择题  有关支气管哮喘发病机制不正确的是（）

A.气道慢性炎症是哮喘的本质
B.气道高反应性（AHR）者均可诊断哮喘
C.变应原进入体内后可诱发机体释放多种活性介质诱导哮喘发生
D.迟发型哮喘反应（LAR）是由于气道慢性炎症的结果
E.神经因素也认为是哮喘发病的重要环节


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9、单项选择题  女性，30岁，发作性气喘20年，闻花粉后常出现眼痒、流泪和频发喷嚏，现发作4小时。查体：两肺叩诊清音，有广泛哮鸣音，心率100次／分，律齐。外周血WBC10×10/L、中性粒细胞70%、嗜酸性粒细胞8%，胸部X线示两肺透亮度增加。该患者最可能的诊断为（）

A.慢性喘息性支气管炎
B.支气管哮喘
C.弥漫性肺间质纤维化
D.心源性哮喘
E.变态反应性肺曲菌病


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10、单项选择题  

患者女，37岁。反复发作性干咳、喘息5年，再发加重6天入院。入院查体：T37℃，P120次/分，R36次/分，BP100/70mmHg，话不成句，烦躁不安，端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布哮鸣音，动脉血气示pH7.51，PaCO229.6mmHg，PaO248mmHg，HCO325mmol/L，FEV1/FVC%为43%。最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘急性发作期
B.支气管哮喘非急性发作期
C.喘息型支气管炎迁延期
D.喘息型支气管炎急性发作期
E.喘息型慢性支气管炎缓解期


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11、单项选择题  男性，65岁。因咳嗽、痰中带血1个月，憋气2周就诊，胸片示右侧大量胸腔积液，气管不移位。该患者最可能的诊断是（）

A.周围型肺癌
B.中央型肺癌
C.间皮细胞瘤
D.结核性胸膜炎
E.肺栓塞


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12、单项选择题  肺癌中较早即发生远处转移的是（）

A.鳞状细胞癌
B.腺癌
C.肺泡细胞癌
D.小细胞肺癌
E.大细胞肺癌


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13、单项选择题  下列疾病出现弥散功能障碍最少见的是（）

A.肺气肿
B.ARDS
C.哮喘
D.肺水肿
E.贫血


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14、单项选择题  男，58岁，5年前曾因左下肺鳞癌行左下肺叶切除术，近来胸片检查发现左上叶肺尖部2cm×2.5cm大小肿块影，余肺野清晰，肋骨无破坏，腹部B超示肝、脾、肾等实质性器官均无异常。下一步治疗应选择（）

A.抗感染治疗
B.化学疗法
C.放射疗法
D.放疗+化疗
E.手术治疗


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15、单项选择题  女性，36岁。10小时前突然咯血约数十口。既往5年前曾患右肺结核治愈。查体无阳性体征。该患者应首选的治疗药物是（）

A.呼吸兴奋剂
B.止咳剂
C.镇静剂
D.凝血剂
E.垂体后叶素


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16、单项选择题  关于慢性阻塞性肺疾病的主要发病因素，下列错误的是（）

A.呼吸道局部防御功能和免疫功能低下
B.自主神经功能失调
C.吸入有害颗粒物质
D.胃食管反流
E.遗传因素


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17、单项选择题  发作性咳嗽、呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音（）

A.支气管扩张
B.肺脓肿
C.慢性阻塞性肺疾病
D.肺癌
E.支气管哮喘


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18、单项选择题  慢性阻塞性肺疾病的主要特征是（）

A.大气道阻塞
B.气流阻塞
C.双肺哮鸣音
D.桶状胸
E.胸片示肺野透亮度增加


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19、单项选择题  男性，50岁。咳痰、痰中带血1个月，X线胸片显示左肺门处有一圆形阴影，直径约3.5cm，边缘毛糙。双锁骨上淋巴结肿大，活检病理为鳞癌。治疗方案是（）

A.化疗
B.手术
C.放疗
D.电化学治疗
E.化疗+放疗


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20、单项选择题  根据UICC新修订的肺癌TNM分期，非小细胞肺癌中（）期病人应加作术前术后化疗、放疗等综合治疗，以提高疗效（）

A.1、2期
B.2期
C.2、3期
D.3、4期
E.4期


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21、单项选择题  出现明显皮下气肿的胸部损伤是（）

A.闭合性气胸
B.多根单处肋骨骨折
C.开放性气胸
D.大量血胸
E.张力性气胸


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22、单项选择题  

患者女，50岁。为慢性阻塞性肺疾病（COPD）支气管炎型患者，近1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析：PaO27.3kPa（55mmHg），PaCO210kPa（75mmHg）。

对该患者的最佳治疗措施应为（）

A.联合应用抗生素静脉滴注
B.应用祛痰药和解痉平喘药
C.持续给予2L/min流量的氧吸入
D.应用呼吸兴奋剂以增加通气量
E.控制感染和改善呼吸功能


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23、单项选择题  

患者女.58岁。反复咳嗽、咳痰、喘息32年，加重3天。查体：桶状胸，双肺满布哮鸣音，血气分析PaO258mmHg，PaCO250mmHg。此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是（）

A.肺活量（VC.正常，第一秒用力呼气量（FEV）正常，残气量（RV）/肺总量（TLC.<40%
B.VC降低，FEV正常，RV／TLC<40%
C.VC降低，FEV1增加，RV／TLC>40%
D.VC正常，FEV1降低，RV／TLC<40%
E.VC降低，FEV1降低，RV/TLC>40%


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24、单项选择题  支气管鳞状上皮细胞癌的一般特点不包括（）

A.多见于老年男性
B.与吸烟关系密切
C.大多数发生在叶段支气管
D.生长较快转移较早
E.对化疗不敏感


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25、单项选择题  符合Ⅰ型呼吸衰竭的动脉血气标准是（）

A.PaO2为50mmHg，PaC02为40mmHg
B.PaO2为55mmHg，PaCO2为50mmHg
C.PaO2为65mmHg，PaCO2为40mmHg
D.PaO2为70mmHg，PaCO2为40mmHg
E.PaO2为70mmHg，PaCO2为45mmHg


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26、单项选择题  继发性肺结核最常见的是哪种类型（）

A.原发综合征
B.血行播散型肺结核
C.浸润型肺结核
D.纤维空洞型肺结核
E.结核性胸膜炎


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27、单项选择题  下列不属于慢性脓胸的治疗原则的是（）

A.改善全身情况，消除中毒症状和营养不良
B.改进引流
C.消灭致病原因和脓腔
D.尽量使受压的肺复张，恢复肺功能
E.长期大量应用抗生素


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28、单项选择题  引起支气管扩张最基本最常见的原因是（）

A.继发于肺结核
B.α抗胰蛋白酶缺乏
C.机体免疫功能失调
D.继发于慢性支气管炎
E.支气管-肺组织感染及阻塞


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29、单项选择题  中心型肺癌最重要的诊断方法是（）

A.X线检查
B.CT检查
C.纤维支气管镜检
D.胸腔镜
E.放射性同位素扫描


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30、单项选择题  肋骨骨折多发生于（）

A.第1～3肋
B.第3～4肋
C.第4～7肋
D.第5～8肋
E.第8～10肋


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31、单项选择题  支气管扩张并感染（）

A.急起寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰
B.急起寒战、咳嗽、咳痰，痰量逐渐增多，有臭味
C.间断咯血，并咳大量脓痰
D.低热、盗汗、咳嗽、咳少量白痰
E.咽部发痒、干咳、无痰


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32、单项选择题  关于支气管扩张主要累及的部位以下哪种描述是正确的（）

A.直径>2mm中等大小的近端支气管
B.直径<2mm细小的远端支气管
C.直径>5mm中等大小的近端支气管
D.直径<5mm细小的远端支气管
E.直径>10mm中等大小的近端支气管


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33、单项选择题  胸部X线常有不同程度梗阻肺气肿和支气管周围炎，或肺不张（）

A.毛细支气管炎
B.腺病毒肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.肺炎支原体肺炎


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34、单项选择题  下列哪项是损伤性血胸紧急开胸的指征（）

A.伤后4小时出冷汗，胸腔引出血液500ml，观察3小时后又引出200ml
B.伤侧胸部抽出不凝血液
C.凝固性血胸，X线透视范围无增大，血压100/60mmHg
D.脉率140次／分，胸穿抽出血很快凝固，血压70/60mmHg
E.血胸合并感染


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35、单项选择题  慢性脓胸行胸腔闭式引流术后已8个月，脓腔容积为12ml，病人一般情况尚好，下一步治疗最适宜的方法是（）

A.胸膜内胸廓成形术
B.胸膜外纤维层剥除术
C.持续胸膜腔引流术
D.改进开放式引流
E.胸膜肺切除术


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36、单项选择题  成人肺结核最可靠的诊断依据是（）

A.低热、咳嗽、乏力、盗汗
B.红细胞沉降率增快
C.结核菌素试验阳性
D.胸片有渗出性阴影
E.活组织病理检查，可见干酪性病灶


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37、单项选择题  女性，30岁，4个月来常感午后低热、纳差，体重下降5kg。胸片示左上肺云雾状淡薄阴影，有空洞形成。痰涂片发现抗酸杆菌。该患者最合适的治疗方案是（）

A.β-内酰胺类抗生素
B.氟喹诺酮类抗菌药物
C.大环内酯类抗生素
D.2HESZ／7HR
E.β-内酰胺类抗生素十大环内酯类抗生素


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38、单项选择题  支气管扩张的典型临床表现为（）

A.慢性咳嗽、痰中带血，伴胸痛、杵状指（趾），病变部位可有湿啰音
B.慢性咳嗽、咳大量脓痰，或反复咯血，病变部位湿啰音
C.慢性咳嗽、咳大量脓血痰，反复高热，病变部位可有湿啰音
D.慢性咳嗽、咳白色泡沫痰，很少咯血，双肺可有干、湿啰音
E.慢性咳嗽，常伴低热、盗汗、咯血，上肺可有湿啰音


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39、单项选择题  干性支气管扩张是指（）

A.以干咳为主
B.仅有早晨咳嗽及咳痰
C.纤维支气管镜检见支气管黏膜干燥、萎缩
D.仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰
E.病变局限于上叶


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40、单项选择题  临床上较常见的肺部良性肿瘤不包括（）

A.纤维瘤
B.错构瘤
C.软骨瘤
D.支气管腺瘤
E.淋巴瘤


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41、单项选择题  上述药物中可以通过气雾剂吸入用药的是（）

A.甲泼尼龙
B.泼尼松
C.地塞米松
D.二丙酸倍氯米松
E.酮替芬


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42、单项选择题  刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳，应考虑的诊断（）

