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1、多项选择题 初产妇,孕36周,因上楼时心悸、气促就诊。查体:心率88次/分,呼吸22次/分,血压140/90mmHg,心界稍向左侧扩大,心尖部及肺动脉瓣区均可闻及Ⅱ级收缩期杂音,左肺底偶闻及啰音,下肢水肿(+),尿蛋白(+)。可能的诊断是()
A.风心病,心力衰竭
B.心脏病待除外
C.正常妊娠改变
D.妊娠高血压综合征
E.妊娠高血压综合征性心脏病
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2、问答题 妊娠合并重症肝炎的诊断要点是什么?
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3、判断题 弓形虫在人体内仅有滋养体和包囊两种形态。()
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4、填空题 治疗梅毒的原则是____、____、____、____及治疗期间避免性生活,同时检查治疗性伴侣。
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5、填空题 新生儿感染尖锐湿疣,主要通过____感染。
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6、多项选择题 预防丙型肝炎传播下列哪些措施是恰当的()
A.采取切断传播途径为主的综合措施
B.管理好传染源,注意饮食卫生,预防病从口入
C.保护易感人群
D.避免使用被污染的注射器
E.对献血者严格进行抗HCV的筛查
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7、单项选择题 已婚女性,26岁,平素月经规律,现停经2个月,恶心、呕吐1周,昨日突然出现心悸、气短,心率120次/分。检查:体质瘦小,口唇发绀,杵状指,心前区可以闻及粗糙的双期杂音。盆腔超声检查结果提示为早孕,进一步的处理是()
A.立即终止妊娠
B.如心力衰竭得以控制可以继续妊娠
C.控制心力衰竭后剖宫取胎
D.控制心力衰竭后行人工流产
E.边控制心衰,边行吸宫术
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8、单项选择题
孕妇,28岁,孕3产0,34周妊娠,第1胎人工流产,第2胎为脊柱裂畸形于妊娠24周时引产。此次妊娠早期无异常情况。妊娠32周时B超检查提示:羊水偏多,胎儿大于妊娠月份,未见明显畸形。孕妇体型肥胖,有多饮、多尿、多食。
下列哪项不是该病对新生儿的影响()
A.新生儿肺出血发生率增高
B.新生儿低血钙发生率高
C.新生儿低血糖发生率增高
D.新生儿呼吸困难窘迫综合征发生率高
E.新生儿红细胞增多症发生率增高
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9、单项选择题 为降低心脏病孕产妇的死亡率,下列哪项防治措施不适宜()
A.为防止体重增加过多,宜减少脂肪的摄入,并进低蛋白饮食
B.积极防止并发症并及早治疗妊娠期的各种感染尤其是上呼吸道感染
C.如发现死胎宜行穿颅术尽快结束分娩
D.当胎儿娩出后,应将沙袋置于产妇腹部
E.产后需给广谱抗生素,预防感染
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10、问答题 妊娠期早期心力衰竭的诊断是什么?
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11、名词解释 晚期潜伏梅毒
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12、单项选择题 下列哪种情况不考虑妊娠合并心脏病和有早期心力衰竭的可能()
A.半夜胸闷,需起床或到窗口呼吸新鲜空气
B.肺底部出现持续少量湿啰音,咳嗽后不消失
C.呼吸每分钟20次以下
D.轻微活动后即有胸闷、气急
E.休息时心率110次/分
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13、名词解释 妊娠合并糖尿病
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14、单项选择题 女,27岁,孕15周,血压150/90mmHg,尿蛋白(+++),伴颗粒管型,全身水肿,10岁曾患急性肾炎,治疗后痊愈。现急诊入院进一步的处理是()
A.治疗肾炎
B.继续妊娠
C.利尿
D.积极治疗后终止妊娠
E.治疗高血压
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15、单项选择题
某女,28岁,已婚,孕50天,其丈夫患巨细胞病毒感染疾病,为此来门诊就诊,并进行有关咨询,请你回答下列问题:
经过产科医生积极处理,分娩一外观健康男婴,产妇及其丈夫想知道该新生儿是否存在着宫内感染。你认为下列哪项检查没有意义()
A.抽脐血检测巨细胞病毒IgM
B.出生2周后查新生儿尿液有无巨细胞病毒包涵体
C.查新生儿尿液有无巨细胞病毒包涵体
D.查新生儿血中巨细胞病毒IgM
E.查新生儿脑积液有无巨细胞病毒包涵体
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16、单项选择题 28岁,孕32周,妊娠合并糖尿病,用胰岛素治疗中,在清晨5时惊醒,心慌、出汗。此时应立即()
A.试体温
B.测血糖
C.查尿糖及酮体
D.进食
E.开放静脉
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17、单项选择题 关于妊娠合并心脏病的处理措施不适宜的是()
A.患者无症状时,亦应于预产期前一周入院待产
B.积极治疗各种合并症,以减少心衰的发生
C.心功能Ⅲ级或以上者均应住院治疗
D.产后24小时应行输卵管结扎术
E.心功能Ⅲ级以上者不宜母乳喂养
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18、问答题 巨细胞病毒感染的孕妇,母婴垂直传播的途径常见的有哪几种方式?
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19、单项选择题 女性,25岁,停经5个月,突发腹痛2日入院,腹痛位于上腹部,伴恶心、呕吐,低热。查体:体温38.2℃,脉搏110次/分,无明显宫缩,胎位不清,胎心165次/分,右侧腹部压痛、反跳痛明显,平脐处为甚,麦氏点无压痛、反跳痛。实验室检查:血红蛋白110g/L,白细胞计数19×109/L,中性0.85。本例最恰当的处理是()
A.静滴抗生素,保守治疗
B.静滴山莨菪碱及抗生素
C.抗炎、利胆治疗
D.积极抗炎,立即手术
E.消炎、护胃治疗
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20、单项选择题 患心脏病可以妊娠的是()
A.风心伴房颤
B.既往有心衰病史
C.发绀型先心病
D.曾发生脑血栓,现恢复尚不完全
E.以上都不是
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21、单项选择题 妊娠合并急性阑尾炎在哪个时期多见()
A.妊娠8个月后
B.妊娠前6个月
C.妊娠前3个月
D.分娩时
E.产褥期
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22、单项选择题 对于妊娠合并病毒性肝炎,正确的是()
A.妊娠出现黄疸可诊断
B.妊娠期ALT升高可诊断
C.可疑妊娠合并肝炎者,产后如肝功能很快恢复正常可确诊
D.妊娠期出现黄疸,且ALT升高才可诊断病毒性肝炎
E.以上均不正确
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23、单项选择题
女性,35岁,孕2产0,35周妊娠。1年前曾因妊娠5个月死胎而作引产术。产前检查:血压130/80mmHg,宫高36cm,胎心率140次/分。空腹血糖7mmol/L,尿糖(+)。
该产妇分娩的新生儿,哪项处理不必要()
A.按早产儿的原则处理
B.气管插管加压给氧
C.注意新生儿有无低血钙
D.注意新生儿有无反应性低血糖
E.早期哺乳
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24、填空题 妊娠期患急性阑尾炎的预后与____和____相关。
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25、单项选择题 有关妊娠期阑尾炎的描述,下列哪条是不正确的()
A.妊娠并不诱发阑尾炎,但妊娠期阑尾炎容易发生穿孔和腹膜炎
B.妊娠早期急性阑尾炎以保守治疗为主,中、晚期妊娠合并急性阑尾炎以手术治疗为主
C.妊娠期急性阑尾炎,如果处理不及时,容易发生子宫强直性收缩,引起流产、早产、甚至孕妇死亡
D.妊娠期阑尾由于位置的改变及子宫体的增大,加大了诊断难度
E.妊娠期急性阑尾炎术后,如需继续妊娠,可给予保胎治疗
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26、单项选择题
二十八岁,初孕妇,孕37周,自觉乏力,食欲差伴恶心,呕吐,小便深黄色5天,查体:体温37.5℃,神志清,全身皮肤黄染,躯干及四肢皮肤可见散在出血点,肝肋下触及其边缘,触痛,胎头入盆,胎心140次/分,初步印象是妊娠合并病毒性肝炎。
应与下列疾病鉴别,错误的是()
A.妊娠高血压疾病引起的肝损害
B.急性脂肪肝
C.药物性肝损害
D.妊娠剧吐
E.肝内胆汁淤积
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27、单项选择题 妊娠合并贫血最常见的是()
A.再生障碍性贫血
B.地中海贫血
C.缺铁性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.溶血性贫血
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28、单项选择题 女性,25岁,初产妇,孕36周,孕期检查正常,2周来皮肤黄,食欲好,皮肤瘙痒,检查血胆红素51.3μmol/L,ALT正常,血胆汁酸明显升高,血压120/80mmHg,下列哪项可能性大()
A.妊娠高血压综合征
B.急性传染性肝炎
C.妊娠期胆汁淤积症
D.原发性妊娠急性脂肪肝
E.药物性肝炎
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29、单项选择题 30岁,G2P1,宫内孕38周,因无诱因胸闷、憋气、不能平卧3天入院。患者孕期各项检查正常,4年前足月顺产。查体:BP125/80mmHg,心率130次/分,早搏2次/分,呼吸23次/分,半卧位,颈静脉轻度怒张,双肺散在细小湿啰音,胎心160次/分,肝肋下未及,双下肢轻度水肿。Hb89g/L。该病人最可能的诊断是()
A.上感
B.肺炎
C.围生期心肌病
D.妊高征
E.妊高征心脏病
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30、单项选择题 妊娠合并急性化脓性阑尾炎,行剖宫产和阑尾切除术,术中发现阑尾坏死穿孔,弥漫性腹膜炎和严重的盆腔炎。最好采取哪项措施()
A.全子宫切除术
B.次全子宫切除术
C.盆腔引流术
D.全子宫切除+盆腔引流术
E.次全子宫切除术+盆腔引流术
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31、单项选择题 下列哪项不是孕期心血管系统生理变化的特点()
A.心率稍增快而有心悸感
B.叩诊心浊音界向左稍扩大
C.心尖及肺动脉瓣听诊区可闻及柔和收缩期吹风样杂音
D.下肢水肿,卧床休息后不消退
E.上楼时呼吸增快,气促
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32、单项选择题 生殖器疱疹潜伏期为()
A.24小时
B.14天
C.10天
D.2~7天
E.1个月
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33、单项选择题 女,26岁,G3P0,宫内孕34周,产前检查发现肝功能异常,无其他不适,为明确诊断,首先应进行的检查项目是()
A.血常规
B.肝炎标志物
C.肝脏B超
D.尿常规
E.血甘氨胆酸
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34、问答题 妊娠期急性阑尾炎的治疗原则有哪些?
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35、多项选择题 36岁初产妇,胎膜已破24小时,临产8小时,胎动明显减少1日。住院后查体:体温39℃,脉搏120次/分,血压90/60mmHg,枕右前位,先露+2,胎心100次/分。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛,宫口开大3cm。血象:白细胞计数18×109/L,中性粒细胞0.95,淋巴细胞0.05。本例处理不恰当的项目是()
A.吸氧
B.静脉滴注广谱抗生素
C.静注缩宫素促进产程进展
D.10%葡萄糖液内加维生素C静滴
E.行剖宫产术
F.以上均正确
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36、填空题 心脏病孕产妇的主要死亡原因是____和____。
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37、单项选择题 29岁初产妇,妊娠20周,有风心病史,无心衰史,感冒后出现胸闷、气急、夜间不能平卧,检查心率120次/分,双下肢水肿(+)。最佳处理方式应是()
A.控制心衰后静脉滴注缩宫素引产
B.控制心衰后依沙吖啶羊膜腔内引产
C.控制心衰后行剖宫产术终止妊娠
D.积极控制心衰后,继续妊娠
E.立即行剖宫产术
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38、名词解释 妊娠合并贫血
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39、单项选择题
二十四岁初孕妇,孕36周,1周前无诱因出现胸腹部皮肤瘙痒,以往每年于春天发生类似瘙痒,未做产前检查,1月前肝功能正常,HbsAg(+),无头痛头昏及眼花。
在查体中与作为皮肤瘙痒有关的妊娠期胆汁淤积症最一致的临床病理表现有()
A.肝肋缘下可触及,无压痛
B.腹部皮肤有抓痕
C.巩膜和皮肤有轻度黄染.
