1、单项选择题  一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人，多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。 为确诊患者究竟夜间有无Somogyi现象，应做下列哪项检查（）。

A.糖化血红蛋白
B.12点（半夜）后的尿糖
C.半夜12点后的血浆胰岛素水平
D.半夜10点后每2h查血糖1次，直到第2天早晨8点
E.半夜12点以后，每2h抽血查血浆皮质醇，高血糖素、生长激素及胰岛素、血糖水平

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查：无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻血管杂音，无震颤。心率106次/分，律整，肺、腹（－）；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺I131摄取率：3小时30％，24小时55％；T4180nmol／L（正常65～169），T33.7nmol／L（正常1.1～3.1）。最可能的诊断是（）。

A.甲状腺炎
B.单纯性甲状腺肿
C.Graves病
D.神经官能症
E.结核病

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本题答案：C
本题解析：患者有高代谢症候群和甲状腺肿大，T3、T4升高，甲状腺吸I131率增高，Graves病可能性最大。

3、单项选择题  一男性病人，25岁，平素体健。近半年来不明原因出现发热，体温39℃，血常规：Hb60g，WBC5.7′109/mm3，嗜酸性白细胞16%。给予强的松6片治疗，体温退。激素服用三月后减量至1片，出现解咖啡色大便，二次肠镜检查见结肠上有多个溃疡，病理结果提示肉芽肿病变，有嗜酸性粒细胞浸润。胸片正常。 该患者诊断是（）

A.溃疡性结肠炎
B.嗜酸性粒细胞性白血病
C.肠结核
D.过敏性紫癜
E.Churg-Strauss综合症

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  2型糖尿病最常见的死亡原因是（）。

A.糖尿病神经病变
B.糖尿病酮症酸中毒
C.心脑血管并发症
D.糖尿病肾病
E.糖尿病高渗状态

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本题答案：C
本题解析：大多数糖尿病患者死于心、脑血管动脉粥样硬化或糖尿病肾病。糖尿病肾病是致死性肾病的第一或第二位原因，是TIDM的主要死亡原因，而T2DM主要死亡原因为心、脑血管病。

5、单项选择题  女，42岁。2型糖尿病史17年。二甲双胍0.25g及格列齐特80mg每日3次，糖尿病控制良好，近2个月感乏力，体重下降4～5kg，肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理（）。

A.停口服降糖药、减少饮食量
B.改用长效胰岛素
C.改用短效胰岛素
D.胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗
E.改用葡萄糖苷酶抑制剂

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本题答案：C
本题解析：糖尿病患者如需施行择期大手术，尤其是在全身麻醉下施行手术，应至少在手术前3天即开始使用或改用胰岛素治疗，宜选用短效胰岛素或联合应用短效和中效制剂，术后恢复期再调整糖尿病治疗方案。

6、单项选择题  男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol／L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性高血糖状态 哪项检查能最快获得诊断（）.

A.毛细血管血糖测定
B.尿酮，血酮
C.血气分析
D.血浆血糖测定
E.尿常规

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  女，18岁。体检发现甲状腺肿，无不适症状，查体：甲状腺弥漫性肿大Ⅱ°，T410.0μg/dl（正常5～13.0．μg/dl）T390ng／dl（正常70～200ng/dl）TSH3.5mU/L（正常0.6～4mU/L），以下措施最适合的是（）。

A.定期检查甲状腺及甲状腺功能
B.次全甲状腺切除术
C.口服L-T4
D.放射性碘治疗
E.口服复方碘剂3滴每日3次

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  长期服用乙胺碘呋酮可以引起（）。

A.垂体性甲亢
B.碘源性甲亢
C.腺瘤样甲状腺肿伴甲亢
D.异源性TSH综合征
E.神经垂体瘤

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  下述哪项对诊断妊娠甲亢无帮助（）。

A.血总T3、T4升高
B.血FT3、FT4升高
C.体重不随妊娠月数而增加
D.休息时脉率＞100次／分
E.四肢近端肌肉消瘦

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本题答案：A
本题解析：血总T3是指T3与蛋白结合的总量，受甲状腺激素结合球蛋白（TBG）等结合蛋白量和结合力变化的影响，而TBG又受妊娠等的影响而升高，血总T3浓度的变化常与血总T4的改变平行，所以诊断妊娠甲亢时血总T3、T4升高对诊断无帮助，其余四项均有帮助。