A.支气管哮喘
B.喘息型慢性支气管炎
C.支气管肺癌
D.肺炎支原体肺炎
E.克雷伯杆菌肺炎


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43、单项选择题  开放性气胸的急救处理是（）

A.剖胸探查
B.胸膜腔闭式引流
C.封闭胸壁伤口，再抽气或胸膜腔闭式引流
D.上氧，输血抗休克
E.立即胸穿抽气


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44、单项选择题  男性，18岁学生。淋雨后寒战、发热、右胸痛1周就诊。查体：T39.6℃，P108次／分，R28次／分，BP90/60mmHg。神志恍惚，烦躁不安，右肺语颤增强，呼吸音减弱，可闻及管状呼吸音。心率110次／分，节律齐，心音稍低。该患者最可能的诊断是（）

A.军团菌肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.肺炎克雷白杆菌肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎


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45、单项选择题  男性，50岁。体检发现左上肺2cm×3cm球形阴影，无发热、咳嗽、咳痰。既往吸烟10余年，每天10支。去年体检双肺未见异常。以下检查最具有确诊价值的是（）

A.痰找结核菌
B.痰找肿瘤细胞
C.PPD试验
D.支气管肺泡灌洗
E.纤支镜经支气管肺活检


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46、单项选择题  闭合性胸部损伤不可引起（）

A.心肌损害
B.心包积血
C.心功能不全
D.心包填塞
E.脓胸


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47、单项选择题  支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用（）

A.抗生素
B.止血药
C.镇咳药
D.支气管扩张药
E.镇静剂


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48、单项选择题  肺气肿时，其主要症状是（）

A.实然出现呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为著
D.发绀
E.心悸


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49、单项选择题  抢救大咯血窒息病人应首先做到（）

A.吸氧
B.输血
C.给止血剂
D.使用呼吸器
E.保持呼吸道通畅


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50、单项选择题  

一中年女性哮喘患者住院治疗1个月，经过正规治疗病情缓解，生活可以自理，睡眠、食欲正常，仅偶有胸闷。

为了巩固疗效，建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症（）

A.丙酸倍氯米松气雾剂
B.沙丁胺醇（舒喘灵）气雾剂
C.特布他林气雾剂
D.酮替芬
E.溴己新（必嗽平）


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51、单项选择题  有关支气管扩张（支扩）发病机制描述不正确的是（）

A.反复感染导致细支气管周围肺组织纤维化使支气管变形扩张
B.支气管扩张患者必在婴幼儿时期有过麻疹、支气管肺炎等感染
C.肺结核纤维组织增生和收缩牵引亦可引起支气管扩张
D.支气管-肺组织感染和阻塞是支气管扩张发病的主要因素
E.支气管先天发育异常引起支气管扩张相对少见


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52、单项选择题  下列属于呼吸衰竭的情况是（）

A.患者在密闭环境中滞留过久造成严重的低氧血症
B.患者吸入有毒气体，造成严重低氧血症
C.患者发生CO中毒，脑组织严重缺氧
D.急性肠炎患者因失液过多发生休克，造成多器官缺氧
E.重度贫血患者出现严重组织缺氧


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53、单项选择题  男，20岁，平素健康，淋雨后突发寒战、高热、头痛。第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。 体检不会出现的体征是（）

A.右上肺语颤增强
B.右上肺叩诊呈浊音
C.气管向左侧偏移
D.急性病容
E.脉率增快


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54、单项选择题  中央型肺癌是指（）

A.肺鳞癌
B.起源于支气管的肺癌
C.起源于肺段支气管以上的肺癌
D.已有纵隔淋巴结转移的肺癌
E.发生于50岁以上男性的肺癌


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55、单项选择题  关于急性脓胸的症状、体征及X线表现，下列哪项是错误的（）

A.常在急性肺炎好转后，再出现高热、胸痛、气促、全身乏力等症状
B.胸部患侧叩诊呈浊音，呼吸音减弱或消失
C.大量积液使患侧胸部呈大片均匀阴影，胸膜腔横径变窄，纵隔向患侧移位
D.X线检查示肺组织受压，胸腔积液呈外高内低的弧形影
E.X线检查示胸膜反应及肋膈角消失


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56、单项选择题  女性，50岁，咳嗽1月余。体检示球结膜充血，颈静脉怒张，双肺呼吸音清。双下肢不肿。最可能的诊断为（）

A.肺结核
B.肺栓塞
C.上腔静脉阻塞综合征
D.肺癌
E.右心衰竭


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57、单项选择题  属抑菌作用的抗结核药物是（）

A.异烟肼（INH）
B.利福平（RFP）
C.链霉素（SM）
D.乙胺丁醇（EMB.
E.吡嗪酰胺（PZA.


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58、单项选择题  下列所有试验均可证实对特殊抗原的速发型超敏感性，除了（）

A.皮肤划痕试验
B.血沉
C.鼻激发试验
D.吸入激发试验
E.放射性变应原吸附试验（RAST）


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59、单项选择题  肺癌在较大支气管内长大后常出现（）

A.大咯血
B.痰量增多
C.刺激性咳嗽
D.上腔静脉阻塞
E.声音嘶哑


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60、单项选择题  控制结核病流行的最根本措施是（）

A.治愈痰涂片阳性患者
B.普查发现新患者
C.预防性化疗
D.接种卡介苗
E.加强宣传力度


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61、单项选择题  损伤性气胸行闭式引流的常用位置为伤侧（）

A.锁骨中线第1肋间
B.锁骨中线第2肋间
C.锁骨中线第3肋间
D.腋中线第7肋间
E.腋中线第8肋间


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62、单项选择题  下列哪项参数反映了肺的顺应性（）

A.每分钟静息通气量
B.肺血流量
C.呼吸频率
D.气道阻力
E.肺的扩张性或弹性


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63、单项选择题  

主要兴奋β2受体的是（）

A.肾上腺糖皮质激素
B.特布他林
C.氨茶碱
D.东莨菪碱
E.色甘酸钠


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64、单项选择题  

女性，65岁。间断咳喘20多年，1个月来加重伴水肿。查体：端坐位，发绀，两肺可闻干湿性啰音，双下肢水肿。经抗感染、利尿等治疗后病情好转。但2天后神志不清，手足搐搦。血气分析pH7.50，Pa0270mmHg，PaCO260mmHg，HCO-343mmol／L。K+3.0mmol／L，Na+132mmol／L，Cl-70mmol／L。该患者的酸碱失衡类型为（）

A.代谢性碱中毒，失代偿
B.呼吸性碱中毒，失代偿
C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
D.代谢性碱中毒，代偿
E.呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒


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65、单项选择题  早期发现肺结核病人最有效的途径是（）

A.对有可疑结核症状者进行胸部X线和痰找结核菌
B.健康者检查胸部CT
C.接触者检查胸部X线
D.对成人结核菌素试验阳性者进行胸透
E.对成人结核菌素试验阴性者进行痰找结核菌检查


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66、单项选择题  男性，66岁。吸烟30年，1包／天，慢性咳嗽、咳痰15年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上两三层楼就气短，偶有喘鸣音，近期无明显加重，为明确诊断而就诊。查血WBC7.5×10/L，分叶细胞72%，淋巴细胞26%，嗜酸性粒细胞2%，尿常规正常。 肺部X线片最可能的表现是（）

A.双肺纹理增多，紊乱，伴双下肺片絮状阴影
B.双上肺纤维条索状阴影，伴左上肺厚壁空洞
C.肋间隙变窄，双肺透亮度减低，心脏扩大
D.肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长
E.气管向左移位，右肺可见大片密度增高影


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67、单项选择题  下列诊断慢性支气管炎的标准中，哪一项是错误的（）

A.反复发作咳嗽、咳痰或喘息
B.每年患病至少3个月以上
C.连续发作超过2年
D.除外其他心肺疾患
E.有肺气肿的症状和体征


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68、单项选择题  肺癌最常见的症状是刺激性咳嗽和血痰，临床上应与下列疾病进行鉴别诊断，除外（）

A.肺结核
B.肺部炎症
C.肺部其他肿瘤
D.纵隔淋巴瘤
E.支气管扩张症


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69、单项选择题  肺癌起源于支气管黏膜上皮，早期局限于下列哪个部位称为原位癌（）

A.细支气管
B.支气管黏膜
C.黏膜下层
D.支气管黏膜腺内
E.基底膜内


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70、单项选择题  以下哪方面的情况最无助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘（）

A.双肺可闻呼吸相哮鸣音
B.吸气相可闻双肺底密集细小水泡音
C.咳粉红色泡沫痰
D.胸片可见KerleyB线
E.自幼出现反复阵发性呼气性呼吸困难


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71、单项选择题  关于克雷伯杆菌肺炎，下列哪项是错误的（）

A.克雷伯杆菌常存在于人体上呼吸道和肠道
B.病变以上叶较多见
C.病死率高
D.治疗首选头孢类药物
E.慢性病例有时需行肺叶切除


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72、单项选择题  女性肺癌多见（）

A.腺癌
B.腺鳞癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.鳞癌


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73、单项选择题  若行胸膜纤维板剥除术，其最佳的手术时机是（）

A.急性脓胸两周后，脓腔未消失者
B.急性脓胸4～6周后脓腔未见消失者
C.慢性脓胸形成后3个月
D.慢性脓胸形成后6个月
E.慢性脓胸形成后9个月


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74、单项选择题  男，55岁，咳嗽，咳痰，10余年，近2年来加重，常咳黄色脓痰，伴有气喘，1周前受凉后症状加剧，发绀，两肺闻及湿性啰音及哮鸣音。 最能提示该病人并发慢性阻塞性肺气肿紫肿型的表现是（）

A.慢性咳嗽咳痰量多
B.呼吸困难明显
C.肺气肿体征明显
D.肺功能检查残气量增加明显
E.血气分析氧分压下降明显


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75、单项选择题  为预防结核病的发生及流行，下列各项措施中最为关键的是（）

A.出生后定期接种卡介苗
B.加强营养
C.锻炼身体，增强抵抗力
D.隔离并治愈排菌病人
E.对易感者及密切接触排菌病人者预防用药


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76、单项选择题  患者女，25岁。自行车撞伤右胸不能深呼吸1天来诊，体检右锁骨中线第五肋压痛，为明确有无肋骨骨折在病史或体检方面最需补充（）

A.伤后有无呕吐
B.是否有血痰
C.伤后意识是否清楚
D.局部是否有血肿
E.双手挤在前后胸是否引起局部剧痛


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77、单项选择题  

男，15岁，慢性咳嗽，左侧胸痛，经X线片诊断为左侧结核性胸膜炎并中量胸腔积液，积极抗结核治疗3周，积液未减少，胸穿3次，共抽出淡黄色清亮液体1600ml，每次胸穿后均向胸膜腔内注射异烟肼0.3g。昨天起突发高热、呼吸困难，血象：WBC16×109/1，N0．89。胸部X线片示胸膜腔内积液量较前增多。