D.心肺无异常发现
E.宫高30cm,胎心及胎位正常
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40、单项选择题 女,37岁,第2胎22周妊娠,做家务劳动后感胸闷气短,近1周夜间经常咳嗽、咳痰不能平卧。查体:心率120/分钟,心界向左扩大,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音,双肺底闻及小水泡音,双下肢水肿(+)。产后的处理下列哪项不正确()
A.限制输液速度
B.可以使用依沙吖啶引产
C.严格避孕,不宜再次妊娠
D.宫缩欠佳,可以用催产素
E.无感染征象不必使用抗生素
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41、单项选择题 孕24周,第一胎,诊断妊娠期胆囊炎,第一次发作,病情较轻。如果内科药物治疗有效,但间断发作,可以选择外科治疗,术中()
A.禁食无脂肪食物
B.内科药物治疗,包括解痉、镇痛、抗炎
C.尽可能切除胆囊
D.胆囊造口引流术
E.尽可能切除胆囊并行胆管探查术,内科药物治疗,病情缓解后行胆囊切除术
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42、单项选择题 妊娠与急性胆囊炎及胆石病的相互影响正确的是()
A.在雌激素影响下,胆囊及胆管平滑肌松弛使胆囊排空缓慢
B.妊娠期胆汁中胆固醇成分增多
C.孕激素降低胎囊黏膜对钠的调节,影响胆囊浓缩功能
D.妊娠期胆结石发病率明显增高
E.胆石病多见于妊娠早期
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43、单项选择题 妊娠中期急性阑尾炎一般无需与下列哪种疾病鉴别()
A.急性膀胱炎
B.卵巢肿瘤蒂扭转
C.急性肾盂肾炎
D.输尿管结石
E.急性胆囊炎
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44、单项选择题 孕妇于妊娠早期患重症肝炎应给予()
A.肝炎好转后继续妊娠
B.治疗肝炎同时行人工流产
C.治疗肝炎待病情有所稳定后行人工流产
D.积极治疗重症肝炎
E.立即行人工流产
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45、单项选择题
孕妇患尖锐湿疣如图,新生儿绝大多数是通过哪个途径感染的()

A.宫内感染
B.软产道感染
C.羊水感染
D.产后感染
E.血液感染
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46、单项选择题 妊娠与急性胆囊炎和胆石病的相互影响,下列正确的说法是()
A.在雌激素的影响下,胆囊及胆道平滑肌松弛,使胆囊排空延缓
B.孕激素降低胆囊黏膜对钠的调节,影响胆囊浓缩功能
C.妊娠期胆汁盐及磷脂分泌增多,有利于形成胆结石
D.妊娠期胆石症极易感染
E.妊娠期胆汁中胆固醇成分增多
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47、单项选择题 妊娠心脏病患者决定是否继续妊娠,主要依据是()
A.心脏病的种类
B.病变程度
C.胎儿大小
D.心功能分级
E.是否手术矫形
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48、单项选择题 某妇,孕1产0,孕32周,感头昏、乏力及食欲差半月余。查:胎位、胎心及骨盆测量均正常。血色素80g/L,红细胞压积25%其治疗药物哪一项为首选?()
A.叶酸
B.硫酸亚铁
C.少量多次输血
D.维生素B12肌注
E.右旋糖酐铁
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49、填空题 急性左心衰竭的紧急处理措施有:减少____血量,改善_____、增加_____和减轻____。
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50、单项选择题 36周孕妇,上四楼时觉轻度心悸气促就诊。查:血压120/80mmHg,脉搏96次/分,呼吸20次/分,叩诊心界稍向左扩大,心尖区及肺动脉瓣区均可闻及Ⅰ级收缩期吹风样杂音,两肺(-),下肢水肿(-)。最可能的诊断是()
A.妊娠合并风心病
B.妊娠合并肺动脉瓣狭窄
C.心脏病性质待查
D.正常妊娠改变
E.妊高征心脏病
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51、多项选择题 妊娠合并急性左心衰的紧急处理原则是()
A.减少肺循环血量
B.减少静脉回心血量
C.改善肺气体交换
D.增加心肌收缩力
E.减轻心脏前后负荷
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52、填空题 妊娠早期合并阑尾炎手术应取____切口,妊娠中期合并阑尾炎手术应取_____切口。
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53、单项选择题
如图为妊娠合并阑尾炎。随着妊娠周数增加,阑尾的位置向什么方向移动()
A.向上、向外、向后
B.向下、向外、向后
C.向上、向内、向后
D.向上、向内、向前
E.向下、向外、向前
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54、单项选择题 29岁初产妇,孕35周,孕期检查正常.2周来皮肤瘙痒,饮食正常,无黄染,检查血胆红素正常,ALT正常,血胆汁酸明显升高,血压120/80mmHg,下列哪项可能性大()
A.妊娠期高血压疾病
B.急性传染性肝炎
C.妊娠期胆汁淤积症
D.原发性妊娠急性脂肪肝
E.药物性肝炎
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55、问答题 如何确定为妊娠淋病菌感染?怎样治疗?其治愈的标准是什么?
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56、单项选择题 孕妇31岁,1年前曾有孕33周死胎引产史,引产前查OGTT有4项异常,引产后查空腹血糖6.11mmol/L。目前孕20周,查尿糖(++),空腹血糖6.8mmol/L该孕妇诊断应归属White分级的哪一级()
A.A级
B.B级
C.C级
D.D级
E.E级
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57、单项选择题 二十五岁初孕妇,妊娠33周,晚上睡觉时因呼吸困难、胸闷急诊入院,查脉搏120次/分,呼吸26次/分,血压120/80mmHg,神清,肺底部可听到少量持续性的湿啰音,胎心音160次/分。此患者最可能的诊断是()
A.肺结核
B.肺炎
C.妊娠合并心脏病早期心衰
D.围生期心肌病
E.以上都不是
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58、单项选择题 GDM患者,孕晚期为预防胎死宫内应做到以下4项,但除外()
A.每周做1次B超,估计胎儿成熟度
B.每周进行1次NST
C.定期监测胎动次数
D.每周做1次OCT
E.预产期前引产
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59、单项选择题 27岁孕妇,妊娠34周,近1周开始乏力,食欲差,3天前症状加重,伴呕吐,巩膜发黄,神志欠清。查体:血压130/90mmHg,ALT254U/L,胆红素170μmol/L,尿蛋白(±)。最可能的诊断是()
A.妊娠期高血压疾病肝损害
B.妊娠合并急性胆囊炎
C.妊娠肝内胆汁淤积症
D.妊娠合并重型肝炎
E.药物性肝损害
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60、单项选择题 妊娠合并心脏病正确的是()
A.为预防产后出血,静注麦角新碱
B.若发生产后出血,应快速输血
C.总血容量于36~38周增加到高峰
D.行剖宫产或宫口开全后尽早经阴道助娩,缩短第二产程
E.产时未发生心衰,通常产后不再发生心衰
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61、单项选择题 关于妊娠期阑尾炎的特点,下列哪项描述是正确的()
A.妊娠期阑尾炎与正常妊娠相比,其流产、早产、死胎发生率并不增加
B.炎症容易被大网膜包裹,使炎症局限
C.妊娠期阑尾充血,炎症发展很快,容易发生阑尾穿孔坏死
D.不容易造成弥漫性腹膜炎
E.以上都不正确
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62、单项选择题 心脏病孕妇死亡的主要原因是()
A.心脏病的种类
B.孕妇的年龄
C.心衰和感染
D.未经产前检查
E.医疗条件
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63、单项选择题 妊娠合并急性肾盂肾炎的治疗,哪项是不恰当的()
A.选用氨苄西林(氨苄青霉素)
B.侧卧位
C.体温降至正常后3~5天可停药观察
D.多饮水
E.保持尿液通畅
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64、单项选择题 有关妊娠合并甲状腺功能亢进下列说法正确的是()
A.是剖宫产的适应证
B.是终止妊娠的指征
C.容易发生过期妊娠
D.重症易引起流产和死胎
E.甲亢于妊娠期可明显缓解
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65、填空题 孕妇早、晚期梅毒首选____抗生素治疗。
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66、问答题 妊娠期阑尾位置有什么变化?
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67、单项选择题 女,37岁,第2胎22周妊娠,做家务劳动后感胸闷气短,近1周夜间经常咳嗽、咳痰不能平卧。查体:心率120/分钟,心界向左扩大,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音,双肺底闻及小水泡音,双下肢水肿(+)。该患者的诊断是()
A.心力衰竭
B.肺部感染
C.妊娠水肿
D.支气管哮喘
E.妊娠期生理变化
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68、判断题 妊娠合并甲状腺功能亢进症,应终止妊娠。()
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69、单项选择题 妊娠合并巨幼红细胞性贫血的临床表现哪项是不恰当的()
A.常伴有头晕、乏力、心悸
B.多发生于妊娠早中期,随着妊娠逐渐加重
C.一般贫血较严重
D.伴有周围神经变性导致多种症状
E.腹泻、舌炎
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70、多项选择题 妊娠合并心脏病最易发生心力衰竭的时间是()
A.妊娠22~24周
B.妊娠32~34周
C.分娩期
D.妊娠40周
E.产后3天内
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71、填空题 妊娠期重症肝炎的主要死亡原因是____
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72、判断题 孕妇红细胞平均体积>8Ofl,红细胞平均血红蛋白>20pg,可诊断为巨幼细胞性贫血。()
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73、多项选择题 26岁经产妇,妊娠27周出现皮肤瘙痒,巩膜轻微发黄半月,无其他不适。血压126/84mmHg,前次妊娠有同样病史,于产后黄疸自行消退。化验ALT140U/L。若怀疑是病毒性肝炎,有诊断价值的有()
A.胆红素明显升高
B.ALT升高明显,持续时间长
C.胆固醇升高
D.食欲缺乏、恶心、呕吐等消化道症状
E.HBsAg(+)
F.血清胆酸升高
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74、判断题 妊娠合并活动性肺结核应尽早联合用药。()
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75、单项选择题 下列哪项与病毒性肝炎并发妊娠高血压疾病有关()
A.雌激素增高使肝脏对脂肪转运障碍
B.肝内糖原储备能力下降
C.凝血因子合成功能减退
D.妊娠晚期醛固酮灭活能力下降
E.酸性物质产生增加
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76、单项选择题 26岁经产妇,妊娠27周出现皮肤瘙痒,巩膜轻微发黄半月,无其他不适。血压126/84mmHg,前次妊娠有同样病史,于产后黄疸自行消退。化验ALT140U/L。若怀疑是妊娠期肝内胆汁淤积症,为确诊应做的检查项目是()
A.血清直接胆红素
B.血胆固醇
C.血清胆酸
D.尿胆原
E.SGPT和SCOT
F.以上都不是
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77、多项选择题 关于妊娠期急性胆囊炎和胆石症的叙述,正确的是()
A.是妊娠期最常见的外科疾病
B.妊娠期本病发生率明显升高
C.临床表现与非妊娠期不同
D.可发生于妊娠期任何阶段,以晚期更多见
E.70%急性胆囊炎患者合并胆石症
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78、单项选择题 再活化的诱发型生殖器疱疹,自然痊愈的时间为()
A.1周左右
B.4天
C.3天
D.2周左右
E.1个月
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79、单项选择题 妊娠合并糖尿病终止妊娠的时间正确的是()
A.34周
B.35周
C.39周
D.37周
E.40周
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80、多项选择题 妊娠子痫确诊后,恰当的治疗是()
A.硫酸镁解痉
B.用冬眠灵控制抽搐
C.静脉滴注甘露醇
D.静脉滴注低分子右旋糖酐
E.立即终止妊娠
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81、多项选择题 34岁孕妇,第一胎,心悸,上二楼气急2周,一周前感冒、咳嗽加重,咳白色痰,夜不能平卧。查体:半坐卧位,双颊微红,BP140/90mmHg,T37.2℃,P100次/分,R28次/分。初步应采取的措施是()
