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1、问答题 简述少年近端型脊髓性肌萎缩症与肌营养不良症的鉴别。
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本题答案:少年近端型脊髓性肌萎缩症属常染色体显性和隐性遗传。青少
本题解析:试题答案少年近端型脊髓性肌萎缩症属常染色体显性和隐性遗传。青少年起病,主要表现为四肢近端对称性肌萎缩,有肌束颤;肌电图为神经源性损害,肌肉病理为群组性萎缩,符合失神经支配;基因检测可发现染色体5q11~13上的SMN基因出现缺失、突变或移码等异常。
2、问答题 简述Andersen综合征的临床特点。
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本题答案:Andersen综合征又称为伴心律失常型周期性瘫痪,为
本题解析:试题答案Andersen综合征又称为伴心律失常型周期性瘫痪,为常染色体显性遗传病。发病时可为高血钾、低血钾或正常血钾;患者表现周期性瘫痪、肌强直和发育畸形;患者对应用钾盐敏感,儿童发病因有心律失常需安置起搏器。心律失常发作前心电图可有Q—T间期延长。
3、问答题 何谓周期性瘫痪及分型?
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本题答案:是以反复弛缓性肌无力或麻痹发作为特点的一组疾病,发作时
本题解析:试题答案是以反复弛缓性肌无力或麻痹发作为特点的一组疾病,发作时可伴血清钾水平异常,发作间期肌力正常;可分为低钾型、高钾型和正常血钾型,低钾型最多见。
4、单项选择题
患者,男,40岁,发热1月余,面部、颈部皮疹20余天,近1周患者感四肢无力,蹲下时起立困难,双臂上举不能过肩,并诉四肢肌肉按压痛,查血CK、LDH明显升高。
目前治疗首选()
A.皮质类固醇
B.胆碱酯酶抑制剂
C.钙剂
D.补钾
E.免疫抑制剂
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本题答案:A
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5、单项选择题
患者,女,20岁,既往有甲亢病史。跑步后,患者突然出现四肢无力,不能走路,查见:神志清,血压正常,四肢肌张力减低,腱反射减弱,病理征阴性。
为明确诊断,最好做何检查()
A.心电图
B.血钾
C.血糖
D.血钙
E.脑电图
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本题答案:B
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6、单项选择题 下列疾病中属X性连锁遗传的有()
A.低钾型周期性瘫痪
B.少年近端型脊髓性肌萎缩症
C.Andersen综合征
D.先天性肌强直
E.假肥大型肌营养不良症
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本题答案:E
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7、填空题 强直性肌营养不良症主要临床症状是_________、_________和_________。
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本题答案:肌无力;肌萎缩;肌强直
本题解析:试题答案肌无力;肌萎缩;肌强直
8、多项选择题 Andersen综合征可有下列哪些临床表现()
A.性染色体显性遗传
B.周期性瘫痪
C.肌强直
D.发育畸形
E.心律失常
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本题答案:B, C, D, E
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9、问答题 简述哪些辅助检查有助于多发性肌炎的诊断。
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本题答案:(1)实验室检查:多发性肌炎急性期可有血白细胞增多,约
本题解析:试题答案(1)实验室检查:多发性肌炎急性期可有血白细胞增多,约半数患者血沉加快;绝大多数PM和DM患者CK、LDH、GOT和GPT等血清肌酶活性明显增高,其增高程度与病变的严重程度相关;24小时尿肌酸增加,部分患者可见肌红蛋白尿,合并抗核抗体(ANA)阳性提示合并有系统性红斑狼疮或结缔组织病。
(2)肌电图检查:表现为肌源性损害为主,少数患者可为肌源性与神经源性损害同时存在。
(3)肌肉活检:在光镜下可见巨噬细胞和淋巴细胞浸润,细胞核内移,空泡形成,肌纤维大小不等,肌纤维纤维化及血管内皮细胞增生等。
10、单项选择题
女性,55岁。近2个月来上楼吃力,上肢举起无力,逐渐加重。检查发现抬头肌群无力,四肢近端肌群无力,有按痛,远端肌力正常,眼眶周围、双鼻梁旁有淡红斑,指甲周围和指关节也有红斑。无其他神经系统异常。
患者可能的诊断为()
A.系统性红斑狼疮
B.旋毛线虫病
C.皮肌炎
D.风湿性关节炎
E.进行性肌营养不良
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本题答案:C
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11、多项选择题 关于先天性肌强直,下列哪项描述是正确的()
A.通常为常染色隐性遗传病
B.肌电图呈典型肌强直电位
C.寒冷和静止不动肌肉僵硬可加重,活动可缓解
D.与4q35染色体突变有关
E.肌肉萎缩是很突出的征象
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本题答案:B, C
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12、填空题 肌肉疾病通常是指_________肌的疾病。
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本题答案:骨骼
本题解析:试题答案骨骼
13、填空题 肌原纤维由许多纵向排列的含有_________蛋白和_________蛋白的_________肌丝和_________肌丝组成。
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本题答案:收缩;调节;粗;细
本题解析:试题答案收缩;调节;粗;细
14、单项选择题 进行性肌营养不良的下列哪项表述是不正确的()
A.假肥大型男女患病机会均等
B.假肥大型的血清肌酶CK增高最为显著
C.面肩肱型早期症状为面部表情肌无力和肌萎缩
D.肢带型可见脊椎前凸、鸭步和翼状肩胛
E.眼咽型可见对称性上睑下垂、眼球运动障碍和吞咽困难
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本题答案:A
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15、多项选择题 下列哪些疾病属肌肉疾病()
A.进行性肌营养不良症
B.周期性瘫痪
C.重症肌无力
D.多发性肌炎
E.强直性肌营养不良症
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本题答案:A, B, D, E
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16、问答题 何谓肌强直?
