1、单项选择题  广泛性焦虑障碍患者没有的症状是（）

A.预期性焦虑
B.尿频尿急
C.肌肉酸痛、头痛
D.疑人迫害
E.疑病观念

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本题答案：D
本题解析：重度焦虑症患者会出现疑病症状，不会有疑人迫害。

2、单项选择题  关于神经衰弱的描述，下列何者不正确（）

A.神经衰弱患者常常伴有明显的抑郁和焦虑
B.神经衰弱症状可见于精神分裂症患者
C.诊断神经衰弱应首先除外其他疾病
D.神经衰弱的发病常常与脑力和体力活动后有关
E.精神易兴奋和易疲乏是神经衰弱的重要症状

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本题答案：A
本题解析：在神经衰弱中，自主神经症状、抑郁或焦虑症状的严重程度和持续时间均不突出，主要表现为对脑力和躯体状况下降所致的烦恼、易激惹、快感缺失等。

3、单项选择题  患者男，45岁，已婚，个体户。反复出现容易烦躁、感头脑昏昏沉沉、脑子不清晰，精力欠佳、睡眠不好10年左右。躯体检查未见异常，未发现明显精神病性症状，未发现病理优势情感。 患者的诊断可考虑为（）

A.焦虑症
B.恐惧症
C.神经衰弱
D.抑郁症
E.疑病症

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  某男，32岁，公务员。因反复多想，做事犹豫不决，总是想做并不必要做的事10年来诊。患者刚开始工作时经常被上司批评，渐对做事情无信心，害怕出错，做事之前总要反复考虑，犹豫不决，后渐对细枝末节不放过，自觉没必要但停不下来。上交的文件反复检查后仍不放心，有时和别人说话后自觉不妥，忍不住反复想是否需要再次解释。自感痛苦，主动求医 该患者自觉无必要并感痛苦而求医，此点是该病与下列哪种疾病鉴别的要点（）

A.焦虑障碍
B.强迫障碍
C.精神分裂症
D.神经衰弱
E.恐惧症

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  恐惧症的特征性症状是（）

A.焦虑
B.回避行为
C.恐惧
D.抑郁
E.人格解体

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本题答案：B
本题解析：恐惧症是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症。恐惧的程度与实际危险不相称，伴有焦虑和持续的回避行为，患者明知没有必要、不合理，但无法控制。对恐惧场景或物体的回避必须是突出症状。

6、单项选择题  女，54岁。因阵发性紧张、上腹部不适、失眠3个月来诊，怀疑自己患"重病"。患者丈夫半年前诊断为晚期肝癌。体格检查和各项辅助检查无异常。最可能的诊断是（）

A.急性应激障碍
B.惊恐障碍
C.精神分裂症
D.心境障碍
E.广泛性焦虑障碍

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本题答案：E
本题解析：起病的诱因对于应激障碍还不够强烈，临床表现不符合惊恐障碍、精神分裂症和心境障碍的特点。

7、单项选择题  惊恐障碍的临床表现和实验室检查中，一般不包括哪项（）

A.胸闷、心慌
B.呼吸困难、濒死感
C.心电图检查示心动过速
D.心电图检查示心律不齐
E.心肌酶学检查异常

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本题答案：E
本题解析：如出现心肌酶学异常则考虑为心梗发作可能，其余症状均是惊恐发作中的常见症状。

8、单项选择题  患者男，20岁，3天前上午突然收拾了衣服从家里出发，下午发现自己已在离家不远的县城，患者自己也不知道是怎么来县城的，脑电图检查结果正常。此患者最可能的诊断（）

A.分离性遗忘症
B.分离性神游症
C.分离性恍惚状态
D.分离性身份障碍
E.癔症性精神病

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本题答案：B
本题解析：分离性神游症表现为患者突然从家中或工作场所出走，到外地旅行；此时患者意识范围缩小，但日常的基本生活能力和简单的社交接触依然保持；可历时几十分钟到几天，清醒之后对病中经过不能回忆。本题中的患者符合以上的临床表现，因此可以诊断为分离性神游症。