A.降血压
B.吸氧
C.听胎心
D.静滴大量抗生素
E.以上都不是
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82、单项选择题 38岁,初次妊娠,孕16周出现口渴,24周糖筛查,血糖值为10.5mmol/L。病人需要进一步检查()
A.尿糖检测
B.空腹血糖
C.OGTT
D.尿酮体
E.羊水穿刺
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83、单项选择题 26岁经产妇,妊娠27周出现皮肤瘙痒,巩膜轻微发黄半月,无其他不适。血压126/84mmHg,前次妊娠有同样病史,于产后黄疸自行消退。化验ALT140U/L。本例最可能的诊断是()
A.妊娠期高血压疾病引起肝损害
B.急性病毒性肝炎
C.妊娠期急性脂肪肝
D.妊娠期肝内胆汁淤积症
E.药物性肝炎
F.妊娠剧吐引起的肝损伤
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84、单项选择题 女,30岁,G2P1,宫内孕38周,因无诱因胸闷、憋气、不能平卧3天入院,诊断妊娠合并心力衰竭。为明确是哪一种心脏病,需首选哪项检查()
A.血常规
B.尿蛋白
C.肝肾功能
D.超声心动检查
E.胸片
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85、单项选择题 女,28岁,G1P0,幼年患过肾炎已愈。现孕28周,血压130/80mmHg,宫高25cm,蛋白尿(+),双顶径68mm。除监护血压外最重要的检验是()
A.每周验血尿酸、肌酐、尿素氮
B.每周称体重
C.每周测尿蛋白定量
D.每周做尿常规
E.肝功能
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86、判断题 妊娠32~34周、分娩期及产褥期最初3日内,是心脏病孕产妇最危险时期,极易发生心力衰竭。()
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87、单项选择题 妊娠合并甲状腺功能亢进的甲状腺功能检测结果应该是()
A.TSH增高,游离T3和游离T4轻度增加
B.TSH降低,游离T3和游离T4轻度增加
C.TSH增高,总T3和总T4轻度增加
D.TSH降低,总T3和总T4轻度增加
E.TSH降低,游离T3和游离T4明显增加
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88、单项选择题
孕妇,28岁,孕3产0,34周妊娠,第1胎人工流产,第2胎为脊柱裂畸形于妊娠24周时引产。此次妊娠早期无异常情况。妊娠32周时B超检查提示:羊水偏多,胎儿大于妊娠月份,未见明显畸形。孕妇体型肥胖,有多饮、多尿、多食。
为明确诊断,首选下列哪项检查()
A.胆固醇测定
B.OGTT
C.脂蛋白测定
D.夫妇双方血型测定
E.血清HPL测定
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89、问答题
女性,30岁,G1P0,因停经36周,呼吸困难,不能平卧入院。既往有关节炎史。
体格检查:T36.5℃,P110次/分,R22次/分,BP130/90mmHg。急性面容,唇绀,气促,不能平卧,颈静脉充盈。心率110次/分.律齐。心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,两肺基部有少许湿啰音。产科情况:宫高28cm,腹围92cm,LOA,胎心160次/分,水肿(++++)。
实验室检查:尿蛋白(++),Hb12.5g/L,HCT0.36。
试述该病人进一步的主要检查以及目前的治疗原则。
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90、单项选择题 心脏病孕妇心衰容易发生在()
A.妊娠36~37周
B.妊娠32~34周
C.妊娠28~30周
D.妊娠24~26周
E.妊娠22~24周
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91、单项选择题 女,25岁,孕15周,血压150/90mmHg,尿蛋白(+++)伴颗粒管型,全身水肿,BUN5.3mmol/L,10岁曾患急性肾炎,治疗后痊愈。现急诊入院。该病人确诊最有价值的检查是()
A.肾功能
B.肝功能
C.眼底血管改变
D.心电图
E.凝血功能
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92、单项选择题 产后,阑尾回到接近原来位置的时间是()
A.3天
B.5天
C.7天
D.10天
E.30天
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93、单项选择题 关于妊娠合并心脏病,哪项是错误的()
A.慢性心房颤动不宜妊娠
B.心脏中等扩大,可给予适当的洋地黄药物
C.剖宫产不是绝对禁忌
D.不宜再妊娠者,分娩后应立即行绝育术
E.产时产后常规应用抗生素
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94、单项选择题 初产妇,29岁,现妊娠35周,既往孕24周因脊柱裂胎儿而行引产1次。此次妊娠早期经过顺利。妊娠32周时超声检查发现羊水过多,胎儿大于妊娠周数,未见明显畸形。孕妇体态肥胖,近期有多饮、多食、多尿症状为明确诊断应首选的项目是()
A.血脂系列检查
B.夫妇双方血型检查
C.血清病毒系列检查
D.口服葡萄糖耐量试验
E.抽取羊水行AFP检查
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95、多项选择题 妊娠期糖尿病对新生儿的影响是()
A.新生儿死亡率高
B.新生儿ARDS发生率高
C.新生儿低血糖
D.新生儿高血糖
E.新生儿贫血
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96、判断题 单纯疱疹病毒感染孕妇,多见产道感染。()
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97、多项选择题 孕妇已近预产期,患急性肾盂肾炎,治疗措施有()
A.首选抗生素为青霉素
B.卧床休息,以侧卧位为好
C.多饮水,入量不足时可输液
D.体温降至正常后3天停药
E.肾功能不良者,根据病情适当减少药量
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98、单项选择题 女,28岁,已婚,平时月经规则,现停经50天,有早孕反应,尿HCG(+),无阑尾炎病史,近3天来突感右下腹痛,伴发热,体温38~38.7℃,查体时发现腹肌紧张,右下腹压痛明显。为了明确诊断,下列哪项检查不恰当()
A.B超检查
B.妇科双合诊或三合诊检查
C.阴道后穹隆穿刺检查
D.腹部穿刺检查
E.腹腔镜检查
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99、单项选择题 女,25岁,孕15周,血压150/90mmHg,尿蛋白(+++)伴颗粒管型,全身水肿,BUN5.3mmol/L,10岁曾患急性肾炎,治疗后痊愈。现急诊入院。入院初步诊断,哪项可能性大()
A.妊娠合并慢性肾炎
B.妊高征合并慢性肾炎
C.妊娠合并慢性高血压
D.重度妊高征
E.妊高征合并慢性高血压
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100、单项选择题 二十六岁初产妇,停经9个月,胎动5个月,规律腹痛3小时。既往患先心病室间隔缺损。日常体力劳动时心悸、气短,休息时好转,夜间能平卧。检查:血压120/80mmHg,脉搏90次/分,呼吸18次/分,心尖部闻及Ⅲ级收缩期杂音,头位,胎心142次/分。若胎儿超声测量,胎儿BPD92mm、FL70mm、羊水指数142mm,头位,胎心142次/分,骨盆测量未见异常。正确的处理应是()
A.行术前准备,尽早行剖宫产
B.静脉滴注缩宫素,尽可能缩短产程
C.待产观察,必要时肌内注射哌替啶
D.胎儿娩出后立即肌内注射麦角新碱
E.产后不宜哺乳
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101、多项选择题 关于ITP,合并妊娠的诊断恰当的是()
A.皮肤黏膜出血和贫血
B.脾脏明显增大
C.血小板<100×109/L
D.骨髓检查巨核细胞正常或增多
E.抗血小板抗体大部分为阳性
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102、单项选择题 妊娠期急性胆囊炎及胆石病与下列哪项因素没有关系()
A.妊娠期孕激素水平增高
B.妊娠晚期子宫压迫胆囊
C.妊娠期胆汁中胆固醇增多,胆汁酸盐及磷脂分泌减少
D.妊娠期雌激素水平增高
E.妊娠期胆囊排空变慢,易发生胆汁淤积
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103、单项选择题 以下哪项不是妊娠期心脏病诊断的主要依据()
A.孕前有风湿热和心脏病史,孕期出现心功能异常的症状
B.有舒张期杂音或性质粗糙、时限较长的收缩期杂音,尤其有震颤并存者
C.严重的心律失常,如心房颤动、心房扑动、Ⅲ度房室传导阻滞、舒张期奔马律等
D.有明显的心界扩大及心脏结构异常
E.孕妇自觉心慌、气促,心前区听到柔和的收缩期吹风样杂音
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104、单项选择题
二十四岁初孕妇,孕36周,1周前无诱因出现胸腹部皮肤瘙痒,以往每年于春天发生类似瘙痒,未做产前检查,1月前肝功能正常,HbsAg(+),无头痛头昏及眼花。
体查:血压140/90mmHg,脉搏90次/分,呼吸20次/分。否认高血压病史,但下肢浮肿(+),尿蛋白(±)。病史和体查方面,考虑合并妊娠高血压疾病的临床指征是()
A.以往无高血压史
B.血象正常
C.脉搏90次/分
D.血压140/90mmHg
E.总胆红素20.5mmol/L
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105、单项选择题 关于妊娠合并肠梗阻正确的是()
A.妊娠期肠梗阻多发生在妊娠晚期
B.治疗原则是一经确诊立即手术治疗
C.妊娠早期患病易与早孕反应相混淆
D.妊娠期肠梗阻症状典型
E.妊娠不会引起肠梗阻
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106、多项选择题 lTP合并妊娠者妊娠期的处理包括()
A.孕期血小板<50×109/L,有出血倾向者首选肾上腺皮质激素
B.12周以前就需肾上腺皮质激素治疗者,要考虑终止妊娠
C.丙种球蛋白、免疫抑制剂及雄激素在妊娠期不主张使用
D.脾切除的时间宜在孕-3~6个月
E.输注血小板将刺激体内产生血小板抗体,加快血小板的破坏
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107、单项选择题 二十九岁已婚妇女,平素月经规则,LMP:2012-05-17。于2012-06-25因右下腹持续性疼痛5小时就诊。伴恶心、呕吐,伴少量阴道流血,无尿频、尿急。测体温38.5℃,右下腹有固定压痛点,腹肌稍紧张,无明显反跳痛。为进一步明确病因,应先进行()
A.腹部立卧位平片
B.血常规检查
C.尿妊娠试验
D.尿常规检查
E.凝血功能检查
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108、判断题 尖锐湿疣的病原体是人乳头瘤病毒16亚型和18亚型。()
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109、单项选择题 三十岁孕妇,宫内妊娠28周,乏力、恶心、呕吐3日来诊。既往史无特殊。查体:宫高26cm,腹围90cm,胎心140bpm,肝脾肋下未触及,肝区无叩痛。实验室检查:HBsAg(+),HBeAg(+),血清HBV-DNA2.3×107,血清谷丙转氨酶明显升高586U/L,谷草转氨酶203U/L,血清总胆红素及凝血功能正常。肝胆胰脾B型超声无异常发现。为了阻止HBV传播给胎儿(新生儿),以下做法不合理的是()
A.如果欲再次妊娠,建议孕前检测血清HBV-DNA,阴性时妊娠
B.剖宫产终止妊娠
C.新生儿娩出后尽快予乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白注射
D.孕期抗病毒治疗
E.新生儿娩出后尽快洗去身上的血污
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110、单项选择题 下列哪项不是糖尿病孕妇作剖宫产的指征()
A.巨大胎儿,有相对头盆不称
B.胎位不正
C.有死胎、死产史
D.病程大于10年,病情较严重
E.需胰岛素控制血糖者
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111、单项选择题 缺铁性贫血对妊娠的影响哪项是不恰当的()
A.重度贫血可导致心肌缺血
B.轻度贫血对妊娠影响不大
C.重度贫血易发生子痫前期
D.孕妇易发生感染
E.铁可以通过胎盘双向运转,但在一般情况下胎儿摄取占主要优势
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112、单项选择题 25岁初孕妇,妊娠36周合并急性乙型肝炎入院。本例不恰当措施是()
A.卧床休息,加强营养,避免过劳
B.静滴红霉素预防感染
C.静滴葡萄糖液内加维生素C
D.静滴保肝药
E.肌注维生素K
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113、单项选择题
某女,28岁,已婚,孕50天,其丈夫患巨细胞病毒感染疾病,为此来门诊就诊,并进行有关咨询,请你回答下列问题:
产妇能否进行母乳喂养,你应该如何回答()
A.可以
B.查乳汁中有无巨细胞病毒,再决定是否可以进行母乳喂养
C.边应用抗病毒药物,边进行母乳喂养
D.不可以
E.先人工喂养4周后,再进行母乳喂养
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114、多项选择题 妊娠合并贫血的孕妇在预防产时并发症时应注意()
A.临产后备血
B.防产程延长
C.胎儿前肩娩出,注射宫缩剂
D.产后抗生素预防感染
E.常规输血
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115、多项选择题 妊娠合并心脏病心力衰竭易发生在()
