1、问答题  试述蛛网膜下隙出血后的病理过程。

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本题答案：蛛网膜下隙出血后可以发生一系列的病理过程：①颅内容量增
本题解析：试题答案蛛网膜下隙出血后可以发生一系列的病理过程：①颅内容量增加；血液流入蛛网膜下隙使颅内体积增加，引起颅内压增高，严重者可发生脑疝；②阻塞性脑积水；血液在颅底或脑凝固，造成脑脊液回流受阻，引起急性阻塞性脑积水、颅内压增高；③化学性脑膜炎；血液流入蛛网膜下隙后直接刺激血管，血细胞崩解后释放出的炎性物质，导致化学性脑膜炎，再使脑脊液的生成增多而加重高颅压；④下丘脑功能紊乱；血液及其产物直接刺激下丘脑引起神经内分泌紊乱.发热、血糖升高等；⑤自主神经功能紊乱：急性高颅压或血液直接损害下丘脑或脑干，导致自主神经功能亢进，引起急性心肌缺血、心律紊乱；⑥交通性脑积水：血红蛋白或含铁血黄素沉积于蛛网膜颗粒，导致脑脊液回流受阻，逐渐出现交通性脑积水和脑室扩张；⑦血液释放出的血管活性物质，如氧合血红蛋白、5-羟色胺、血栓烷A、组胺等刺激血管和脑膜，在部分患者可引起血管痉挛和蛛网膜颗粒黏连，严重者发生脑梗死和正常颅压脑积水。

2、单项选择题  甘露醇从肾脏排泄时可以带走大量水分，因此可以用来降低脑水肿，大约每8克甘露醇可以带出水分量为()

A．25ml
B．50ml
C．100ml
D．200ml
E．150ml

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

3、配伍题  一右利手脑出血患者，自述左侧肢体不是自己的，其出血部位是()
突发昏迷的高血压患者，入院体查可见双侧瞳孔针尖样大小，其可能的出血部位是()
某高血压患者突起昏迷，四肢瘫痪。入院体查发现其呼吸极不规则，呼吸频率时高时低，每次呼吸时间长短不一，考虑其病变为()

A．脑桥出血
B．延髓出血
C．中脑出血
D．右侧顶叶出血
E．左侧顶叶出血

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本题答案：D,A,B
本题解析：试题答案D,A,B

4、单项选择题  

男性，67岁，有糖尿病史5年，高血压病史4年因右侧肢体无力1天入院。查体神志清楚，右侧中枢性面瘫，右上肢肌力4级，右下肢肌力2级。行头颅CT出现如图所示病灶。

A．大脑中动脉
B．脉络膜前动脉
C．大脑后动脉
D．眼动脉
E．大脑前动脉

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

5、判断题  蛛网膜下隙出血的患者应用尼莫地平的主要目的为降低血压。()

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

6、判断题  颈内动脉系统TIA的特征性症状为失语症、眼动脉交叉瘫。()

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  

女性，32岁，右利手。既往体健。入院当天清晨家人发现其卧于地上，不能说话，口服避孕药已三年。儿童时曾患风湿热，但未有后遗心脏病或杂音，余无特殊情况。检查：患者神志清楚，能听懂问句，以点头或摇头表示是或否，不能说话。血压正常，颈部无抵抗，心脏未闻及杂音。能按医嘱伸舌和活动左侧上下肢，右侧偏瘫。右侧可引出Babinski征。

