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神经内科(医学高级)：神经内科考试资料（题库版）
2025-03-30 14:10:01 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  婴儿动作的发展不仅有年龄特点的规律，其顺序还遵从()规律。

A、最初是局部的、准确的、专门化的，后逐渐分化为全身性的、笼统的、散漫的 
B、最初是全身性的、笼统的、散漫的，后逐渐分化为局部的、准确的、专门化的 
C、最初是局部的、笼统的、散漫的，后逐渐分化为全身性的、准确的、专门化的 
D、最初是局部的，发生在下肢，后逐渐分化为全身性的、准确的、专门化的


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2、单项选择题  男性，68岁，糖尿病病史3年，一天回家路上突然发现周围环境非常陌生，不知道自己该往哪个方向走，并反复重复一句话，约10min后想起来自己身在何处及回家的路 该患者可能累及的部位为（）

A.大脑后动脉颞支缺血累及颞叶内侧、海马
B.大脑后动脉距状支缺血累及枕叶视皮质
C.脑干网状结构
D.小脑下后动脉缺血累及延髓背外侧
E.脑干缺血


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3、单项选择题  当事人一方可向对方给付定金，接受定金的一方不履行债务的，应当（）。

A.全额返还定金
B.全额返还定金并给予额外补偿
C.双倍返还定金
D.双倍返还定金并给予额外补偿


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4、单项选择题  

低颅压指的是颅压（）
 

A.低于90mmH20
B.低于80mmH20
C.低于70mmH20
D.低于50mmH20
E.低于40mmH20


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5、单项选择题  昏迷的临床特征是（）

A.意识内容清晰度降低，有基本的反应和简单的心理活动，但注意力涣散，对周围环境的理解和判断失常，常有错觉和幻觉
B.保持完整的睡眠觉醒周期和心肺功能，对刺激有原始清醒，但无内存的思想活动
C.能无意识的睁闭眼、眼球活动、浅反射存在，存在睡眠觉醒周期，四肢肌张力高
D.对外界任何刺激均不能感知，不能执行指令，刺激不能使其意识恢复
E.持续过度延长的睡眠状态，呼唤和刺激患者肢体时可被唤醒，能回答问题和配合检查，刺激停止后又进入睡眠状态


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6、单项选择题  患者女性，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常，瞳孔等大，双眼水平运动受限，双侧面瘫，不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0～1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。 病变损害位于（）

A.双侧大脑半球
B.基底节
C.脑桥基底部
D.中脑E-W核
E.延髓背外侧


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7、单项选择题  脑炎与脑膜炎临床区别点是（）

A.脑膜刺激征
B.头痛和颅压增高
C.脑实质损害
D.脑脊液中白细胞增多、蛋白增高
E.高热


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8、单项选择题  检查肌张力时患者必须（）

A.意识清楚
B.无肌肉萎缩
C.无肌束震颤
D.肌肉放松
E.无肌肉瘫痪


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9、多项选择题  艾滋病神经综合征确诊依赖（）

A.肌电图
B.CT
C.临床表现
D.脑活检
E.HIV抗原及抗体检测


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10、单项选择题  脑梗死病人以下哪种说法是对的（）

A.大脑中动脉供血区受累一定伴有失语
B.一侧大脑中动脉供血区受累常伴有对侧下肢瘫痪较重
C.大脑前动脉供血区受累常有小便失禁
D.大脑后动脉供血区受累很少有视野改变
E.以上说法都正确


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11、单项选择题  面神经麻痹属于（）

A.周围神经疾病
B.脊髓疾病
C.脑疾病
D.颅内占位性病变
E.肌肉疾病


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12、单项选择题  

11岁，女，发育延迟，头颅巨大，CT检查如图，最可能的诊断是（）

A.脑积水
B.颅后窝巨大蛛网膜囊肿
C.巨大枕大池
D.硬膜下积液
E.Dandy-Walker综合征


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13、单项选择题  神经病学诊断中首先和首要的依靠材料是（）

A.磁共振成像检查（MRI）
B.脑电图
C.肌电图
D.CT扫描
E.病史和体检


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14、单项选择题  下列各项是大脑额叶病变可出现的症状，但除外（）

A.视野缺损
B.运动性失语
C.精神症状
D.强握反射
E.癫痫


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15、多项选择题  男性20岁，发作性抽搐10年，持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽时神志不清，双眼上吊，口吐白沫，咬破舌头，四肢强直、阵挛，小便失禁，持续约5～10分钟后自行缓解，每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐，神志不清。查体：体温38℃，呼吸25次／分，脉搏102次／分，血压100／60mmHg。中度昏迷，两瞳孔等大等圆，较小约1.5mm，光反射迟钝，四肢疼痛刺激可动，双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。 提问：对本患者以下哪项说法正确（）

A.癫痫控制发作1～2年后立即停药
B.癫痫控制发作1～2年后药物逐渐减量
C.癫痫控制发作3～5年后立即停药
D.癫痫控制发作3～5年后药物逐渐减量
E.如减量后有复发趋势或EEG有明显恶化，应再恢复原剂量治疗
F.如需换药时两种药物应有约1W的重叠用药期


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16、单项选择题  下列哪一项不是小脑半球损害表现（）

A.同侧肢体共济失调
B.肌张力减低
C.动作性震颤
D.听觉丧失
E.眼球震颤


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17、单项选择题  患者15岁，于3年前开始有发作性意识丧失，全身抽搐，持续5～6分钟恢复，发作时面色青紫，有时伴尿失禁，舌咬伤，有时夜间睡眠中发作。体检及各项检查均正常。患者叔父有与患者相同的病史。该患者应诊为何病（）

A.癔症
B.特发性失神发作
C.症状性失神发作
D.特发性全面强直阵挛发作
E.症状性全面强直阵挛发作


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18、多项选择题  急性播散性脑脊髓炎主要的病原体包括（）

A.水痘病毒
B.立克次体
C.麻疹病毒
D.肠道病毒
E.单纯疱疹病毒


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19、单项选择题  闭目难立征阳性，但睁眼后能站稳，病变在（）

A.小脑
B.前庭神经
C.脊髓后束
D.基底节
E.大脑皮质


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20、多项选择题  脊髓休克时可以出现（）

A.血压下降
B.神志丧失
C.病理反射阴性
D.反射丧失
E.肌张力减低


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21、单项选择题  患者出现右侧偏瘫及偏身感觉障碍，病变部位在（）

A.右脊髓
B.中央沟前面
C.左内囊
D.左延髓前部
E.右丘脑


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22、单项选择题  治疗三叉神经痛较能奏效的药物是（）

A.酰胺咪嗪
B.安定
C.七叶莲
D.利眠宁
E.苯妥英钠


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23、单项选择题  一患者，检查发现意识丧失，高声喊叫不能唤醒，压眶刺激面部有痛苦表情，但不能清醒，有咳嗽反射，生命体征无明显改变。其意识状态属于（）

A.意识恍惚
B.谵妄
C.嗜睡
D.浅昏迷
E.深昏迷


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24、单项选择题  人群中导致痴呆最常见的原因是（）

A.Alzheimer病
B.Pick病
C.血管性痴呆
D.酒精性痴呆
E.脑外伤痴呆


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25、单项选择题  

男性18岁，左上肢麻木4年余，查体：左C5～T2痛温觉减退，深感觉，触觉基本正常，肌力正常。病变最可能的部位是（）
 

A.右顶叶皮层
B.左顶叶皮层
C.左颈膨大后角
D.左C1～T2后根
E.左臂丛神经


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26、单项选择题  患者，男性，55岁，农民，于5个月前发现四肢无力、麻木，未引起重视，病情逐渐加重，出现四肢末端烧灼感，走路不稳，吐字不清，饮水呛咳入院，大、小便正常，家族无类似病史。查体：T：36.7℃，神智清楚，双侧咽反射减弱，四肢肌力Ⅳ级，四肢末端针刺觉、震动觉减弱，四肢腱反射减弱，四肢轻度肌萎缩，双侧Babinski征阴性，Romberg征阳性。 首选何种治疗（）

A.免疫球蛋白静脉滴注
B.免疫抑制剂
C.血浆交换
D.皮质类固醇
E.中药


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27、单项选择题  一患者出现完全性左侧偏盲，其病变部位在（）

A.视交叉之前
B.视交叉
C.右侧顶叶
D.右侧颞叶
E.右侧的视束、外侧膝状体、视辐射和枕叶之间


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28、单项选择题  15岁男性，于半月前突然惊叫一声，倒在地上，双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，历时约5分钟逐渐清醒，醒后未述不适。5年前曾有类似发作一次。1周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常。此时最合适的处理是（）

A.复查脑电图
B.头颅CT检查
C.脑脊液检查
D.给予抗癫痫药物
E.暂不给抗癫痫药，继续观察


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29、单项选择题  以下关于癫痫的叙述不正确的是（）

A.癫痫的病理生理基础是神经元的异常过度放电
B.癫痫是神经系统疾病中仅次于脑卒中的第二大常见疾病
C.部分癫痫患者具有遗传背景
D.头颅影像学是诊断癫痫最重要的辅助检查方法
E.癫痫发作常具有重复性和刻板性的特点


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30、单项选择题  关于脑脊液中糖含量，下面那一项是错误的（）

A.脑脊液中糖含量轻中度增高见于结核性脑膜炎 
B.脑脊液糖为血糖的50%～70% 
C.脑脊液糖含量显著下降见于化脓性脑膜炎 
D.脑脊液糖的含量受血糖水平影响 
E.脑脊液糖含量增高见于糖尿病


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31、单项选择题  在下列疾病中起病最快的是（）

A.脑血栓形成
B.脑出血
C.脑栓塞
D.蛛网膜下腔出血
E.腔隙性脑梗死


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32、单项选择题  女，26岁，间歇性双太阳穴搏动性疼痛5年。每次头痛持续数小时至1天，伴恶心、呕吐。月经前后易发作，发作前无眼部症状。无家族史，神经系统检查无定位体征，最可能的诊断是（）

A.典型偏头痛
B.普通型偏头痛
C.群集性头痛
D.紧张性头痛
E.丛集性头痛


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33、单项选择题  男性，53岁，1年前逐渐出现双下肢震颤，休息时明显，且行动缓慢，行走时小步，不易突然停止，面部表情少。最可能的定位诊断（）

A.壳核
B.内囊
C.尾状核
D.丘脑底核
E.黑质


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34、单项选择题  病历摘要：患者男性，39岁，因持续发热，头痛一个月，高热，意识障碍1天入院。体检：体温39℃。昏睡状态，左眼裂变小，双侧瞳孔不等，左3.5mm，光反射消失；右2.5mm，光反射存在。双侧眼底视乳头边缘稍模糊，生理凹不清，左侧角膜反射消失，右额纹变浅，右眼睑闭合乏力，口角左歪。右侧肢体对痛刺激反应稍差，四肢腱反射低，病理征未引出，颈有抵抗，颏距胸4横指，双侧Kernig征（+）。 应如何处理提示：患者经异烟肼，利福平，吡嗪酰胺及链霉素抗结核2周，体温正常，意识清醒，能起床行走。第三周时感头晕、耳鸣、听力下降，口周麻木、行走不稳（）。

A.停止抗结核治疗
B.停用异烟肼
C.停用利福平
D.停用吡嗪酰胺
E.停用链霉素
F.没必要更改治疗方案


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35、多项选择题  肌肉假肥大可见（）

A.肌张力降低
B.肌张力增高
C.外观肥大，触之坚硬
D.肌力弱
E.常见于腓肠肌和三角肌


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36、单项选择题  病历摘要：患者男，56岁，昨晚值夜班一直伏在办公桌前睡觉，早晨5点醒来，伸腰并打哈欠时突感上背部疼痛及上胸部疼痛，伴四肢乏力，麻木，下腹胀。病前无明显感冒病史。查：神清合作，对答切题，构音清晰，各颅神经（-），四肢瘫痪，双上肢远端肌力3级，近端5级，左下肢4级，右下肢3级，双下肢肌张力高，双上肢腱反射正常，双下肢腱反射亢进，双踝阵挛阳性，右侧Babinski征阳性。脊柱胸2处叩痛，双上肢远端触觉障碍，胸4以下痛觉及音叉震动觉障碍，颈无抵抗，双Kernig征（-）。 最可能的诊断是（）