A.孕6~8周
B.孕28周
C.孕32~34周
D.分娩时
E.产后3天
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116、多项选择题 心脏病不宜妊娠的指征是()
A.二尖瓣狭窄,伴肺动脉高压
B.先天性心脏病经手术修复后
C.心功能Ⅰ、Ⅱ级
D.紫绀型先心病
E.风心病心率快难以控制者
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117、多项选择题 乙型病毒性肝炎母婴传播的方式包括()
A.子宫内经胎盘传播
B.分娩时接触母血和羊水
C.产后接触母亲唾液
D.产后母乳传播
E.产后母婴密切接触
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118、单项选择题 女,36岁,初次妊娠,24周糖筛查:血糖值为9.5mmol/L.病人需要进一步检查()
A.尿糖检测
B.空腹血糖
C.OGTT
D.尿酮体
E.羊水穿刺
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119、单项选择题 妊娠晚期感染巨细胞病毒,以下哪项处理措施最为恰当()
A.无需特殊处理,待足月时行剖宫产
B.积极应用抗病毒药物
C.立即引产
D.无需特殊处理待足月临产后经阴道分娩
E.以上都不是
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120、单项选择题 妊娠期及产后肝脏生理变化错误的是()
A.孕妇出现肝掌、蜘蛛痣为病理现象
B.妊娠晚期血清纤维蛋白原可增加1倍
C.孕晚期血清白蛋白浓度下降
D.分娩后转氨酶可上升
E.孕晚期转氨酶可稍下降
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121、单项选择题 28岁孕妇,孕3产0,妊娠34周,第1胎人工流产,第2胎为脊柱裂畸形于妊娠24周时引产。此次妊娠早期无明显异常情况。妊娠32周时B超检查提示:羊水偏多,胎儿大于妊娠月份,未见明显畸形。孕妇体型肥胖,有多饮、多尿、多食。首先需排除哪项并发症()
A.前置胎盘
B.风疹病毒感染
C.妊娠期糖尿病
D.母体与胎儿血型不合
E.巨细胞病毒感染
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122、单项选择题 初孕妇,妊娠20周,食欲减退、恶心伴腹胀1周,巩膜黄染3天,查GPT400U,总胆红素27μmol/L,一分钟胆红素>6μmol/L,考虑妊娠合并病毒性肝炎。以下处理哪项是正确的()
A.利凡诺宫腔内注射引产术
B.水囊引产术
C.积极保肝治疗,继续妊娠
D.行剖宫取胎术
E.静脉滴注催产素引产
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123、单项选择题 初孕妇,妊娠8周,剧烈呕吐,查GPT600U,总胆红素20μmol/L,一分钟胆红素>4μmol/L。诊断妊娠合并病毒性肝炎。以下处理哪项是正常的()
A.立即行人工流产术终止妊娠
B.积极保肝治疗后行人工流产术
C.保胎治疗
D.保肝治疗
E.休息,任其自然
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124、单项选择题 对于妊娠期及产褥期并发急性肾盂肾炎下列叙述中哪项是不恰当的()
A.单侧时以右侧多见
B.无症状性菌尿占孕妇的4%~7%
C.症状可有寒战、发热、恶心、呕吐
D.大肠杆菌是主要致病菌
E.尿常规检查白细胞每高倍视野超过5个
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125、单项选择题 妊娠合并心脏病孕妇,分娩时应做到()
A.第二产程中应肌注吗啡
B.产前达到洋地黄饱和量
C.宫口开全后,鼓励孕妇屏气用力以尽快结束分娩
D.胎儿娩出后,产妇腹部放置沙袋
E.急性心力衰竭时应立即行剖宫产
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126、单项选择题 妊娠合并重型肝炎并DIC的处理,下述哪项是不恰当的()
A.使用小剂量肝素
B.输新鲜血
C.红霉素预防感染
D.临产时及产后12小时内不宜使用肝素
E.剖宫产需在停用肝素4小时后进行
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127、填空题 淋菌感染的潜伏期为____日,治疗时通常首选____抗生素,应遵循____、____、____原则。
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128、单项选择题 35岁初产妇,足月妊娠合并风湿性心脏病,心功能Ⅱ级,估计胎儿体重3000g,LOA位,胎心正常,不规则宫缩。分娩方式可考虑()
A.严密监护下经阴道分娩
B.立即剖宫产
C.临产后行剖宫产
D.米索引产
E.顺其自然,无须特殊处理
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129、单项选择题 关于妊娠期阑尾炎的治疗,下列哪项是没有错误的()
A.妊娠期合并急性阑尾炎,无论妊娠期限如何,一经确诊,在大剂量广谱抗生素应用的同时,应尽快行手术治疗,术后给予保胎治疗
B.妊娠期急性阑尾炎,一旦确诊,首先应积极保守治疗,待病情稳定后,方可考虑手术探查,以防炎症扩散
C.为防止炎症扩散,无论什么情况下均应积极行保守治疗,而不应进行手术治疗
D.妊娠期急性阑尾炎,如不能确诊,即使高度可疑,也不能进行剖腹探查,以免增加胎儿流产、早产机会
E.妊娠期急性阑尾炎进行手术治疗时,无论什么情况下均不宜放腹腔引流,以免过多刺激子宫,增加胎儿流产、早产机会
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130、问答题 早期潜伏梅毒与晚期潜伏梅毒有什么区别?
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131、单项选择题 新生儿淋菌结膜炎多在出生后多长时间内发病()
A.1~2周内
B.24小时内
C.1周内
D.2周以后
E.1月以后
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132、单项选择题 26岁经产妇,妊娠27周出现皮肤瘙痒,巩膜轻微发黄半月,无其他不适。血压126/84mmHg,前次妊娠有同样病史,于产后黄疸自行消退。化验ALT140U/L。该患者接下来哪些处理是不恰当的()
A.早期诊断
B.临产前行胎心监护及计数胎动
C.熊去氧胆酸、地塞米松药物治疗
D.及时终止妊娠
E.立即引产
F.药物治疗后继续观察
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133、单项选择题 初孕妇,38岁,孕2月余,从事家务劳动后,感胸闷而需休息,近几天来半夜常因胸闷而需起床。查体:心率118次/分,呼吸22次/分,心界向左侧扩大,心尖区有Ⅲ级收缩期杂音,性质粗糙,肺底有细湿啰音,下肢浮肿(+)。处理应是()
A.产前监护
B.限制食盐摄入
C.立即终止妊娠
D.积极控制心衰,继续妊娠
E.控制心衰后行人工流产术
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134、单项选择题 27岁初孕妇,孕9周,伴有风湿性心脏病,二尖瓣狭窄和闭锁不全,出现下列哪项情况要终止妊娠()
A.心功能Ⅰ级合并急性气管炎
B.心功能Ⅰ级合并缺铁性贫血
C.心功能Ⅰ级合并漏斗型骨盆
D.心功能Ⅱ级
E.心功能Ⅲ级
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135、单项选择题
一妊娠合并尖锐湿疣患者妇检外阴如图所指示,尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的,主要是与哪两型感染相关()
A.HPV6,HPV11
B.HPV16,HPV18
C.HPV31,HPV33
D.HPV35,HPV39
E.HPV45,HPV51
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136、单项选择题 初产妇,孕32周,自觉头晕、乏力及食欲差半个月。查体:胎位、胎心及骨盆外测量均正常,血红蛋白80g/L,红细胞比容25%。最确切的诊断是()
A.巨幼红细胞性贫血
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.地中海性贫血
E.以上都不是
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137、判断题 孕妇血清铁<8.5μmol/L(35μg%),可诊断为缺铁性贫血。()
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138、单项选择题 26岁风心病妇女,停经7周,尿妊娠试验阳性,B型超声检查见妊娠环。近1周自觉心悸气短,有时痰中带血丝。此患者的最佳处理应是()
A.给地高辛0.25mg,每日2次口服
B.间断吸氧
C.给予广谱抗生素预防感染
D.严密观察经过,对症处理
E.入院后对症治疗,必要时尽早终止妊娠
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139、单项选择题 21岁孕妇,孕34周,平时厌食,重度贫血貌,怀疑为妊娠合并巨幼红细胞性贫血,下列实验室诊断哪项是不恰当的()
A.红细胞平均体积>92fv
B.红细胞平均血红蛋白含量>32pg
C.血清叶酸值<6.8mmol/L
D.红细胞叶酸值<227mmol/L
E.血清维生素B<90pg/ml
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140、单项选择题 溶出速率方程为dC/df=kSCs,以下叙述不正确的是()
A.此方程称Arrhenius方程
B.dC/df为溶出速率
C.方程中dC/df与Cs成正比
D.方程中dC/df与k成正比
E.k为药物的溶出速度常数,S为药物表面积,Cs为药物溶解度
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141、单项选择题 妊娠合并急性阑尾炎恰当的是()
A.死亡率不比非孕期高
B.妊娠5个月末,阑尾在髂嵴下2横指
C.容易发生阑尾穿孔及腹膜炎
D.一经确诊应给予大剂量广谱抗生素
E.发生在妊娠晚期,腹肌紧张较明显
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142、多项选择题 以下关于妊娠高血压疾病病因学说正确的是()
A.胰岛素抵抗
B.与高钙有关
C.与NO升高有关
D.与血浆内皮素升高有关
E.胎盘浅着床有关
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143、填空题 梅毒最主要的传播途径是____,患早期梅毒的孕妇可通过____传给胎儿。
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144、单项选择题 孕妇31岁,1年前曾有孕33周死胎引产史,引产前查OGTT有4项异常,引产后查空腹血糖6.11mmol/L。目前孕20周,查尿糖(++),空腹血糖6.8mmol/L按照White分级,哪类糖尿病患者不宜妊娠()
A.妊娠前已有OGTT异常
B.妊娠前已用胰岛素治疗
C.有糖尿病病程5年
D.眼底有增殖性视网膜病
E.眼底有微血管瘤
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145、单项选择题
三十二岁,初孕妇,幼年曾患急性肾炎。检查:血压120/80mmHg,下肢水肿(+),心率80次/分,律齐,心尖区Ⅱ级舒张期杂音。宫高18cm,胎心率140次/分。HBsAg(+)尿蛋白(±),空腹血糖5.6mmol/L。
下列哪项处理是不适当的()
A.加强产前检查
B.限制食盐摄入量
C.安排好工作与休息
D.防治上呼吸道感染
E.立即剖宫产
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146、单项选择题
女性,35岁,孕2产0,35周妊娠。1年前曾因妊娠5个月死胎而作引产术。产前检查:血压130/80mmHg,宫高36cm,胎心率140次/分。空腹血糖7mmol/L,尿糖(+)。
入院待产,经控制饮食2周后,空腹血糖6.1mmol/L,胎心率120次/分,NST为无反应型。首选的处理有()
A.吸氧
B.左侧卧位
C.立即终止妊娠
D.B超监护
E.自数胎动计数
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147、名词解释 妊娠期糖尿病
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148、单项选择题 下列哪项不是甲亢危象的临床表现()
A.高热
B.脉率>160次/分
C.脉率>120次/分,<160次/分
D.休克
E.心力衰竭
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149、单项选择题 关于心脏病产妇的产褥期处理,下列哪项是不恰当的()
A.心功能Ⅱ级可允许哺乳
B.应用抗生素预防感染
C.产后1~3天易发生心衰可适当使用小剂量镇静药
D.心功能Ⅰ级、Ⅱ级产后应尽早下床活动
E.心功能良好需做绝育术者,一般在产后1周左右进行
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150、单项选择题 女,37岁,第2胎22周妊娠,做家务劳动后感胸闷气短,近1周夜间经常咳嗽、咳痰不能平卧。查体:心率120/分钟,心界向左扩大,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音,双肺底闻及小水泡音,双下肢水肿(+)。正确的治疗是()
A.加强产前监护
B.限制食盐摄入
C.立即终止妊娠
D.控制心力衰竭后终止妊娠
E.控制心力衰竭后继续妊娠
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151、单项选择题 治疗沙眼衣原体感染通常选用下列哪种抗生素()
A.青霉素
B.氨苄青霉素
C.丁胺卡那霉素
D.红霉素
E.喹诺酮类
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152、单项选择题 女,25岁,孕15周,血压150/90mmHg,尿蛋白(+++)伴颗粒管型,全身水肿,BUN5.3mmol/L,10岁曾患急性肾炎,治疗后痊愈。现急诊入院。进一步的处理是()