10、单项选择题  女，35岁，身高160cm，体重75kg。体查：血压150／90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹。 对此病人首先应考虑的检查项目是（）。

A.血皮质醇
B.血脂
C.美替拉酮试验
D.血浆ACTH测定
E.地塞米松抑制试验

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  哪种激素是甾体激素（）

A.促肾上腺皮质激素
B.促甲状腺激素
C.肾上腺皮质激素
D.甲状腺激素
E.前列腺素

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  女。45岁。2型糖尿病2年。用二甲双胍0．25g。每日3次。空腹血糖6．2mmol／L。餐后2h血糖12．6mmol/L。近2个月发热、咳嗽。痰结核菌阳性。控制血糖应给予（）。

A.加大二甲双胍剂量
B.礞脲类口服降糖药
C.胰岛素
D.α－葡萄糖苷酶抑制剂
E.胰岛素增敏剂

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本题答案：C
本题解析：糖尿病应用胰岛素的适应证：①1型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病）人；②糖尿病酮症酸中毒、高渗昏迷、乳酸酸中毒伴高血糖者；③妊娠糖尿病及糖尿病合并妊娠的妇女；④糖尿病患者并发急性感染，慢性重症感染（结核、病毒性肝炎等），外伤，手术，急性心、脑血管梗死等；⑤2型糖尿病人经口服降糖药治疗未良好控制者；⑥外科手术期间；⑦垂体性来源的肿瘤、胰腺病变、B细胞功能缺陷致病者。故选C。考点：糖尿病的治疗

13、单项选择题  男性，50岁。颈粗20年，心悸、乏力1年，加重1个月；无突眼，甲状腺Ⅱ°肿大，有结节，无触痛，可闻及血管杂音，心率90次／分，可闻及期前收缩6～8次／分。最可能的诊断是（）。

A.Graves病
B.结节性甲状腺肿伴甲亢
C.桥本病
D.甲亢性心脏病
E.单纯性甲状腺肿伴冠心病

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  57岁，男，体重76kg，身高160cm。因多饮，多尿确诊为2型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.9mmol/L，餐后2小时血糖13.1mmol/L。进一步治疗应选择（）。

A.加磺脲类降血糖药物
B.加双胍类降血糖药物
C.加胰岛素治疗
D.加口服降血糖药和胰岛素
E.维持原饮食治疗和运动

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本题答案：B
本题解析：二甲双胍主要适用于肥胖或超重的2型糖尿病病人。患者体重指数为29.7，超重，因此治疗首选双胍类降血糖药物。

15、单项选择题  患者，女性，28岁，未婚。心悸多汗3个月余，曾有支气管哮喘史。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，有血管杂音。心率120次／分，FT312pmoL/L，FT4；28pmol／L，TSH<1.0μU/ml（微单位／毫升）。治疗方案宜用（）。

A.甲巯咪唑＋普萘洛尔
B.丙硫氧嘧啶＋普萘洛尔
C.甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶＋短期地西泮
D.131I治疗
E.手术治疗

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本题答案：C
本题解析：131I治疗适应证：①中度甲亢、年龄在25岁以上者；②对抗甲状腺药有过敏等反应而不能继续用，或长期治疗无效，或治疗后复发者；③合并心、肝、肾等疾病不宜手术，或术后复发，或不愿手术者；④某些高功能结节者；⑤非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿者。手术治疗适应证：①继发性甲亢或高功能腺瘤；②中度以上的原发性甲亢；③腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；④抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者。