最合适的治疗措施是（）

A.加强抗结核药物治疗
B.加用抗生素
C.加强营养，改善全身情况
D.继续加强胸穿抽液
E.左侧胸膜腔闭式引流术


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78、单项选择题  属于继发型肺结核的是（）

A.原发型肺结核
B.浸润性肺结核
C.结核性胸膜炎
D.血行播散性肺结核
E.肾结核


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79、单项选择题  细菌性肺炎（）

A.急起寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰
B.急起寒战、咳嗽、咳痰，痰量逐渐增多，有臭味
C.间断咯血，并咳大量脓痰
D.低热、盗汗、咳嗽、咳少量白痰
E.咽部发痒、干咳、无痰


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80、单项选择题  男性，50岁，哮喘史7年。严重发作持续已两天，痰黏稠、尿少。查体：呼吸困难，烦躁不安，发绀，心率128次／分，双肺呼吸音低，少许哮鸣音。下列治疗哪项是错误的（）

A.静脉滴注葡萄糖生理盐水
B.静滴氨茶碱
C.静滴糖皮质激素
D.抗生素预防感染
E.给予镇静剂如苯巴比妥


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81、单项选择题  对放射治疗最敏感的肺癌类型是（）

A.腺癌
B.鳞状上皮细胞癌
C.未分化癌
D.肺泡癌
E.类癌


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82、单项选择题  支气管扩张最常见的病因是（）

A.支气管内结石
B.肺结核
C.肿瘤压迫
D.肺囊性纤维化
E.严重的支气管肺部感染和支气管阻塞


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83、单项选择题  男性，25岁。发作性干咳3个月，伴有夜间胸闷，无发热、咯血。查体双肺未闻及干湿啰音。为明确诊断应首选的检查是（）

A.心脏彩超
B.X线胸片
C.肺功能
D.心电图
E.纤维支气管镜


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84、单项选择题  以下疾病不是慢性呼吸衰竭病因的是（）

A.重度肺结核
B.肺间质纤维化
C.尘肺
D.胸廓畸形
E.药物麻醉或中毒


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85、单项选择题  下列不属于急性脓胸治疗原则的是（）

A.全身支持
B.选用有效抗生素
C.排尽胸膜腔内脓液
D.促进肺复张以闭合脓腔
E.绝对卧床休息


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86、单项选择题  

患者女，50岁。为慢性阻塞性肺疾病（COPD）支气管炎型患者，近1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析：PaO27.3kPa（55mmHg），PaCO210kPa（75mmHg）。

患者病情发展已出现（）

A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.低氧血症
D.高碳酸血症
E.呼吸性酸中毒


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87、单项选择题  下列哪一种生物活性介质不能引起支气管平滑肌痉挛（）

A.组胺
B.前列腺素F
C.前列腺素E
D.神经肽
E.P物质


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88、单项选择题  男性，50岁，干咳2个月，痰中带血7天。无发热及咳痰。吸烟史20年。查体：双肺呼吸音清，杵状指（+）。最可能的诊断是（）

A.支气管扩张症
B.肺间质纤维化
C.支气管肺癌
D.浸润型肺结核
E.慢性支气管炎


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89、单项选择题  女性，18岁。低热半个月来诊。检查发现右侧胸腔积液。抽取胸液为血性，化验结果：比重1.021，黏蛋白定性试验（+），蛋白定量35g/L，LDH250U/L，ADA70U/L。最可能的诊断是（）

A.胸腔漏出液
B.结核性胸膜炎
C.癌性胸腔积液
D.肺炎致反应性胸腔积液
E.病毒性胸膜炎


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90、单项选择题  肺功能检查时，阻塞性通气功能障碍最主要的表现是（）

A.肺活量降低
B.残气量增加
C.气流指数>1.0
D.第一秒用力呼气容积降低
E.肺总量降低


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91、单项选择题  女性，25岁。反复小量咯血伴低热、乏力、盗汗3个月。咯血加重3天来诊。1小时前咯鲜血一次约300ml，无胸痛、气短。该患者潜在最危险的并发症是（）

A.窒息
B.出血性休克
C.结核播散
D.继发感染
E.肺性脑病


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92、单项选择题  女性，21岁。因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：T38.5℃，消瘦，右上肺触觉语颤增强，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音。PPD（1单位）硬结20mm，表面有水泡。X线胸片于右上肺2～4前肋处见密度高、浓淡不均阴影。最可能的诊断是（）

A.右上肺癌
B.右上肺结核
C.右上肺包裹性积液
D.右上肺大叶性肺炎
E.右上肺支气管扩张症


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93、单项选择题  确定肺结核是否为传染源的最主要依据是（）

A.红细胞沉降率检查
B.X线检查
C.痰结核菌检查
D.结核菌素试验
E.血清结核抗体检查


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94、单项选择题  男性，68岁。咳嗽气喘40年，5年来间断加重，伴下肢水肿，1周来咳喘并下肢水肿加重，痰白色、量多，伴有嗜睡而来院就诊。

若血气分析结果示有CO2潴留，以下药物通常忌用的是（）

A.抗生素
B.尼克刹米
C.地西泮
D.地塞米松
E.氨茶碱


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95、单项选择题  有关原发性肺动脉高压治疗的论述，正确的是（）

A.长期氧疗可以显著改善患者的预后
B.抗凝治疗可以显著改善患者的预后
C.长期使用前列腺素可以显著改善患者的预后
D.重度肺动脉高压的患者可以进行内膜剥脱术
E.目前尚缺乏可以改善长期预后的有效的治疗措施


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96、单项选择题  失代偿性呼吸性酸中毒（）

A.pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHg
B.pH7.30，PaO260mmHg，PaCO280mmHg
C.pH7.40，PaO620mmHg，PaCOO265mmHg
D.pH7.35，PaO280mmHg，PaCO220mmHg
E.pH7.25，PaO270mmHg，PaCO230mmHg


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97、单项选择题  男性，67岁，胸痛、气短1周，胸部X线检查示右侧大量胸腔积液，胸穿示血性胸水，ADA为20U/L。其原因最可能为（）

A.结核性胸膜炎.
B.结缔组织病
C.恶性肿瘤胸膜转移
D.肝硬化
E.心力衰竭


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98、单项选择题  诊断慢性支气管炎的主要依据是（）

A.病史
B.阳性体征
C.胸部X线检查
D.心电图改变
E.肺功能检查


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99、单项选择题  

当Pa02为何值时，血氧饱和度才能较好地反映缺氧状态（）

A.PaO2需大于60mmHg
B.Pa02必须大于90mmHg
C.PaO2<60mmHg
D.Pa02等于70mmHg
E.PaO2可为任何值


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100、单项选择题  支气管壁腺体的深度与支气管管壁的厚度之比下述哪项是正确的（）

A.正常状态下<0.4
B.正常状态下<0.5
C.正常状态下<0.6
D.正常状态下<0.7
E.正常状态下<0.8


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101、单项选择题  以内源性感染为主的肺结核，X线胸片示病灶呈多样性表现的是（）

A.原发型肺结核
B.浸润性肺结核
C.急性粟粒性肺结核
D.慢性血行播散性肺结核
E.慢性纤维空洞性肺结核


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102、单项选择题  在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是（）

A.一般患者每次肌内注射80万单位，每8小时一次
B.每日剂量800万单位，加在500ml输液中缓慢静脉滴注
C.每日剂量800万单位，分3次静脉滴注
D.静脉滴药时每次用量应在1小时内滴完
E.对青霉素过敏者不可使用此药


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103、单项选择题  肋骨骨折治疗原则除外（）

A.止痛
B.清理呼吸道分泌物
C.固定胸廓
D.防止并发症
E.立即急诊手术治疗


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104、单项选择题  血气胸开胸手术处理的指征不包括（）

A.胸腔活动性出血，血压下降
B.大咳血不止
C.大的开放性胸璧伤的闭合修补
D.张力性气胸与支气管断裂；引流瓶中持续大量逸气，肺仍不复张者
E.胸腔闭式引流后呼吸系统症状缓解，血压稳定者


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105、单项选择题  右胸外伤后，稍感气促，右肺呼吸音减低，X线检查右侧气胸10%，第4肋右端有骨折线，无移位，应（）

A.休息，密切观察
B.胸部用胶带固定
C.肋骨复位
D.胸腔穿刺术
E.开胸术


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106、单项选择题  男性，60岁。肺功能示FEV／FVC=50%，FEV／preFEV=35%，支气管舒张试验FEV改善率=10%。临床上哪种表现最可能（）

A.反复发作性呼气性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.反复吸气性呼吸困难
D.进行性呼吸困难，活动后加重
E.呼吸困难伴腹胀


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107、单项选择题  在肺癌的各种诊断手段中，CT由于其分辨率高可清楚显示肺野中（）cm以上的肿块阴影

A.0.5
B.1
C.1.5
D.2
E.2.5


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108、单项选择题  以下关于呼吸衰竭的概念错误的是（）

A.呼吸衰竭是一组可产生一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征
B.是各种原因引起的肺通气功能严重障碍
C.是各种原因引起的肺换气功能严重障碍
D.是在海平面大气压下，运动条件下，呼吸室内空气，经血气分析诊断的
E.诊断时应排除心内解剖分流和原发于心排出量降低的情况


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109、单项选择题  肺结核患者，痰中带血丝，对咯血应给予的处理是（）

A.可待因0.03g
B.10%葡萄糖酸钙lOml
C.休息，注意观察，无需给止血药
D.6-氨基己酸4～6g
E.垂体后叶素5～10U


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110、单项选择题  男性，50岁，咳痰痰中带血1个月，X线胸片显示左肺门处有一圆形阴影，直径约3.5cm，边缘毛糙。左胸壁有一4cm×3cm肿物，活检病理为鳞癌。胸壁肿物的治疗应采取（）

A.化疗
B.手术
C.放疗
D.电化学治疗
E.化疗十放疗


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111、单项选择题  常与结核瘤进行鉴别诊断时需要考虑（）

A.肺脓肿
B.周围型肺癌
C.肺囊肿
D.淋巴瘤
E.结节病


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112、单项选择题  消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是（）

A.糖皮质激素
B.抗生素
C.色甘酸钠
D.&2;受体激动剂
E.抗组胺药


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113、单项选择题  男性，50岁，咳痰、痰中带血1个月，X线胸片显示左肺门处有一圆形阴影，直径约3.5cm，边缘毛糙。双锁骨上淋巴结肿大，活检病理为鳞癌。应采取（）

A.化疗
B.手术
C.放疗
D.电化学治疗
E.化疗十放疗


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114、单项选择题  

Ⅱ型呼吸衰竭患者，PaCO285mmHg，机械通气后PaCO2迅速降至38mmHg（）

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒下述情况的典型酸碱失衡分别是


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115、单项选择题  男性，25岁。因支气管哮喘住院治疗已半个月，症状基本控制，今晨花园散步后突发胸痛、胸闷，用氨茶碱、甲泼尼龙静滴后仍不能缓解，此时考虑可能有（）

A.支气管哮喘急性发作
B.自发性气胸
C.继发感染
D.心力衰竭
E.肺不张


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116、单项选择题  小叶中央型肺气肿的病理改变是（）

A.一级、二级呼吸性细支气管狭窄，肺小叶、肺泡囊、肺泡扩张
B.终末细支气管以下结构全部扩张
C.肺小叶、肺泡囊、肺泡扩张
D.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张
E.呼吸性细支气管被破坏，肺泡破裂