A.脊柱转移性肿瘤
B.急性脊髓炎
C.Guillain-Barre综合征
D.颈椎间盘突出症
E.脊髓蛛网膜下腔出血
F.脊髓梗死


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37、单项选择题  女性患者，40岁，活动中突然发病，剧烈头痛，呕吐，脑膜刺激征阳性，四肢无瘫痪，眼底可见玻璃膜下出血，最可能的诊断是（）

A.脑出血
B.脑栓塞
C.蛛网膜下腔出血
D.脑膜炎
E.高血压脑病


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38、多项选择题  检查腱反射时应（）

A.肢体伸直
B.肢体屈曲
C.肢体用力
D.肢体放松
E.意识清楚


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39、单项选择题  鉴别脑血栓形成和脑出血的有一定意义的是（）

A.有无失语
B.有无高血压
C.瘫痪的程度
D.有无脑水肿
E.脑脊液检查


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40、单项选择题  

女性，30岁，2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫（横贯性损伤）。脑脊液检查压力正常，白细胞80×106/L（80个/mm3），淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，（脑脊液检查表现）最可能的诊断为（）

A.脊髓出血
B.急性脊髓炎
C.脊髓肿瘤
D.多发性硬化
E.急性硬膜外脓肿


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41、多项选择题  病历摘要：病者女性、32岁。病者半个月有咳嗽、咽痛、疲乏等感冒症状；自服感冒灵，清热消炎宁等药，症状稍改善；3天前发热38.5℃，伴有头痛（双颞部胀痛），唇周发现红色疱疹，在当地卫生院服中药治疗，今天清晨出现抽搐发作，由家人送我院急诊，在转送期间及到院后先后再发抽搐，开始为左嘴角及左上肢抽搐、发展至左下肢、意识障碍、四肢强直-阵挛样抽搐。体查：昏睡，呼之能睁眼，双瞳孔等园等大，对光反射存，双鼻唇沟对称，眼底：双视神经乳头边界模糊、生理凹消失；四肢见不自主活动，腱反射活跃，双病理征（+）；颈软，双克氏征（-）。右唇周红色疱疹。 针对鉴别诊断，应重点完善哪些资料（）？

A.脑脊液
B.头颅CT或MR
C.血培养
D.脑电图
E.胸部X-ray
F.结核菌素试验


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42、单项选择题  岛叶与哪种功能有关（）

A.瞳孔
B.膀胱及肛门括约肌
C.内脏活动
D.糖、水、盐、脂肪代谢和体温、睡眠、呼吸、血压调节
E.记忆


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43、单项选择题  脊髓半侧损害（Brown-sequard综合征）最常见于（）

A.脊髓空洞症
B.多发性硬化
C.脊髓内肿瘤
D.急性脊髓炎
E.髓外硬膜内肿瘤


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44、单项选择题  对亚急性硬化性全脑炎患者的临床表现描述不正确的是（）

A.主要见于12岁以下的儿童
B.隐袭起病、缓慢发展
C.发热明显
D.发病前多有麻疹感染史
E.最后多死于并发的感染和循环衰竭


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45、单项选择题  蛛网膜下腔出血患者于治疗过程中，家属发现不能唤醒患者，查体：对深浅刺激都无反应，双巴氏征阳性，患者可能为（）

A.嗜睡
B.昏睡
C.昏迷
D.谵妄状态
E.植物状态


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46、单项选择题  患者，男性，22岁，司机，因四肢无力、饮水呛咳1天入院，大、小便正常。查体：T：36.4℃，神智清楚，眼球运动正常，眼睑闭合有力，口角不偏，伸舌居中，双侧咽反射消失，四肢肌力Ⅲ级，感觉正常，四肢腱反射阴性，双侧Babinski征阴性。患者入院后5小时后出现说话无力，不能进饮食，咳痰无力，气短，四肢肌力Ⅰ级。 患者需要紧急治疗的是（）

A.血浆交换
B.免疫球蛋白静脉滴注
C.静脉补钾
D.皮质类固醇
E.气管切开，辅助呼吸


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47、单项选择题  跟腱反射的反射中枢位于（）

A.腰髓4～5
B.腰髓5
C.骶髓1～2
D.骶髓2～3
E.骶髓5


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48、单项选择题  

患者，男性，6岁。主诉一年来颈部疼痛，自足开始麻木和无力，并逐渐向上发展。检查：肩部以下感觉丧失，四肢瘫痪。颈MRI（T加权相）见下图，应考虑的诊断为（）

A.颈髓炎性脱髓鞘
B.颈髓的髓外肿瘤
C.颈髓硬膜外血肿
D.颈段脊髓空洞症
E.颈髓的髓内肿瘤


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49、单项选择题  老年女性，有高血压史多年。3天前晨起时感眩晕，步态不稳。今出现恶心，呕吐，吞咽困难，声音嘶哑，走路摇晃不稳。体检：神志清楚，左侧眼睑下垂左侧瞳孔小于右侧，左面部痛觉减退，右侧偏身痛温觉丧失，左足趾关节位置觉减退。左侧指鼻试验差，左手快复动作差，左下肢跟膝胫试验差。头颅CT未见明显异常。 该患者最可能损害的部位是（）

A.内囊后肢
B.左侧延髓背外侧
C.右侧延髓背外侧
D.右侧延髓内侧
E.左侧脑桥


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50、单项选择题  不属于大脑中动脉主干闭塞三偏症状的是（）

A.病灶对侧中枢性面舌瘫及偏瘫
B.病灶对侧偏身感觉障碍
C.主侧半球受累可出现失语
D.病灶对侧同向偏盲
E.眼球向病灶对侧凝视麻痹


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51、单项选择题  患者，43岁，男性，进行性动作迟缓、行走不稳和智能减退2年。查体发现四肢肌张力齿轮样增高，静止性震颤，双侧腱反射亢进，双侧病理征阳性。头颅MRI发现小脑和脑干萎缩，本患者最有可能的神经疾病是（）

A.脱髓鞘性疾病
B.神经系统变性疾病
C.营养和代谢障碍性疾病
D.遗传性神经疾病
E.血管性疾病


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52、单项选择题  如果一方父母带有Huntington’s病致病基因，则（）

A.患病者是父亲时其后代才会有患病危险
B.患病者是母亲时其后代才会有患病危险
C.父母中一方在40岁前出现症状的，其后代中1/2可能患病
D.后代中1/2有患病危险
E.后代中1/4有患病危险


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53、多项选择题  髓内肿瘤的临床表现特点包括（）

A.神经根刺激症状少见或无
B.脊髓症状多为双侧性
C.感觉障碍常呈下行性进展
D.尿便障碍出现较晚、较轻
E.椎管梗阻出现较晚、较轻


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54、多项选择题  病历摘要：男，39岁。患者于半月前因工作劳累后出现右小腿麻木。3天饮酒后麻木加重，并逐渐上升至胸腹部，冷热感觉明显比对侧差，同时伴左胸部皮肤针刺样感。1周前觉双下肢乏力，以右下肢明显，行走拖步。起病后无发热流涕，无腹泻，二便正常。查体：神清，语利，颅神经（－），左下肢轻瘫试验（＋），余肌力Ⅴ级。左侧腱反射亢进，左侧Rossolimo′s（+），Hoffmann′s（+），左Babinski′s（+）。右侧剑突平面以下痛温觉减退，左侧剑突平面以下痛触觉过敏，音叉觉减弱。 那些检查有助于多发性硬化诊断（）

A.MR
B.脑电图
C.诱发电位
D.CSF寡克隆带阳性或CNS内IgG合成增加
E.TCD
F.CSF的常规、生化、涂片、细胞学检查


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55、单项选择题  高血压病动脉硬化性脑出血（）

A.基底节
B.大脑皮质
C.脑桥
D.大脑半球两侧中线附近
E.小脑中线附近


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56、单项选择题  男性，40岁。2天前曾有冷风吹面史。今晨起床后发现口角流涎来院就诊。体检：左侧额纹少，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角右歪，左眼闭合时有BellPhenomenon（贝尔现象）。 该类病人中，不可能出现的表现是（）

A.舌前2／3味觉障碍
B.听觉过敏
C.Huntsyndrome（亨特综合征）
D.病侧不能皱眉
E.角膜反射消失


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57、单项选择题  癫痫单纯部分性发作的时间一般不超过（）

A.15分钟
B.10分钟
C.3分钟
D.5分钟
E.1分钟


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58、多项选择题  免疫球蛋白治疗Guillain-Barre综合征正确的说法是（）

A.成人剂量0.4g/（kg·D.
B.禁忌症为肾功不全
C.连用5天
D.联合血浆交换疗效更显著
E.尽早或在出现呼吸肌麻痹时使用


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59、多项选择题  脊髓压迫症的患者常可以出现（）

A.神经根损害症状
B.传导束性感觉障碍
C.运动障碍
D.反射改变
E.自主神经障碍


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60、单项选择题  急性脊髓炎与脊髓压迫症鉴别最有价值的是，前者无（）

A.奎肯试验部分或完全性梗阻
B.脊髓横贯性损害征
C.神经根症状
D.脑脊液蛋白含量增高
E.尿便障碍


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61、单项选择题  可出现弥散的有诊断意义的肌束颤动现象的严重疾病是（）

A.运动神经元病
B.脊髓肿瘤
C.脊髓空洞症
D.良性肌束震颤
E.亚急性联合变性


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62、多项选择题  肌张力障碍包括哪些疾病（）？

A.扭转痉挛
B.痉挛性斜颈
C.手足徐动症
D.Meige综合征
E.书写痉挛


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63、单项选择题  患者，女性，15岁，2006年10月不明原因突然出现视力下降，复视，双侧小腿无力，在当地医院对症治疗后有所好转。2007年5月份复发，到医院就诊，MRI显示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均有异常 为进一步明确诊断，最需完善的检查是（）

A.CT
B.脑电图
C.血常规
D.腰穿
E.视野检查


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64、单项选择题  女性，23岁，反复头痛5年。每次发作前约2小时心烦，眼前有异彩和暗点约0.5小时，缓解后有搏动样头痛，伴恶心和呕吐、畏光，睡眠后缓解。有家族史，头痛时血压和眼压正常，无其他异常体征，脑CT未见异常。头痛先兆期首选药物（）

A.丙戊酸钠
B.麦角胺咖啡因
C.苯噻啶
D.阿司匹林
E.地西泮


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65、单项选择题  患者，女性，46岁脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含糊，左眼裂小、瞳孔小、有水平眼震、左面部及右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。最可能的诊断是（）

A.左侧小脑上动脉血栓形成
B.右侧小脑后下动脉血栓形成
C.右侧小脑上动脉血栓形成
D.左侧小脑后下动脉血栓形成
E.左侧大脑前动脉血栓形成


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66、多项选择题  巨细胞性颞动脉炎主要累及的血管包括（）

A.颞动脉
B.主动脉弓
C.眼动脉
D.锁骨下动脉
E.大脑中动脉


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67、单项选择题  患者双脚有踩棉花感，睁眼时站立稍不稳，闭目时加重（Romberg征阳性），病变部位在（）

A.小脑
B.丘脑
C.颈膨大
D.后索
E.侧索


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68、单项选择题  蛛网膜下腔出血与脑出血鉴别，下列哪项最重要（）

A.活动中发病
B.头痛、呕吐
C.脑脊液含血量多少
D.发病后出现偏瘫、失语等
E.脑膜刺激征


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69、单项选择题  区别交通性和非交通性脑积水最可靠的检查是（）

A.CT
B.X线照片
C.MRI
D.脑血管造影
E.B超


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70、单项选择题  患者，男性，21岁，近来工作劳累。昨晚入睡前一切正常，今晨发现患者瘫痪在床，四肢均不能活动。既往有类似发作。体格检查：神志清楚，脑神经检查未发现异常，四肢肌力2级，肌张力减低，四肢腱反射引不出，无感觉障碍，如果心电图检查见到U波，应首先选择（）