16、单项选择题  女性，17岁。心慌多汗半年。近1月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血FT333．5mmol／L，FT440mmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μIU／ml）。 患者每餐前尿糖均为（++～+++），空腹血糖12～16mmol／L，HbAlC12．1％。有关糖尿病的诊断，下列哪项可能性最大（）。

A.2型糖尿病
B.1型糖尿病
C.营养不良相关性糖尿病
D.继发性糖尿病
E.应激性高血糖

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  女性，17岁。心慌多汗半年。近1月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血FT333．5mmol／L，FT440mmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μIU／ml）。 关于对本例患者甲状腺功能亢进的治疗，应选择以下哪项方案最为恰当（）。

A.抗甲状腺药物治疗
B.手术治疗
C.131Ⅰ治疗
D.小剂量抗甲状腺药物治疗
E.免疫抑制剂治疗

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是（）。

A.B超
B.放射性核素扫描
C.CT
D.131I摄取率
E.MRI

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本题答案：B
本题解析：放射性核素扫描是将131I、125I或99m锝酸盐等显像剂引入体内使其均匀地分布在甲状腺组织内，借助这些放射性核素在体内发出的γ射线，通过直线扫描仪式γ照相机显示的图像以了解甲状腺的大小、形态、位置和对放射性核素摄取的功能状态，由此而得到的甲状腺图像，它的临床意义为：①确定甲状腺的大小、形态、位置（如异位甲状腺，胸骨后甲状腺等）；②判断甲状腺结节的类型；③鉴别颈部肿块的性质（甲状腺内或甲状腺外肿物）；④寻找甲状腺癌的转移灶。

19、单项选择题  女性，26岁，因腰痛、发热伴尿频、尿痛2天入院，尿常规蛋白（-），白细胞+／HP，临床考虑急性肾盂肾炎，拟行清洁中段尿培养进一步确诊，为保证检查结果准确性，应注意的是（）

A.收集清晨清洁中段尿
B.检查前避免大量饮水
C.检查前避免应用抗菌药物
D.避免送检标本被污染
E.以上均是

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  女性，28岁，怀孕2个月，有怕热、心悸、多食、善饥。 为确认该患者有无甲亢，下列试验中以何者为首选（）。

A.FT3、FT4测定
B.甲状腺摄碘率
C.TRH兴奋试验
D.T3抑制试验
E.TT3、TT3测定

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  男性，17岁，多饮、多尿，消瘦1月，腹痛、呕吐1天，急诊入院。体检：T37℃，BP90／60mmHg，P120次／分，呼吸深大，有烂苹果味。 对疾病诊断最有意义的检查是（）。

A.尿糖、尿酮
B.血乳酸
C.血电解质
D.血pH值
E.血二氧化碳结合力

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  男性，17岁，多饮、多尿，消瘦1月，腹痛、呕吐1天，急诊入院。体检：T37℃，BP90／60mmHg，P120次／分，呼吸深大，有烂苹果味。 最可能异常的血生化表现是（）。

A.血钠升高、二氧化碳结合力下降
B.血钠正常、二氧化碳结合力正常
C.血钠升高、二氧化碳结合力正常
D.血钠升高、二氧化碳结合力升高
E.血钠升高、二氧化碳结合力下降

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  女性，28岁。孕2个月，近1个月心悸、多汗、易饥、体重下降。轻度突眼，甲状腺Ⅱ。肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音。心、肺、腹（-）。 帮助确诊最有价值的辅助检查是（）。

A.甲状腺131I摄取率
B.TRH兴奋试验
C.TSH
D.FT3、FT4
E.T3、T4

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是（）。

A.高功能腺瘤
B.中度以上原发性甲亢
C.甲状腺肿大有压迫症状
D.抗甲状腺药物或放射性131I治疗无效者
E.青少年患者

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本题答案：E
本题解析：甲亢外科手术治疗适应证为：①继发性甲亢或高功能腺瘤；②中度以上原发性甲亢；③腺体肿大伴压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；④抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或长期坚持用药有困难者。手术禁忌证为：①青少年患者；②症状较轻者；③老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。AB-CD均为甲亢手术治疗的适应证，青少年患者首选药物控制，手术不当会影响青少年生长发育。故选项为E。

