1、单项选择题  男性，58岁，进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。 如果需要手术治疗，术前准备最重要的是（）

A.纠正营养
B.肠道准备
C.心肺功能检查
D.肝肾功能检查
E.心理准备

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  女，29岁，上腹痛半天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U/L（Somogyi），血压80/50mmHg，脉搏120次／分，最可能的诊断为（）

A.急性肾衰竭
B.急性胰腺炎
C.急性心肌梗死
D.急性胃炎
E.急性肝炎

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本题答案：B
本题解析：血尿淀粉酶测定是急性胰腺炎最常用的诊断方法。血清淀粉酶在发病后数小时开始升高，24小时达高峰，4～5天后恢复正常。急性胰腺炎常有高热持续不退，黄疸加深，出现神经，精神症状，以及血性或脓性腹水，出血征象，休克表现。

3、单项选择题  女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及 此病人主要的治疗应采取（）

A.肠造瘘术
B.根治性切除术
C.化学治疗
D.放射治疗
E.免疫治疗

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是（）

A.小儿及老人
B.精神状态不正常者
C.严重腹胀者
D.昏迷者
E.病史不清者

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本题答案：C
本题解析：对于有严重腹内胀气，中、晚期妊娠，既往有腹部手术或炎症史及躁动不能合作者，不宜做腹腔穿刺。

5、单项选择题  胃溃疡外科手术的适应证是（）

A.幽门螺杆菌反复感染
B.腹痛周期性发作
C.年龄小于45岁
D.内科治愈后短期复发
E.溃疡直径小于1cm

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本题答案：D
本题解析：临床对胃溃疡手术指征掌握较宽，适应证主要有：①包括抗HP措施在内的严格内科治疗无效的顽固性溃疡，如溃疡不愈合或短期内复发者；②发生溃疡出血、瘢痕性幽门梗阻、溃疡穿孔及溃疡穿透至胃壁外者；③溃疡巨大（直径>2.5cm）或高位溃疡；④胃十二指肠复合性溃疡；⑤溃疡不能除外恶变或已经恶变者。

6、单项选择题  男，49岁，因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是（）

A.全血
B.新鲜冰冻血浆
C.普通冰冻血浆
D.冷沉淀
E.白蛋白

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本题答案：E
本题解析：对低蛋白血症患者，每周定期输注白蛋白或血浆，可提高胶体渗透压，促进腹水消退。

7、单项选择题  男，40岁，顽固性十二指肠溃疡2年，拟行手术治疗，该病人可选择的手术方式不包括（）

A.毕I式胃大部切除术
B.毕Ⅱ式胃大部切除术
C.迷走神经干切断术
D.选择性迷走神经切断术
E.高选择性迷走神经切断术

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本题答案：A
本题解析：十二指肠溃疡首选术式是毕罗Ⅱ式胃大部分切除；胃溃疡首选术式是毕罗I式胃大部分切除。

8、单项选择题  血氨升高导致肝性脑病发生的机制，是干扰了大脑的（）

A.蛋白质代谢
B.脂肪代谢
C.微量元素代谢
D.水盐代谢
E.能量代谢

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本题答案：E
本题解析：血氨对脑的毒性作用主要是干扰脑的能量代谢，引起高能磷酸化合物浓度降低。

9、单项选择题  继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为（）

A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.大肠杆菌
D.各种细菌混合
E.绿脓杆菌

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本题答案：D
本题解析：引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠杆菌最为多见；其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。一般都是混合性感染，故毒性较强。

10、单项选择题  细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途径是（）

A.肝动脉
B.胆道
C.门静脉
D.外伤伤口
E.淋巴系统

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本题答案：B
本题解析：胆道、肝动脉、门静脉均是细菌进入肝脏的途径，胆道蛔虫、胆管结石等并发化脓性胆管炎时，细菌沿着胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因。

11、单项选择题  男，49岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。 下列哪种情况可判断该患者存在活动性胃炎（）

A.胃黏膜肠上皮化生
B.胃黏膜出血
C.胃黏膜内中性粒细胞增多
D.胃黏膜中增多的主要是淋巴细胞
E.胃黏膜纤维组织增生

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  有关早期胃癌的叙述，正确的是（）

A.直径<1.0cm的胃癌为早期胃癌
B.浸润仅限于黏膜层
C.浸润不超过黏膜下层
D.病理类型以未分化癌为多见
E.多呈息肉状

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本题答案：C
本题解析：胃壁分四层，即黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。早期胃癌是指癌肿浸润仅限于黏膜层或黏膜下层的胃癌，而不论淋巴结转移与否，故选C．不选B。如直径小于lcm而病变浸润深度突破黏膜下层也不属于早期胃癌，故不选A，病理类型中年轻者多为凹陷型，年长者多为隆起型，组织学上，管状腺癌最为多见，故不选D、E。

13、单项选择题  胃大部切除术后数月或数年多发生的合并症为（）

A.腹泻
B.碱性反流性胃炎
C.出血
D.呕吐
E.吻合口溃疡

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本题答案：B
本题解析：胃大部分切除后远期并发症包括：①消瘦贫血，营养不良。②碱性反流性胃炎。③低血糖。④残胃癌。

14、单项选择题  对原发性肝癌早期诊断最有价值的是（）

A.甲胎蛋白测定
B.癌胚抗原测定
C.B超检查
D.CT检查
E.腹部平片

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本题答案：A
本题解析：对高危人群检测AFP并结合超声显像检查是发现早期肝癌的根本措施。AFP持续低浓度增高但转氨酶正常往往是亚临床期肝癌的主要表现。