A.静脉滴注葡萄糖
B.静脉滴注能量合剂
C.口服或静脉补充钾
D.新斯的明肌注
E.静脉滴注地塞米松


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71、单项选择题  女，30岁，突然剧烈头痛、呕吐。检查：神志清楚，颈部有抵抗。鉴别其为脑膜炎或蛛网膜下腔出血的主要措施是（）

A.量体温有无发烧
B.查眼底有无视乳头水肿
C.脑血管造影有无动脉瘤
D.腰椎穿刺查脑脊液
E.查血常规有无白细胞增高


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72、单项选择题  在头CT检查中，以下哪个病变表现为高密度影（）

A.出血
B.水肿
C.梗死
D.囊肿
E.炎症


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73、单项选择题  女性，65岁，发现左侧肢体活动不能1.5小时。既往有高血压病10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级。 为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为（）

A.脑血管造影
B.头颅CT
C.腰穿
D.TCD
E.SPECT


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74、单项选择题  正常眼底动静脉比例为（）

A.1∶3
B.1∶2
C.2∶3
D.3∶2
E.以上都不是


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75、多项选择题  

关于踝反射，错误的是（）
 

A.反射中S1~2
B.叩击跟腱引出
C.经腓总神经传导
D.是牵张反射亢进的表现
E.反应为足背屈


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76、单项选择题  男患40岁，双手如爪状，肌无力伴“肉跳”。“肉跳”应解释为（）

A.肌阵挛
B.肌束颤动
C.单纯性局灶性运动发作
D.肌纤维颤动
E.应激性反应


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77、单项选择题  男性，60岁，有高血压病史10年，3天前骑自行车时突然摔倒，数分钟后恢复，无后遗症。1天前再次发作一次，右下肢无力麻木，10分钟后恢复。查体血压偏高，其余无阳性体征。心电图、脑电图基本正常，本病例可能的诊断是（）

A.癫痫
B.短暂性脑缺血
C.阿-斯综合征
D.脑出血
E.脑栓塞


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78、单项选择题  入睡困难患者最宜选择的镇静催眠药物为（）

A.阿普唑仑
B.唑吡坦
C.艾司唑仑
D.氯硝西泮
E.地西泮


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79、多项选择题  霍纳氏征的临床表现为（）

A.同侧眼裂小
B.同侧眼球内陷
C.同侧瞳孔缩小
D.同侧瞳孔对光反应消失
E.同侧面部少汗


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80、多项选择题  对于短暂性脑缺血哪些是正确的（）

A.发作时一定有血压下降
B.发作持续时间有时可达30分钟
C.1/3的患者可停止发作
D.有时一日可数次发作
E.1/3的患者可发展为脑出血


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81、单项选择题  一侧桥脑病变的症状是（）

A.昏迷、抽搐
B.肢体瘫痪在面瘫的对侧
C.面部疼痛
D.瞳孔散大
E.声音嘶哑


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82、单项选择题  下述哪项不是低钾周期性瘫痪的诱因（）

A.饱餐
B.过度疲劳
C.寒冷
D.低钠饮食
E.大量输入葡萄糖


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83、单项选择题  偏侧面肌痉挛下列哪项描述是不正确的（）

A.无神经系统阳性体征
B.男性较多
C.精神紧张症状加重
D.多在中年以后发病
E.病因未明


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84、单项选择题  强直性瞳孔的临床表现为（）

A.病侧瞳孔散大，瞳孔调节反射和暗处光反射收缩缓慢
B.双侧瞳孔散大，对光反射消失
C.病侧瞳孔缩小，对光反射和调节反射消失
D.病侧瞳孔缩小，伴眼睑下垂
E.瞳孔的对光反射和调节反射消失


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85、单项选择题  65岁，男性，患高血压动脉硬化、冠心病10年。今日晨起说话欠清，但能理解别人讲话，右肢体活动不灵。体检：BP19/12kPa（140/90mmHg），不全运动失语，右中枢性面瘫，右上、下肢不全瘫 如果住院后36小时症状体征仍不缓解，应诊断为（）

A.脑供血不足
B.出血性脑梗塞
C.脑血栓形成
D.脑血管痉挛
E.脑出血


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86、单项选择题  艾滋病的HIV感染可造成神经系统损害的部位为（）

A.脑、脊髓
B.脑、脑膜、脊髓
C.脑、脊髓、周围神经、肌肉
D.脑、脑膜、脊髓、周围神经、肌肉
E.脑、脊髓、周围神经


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87、单项选择题  改善重症肌无力症状的药物是（）

A.糖皮质激素
B.免疫抑制剂
C.胆碱酯酶抑制剂
D.免疫球蛋白
E.抗生素


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88、单项选择题  心理生理性失眠的诊断根据应排除（）

A.有意识入睡
B.躯体紧张
C.习得性阻睡联想
D.昼夜颠倒效应
E.条件性唤醒


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89、单项选择题  患者男性，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检：血压190／115mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫 若病变继续发展，首先最可能出现的瞳孔变化是（）

A.右侧瞳孔先散大再缩小
B.右侧瞳孔先缩小再散大
C.左侧瞳孔先散大再缩小
D.左侧瞳孔先缩小再散大
E.双侧瞳孔散大


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90、多项选择题  有关多发性硬化下列哪项正确（）

A.CT检查均能发现病灶
B.诱发电位检查，半数以上有一项或多项异常
C.在发现病灶方面。MRI的敏感性和特异性均高于CT
D.脑脊液寡克隆IgG带阴性者，可除外诊断
E.只要血浆寡克隆IgG带阳性者，可明确诊断


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91、单项选择题  女性，69岁。有高血压史10余年，平时坚持服用抗高血压药物。入院前6小时在看电视时突然感右上下肢麻木、乏力、说话口齿不清、口水外流、头痛，呕吐1次后呈嗜睡状态，送入急诊。入院时BP26／14kPa（195／105mmHg） 3个月后，病情稳定，右侧偏瘫基本恢复，生活自理，血压仍偏高。此时最佳处理方法是（）

A.可中断抗高血压药
B.继续服用抗高血压药
C.继续服用止血药物
D.常用抗生素
E.常用降颅压药物


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92、单项选择题  关于头痛错误的是（）

A.5-HT在偏头痛发病中有重要作用
B.紧张性头痛主要与肌紧张有关
C.头痛的敏感部位只有头部血管组织
D.低颅压头痛是脑脊液压力降低所致
E.低颅压头痛的治疗首先是病因治疗


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93、单项选择题  肱二头肌反射中枢位于（）

A.C2-4
B.C3-5
C.C7
D.C5-6
E.C1-2


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94、单项选择题  不符合脑膜炎双球菌的是（）

A.奈瑟菌属
B.仅存在于人体的细菌
C.严格的需氧菌
D.革兰阳性菌
E.在普通培养基上不能生长


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95、单项选择题  男，55岁，2小时前诉头昏痛，左上下肢无力，不能站立，及时送来急诊，途中多次呕吐。3年前体检发现血压高及心律不齐。体检：BP20.8/13.0kPa（160/100mmHg）心律绝对不齐，神志清楚，左鼻唇沟浅，左上下肢肌力Ⅱ级 为肯定诊断，最合适的检查是（）

A.腰椎穿刺
B.脑血管造影
C.头颅CT
D.脑电图
E.心电图


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96、单项选择题  女性患者，56岁。近2个月内出现5次突然不能言语伴右侧肢体无力，每次持续6-15分钟。既往有严重神经官能症和头痛病史。现神经系统检查正常。 最可能的诊断为（）

A.癫痫小发作
B.偏瘫性偏头痛
C.短暂性脑缺血发作（TIA.
D.颈椎病
E.癔病发作


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97、单项选择题  癫痫发作后出现Todd瘫痪提示（）

A.患者有局灶性脑损害
B.易于发生癫痫持续状态
C.癫痫药物控制不良
D.瘫痪恢复不完全
E.癫痫发作期尚未结束


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98、单项选择题  患者女性，慢性起病，构音障碍，检查发现伸舌向左偏斜，左侧舌肌萎缩。未见舌肌纤维颤动，此病变的部位在（）

A.左侧舌下神经
B.右侧舌下神经
C.左侧舌下神经核上性损害
D.右侧舌下神经核上性损害
E.右侧舌下神经核性损害


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99、多项选择题  以下关于假性视乳头水肿，哪些是正确的（）

A.为先天性畸形
B.视乳头边缘模糊
C.静脉怒张
D.视力下降
E.可有出血及渗出


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100、单项选择题  颅神经检查时，下列叙述不恰当是哪项（）

A.检查眼底时，必须先散瞳，以便能清楚观察
B.手动法检查视野时，患者不应注视检查者的手
C.手动法检查视野时，患者与检查者相距60～100cm
D.检查左侧胸锁乳突肌时，令患者向右侧转头
E.检查角膜时，用棉签轻触角膜的周边部，观察闭眼动作


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101、单项选择题  与进行性肌营养不良发病相关的蛋白可能是（）

A.抗肌萎缩蛋白异常
B.肌球蛋白减少
C.肌动蛋白异常
D.肌钙蛋白异常
E.原肌球蛋白减少


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102、单项选择题  患者以左侧口角流涎2天为主诉来诊，查体：左眼闭合不全，左侧额纹变浅，左侧口角低，左侧鼻唇沟变浅，左侧舌前2/3味觉减退，病变位于（）

A.左侧面神经茎乳孔病变
B.左侧面神经内耳病变
C.左侧面神经管部病变
D.左侧面神经膝状神经节病变
E.左侧桥小脑角病变


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103、多项选择题  急性头痛伴颈强的患者应检查（）

A.血培养
B.Kernig征
C.头部CT
D.眼底
E.脑脊液


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104、单项选择题  下列哪项符合偏头痛的临床特点（）

A.老年人多见
B.伴有意识障碍
C.10%有视觉先兆
D.伴有癫痫发作
E.头部CT异常


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105、单项选择题  双眼颞侧偏盲可见于（）

A.垂体瘤
B.枕叶肿瘤
C.额叶肿瘤
D.颞叶肿瘤
E.顶叶肿瘤


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106、单项选择题  抗胆碱酯酶药物的毒蕈碱样不良反应有（）

A.肌肉疼痛性痉挛
B.肌束颤动
C.口干
D.瞳孔散大
E.腹痛


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107、单项选择题  女性，40岁。搓洗衣服后左手桡侧3个手指发麻2年。检查发现左大鱼际肌萎缩，左拇指外展，对掌无力，上肢腱反射对称，余无异常神经损害体征。 最有利于诊断的检查是（）

A.颈椎平片正侧位
B.颈髓MRI
C.胸部CT
D.肌电图
E.颈动脉B超


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108、单项选择题  在慢性脑膜炎中要确诊新型隐球菌性脑膜炎的方法是（）

A.脑MRI中示肉芽肿块或软化坏死灶
B.肺部X线片中示结核样病灶
C.接触同病患者史
D.脑脊液墨汁涂片找到新型隐球菌
E.伴有颅内高压


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109、多项选择题  病历摘要：女，17岁。昨晚与家人吵架后，今晨起床四肢无力，行走不能，抬手困难，送院急诊。无头痛、头晕，无呼吸困难。既往甲亢病史3年，已治愈停药1年；2周前腹泻多次，外院门诊治疗好转。查体：T36.7℃，神清，对答切题，语利，颅神经（-），四肢肌张力低，肌力近端Ⅱ级，远端Ⅲ级，腱反射迟钝，病理征（-），四肢感觉麻木。 Guillain-barre综合征的诊断标准和临床治疗原则有以下哪些（）？

A.病前1～4周有感染史，急性或亚急性起病
B.四肢对称性软瘫
C.末梢型感觉障碍
D.血浆交换可缩短病程，减少并发症
E.颅神经受累，以眼外肌麻痹最常见，其次为球麻痹
F.呼吸肌麻痹是GBS的主要死因，缺氧时应接呼吸机辅助呼吸


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110、多项选择题  动眼神经检查包括（）

A.眼裂大小
B.瞳孔大小
C.眼球向上、下、内、外运动
D.角膜反射
E.瞳孔对光反射、调节反射


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111、多项选择题  纹状体组成由（）

A.壳核
B.苍白球
C.红核
D.尾状核
E.黑质


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112、多项选择题  Alzheimer病的早期表现有（）

