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1、单项选择题 患儿男性,5岁,洗澡时不慎被热水烫伤头、面、颈、双上肢及前、后躯干,其家长未作特殊处理,遂将其送至急诊,入院时患儿哭闹,心率160次/分;局部创面情况:创面布满大小不等水疱,部分表皮脱落,基底呈红白相间,渗出较多。
该患儿的烧伤面积是()
A.40%
B.50%
C.60%
D.53%
E.61%
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本题答案:C
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2、单项选择题 烧伤休克的主要原因是()
A.患者烧伤时体液蒸发
B.大量红细胞丧失
C.大量体液从血管中渗出
D.疼痛
E.创面感染
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本题答案:C
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3、单项选择题 重度以上烧伤早期最常见的并发症为()
A.休克
B.感染
C.急性肾衰竭
D.应激性溃疡
E.呼吸衰竭
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本题答案:A
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4、单项选择题 患儿男性,5岁,洗澡时不慎被热水烫伤头、面、颈、双上肢及前、后躯干,其家长未作特殊处理,遂将其送至急诊,入院时患儿哭闹,心率160次/分;局部创面情况:创面布满大小不等水疱,部分表皮脱落,基底呈红白相间,渗出较多。
该患者烧伤的组织学深度达()
A.表皮角质层+透明层+颗粒层
B.表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层
C.表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层+生发层
D.表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层+生发层+真皮乳头层
E.表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层+生发层+真皮乳头层+部分真皮层
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本题答案:E
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5、单项选择题 男性,30岁,深Ⅱ度烧伤面积20%,Ⅲ度烧伤面积30%,伤后注射止痛针后转院治疗,途中3小时,入院查体:血压70/40mmHg,脉搏130次/分。
患者体重60kg,第一个24小时应补给液体总量为()
A.4000ml
B.4500ml
C.5000ml
D.5500ml
E.6500ml
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本题答案:E
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6、单项选择题 有关对烧伤休克期复苏要达到的目的,下列不正确的是()
A.促进烧伤创面的愈合
B.补足血容量,纠正组织缺氧状态
C.防治缺血–再灌注损伤
D.纠正隐匿性代偿性休克
E.防止早期感染
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本题答案:A
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7、单项选择题 大面积烧伤患者,休克期防止应激性溃疡发生最关键的措施()
A.禁食
B.积极有效的液体复苏
C.早期应用胃肠动力药物
D.预防性应用止血药
E.检测胃液pH
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本题答案:B
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8、单项选择题 烧伤抗休克期的补液量计算应依据,但要除外()
A.Ⅰ度烧伤面积
B.Ⅱ度烧伤面积
C.Ⅲ度烧伤面积
D.体重
E.一个常数
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本题答案:A
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9、单项选择题 男,26岁,体重60kg,烧伤双上肢、躯干及双侧臀部,均为Ⅱ度,则根据国内通用补液公式,第2个24小时补液总量为()
A.4750ml
B.4250ml
C.3750ml
D.5250ml
E.5000ml
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本题答案:B
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10、单项选择题 烧伤后早期休克的主要原因是()
A.红细胞丢失
B.全身感染
C.烧伤创面水分蒸发加速
D.毛细血管通透性增高,血浆成分丢失
E.心功能降低
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本题答案:D
本题解析:严重烧伤早期可引起多种化学介质释放,引起血管通透性增高,血浆成分丢失是烧伤后早期休克的主要原因。
11、单项选择题 下面哪项不是休克期低渗性脑水肿的发病原因()
A.补液不当
B.缺氧
C.肾功能受损
D.血–脑屏障通透性增高
E.头面部烧伤
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本题答案:C
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12、单项选择题 下列哪项不是烧伤休克的无创性监测指标()
A.尿量
B.心律、血压
C.心排血量
D.经皮氧分压、脉搏和血氧饱和度检测
E.末梢循环
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本题答案:C
本题解析:检测心排血量须经静脉穿刺放置漂浮导管。
13、单项选择题
男,34岁,烧伤后3小时入院,呼吸深大,吸氧5L/min,查血气示pH7.35、PaO2137.2mmHg、PaCO210.5mmHg、BE–16.8mmol/L、[HCO3-]5.7mmol/L,其诊断为()
A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
E.代谢性碱中毒
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本题答案:D
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14、单项选择题 男性,31岁,体重60kg,火焰烧伤后2小时,烧伤面积为80%,其中深Ⅱ度40%,Ⅲ度40%,伤后无尿。入院时心率147次/分,伤后头8小时输液2500ml(其中胶体800ml)后仍无尿。
还应选择下列哪项措施以利诊断及治疗()
A.肝肾功能的有关检查
B.血压、血常规及血生化等检查
C.补充询问患者伤前及伤时病史
D.腹部CT检查
E.催吐或洗胃
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本题答案:B