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117、单项选择题  患者女，26岁。低热、干咳10余天，胸片示：右上肺大片状阴影，其中可见不规则透亮区，未见液平面，水平裂略上移。WBC7.8×10/L，N72%，ESR75mm/h。患者最可能出现的情况是（）

A.阻塞性肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺炎克雷伯杆菌肺炎
D.干酪性肺炎
E.真菌性肺炎


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118、单项选择题  具有扩张血管作用的物质为（）

A.内皮素-1
B.前列腺素E
C.白三烯
D.二氧化氮
E.花生四烯酸


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119、单项选择题  易导致肺气肿或肺心病（）

A.原发型肺结核
B.浸润性肺结核
C.急性血行播散性肺结核
D.慢性纤维空洞性肺结核
E.结核性胸膜炎


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120、单项选择题  男性，23岁，学生。右胸部不适、午后低热1周来诊。查体：右下肺第7肋以下叩诊呈浊音，呼吸音减低。胸片示右下胸部大片致密影。为确诊存在胸腔积液，首选的检查是（）

A.双肺CT
B.支气管镜检查
C.同位素扫描
D.超声波检查
E.核磁共振检查


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121、单项选择题  胸部损伤后的血液是不凝固的，其不凝固的原因是（）

A.弥散性血管内凝血
B.肺、心和膈肌的去纤维蛋白作用
C.凝血酶原减少
D.血小板减少
E.多种凝血因子减少


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122、单项选择题  病理分型属于腺癌，预后好于腺癌的为（）

A.鳞状细胞癌
B.腺癌
C.肺泡细胞癌
D.小细胞肺癌
E.大细胞肺癌


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123、单项选择题  恶性肿瘤发生肺转移的时间不一，大多数在原发癌肿出现后（）年内转移

A.1年
B.2年
C.3年
D.4年
E.5年


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124、单项选择题  男性，50岁。刺激性咳嗽，痰中带血3周，胸部正位片示右肺门阴影增大，确诊检查方法是（）

A.胸部CT
B.胸部超声检查
C.同位素肺扫描
D.纤维支气管镜检和活检
E.支气管动脉造影


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125、单项选择题  有关肺气肿的胸部X线，下列错误的是（）

A.肺野透亮度增加
B.横膈位置降低
C.心影狭长
D.双肋膈角变钝，伴有KerleyB线
E.胸腔前后径增大，肋骨走向变平


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126、单项选择题  胸外伤已达5小时，心率130次／分，血压90/60mmHg，伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固，血红蛋白及红细胞逐渐下降，此时应采取的首要治疗方法是（）

A.胸腔穿刺
B.输血观察病情
C.胸腔闭式引流
D.开胸探查术
E.应用止血药物治疗


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127、单项选择题  诊断进行性血胸，错误的是（）

A.Hb、RBC反复测定呈进行性下降
B.经输血补液血压不回升或回升后又迅速下降
C.脉快、血压持续下降
D.胸穿抽不出血，X线示胸膜腔阴影增大
E.胸腔引流连续3小时总量达200ml下降


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128、单项选择题  支气管哮喘最有意义的临床表现特点是（）

A.呈反复发作，持续不能缓解
B.呈发作性，可缓解
C.呈进行性加重
D.有肺气肿体征
E.有哮鸣音


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129、单项选择题  成人肺结核恶化时，容易发生哪种病变（）

A.原发型肺结核
B.干酪性坏死与空洞
C.继发型肺及肺外结核病灶
D.纤维硬结及钙化病灶
E.结核性胸膜炎


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130、单项选择题  男性，50岁，近2周出现尿少、腹胀，肝肋下4.0cm，压痛（+），双下肢轻度水肿。下列检查中对确诊右心衰竭最有意义的是（）

A.颈静脉怒张
B.肝颈静脉回流征（+）
C.UCG检查示肺动脉压升高
D.经漂浮导管测定肺动脉高压
E.下肢水肿呈可凹性


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131、单项选择题  关于支气管腺癌的特点，论述正确的是（）

A.男性多见
B.与吸烟有明显相关性
C.常表现为中心型肺癌
D.易转移至肝、脑、胸膜
E.常常出现异位激素分泌


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132、单项选择题  哮喘持续状态有效的药物治疗是（）

A.头孢他啶
B.右旋糖酐
C.地塞米松
D.哌替啶
E.阿托品


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133、单项选择题  金黄色葡萄球菌肺炎（）

A.粉红色乳状脓性痰
B.棕红色胶冻状痰
C.巧克力色腥味痰
D.脓性恶臭痰
E.铁锈色痰


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134、单项选择题  男性，60岁，2年来劳累后心慌、气短，并常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，发作时咳较多白色泡沫样痰。查体：心律齐，心率120次／分，双肺哮鸣音及肺底湿性啰音。诊断应首先考虑为（）

A.支气管哮喘
B.类癌综合征
C.心源性哮喘
D.COPD晚期
E.自发性气胸


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135、单项选择题  对于早期轻度COPD，下列各项肺功能指标中最敏感的是（）

A.第一秒用力呼气容量与用力肺活量比（FEV／FVC.
B.第一秒用力呼气容积实测值与预计值比（FEV实测值/FEV预计值）
C.呼气相峰流速（PEF.
D.残气量与肺总量比（RV／TLC.
E.肺活量（VC.


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136、单项选择题  结核性胸膜炎患者，出院带异烟肼和利福平。医生嘱其出院后坚持服药同时门诊应定期进行以下哪项检查（）

A.血常规
B.肝功能
C.肾功能
D.尿常规
E.心肌酶


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137、单项选择题  下列哪项是支气管扩张的手术禁忌证（）

A.局限于一段、一叶或多段，可作肺段或肺叶切除者
B.病变侵犯一侧双叶甚至全肺，而对侧肺功能良好者
C.双侧病变，其中一侧严重，而另一侧轻微
D.双侧病变，但病变范围的肺总容量不到50%
E.合并肺气肿、哮喘或肺源性心脏病者


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138、单项选择题  最强烈的血管收缩肽为（）

A.内皮素-1
B.前列腺素E
C.白三烯
D.二氧化氮
E.花生四烯酸


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139、单项选择题  胸部外伤后少见出现胸壁皮下气肿的是（）

A.张力性气胸
B.闭合性气胸
C.开放式气胸
D.多根肋骨骨折
E.分支气管破裂


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140、单项选择题  

男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7.25，PaCO29.3kPa（70mmHg），HC0-330mmol／L。对其酸碱失衡的治疗措施应为（）

A.静脉滴注5%碳酸氢钠
B.静脉滴注盐酸精氨酸
C.给予利尿剂
D.补充氯化钾
E.改善通气功能


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141、单项选择题  

女性，66岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息30年。2周前因下肢水肿、尿少和呼吸困难加重给予抗生素和利尿剂等治疗，症状有明显减轻。2天前突然出现意识障碍。血气分析示pH7.55、Pa0265mmHg、PaCO260mmHg、HC0-345mmol／L，血K+3.0mmol／L、N+a128mmol／L、Cl-76mmol／L，WBC12.6×109/L，中性粒细胞85%。患者出现意识障碍最可能的情况是（）

A.肺性脑病
B.低钠血症
C.感染中毒性脑病
D.代谢性碱中毒
E.抗生素的副作用


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142、单项选择题  恶性胸腔积液（）

A.腺苷脱氨酶（ADA》100U/L
B.有核细胞分类以中性粒细胞为主
C.白细胞数大于10000×10/1
D.葡萄糖含量6.0mmol／L
E.癌胚抗原（CEA.明显增加上述胸腔积液检查结果最常出现在下述伺种疾病中


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143、单项选择题  男性，70岁，间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少、双下肢水肿。查体：口唇发绀，呼吸急促，桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音，心率124次／分，心律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢可凹性水肿。白细胞计数13.1×10/L，中性粒细胞占82%，尿常规蛋白（+）。 以下检查结果中可能与诊断不符的是（）

A.血气分析Pa02=46mmHg
B.X线检查示心胸比例<0.5
C.X线检查示右下肺动脉干=19mm
D.肺功能示通气功能正常
E.心电图示心房颤动


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144、单项选择题  患者寒战，高热，伴蓝绿色浓痰，诊断为肺炎，X线显示弥漫支气管炎，可能感染的病菌是（）

A.肺炎链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.铜绿假单胞菌
D.肺炎克雷伯杆菌
E.大肠埃希菌


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145、单项选择题  女性，38岁。2岁时患麻疹肺炎后，间断出现咳嗽，咳大量脓痰28年，有时间断咯血。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。 此患者在何种情况下宜给予小剂量洋地黄（）

A.大量黄脓痰，对氨茶碱等平喘药物反应欠佳，仍有明显呼吸困难、心悸
B.大量黄脓痰，意识模糊，谵语，体温39℃；动脉血气pH7.40，PaO262mmHg，PaCO2102mmHg
C.血清钠138mmol／L，钾2.85mmol/L，氯98mmol／L
D.合并急性心肌梗死，出现频发室早
E.感染已经控制，肝肋下7cm，触痛明显，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿明显，对利尿剂反应差，动脉血气pH7.40，PaO252mmHg，PaCO258mmHg


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146、单项选择题  典型肺炎链球菌肺炎的临床特征是（）

A.寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰
B.寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难
C.寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音
D.胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难
E.发热、咳嗽、咳痰、双肺干湿啰音


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147、单项选择题  胸部损伤后不属于引起休克原因的是（）

A.肺组织裂伤出血
B.纵隔摆动
C.肺门和胸膜处神经受刺激
D.心包积液
E.合并复杂复合伤


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148、单项选择题  下列哪项不符合大叶性肺炎（）

A.多由肺炎双球菌引起
B.属浆液性炎
C.可继发肺脓肿
D.肺泡炎症为主
E.可继发肺肉质变


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149、单项选择题  男性，50岁，咳痰、痰中带血1个月，X线胸片显示左肺舌叶处有一圆形阴影，直径约3.5cm，边缘毛糙。纤维支气管镜检查未见肿瘤。应采取（）

A.化疗
B.手术
C.放疗
D.电化学治疗
E.化疗十放疗


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150、单项选择题  对Ⅰ型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为（）

A.严重肺通气功能障碍
B.严重肺动静脉样分流
C.通气/血流比例增大
D.肺弥散功能障碍
E.耗氧量增加


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151、单项选择题  患者女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒、发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。 主要治疗措施应为（）

A.控制感染与改善呼吸功能
B.解痉与平喘
C.祛痰与止咳
D.低浓度持续吸氧
E.给予利尿剂和强心剂


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152、单项选择题  治疗肺炎链球菌肺炎时，首选的抗生素是（）

A.卡那霉素
B.青霉素
C.庆大霉素
D.红霉素
E.四环素


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153、单项选择题  肺心病肺动脉高压形成的解剖因素是（）