A.精神障碍
B.记忆障碍
C.人格和情感改变
D.视幻觉
E.认知障碍


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113、多项选择题  运动性失语，正确的是（）

A.口语表达障碍突出
B.是咽喉肌肉瘫痪引起
C.电报式语言
D.病变位于额下回后部
E.命名不能


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114、单项选择题  青年男性，2天前左耳后区疼痛，午睡后突然口角向右偏斜，查左额纹浅，闭目无力，左鼻唇沟浅，伸舌居中。诊断考虑为（）

A.右动眼神经炎
B.右脑桥炎
C.左中脑炎
D.右中脑炎
E.左面神经炎


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115、单项选择题  男，35岁，平素健康。先有低热（37.6℃）及全身不适1天，此后感两足麻木无力，逐渐加重，于3天内发展至两下肢完全性截瘫与大、小便障碍。检查：两下肢完全瘫痪，肌张力低下，双侧Babinski征阳性，乳头水平以下痛触觉均消失且无汗。腰椎穿刺检查脑脊液正常，椎管畅通。脊椎X片阴性。诊断应是（）

A.格林-巴利综合征
B.脊髓肿瘤
C.急性脊髓炎
D.急性脊髓前角灰质炎
E.脊髓出血


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116、单项选择题  脑梗死发生后，普遍认为脑缺血超早期治疗时间窗是（）

A.2小时内
B.3小时内
C.6小时内
D.12小时内
E.24小时内


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117、多项选择题  单纯疱疹病毒脑炎的CT改变为（）

A.颞叶低密度改变
B.脑室受压
C.额叶低密改变
D.占位效应
E.影像学表现可以正常


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118、单项选择题  女性，39岁，一向体健；入院当日晚间在听电话时，突诉剧烈头痛后电话从手中落下，人也倒地。 病史提示这可能是（）

A.偏头痛发作
B.颅内出血
C.颅内脑膜瘤
D.三叉神经痛
E.舌咽神经痛


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119、单项选择题  急性脊髓炎的脑脊液检查不正确的是（）

A.脑脊液白细胞轻度增高
B.脑脊液蛋白轻度增高
C.压颈试验有梗阻
D.脑脊液白细胞以淋巴细胞增多为主
E.无蛋白-细胞分离现象


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120、单项选择题  女性，24岁，一月来复视，半月来走道不稳，头晕，近日来加重而来诊。体检：右眼球不能内收，左眼外展正常，有眼球震颤，眼球集合机能正常，有左侧肢体共济失调，双侧Babinski征阳性，Lhemitte征阳性 该患者最可能的初步诊断是（）

A.脑干血管病
B.脑干肿瘤
C.脑干脑炎
D.运动神经元病
E.多发性硬化


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121、多项选择题  蛛网膜下腔出血不出现（）

A.剧烈头痛、呕吐
B.脑膜刺激征
C.血性脑脊液
D.颅底粘连
E.侧视麻痹


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122、单项选择题  脑干听觉诱发电位Ⅲ波起源于（）

A.上橄榄核
B.听神经
C.耳蜗核
D.大脑半球
E.下丘的中央核团区


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123、单项选择题  患者，男性，56岁，突然阵发性头痛、呕吐2个月，查体：有眼睑下垂，呈外斜视，眼球向上、下、内活动受限，瞳孔散大，光反射消失。此体征是（）

A.动眼神经麻痹
B.外展神经麻痹
C.眼肌型肌无力
D.视神经损害
E.滑车神经麻痹


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124、单项选择题  患者，男性，31岁，反复右侧眼眶后部疼痛3年，加重2周。患者3年前出现反复右侧眼眶后部头痛，固定于每天下午3点左右开始，持续2小时即缓解。未经正规诊治，于2个月后自行缓解。近半个月来上述头痛症状再次出现，头痛剧烈，伴有右侧结膜充血，流泪和流涕 为鉴别梅尼埃病和前庭神经元炎的诊断，最有价值的实验室检查是（）

A.头颅CT
B.头颅MRI
C.电测听
D.血常规
E.脑电图


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125、单项选择题  病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。 患者最大可能是出现下述哪种情况？提示：该患者经DSA检查发现为左后交通动脉瘤，经介入治疗动脉瘤栓塞后，病情明显好转。住院第11天，患者出现意识模糊。体查发现右侧肢体肌力3级，左侧肢体肌力5级，右下肢Babinski征（+）。脑膜剌激征（+）（）。

A.再次蛛网膜下腔出血
B.脑积水
C.脑耗盐综合症
D.脑疝
E.脑血管痉挛
F.继发颅内感染


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126、单项选择题  皮肤受寒冷或搔划刺激，可引起竖毛肌收缩，而且出现竖毛反应，毛囊隆起逐渐向周围扩散至脊髓横贯性损害平面停止，这种现象在刺激后何时最明显（）

A.5～7秒
B.7～10秒
C.3～5秒
D.12～15秒
E.10～12秒


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127、多项选择题  下述正确的表述是（）

A.四肢伸性强直伴内收内旋，角弓反张，为去大脑强直
B.上肢屈曲，内旋内收，下肢伸性强直，为去大脑强直
C.上肢屈曲，内旋内收，下肢伸性强直，为去皮层强直
D.折刀样肌张力增高提示锥体束损害
E.铅管样或齿轮样肌张力增高提示锥体外系损害


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128、单项选择题  急性横贯性脊髓炎最好发的部位是（）

A.圆锥
B.颈膨大
C.胸髓
D.高颈髓
E.腰膨大


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129、单项选择题  MRI和CT比较（）

A.对骨、钙化病灶及出血性病变，MRI不如CT
B.对骨、钙化病灶及出血性病变，CT不如MRI
C.对骨、钙化病灶，MRI不如CT
D.对骨、钙化病灶，CT不如MRI
E.以上都不正确


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130、单项选择题  对典型儿童痉挛症概述错误的是（）

A.肌阵挛性发作
B.EEG高峰节律紊乱
C.一般预后良好
D.1岁前发病，3～7个月为高发病期
E.智力无损害


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131、单项选择题  15岁男性，由他母亲陪来就诊。其母诉患者于半月前突然惊叫一声，及时去看，发现他倒在地上，双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，历时1分钟余逐渐清醒，醒后未述不适。5年前类似昏倒一次。一周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常 1周后又来复诊，述昨日下午及今晨又发作一次，发作情况同前。治疗药物首选为（）

A.安定
B.丙戊酸钠
C.乙琥胺
D.卡马西平
E.镇静药


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132、多项选择题  关于CIDP说法正确的是（）

A.隐性起病或慢性起病
B.病理出现"洋葱头样变"
C.激素治疗有效
D.植物神经功能障碍较常见
E.脱髓鞘和髓鞘再生并存


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133、单项选择题  颅内压降低可见于（）

A.脑脊液漏
B.脑出血
C.颅内感染
D.颅内静脉窦血栓形成
E.脑肿瘤


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134、单项选择题  唑吡坦作用的受体为（）

A.GABA受体的ω2受体亚型
B.GABA受体的ω1受体亚型
C.GABA受体的ω1，2受体亚型
D.H1受体
E.ACh受体


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135、单项选择题  Weber检查偏右，左耳Rinne检查气导大于骨导提示（）

A.右耳神经性耳聋
B.左耳神经性耳聋
C.右耳传导性耳聋
D.左耳传导性耳聋
E.听觉中枢病変


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136、单项选择题  右侧周围性舌下神经麻痹表现为（）

A.伸舌时舌尖偏向左侧，伴左侧舌肌萎缩
B.伸舌时舌尖偏向右侧，伴右侧舌肌萎缩
C.伸舌时舌尖偏向右侧，伴舌肌颤动
D.伸舌时舌尖偏同右侧，伴右侧舌肌萎缩及舌肌颤动
E.伸舌时舌尖偏向左侧，伴左侧舌肌萎缩及舌肌颤动


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137、单项选择题  枕叶视中枢损害引起的中枢性失明，可有（）

A.单纯瞳孔散大
B.光反射丧失和瞳孔散大同时存在
C.单纯光反射丧失
D.光反射不丧失，瞳孔也不散大
E.以上都不对


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138、单项选择题  女性，29岁，因视物旋转、呕吐1周来诊，诊断右前庭神经病变。与其疾病不符的症状、体征是（）

A.严重眩晕。转头可使症状加重，闭目不减轻
B.水平性眼震或水平加旋转性眼震
C.站立不稳，平衡障碍
D.伴恶心、呕吐及面色苍白
E.双侧指鼻试验（+）


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139、单项选择题  经皮质性失语的主要损害位于（）

A.缘上回
B.顶下小叶
C.分水岭区
D.颞中回后部
E.顶上小叶


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140、单项选择题  帕金森病病理损害的主要部位是（）

A.黑质致密部
B.蓝斑
C.中缝核
D.迷走神经背核
E.额叶


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141、单项选择题  牛奶咖啡斑常见于（）

A.结节性硬化
B.神经纤维瘤病
C.MS
D.Sturge-Weber综合征
E.毛细血管扩张性共济失调


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142、单项选择题  患者，女性，28岁，双下肢麻木无力伴小便障碍2天。查体：双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力1级，肌张力减低，双膝反射、双踝反射消失，病理反射未引出，胸6以下感觉丧失。 病人4周后体查时针刺下肢皮肤出现双下肢屈曲，伴有腹肌收缩，膀胱和直肠排空及病变平面以下竖毛、出汗、举阳等，称为（）

A.三短反射
B.总体反射
C.肛门反射
D.腹壁反射
E.提睾反射


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143、多项选择题  男性50岁患者，眩晕7天，患者病前7天有“感冒”病史。7天前出现持续性、逐渐加重的眩晕，伴视物旋转、恶心、呕吐胃内容物，不敢睁眼。无发热、耳鸣、听力下降。既往体健。查体：有水平性眼震，四肢共济差，余（-）。 提问：目前将采取何种治疗（）

A.西比灵
B.利巴韦林
C.安定
D.银杏叶制剂
E.敏使朗
F.天麻素


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144、单项选择题  格林-巴利综合征患者的主要危险是（）

A.四肢瘫痪
B.并发肺部感染、肺不张
C.并发心肌炎、心力衰竭
D.呼吸麻痹
E.并发消化道出血


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145、单项选择题  GTCS大发作的特征是（）

A.发作性头痛
B.发作性意识障碍
C.发作性强直-阵挛动作及意识障碍
D.发作性多动
E.发作性偏瘫


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146、单项选择题  男，35岁，有时右背痛，右下肢逐渐无力，伴左足麻木，并向上扩延半年余，背痛夜间明显，呈烧灼样，于咳嗽时加剧。查体：右下肢肌力4级，肌张力增高，膝腱反射亢进，运动觉及震动觉消失，左平乳头以下痛温觉消失，腰穿脑脊液蛋白0.65g／L，椎管不全梗阻。最可能的疾病是（）

A.慢性脊髓炎症
B.脊髓压迫症
C.脊髓血管畸形
D.多发性硬化
E.脊髓蛛网膜炎


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147、单项选择题  不属于多发性硬化的高发地区是（）

A.英国
B.加拿大
C.北欧
D.美国北部
E.朝鲜


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148、单项选择题  男性，9岁，反复肢体抽搐伴意识不清3年及记忆力减退1年。体检：鼻翼旁颧部对称分布粟米大小散在的浅粉色丘疹，智商测定为48。余神经系统检查无异常。该患者可能的诊断为（）

A.神经纤维瘤病
B.红斑狼疮
C.脑面血管瘤病
D.结节硬化症
E.肝豆状核变性


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149、单项选择题  六十岁，男患。突发言语不清、呕吐，意识不清8h。有糖尿病史7年，高血压病史4年。查体：血压180/100mmHg，昏迷，颈软，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体堕落试验（+），对针刺无反应，双侧病理征（+）。心脏听诊无心律失常及器质性杂音。颅脑CT检查未显示异常。随机血糖16mmol/L。 给予胰岛素治疗，血糖水平应控制在（）