A.治疗肾炎
B.继续妊娠
C.利尿
D.积极治疗后终止妊娠
E.治疗高血压
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153、填空题 未经治疗的一、二期梅毒孕妇传染给胎儿的可能性为____。
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154、单项选择题 妊娠合并再障孕妇死亡的主要疾病哪项应除外()
A.严重的呼吸道感染
B.充血性心力衰竭
C.颅内出血
D.败血症
E.严重的泌尿道感染
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155、判断题 患急性弓形虫病的孕妇,发生垂直传播时胎龄越小,受损越严重。()
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156、单项选择题 下列哪项与妊娠期急性胆囊炎临床表现不符合()
A.突然出现右上腹和中上腹阵发性绞痛
B.常有腹泻,下腹转移性疼痛症状
C.一般无畏寒,发热症状
D.常放射至右肩部或背部
E.严重时,少数出现黄疸
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157、单项选择题 心脏病产妇胎儿娩出后应立即()
A.腹部放置沙袋
B.静注麦角新碱
C.鼓励下床活动
D.抗感染
E.行绝育手术
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158、单项选择题 胰岛素依赖型糖尿病孕妇与正常孕妇相比,昼夜血糖浓度有何变化()
A.糖尿病患者任何时候血糖均高
B.无变化
C.糖尿病患者白天血糖高
D.糖尿病患者夜间血糖高
E.糖尿病患者白天血糖高,夜间低
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159、单项选择题 对于妊娠期糖尿病以下哪项是恰当的()
A.如果一次筛查结果阴性就不用再重复检查
B.一般情况孕妇应在32周左右进行糖筛查
C.如果2次空腹血糖≥5.8mmol/L则不用进行口服糖耐量试验,即可确诊
D.妊娠期糖尿病患者产后均可恢复正常
E.如果孕妇任何一次血糖≥11.1mmol/L即可诊断糖尿病的存在
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160、单项选择题 对于妊娠合并肺结核者产褥期注意事项哪项不恰当()
A.活动性肺结核患者产后不可哺乳
B.活动性肺结核患者产后应与新生儿严格隔离
C.产褥期应加强营养,延长休息时间
D.新生儿不需接种卡介苗
E.产后6周及3个月应复查肺部X线
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161、单项选择题 心脏病孕妇容易发生心力衰竭的时期是()
A.妊娠32~34周
B.妊娠24~26周
C.妊娠28~30周
D.妊娠20~22周
E.妊娠36~37周
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162、单项选择题 33岁孕妇,G2P0,孕26+2周,体重92kg,其母患有糖尿病。饮食控制2周后检查孕妇体重为94.5kg,宫高、腹围增加。以下情况不可能发生的是()
A.饮食限制不够合理
B.出现妊娠高血压综合征
C.出现羊水过多
D.孕妇营养好,胎儿宫内生长良好
E.测量误差
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163、单项选择题 妊娠期急性胆囊炎的处理,下列哪项是错误的()
A.禁饮食
B.胃肠减压
C.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡
D.抗感染
E.无论妊娠何期,凡保守治疗无效时,均应行胆囊彻底切除
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164、多项选择题 36岁初产妇,胎膜已破24小时,临产8小时,胎动明显减少1日。住院后查体:体温39℃,脉搏120次/分,血压90/60mmHg,枕右前位,先露+2,胎心100次/分。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛,宫口开大3cm。血象:白细胞计数18×109/L,中性粒细胞0.95,淋巴细胞0.05。(提示:2小时后产妇体温高达40℃,心率140次/分,血压66/40mmHg,子宫压痛明显,下腹反跳痛轻度。)此时恰当处理应是()
A.静滴大剂量广谱抗生素抗感染
B.使用肾上腺皮质激素抗休克
C.纠正酸中毒和抗感染
D.抗休克抗感染同时输注白蛋白
E.抗休克抗感染同时行剖宫产术
F.肝素钠抗凝治疗
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165、单项选择题 梅毒早期主要表现不正确的是()
A.皮肤损害
B.粘膜损害
C.外阴部硬性下疳
D.外阴、阴道溃疡
E.心脏梅毒树胶肿
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166、单项选择题 乙型肝炎传给婴儿的主要方式有()
A.粪-口传染
B.母婴垂直传染
C.输血
D.注射血浆制品
E.密切生活接触
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167、单项选择题 关于妊娠合并心脏病的相关阐述,下面正确的是()
A.总血容量于妊娠36~38周增加达高峰
B.为预防心脏病患者产后感染,分娩后应静脉给予抗生素
C.宫口开全后尽快协助胎头娩出
D.发生产后出血,应尽快输血
E.产时未发生心衰,产后通常不再发生心衰
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168、单项选择题 早期潜伏梅毒是指()
A.感染不足2年,临床无梅毒损害表现,梅毒血清试验阴性
B.感染不足2年,临床无梅毒损害表现,梅毒血清试验阳性
C.感染超过2年,临床无梅毒损害表现,梅毒血清试验阳性
D.感染不足2年,临床有梅毒损害表现,梅毒血清试验阳性
E.感染超过2年,临床有梅毒损害表现,梅毒血清试验阳性
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169、单项选择题 孕妇27岁,孕2产0,孕34周,近1周来有恶心、呕吐、食欲欠佳、皮肤瘙痒、眼巩膜黄染。查血压140/90mmHg,GPT92U,尿蛋白(±),子宫底高度33cm,胎心率140次/分。最有帮助的诊断方法是()
A.大便常规
B.血清胆红素测定
C.肝炎病毒抗原、抗体测定
D.血清胆酸测定
E.眼底检查
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170、单项选择题 妊娠合并病毒性肝炎时,在昏迷前期口服新霉素的目的是()
A.预防肝肾综合征
B.控制肝炎进展恶化
C.杀伤病毒预防内源性感染
D.抑制肠道内细菌生长,减少游离氨及其他毒物形成
E.预防肠道感染
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171、单项选择题 三十岁孕妇,宫内妊娠28周,乏力、恶心、呕吐3日来诊。既往史无特殊。查体:宫高26cm,腹围90cm,胎心140bpm,肝脾肋下未触及,肝区无叩痛。实验室检查:HBsAg(+),HBeAg(+),血清HBV-DNA2.3×107,血清谷丙转氨酶明显升高586U/L,谷草转氨酶203U/L,血清总胆红素及凝血功能正常。肝胆胰脾B型超声无异常发现。对该孕妇最合适的处理是()
A.肝功能明显异常,应尽快终止妊娠
B.积极治疗,待病情平稳后剖宫产终止妊娠
C.积极内科治疗,视病情变化决定下一步处理
D.建议患者放弃胎儿
E.以上都不对
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172、单项选择题 对于妊娠时孕妇需铁量,下列哪项是不恰当的()
A.胎儿胎盘需铁350mg
B.母体红细胞增加需铁650mg
C.补充铁剂通常是预防缺铁性贫血所必需的
D.妊娠期排泄的铁约为200mg
E.妊娠后期胃肠吸收铁量减少
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173、单项选择题
女性,28岁,孕22周,无阑尾炎病史,2天前突然出现转移性右下腹疼,体温37.8℃,血压120/80mmHg,白细胞总数20.8×10/L,尿常规无异常。
经过有关科室会诊,如果诊断为妊娠合并急性阑尾炎,并经手术证实,系阑尾炎并已穿孔,行阑尾切除并放腹腔引流条。术后还应进行进一步治疗,下列哪项处理措施最重要()
A.吸氧
B.保持腹腔引流通畅
C.纠正水、电解质平衡紊乱
D.卧床休息
E.继续抗炎治疗,并行保胎治疗,预防流产
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174、单项选择题 妊娠合并肺结核的产科处理哪项不恰当()
A.合并肺结核者行剖宫产时应选硬膜外麻醉
B.妊娠合并肺结核者分娩方式均以剖宫产为宜
C.妊娠合并活动性肺结核者应在预产期前1~2周住院待产
D.分娩时应尽量避免屏气用力
E.可适当助产以缩短第二产程
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175、单项选择题 初孕妇,妊娠37周,合并妊娠期糖尿病,NST无反应,胎心140次/分,应首先采用下列哪项处理为宜()
A.立即B超做生物物理评分
B.立即做OCT
C.行人工破膜,了解羊水性状
D.立即行剖宫产术
E.3天后复查NST
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176、单项选择题 急性重型肝炎的主要病理表现为()
A.肝细胞急性广泛性变性
B.肝小叶中心肝细胞散在性变性
C.肝小叶中心肝细胞急性变性
D.肝细胞散在性坏死
E.肝细胞广泛性坏死
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177、单项选择题 初产妇,26岁,妊娠38周,日常体力劳动时自觉疲劳,心悸、气短。检查:血压120/80mmHg,脉搏90次/分,呼吸18次/分。叩诊心浊音界稍向左扩大,心尖部闻及Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音,右肺部听及湿啰音,咳嗽后消失,踝部轻度水肿。本例最可能的诊断是()
A.正常妊娠改变
B.风湿性心脏病合并妊娠
C.心脏病合并妊娠,性质待查
D.妊娠期高血压心脏病
E.围生期心肌病
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178、单项选择题 下列情况不易引起肝功能损害的是()
A.病毒性肝炎
B.妊娠期静脉点滴四环素数日
C.妊娠剧吐
D.过期妊娠
E.子痫前期
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179、单项选择题 有关梅毒,下列哪项描述是错误的()
A.早期主要表现为皮肤、粘膜损害
B.晚期能侵犯心血管,神经系统
C.患一、二期梅毒孕妇的传染性最强
D.早期潜伏梅毒孕妇感染胎儿的可能性达80%以上
E.妊娠合并梅毒引起死胎,早产与胎盘病变无关
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180、单项选择题 妊娠对糖尿病的影响,正确的是()
A.孕期尿糖不能正确反映病情
B.不易发生酮症酸中毒
C.孕早期抗胰岛素分泌显著增多
D.孕中晚期抗胰岛素分泌正常
E.孕期糖耐量试验无明显变化
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181、单项选择题 26岁足月妊娠并风湿性心脏病,心功能Ⅱ级,胎头吸引助产,产后2小时阴道出血300ml,心率110次/分,双肺呼吸音清,宫底脐下2指。对该患者正确的治疗是()
A.立即开放静脉快速补液
B.立即肌注麦角新碱0.2mg
C.西地兰0.2mg+25%葡萄糖20ml静脉推注
D.即肌注催产素10单位
E.无感染者产后不加用抗生素
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182、单项选择题 关于晚期潜伏梅毒的描述,下列哪项描述是正确的()
A.感染超过2年,临床有梅毒性损害,梅毒血清学试验阳性
B.感染不超过2年,临床有梅毒损害表现,梅毒血清学试验阳性
C.感染超过2年,临床有梅毒损害表现,梅毒血清学试验阴性
D.感染超过2年,临床无梅毒性损害表现,梅毒血清学试验阳性
E.感染不超过2年,临床无梅毒损害表现,梅毒血清学试验阴性
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183、单项选择题 糖尿病对妊娠的影响,哪项是错误的()
A.孕期宫内死胎发生率高
B.易发生巨大儿
C.合并妊娠期高血压疾病的几率高
D.胎儿成熟较晚,应待38周后终止妊娠
E.易发生胎儿畸形
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184、填空题 妊娠合并胆囊炎和胆石病可发生在妊娠期任何阶段,以妊娠____期更多见。
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185、名词解释 早期潜伏梅毒
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186、单项选择题 孕妇27岁,孕2产0,孕34周,近1周来有恶心、呕吐、食欲欠佳、皮肤瘙痒、眼巩膜黄染。查血压140/90mmHg,GPT92U,尿蛋白(±),子宫底高度33cm,胎心率140次/分。最适当的处理是()
A.隔离,静脉滴注保肝药物,继续妊娠
B.卧床休息,口服保肝药物,继续妊娠
C.立即行剖宫产术,防止肝脏负担继续加重
D.立即隔离,行引产术终止妊娠
E.观察1周,肝功能无明显改善者终止妊娠
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187、判断题 糖尿病产妇娩出的新生儿不易发生低血糖。()
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188、单项选择题 女,32岁,宫内孕2个月,因风湿性心脏病前来就诊,确诊为二尖瓣狭窄,心功能Ⅱ级,既往无心衰史,此孕妇正确的处理及其预后是()
A.在产科及内科医生监护下可继续妊娠