A．左侧颞上回后部
B．左侧额下回后部
C．左侧顶叶后部
D．左侧枕叶
E．脑干

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

8、配伍题  疑似椎—基底动脉血栓形成时，临床表现为高热、昏迷、瞳孔缩小、颅神经麻痹、四肢瘫痪、常伴急性肺水肿、心肌缺血、胃应激性溃疡及出血等，应考虑哪一部分血栓形成()
疑似椎—基底动脉血栓形成时，临床表现为意识障碍，记忆障碍，对侧偏盲或皮质盲，眼球活动障碍，眼球震颤，共济失调，应考虑哪一部分血栓形成()
疑似椎—基底动脉血栓形成时，临床表现为两个综合征：①大脑脚综合征(WeBer综合征)，即同侧动眼神经麻痹，对侧肢体偏瘫，还可伴意识障碍；②红核综合征(Benedikt综合征)，即同侧动眼神经麻痹，对侧肢体不自主运动如震颤、舞蹈或手足徐动。应考虑哪一部分血栓形成()
疑似椎—基底动脉血栓形成时，临床表现为典型的闭锁综合征即四肢瘫痪、完全性假性球麻痹，双侧周围性面瘫、眼外展麻痹和侧视中枢麻痹；但视力、听力、意识、感觉及眼球垂直运动尚存在。应考虑哪一部分血栓形成()

A．基底动脉尖血栓形成
B．中脑穿通动脉血栓形成
C．基底动脉主干血栓形成
D．双侧脑桥正中动脉血栓形成

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本题答案：C,A,B,D
本题解析：试题答案C,A,B,D

9、单项选择题  

患者，59岁，有高血压病史5年，因突发头痛，右侧肢体无力1天入院，行头颅如图所示部位出血，可诊断为()

A．左壳核出血
B．左颞叶出血
C．左尾状核
D．左丘脑出血
E．右丘脑出血

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

10、问答题  脑梗死与脑出血临床表现如何进行鉴别？

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本题答案：临床上脑梗死与脑出血的主要区别点，鉴别如下本题解析：试题答案临床上脑梗死与脑出血的主要区别点，鉴别如下
在以上鉴别点中最重要的是起病状态和起病速度。

11、填空题  

分别标出如图所示1_______________2_______________3_____________4___________5____________6_______________为哪根血管。

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本题答案：额极动脉；眶额内侧动脉；颈内动脉；颈外动脉；颈总动脉；基底动
本题解析：试题答案额极动脉；眶额内侧动脉；颈内动脉；颈外动脉；颈总动脉；基底动脉

12、单项选择题  

女，37岁，大便时突感头炸裂样痛5天，伴呕吐。体查：血压150/90mmHg，神志清楚，欣快，言语多，强握摸索，颈强直。克、布氏征(-)，余神经系统检查(-)。

A．加强镇静止痛
B．使用钙通道拮抗剂
C．给予甘露醇、速尿脱水剂
D．脑室引流
E．使用白蛋白

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  

男性，60岁。高血压患者，3小时前与人争吵时突发头痛，呕吐少量咖啡色液体，左侧肢体麻木无力。体检：180/105mmHg，略嗜睡，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏，左侧偏瘫、偏身痛温觉减退、偏盲和病理征阳性。

A．左侧中脑
B．右侧脑桥
C．右侧小脑
D．左侧延脑
E．右侧基底核区

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

14、配伍题  临床出现对侧上、下肢程度相同的瘫痪、对侧半身感觉障碍、对侧偏盲，失语、失读、失算、失写等，应考虑哪一部位血栓形成()
临床出现同侧眼睛失明，对侧上、下肢程度相同的瘫痪，对侧偏盲，失语、失读、失算、失写等，应考虑哪一部位血栓形成()
出现对侧上、下肢程度相同的瘫痪，无感觉障碍、偏盲及言语障碍，应考虑哪一部()
出现对侧面、舌及上肢为主的偏瘫，对侧上肢为主的半身感觉障碍，且深感觉及皮层感觉障碍重于浅感觉。发生在优势半球者，可伴有运动性失语、感觉性失语、失算、失读、失用等。发生在非优势半球者，可出现体位障碍及感觉忽视症。应考虑哪一部位血栓形成()

A．颈内动脉血栓形成
B．大脑中动脉主干血栓形成
C．大脑中动脉深支血栓形成
D．大脑中动脉皮质支血栓形成

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本题答案：B,A,C,D
本题解析：试题答案B,A,C,D

15、单项选择题  

患者，男，56岁，有高血压病史8年，突起左侧肢体无力4h入院。体查：血压180/100mmHg，神志清楚，双眼右侧凝视，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧肌力3级。脑CT未见异常，血常规、凝血分析无异常。无出血性疾病及手术史。