A.10～12mmol/L
B.6mmol/L以下
C.3.1～6.9mmol/L
D.6～9mmol/L
E.3.9～6.11mmol/L


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150、单项选择题  脊髓病变引起的肢体瘫痪不大可能发生（）

A.双下肢痉挛性瘫痪，双上肢弛缓性瘫痪
B.双下肢痉挛性瘫痪
C.四肢痉挛性瘫痪
D.一侧上下肢痉挛性瘫痪
E.一侧上肢痉挛性瘫痪


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151、单项选择题  

如图患者脊髓后索、后角出现病损常见于下例哪种疾病（）

A.急性脊髓炎
B.亚急性联合变性
C.脊髓肿瘤
D.脊髓前动脉综合征
E.脊髓


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152、单项选择题  

四岁男孩，因步态不稳，构音含糊就诊。该患儿孕35周时由于胎动减少而剖宫产，出生体重2100g，Apagar评分6分，5min后评分9分。患儿9个月会坐，3岁学步。体检：足尖行走，双下肢张力增高，有踝阵挛，双侧病理征阳性。

根据CT表现，最可能的诊断是（）

A.小脑扁桃体下疝
B.脑性瘫痪
C.颅底凹陷症
D.扁平颅底
E.先天性脑积水


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153、单项选择题  患者女性，42岁，失眠10年余，近2年加重。患者非常关注自己的睡眠情况，愈近睡眠时愈兴奋，入睡困难，看电视或看书时却能轻松入睡，有时在自己的床上翻来覆去睡不着，躺到沙发上就能很快入睡，自感晨起后头脑不清醒，精力不足，疲劳，焦虑。 下列哪项不是本病的特点（）

A.习惯性阻睡联想
B.无意识入睡
C.条件性唤醒
D.首夜颠倒效应
E.睡眠幻觉


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154、单项选择题  病毒性脑膜炎确诊的依据是（）

A.脑膜刺激征
B.CSF病原性检查
C.脑脊液压力增高
D.CSF细胞轻中度增高
E.血白细胞计数不高


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155、单项选择题  胸段脊髓病变表现为（）

A.四肢痉挛性瘫痪
B.上肢弛缓性瘫痪，下肢痉挛性瘫痪
C.双下肢痉挛性瘫痪
D.马鞍回避
E.根性疼痛及下肢非对称性弛缓性瘫痪


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156、单项选择题  20岁男性，2月初发病，主诉寒战，高热剧烈头痛一天，曾呕吐三次。体检：神志清，体温39.8℃，颈强直（±），皮肤有瘀点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征（-）。血白细胞20×109／L，中性粒85%。腰穿脑脊液，米汤样，Pandy（+++），细胞数3000×106／L，中性粒80%，糖1.12mmol／L（20mg%） 可能出现的并发症有（）

A.中耳炎
B.化脓性关节炎
C.心内膜炎
D.肺炎
E.以上均是


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157、单项选择题  癫痫是神经系统疾病中仅次于脑卒中的第二大常见疾病，年患病率约为（）

A.5%
B.6%
C.7%
D.3%
E.4%


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158、单项选择题  男，65岁，近2个月时有头痛并有2次发作性左手抽搐，每次2～5分钟停止，原有高血压史多年，体检均正常引起单纯部分性发作的病因首先考虑为（）

A.缺血性脑卒中
B.颅内肿瘤
C.脑脓肿
D.脑血管畸形
E.脑变性病变


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159、多项选择题  病历摘要：患者男性，45岁，常年在外搞装修，嗜烟酒，有不洁性生活史。三个月前出现近事遗忘，经常出门忘记上锁，关灯等，不修边幅，有时自言自语或暗自发笑。做事情注意力易分散，性格孤僻，常与陌生人打招呼，似乎是老朋友。近一个月，情绪低落，不思饮食。行走易跌倒。查神志清楚，构音欠清，情绪欣快，虚构，记忆力，计算力，定向力差，双侧瞳孔不等，左侧2mm，右侧1.5mm，光反射消失，调节反射存在。舌肌震颤，双手轻微震颤，双下肢肌力4级，肌张力低，腱反射活跃，左侧Babinski征（+），Romberg征（+）。左半身痛觉减退。脑膜刺激征（-）。 该患者可能是下列哪种疾病（）？

A.慢性酒精中毒
B.病毒性脑炎
C.脑血栓形成
D.结核性脑膜炎
E.Creutzfeldt-Jakob脑病
F.麻痹性痴呆


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160、单项选择题  紧张性头痛急性发作期用药是（）

A.丙咪嗪
B.对乙酰氨基酚
C.阿米替林
D.氟西汀
E.舍曲林


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161、多项选择题  帕金森病左旋多巴迟发常见合并症（）

A.症状波动
B.迟发性运动障碍
C.异动症
D.僵人综合征
E.精神症状


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162、单项选择题  男性，40岁。因两上肢无力伴肌萎缩，肉跳1年就诊。无感觉障碍、尿失禁。体检：两侧肩部肌力5级，肘关节肌力5级，腕关节肌力4级，对掌肌及骨间肌力2～3级，双上肢肌张力略增高，双侧肱二头肌、肱三头肌反射（+++），右侧霍夫曼征阳性；左侧巴氏征阳性；双侧大小鱼际肌、骨间肌均有不同程度萎缩。 本患者除临床诊断外，还须首选哪项检查以便和脊髓空洞症相鉴别诊断（）

A.脊柱CT扫描
B.诱发电位检测
C.腰穿
D.椎管造影
E.颈髓磁共振成像


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163、单项选择题  

患者，女性，23岁，11天前出现发热、头痛和全身酸痛，近两天出现颈背疼痛，四肢无力，查体四肢肌张力低，腱反射消失，病理征（-），C4平面以下痛觉减退，尿潴留，行颈髓MRIT2加权像出现如图所示病变。最可能的诊断是（）

A.多发性神经病
B.急性脊髓灰质炎
C.急性脊髓炎
D.脊髓肿瘤
E.格林—巴利综合征


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164、单项选择题  周期性瘫痪发病时最常见的临床表现为（）

A.对称性四肢弛缓性瘫痪
B.不对称性四肢弛缓性瘫痪
C.四肢弛缓性瘫痪+呼吸肌麻痹
D.四肢弛缓性瘫痪+眼外肌，吞咽肌麻痹
E.痛性肌痉挛


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165、单项选择题  在亚洲，病毒性脑炎最常见的病原体是（）

A.虫媒病毒（日本脑炎病毒和森林脑炎病毒）
B.Ⅰ型单纯疱疹病毒
C.肠道病毒
D.麻疹病毒和腮腺炎病毒
E.黄病毒


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166、单项选择题  女性65岁，近6个月内出现3次突发右侧肢体无力，流涎，每次持续7～10分钟，神经系统检查正常，EEG正常，最可能诊断是（）

A.癫痫小发作
B.颈椎病
C.偏头痛
D.短暂性脑缺血发作（TIA.
E.晕厥


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167、单项选择题  多发性硬化的治疗中，错误的是（）

A.治疗原则为：阻止病情的进行性发展，控制该病的急性发作，对症支持治疗
B.普萘洛尔可用于震颤和共济失调的患者
C.甲泼尼龙静脉冲击疗法作为多发性硬化急性发作的首选治疗
D.静脉注射免疫球蛋白可减少复发率
E.轻度痉挛性多发性硬化患者可使用巴氯芬鞘内注射


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168、单项选择题  慢性锥体束受损，其肌张力表现为（）

A.铅管样肌张力增高
B.折刀样痉挛性肌张力增高
C.去大脑强直
D.齿轮样肌张力增高
E.弛缓性肌张力降低


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169、单项选择题  男，16岁。四肢无力、麻木10天。发病10天前有腹泻，持续2天愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力2级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查；白细胞4×106／L，蛋白0.6g／L，糖3.2mmol／L，氯122mmol／L。 该患者最可能是（）

A.低钾性麻痹
B.重症肌无力
C.格林-巴利综合征
D.急性脊髓炎
E.多发性肌炎


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170、单项选择题  原发性三叉神经痛可能的体征（）

A.患侧面部感觉减退
B.无阳性体征
C.患侧角膜反射消失
D.患侧咀嚼肌无力
E.张口时下颌偏向患侧


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171、多项选择题  下列哪项表述符合典型的三叉神经痛（）

A.大多数病例发生于40岁以上
B.第2、3支发生率最高
C.常伴面部感觉缺失
D.面部短暂的发作性剧痛
E.可有“扳机点”


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172、单项选择题  

确诊皮质-纹状体-脊髓变性的最可靠依据是（）
 

A.进行性加重的痴呆
B.脑电图呈周期性同步的棘-慢复合波
C.MRI检查双侧尾状核、壳核T1正常T2呈均质高信号
D.脑组织呈海绵变性，prpsc呈阳性
E.脑组织中prpsc阳性


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173、单项选择题  下列治疗对CIDP较为适宜的是（）

A.大量抗生素静脉注射
B.丙种球蛋白注射
C.大量糖皮质激素
D.血浆交换疗法
E.维生素口服


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174、单项选择题  抗帕金森病药物治疗后期常见的并发症包括（）

A.症状波动或运动障碍
B.恶心呕吐、低血压
C.便秘和排尿困难
D.下肢网状青斑
E.痴呆


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175、单项选择题  

患者，发热3天，伴头痛、呕吐。脑脊液微混，压力270mmH20，Pancy试验阳性，脑脊液蛋白1.28g/L，糖1.1mmol/L，氯化物90mmol/L，临床初步诊断考虑为（）

A.病毒性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.化脓性脑膜炎
D.脑膜转移癌
E.蛛网膜下隙出血


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176、多项选择题  下列哪些为霍纳征的临床表现（）

A.瞳孔缩小
B.面部少汗
C.眼裂变小
D.眼球内陷
E.面部多汗


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177、单项选择题  男性，24岁，因四肢麻木、瘫痪9天入院。诊断为慢性格林-巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病（CIDP） 下列有关CIDP的描述，不正确的是（）

A.发病后症状达到高峰的时间超过2个月
B.一般有前驱症状
C.感觉和运动同时受累
D.多有缓解复发
E.周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变


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178、多项选择题  血管性痴呆的治疗包括（）

A.脑代谢剂
B.神经保护剂
C.抗血小板制剂
D.康复治疗和功能训练
E.将高血压控制在适当水平


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179、单项选择题  男性，25岁，入睡前无何感觉，晨起不能下地行走，排尿正常。体检：颅神经正常，四肢弛缓性瘫痪，感觉正常，腱反射消失，为明确诊断，首先应作的实验室检查是（）

A.肌电图
B.脑电图
C.血清钾
D.测血糖
E.腰穿


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180、单项选择题  结节性硬化症患者面部的典型皮疹是（）

A.蝶形红斑
B.一侧三叉神经区域的血管痣
C.面部色素脱失斑
D.面部牛奶咖啡斑
E.口鼻三角区蝶形淡红色小丘疹


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181、单项选择题  颅底凹陷症时造成有定位诊断意义的主要临床神经系表现为累及（）

A.后组颅神经、延髓、上颈髓及其神经根、颅内压增高、小脑 
B.后组颅神经、延髓、上颈髓及其神经根 
C.后组颅神经、延髓、上颈髓及其神经根、小脑 
D.后组颅神经、延髓、上颈髓及其神经根、颅内压增高 
E.后组颅神经、延髓、上颈髓、小脑 


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182、单项选择题  脑动脉瘤所致蛛网膜下腔出血经典的临床表现是（）

A.恶心、呕吐
B.突发异常剧烈的全头痛
C.肢体痛觉丧失
D.轻偏瘫
E.脑膜刺激征不明显


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183、单项选择题  下列属于浅感觉检查的是（）

A.运动觉
B.温度觉
C.振动觉
D.定位觉
E.图形觉


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184、单项选择题  用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹（帕金森病），不能缓解的症状是（）

A.肌肉强直
B.随意运动减少
C.动作缓慢
D.面部表情呆板
E.静止性震颤


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185、单项选择题  男，35岁，2天前出现右周围性面瘫，但有舌前三分之二味觉丧失，同时影响哪个神经（）

