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中级保险专业：健康保险必看题库知识点（最新版）
2025-06-20 23:28:07 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  下列关于参保人委托他人代开药，说法正确的是（）

A.账户未设密码的，只须核对被委托人的身份证原件并要求其将身份证号填写在所开具处方的背面，签名、留联系电话
B.账户设有密码的，直接输入密码，须核对参保人的身份证原件
C.账户设有密码的，直接输入密码，不须核对参保人的身份证原件
D.账户未设密码的，须核对被委托人的社会保障卡原件
E.账户未设密码的，须核对委托人的身份证原件，且核对被委托人的身份证原件并要求其将身份证号填写在所开具处方的背面，签名、留联系电话


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2、单项选择题  门诊特殊病病种有几种？（）

A、7
B、9
C、10
D、13


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3、单项选择题  参保人未按本规定办理相关手续，到国内非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，报销比例将？（）

A.降低10个百分点
B.降低30个百分点
C.降低40个百分点
D.降低20个百分点


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4、单项选择题  定点医疗机构和定点零售药店为参保人用药时应遵守相关规定：门诊急性病一般不超过多少量？（）

A.2天
B.3天
C.4天
D.5天


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5、多项选择题  健康保险免赔额的计算一般有（）。

A.最高责任免赔额
B.特别赔款免赔额
C.最高赔款免赔额
D.集体免赔额
E.全年免赔额


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6、多项选择题  健康保险产品定价的基本原理包括（）。

A.平衡原理
B.共济原理
C.公平原理
D.竞争原理
E.公正原理


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7、单项选择题  下列关于住院医疗保险、农民工医疗保险参保人的在选定社康中心发生的门诊（含急诊）属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的费用，正确的是（）

A.单项价格在120元以上的，由门诊社区统筹基金支付60%
B.单项价格在120元以上的，由门诊社区统筹基金支付80%
C.单项价格在120元以下的，由门诊社区统筹基金支付70%
D.单项价格在120元以下的，由门诊社区统筹基金支付90%


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8、单项选择题  生育医疗保险适用于（）

A.未达法定退休年龄的综合医疗保险和住院医疗保险参保人
B.所有深圳市社会医疗保险参保人
C.所有综合医疗保险和住院医疗保险参保人
D.未达法定退休年龄的农民工医疗保险参保人


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9、单项选择题  下列关于参保人委托他人代开药的处理，说法正确的是（）

A.账户设有密码的，直接输入密码，不须核对参保人的身份证原件
B.账户未设密码的，须核对被委托人的身份证原件
C.账户未设密码的，须核对被委托人的社会保障卡原件
D.账户设有密码的，直接输入密码，并核对被委托人的身份证原件


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10、单项选择题  意外伤害附加保险因意外伤害导致身体残疾评为四级伤残的，一次性补助为多少元？（）

A.20000元。
B.25000元。
C.30000元。


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11、单项选择题  城镇职工参保患者急诊就医目前采用的申报方式（）

A.刷卡结算
B.全额垫付
C.全额垫付后个人向社保申报
D.全额垫付后由单位向所在地社保分中心申报


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12、单项选择题  下列哪项治疗项目可以进行医保记账（）

A.心脏瓣膜、人工晶体、人工关节的安装和置换的费用
B.气功疗法、音乐疗法（住院精神病人除外）、平衡医学疗法、营养疗法和各种磁疗等辅助性治疗项目费用
C.近视和斜视矫形术费用
D.人工肝治疗


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13、单项选择题  市级内二级医院的住院起付线为（）

A.100
B.200
C.300
D.400


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14、单项选择题  恶性肿瘤放化疗升白药品“格拉诺塞特”的使用标准（）

A.白细胞4000/L以下
B.白细胞4000/L以上
C.贫血
D.都不是


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15、单项选择题  市社会保险机构进行常规抽查发现定点医疗机构有下列（）违规行为之一的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额2倍的违约金。

A.将不符合住院标准的参保人收入住院治疗的
B.挂床住院，即参保人未住院检查治疗或甲方同一天内3次检查参保人都无故不在病房的
C.虚开、买卖、转让门诊和住院票据的
D.参保人一次住院的费用分两次或以上分解记账的


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16、单项选择题  居民医保患者在一年之内第二次入院门槛费为（）元。

A.1700
B.500
C.1300
D.0


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17、多项选择题  在费用补偿式医疗保险中，保险人一般采取的管理措施包括（）。

A.对与治疗关系不大的费用，保险人也给予补偿
B.住院期间的取暖费、陪护费等费用保险人也会相应给予补偿
C.对规定的免赔额，都可由保险公司予以补偿
D.对某些与治疗关系不大的费用，保险人不予以补偿
E.规定一定的自负额，如医疗费用的70%或80%由保险公司予以补偿，剩余30%或20%由被保险人自行承担


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18、单项选择题  参保人到定点医疗机构办理住院手续时按规定不需要提供？（）

A.户口本
B.结婚证
C.身份证
D.社会保证卡


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19、单项选择题  生育保险参保人在进行生育保险费用记账时，需提供的计生部门的哪种资料（）

A.户口所在地的计划生育相关证明
B.深圳市统一格式的《计划生育服务证》
C.深圳市统一格式的《计划生育证明》
D.以上资料均可


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20、单项选择题  哪个机构主要负责辖区内定点医疗机构注册医师的筛查审核？（）

A、所属辖区社保分中心
B、市中心
C、定点医疗机构
D、所属辖区人力社保局


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21、单项选择题  以下哪些药品须限配合肠外营养用（）

A.多种微量元素
B.精氨酸
C.丙氨酰谷氨酰胺
D.水溶性维生素


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22、单项选择题  对于生育保险参保人可享受的生育保险待遇中，以下哪项是错误的（）

A.未婚流产
B.取出宫内节育器
C.取出皮下埋植避孕剂
D.放置宫内节育器


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23、单项选择题  （）是指在保险期间被保险人遭受意外伤害需要冶疗时，保险人按约定的保险金额给付医疗保险金，而不管被保险人实际支出的医疗费。

A.补偿给付方式
B.定额给付方式
C.协议给付方式
D.限额给付方式


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24、单项选择题  偏瘫门特支付标准中，做哪项检查医保予以支付（）。

A.CT
B.血脂
C.核磁


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25、单项选择题  关于团体健康保险和个人健康保险，以下说法正确的是()

A.就相同的保障内容、相同的保险金额而言，团体健康保险的费率一般要低于健康保险的费率
B.经营团体健康保险的行销费和管理费较高
C.团体健康保险的道德风险高于个人健康保险
D.个人健康保险只能以附加险的形式投保


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26、单项选择题  家庭病床的起付标准是多少？（）

A.上年度全市职工平均工资4%。
B.上年度全市职工平均工资5%。
C.660元。


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27、单项选择题  违反物价政策及定点医疗机构所在地物价标准，以及不按物价部门规定的非营利性医疗机构收费标准收费的。经查证属实的，市社保机构将处以违规费用（）倍的罚款。

A、1
B、2
C、3
D、4


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28、单项选择题  定点医疗机构和定点零售药店为参保人用药时应遵守相关规定：慢性病一般不超过多少量？（）

A.7天
B.6天
C.5天
D.4天


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29、单项选择题  对于社会保险处方，以下正确的是（）。

A.由处方医师签名即可
B.书写医生工号即可
C.应填写参保人的社会保障卡电脑号或卡号
D.签名后书写医生工号


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30、单项选择题  住院期间人血白蛋白限低蛋白血症、工伤抢救，WBC值低于（）克以下可用，并写用药说明。

A.30g
B.35g
C.40g
D.45g


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