9、单项选择题  患者男，26岁。诉每次在电梯里或在飞机上，就出现心慌、多汗、紧张、烦躁不安，有时甚至胸闷，恶心。因而常回避坐电梯和飞机。此患者最可能的诊断是（）

A.焦虑症
B.恐怖症
C.神经衰弱
D.躯体形式障碍
E.强迫症

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本题答案：B
本题解析：题干的信息：患者每次在特定的场所，即乘电梯或飞机时，出现心慌、多汗。紧张、烦躁不安，有时甚至胸闷，恶心等显著的自主神经功能症状，并有回避行为。符合恐怖症的临床表现。

10、多项选择题  下列属于神经衰弱的症状有（）

A.脑力、体力均易疲乏
B.易激惹、易烦恼和易紧张
C.精神易兴奋
D.睡眠障碍
E.紧张性疼痛

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  女，32岁。因疑人议论，回避与异性交往1年余来诊。患者2年前怀疑丈夫有外遇，为求报复，接受一男同事邀请外出吃饭，后感到后悔。以后见到他时感到紧张、脸红，后逐渐发展到不敢与异性目光接触，有意躲避异性，必须与异性接触时，就心慌、头晕、出汗，情绪不稳，严重影响了工作和生活。不愿出门，担心大家都知道自己曾经"出轨过"，认为大家都在议论自己是个"坏女人"。 按照等级诊断，患者应首先考虑（）

A.抑郁症
B.广泛性焦虑障碍
C.精神分裂症
D.强迫障碍
E.社交焦虑障碍

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  关于癔症性瘫痪的描述，以下哪项正确（）

A.瘫痪为紧张性硬瘫
B.病程长者也不会出现肌肉萎缩
C.可出现病理反射
D.暗示治疗无效
E.瘫痪不符合相关神经系统损害的表现

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本题答案：E
本题解析：癔症性瘫痪表现为单瘫、截瘫或偏瘫，伴有肌张力增强或弛缓，所以不全是硬瘫，慢性病例可有肢体挛缩或肌肉因较长时间不运动呈废用性萎缩，不会出现病理反射，因此瘫痪并不符合相关神经系统损害的临床，暗示治疗有效。

13、单项选择题  治疗广泛性焦虑障碍时，下述哪项说法不对（）

A.三环类药物作为治疗的一线药物
B.β-肾上腺素能受体阻滞剂能减轻自主神经功能失调症状
C.SSRls和SNRIs对广泛性焦虑有效
D.通常不长期单独使用苯二氮卓类药控制广泛性焦虑障碍
E.5-HT受体的部分激动剂如丁螺环酮可治疗广泛性焦虑障碍

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本题答案：A
本题解析：三环类抗抑郁药因其不良反应较大、较多而限制了其的应用。

14、单项选择题  关于癔症性瘫痪的描述，以下正确的是（）

A.瘫痪为紧张性硬瘫
B.病程长者也不会出现肌肉萎缩
C.可出现病理反射
D.暗示治疗无效
E.瘫痪不符合相关神经系统损害的表现

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本题答案：E
本题解析：癔症性瘫痪表现为单瘫、截瘫或偏瘫，伴有肌张力增强或弛缓，所以不全是硬瘫，慢性病例可有肢体挛缩或肌肉因较长时间不运动呈废用性萎缩，不会出现病理反射，因此瘫痪并不符合相关神经系统损害的表现，暗示治疗有效。

15、单项选择题  关于疑病症的心理治疗，下列哪项是不可取的（）

A.应持同情的态度对待患者所出示的所有检查结果
B.应让患者承认疑病是不可信的，并着重与其讨论症状
C.引导患者认识疾病的本质不是躯体疾病，而是心理障碍
D.对暗示性很高的患者，可以作一些暗示治疗
E.建立良好的医患关系是治疗成败的关键