A.鼓索支神经
B.舌咽神经
C.迷走神经
D.三叉神经
E.舌下神经


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186、单项选择题  人类的朊蛋白病是（）

A.羊瘙痒病
B.皮质-纹状体-脊髓变性
C.进行性多灶性白质脑病
D.亚急性硬化性全脑炎
E.进行性风疹全脑炎


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187、单项选择题  关于面神经炎下列哪项是不正确的（）

A.常呈单侧面神经周围瘫
B.可伴有内耳、乳突区、下颌角疼痛
C.病侧面部感觉异常和咀嚼无力
D.贝尔现象阳性
E.乳突前方可有压痛


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188、单项选择题  脑血栓形成多发生于（）

A.大脑前动脉
B.椎动脉
C.颈内动脉系统
D.基底动脉
E.后交通动脉


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189、单项选择题  周围神经病下列哪项症状体征的表述不正确（）

A.感觉缺失
B.腱反射活跃
C.肌力减低
D.自主神经功能障碍
E.肌萎缩


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190、单项选择题  下列哪些疾病不能引起中枢性瘫痪（）

A.脑血管意外
B.脑外伤
C.一氧化碳中毒
D.周期性瘫痪
E.脊髓外伤


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191、单项选择题  

根据图示，结节性硬化症患者面部的典型皮疹是（）

A.蝶形红斑
B.一侧三叉神经区域的血管痣
C.面部色素脱失斑
D.面部牛奶咖啡斑
E.口鼻三角区蝶形淡红色小丘疹


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192、单项选择题  脊髓半切损害所表现的感觉障碍为，受损节段平面以下（）

A.双侧深感觉障碍
B.对侧深感觉障碍
C.同侧感觉正常，对侧痛温觉障碍
D.同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍
E.同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍


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193、单项选择题  急性大面积脑梗死的病人处于昏迷状态，此时正确的处理如下，但应除去（）

A.给予甘露醇
B.密切注意瞳孔、呼吸和血压变化
C.氧吸入
D.给予扩血管药物
E.给予脑保护剂


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194、单项选择题  一位35岁的癫痫大发作患者，既往服苯妥英钠0.1g，每日3次，癫痫控制较好。近1周来发作次数较前增多，查苯妥英钠浓度18μg／ml（有效血浓度10～20μg／ml），下列处理中哪项不妥（）

A.谨慎，小量地加用苯妥英钠，同时随访血浓度，并注意是否有苯妥英钠中毒反应
B.停用苯妥英钠，改用丙戊酸钠
C.加用丙戊酸钠，苯妥英钠逐渐减量
D.继续原有治疗，嘱其注意排除诱发因素，门诊随访2周后再根据情况调整用药
E.继续原有治疗，给予休息2周


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195、单项选择题  患者男性，65岁，记忆力进行性下降4年，言语减少、行为异常1年。查体：神清，问话可简单回答，四肢肌力基本正常，为明确是否是痴呆，应首先完成下列哪一项检查（）

A.脑组织活检
B.血脂
C.头CT
D.头MRI
E.MMSE评分


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196、单项选择题  圆锥损害出现排尿功能障碍时膀胱障碍为（）

A.自主性膀胱
B.无抑制性膀胱
C.感觉麻痹性膀胱
D.反射性膀胱
E.运动麻痹性膀胱


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197、多项选择题  动眼神经瘫痪的表现（）

A.上睑下垂
B.瞳孔散大，光反射消失
C.眼球不能上下内转动
D.眼球固定
E.角膜反射消失


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198、多项选择题  下面哪些是治疗失眠的非药物疗法（）

A.行为治疗
B.睡眠教育
C.时相治疗
D.认知治疗
E.光照治疗


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199、单项选择题  患者，男，34岁，突然出现四肢瘫痪，查体肌力、肌张力降低，无病理征，无家族史。经过详细检查，除肌电图示轻度肌源性损伤外无其他阳性发现，最可能的诊断是（）

A.肌营养不良
B.正常血钾型周期性麻痹
C.周围神经炎
D.癔症
E.重症肌无力


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200、单项选择题  女性，41岁，早晨起床发现口角歪斜。查体：右侧额纹消失，右侧鼻唇沟变浅，示齿口角偏左，面部痛觉正常，其诊断为（）

A.右侧中枢性面瘫
B.右侧三叉神经病变
C.右侧周围性面瘫
D.左侧周围性面瘫
E.左侧中枢性面瘫


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201、单项选择题  邻居代诉一小时前患者（男性，63岁）与人闲聊时，突然言语不清，跌坐地上，以后神志不清，小便失禁，无肢体抽搐。过去史不详。体检：昏迷，瞳孔左0.5cm，右0.3cm，血压24.7/14.3kPa（190/110mmHg），心律64次/分，律齐 如果下列病变之一，采取积极治疗措施，哪个预后可能相对较好（）

A.右侧桥脑出血
B.左中脑出血
C.左颞叶出血
D.左内囊基底节出血
E.左颈内动脉供应区大片梗塞


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202、单项选择题  62岁，患者，有高血压病史20年，在活动时突感左侧偏瘫，意识不清，频繁呕吐，非喷射性。体查：血压220/120mmHg，心率120次/份，体温39.6℃，潮式呼吸，昏迷状态，瞳孔1.5mm（双侧），压眶时口角右歪，左侧肢体完全瘫痪，双侧Babinski征阳性，诊断：脑出血。其部位在（）

A.右侧内囊外侧壳核附近
B.左侧脑桥
C.右侧脑桥
D.右侧大脑半球白质
E.右侧内囊内侧丘脑附近


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203、单项选择题  男性，20岁。近1月来渐说话费力、言语不清，近日出现走路不稳，双手持物颤抖，以至不能持筷及写字，时有不自主发笑。体检：表情呆板，行动笨拙，构音困难，四肢肌张力呈齿轮样强直，双手粗大震颤，肝脾未及。既往史：7年前有肝病史，家族史中其兄有类似疾病。 此病人治疗中应首选哪种药物（）

A.L-多巴
B.青霉胺
C.硫化钾
D.二巯丙醇
E.苯海索（安坦）


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204、单项选择题  面神经炎急性期使用皮质激素治疗的机制是（）

A.减轻面神经水肿
B.抑制免疫反应
C.抗细菌
D.抗病毒
E.抗过敏


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205、单项选择题  48岁，男性，突然出现吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑，诊断为真性延髓麻痹，其双侧脑神经运动核损害是（）

A.外展神经核
B.延髓运动核
C.面神经运动核
D.三叉神经运动核
E.动眼神经运动核


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206、单项选择题  最易发现脊髓空洞症的检查是（）

A.脊髓MRI
B.脊髓碘水造影
C.PET扫描
D.脊髓X线片
E.脊柱放射性核素扫描


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207、单项选择题  端脑的解剖结构中不包括（）

A.额叶
B.颞叶
C.顶叶
D.岛叶
E.丘脑


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208、多项选择题  继发性肌张力障碍可由下列哪些疾病所导致（）

A.脑外伤
B.肝豆状核变性
C.脑炎
D.甲状旁腺功能低下
E.特发性基地节钙化


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209、单项选择题  展神经受损时眼球向哪一方向出现运动障碍（）

A.向外
B.向下
C.向内
D.向上
E.以上均不是


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210、单项选择题  某患者出现“三偏”偏瘫、偏身感觉障碍，偏盲侧病变部位在（）

A.脑干
B.小脑
C.内囊
D.枕叶
E.顶叶


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211、单项选择题  

如图箭头所示为哪支脑神经（）

A.Ⅳ
B.Ⅰ
C.Ⅴ
D.Ⅱ
E.Ⅲ


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212、单项选择题  患者女性，70岁，以前没有高血压和糖尿病史。活动中出现头痛伴随左侧肢体无力2小时。既往有两次脑中风史，此次脑CT检查显示右侧顶叶近大脑皮质处一个高密度影。 患者在住院期间出现频繁发作的四肢抽动伴随意识丧失，考虑为惊厥持续状态，需要静脉注射安定治疗，下列处理正确的是（）

A.缓慢注射，每分钟不超过2mg
B.20分钟后可以重复
C.24小时不超过50mg
D.可以进行静脉点滴
E.注射过程中注意检测呼吸和心脏情况


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213、单项选择题  患者男性，45岁，发热头痛10天、3天来出现呕吐、项强、嗜睡、行走不稳、记忆力减退、一般体温在38.4～40℃，追问病史1月前曾发生口唇疱疹，头部可见右侧颞叶局灶性低密度区，入院查脑脊液淋巴细胞增多，糖和氯化物正常。 对患者正确的诊断是（）

A.单纯疱疹病毒性脑炎
B.带状疱疹病毒性脑炎
C.新型隐球菌脑膜炎
D.急性播散性脑脊髓炎
E.进行性风疹全脑炎


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214、单项选择题  右侧大脑前动脉皮层支血栓形成的症状为（）

A.右眼失明
B.失语
C.左侧偏瘫和偏盲
D.左侧偏瘫，以上肢为重
E.左侧小腿、足瘫痪和感觉障碍


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215、多项选择题  先天性脑积水有诊断意义的临床特征是（）

A.MacEwen征
B.四肢瘫
C.落日征
D.共济失调和智能发育不全
E.出生后数月头围迅速进行性增大


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216、多项选择题  病历摘要：患者女性，40岁。于5年前的冬天，先在左肩部无故起泡，破溃后发红，面积大如鸡蛋，曾在外院外科治疗，上药2个月后逐渐好转，留有大面积瘢痕。以后感觉左手发凉，逐渐伸不直，伴下肢活动不灵，以左侧为重。容易摔倒，走路如踩棉花，经常穿鞋上床。3个月前右肩膀又生一泡，破溃后发红，现已结痂，左侧面部多汗。体查：一般情况良好，左眼裂变小，左瞳孔变小，光反射正常。左面部多汗。左面部口唇以后痛觉减退。左手握力差，左手骨间肌轻度萎缩，两手皮肤粗糙。C1-L5痛觉减退，右C3-L5痛觉减退，左侧比右侧感觉障碍重。左上肢深感觉消失，右上肢深感觉减退，左侧比右侧重。双膝、踝反射活跃，左侧Hoffmann（+），双侧Babinski（+），双侧Rossolimo（+）。胸椎轻度凸向左。 下列哪些符合脊髓半切综合症的表现（）

A.病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪
B.对侧传导束型感觉障碍平面比病侧节段低2个节段
C.病变节段以下同侧下运动神经元性瘫痪
D.病变节段以下同侧深感觉障碍
E.病变节段以下同侧血管舒缩功能障碍
F.对侧痛温觉障碍，触觉保留


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217、单项选择题  47岁的男性，左下肢麻木2个月余，从上往下发展，近一个月出现右下肢无力，查：颅神经及双上肢正常，左腹股沟以下痛温觉减退，右下肢肌力Ⅳ级，巴彬斯基征右（+）。 应首先做的检查是（）

A.头部CT
B.C5为中心X线片
C.T4为中心X线片
D.T7为中心X线片
E.T9为中心X线片


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218、单项选择题  女性，35岁。双眼睑下垂：6个月来就诊。近日出现四肢无力，吞咽困难。无发热，无腹泻。胸部CT提示：胸腺增生。收住入院当日出现口唇紫绀，呼吸急促。 若该病人在入院前3个月不间断服用吡啶斯的明60mg，每日4次，住院当日出现口唇紫绀，呼吸急促，肌内注射新斯的明1mg，1小时后症状反而有所加重，此时最适宜的紧急处理为（）

A.反复肌内注射新斯的明
B.反复肌内注射阿托品
C.保暖
D.抗感染
E.呼吸机辅助呼吸


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219、单项选择题  帕金森病的临床特点为（）

A.细微震颤
B.扑翼震颤
C.动作性震颤
D.静止性震颤
E.特发性震颤


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220、单项选择题  痛、温度觉消失，病变在（）

A.脊髓后索受损
B.脊髓前角
C.脊髓丘脑束
D.脊髓后角
E.中央后回


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221、单项选择题  下运动神经元瘫痪特点不应有（）

A.肌张力减低
B.腱反射消失
C.病理反射阳性
D.肌肉萎缩明显
E.瘫痪以肌群为主


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222、单项选择题  下面哪项不易发生血管性痴呆（）

A.既往卒中史
B.糖尿病
C.文化程度高
D.高龄
E.卒中合并失语


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223、单项选择题  腰穿测压后压腹试验通畅，压迫左侧颈静脉脑脊液压力不上升，压迫右侧颈静脉脑脊液压力上升，这说明阻塞在左侧（）