A.慢性缺氧所致肺血管重建
B.缺氧性肺血管收缩
C.支气管肺感染和阻塞
D.血液黏稠度增加
E.气道炎症


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154、单项选择题  男性，28岁。低热、盗汗2个月伴乏力、消瘦。2小时前剧咳后咯鲜血约500ml，伴气短来诊。查体：口唇发绀，呼吸困难，大汗。首选的紧急处理措施为（）

A.让患者取侧卧位
B.立即使用呼吸中枢兴奋剂
C.立即上呼吸机
D.立即输血补液
E.立即采取解除呼吸道梗阻的措施


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155、单项选择题  慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为（）

A.小叶中央型
B.全小叶型
C.混合型
D.旁间隔型
E.间质型


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156、单项选择题  引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因是（）

A.肺部广泛炎症
B.慢性支气管炎
C.慢性阻塞性肺疾病
D.肺源性心脏病
E.上呼吸道阻塞


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157、单项选择题  下列哪项不是胸腔闭式引流术的适应证（）

A.气胸需要持续排气
B.血胸需要持续排血
C.脓胸需要持续排脓
D.开胸术后
E.胸膜炎


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158、单项选择题  参与速发性支气管哮喘发病的主要免疫炎症细胞为（）

A.血小板
B.肥大细胞
C.T细胞
D.巨噬细胞
E.中性粒细胞


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159、单项选择题  慢性阻塞性支气管炎发展演变至慢性阻塞性肺气肿时，最早期的症状是（）

A.咯血
B.心悸
C.心前区疼痛
D.咳嗽、咳痰加重
E.活动后气短


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160、单项选择题  呼吸衰竭最主要的临床表现是（）

A.呼吸费力伴呼吸延长
B.呼吸频率增快
C.呼吸困难与发绀
D.神经精神症状
E.双肺大量湿啰音


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161、单项选择题  肺癌的综合治疗不包括（）

A.外科手术
B.放射、化学药物疗法
C.中医中药
D.免疫疗法
E.激素冲击治疗


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162、单项选择题  男性，25岁。反复哮喘发作20年，严重发作已持续48小时。查体：呼吸困难，发绀，烦躁，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音，心率124次／分，有奇脉。下列措施错误的是（）

A.静脉补充5%葡萄糖盐水
B.静脉给予氨茶碱，但一般应<1.0g/d
C.静脉给予甲泼尼龙40mg，每6小时一次
D.经压缩空气泵雾化吸入β受体兴奋剂
E.肌注苯巴比妥


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163、单项选择题  女性，45岁，吸烟20多年，每天约15支，间断咳嗽、咳痰8年，加重伴喘息2年，喘息每年冬春季加重，夏季较轻。吸入过敏原血清抗体过筛试验阴性，这时可借助下列哪一种方法鉴别是支气管哮喘还是慢性阻塞性肺疾病（）

A.胸部X线片
B.吸入支气管舒张剂后FEV／FVC
C.肺残气量
D.吸入支气管激发试验或舒张试验
E.肺顺应性测定


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164、单项选择题  最有助于诊断支气管肺癌的检查是（）

A.肺动脉造影
B.胸部B超
C.痰培养+药敏
D.支气管镜检
E.支气管造影


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165、单项选择题  女性，30岁。发热、咳嗽、右胸痛3天。体检：体温40℃，呼吸急促，右上肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。血白细胞计数20×10／L，中性粒细胞0.92。准备用青霉素治疗，但皮试阳性，此时应首先考虑使用的抗菌药物为（）

A.氨苄西林
B.庆大霉素
C.左氧氟沙星
D.四环素
E.磺胺类药物


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166、单项选择题  肋骨骨折最常见于（）

A.1～3肋
B.4～7肋
C.8～10肋
D.11～12肋
E.肋弓


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167、单项选择题  下列各项中不符合肺心病的体征是（）

A.颈静脉充盈
B.肺动脉区第二音亢进
C.剑突下示心脏搏动
D.下肢水肿
E.心浊音界向左下扩大


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168、单项选择题  下列哪一种物质有稳定支气管平滑肌膜电位和抑制炎性细胞释放生物活性物质的作用（）

A.环磷酸腺苷
B.腺苷环化酶
C.三磷酸腺苷
D.三磷酶鸟苷
E.环磷酸鸟苷


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169、单项选择题  患者女，35岁。肺结核患者，肺内有空洞性病变。最符合的X线表现是（）

A.上叶尖后段空洞，壁光整，周围有卫星灶
B.下叶空洞周围大片炎性浸润
C.空洞内壁不规则，凹凸不平
D.厚壁空洞、偏心
E.厚壁空洞伴有液平面


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170、单项选择题  COPD患者，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率120次／分，律齐，左肺呼吸音明显减弱，应考虑的情况是（）

A.心绞痛
B.肺不张
C.胸膜炎
D.自发性气胸
E.急性左心衰竭


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171、单项选择题  上腔静脉梗阻综合征最常见于（）

A.胸骨后甲状腺瘤
B.慢性缩窄性心包炎
C.胸主动脉瘤
D.支气管肺癌
E.纵隔肿瘤


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172、单项选择题  男性，55岁，间断咳嗽、憋气10年，间断下肢水肿1年。胸片示肺纹理增重，心脏扩大。下列哪项病史对诊断肺心病意义不大（）

A.长期大量吸烟史
B.肺结核病史
C.支气管扩张病史
D.长期粉尘接触史
E.动脉导管未闭病史


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173、单项选择题  男性，19岁，受凉后突起寒战、高热（体温39.9℃），伴咳嗽、咳铁锈色痰和胸痛2天，2小时前自服巴米尔后出现全身大汗，热退，但感周身虚弱无力和心悸，并逐渐出现神志模糊，遂收入院进一步诊疗。体格检查：BP75/55mmHg，心率128次／分，肢体湿凉，肤色苍白，左胸叩诊呈浊音，左肺呼吸音弱，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻病理性杂音。医生对该患者接诊后立即采取的措施应是（）

A.胸部摄片明确病因
B.腰穿，送检脑脊液
C.补液，增加有效血容量
D.给予多巴胺静点
E.静注毛花苷C（西地兰）


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174、单项选择题  单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病（）

A.支气管哮喘
B.慢性阻塞性肺气肿
C.肺炎
D.气胸
E.支气管肿瘤或异物


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175、单项选择题  对初治结核病病例的短程化疗方案主要联用药物是（）

A.INH+PZA+RFP
B.SM+INH+PAS
C.SM+PZA+EMB
D.INH+SM+EMB
E.PAS+EMB+SM


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176、单项选择题  在慢性阻塞性肺疾病的预防方面，最重要的措施是（）

A.戒烟或不吸烟
B.改善环境卫生
C.预防感冒
D.避免受凉
E.加强锻炼


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177、单项选择题  诊断肺结核的最可靠依据是（）

A.结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状
B.胸片：锁骨上下浸润性病灶及空洞形成
C.5单位结核菌素试验强阳性
D.痰中找到结核菌
E.血沉明显增快


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178、单项选择题  

男，15岁，慢性咳嗽，左侧胸痛，经X线片诊断为左侧结核性胸膜炎并中量胸腔积液，积极抗结核治疗3周，积液未减少，胸穿3次，共抽出淡黄色清亮液体1600ml，每次胸穿后均向胸膜腔内注射异烟肼0.3g。昨天起突发高热、呼吸困难，血象：WBC16×109/1，N0．89。胸部X线片示胸膜腔内积液量较前增多。

确诊的最好办法是（）

A.胸部X线检查
B.胸部CT
C.胸部超声检查
D.胸腔镜检查
E.胸膜腔穿刺


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179、单项选择题  下列疾病中，最常发生Ⅰ型呼吸衰竭的是（）

A.COPD
B.严重胸廓畸形
C.重症哮喘
D.ARDS
E.重症肌无力，呼吸肌危象


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180、单项选择题  控制慢性肺源性心脏病心律失常最重要的措施是（）

A.纠正低氧血症和电解质紊乱
B.使用洋地黄
C.使用广谱抗心律失常药物
D.使用利尿剂降低心脏前负荷
E.使用血管扩张剂降低心脏后负荷


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181、单项选择题  女性，30岁。乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。体检未发现阳性体征。 以下最不应被遗忘的检查是（）

A.痰细菌培养
B.痰抗酸染色
C.末梢血白细胞计数
D.上消化道造影
E.呼吸功能检查


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182、单项选择题  一肺病患者平静状态下呼吸室内空气时测定的血气分析显示Pa058mmHg，吸入浓度为40%的氧气后Pa0261mmHg，PaCO2正常。该患者最不可能的情况是（）

A.特发性肺纤维化
B.肺不张
C.大叶性肺炎
D.心源性肺水肿
E.肺动静脉瘘


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183、单项选择题  X线胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹理呈垂柳状改变的多为（）

A.原发型肺结核
B.血行播散性肺结核
C.浸润性肺结核
D.慢性纤维空洞性肺结核
E.结核性胸膜炎


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184、单项选择题  男性，49岁。X线胸片示左肺上叶孤立性块状影，直径2.5cm，边缘模糊，痰中可见鳞癌细胞，支气管镜检查未见肿物，治疗应首选（）

A.左上肺叶切除
B.肿物切除术
C.化疗
D.放射治疗
E.放疗、化疗联合应用


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185、单项选择题  支气管哮喘与心源性哮喘鉴别如果有困难时忌用（）

A.氨茶碱
B.沙丁胺醇
C.异丙嗪
D.吗啡
E.泼尼松


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186、单项选择题  诊断支气管肺癌最可靠的依据是（）

A.病史、体征
B.胸部X线检查
C.胸部CT检查
D.放射性核素肺扫描
E.细胞学和病理组织学


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187、单项选择题  病变肺部叩诊浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音，常见于（）

A.支原体肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.慢性支气管炎急性发作期
D.支气管哮喘
E.支气管扩张症


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188、单项选择题  成人血行播散型肺结核的来源多为（）

A.原发型肺结核
B.干酪性坏死与空洞
C.继发型肺及肺外结核病灶
D.纤维硬结及钙化病灶
E.结核性胸膜炎


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189、单项选择题  支气管扩张最有意义的体征是（）

A.贫血
B.杵状指（趾）
C.固定的局限性湿啰音
D.消瘦
E.多变的哮鸣音


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190、单项选择题  浸润性肺结核与纤维空洞性肺结核分型的最主要鉴别依据是（）

A.结核中毒症状
B.红细胞沉降率
C.痰菌阳性与否
D.肺实变征
E.X线胸片所见


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191、单项选择题  女性，24岁。发作性干咳3个月，无发热、咯血、胸痛、胸闷，多次拍胸片未发现异常，反复用过"阿莫西林、阿奇霉素及止咳药"未见效。去年本季节（春天）曾有同样症状发作，曾服用过"氨茶碱"后完全缓解。查体；T37.2℃，P100次／分，R18次／分，BP120／75mmHg，双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。 假若诊断明确控制症状所需药物的最佳选择是（）