B.应及早终止妊娠
C.应劝其长期避孕,今后也不宜妊娠
D.分娩过程中极易发生肺水肿
E.孕期心力衰竭发生率明显增高
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189、单项选择题 糖化血红蛋白与患者过去一段时间的血糖浓度有密切关系,这段时间是()
A.24小时
B.3天
C.1周
D.4周
E.8周
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190、多项选择题 妊娠合并慢性肾炎终止妊娠的指征是()
A.蛋白尿或高血压持续加重,肾功能进行性恶化
B.不宜妊娠孕妇如果妊娠应在12周前行人工流产
C.胎盘功能减退,胎儿窘迫,估计胎儿不能存活
D.既往有死胎、死产史,经促胎肺成熟后在妊娠35周后终止妊娠
E.在慢性肾炎的基础上并发妊娠高血压综合征时
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191、单项选择题 甲状腺功能亢进对妊娠的影响恰当的是()
A.受孕率明显降低
B.流产发生率不增加
C.早产发生率不增加
D.容易发生胎儿生长受限
E.分娩方式应选择剖宫产术
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192、单项选择题 关于妊娠期糖尿病哪项说法是错误的()
A.OGTT试验其中任何两点超过正常值可确诊
B.妊娠期糖尿病的发生率为1%~5%
C.巨大儿发生率25%~42%
D.不会发生胎儿宫内生长发育受限
E.餐后2小时血糖值≥7.6mmol/L应加用胰岛素治疗
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193、问答题
女性,30岁,G1P0,停经32周,外院产前检查时发现心脏杂音而入院。既往有关节炎史。
体格检查:T36.5℃,R20次/分,P84次/分,BP120/70mmHg。一般情况可,无唇绀、气促,无颈静脉充盈。心率84次/分,律齐,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,两肺呼吸音清。产科情况:宫高28cm,腹围92cm,LOA,胎心146次/分,水肿(+)。
实验室检查:Hb11.5g/L,HCT0.34,尿蛋白(-)。
试述该病人的最可能诊断及其诊断依据。
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194、单项选择题 孕24周,第一胎,诊断妊娠期胆囊炎,第一次发作,病情较轻。妊娠合并甲状腺功能亢进患者药物治疗首选丙硫氧嘧啶,药物的剂量主要由患者病情的严重程度来决定。如患者为初治病人,心率可作为选择药物及剂量选择的重要指标,如果患者心率小于100次,则丙硫氧嘧啶的剂量最好为()
A.50~100mg/d
B.100~200mg/d
C.200~300mg/d
D.300~400mg/d
E.400~500mg/d
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195、多项选择题 妊娠合并病毒性肝炎的用药原则是()
A.重型肝炎者可给予维生素、ATP、辅酶A
B.烦躁时可给予氯丙嗪
C.预防及治疗DIC可给予肝素但用量宜小
D.临产后、术前6小时、产后8小时停用肝素
E.接近临产期有出血倾向者可给予维生素K
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196、判断题 妊娠期间的急性肾盂肾炎的治疗原则,应是保持泌尿道通畅和抗感染。()
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197、单项选择题 足月产妇,孕39周,重度妊高征,先兆子痫,剖宫产术后1小时,阴道持续流血,未见血凝块,失血达900ml,应用子宫收缩药无效。需要进一步检查的项目是()
A.胸部X线片
B.血小板,凝血试验
C.心电图
D.眼底检查
E.肝功能检查
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198、单项选择题 属于妊娠期生理性变化的项目是()
A.心脏舒张期出现杂音
B.Ⅲ级以上收缩期杂音
C.舒张期奔马律
D.X线摄片显示心界扩大
E.肺底湿啰音咳嗽或深呼吸后消失
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199、单项选择题 对于妊娠合并糖尿病以下哪项是恰当的()
A.剖宫产应选择连续硬膜外麻醉,不可用局麻
B.对阴道分娩患者应在12小时内结束分娩
C.对糖尿病孕妇应严格控制饮食以便使血糖控制在正常水平
D.因糖尿病孕妇娩出的新生儿抵抗力弱,故主张对糖尿病孕妇应等到预产期以后再终止妊娠
E.一旦确诊妊娠期糖尿病即应加用胰岛素治疗
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200、问答题
女性,30岁,G1P0,停经32周,外院产前检查时发现心脏杂音而入院。既往有关节炎史。
体格检查:T36.5℃,R20次/分,P84次/分,BP120/70mmHg。一般情况可,无唇绀、气促,无颈静脉充盈。心率84次/分,律齐,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,两肺呼吸音清。产科情况:宫高28cm,腹围92cm,LOA,胎心146次/分,水肿(+)。
实验室检查:Hb11.5g/L,HCT0.34,尿蛋白(-)。
试述该病人进一步的主要检查以及该病人目前的治疗原则
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201、单项选择题
孕妇,28岁,孕3产0,34周妊娠,第1胎人工流产,第2胎为脊柱裂畸形于妊娠24周时引产。此次妊娠早期无异常情况。妊娠32周时B超检查提示:羊水偏多,胎儿大于妊娠月份,未见明显畸形。孕妇体型肥胖,有多饮、多尿、多食。
该病对妊娠的影响不包括()
A.妊娠高血压疾病发生率增高
B.畸形胎儿发生率增高
C.难产率增高
D.围生期新生儿死亡率增高
E.过期妊娠发生率增高
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202、单项选择题 初孕妇,妊娠32周,诊断妊娠合并糖尿病,经控制饮食后尿糖(±),首选治疗方案应是()
A.胰岛素治疗
B.继续控制饮食
C.行人工破膜,终止妊娠
D.静脉滴注催产素引产
E.立即行剖宫产术
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203、单项选择题 30岁初孕妇,停经3个月,进食油腻食物后突发性右上腹绞痛,疼痛可放射至右肩,伴恶心呕吐。查体右上腹压痛、肌紧张,Murphy征阳性。血常规白细胞逐渐升高。此时的处理原则是()
A.应用护肝利胆片行保守治疗
B.应用广谱抗生素保守治疗
C.积极抗感染同时,手术摘除胆囊
D.禁食、胃肠减压,纠正水电解质紊乱
E.行人工流产
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204、单项选择题 孕妇31岁,1年前曾有孕33周死胎引产史,引产前查OGTT有4项异常,引产后查空腹血糖6.11mmol/L。目前孕20周,查尿糖(++),空腹血糖6.8mmol/L下述哪项与孕妇糖尿病无关()
A.羊水过多
B.巨大胎儿
C.胎儿畸形
D.妊娠剧吐
E.新生儿低血糖
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205、单项选择题
某女,24岁,某宾馆服务员。因尿频、尿痛5天,白带增多3天,伴外阴肿痛就诊。检查:外阴肿胀,阴道粘膜充血,阴道有脓性白带,宫颈Ⅰ°靡烂,充血,指压尿道旁腺时有脓性分泌物流出,触痛明显。
如果经检查,在宫颈分泌物涂片中,多核白细胞内找到“革兰阴性双球菌”,应首选下列哪种抗生素治疗()
A.青霉素
B.红霉素
C.丁胺卡那霉素
D.链霉素
E.头孢曲松钠加红霉素
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206、单项选择题 21岁孕妇,孕28周,血小板48×109/L,诊断妊娠合并ITP,妊娠期的处理不包括()
A.如有出血倾向者可选肾上腺皮质激素治疗
B.如无出血倾向者可予以严密观察,定期复查血小板
C.免疫抑制剂及雄激素在妊娠期不主张使用
D.脾切除的时间宜在孕3~6个月
E.输注血小板
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207、多项选择题 36岁初产妇,胎膜已破24小时,临产8小时,胎动明显减少1日。住院后查体:体温39℃,脉搏120次/分,血压90/60mmHg,枕右前位,先露+2,胎心100次/分。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛,宫口开大3cm。血象:白细胞计数18×109/L,中性粒细胞0.95,淋巴细胞0.05。本例不恰当的诊断是()
A.高龄初产
B.胎膜早破
C.产时感染
D.先兆子宫破裂
E.胎儿窘迫
F.妊娠合并急性阑尾炎
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208、单项选择题 妊娠期阑尾的位置恰当的是()
A.妊娠2个月末,在髂嵴下2横指
B.妊娠4个月末,在髂嵴水平
C.妊娠7个月末,在髂嵴上2横指
D.妊娠足月可达胆囊区
E.产后5日恢复到接近原来位置
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209、单项选择题 初产妇,29岁,现妊娠35周,既往孕24周因脊柱裂胎儿而行引产1次。此次妊娠早期经过顺利。妊娠32周时超声检查发现羊水过多,胎儿大于妊娠周数,未见明显畸形。孕妇体态肥胖,近期有多饮、多食、多尿症状与该病对妊娠的影响无关的项目是()
A.难产发生率增高
B.胎儿畸形发生率增高
C.过期妊娠发生率增高
D.妊娠期高血压疾病发生率增高
E.围生儿死亡率增高
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210、单项选择题 女,28岁,已婚,平时月经规则,现停经50天,有早孕反应,尿HCG(+),无阑尾炎病史,近3天来突感右下腹痛,伴发热,体温38~38.7℃,查体时发现腹肌紧张,右下腹压痛明显。最不可能的诊断是()
A.宫外孕
B.妊娠合并急性阑尾炎
C.右卵巢肿瘤扭转合并感染
D.妊娠合并急性淋菌性盆腔炎
E.妊娠合并右侧输卵管结石
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211、填空题 一期梅毒取材检查部位为____,梅毒常规筛查方法为____试验。
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212、问答题
某女,28岁,已婚未育,现妊娠3月余,原无胃炎病史,于进食较多猪头肉后半小时,突然感右上腹阵发性绞痛,并放射到右肩部,并出现恶心、呕吐症状,无发热,畏寒症状,WBC10.5×109/L,中性粒细胞0.87。此病人最可能的诊断是什么?为明确诊断,要进行哪些检查?一般的治疗措施是什么?
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213、单项选择题 二十八初孕妇,孕33周,自觉乏力、食欲差,伴恶心、呕吐2周,小便深黄色,皮肤瘙痒5日。查体:体温37.5℃,血压130/90mmHg,神志清,皮肤巩膜黄染,躯干及四肢皮肤可见散在出血点,肝肋下未触及,胎头入盆,胎心140次/分。确诊本例的最佳辅助检查手段是()
A.肝胆脾彩超
B.血型+肝功能
C.血小板
D.胸部X线透视
E.肝炎病原学检查+肝功能
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214、判断题 糖尿病孕妇中,80%以上为妊娠合并糖尿病,不足20%为妊娠期糖尿病。()
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215、判断题 妊娠期急性脂肪肝多发生于妊娠晚期,以初产妇多见。()
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216、填空题 关于妊娠合并糖尿病,实验室检查有确诊意义的有:______、______。
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217、填空题 目前妊娠合并____心脏病已跃居首位,此外,____心脏病,____心肌病,心肌炎、____、____性心脏病也占有一定比例。
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218、单项选择题
某女,26岁,已婚,平素月经规律,现停经50天,有早孕反应,尿HCG(+),无阑尾炎病史,近3天来突感右下腹疼,伴发热,38℃~38.7℃,查体时发现腹肌紧张,右下腹压痛明显,请回答下列问题:
为了明确诊断,下列哪项检查不恰当()
A.行B超检查
B.行妇科双合诊,或三合诊检查
C.行阴道后穹隆穿刺检查
D.行腹部穿刺检查
E.立即行腹腔镜检查
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219、填空题 成年男女巨细胞病毒感染主要传播途径为____,母婴垂直传播的途径主要有____、____、____三种。
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220、判断题 妊娠合并急性胆囊炎和胆石病,主张非手术治疗。()
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221、单项选择题 下列哪种类型的心脏病合并妊娠并发症发病率最高()
A.先天性心脏病
B.风湿性心脏病
C.妊高征心脏病
D.贫血性心脏病
E.围生期心肌病
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222、多项选择题 子痫前期重度时出现高血钾的原因()
A.肾功能减退和尿量减少
B.肾上腺皮质功能亢进
C.酸中毒
D.抗利尿激素分泌增加
E.醛固酮分泌增加
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223、填空题 妊娠早期合并肺结核时,应首选____和____治疗。
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224、问答题 对于妊娠合并巨细胞病毒感染患者,你应该如何进行处理?