A．控制脑水肿
B．降血压治疗
C．继续溶栓治疗
D．颅脑CT检查
E．对症治疗

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

16、问答题  试述栓塞性脑梗死的临床表现。

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本题答案：①青壮年多见，多在活动中发病，数秒至数分钟内出现神经缺
本题解析：试题答案①青壮年多见，多在活动中发病，数秒至数分钟内出现神经缺失症状体征，多为完全性卒中，栓塞反复发生或继发出血病情可进行性加重；②意识清或轻度意识模糊，大面积脑梗死可发生严重脑水肿、昏迷及癫痫发作，椎—基底动脉系统栓塞也可发生昏迷；③约4/5脑栓塞累及Willis环前部(大脑中动脉主干或分支)，出现不均等性偏瘫、失语、偏身感觉障碍和局灶性发作等；④约1/5发生在Willis环后部(椎基底动脉系统)，出现眩晕、复视、共济失调、交叉瘫、吞咽困难及呛水等，以及同向性偏盲或皮质盲；基底动脉主干栓塞可突然昏迷、四肢瘫；⑤大多数患者有风心病、冠心病和严重心律失常等(栓子来源)；⑥CT/MRI检查显示缺血性及出血性梗死，梗死后出血支持脑栓塞诊断。

17、配伍题  脑出血最常见的病因是()
脑血栓形成最常见的病因是()
蛛网膜下隙出血最常见的病因是()
脑栓塞最常见的病因是()

A．高血压
B．先天性脑底动脉瘤
C．脑动脉粥样硬化
D．心房颤动
E．烟雾病

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本题答案：A,C,B,D
本题解析：试题答案A,C,B,D

18、单项选择题  

女，37岁，大便时突感头炸裂样痛5天，伴呕吐。体查：血压150/90mmHg，神志清楚，欣快，言语多，强握摸索，颈强直。克、布氏征(-)，余神经系统检查(-)。

A．腰穿脑脊液检查
B．头颅CT扫描
C．脑电图
D．磁共振
E．脑血管造影

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

19、多项选择题  椎—基底动脉系统TIA可出现()

A．眼肌麻痹
B．共济失调
C．失语
D．眼球震颤
E．交叉瘫或双侧肢体瘫

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本题答案：B, D, E
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  

男，69岁，于一天前饮酒后突发左侧肢体无力，CT检查如图，最可能的诊断是()

A．右侧基底节及顶枕叶多发梗死
B．星性胶质瘤
C．脑脓肿
D．少突胶质细胞瘤
E．脑囊肿

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

21、问答题  蛛网膜下隙出血的治疗有哪些?

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本题答案：治疗原则为积极控制出血和降低颅内压，防治动脉痉挛和再出
本题解析：试题答案治疗原则为积极控制出血和降低颅内压，防治动脉痉挛和再出血；尽早进行脑血管造影检查，如发现动脉瘤或血管畸形，则应积极治疗。
(1)一般处理：卧床4～6周。避免过度用力，防止剧烈咳嗽；烦躁不安者适当应用镇静药，稳定血压，控制癫痫发作。
(2)高颅压的治疗：应积极地进行降低颅内压的治疗。①药物治疗：主要应用甘露醇、速尿、白蛋白等药物进行脱水。②手术治疗：如药物脱水治疗效果不佳并有脑疝发生的可能，行手术治疗。
(3)止血及防治再出血。
(4)防治动脉痉挛及脑梗死：蛛网膜下隙出血并发动脉痉挛导致脑梗死，可引起严重的神经功能障碍，也是本病最主要的死亡原因之一。
(5)脑积水的治疗：如发生急性阻塞性脑积水，应积极进行脑室穿刺引流和冲洗，以防止颅内压急剧升高引起脑疝。
(6)腰穿治疗：可降低颅内压和减少脑脊液血液成分，以减轻头痛和降低脑疝和正常颅压脑积水的发生率。每周行腰椎穿刺1～2次，每次放出脑脊液10～20ml，但应缓慢进行以避免发生脑疝。
(7)病因治疗：DSA发现有动脉瘤或动静脉畸形，应及时行血管介入性治疗或手术治疗，以免再出血。其他的病因，则进行相应的治疗。