A.按需间断吸入沙丁胺醇
B.吸入长效β受体激动剂+皮质激素
C.每日口服长效β受体激动剂
D.每日口服长效β受体激动剂+泼尼松片
E.用白三烯调节剂


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192、单项选择题  Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是（）

A.PaO2<50mmHg，PaCO2>45mmHg
B.PaO2<50mmHg，PaCO2>60mmHg
C.PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg
D.PaO2<40mmHg，PaCO2>40mmHg
E.PaO2<70mmHg，PaCO2>55mmHg


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193、单项选择题  

女孩，5岁，咳嗽、胸痛、高热入院，右肺可闻湿啰音，痰培养有金黄色葡萄球菌生长，抗感染治疗后症状缓解，4天后体温又升至39℃，且右胸痛，右胸呼吸运动减弱，呼吸音减低，X线示右胸下部大片致密影，伴宽大液平，化验白细胞：18000／mm3，最有效的治疗措施是（）

A.纤支镜检查，排除支气管新生物
B.左侧卧、头低脚高体位排痰
C.右侧胸腔闭式引流
D.再次痰培养，选择敏感抗生素
E.加大抗生素用量


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194、单项选择题  男性，66岁。吸烟30年，1包／天，慢性咳嗽、咳痰15年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上两三层楼就气短，偶有喘鸣音，近期无明显加重，为明确诊断而就诊。查血WBC7.5×10/L，分叶细胞72%，淋巴细胞26%，嗜酸性粒细胞2%，尿常规正常。 为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是（）

A.胸部X线片
B.肺CT
C.肺功能
D.核磁共振
E.血气分析


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195、单项选择题  男性，60岁，1个月来乏力、食欲不振，两周来气短，干咳，喜右侧卧位，既往有糖尿病史，其配偶半年前患空洞型肺结核。查体：T37.5℃，右肩胛下角线第8肋以下叩诊呈浊音，呼吸音消失，语颤减弱，肝脾肋下未及。化验：Glu8.7mmol／L，血WB（5.0×10/L，Hb130g/L。X线：右下肺野内低外高密度增高影。临床上考虑为结核性胸膜炎。 不正确的治疗是（）

A.抗生素
B.控制血糖
C.胸腔穿刺抽液
D.抗结核药物十胸穿抽液
E.保肝


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196、单项选择题  诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是（）

A.PaO低于正常
B.残气量／肺总量>40%
C.第一秒用力呼气量／用力肺活量<60%
D.最大通气量低于预计值的80%
E.潮气量低于预计值的80%


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197、单项选择题  抗原脱敏疗法治疗支气管哮喘的机制是（）

A.舒张支气管（缓解支气管平滑肌痉挛）
B.抑制迷走神经
C.抑制M-胆碱能受体
D.抑制肥大细胞脱颗粒，释放生物活性物质
E.产生封闭抗体IgG，阻止IgE与抗原结合


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198、单项选择题  下列不是电视辅助胸腔镜检查（VATS）的适应证的是（）

A.肺大庖
B.边缘性肺部良性肿瘤
C.自发性气胸
D.肺组织活检
E.急性脓胸


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199、单项选择题  患者，16岁。发热、头痛3周，体温38～39℃，伴咳嗽。查体：表情淡漠，全身无皮疹、出血点，颈略强直，双肺呼吸音清，肝肋下3cm，脾肋下2cm，均无触痛。外周血WBC23.0×10/L，中性粒细胞88%。胸片见双肺野弥漫细小点状高密度阴影。最可能的诊断考虑为（）

A.伤寒
B.败血症伴化脓性脑膜炎
C.急性血行播散性粟粒型肺结核
D.急性脑膜炎性白血病
E.疟疾


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200、单项选择题  临床上最常见的肺癌病理类型是（）

A.腺癌
B.鳞癌
C.大细胞癌
D.小细胞癌
E.肺泡细胞癌


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201、单项选择题  肺癌中的非转移性全身症状中不常见的是（）

A.重症肌肉无力
B.骨关节病
C.男子乳腺发育
D.库欣综合征
E.吞咽困难


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202、单项选择题  患者男，24岁。反复发作性咳嗽咳痰、喘息10年余，再发加重3小时。查体见意识模糊，口唇发绀，BP：130/80mmHg，双肺呼吸音明显减低，呼气相延长，未闻及干湿啰音，心率128次/分，可触及奇脉。 为进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是（）

A.痰细胞学
B.胸部CT
C.动脉血气分析
D.PEF占预计值
E.皮肤过敏原试验


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203、单项选择题  诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是（）

A.动脉血氧分压低于60mmHg
B.动脉血二氧化碳分压高于50mmHg
C.pH值低于7.35
D.二氧化碳结合力高于29mmol/L
E.BE<2.3mmol/L


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204、单项选择题  下列血气分析变化符合Ⅰ型呼吸衰竭的是（）

A.PaO255mmHg，PaCO250mmHg
B.PaO265mmHg，PaCO240mmHg
C.PaO250mmHg，PaCO240mmHg
D.PaO270mmHg，PaCO235mmHg
E.PaO280mmHg，PaCO255mmHg


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205、单项选择题  下列关于肺癌的描述不正确的是（）

A.鳞癌是最常见的肺癌，生长缓慢
B.小细胞肺癌常伴合并伴癌综合征
C.腺癌多见于女性，多为周围型肺癌
D.Pancoast癌易引起Homner综合征
E.肺性肥大性骨关节病是类癌综合征的表现


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206、单项选择题  男性，41岁。因咳嗽、咳脓痰反复发作，间断咯血20余年，加重3天就诊。该患者有10年吸烟史，平均10支／天，已戒烟2年。查体左下肺可闻固定性湿啰音。胸片示双下肺纹理紊乱，以左下为著。最可能的诊断为（）

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期
B.支气管扩张合并感染
C.支气管内膜结核
D.肺癌合并阻塞性肺炎
E.慢性肺脓肿


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207、单项选择题  支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是（）

A.胸廓饱满
B.肋间隙增宽
C.触诊胸部语颤减弱
D.叩诊胸部过清音
E.听诊两肺广泛哮鸣音


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208、单项选择题  关于沙丁胺醇的平喘作用原理，下列哪项是错误的（）

A.主要刺激β2-肾上腺素能受体
B.激活腺苷酸环化酶
C.阻止cAMP衍变成5-AMP
D.与氨茶碱合用有协同作用
E.提高肥大细胞内的cAMP浓度


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209、单项选择题  关于支气管哮喘概念的描述正确的是（）

A.支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解
B.支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解
C.支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者虽经治疗仍不能缓解
D.支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解
E.支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解


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210、单项选择题  慢性支气管炎和肺气肿不会出现的呼吸功能变化是（）

A.小气道阻塞
B.大气道阻塞
C.残气量增加
D.弥散面积增大
E.通气／血流失调


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211、单项选择题  根据肺癌生物学特征，手术机会相对多的是（）

A.腺癌
B.鳞癌
C.大细胞癌
D.小细胞癌
E.肺泡细胞癌


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212、单项选择题  

女性，35岁。低热、干咳1月余伴闭经，2天前痰中带血入院。体检：体温39℃，右上肺呼吸音减弱。胸部X线检查显示右肺上叶有片状密度增高的浓密阴影。血白细胞计数7.0×109／L，中性粒细胞70%。最可能的诊断为（）

A.浸润型肺结核
B.肺炎球菌肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.肺炎克雷白杆菌肺炎
E.肺炎支原体肺炎


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213、单项选择题  支气管扩张的主要诊断依据是（）

A.胸部X线摄片
B.胸部透视
C.支气管造影
D.纤维支气管镜
E.胸部B超


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214、单项选择题  肺心病肺动脉高压形成的功能因素是（）

A.慢性缺氧所致肺血管重建
B.缺氧性肺血管收缩
C.支气管肺感染和阻塞
D.血液黏稠度增加
E.气道炎症


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215、单项选择题  判断肺结核的传染性，最主要的依据是（）

A.病灶有空洞
B.结核菌素试验阳性
C.红细胞沉降率增快
D.痰中带血
E.痰结核菌是否阳性


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216、单项选择题  慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是（）

A.慢性咳嗽
B.晨起咳痰量多
C.发作性喘息
D.逐渐加重的呼吸困难
E.常继发肺部感染


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217、单项选择题  肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是（）

A.庆大霉素
B.阿米卡星
C.链霉素
D.左氧氟沙星
E.阿莫西林


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218、单项选择题  慢性脓胸病人常出现（）

A.通气性呼吸功能障碍
B.阻塞性呼吸功能障碍
C.限制性呼吸功能障碍
D.中枢性呼吸功能障碍
E.肺通气-血流比例失调


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219、单项选择题  提示右心室肥大的体征（）

A.肺动脉瓣区第二音亢进
B.剑突下心脏抬举性搏动
C.心浊音界缩小或叩不出
D.颈静脉充盈
E.双下肺湿啰音


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220、单项选择题  支气管哮喘发作时，动脉血气显示PaO降低，PaCO正常或升高，临床上最可能提示（）

A.病情好转
B.有心血管并发症
C.病情严重
D.需要给予呼吸兴奋剂
E.呼吸肌疲劳


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221、单项选择题  Pancoast瘤常伴有（）

A.痰中带血
B.声音嘶哑
C.库欣综合征
D.霍纳（Homner）综合征
E.持续性剧烈胸痛


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222、单项选择题  胸片可见环形透亮区，肺门上提，肺纹呈垂柳状改变的多为（）

A.Ⅰ型肺结核
B.Ⅱ型肺结核
C.Ⅲ型肺结核
D.Ⅳ型肺结核
E.Ⅴ型肺结核


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223、单项选择题  确认肺结核是否为传染源的依据是（）

A.血沉检查
B.X线检查
C.痰结核菌检查
D.结核菌素试验
E.血结核抗体检查


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224、单项选择题  结核中毒症状是指（）

A.反复发作性呼气性呼吸困难，可自行缓解或行治疗后缓解
B.咳嗽、胸痛
C.咳大量脓痰或反复咯血
D.午后低热、乏力、盗汗、纳差、消瘦
E.高热、咳嗽


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225、单项选择题  患者男，27岁。3天来畏寒、发热、咳嗽、左侧胸痛，发病前曾冷水浴。查体：叩诊呈浊音，左下肺语音震颤增强，可闻及支气管呼吸音及胸膜摩擦音，最可能的诊断为（）

A.左侧肺炎
B.左侧胸膜炎
C.肺栓塞
D.左肺结核
E.左侧气胸


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226、单项选择题  严重CO中毒（）

A.鼻导管吸氧
B.面罩吸氧
C.高压氧舱
D.无创通气
E.有创通气下列情况最常采用的氧疗方式为


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227、单项选择题  女性，平素体健，4天来高热，寒战，咳嗽，咳黄痰伴右侧胸痛，胸透提示右肺中野片状阴影伴右侧中等量胸腔积液。对判断病原价值最小的措施为（）