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225、单项选择题 初产妇,孕期检查HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+),孕39周自娩一女婴,为防止其女感染乙型肝炎,下列措施中哪项最重要()
A.其女儿做HBsAg、HBeAg、HBcAb、HBeAb、HBsAb检查
B.停止母乳喂养
C.出生当天给新生儿注射乙型肝炎疫苗
D.母婴隔离
E.新生儿应于出生当天、1个月、3个月、6个月注射乙型肝炎疫苗一次
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226、单项选择题 妊娠合并心脏病中最常见的类型是()
A.风湿性心脏病
B.妊娠期高血压疾病性心脏病
C.先天性心脏病
D.贫血性心脏病
E.围生期心肌病
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227、单项选择题 二十八初孕妇,孕33周,自觉乏力、食欲差,伴恶心、呕吐2周,小便深黄色,皮肤瘙痒5日。查体:体温37.5℃,血压130/90mmHg,神志清,皮肤巩膜黄染,躯干及四肢皮肤可见散在出血点,肝肋下未触及,胎头入盆,胎心140次/分。3日后,患者ALT100U/L,总胆红素242.8μmol/L,凝血酶原时间百分活度为36%,应考虑何种诊断()
A.亚急性肝炎
B.慢性肝炎
C.病毒携带者
D.重型肝炎
E.急性黄疸型
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228、问答题 女性,22岁,未婚,因外阴痛、白带多、尿频、尿痛3天就诊,既往身体健康:月经正常,已怀孕。1年来与男友同居,男友经常外出。妇科检查:外阴部充血,阴道内大量脓性白带有臭味,挤压尿道口有脓性物溢出,宫颈充血水肿,子宫前位,2个月妊娠大小,双附件(-)。首选什么检查方法?你认为最可能的诊断是什么?经检查后,如诊断为淋菌感染,首选治疗方法是什么?
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229、多项选择题 妊娠合并巨幼红细胞性贫血的实验室诊断哪些项是恰当的()
A.红细胞平均体积>92fv
B.红细胞平均血红蛋白>32pg
C.血清叶酸值<6.8mmol/L
D.红细胞叶酸值<237nmol/L
E.血清维生素B12<74pmol/L
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230、判断题 糖尿病孕妇考虑终止妊娠的时间以妊娠38~39周左右为宜。()
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231、判断题 病毒性肝炎是孕妇肝病和黄疸最常见的原因。()
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232、多项选择题 再生障碍性贫血孕产妇多死于()
A.颅内出血
B.慢性肾衰竭
C.心力衰竭
D.严重的呼吸道、泌尿道感染
E.败血病
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233、单项选择题 某孕妇,28岁,孕20周,B超检查羊水的最大暗区6.8cm,未发现胎儿异常,自诉有糖尿病家族史,但目前空腹血糖在正常范围,本人要求进一步检查,以便及早发现异常。若此患者服用50g葡萄糖1小时后,血糖为8.8mmol/L,应进一步()
A.测血糖
B.测尿糖
C.做糖耐量试验
D.测尿酮体
E.控制饮食
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234、多项选择题 下列哪些可诊断为妊娠期糖尿病()
A.糖耐量两项或以上异常
B.两次空腹血糖≥5.8mmol/L(105mg/dl)
C.任何一次血糖≥5.8mmol/L(105mg/dl)
D.糖耐量一项异常
E.空腹血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl)
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235、单项选择题 27岁经产妇,妊娠32周起出现转氨酶进行性增高,无其他不适。血压126/84mmHg,前次妊娠有同样病史,于产后转氨酶自行恢复正常。本例最可能的诊断是()
A.妊娠期高血压疾病引起肝损害
B.急性病毒性肝炎
C.妊娠期急性脂肪肝
D.妊娠期肝内胆汁淤积症
E.药物性肝炎
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236、单项选择题 有关生殖道病毒感染,描述错误的是()
A.Ⅱ型单纯疱疹病毒主要引起阴唇、阴蒂、宫颈感染
B.巨细胞病毒可通过胎盘造成胎儿宫内感染
C.目前认为人乳头瘤病毒及单纯疱疹病毒感染与宫颈癌发病有关
D.巨细胞病毒感染,在妊娠期多为隐性感染
E.尖锐湿疣是HSV感染
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237、问答题 简述妊娠期急性胆囊炎的处理原则。
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238、多项选择题 妊娠合并甲状腺功能亢进,下列说法错误的有()
A.可以用131Ⅰ进行诊断或治疗
B.妊娠期间免疫抑制加强,病情可能有所缓解
C.丙硫氧嘧啶不能通过胎盘,是孕期治疗甲亢的首选药物
D.母亲服用丙硫氧嘧啶母乳哺喂新生儿是安全的
E.孕期甲亢病情减轻或稳定后,可停用抗甲亢药
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239、判断题 患巨细胞病毒感染产妇,应坚持人工喂养。()
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240、单项选择题 梅毒最主要的传播途径是()
A.输血
B.性交经粘膜擦伤处
C.医源性传播
D.接吻
E.衣物传染
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241、单项选择题 妊娠合并糖尿病,下列说法错误的是()
A.孕早期由于早孕反应,可产生低血糖,胰岛素有时需减量
B.妊娠合并糖尿病不是剖宫产的指征
C.胰岛素用量高峰在孕35~36周
D.在加强母儿监护、控制血糖的同时,尽量在38周后分娩
E.易合并妊娠期高血压疾病
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242、单项选择题 二十六岁初产妇,停经9个月,胎动5个月,规律腹痛3小时。既往患先心病室间隔缺损。日常体力劳动时心悸、气短,休息时好转,夜间能平卧。检查:血压120/80mmHg,脉搏90次/分,呼吸18次/分,心尖部闻及Ⅲ级收缩期杂音,头位,胎心142次/分。不恰当的检查或处理是()
A.测量宫高及腹围,估计胎儿大小
B.立即行术前准备,急诊行剖宫产
C.进行胎儿超声测量,估计胎儿大小、胎儿位置、羊水量
D.进行骨盆测量,估计头盆关系
E.超声波心脏结构与功能检查
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243、单项选择题 33岁初孕妇,现妊娠8周。近2日感心悸,夜间常因胸闷需起床。检查心率118次/分,呼吸23次/分,心界向左扩大,心尖部闻及舒张期杂音。肺底部有湿啰音,双下肢水肿。下列诊断不正确的应是()
A.早期妊娠
B.心力衰竭
C.妊娠合并心脏病
D.正常妊娠经过
E.非正常妊娠
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244、单项选择题 妊娠对糖尿病的影响表现在()
A.孕中晚期抗胰岛素分泌正常
B.孕早期抗胰岛素分泌显著增加
C.孕期糖尿不能正确反映病情
D.孕期糖尿病不易发生酮症酸中毒
E.孕期糖耐量试验无明显变化
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245、单项选择题 妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎,对产妇威胁最大的是()
A.易合并妊高征
B.易发展为重症肝炎,孕产妇死亡率高
C.易发生早产,围生儿死亡率高
D.易发生产后出血、DIC
E.易发生宫缩乏力,致产程延长
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246、单项选择题
某女,26岁,已婚,平素月经规律,现停经50天,有早孕反应,尿HCG(+),无阑尾炎病史,近3天来突感右下腹疼,伴发热,38℃~38.7℃,查体时发现腹肌紧张,右下腹压痛明显,请回答下列问题:
如果经过一系列检查,高度怀疑为早期妊娠合并急性阑尾炎,你认为下列哪项处理最恰当()
A.先行抗生素保守治疗,待病情稳定后再行剖腹探查
B.积极行抗生素抗炎治疗,无剖腹探查必要,以防引起流产
C.抗炎治疗同时,积极行剖腹探查,以防炎症扩散,避免病情迅速发展
D.先行保守治疗,如果保守治疗无效,怀疑阑尾炎穿孔后,方考虑手术切除
E.先行人工流产,然后行阑尾切除
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247、单项选择题 最常用的衣原体抗原检测法是()
A.免疫斑点法
B.酶联免疫法
C.直接免疫荧光法
D.PCR技术
E.以上都不是
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248、单项选择题 初孕妇,30岁,孕20周,有风心病史,无心衰史,诉昨日受凉后出现胸闷、气急、咳嗽,夜间不能平卧,检查心率120次/分,下肢水肿(+)。其处理措施应是()
A.宫产术
B.控制心衰后剖宫产术
C.积极控制心衰,继续妊娠
D.控制心衰后静滴缩宫素
E.静滴缩宫素引产
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249、单项选择题 23岁初产妇,孕9周,外周血全血象均降低,骨髓象造血细胞明显减少。此患者应该如何处理恰当()
A.立即人工流产
B.做好输血准备的同时行人工流产
C.继续妊娠
D.积极治疗后继续妊娠
E.立即药物流产
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250、多项选择题 有关妊娠合并肺结核正确的是()
A.肺结核活动期应避免妊娠
B.如无产科指征,一般以阴道分娩为宜
C.活动性肺结核应禁止哺乳
D.吡嗪酰胺、氨硫脲、环丝氨酸等二线药物在孕期可选用
E.产后抗结核治疗并非母乳喂养的禁忌证
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251、单项选择题 初孕妇,妊娠7周,风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史,近3天因感冒诱发急性心力衰竭,急诊入院。首选治疗方案是()
A.控制心力衰竭后继续妊娠
B.即刻终止妊娠
C.控制心力衰竭后行吸宫术终止妊娠
D.控制心力衰竭后行剖宫产术终止妊娠
E.边控制心力衰竭,边终止妊娠
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252、单项选择题 妊娠合并心脏病对胎儿的影响,哪项是正确的()
A.心功能Ⅰ级的孕妇,易发生早产
B.心功能Ⅲ级以上的孕妇,胎儿窘迫的发生率高
C.心脏代偿功能良好,也易引起死胎
D.预后均很差
E.单纯房间隔缺损的孕妇,易发生胎儿宫内生长迟缓
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253、单项选择题
某女,24岁,某宾馆服务员。因尿频、尿痛5天,白带增多3天,伴外阴肿痛就诊。检查:外阴肿胀,阴道粘膜充血,阴道有脓性白带,宫颈Ⅰ°靡烂,充血,指压尿道旁腺时有脓性分泌物流出,触痛明显。
此患者最可能的诊断是()
A.淋菌性阴道炎
B.滴虫性阴道炎
C.外阴阴道假丝酵母菌病
D.细菌性阴道病
E.梅毒
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254、配伍题 早期潜伏梅毒是指()晚期潜伏梅毒是指()梅毒早期表现主要是()
A.皮肤粘膜损害
B.感染超过2年,临床无梅毒损害表现,梅毒血清学试验阳性
C.感染不足2年,临床无梅毒损害表现,梅毒血清学试验阳性
D.心血管、神经系统损害
E.晚期潜伏梅毒
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255、单项选择题 某孕妇.孕35周,诊断妊娠合并巨幼红细胞性贫血,常见的临床表现除外()
A.消化道症状如腹泻
B.常有乏力、头晕、心悸、气短
C.高热、水肿
D.神经系统症状
E.贫血程度严重
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256、问答题
女性,30岁,G1P0,因停经36周,呼吸困难,不能平卧入院。既往有关节炎史。
体格检查:T36.5℃,P110次/分,R22次/分,BP130/90mmHg。急性面容,唇绀,气促,不能平卧,颈静脉充盈。心率110次/分.律齐。心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,两肺基部有少许湿啰音。产科情况:宫高28cm,腹围92cm,LOA,胎心160次/分,水肿(++++)。
实验室检查:尿蛋白(++),Hb12.5g/L,HCT0.36。
试述该病人的最可能诊断及其诊断依据。
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257、单项选择题 未经治疗的一、二期梅毒孕妇传给胎儿的几率大约为()
A.60%
B.70%
C.80%
D.90%
E.几乎100%
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258、单项选择题 女,27岁,孕15周,血压150/90mmHg,尿蛋白(+++),伴颗粒管型,全身水肿,10岁曾患急性肾炎,治疗后痊愈。现急诊入院入院初步诊断,哪项可能性大()
A.妊娠合并慢性肾炎
B.子痫前期合并慢性肾炎
C.妊娠合并慢性高血压
D.重度子痫前期
E.子痫前期合并慢性高血压
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259、问答题 简述妊娠期急性胆囊炎的临床表现。
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260、单项选择题 对于妊娠合并病毒性肝炎的并发症,错误的是()
A.易出现早产、流产
B.可出现胎儿窘迫
C.易发生重型肝炎
D.易发生羊水过多
E.子痫前期发生率增加
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261、单项选择题 妊娠合并肺结核的治疗错误的是()
A.活动期肺结核患者应避免妊娠
B.链霉素偶可致新生儿听力障碍,宜慎用或减量
C.新生儿出生后应及时接种卡介苗预防感染
D.孕期禁做肺结核的手术治疗
E.肺结核不是剖宫产指征,尽可能阴道分娩
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262、填空题 妊娠期糖尿病对胎婴儿的影响主要表现为易发生______、______、______及______等。
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263、单项选择题 28岁初产妇,孕8周,全身皮肤可见淤点淤斑,血小板(1~2)×109/L,抗血小板抗体阳性,骨髓象正常。此患者应该如何处理恰当()
A.立即人工流产
B.积极治疗后病情平稳后行人工流产
C.继续妊娠
D.积极治疗后继续妊娠
E.立即药物流产
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264、多项选择题 甲亢对妊娠的影响是()
A.甲亢抑制垂体分泌促性腺激素
B.可引起流产、早产,死胎
C.易并发妊高征、产后出血
D.碘酰脲类药物可通过胎盘引起胎儿甲低
E.长效甲状腺激素可通过胎盘引起胎儿一过性甲亢
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265、单项选择题
三十二岁,初孕妇,幼年曾患急性肾炎。检查:血压120/80mmHg,下肢水肿(+),心率80次/分,律齐,心尖区Ⅱ级舒张期杂音。宫高18cm,胎心率140次/分。HBsAg(+)尿蛋白(±),空腹血糖5.6mmol/L。
孕妇在妊娠36周时因心悸、气急急诊入院。检查:血压120/80mmHg,不能平卧,心尖区Ⅱ级舒张期杂音,心率120次/分,肺底部有湿性音。此时的处理应是()
A.控制心力衰竭后,行剖宫产终止妊娠
B.积极治疗,继续妊娠
C.立即终止妊娠
D.缩宫素静滴引产
E.人工破膜引产
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266、问答题 妊娠期糖尿病终止妊娠的指征是什么?