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15、单项选择题 烧伤休克时,血流动力学紊乱不包括下列哪项()
A.CO
B.CI
C.LVWI
D.PVR和SVR
E.WBC
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本题答案:E
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16、单项选择题 评价烧伤休克复苏效果的监测指标不包括()
A.神志
B.血压
C.尿量
D.电解质与酸碱平衡
E.体温
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本题答案:E
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17、单项选择题 女,30岁,因抢救国家公共财物而被大火烧伤,入院时已休克,为迅速扩充血容量最好使用()
A.右旋糖酐
B.409代血浆
C.全血
D.葡萄糖盐水
E.平衡盐溶液
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本题答案:E
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18、单项选择题 烧伤休克时,有关对微循环变化的描述中,下列哪项不正确()
A.早期毛细血管前扩约肌收缩,后扩约肌开放
B.随着休克进展,前扩约肌舒张,后扩约肌收缩
C.伴有血流缓慢,微血栓形成
D.后阻力增加,可减少血管内液体外渗
E.微循环的变化,得不到纠正,加剧组织的缺血、缺氧
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本题答案:D
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19、单项选择题 患者烧伤早期出现血红蛋白尿时,在快速补液、应用利尿药的同时,还应输入()
A.抗菌药物
B.高渗盐水
C.低分子右旋糖酐
D.清蛋白
E.5%碳酸氢钠
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本题答案:E
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20、单项选择题 大面积烧伤患者休克期调节补液量最可靠的临床指标是()
A.血压
B.每小时尿量
C.脉率
D.口渴、烦躁等临床表现
E.中心静脉压
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本题答案:B
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21、单项选择题 患儿男性,5岁,洗澡时不慎被热水烫伤头、面、颈、双上肢及前、后躯干,其家长未作特殊处理,遂将其送至急诊,入院时患儿哭闹,心率160次/分;局部创面情况:创面布满大小不等水疱,部分表皮脱落,基底呈红白相间,渗出较多。
应立即给予患儿的处理是()
A.完善入院常规检查
B.留置导尿
C.彻底清创
D.包扎创面
E.建立静脉补液通道
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本题答案:E
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22、单项选择题
患者男性,40岁,体重60kg,夜间睡眠中因室内起火,大声呼救,被烧伤头、面、颈、背部及臀部,大部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。
提示:患者送至当地医院时出现胸闷、气急,血氧饱和度下降,鼻导管吸氧,4L/min,仍得不到改善。首先考虑的处理是()
A.即刻应用糖皮质激素
B.即刻雾化吸入
C.气管切开
D.抗生素
E.高压氧治疗
F.吸入高深度氧
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本题答案:C
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23、单项选择题 下列哪一项不是烧伤休克的临床表现()
A.神志变化
B.出现病理性反射
C.电解质和酸碱平衡紊乱
D.口渴,尿量减少,心率增快
E.出现消化道症状
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本题答案:B
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24、单项选择题 烧伤患者常用5%或10%葡萄糖液作为基础水分补充,通常情况下成人每天补充量为()
A.500ml
B.1000ml
C.1500ml
D.2000ml
E.2500ml
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本题答案:D
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25、单项选择题 大面积烧伤后48小时内最主要的全身改变是()
A.败血症
B.毒血症
C.创伤性休克
D.急性肾衰竭
E.低血容量性休克
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本题答案:E
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26、单项选择题 烧伤休克时失代偿期微循环的基本变化()
A.微循环收缩
B.微循环扩张
C.微循环衰竭
D.动静脉短路和直捷通道开放
E.弥散性血管内凝血
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本题答案:B
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27、单项选择题 严重烧伤休克期一般可延至伤后()
A.24小时
B.48小时
C.96小时
D.72小时
E.以上都不对
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本题答案:B
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28、单项选择题 当前,哪项临床检测指标能够比较准确地反映组织缺氧的情况()
A.动脉血压
B.动脉血气分析
C.血乳酸含量
D.胃肠黏膜pH
E.中心静脉压
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本题答案:D
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29、单项选择题 延迟性休克损伤机制中,下列哪项不正确()
A.缺血
B.感染
C.氧自由基损伤
D.缺氧
E.缺乏营养补充
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本题答案:B
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30、单项选择题 早期休克补液治疗简易而可靠的临床监护指标是()
A.神志
B.尿量
C.脉搏
D.体温
E.呼吸
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本题答案:B
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