A.抽取胸腔积液进行细菌培养
B.抽取血液进行细菌培养
C.痰液涂片进行革兰染色
D.咽拭子采集咽部分泌物进行培养
E.行纤维支气管镜下肺灌洗液培养


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228、单项选择题  支气管扩张症最主要的表现是（）

A.反复发作性呼气性呼吸困难，可自行缓解或行治疗后缓解
B.咳嗽、胸痛
C.咳大量脓痰或反复咯血
D.午后低热、乏力、盗汗、纳差、消瘦
E.高热、咳嗽


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229、单项选择题  在以下临床表现中，除哪一项外均为重症支气管哮喘的危重表现（）

A.呼吸困难加重，双肺很少听到哮鸣音
B.意识模糊或昏迷
C.心率139次／分，血压86/60mmHg，有奇脉
D.ECG示左前半分支阻滞
E.动脉血气示呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒


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230、单项选择题  男性，60岁，1个月来乏力、食欲不振，两周来气短，干咳，喜右侧卧位，既往有糖尿病史，其配偶半年前患空洞型肺结核。查体：T37.5℃，右肩胛下角线第8肋以下叩诊呈浊音，呼吸音消失，语颤减弱，肝脾肋下未及。化验：Glu8.7mmol／L，血WB（5.0×10/L，Hb130g/L。X线：右下肺野内低外高密度增高影。临床上考虑为结核性胸膜炎。 以下检查中，最有助于确诊的是（）

A.PPD试验
B.肝功能检查
C.血沉
D.胸部B超引导下胸腔穿刺
E.超声心动图


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231、单项选择题  开放性气胸的紧急处理原则是（）

A.立即清创，缝合胸壁伤口
B.立即行胸腔穿刺抽气
C.用无菌纱布覆盖包扎伤口
D.立即行气管内插管辅助呼吸
E.立即行胸腔闭式引流


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232、单项选择题  男性，65岁，间断咳嗽、咳痰20年，近5年来出现活动后喘息。因症状加重伴下肢水肿1周入院。心电图检查示胸前导联呈顺钟向转位。该患者胸片心脏形态最可能出现的是（）

A.靴形心
B.梨形心
C.心尖上翘
D.全心扩大
E.烧瓶形


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233、单项选择题  肺癌常见的症状是（）

A.脓性痰
B.白色泡沫样痰
C.血痰
D.胸闷、气短
E.肺部干啰音


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234、单项选择题  慢性阻塞性肺气肿患者就诊时最常见的主诉是（）

A.胸痛
B.发热、咳痰
C.干咳
D.活动后气短
E.体重减轻


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235、单项选择题  结核菌素试验阴性的临床意义，下列不正确的是（）

A.表示身体未受过结核感染
B.结核感染后4～8周内
C.已受过结核菌感染，但无活动病灶
D.粟粒性肺结核
E.肾病综合征泼尼松治疗中


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236、单项选择题  下列选项中不属于非小细胞肺癌的外科治疗原则的是（）

A.Ⅰ、Ⅱ期肺癌，能耐受手术的患者
B.ⅢA期肺癌术前纵隔镜检查阳性者，新辅助化疗后行肺癌根治术
C.ⅢB期肺癌术前放疗或化疗后，视情况行扩大的肺切除术
D.Ⅳ期肺癌即使能够耐受手术也不考虑切除
E.Ⅳ期肺癌能够耐受手术者可以考虑切除


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237、单项选择题  哮喘急性发作早期动脉血气分析最常见的表现是（）

A.PaO2降低、PaCO2上升、pH值上升
B.PaO2降低、PaCO2上升、pH值下降
C.PaO2正常、PaCO2上升、pH值下降
D.PaO2降低、PaCO2正常、pH值下降
E.PaO2降低、PaCO2降低、pH值上升


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238、单项选择题  肺癌出现下列哪项症状是手术的绝对禁忌证（）

A.同侧大量血性胸腔积液
B.锁骨上前斜角肌淋巴结转移
C.面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张
D.胸腹部有广泛的皮下淋巴结转移
E.骨扫描示尚未发生骨转移


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239、单项选择题  干酪性肺炎的病原是（）

A.结核分枝杆菌
B.肺炎链球菌
C.肺炎克雷白杆菌
D.军团菌
E.肺炎支原体


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240、单项选择题  男性，25岁。2天前不明原因出现干咳、胸闷，继之明显喘憋。给予静滴青霉素治疗无效。近3年来，患者常于秋季出现发作性咳嗽、气短。查体：端坐呼吸，呼吸急促，皮肤黏膜轻度发绀，双肺呼吸音减低，散在哮鸣音，心界不大，脉搏120次／分，无杂音，有奇脉。诊断应首先考虑为（）

A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.肺源性心脏病
D.心源性哮喘
E.急性心包炎


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241、单项选择题  男性，68岁。咳嗽气喘40年，5年来间断加重，伴下肢水肿，1周来咳喘并下肢水肿加重，痰白色、量多，伴有嗜睡而来院就诊。 以下化验检查对诊断具有重要意义的是（）

A.双肺MRI检查
B.心电图
C.脑电图
D.血气分析
E.痰培养


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242、单项选择题  周围型肺癌长大阻塞支气管腔时，X线检查可出现（）

A.肺叶不张
B.全肺不张
C.节段性肺炎或肺不张
D.气管分叉角度增大
E.气管明显移位


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243、单项选择题  关于原发型肺结核，下列错误的是（）

A.初次感染病灶多在上叶底部、中叶或下叶上部，常邻近胸膜
B.结核菌可引起淋巴管炎和淋巴结炎
C.原发病灶和淋巴结都不发生干酪样坏死
D.多发生在儿童
E.症状多轻微而短暂


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244、单项选择题  以下指标不是ARDS表现的是（）

A.PaC02>45mmHg
B.Pa02<60mmHg
C.pH升高
D.Pa02/F102≤200
E.PaC02<40mmHg


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245、单项选择题  

患者男.25岁。2周前感冒后畏寒、发热、咳嗽.1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：T40℃，呼吸急促，双肺中下野闻及湿啰音。血白细胞计数25×109/L.中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为（）

A.肺炎球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.克雷伯杆菌肺炎
D.干酪性肺炎
E.支原体肺炎


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246、单项选择题  X线胸片上肺内可无结核病灶（）

A.原发型肺结核
B.浸润性肺结核
C.急性血行播散性肺结核
D.慢性纤维空洞性肺结核
E.结核性胸膜炎


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247、单项选择题  平素体健的患者发生急性Ⅱ型呼吸衰竭时的血气特点中，不正确的是（）

A.pH迅速下降
B.pH下降和PaC02的升高呈线性关系
C.由于肾不能迅速代偿，HC0-3不应该发生大的变化
D.PaC0迅速增加，使得机体的碱储备迅速下降
E.PaO（肺泡氧分压）的下降和PaC02的上升呈线性关系


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248、单项选择题  COPD早期肺部X线表现是（）

A.两肺纹理增粗、紊乱
B.肺野透亮度增加
C.膈肌下降
D.胸廓扩张、肋间增宽
E.无特殊征象


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249、单项选择题  关于肺癌，下列哪项是正确的（）

A.鳞癌对放疗和化疗不敏感
B.鳞癌通常首先经血行转移
C.腺癌在晚期才发生血行转移
D.未分化癌对放疗和化疗较敏感
E.未分化癌淋巴和血行转移较晚


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250、单项选择题  判断结核菌素反应根据（）

A.24～72小时测量皮肤红晕直径
B.12～24小时测量皮肤硬块直径
C.48～72小时测量皮肤红晕直径
D.24～48小时测量皮肤硬块直径
E.48～72小时测量皮肤硬块直径


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251、单项选择题  有关糖皮质激素在结核性胸膜炎治疗中的描述，错误的是（）

A.可减轻机体的变态反应
B.可改善结核中毒症状
C.可作为常规治疗
D.可导致结核播散
E.需逐渐减量


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252、单项选择题  支气管哮喘和COPD在肺功能检查方面都可表现为呼气气流受限，最有助于鉴别二者的检查是（）

A.血IgE水平检测
B.支气管舒张试验
C.末梢血嗜酸性粒细胞计数
D.胸部X线检查
E.痰病原学检查


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253、单项选择题  肺结核在实施短程或初治化疗方案中，必须包括的两种杀菌药物是（）

A.异烟肼与利福平
B.链霉素与吡嗪酰胺
C.利福平与吡嗪酰胺
D.异烟肼与乙胺丁醇
E.异烟肼与链霉素


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254、单项选择题  血胸患者胸穿液涂片检查时，下列哪项比值提示血胸并发感染（）

A.RBC/WBC=500／1
B.RBC/WBC=400／1
C.RBC/WBC=300／1
D.RBC/WBC=200／1
E.RBC／WBC=100／1


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255、单项选择题  以下不能作为诊断肺心病主要依据的是（）

A.右下肺动脉干扩张，横径≥15mm
B.肺动脉段突出
C.肺型P波
D.右束支传导阻滞
E.Vl呈R/S>l型


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256、单项选择题  肺叶加肺段切除术后，下列哪项术后处理措施不妥（）

A.保持呼吸道通畅，鼓励病人咳嗽排痰
B.施行雾化吸入和应用抗生素
C.适量应用镇痛剂
D.必要时鼻导管吸痰或用纤维支气管镜吸引
E.胸膜腔引流水封瓶内水柱无波动时即可拔除引流管


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257、单项选择题  对支气管扩张最有确诊价值的检查是（）

A.胸透
B.胸正、侧位片
C.肺动脉造影术
D.支气管造影术
E.肺CT检查


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258、单项选择题  目前确诊COPD最可靠的检查手段是（）

A.胸部高分辨CT
B.血气分析
C.肺功能
D.肺通气灌注扫描
E.胸片


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259、单项选择题  关于周围型肺癌，下列哪项是正确的（）

A.起源于较小的支气管
B.起源于肺叶支气管，位置靠近肺门
C.起源于肺段支气管以下，位置在肺的周围部门
D.起源于肺段支气管以下，位置在肺的周围部分
E.起源于主支气管以远的肺癌


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260、单项选择题  产后子宫底降至盆腔的正常时间为（）。

A.5天
B.10天
C.12天
D.14天
E.18天


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261、单项选择题  男性，45岁。发热、咳嗽1周，曾少量咳痰伴痰中带血3次。胸片示右中叶3cm×3cm类圆形阴影，中间可见空洞，无液平。痰找结核菌1次，结果阴性，胸部CT示空洞为偏心空洞，部分洞壁有结节状隆起。进一步的检查应首先考虑（）

A.重复痰找结核菌
B.试验性抗感染治疗
C.试验性抗结核治疗
D.纤维支气管镜活检
E.肿瘤标志物检查


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262、单项选择题  慢性支气管炎的诊断标准是（）

A.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续2个月，连续2年以上
B.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续2个月，连续3年以上
C.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续1年以上并排除其他心肺疾病
D.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续1个月，连续2年以上
E.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上并排除其他心肺疾病