22、填空题  

图为大脑外侧面观，分别标出如图所示1_______________2_______________3_____________4___________5____________6_______________7_______________8______________9_____________10___________11____________12_______________13______________14____________15________16________17__________18_________19____________20_________21________________。

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本题答案：外侧沟；额下回；额下沟；额上回；额中回；额上沟；中央前沟；中
本题解析：试题答案外侧沟；额下回；额下沟；额上回；额中回；额上沟；中央前沟；中央前回；中央沟；中央后回；中央后沟；顶上小叶；顶内沟；角回；缘上回；颞横回；颞下回；颞下沟；颞中回；颞上沟；颞上回

23、单项选择题  

患者因突发一侧肢体无力1天入院，行头颅MRI出现如图所示梗死，该病灶是下列哪两条血管供血区之间边缘带的局部缺血()

A．大脑前动脉和大脑后动脉
B．大脑中动脉的深穿支和大脑中动脉的皮层支
C．大脑中动脉和大脑后动脉
D．大脑中动脉和大脑前动脉
E．大脑后动脉和小脑上动脉

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本题答案：C
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24、单项选择题  

如图箭头所示为小脑哪个部位()

A．小脑中脚
B．小脑下脚
C．小脑扁桃体
D．小脑上脚
E．小脑蚓部

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本题答案：B
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25、判断题  产生闭锁综合征脑梗死部位位于双侧内囊。()

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本题答案：错
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26、问答题  试结合神经系统解剖结构，解释延髓背外侧综合征的临床表现。

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本题答案：延髓背外侧综合征多由于小脑后下动脉的供血障碍而发生。①
本题解析：试题答案延髓背外侧综合征多由于小脑后下动脉的供血障碍而发生。①因累及了前庭神经核而出现眩晕、呕吐、眼球震颤；②因同侧三叉神经脊束核和三叉神经脊束受损而出现病灶侧颜面痛温觉减退，可伴有角膜反射消失；同时因损伤了脊髓丘脑束而导致了病灶对侧的偏身感觉障碍，因此出现交叉性感觉障碍的表现；③因交感神经下行纤维受损导致同侧Horner征，出现病灶侧眼球内陷、睑裂变小、瞳孔缩小和面部少汗或无汗；④舌咽、迷走神经受损后出现吞咽困难和声音嘶哑、饮水呛咳和构音障碍，体查可发现悬雍垂偏向健侧，病灶侧软腭活动受限，声带麻痹和咽反射消失；⑤绳状体或小脑受损后出现同侧小脑性共济失调。但由于小脑后下动脉的解剖变异较多，使临床症状复杂化，常有不典型的临床表现。

27、单项选择题  

如图箭头所示为大脑哪个部位()

A．中央前回
B．中央后回
C．旁中央小叶
D．枕叶
E．额叶

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

28、问答题  青年女性，早期常有低热.关节痛及肌痛，半年后出现右眼一过性失明，左侧偏瘫，右颈部可闻血管杂音，血压两侧不等，血沉快，抗核抗体及类风湿因子(+)。试述该患者的诊断及治疗?

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本题答案：诊断：右侧颈内动脉系统脑梗死，多发性大动脉炎。
本题解析：试题答案诊断：右侧颈内动脉系统脑梗死，多发性大动脉炎。
治疗：①治疗脑梗死：可试用血管扩张剂、抗血小板聚集剂和活血化淤中药治疗，并进行早期康复治疗，如DSA检查证明病变局限者可行手术治疗；②治疗原发病：可用大剂量肾上腺皮质激素防止病情进展，部分病例可能有效，或应用其他免疫抑制剂。

29、单项选择题  

如图箭头所示为大脑哪根动脉()

A．颈内动脉
B．颈总动脉
C．大脑中动脉
D．基底动脉
E．大脑后动脉

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  

如图箭头所示为大脑哪个部位()

A．丘脑
B．豆状核
C．尾状核
D．松果体
E．中脑导水管

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本题答案：A
本题解析：暂无解析