A.直窦
B.横窦
C.上矢状窦
D.颈动脉
E.海绵窦


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224、单项选择题  目前抗HIV药物不能将病毒完全从体内清除，是由于该药物的（）

A.耐药性
B.抗毒能力
C.以上都包括
D.依从性
E.毒性


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225、单项选择题  男性，62岁，4小时前因与他人争吵突然出现头痛、恶心、呕吐及右侧肢体无力，10分钟后意识不清。查体：血压180/120mmHg，浅昏迷，脑膜刺激征阳性。右肢体肌力0级。脑CT示左基底节区类圆形高密度影，该患者的诊断是（）

A.脑出血
B.脑栓塞
C.蛛网膜下腔出血
D.高血压脑病
E.脑血栓形成


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226、单项选择题  

一十六岁男孩，2年来动作缓慢逐渐加重，近4个月出现双手明显震颤、构音含糊。体检：面色灰暗，肝脾肿大，四肢肌张力增高，反射对称，无锥体束征和感觉障碍，裂隙灯检查如图。

应为患者采用下列哪种饮食方式（）

A.低糖饮贪
B.低胆固醇饮食
C.低氯化钠饮食
D.低蛋白饮食
E.低铜饮食


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227、多项选择题  病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。 头颅CT提示为脑蛛网膜下腔大量出血，还需要进一步作哪些检查（）？

A.脑部DSA
B.胸片
C.血常规
D.出、凝血功能
E.脑电图
F.心电图


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228、单项选择题  正常人脑脊液中糖的最低含量为（）

A.4.0mmol/L
B.3.5mmol/L
C.3.0mmol/L
D.2.5mmol/L
E.2.0mmol/L


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229、单项选择题  吸收脑脊液的主要部位是（）

A.蛛网膜
B.侧脑室脉络丛
C.脑膜
D.蛛网膜颗粒
E.脑实质


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230、单项选择题  男性患者，53岁，10天前流涕、咳嗽，未诊治，2～3天后自愈。2天前出现双下肢无力，逐渐加重，次日双上肢亦无力。查体：四肢肌力3级，腱反射低下，感觉正常，无病理征，脑脊液正常 从鉴别诊断的角度，应首先采取的方法是（）

A.血清钾测定
B.病毒分离
C.肌电图检查
D.脑脊液检查
E.颈椎CT扫描


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231、单项选择题  某患者出现前额部头痛，卧位时减轻，立位时加重，考虑（）

A.典型偏头痛
B.丛集性头痛
C.紧张性头痛
D.痛性眼肌麻痹
E.低颅压性头痛


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232、单项选择题  负责伸大腿和屈小腿的神经为（）

A.腓总神经
B.坐骨神经
C.股外皮神经
D.胫神经
E.腓神经


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233、单项选择题  患者，男性，40岁，右下肢进行性乏力伴复视1年余。眼科检查未见明显异常；腰穿CSF提示细胞数轻度增高，外观正常，压力不高。为明确诊断最有价值的检查是（）

A.头颅CT
B.头颅及颈椎MRI
C.头颅MRI
D.视觉诱发电位
E.体感诱发电位


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234、多项选择题  与运动神经元病相鉴别，脊髓型颈椎病的特点是（）

A.感觉减退
B.无球麻痹
C.括约肌功能障碍
D.胸锁乳突肌肌电图检查无异常
E.呈慢性进行性病程


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235、多项选择题  神经组织病毒感染可出现下列哪些变化（）

A.噬神经细胞现象
B.淋巴细胞血管套
C.核内或胞浆内包涵体
D.胶质细胞增生
E.砂粒小体


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236、单项选择题  肌营养不良与慢性多发性肌炎的鉴别诊断依据中不正确的是（）

A.有无遗传病史
B.肌肉病理改变
C.肌电图有无肌源性改变
D.皮质类固醇的药物疗效
E.以上均不是


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237、单项选择题  脊髓出血的最常见病因是（）

A.血液病
B.脊髓炎
C.脊髓外伤
D.脊髓肿瘤
E.变性病


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238、单项选择题  偏头痛的病因可能与下列哪项因素无关（）

A.饮食与精神因素
B.内分泌因素
C.代谢因素
D.气候因素
E.遗传因素


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239、单项选择题  负责伸肘、伸腕及伸指的神经为（）

A.正中神经
B.桡神经
C.腋神经
D.尺神经
E.正中神经和尺神经


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240、多项选择题  脊髓后动脉综合征的临床表现，下列说法正确的是（）

A.大小便功能障碍
B.感觉性共济失调
C.病变水平以下同侧肢体深感觉缺失
D.痛、温觉及肌力均保存
E.急性神经根痛


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241、单项选择题  重症肌无力产生肌无力的原因是由于（）

A.体内产生AchR自身抗体，使AchR受损或减少
B.使乙酰胆碱酯酶活力受到强力抑制导致Ach作用过度延长
C.使Ach合成和释放减少
D.阻碍钙离子进入神经末梢
E.阻碍Ach与AchR结合


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242、单项选择题  男性15岁，于半月前突然惊叫一声，倒在地上，双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，历时约5分钟逐渐清醒，醒后未述不适。5年前曾有类似发作一次。1周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常。 1周后又来复诊，述昨日下午及今晨又发作一次，发作情况同前。治疗药物首选为（）

A.安定
B.丙戊酸钠
C.乙琥胺
D.卡马西平
E.西比灵


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243、单项选择题  女性，16岁，颅神经正常，四肢瘫痪，双上肢肌肉萎缩，双下肢腱反射亢进，双下肢病理反射（+）、病变部位在（）

A.桥脑
B.延髓
C.颈髓
D.胸髓
E.腰髓


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244、单项选择题  诊断直立性低血压的标准是（）

A.直立位舒张压下降达10mmHg以上
B.直立位收缩压下降达20mmHg
C.直立位舒张压下降达30mmHg以上
D.直立位收缩压下降达40mmHg以上
E.直立位收缩压下降达50mmHg以上


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245、单项选择题  女性患者，60岁，因活动突然右侧肢体活动不灵入院。既往糖尿病、房颤史病史。查体：血压正常，心肺检查无异常，神志清醒，能配合查体，但不能讲话，右侧鼻唇沟浅，额纹对称，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，右侧病理征阳性。 本病最大的可能诊断是（）

A.脑血栓形成
B.脑出血
C.蛛网膜下隙出血
D.脑栓塞
E.脑肿瘤


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246、多项选择题  脑梗死患者，失语，右侧偏瘫，BP200/120mmHg，病情迅速进展至昏迷，CT显示左半球大面积脑梗死，左脑室受压及中线移位。应如何治疗（）？

A.维持气道通畅、给氧，适当调整血压
B.进入重症监护病房
C.100万单位尿激酶静脉溶栓治疗
D.脱水剂防治脑水肿
E.必要时手术治疗


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247、多项选择题  基底节损害可引起的临床表现包括（）

A.运动减
B.运动增多
C.肌张力增高
D.不自主运动
E.肌张力降低


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248、单项选择题  脑包虫病患者血清抗棘球幼虫抗体阳性率为（）

A.60%～90%
B.50%～60%
C.30%～40%
D.10%～20%
E.20%～30%


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249、单项选择题  患者，男，55岁，突然出现两眼向右侧凝视，右侧中枢性偏瘫，病变部位在（）

A.左侧额叶
B.右侧额叶
C.左侧内囊
D.右侧脑桥
E.左侧脑桥


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250、单项选择题  特发性面神经麻痹症状、体征的哪项表述不正确（）

A.Bell征（+）
B.多为单侧病变
C.可伴耳后疼痛
D.可伴患侧咀嚼肌无力
E.可伴患侧舌前2/3味觉障碍


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251、单项选择题  双侧瞳孔中度散大、双侧光反应消失而不伴有动眼神经麻痹的情况，考虑（）

A.安眠药中毒 
B.神经性梅毒 
C.阿托品中毒 
D.脑桥被盖部出血 
E.埃-魏核附近的病变


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252、单项选择题  一个52岁的女性半年来出现进行性加重的痴呆、震颤、步态共济失调和肌阵挛性抽搐，言语变得缓慢而模糊，无神经系统变性疾病家族史。头部MRI发现双侧基底节信号轻微升高，EEG记录到异常背景活动，伴有1次/秒的尖波，后者向头部双侧扩散。动脉造影未见血管异常。最可能的诊断是（）

A.多梗塞性痴呆
B.脊髓痨
C.Friedreich’s病
D.蛛网膜下腔出血
E.海绵状脑病


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253、单项选择题  蛛网膜下腔出血后需绝对卧床（）

A.4～6周
B.2～3周
C.1月
D.2月
E.1周


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254、单项选择题  以下有关坐骨神经痛的描述哪项不正确（）

A.患者不敢屈曲膝关节
B.多为单侧性
C.常见于青壮年
D.持续性钝痛，阵发性加剧
E.疼痛位于臀部、大腿后部、小腿后外侧及足外侧


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255、单项选择题  右面神经周围性瘫，双眼不能向右侧凝视，左侧偏瘫，左侧Babinski征（+），病变部位在（）

A.右侧内囊
B.左侧桥脑
C.右侧桥脑被盖部
D.右侧桥脑基底部
E.右侧内囊病变延及桥脑


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256、单项选择题  一十六岁女孩，1个月前发现字迹歪斜，上课多动，伴肩、膝关节酸痛。检查：面部撅嘴、挤眉动作增多，伸舌不停地扭转和伸缩，两上肢不自主、不规则扭动和摆动，四肢肌张力低，腱反射减退，无锥体束损害体征，感觉正常。 本病的正确护理为（）

A.室内明亮，适度活动
B.室内安静，绝对卧床
C.适度活动，防止跌伤
D.按摩和多做活动
E.消化饮食


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257、单项选择题  皮质—纹状体—脊髓变性的可能传播方式是（）

A.空气
B.尿粪排泄物
C.组织和血液
D.接触疫水
E.食用煮熟牛肉


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258、单项选择题  患者，男57岁，因右手颤抖、动作迟缓2年余，头晕及双下肢沉重感2个月余入院。查体：神志清，精神及智能正常，脑神经（-），颈部无抵抗，但转颈缓慢，双手静止性震颤，右侧明显，四肢肌力正常，右上肢肌张力呈齿轮状增高，双下肢呈铅管样增高。共济试验正常，全身深浅感觉正常，腹壁反射正常，双上肢腱反射（+），双下肢腱反射（+++），Babinski征（+），脑膜刺激征（-）。辅助检查：颅脑CT、MRI未见异常，颈椎第4～5、5～6椎间隙明显变窄。 患者开始时应用苄丝肼-左旋多巴（美多巴）每日6片，苯海索（安坦）6mg/d，患者震颤、动作缓慢和双下肢沉重感明显改善，但出现明显的抑郁症状，头晕失眠，悲观厌世。下列处理错误的是（）

A.继续加大苄丝肼-左旋多巴剂量，迅速彻底地控制帕金森症状
B.适当减少苄丝肼-左旋多巴用量，不求全效，以最小剂量取得最佳效果
C.PD患者可伴有不同程度的精神心理障碍和植物神经功能障碍
D.可加用多塞平（多虑平）、氟西汀（百优解）等抗抑郁药
E.多巴胺和苯海索可以诱发或加重植物神经和精神心理障碍


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259、单项选择题  下列哪些疾病脑脊液糖含量不降低（）