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267、单项选择题 对妊娠合并甲亢,下述哪项治疗原则正确()
A.禁用放射性同位素治疗
B.给予大量的抗甲状腺药物
C.不宜选用丙硫氧嘧啶药物治疗
D.怀疑癌变时易用放疗
E.怀疑癌变时易用化疗
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268、单项选择题 女,妊娠4个月,腹痛,经确诊为急性阑尾炎,最佳的治疗方案是()
A.子宫缩抑制药及镇静药
B.予抗生素预防感染
C.予大剂量抗生素同时,尽快手术治疗
D.观察不必处理
E.手术同时终止妊娠
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269、多项选择题 26岁经产妇,妊娠27周出现皮肤瘙痒,巩膜轻微发黄半月,无其他不适。血压126/84mmHg,前次妊娠有同样病史,于产后黄疸自行消退。化验ALT140U/L。经确诊为妊娠期肝内胆汁淤积症,对母儿有影响的项目是()
A.血压升高
B.胎儿窘迫
C.早产
D.死胎
E.围生儿死亡率增高
F.产后出血
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270、单项选择题 下列哪种类型的心脏病合并妊娠的发病率最高()
A.妊娠高血压疾病性心脏病
B.风湿性心脏病
C.先天性心脏病
D.贫血性心脏病
E.围生期心脏病
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271、判断题 糖尿病孕妇容易并发妊娠期高血压疾病和羊水过多。()
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272、填空题 妊娠期阑尾炎由于妊娠期盆腔器官充血,与非孕期阑尾炎相比更容易发生____、____进而造成____。
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273、多项选择题 有关妊娠合并糖尿病,下述正确的是()
A.WhiteB级以上的病人孕期治疗性胰岛素的需要量较非孕期时多
B.孕早期糖化血红蛋白Alc高于正常值,胎儿畸形发生率高
C.容易并发产后出血
D.糖尿病孕妇娩出的新生儿,无论体重大小,均应按早产儿处理
E.以上都不是
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274、单项选择题
图中系统性红斑狼疮孕妇易合并什么疾病()
A.妊娠期高血压
B.妊娠期糖尿病
C.妊娠期心脏病
D.妊娠期贫血
E.妊娠期肾病
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275、单项选择题
如图为妊娠期高血压疾病性心脏病患者的胸片.对心脏病患者妊娠耐受能力的判断正确的是()
A.心功能Ⅰ级和Ⅱ级可以妊娠
B.心功能Ⅲ级以上可以妊娠
C.心功能Ⅰ级和Ⅱ级不可以妊娠
D.没影响,都可以妊娠
E.都不可以妊娠
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276、单项选择题 孕妇患肾盂肾炎最多见的致病菌是()
A.产气杆菌
B.变形杆菌
C.大肠杆菌
D.葡萄球菌
E.革兰阴性球菌
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277、多项选择题 妊娠合并心脏病阴道分娩的指征()
A.心功能I~Ⅱ级
B.胎儿不大
C.胎位正常
D.宫颈条件良好
E.胎心正常
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278、单项选择题 妊娠合并心脏病早期心衰的表现是()
A.踝部凹陷性水肿
B.休息时心率>110次/分
C.心脏浊音界扩大
D.心尖部闻及期前收缩
E.颈静脉怒张
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279、单项选择题 28岁孕妇,孕3产0,妊娠34周,第1胎人工流产,第2胎为脊柱裂畸形于妊娠24周时引产。此次妊娠早期无明显异常情况。妊娠32周时B超检查提示:羊水偏多,胎儿大于妊娠月份,未见明显畸形。孕妇体型肥胖,有多饮、多尿、多食。为明确诊断,首选下列哪项检查()
A.胆固醇测定
B.夫妇双方血型测定
C.脂蛋白测定
D.OGTT
E.血清HPL测定
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280、单项选择题 关于妊娠期胆石性胆囊炎的治疗正确的是()
A.首选内科药物治疗
B.首选外科治疗尽可能切除胆囊
C.首选外科治疗行胆囊造口引流术
D.首选外科治疗尽可能切除胆囊并行胆管探查术
E.首选内科药物治疗,病情缓解后行胆囊切除术
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281、单项选择题 妊娠心脏病患者中,下列哪项不是早期心衰体征()
A.轻微活动后感心悸、气短
B.休息时心率>110次/分
C.休息时呼吸>20次/分
D.夜间阵发性呼吸困难
E.肺底部湿啰音,咳嗽后消失
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282、单项选择题 妊娠期血容量最多增加()
A.10%
B.20%
C.45%
D.50%
E.60%
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283、单项选择题 29岁,初孕妇,37周妊娠,有妊娠期糖尿病,胎心率140次/分,产前监护做NST无反应。应首先采用下列哪项处理()
A.人工破膜了解羊水性状
B.做OCT
C.行B超生物物理评分
D.立即剖宫产
E.3天后复查NST
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284、多项选择题 妊娠期急性胆囊炎和胆石病处理正确的是()
A.一旦确诊,立即手术
B.大多数患者可经保守治疗缓解症状
C.妊娠早中期可行腹腔镜切除胆囊
D.妊娠晚期行腹腔镜切除胆囊
E.妊娠晚期应行术式简单的手术
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285、单项选择题 二十六岁初产妇,停经9个月,胎动5个月,规律腹痛3小时。既往患先心病室间隔缺损。日常体力劳动时心悸、气短,休息时好转,夜间能平卧。检查:血压120/80mmHg,脉搏90次/分,呼吸18次/分,心尖部闻及Ⅲ级收缩期杂音,头位,胎心142次/分。该产妇的心功能属于()
A.0级
B.Ⅰ级
C.Ⅱ级
D.Ⅲ级
E.Ⅳ级
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286、单项选择题 某孕妇,28岁,孕20周,B超检查羊水的最大暗区6.8cm,未发现胎儿异常,自诉有糖尿病家族史,但目前空腹血糖在正常范围,本人要求进一步检查,以便及早发现异常。此患者在妊娠38周分娩时胎盘娩出后,突然出现休克,首先考虑()
A.失血性休克
B.过敏性休克
C.低血糖休克
D.心源性休克
E.有效循环血量减少所致产科休克
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287、单项选择题 妊娠合并急性阑尾炎的治疗原则是()
A.广谱抗生素治疗
B.一旦确诊,予抗生素的同时立即行手术治疗
C.退热治疗
D.应及时终止妊娠
E.保胎治疗
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288、单项选择题 已婚女性,26岁,平素月经规律,现停经2个月,恶心、呕吐1周,昨日突然出现心悸、气短,心率120次/分。检查:体质瘦小,口唇发绀,杵状指,心前区可以闻及粗糙的双期杂音。本例不恰当的检查是()
A.尿妊娠试验
B.胸部X线透视
C.心脏超声检查
D.盆腔超声检查
E.心电图
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289、单项选择题 22岁初产妇,孕30周,产前检查确诊为妊娠合并甲状腺功能亢进,首选治疗药物为()
A.碘剂
B.丙硫氧嘧啶
C.甲巯咪唑
D.中成药
E.氧化剂
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290、单项选择题 妊娠合并急性病毒性肝炎,妊娠及分娩期的恰当处理是()
A.妊娠晚期应尽早结束妊娠
B.妊娠中期需终止妊娠
C.妊娠早期保胎
D.妊娠晚期注意防治子痫前期
E.为减轻肝脏负担,需剖宫产缩短产程
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291、单项选择题 关于妊娠合并心脏病,下列说法正确的是;()
A.心功能Ⅲ级可继续妊娠
B.听诊闻及舒张期杂音,不应确诊为心脏病
C.心脏病孕妇的主要死亡原因是产后出血
D.对阵发性室上性心动过速的孕妇,可确诊为器质性心脏病
E.心脏病孕妇的胎儿预后比正常孕妇的胎儿差
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292、填空题 淋病绝大多数通过____传播,少部分通过____传播。
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293、多项选择题 妊娠合并SLE的治疗措施,下列哪些是恰当的()
A.对于有血栓栓塞患者可使用低分子肝素钠,要监测凝血功能
B.肾上腺皮质激素是治疗的首选药物
C.小剂量阿司匹林对改善胎儿预后有一定帮助
D.对于急症患者推荐使用免疫抑制药
E.抗疟药物在孕期有助于治疗皮肤红斑
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294、单项选择题 妊娠合并肝炎正确的治疗是()
A.妊娠早期保胎
B.妊娠中期需终止妊娠
C.终止妊娠前用维生素K
D.重症肝炎易出血,尽量选择经阴道分娩
E.无论病情进展如何,28周后及早终止妊娠
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295、单项选择题 某孕妇,28岁,孕20周,B超检查羊水的最大暗区6.8cm,未发现胎儿异常,自诉有糖尿病家族史,但目前空腹血糖在正常范围,本人要求进一步检查,以便及早发现异常。若要做糖筛查,最好是妊娠的()
A.16~20周
B.20~24周
C.24~28周
D.28~32周
E.32~36周
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296、单项选择题 女,26岁,因停经50天感心悸、胸闷诊为先天性心脏病合并早孕,来院咨询是否可继续妊娠。查体:口唇、甲床轻度发绀,血压正常,心率80次/分,律整,胸骨左缘第3~4肋间可闻Ⅱ级收缩期杂音,肺动脉瓣第二心音亢进,双肺呼吸音清。超声诊断:室间隔缺损伴肺动脉高压,下列哪项是正确的()
A.在心内科及产科医师治疗下维持妊娠至足月
B.不宜继续妊娠,入院行人工流产术
C.入院先行心脏手术,如心功能改善则继续妊娠
D.等待至孕中期行引产术
E.严密监护心功能,出现心衰即刻终止妊娠
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297、单项选择题
二十八岁,初孕妇,孕37周,自觉乏力,食欲差伴恶心,呕吐,小便深黄色5天,查体:体温37.5℃,神志清,全身皮肤黄染,躯干及四肢皮肤可见散在出血点,肝肋下触及其边缘,触痛,胎头入盆,胎心140次/分,初步印象是妊娠合并病毒性肝炎。
下列处理中,错误的是()
A.在保肝及纠正凝血功能后,尽早剖宫产
B.临产期间及产后24小时内不宜使用肝素
C.使用小剂量肝素并根据病情调整
D.预防感染常规选用四环素
E.临产时应备好新鲜血
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298、单项选择题 妊娠合并急性阑尾炎的描述正确的是()
A.以妊娠晚期最多见
B.妊娠后增大的子宫压迫阑尾而诱发炎症
C.妊娠中晚期出现阑尾炎体征典型
D.妊娠合并阑尾炎穿孔后不易扩散
E.一旦确诊,尽快手术,之后给予保胎
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299、单项选择题 孕妇在妊娠晚期有恶心、呕吐,血ALT增高,HBSAg(+),诊断为急性肝炎关于孕晚期合并急性肝炎的转归正确的是()
A.容易合并妊娠期高血压疾病及发展为子痫
B.容易发生早产,胎儿不易存活
C.容易发生糖代谢异常,影响胎儿发育
D.容易发展为重症肝炎,孕产妇死亡率高
E.容易发生宫缩乏力,产程延长
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300、多项选择题 目前妊娠合并贫血的标准是()
A.红细胞计数<3.5×1012/L
B.红细胞计数<3.2×1012/L
C.血红蛋白<100g/L
D.血细胞比容<0.30
E.血清铁<6.5μmol/L
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