25、单项选择题  男性，35岁，口渴、多饮、多尿、消瘦1个月，查空腹血糖18mmol／L．尿糖（++++）．酮体（+）；其母患糖尿病5年。查体：身高167cm，体重75kg，心（-）、肺（-）、腹（-）。 此病人的全天热卡摄入应为（）。

A.62×147～167kJ
B.62×105～126kJ
C.62×147kJ以上
D.62×126～147kJ
E.62x147U以下

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  患者，女，28岁，未婚，心悸多汗3月余，曾有支气管哮喘史。查体，甲状腺2度肿大，有血管杂音，心率120次/分。FT312pmol/L，TSH<1.0μIU／ml（微单位／毫升）。治疗方案用（）

A.他巴唑+心得安
B.丙基硫氧嘧啶+心得安
C.他巴唑或丙基硫氧嘧啶+短期安定
D.131I治疗
E.手术治疗

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本题答案：C
本题解析：甲亢的治疗要考虑多种因素，要综合病人的年龄、病程长短、病情轻重及甲状腺肿大的程度等。年龄小、病情轻、甲状腺轻至中度肿大者宜选择药物治疗。抗甲亢的药物常用的有硫脲类和咪唑类两类。β受体阻滞剂为支气管哮喘或喘息型支气管炎病人禁用。故选C。考点：甲亢的治疗

27、单项选择题  女性，28岁，怀孕2个月，有怕热、心悸、多食、善饥。 如病人要求手术治疗，应选择以下方案（）。

A.先用MTU控制病情至症状控制，心率＜100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠4～6月手术
B.先用PTU控制病情至症状控制，心率＜100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠3～6月手术
C.先用PTU控制病情至症状控制，心率＜80次／分，FT3，FT4正常，于妊娠4～6月手术
D.先用甲巯咪唑控制病情至症状控制，心率＜80次／分，FT3、FT4正常。于妊娠4～6月手术
E.先用甲巯咪唑控制病情至症状控制，心率＜100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠2～6月手术

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  男性，61岁，心悸、乏力、消瘦1年余，未就医诊治；2周前开始发热，T37～38℃，伴咳嗽、咳痰，服用止咳祛痰药物，近3天心悸、乏力症状明显加重，体温持续39.0℃以上，体查P110次／分，R32次／分，BP180／50mmHg；消瘦，意识模糊，烦躁不安，大汗，甲状腺Ⅰ度肿大，可闻血管杂音，两肺可闻多量干湿性啰音，心界不大，心率160次／分，房颤律，心尖部可闻Ⅰ级收缩期吹风样杂音；下肢无水肿。 需进行以下治疗（）。

A.PTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
B.甲巯咪唑+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
C.PTU+碘剂+大剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
D.PTU+碘剂+大剂量糖皮质激素+利血平
E.MTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压25．3／17．3kPa（190／130mmHg），心率140次／min，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。 患者入院后第19d时，于夜间突然发作剧烈头痛，胸闷，面色苍白，烦躁，血压24／17．3kPa（180／130mmHg），2min后明显大汗，血压下降至5．3／2．7kPa（40／20mmHg）。除下列哪种情况外余均可能出现（）

A.嗜铬细胞瘤瘤体内骤然出血
B.心衰
C.可能肿瘤分泌肾上腺素为主
D.严重心律失常
E.低血糖反应

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本题答案：E
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30、单项选择题  17岁，男性，1型糖尿病人，用胰岛素治疗，因突然晕倒被送急诊室就诊。体温不高，皮肤潮湿多汗，无呕吐、抽搐。 为确诊该患者有无乳酸酸中毒，最有意义的检查是（）。

A.血乳酸浓度
B.血pH值
C.二氧化碳结合力
D.碳酸氢根浓度
E.阴离子间隙

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本题答案：A
本题解析：暂无解析