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263、单项选择题  一支气管肺癌患者，近来出现头面部、颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生是由于（）

A.上腔静脉阻塞
B.癌转移至胸腔大量积液
C.癌转移至心包积液
D.下腔静脉阻塞
E.以上均有可能


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264、单项选择题  用于支气管哮喘，又能用于心源性哮喘的药物是（）

A.肾上腺素
B.吗啡
C.异丙肾上腺素
D.特布他林
E.氨茶碱


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265、单项选择题  结核性支气管扩张的好发部位在（）

A.右上叶支气管
B.左舌叶支气管
C.左下叶支气管
D.上叶尖、后段支气管
E.右下叶支气管


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266、单项选择题  有关慢性支气管炎的体征，下列各项中不正确的是（）

A.早期无异常体征
B.急性期常有散在干湿啰音
C.音易变
D.可有异常支气管呼吸音
E.可有哮鸣音及呼气相延长


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267、单项选择题  支气管哮喘发病最主要的临床特点是（）

A.反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后难以缓解
B.反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解
C.反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解或自行缓解
D.反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂和抗生素治疗后方可缓解
E.反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂和抗生素治疗后仍难缓解


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268、单项选择题  患者女，25岁。2小时前进行室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，呼气延长，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为（）

A.慢性喘息型支气管炎
B.慢性阻塞性肺疾病（B型）
C.慢性阻塞性肺疾病（A型）
D.支气管哮喘
E.心源性哮喘


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269、单项选择题  

患者男，78岁。吸烟者，反复咳嗽、咳痰伴气促40余年，加重3天入院。查体：T38.3℃、BP160/90mmHg。呼吸急促，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿啰音，肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进，三尖瓣区可闻及收缩性3/6级杂音，双下肢水肿。WBC9.3×109/L，N78%。

为进一步明确诊断最需要的检查是（）

A.心电图
B.心脏彩超
C.X线检查
D.动脉血气检查
E.通气／灌注ECT


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270、单项选择题  疑诊支气管扩张而胸片大致正常的患者，应首选的检查是（）

A.支气管碘油造影
B.纤维支气管镜
C.高分辨CT
D.增强CT
E.磁共振成像


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271、单项选择题  下列各组疾病中属于COPD范畴的是（）

A.支气管哮喘，可逆试验阳性或阴性
B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿
C.伴有气流阻塞的囊性纤维化
D.没有气流阻塞的慢性支气管炎或肺气肿
E.伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎或闭塞性细支气管炎


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272、单项选择题  胸部损伤时，下列哪项错误（）

A.损伤性窒息表现为上半身皮肤、黏膜、末梢、毛细血管淤血
B.广泛性进行性皮下气肿是高压气胸的特征
C.胸部爆震伤是指高压气浪冲击胸部所致肺毛细血管出血、肺水肿
D.多根肋骨骨折不会引起胸壁软化
E.常常合并颅脑、颈部及腹部复合伤


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273、单项选择题  女性，26岁，乏力、低热1个月，5天来高热，体温39.5℃，伴右胸痛，咳嗽，咳少量白痰，X线胸片：右上肺大片密度增高阴影、密度不均，末梢血白细胞计数：8.9×10/L，血沉：56mm/h，痰找结核菌阳性。 药物治疗主要是给予（）

A.泰能+万古霉素+丁胺卡那
B.链霉素+异烟肼+乙胺丁醇
C.红霉素+泼尼松+环丙沙星
D.先锋霉素V号+对症治疗十体位引流
E.糖皮质激素+青霉素十甲硝唑


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274、单项选择题  患者女，35岁。支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析：PaO50mmHg，PaCO70mmHg进一步救治措施应为（）

A.静脉推注地塞米松
B.给予高浓度吸氧
C.静脉滴注5%碳酸氢钠
D.联合应用抗生素静脉滴注
E.气管插管，正压机械通气


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275、单项选择题  抢救大咯血的肺结核病人，下列最有效的药物是（）

A.卡巴克洛（安络血）
B.仙鹤草素
C.云南白药
D.6-氨基己酸
E.垂体后叶素


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276、单项选择题  患者男，30岁。乏力、咳嗽1个月余，伴低热、盗汗、痰中带血1周，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是（）

A.肺囊肿继发感染
B.浸润型肺结核
C.慢性肺脓肿
D.癌性空洞伴感染
E.金黄色葡萄球菌肺炎


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277、单项选择题  男性，75岁。反复咳嗽、喘息20余年，加重1周入院。不吸氧时动脉血气分析检查示Pao55mmHg，PaC0260mmHg。该患者低氧血症发生机制中以下哪项不是主要的（）

A.呼吸功和氧耗量增加
B.动静脉血分流
C.通气／血流比例失调
D.弥散量降低
E.肺泡通气量降低


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278、单项选择题  

患者女，26岁。因发作性喘息14年，再发1周入院，查体：右肺满布哮鸣音，左上肺呼吸音消失，心率118次/分。FEV1占预计值64%。经"氨茶碱、糖皮质激素"等静脉滴注治疗喘息仍不能缓解。考虑最可能的原因是并发（）

A.感染
B.气胸
C.严重缺氧
D.严重脱水
E.过敏原未能清除


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279、单项选择题  与肺癌发病密切相关的基因有（）

A.P53：基因
B.HPV：基因
C.C-erbB-2：基因
D.Rb：基因
E.EBV：基因


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280、单项选择题  关于克雷白杆菌肺炎的胸部X线征象。下列各项中错误的是（）

A.可见大叶实变
B.可见小叶实变
C.阴影密度较肺炎球菌肺炎深
D.不易形成肺脓肿
E.叶间裂呈弧形下坠


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281、单项选择题  符合肺脓肿的是（）

A.X线胸片表现为大片均匀阴影，呈肺叶或肺段分布
B.X线胸片示有空洞形成，同侧或对侧有小片状或索条状影
C.X线胸片表现为大片状阴影，内有空洞液平面
D.X线胸片表现为有空洞形成，洞呈偏心性厚壁，内壁凸凹不平
E.X线胸片表现为左下散在小片状阴影及蜂窝状改变


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282、单项选择题  关于肺炎链球菌肺炎叙述错误的是（）

A.起病急
B.咳砖红色痰
C.不易形成空洞
D.首选青霉素
E.病前数日可有上呼吸道感染史


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283、单项选择题  男性，20岁，反复气喘、咳嗽、咳少量白色黏痰15年，近2天气喘加剧，张口呼吸，大汗淋漓。查体：BP90/60mmHg，口唇发绀，双肺叩诊呈过清音，听诊双肺可闻呼气相满布哮鸣音，心率120次／分。需立即采取的措施是（）

A.吸入色甘酸钠
B.注射抗生素
C.给氧并解除支气管痉挛
D.补液并纠正酸中毒
E.立即给予祛痰剂


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284、单项选择题  有关慢性支气管炎、肺气肿的主要症状，下列叙述错误的是（）

A.咳嗽
B.咳白色黏痰及浆液泡沫样痰
C.喘息
D.活动后气短
E.反复咯血


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285、单项选择题  下列支气管疾病中，最常并发咯血的是（）

A.良性支气管瘤
B.支气管内异物
C.支气管扩张
D.慢性支气管炎
E.支气管哮喘


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286、单项选择题  胸片易出现空洞的肺炎是（）

A.支原体肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.军团菌肺炎
D.衣原体肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎


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287、单项选择题  常于秋季发病，儿童和青年人多见，起病缓慢，阵发性干咳、发热、肌痛，胸片示下叶间质性肺炎改变（）

A.支气管肺癌
B.喘息型慢性支气管炎
C.支气管哮喘
D.肺炎支原体肺炎
E.克雷伯杆菌肺炎


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288、单项选择题  关于慢性支气管炎的病因，不正确的是（）

A.吸烟
B.感染
C.精神因素
D.气候
E.理化因素


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289、单项选择题  男性，54岁。昏迷6小时，轻度黄疸，口有腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均阴性，A/G=25/35，最有可能的诊断是（）

A.脑血管意外
B.糖尿病酮症酸中毒
C.安眠药中毒
D.肝性脑病
E.尿毒症


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290、单项选择题  患者男，60岁。因咳嗽，活动后气短，发现胸腔积液，胸水化验为渗出液，经抗结核治疗两个月，胸水仍增多，为明确诊断，进一步应采取的措施是（）

A.加强抗结核治疗
B.胸水的酶学检查
C.胸水的结核杆菌培养
D.胸部超声波检查
E.胸水的病理细胞检查和胸膜活检


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291、单项选择题  支气管炎（B型）慢性阻塞性肺气肿的临床特征是（）

A.多见于老年人
B.气喘多呈持续性
C.肺呼吸音明显降低
D.PaO2显著降低
E.PaCO2一般正常


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292、单项选择题  肺结核咯血最危险的并发症是（）

A.窒息
B.出血性休克
C.失血性贫血
D.继发感染
E.结核播散


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293、单项选择题  开放性气胸主要病生理变化是（）

A.胸壁软化
B.反常呼吸
C.纵隔摆动
D.伤侧肺萎缩
E.伤侧胸膜腔负压消失


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294、单项选择题  女性，60岁，COPD病史20余年，2年来下肢水肿。近5天咳喘加重，并逐渐出现意识模糊、躁动不安。血气分析示pH7.24，Pao248mmHg，PaCO285mmHg，HC030mmol/L。该患者的酸碱失衡为（）

A.代谢性酸中毒，失代偿
B.呼吸性酸中毒，失代偿
C.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒，代偿


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295、单项选择题  肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是（）

A.肺泡壁纤维化
B.恢复正常
C.细支气管狭窄
D.支气管扩张
E.肺大疱形成


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296、单项选择题  男性，65岁，患糖尿病10余年。10天前出现左背部疖肿，经治疗好转。3天前突起寒战、高热伴咳嗽、咳脓痰，痰中带血丝。来急诊拍胸片示双肺多发浸润影，可见多个空洞，内有液平面。该患者最可能的诊断是（）

A.军团菌肺炎
B.肺癌继发感染
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.支气管扩张症
E.肺结核


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297、单项选择题  胸部损伤的主要临床表现有（）

A.胸痛
B.呼吸困难
C.咯血
D.循环衰竭
E.咳痰


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298、单项选择题  血胸的治疗首先应（）

A.给予止痛剂
B.给予止血剂
C.积极抗休克
D.于胸膜腔抽出积血
E.胸膜腔闭式引流


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299、单项选择题  慢性阻塞性肺疾病呼吸性酸中毒时，下列药物不可以使用的是（）

A.三羟甲基氨基甲烷（THAM）
B.糖皮质激素
C.呼吸兴奋剂
D.巴比妥类药物
E.血管活性药物


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300、单项选择题  咯血时应用垂体后叶素的止血机制是（）

A.凝血
B.明显减少肺血管收缩
C.使肺小动脉收缩，减少肺血流量
D.对血小板的影响
E.对病人有镇静作用


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