普通外科学(医学高级)：急腹症的鉴别诊断在线测试（每日一练）

2025-06-17 02:20:14 来源:91考试网作者:www.91exam.org 【大中小】

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1、多项选择题可引起急性腹痛的妇产科疾病有()

A．卵巢囊肿蒂扭转
B．急性输卵管炎
C．宫外孕破裂
D．卵巢黄体囊肿破裂
E．痛经

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2、单项选择题不符合腹腔诊断性穿刺要点的是（）。

A.可根据受伤和病变部位决定在左侧或右侧腹部穿刺
B.吸出血液迅速凝固说明穿入血管或血肿
C.用于急腹症的诊断
D.对腹胀明显的患者易穿破肠壁，应慎重
E.吸不出液体能除外内脏损伤的可能

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3、填空题腹部触诊时应从主诉_______区域开始，最后检查_______部位。肠鸣音活跃、响亮、气过水声伴腹痛提示_______，肠鸣音消失为_______表现。

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4、单项选择题男性，35岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊，检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。提示：患者腹部X线平片提示膈下游离气体，白细胞15.2×109/L。该患者最可能的诊断是（）.

A.胃穿孔
B.十二指肠溃疡穿孔
C.输尿管结石
D.急性出血坏死性胰腺炎
E.阑尾炎穿孔
F.急性肠梗阻

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5、单项选择题男性，42岁。饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时，腹痛初为剑下，迅速波及全腹。查体：体温38.5℃，板状腹。初步诊断（）.

A.急性阑尾炎
B.溃疡病穿孔
C.急性胰腺炎
D.急性胆管炎
E.急性肠梗阻

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6、多项选择题患者男，50岁，节律性上腹痛10年余，主要以餐后疼痛为主，冬春季较重。于2h前突然出现上腹部剧烈疼痛，很快蔓延至全腹，伴恶心呕吐。为明确诊断和治疗，亟需做的检查项目包括（）.

A.心电图
B.腹部B超
C.立位腹部X线平片
D.白细胞计数
E.血电解质、酸碱度测定
F.腹部CT

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7、填空题阵发性腹痛，肠鸣音亢进，停止排便排气应首先考虑____________。

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8、问答题患者，男性，30岁，餐后参加搬砖劳动，突然脐周剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，无呕血。体检：急性痛苦病容，大汗淋漓，喜取胸膝卧位，Bp10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，P120次/分，T37℃，R30次/分。心肺未见异常，腹稍胀，腹式呼吸音减弱，左侧腹稍隆起。轻度腹肌紧张，并有压痛、反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音减弱。直肠指检未见异常。为确定诊断需做哪项辅助检查?最可能的诊断是什么?

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9、单项选择题最常出现发冷、发热的外科急腹症是（）。

A.急性胰腺炎
B.急性化脓性阑尾炎
C.急性化脓性梗阻性胆管炎
D.溃疡病穿孔
E.绞窄性肠梗阻

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10、配伍题卵巢囊肿蒂扭转()
肠套叠()
胆道蛔虫()
急性胰腺炎()
宫外孕()

A．下腹部肿块史
B．吐蛔虫史
C．暴饮暴食史
D．月经过期来潮
E．果酱样便

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11、单项选择题诊断腹腔内脏损伤最确切的方法是()

A．超声波检查
B．白细胞升高
C．动脉造影
D．立位腹平片
E．诊断性腹腔穿刺或灌洗

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12、多项选择题经常伴有膈下游离气体的情况有()

A．阑尾穿孔
B．肝破裂
C．肠道外伤穿孔
D．十二指肠溃疡穿孔
E．腹部手术后3天内

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13、多项选择题下列叙述正确的有()

A．急性胃肠炎也可有腹膜刺激征
B．转移性右下腹痛不一定都是急性阑尾炎
C．胆石症可有上腹痛也可无腹痛
D．胃肠穿孔腹部透视都有膈下游离气体
E．青年女性右下腹痛，应询问月经史

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14、多项选择题急腹症诊断不明时的非手术疗法指征为（）。

A.症状及体征已稳定或好转者
B.腹膜刺激症状不明显或局限化者
C.起病已超过3日以上，病情无明显恶化者
D.经用少量吗啡类止痛剂即好转者
E.经治疗症状改善不明显

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15、配伍题急性胆囊炎()
急性阑尾炎()
急性小肠梗阻()
胆总管结石()
左肾结石()