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本题答案:肌强直是受累的骨骼肌收缩后松弛显著延迟,导致明显的肌肉
本题解析:试题答案肌强直是受累的骨骼肌收缩后松弛显著延迟,导致明显的肌肉僵硬,肌电图出现特征性连续高频电位放电现象。
17、填空题 进行性肌营养不良症患者家系分析中有两名以上患者的母亲,但母系亲属中无先证者为_________。
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本题答案:很可能携带者
本题解析:试题答案很可能携带者
18、单项选择题 21岁男,白天跑步,晚饱餐,翌日晨起四肢瘫痪,查血清钾降低,心电图出现u波,ST段下移。可能的诊断是()
A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B.脊髓出血
C.低钾型周期性瘫痪
D.急性脊髓炎
E.癔症性瘫痪
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本题答案:C
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19、多项选择题 周期性瘫痪的临床表现是()
A.突发的四肢弛缓性瘫
B.脑神经麻痹
C.呼吸肌麻痹
D.血清钾降低
E.心电图可见T波降低或倒置,出现u波
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本题答案:A, D, E
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20、问答题 简述多发性肌炎的诊断要点。
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本题答案:根据病变主要侵犯骨骼肌,以四肢近端力弱为主,常伴颈肌无
本题解析:试题答案根据病变主要侵犯骨骼肌,以四肢近端力弱为主,常伴颈肌无力,无感觉障碍,结合CK等血清肌酶活性明显增高,肌电图的肌源性损害及肌活检的结果可诊断本病,应注意是否合并其他结缔组织病,对40岁以上患者应除外并发恶性肿瘤。
21、单项选择题
患者,男,40岁,发热1月余,面部、颈部皮疹20余天,近1周患者感四肢无力,蹲下时起立困难,双臂上举不能过肩,并诉四肢肌肉按压痛,查血CK、LDH明显升高。
关于本患者,应高度警惕潜在的何种疾病的可能性()
A.肺部感染
B.冠心病
C.高血压病
D.恶性肿瘤
E.肾炎
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本题答案:D
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22、问答题
试述低钾性、高钾性和正常血钾性周期性瘫痪临床上的区别。
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本题答案:3种不同血钾性周期性瘫痪的鉴别见表17-1。<
本题解析:试题答案3种不同血钾性周期性瘫痪的鉴别见表17-1。
23、单项选择题 一成年女性,生育两个Duchenne型肌营养不良患儿,但她的兄弟皆无此病,则她为()
A.正常人
B.可能携带者
C.很可能携带者
D.肯定携带者
E.患者
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本题答案:C
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24、问答题 试述离子通道病及周期性瘫痪的概念?
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本题答案:离子通道病是离子通道功能异常引起的一组疾病,主要侵犯神
本题解析:试题答案离子通道病是离子通道功能异常引起的一组疾病,主要侵犯神经和肌肉系统,心脏和肾脏等也可受累,包括中枢神经系统通道病和骨骼肌钙通道病。HoPP是常染色体显性遗传性骨骼肌钙通道病,我国以散发者多见;高钾型及正常血钾型周期性瘫痪属于骨骼肌钠通道病。
25、填空题 离子通道因其通过离子的不同而分为_________、_________、_________和_______。
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本题答案:钠通道;钾通道;钙通道;氯通道
本题解析:试题答案钠通道;钾通道;钙通道;氯通道
26、单项选择题 20世纪中叶,出现的“第三思潮”是()。
A.精神分析学派
B.人本主义心理学派
C.行为主义学派
D.认知主义学派
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本题答案:B
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27、填空题 低钾型周期性瘫痪24h口服补钾总量为_________。
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本题答案:10g
本题解析:试题答案10g
28、单项选择题 最常见的常染色体显性遗传的肌营养不良的类型是()
A.Duchenne肌营养不良
B.Becker肌营养不良
C.肢带型肌营养不良
D.面肩肱型肌营养不良
E.眼肌型肌营养不良
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本题答案:D
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29、单项选择题 关于高血钾型周期性瘫痪,下列哪项描述是不正确的()
A.该型罕见,多见于北欧国家
B.为常染色体显性遗传
C.多在运动后发作,饥饿、寒冷可诱发
D.给予葡萄糖和胰岛素静滴可诱发发作
E.预防发作首选乙酰唑胺
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本题答案:D
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30、问答题 Duchenne型肌营养不良症(DMD)的临床表现特征?
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本题答案:x性连锁隐性遗传,患儿均为男性,3~5岁发病。起病隐袭
本题解析:试题答案x性连锁隐性遗传,患儿均为男性,3~5岁发病。起病隐袭,进展慢,四肢近端和躯干肌无力、肌萎缩,下肢重,鸭步,登楼及站起困难,易跌倒,Gower征(+),90%可见腓肠肌假肥大。典型肌源性损害肌电图,血清CK增高。散发病例重。
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