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本题答案：B
本题解析：心理治疗是疑病症的主要治疗形式。在治疗过程中医生的接触技巧至关重要。由于疑病症患者常由内科转诊而来，多不承认他们的症状属于心理疾病，所以在治疗中不应让患者承认疑病是不可信的，应尽量回避讨论症状，而是在获得患者信赖的基础上，取得家庭成员的协助，综合各种检查阴性结果，引导患者认识疾病的本质不是躯体疾病，而是心理障碍。

16、单项选择题  患者女，29岁，教师。近1个月来，经常无明显原因出现突发心慌、心悸，呼吸困难，患者极度恐惧，大汗，每次持续约10余分钟后能渐渐自行缓解。为此担心病情随时会发作而提心吊胆。 如果躯体检查结果在正常范围内，则该患者最可能的临床诊断是（）

A.躁狂症
B.抑郁症
C.恐怖症
D.分离性精神障碍
E.惊恐障碍

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  患者男，45岁，已婚，个体户。反复出现容易烦躁、感头脑昏昏沉沉、脑子不清晰，精力欠佳、睡眠不好10年左右。躯体检查未见异常，未发现明显精神病性症状，未发现病理优势情感。 目前的治疗不包括（）

A.适当休息
B.躯体治疗
C.米氮平
D.氯氮平
E.阿普唑仑

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  以下哪项不是神经症性障碍的常见症状（）

A.焦虑
B.睡眠障碍
C.妄想
D.躯体不适
E.多疑

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本题答案：C
本题解析：神经症性障碍患者罕见明显或持续的精神病性症状，如幻觉、妄想、思维连贯性和逻辑障碍，也罕见行为紊乱、怪异行为。个别强迫障碍患者的强迫行为可能显得非常古怪，但患者能就此做出的合理解释，症状通常是为了缓解焦虑。多疑多见，疑病观念很少达到妄想的程度。

19、单项选择题  男，19岁，学生。近半年来不愿与人来往，初时认为同学议论自己、瞧不起自己，学习成绩下降，后发展至不出门，觉得紧张害怕，担心有人害。此患者最可能的诊断是（）

A.精神分裂症
B.抑郁症
C.广泛性焦虑障碍
D.社交焦虑障碍
E.心境障碍

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本题答案：A
本题解析：患者的逃避社交继发于牵连观念、可疑幻听及可疑被害妄想，依据等级诊断，首诊为精神分裂症。

20、单项选择题  关于广泛性焦虑障碍药物治疗一般不包括（）

A.SNRIs
B.心境稳定剂
C.5-HT1A受体的部分激动剂
D.SSRIs
E.苯二氮卓类药物

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本题答案：B
本题解析：心境稳定剂主要用于双相情感障碍。

21、多项选择题  关于强迫障碍的叙述中正确的有（）

A.强迫障碍患者都自知力完整并有明显的痛苦感
B.强迫障碍患者女性发病率远多于男性
C.强迫障碍多发病于青春期，75%的患者起病于30岁前，平均发病年龄在20岁左右
D.其基本症状为强迫观念和强迫行为
E.SSRIs是目前治疗强迫障碍的一线治疗药物

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本题答案：C, D, E
本题解析：有约5%的强迫症患者自知力受损，两性之间发病率相当。

22、单项选择题  某男，32岁，公务员。因反复多想，做事犹豫不决，总是想做并不必要做的事10年来诊。患者刚开始工作时经常被上司批评，渐对做事情无信心，害怕出错，做事之前总要反复考虑，犹豫不决，后渐对细枝末节不放过，自觉没必要但停不下来。上交的文件反复检查后仍不放心，有时和别人说话后自觉不妥，忍不住反复想是否需要再次解释。自感痛苦，主动求医 对该患者的治疗，以下哪项说法不对（）