A．转移性右下腹痛
B．阵发性上腹或右上腹绞痛
C．右上腹痛并向右肩部放射
D．脐周阵发性绞痛
E．左侧腹阵发性绞痛向会阴部放射

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16、多项选择题上腹部常见的疼痛原因有（）。

A.急性阑尾炎
B.胃、十二指肠溃疡病
C.胆囊炎
D.胰腺炎
E.右侧腹膜炎

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17、单项选择题患者，男，55岁，上腹部痛4天，加重2小时，伴恶心、呕吐、发热。曾有“溃疡病史”。查体：T38.6℃，腹软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞：13.9×109/L，中性粒89%，拟诊为（）。

A.急性腹膜炎
B.急性消化道溃疡性穿孔
C.急性肠系膜动脉栓塞
D.急性胆管炎
E.急性胆囊炎、胆石症

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18、配伍题腹膜炎合并血尿淀粉酶升高()
转移性右下腹痛()
上腹部阵发性绞痛()
板状腹、膈下有游离气体()

A．胆道蛔虫病
B．急性胰腺炎
C．胃十二指肠溃疡穿孔
D．肠梗阻
E．急性阑尾炎

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19、单项选择题急性腹痛放射至左右肩部是由于（）。

A.腹腔内炎症刺激后腹膜
B.腹腔内炎症引起纵隔炎
C.腹腔内炎症刺激膈肌
D.肺及胸膜炎症
E.肠扭转牵拉肠系膜

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20、单项选择题腹泻除见于肠炎外，还见于（）。

A.肠套叠
B.上消化道出血
C.肠系膜血管栓塞
D.机械性肠梗阻
E.胆道蛔虫症

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21、单项选择题上腹部汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢厥冷，血压60/40mmHg，心率140次/分，全腹轻压痛、反跳痛与肌紧张，肠鸣音减弱，考虑为（）。

A.胆囊破裂，胆汁性腹膜炎
B.小肠破裂，弥漫性腹膜炎
C.严重腹壁软组织损伤
D.肝、脾破裂
E.胰、十二指肠破裂，腹膜炎

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22、单项选择题男性，11岁。急性右上腹痛4天入院，腹痛为钻顶痛和绞痛，间断发作；查体：体温37.8℃，右上腹深压痛，无肌紧张、反跳痛。应考虑为（）。

A.胆囊炎、胆石症
B.胰腺炎
C.胆囊炎
D.胃痉挛
E.胆道蛔虫病

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23、多项选择题急腹症在未明确诊断前应（）。

A.半卧位
B.禁食
C.疼痛剧烈时使用小剂量吗啡
D.胃肠减压
E.便秘时低压灌肠

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24、单项选择题腹部损伤性腹腔穿刺时，抽到不凝血，应考虑为（）。

A.后腹膜血肿
B.空腔脏器破裂
C.实质脏器破裂
D.前腹壁血肿
E.误穿血管

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25、单项选择题男性，43岁。酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，吐后疼痛不缓解。8小时后就诊。如病情进展，出现上腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音（+），此时最有价值的检查是（）.

A.尿淀粉酶测定
B.血清淀粉酶测定
C.白细胞计数和分类
D.腹穿液性状及淀粉酶测定
E.血红蛋白和红细胞比值测定

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26、单项选择题患者，男性，47岁，3小时前在劳动中无明显诱因突然出现上腹部剧烈刀割样疼痛，迅速遍及全腹，不敢直腰走路。肝浊音界消失，全腹有明显的腹膜刺激征，肠鸣音消失。最可能的诊断是()

A．胃十二指肠溃疡穿孔
B．胆囊穿孔腹膜炎
C．急性阑尾炎穿孔腹膜炎
D．绞窄性肠梗阻
E．急性重症胰腺炎

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27、单项选择题诊断性腹腔穿刺不应用于（）。

A.精神状态不正常者
B.昏迷病人
C.小儿及老年人
D.诊断已明确或严重腹胀者
E.诊断不明确的病人

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28、单项选择题常导致休克，且休克不易纠正的急腹症是（）。

A.肠伤寒穿孔
B.溃疡病急性穿孔
C.阑尾炎穿孔
D.急性水肿性胰腺炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎

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29、单项选择题腹膜炎膈肌中心受到刺激可引起（）。

A.腹肌紧张
B.上腹压痛
C.后背放射痛
D.恶心、呕吐
E.以上都不对

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30、单项选择题患者男，66岁，中上腹疼痛6h，伴畏寒、高热2h，以往曾行胆囊切除术。查体：T39.6℃，腹软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞13.9×109/L，中性粒细胞0.89，拟诊为（）。

A.急性消化道溃疡穿孔
B.急性坏疽性阑尾炎
C.急性绞窄性肠梗阻
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.急性出血性坏死性胰腺炎

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