A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.隐球菌脑膜炎
E.脑膜癌病


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260、单项选择题  对癫痫强直性发作描述错误的是（）

A.全身或部分肌肉强烈持续的强直性收缩
B.不伴阵挛期
C.瞳孔缩小
D.短暂意识丧失
E.呼吸暂停


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261、单项选择题  温度觉通路中第二级神经元在（）

A.丘脑外侧核
B.周围神经末梢
C.脊髓丘脑束
D.脊髓后角
E.后根神经节


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262、单项选择题  男性，20岁。近1月来渐说话费力、言语不清，近日出现走路不稳，双手持物颤抖，以至不能持筷及写字，时有不自主发笑。体检：表情呆板，行动笨拙，构音困难，四肢肌张力呈齿轮样强直，双手粗大震颤，肝脾未及。既往史：7年前有肝病史，家族史中其兄有类似疾病。 若为进一步明确诊断，此病人下一步应进行的最简单的实验室检查为（）

A.头颅CT
B.肝功能检查
C.血清铜氧化酶活性测定
D.查角膜K-F环
E.体外培养患者皮肤成纤维细胞，并测其含铜量


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263、单项选择题  男性，19岁，近半年来出现食欲下降、腹胀、恶心、乏力、双手震颤、运动迟缓，查体：注意力差、贫血貌、慌张步态，肝脾肿大、四肢肌张力高伴反射亢进。 本病例诊断为（）

A.白血病
B.帕金森病
C.肝豆状核变性
D.特发性震颤
E.小舞蹈病


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264、单项选择题  国际上按癫痫的有规则的临床发作作出可分类的发作，主要有下列两大类型（）

A.部分性发作和强直.阵挛性发作
B.全面性发作和复杂性发作
C.部分性发作和失神发作
D.全面性发作和单纯性发作
E.全面性发作和部分性发作


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265、单项选择题  最有助于癫痫诊断的辅助检查是（）

A.脑脊液检查
B.脑诱发电位
C.脑电图
D.头颅MRI
E.头颅CT


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266、单项选择题  患者，男，56岁，有高血压病史8年，突起左侧肢体无力4h入院。体查：血压180/100mmHg，神志清楚，双眼右侧凝视，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧肌力3级。脑CT未见异常，血常规、凝血分析无异常。无出血性疾病及手术史。 患者本人或家属同意，宜首选的治疗药物是（）

A.20%甘露醇静脉滴注
B.降血压治疗
C.尿激酶静脉滴注
D.小分子肝素腹部皮下注射
E.扩张血管药


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267、单项选择题  重症肌无力的患病率为（）

A.50/10万
B.60/10万
C.70/10万
D.80/10万
E.90/10万


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268、单项选择题  女性，24岁，一月来复视，半月来走道不稳，头晕，近日来加重而来诊。体检：右眼球不能内收，左眼外展正常，有眼球震颤，眼球集合机能正常，有左侧肢体共济失调，双侧Babinski征阳性，Lhemitte征阳性 对确定诊断最有意义的辅助检查是（）

A.CT
B.脑血管造影
C.MR
D.诱发电位
E.经颅多普勒


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269、单项选择题  

有关自主神经系统的描述下面哪项是不正确的（）
 

A.功能不受意识支配
B.交感神经传出纤维起自C8～L2脊髓侧角的中间外侧核
C.副交感神经传出纤维起自脊髓S2～S4节段灰质侧角
D.交感神经兴奋表现为支配器官功能普遍增高
E.副交感神经兴奋表现为机体消耗增加


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270、单项选择题  左耳气导大于骨导，Weber试验偏向右，Schwabach试验左耳骨导较右侧缩短，属什么性质的耳聋（）

A.左耳传导性耳聋
B.右耳传导性耳聋
C.右耳神经性耳聋
D.左耳神经性耳聋
E.混合性耳聋


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271、多项选择题  单纯疱疹病毒脑炎的精神症状常表现为（）

A.幻觉、妄想
B.定向力障碍
C.行为异常
D.沉默不语
E.注意力涣散


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272、单项选择题  患者，男性，65岁。右利手，晨起家人发现他在交谈中不能说出物体名称，伴随出现右侧上下肢无力。患者的言语状况应当考虑为（）

A.运动性失语
B.感觉性失语
C.混合性失语
D.命名性失语
E.癔症性失语


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273、单项选择题  患者，男，62岁，1小时前跌倒在地，神志不清，小便失禁，呕吐数次。体检：浅昏迷，烦躁不安，瞳孔左4.5mm，右4.0mm，血压175/110mmHg，心率57次/分，律齐。哪项检查对判断患者有无偏瘫没有意义（）

A.肢体坠落试验
B.双足外旋是否对称
C.病理反射
D.腱反射
E.肌营养


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274、单项选择题  特发性面神经麻痹时，下列表述哪项不正确（）

A.下颌角或耳后疼痛
B.患侧眼睛流泪
C.急性期乳突前方可有压痛
D.食物常滞留于病侧齿颊之间
E.面部痛觉迟钝


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275、单项选择题  女性，40岁。入院2周前曾发热，流清水鼻涕，在本院门诊拟诊“上呼吸道感染”。昨天患者感四肢末端发麻、乏力。入院体检：神清，双侧额纹减少，双侧眼裂闭合欠佳；双侧鼻唇沟浅，露齿困难。双上肢肌力Ⅲ度；双下肢肌力Ⅳ度，肌张力低下，双侧肱二头肌反射（+），膝反射（-），肘、膝关节远端肢体痛觉减退。 近年来，关于该病发病机制的研究进展认为（）

A.病毒直接侵犯所致
B.空肠弯曲杆菌直接侵犯所致
C.病毒细菌双重直接侵犯所致
D.微生物感染后的自身免疫性疾病
E.白细胞功能异常所致


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276、单项选择题  男性，20岁。近1月来渐说话费力、言语不清，近日出现走路不稳，双手持物颤抖，以至不能持筷及写字，时有不自主发笑。体检：表情呆板，行动笨拙，构音困难，四肢肌张力呈齿轮样强直，双手粗大震颤，肝脾未及。既往史：7年前有肝病史，家族史中其兄有类似疾病。 此病人最可能诊断为（）

A.肝豆状核变性
B.小舞蹈病
C.帕金森病
D.慢性进行性舞蹈病
E.帕金森综合征


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277、单项选择题  检测脑脊液中HSV的方法是（）

A.检测HSV抗原
B.检测HSV特异性抗体
C.检测HSV-DNA
D.以上均是
E.以上均不是


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278、单项选择题  一侧眼球固定于外展位，病损神经可能是该侧（）

A.滑车神经
B.动眼神经
C.展神经
D.面神经
E.三叉神经


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279、单项选择题  慢性胸髓横贯性损害引起（）

A.四肢瘫
B.双下肢弛缓性瘫
C.双下肢痉挛性瘫
D.偏瘫
E.一侧下肢痉挛性瘫


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280、单项选择题  诊断癫痫最有意义的检查是（）

A.脑脊液
B.头颅平片
C.脑血管造影
D.气脑造影
E.脑电图


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281、单项选择题  脊髓空洞症早期最常见的症状是（）

A.双上肢和胸部节段性分离性感觉障碍
B.一侧上肢或胸部自发性疼痛和痛温觉缺失
C.一侧Homer征
D.一侧或双侧手肌萎缩
E.一侧上肢无力伴肌肉萎缩


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282、单项选择题  关于与癫痫有关的辅助检查，哪一项是错误的（）

A.video-EEG能够鉴别癫痫和假性癫痫发作
B.诊断癫痫脑磁图（MEG）不如EEG敏感
C.PET发现海马硬化的敏感性高
D.正常成年人EEG上亦可发现癫痫波
E.症状性癫痫应常规行头部MRI检查


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283、单项选择题  患者能听到声音，但不能理解别人讲话的意思，病变最可能位于（）

A.主侧半球中央前回下部
B.主侧半球额中回后部
C.非主侧半球顶叶
D.主侧半球颞上回后部
E.非主侧半球额极


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284、单项选择题  患者，男性，60岁，缓起左上肢放射性疼痛伴乏力4月，双下肢无力3月。查体：左上肢肌力3级，右上肢肌力4级，双下肢肌力2级，小便困难，双侧肱二头肌反射减弱，肱三头肌反射亢进，双膝反射亢进，双侧病理反射阳性，颈部以下感觉消失。腰穿压颈试验不通畅。 此病人的病变部位在（）

A.周围神经
B.颈2～3
C.颈5～6
D.颈7～8
E.胸3～4


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285、单项选择题  帕金森病病理多巴胺能神经元胞浆主要病理改变是（）

A.神经元变性
B.神经元缺失
C.路易小体
D.黑色素减少
E.老年斑


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286、单项选择题  男性，56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。体检：BP26／14kPa，左侧上下肢肌力0度，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。 若该患者于住院10小时后突然意识不清，体检：BP26／14kPA．昏迷状态，压眶无反应，瞳孔直径：右侧3.5mm，左侧2.5mm，光反应消失，双侧巴氏征（+），可能诊断和预后判断为（）

A.小脑幕裂孔疝形成，预后极差
B.枕大孔疝形成，预后极差
C.再次出血，预后一般
D.继发脑干缺血，预后较差
E.资料不全，不能作预后判断


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287、单项选择题  患者，女，42岁，突然头痛，左上睑下垂，不能睁开，左眼球外展位，不能向上、下、内转动，瞳孔扩大，直接、间接对光反射消失，病变可能损害了（）

A.右侧面神经
B.左动眼神经
C.左视神经
D.左侧三叉神经
E.左侧外展神经


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288、单项选择题  男性，32岁，进行性四肢无力3天，进食咳呛1天。体检：神清，声低哑鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ～Ⅱ级，腱反射（-），双侧肘膝以下针刺觉减退，跖反射无反应。临床的可能诊断为（）

A.格林-巴利综合征
B.全身型重症肌无力
C.周期性麻痹
D.椎-基底动脉血栓形成
E.多发性肌炎


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289、单项选择题  一患者，迷走、舌咽、副神经三条神经均出现麻痹症状，指示病变在（）

A.同侧颈静脉孔附近或延髓的疑核附近
B.颈神经根
C.神经干
D.脑干被盖区
E.以上全不对


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290、单项选择题  类淀粉样血管病（）

A.基底节
B.大脑皮质
C.脑桥
D.大脑半球两侧中线附近
E.小脑中线附近


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291、单项选择题  女性，33岁。阵发性一侧头痛20年，左右不定，伴呕吐，每次疼痛持续6～10h，常于月经期发作。头痛发作前，眼前有暗点，亮光，持续10min左右：神经系统检查未见异常。可能诊断为（）

A.蛛网膜下腔出血
B.三叉神经痛
C.偏头痛
D.脑出血
E.脑肿瘤


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292、单项选择题  成年人蛛网膜下腔出血最常见的病因是（）

A.脑血管畸形
B.先天性动脉瘤
C.脑底异常血管网
D.脑血管炎
E.高血压


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293、单项选择题  急性病毒性心肌炎最重要的治疗是（）

A.休息
B.用抗生素预防感染
C.用能量合剂如ATP
D.静点极化液
E.抗病毒治疗


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294、单项选择题  肝豆状核变性与帕金森病的鉴别在于（）

A.震颤，肌强直，运动迟缓
B.角膜K-F环
C.抑郁
D.慌张步态
E.阳性家族史


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295、单项选择题  癌性肌无力主要发病机制（）

A.AChE活性增高
B.AChE活性受限
C.AChR-Ab水平增高
D.ACh释放增多
E.ACh释放减少


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296、单项选择题  阿尔茨海默病组织病理学的特征，错误的一项是（）

A.脑血管病变
B.神经原纤维缠结
C.神经元丢失
D.老年斑
E.颗粒空泡变形


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297、单项选择题  急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的最主要危险是（）

A.延髓麻痹
B.呼吸肌麻痹
C.颅内压增高
D.肺部感染
E.褥疮


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298、单项选择题  男，24岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2分钟后抽搐停止。醒后活动正常。 首先应考虑的疾病是（）

A.脑出血
B.脑血栓
C.蛛网膜下腔出血
D.癫痫
E.脑栓塞


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299、单项选择题  男40岁，截瘫。神经检查发现感觉障碍在脐水平以下。需作脊髓X线检查，摄片部位首先选择（）

A.颈髓
B.上胸椎
C.中胸椎
D.下胸椎
E.腰椎


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300、单项选择题  偏头痛间歇期不宜用（）

A.苯塞啶
B.心得安
C.甲基麦角酸丁醇酰胺
D.氯压啶
E.麦角胺咖啡因


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