A.可选择SSRIs治疗
B.三环类抗抑郁药物治疗不良反应大
C.治疗疗程十分重要
D.心理治疗可单独或合并药物进行
E.对难治患者建议抗精神病药首选

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  女，34岁。近半年来每于人多处即感紧张，胸闷、心慌、大汗淋漓，因此害怕出门，逐渐发展到出门前即开始心慌胸闷，因此外出时须有人陪同或尽量避免出门，最可能的诊断是（）

A.社交焦虑障碍
B.广泛性焦虑
C.恐惧症
D.抑郁症
E.惊恐障碍

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本题答案：C
本题解析：患者害怕到人多的地方，符合特定恐惧的特点，符合恐惧症的诊断。

24、单项选择题  女，32岁。因疑人议论，回避与异性交往1年余来诊。患者2年前怀疑丈夫有外遇，为求报复，接受一男同事邀请外出吃饭，后感到后悔。以后见到他时感到紧张、脸红，后逐渐发展到不敢与异性目光接触，有意躲避异性，必须与异性接触时，就心慌、头晕、出汗，情绪不稳，严重影响了工作和生活。不愿出门，担心大家都知道自己曾经"出轨过"，认为大家都在议论自己是个"坏女人"。 以下治疗药物，哪种不合适（）

A.文拉法辛
B.氟西汀
C.舍曲林
D.利培酮
E.帕罗西汀

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  关于强迫障碍的描述哪项不对（）

A.表现强迫观念或强迫动作和行为
B.患者有意识的自我强迫和反强迫
C.患者体验到的观念和冲动源于自我
D.患者常常有强制性思维
E.强迫检查常常继发于强迫怀疑

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本题答案：D
本题解析：强制性思维见于精神分裂症。

26、单项选择题  患者女，29岁，教师。近1个月来，经常无明显原因出现突发心慌、心悸，呼吸困难，患者极度恐惧，大汗，每次持续约10余分钟后能渐渐自行缓解。为此担心病情随时会发作而提心吊胆。 该患者首先需要做的辅助检查是（）

A.脑电图检查
B.心电图检查
C.肌电图
D.脑脊液检查
E.头部CT检查

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  某男，44岁，会计。自诉反复出现感到工作吃力，思考困难，脾气大，伴头痛失眠等20年来诊。症状时轻时重。患者自觉工作后记忆力下降明显，思考问题吃力，脑子不清晰，做事情不能持久。工作效率低，精神疲乏，力不从心。自述心情尚可，无胸闷心慌。症状时重时轻，每遇不快之事上述症状加重、失眠，如遇喜事，则症状消失或明显减轻。 对此患者哪种治疗方法不适用（）

A.放松疗法
B.抗精神病药物
C.抗抑郁药
D.抗焦虑药物
E.认知疗法

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  下列癔症性痉挛障碍的临床特点中，错误的是（）

A.常于情绪激动或受到暗示时发生
B.缓慢倒地，呼之不应，全身僵直，肢体抖动
C.可出现角弓反张姿势
D.大多数历时数十分钟，症状缓解
E.常有咬破舌头，小便失禁等情况

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本题答案：E
本题解析：癔症性痉挛障碍最需要与癫痫大发作相鉴别，前者是在情绪激动或受到暗示时发生，可出现类癫痫大发作样表现，如角弓反张等，但没有大小便失禁，一般不会出现摔伤，唇舌咬伤。因此选项E的描述是错误的。

29、多项选择题  依据ICD-10的分类标准，下列属于神经症性障碍的疾病是（）

A.惊恐发作
B.神经性厌食
C.广泛性焦虑障碍
D.强迫障碍
E.睡眠障碍

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本题答案：A, C, D
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  患者男，28岁，工人。高中文化。自诉6个月前因家中出事后，突然感觉心慌、胸闷、头颈部不适，诉感到"有一股气从胸部往上冲，经过颈部直达头顶的感觉"，为此感到紧张不安、夜间失眠。 首选哪种治疗方法（）

A.系统脱敏治疗
B.冲击疗法
C.厌恶治疗
D.暗示治疗
E.认知治疗

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本题答案：E
本题解析：暂无解析