15、单项选择题  对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是（）

A.突发上腹部剧痛
B.腹式呼吸消失
C.上腹部压痛明显
D.上腹部有反跳痛
E.肝浊音界消失

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本题答案：E
本题解析：腹腔游离气体是消化道穿孔的直接证据，气体积聚在右膈下可致肝浊音界缩小或消失。

16、单项选择题  残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少（）

A.1年
B.2年
C.3年
D.4年
E.5年

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本题答案：E
本题解析：胃大部分切除5年以上易出现残胃癌。

17、单项选择题  对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应该对胸液作何检查以明了病因（）

A.涂片革兰染色和抗酸染色检菌细胞
B.查瘤细胞
C.需氧菌培养
D.厌氧菌培养
E.找寄生虫卵

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  女，75岁，右大腿卵圆窝部反复出现圆形包块10年，此次因便秘、突出包块就诊，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐。查体：下腹疼痛，肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音消失。 对诊断最有帮助的首选检查是（）

A.血常规
B.子宫及附件B超检查
C.立位腹部X线平片
D.腹部CT
E.直肠指检

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血钾3.8mmol/L，血钠136mmol/L，血氯98mmol/L。 该患者最可能的基本诊断是（）

A.原发性肝癌
B.乙肝肝硬化
C.慢性乙型肝炎
D.原发性肾病综合征
E.结核性腹膜炎

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年。近3天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。 该病最可能的原因是（）

A.肿瘤
B.结石
C.蛔虫
D.炎性狭窄
E.先天畸形

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  男，47岁，肝硬化病史5年，近日前出现表情淡漠，嗜睡。考虑为肝性脑病，对诊断帮助最大的体征是（）

A.腹壁反射消失
B.腱反射亢进
C.肌腱阵挛
D.扑翼样震颤
E.Babinski征阳性

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本题答案：D
本题解析：肝性脑病患者可有性格改变和行为失常，可有扑翼样震颤，亦称肝震颤。

22、单项选择题  对有明显黄疸及腹水的肝癌病人，不应选用的治疗是（）

A.全身化学治疗
B.介入治疗
C.肿瘤局部注射无水酒精
D.肿瘤局部放射治疗
E.免疫治疗+中医中药

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本题答案：A
本题解析：肝癌原则不作全身化疗，可作为姑息手术后续治疗。

23、单项选择题  男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散布出血点，Hb90g/L，WBC3.22×10/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。 对此患者的治疗，下列各项中不正确的是（）

A.禁食蛋白质
B.口服乳果糖
C.静滴精氨酸
D.肥皂水灌肠
E.补充支链氨基酸

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  男，58岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中，最佳的手术方式是（）

A.胃大部切除术
B.大网膜覆盖、穿孔缝合术
C.迷走神经切断加胃窦切除术
D.高选择性迷走神经切断术
E.缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术

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本题答案：A
本题解析：本病诊断为胃溃疡合并穿孔，因此首选术式为：毕罗I式胃大部分切除术。

25、单项选择题  男，35岁。突发上腹刀割样剧痛2小时来诊。既往有十二指肠溃疡病史5年。查体：病人表情痛苦，腹式呼吸消失，腹肌紧张呈"板状腹"，全腹压痛并反跳痛，以右上腹最明显。听诊肠鸣音消失，首选检查是（）

A.立位X线腹部透视
B.腹部B超
C.腹部CT
D.急诊胃镜检查
E.诊断性腹腔灌洗

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本题答案：A
本题解析：消化道穿孔时80%病人立位腹部X线平片检查可见右膈下游离气体。

26、单项选择题  男，48岁，酗酒后9小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压80/60mmHg，脉搏110次／分。 对诊断困难者应进一步采取（）

A.剖腹探查
B.ERCP检查
C.抗感染治疗下严密观察
D.抗休克治疗
E.腹腔穿刺

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  用抗酸染色法染色后，结核杆菌在光学显微镜下的典型形态是（）

A.为紫色的栅栏状排列杆菌
B.为红色的粗大杆菌
C.为紫色的略带弯曲的细长杆菌
D.为红色的略带弯曲的细长杆菌
E.为红色的竹节状排列杆菌

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  符合十二指肠球后溃疡的临床特征的是（）

A.多发生在十二指肠球部后壁
B.易导致幽门梗阻
C.易并发出血
D.易发生癌变
E.临床症状多不明显

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本题答案：C
本题解析：十二指肠球后溃疡多发生予十二指肠乳头的近端。球后溃疡多具有十二指肠溃疡的特点，但是夜间疼痛和背部放射痛更为多见，对药物治疗反应差，较易并发出血。故本题选C；十二指肠球后溃疡发生在十二指肠球部之后的肠段，而非十二指肠球部后壁，故A错；十二指肠球后溃疡不易导致幽门梗阻，故B错；十二指肠球后溃疡不易发生癌变，故D错；十二指肠球后溃疡临床症状明显，故E错。

29、单项选择题  男性．38岁，体检发现尿路结石入院，入院后检查发现胃溃疡。查血钙为13mg／dl．血磷2mg／dl。 最可能的原因（）

A.原发性尿路结石
B.肾癌
C.胰腺癌
D.甲状旁腺功能亢进
E.以上都不是

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  男性，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体；体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。 胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为（）

A.1%～2%
B.5%～10%
C.16%～20%
D.25%~35%
E.40%～50%

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本题答案：A
本题解析：暂无解析