1、单项选择题  当冠状动脉流量不能保证运动负荷增加的心肌氧需求时，表明冠状动脉至少狭窄（）。

A.40%
B.50%
C.60%
D.70%
E.80%

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本题答案：B
本题解析：冠状动脉发生粥样硬化可导致血管壁弹性下降，管腔缩小，储备能力下降，当管腔狭窄50%以上时，冠状动脉流量就不能保证运动负荷增加时心肌对氧的需求。

2、单项选择题  关于起搏器起搏频率的描述，不正确的是（）。

A.是植入起搏器的心脏每分钟跳动的次数
B.基础起搏频率通常设定在60～80次／分
C.上限频率通常设定在100～120次／分
D.起搏频率下降15%时，必须尽快更换起搏器
E.当自身心率快于起搏频率时，只出现自身心率

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本题答案：A
本题解析：起搏频率是起搏器每分钟发放脉冲的次数。

3、单项选择题  高血压性心脏病患者X线胸片显示的典型心脏形态是（）。

A.普大型
B.二尖瓣型
C.主动脉型
D.二尖瓣普大型
E.主动脉普大型

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本题答案：C
本题解析：主动脉型心影的主要特征是肺动脉段凹陷及心尖左下移，严重者可呈靴形心。通常反映左心负荷增加或以其为主的心腔变化，常见于主动脉瓣疾患、高血压、冠心病或心肌病等。

4、单项选择题  Vieussens环是指（）。

A.前降支发出的左圆锥支和回旋支发出的左缘支
B.回旋支发出的左缘支和右冠状动脉发出的右旋支
C.前降支发出的左圆锥支和右冠状动脉发出的右圆锥支互相吻合形成的动脉环
D.回旋支发出的左室后支和右冠状动脉发出的右圆锥支
E.前降支发出的右圆锥支和右冠状动脉发出的后降支

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本题答案：C
本题解析：前降支发出的左圆锥支和右冠状动脉发出的右圆锥支相互吻合形成动脉环，称为Vieussens环，是常见的侧支循环。

5、单项选择题  女性，22岁，体检心电图显示窦性心律，心率为72次／分，心电图正常。 该女性QT间期的范围应为（）。

A.0.37～0.45s
B.0.32～0.44s
C.0.32～0.37s
D.0.40～0.46s
E.以上均不是

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  关于窦房结细胞电生理特性的描述，不正确的是（）。

A.4相自动缓慢除极
B.属于慢反应细胞
C.0相除极的内向电流主要是Na+负载
D.没有明显的1相和2相
E.是自律细胞

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本题答案：C
本题解析：Na+内流是形成快反应细胞0相的内向离子流。

7、多项选择题  需要与房性期前收缩未下传相鉴别的是（）。

A.窦性停搏
B.二度Ⅱ型窦房阻滞
C.二度Ⅰ型窦房阻滞
D.窦性心律不齐
E.以上都不是

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：房性期前收缩未下传的P＇波有时埋藏在T波上，并出现一个较长的PP间距，因此容易误认为窦性停搏、窦房阻滞、窦性心律不齐等。鉴别的方法是把长PP间距之间的T波形态与其他的窦性T波比较，如果该T波的形态发生变形，提示为房性期前收缩未下传。

8、单项选择题  Brugada综合征患者可出现ST段抬高的导联是（）。

A.V2～V4导联
B.V4～V6导联
C.V2～V5导联
D.V1～V3导联
E.V1～V6导联

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  患者男性，40岁，扩张型心肌病。心电图如图3-4-2所示，与该心电图表现不符合的诊断是（）。

A.左心室肥大
B.异常Q波
C.心房颤动
D.ST-T改变
E.心房颤动合并三度房室传导阻滞

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本题答案：E
本题解析：扩张型心肌病的心电图表现常无特异性。该患者的心电图表现为：P波消失，代之以大小、形态、间距不一的f波，主导心律为心房颤动；心电轴左偏；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联及V1～V4导联QRS波群呈QS形；RV5导联振幅达3.5mV，伴继发性ST-T改变，表现左心室肥大的图形；扩张型心肌病由于心肌纤维化或传导异常，V1～V4导联可出现异常Q波或QS波，酷似前壁心肌梗死。

10、单项选择题  患者男性，14岁，发作性晕厥多年，临床诊断为病态窦房结综合征，既往心电图显示窦性心动过缓、窦性停搏、交界性逸搏及逸搏心律。 逸搏夺获性心律与反复搏动的鉴别主要根据（）。

A.联律间期是否相等来鉴别
B.代偿间歇是否完全来鉴别
C.心律是否整齐来鉴别
D.2个QRS波群之间是窦性P波还是逆行P′波来鉴别
E.RR间距是否规律来鉴别

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  预激综合征合并三度房室传导阻滞的心电图表现是（）。

A.窦性心律呈完全心室预激图形
B.PJ间期常>0.27s
C.心房颤动或心房扑动时，QRS波群呈完全心室预激图形
D.食管心房调搏通常不能诱发出房室折返性心动过速
E.以上都是

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  I、aVL导联ST段水平型下移0．1mV伴T波倒置（）。

A.高侧壁心肌缺血
B.下壁心肌缺血
C.前侧壁心肌缺血
D.ST段正常
E.下壁心肌损伤

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  关于心电图运动试验病理生理的表述，不正确的是（）。

A.正常冠状动脉有巨大的储备能力
B.在运动过程中，正常冠状动脉血流量可增加4～5倍
C.冠状动脉狭窄50%时，静息状态心电图即有缺血表现
D.冠状动脉粥样硬化到一定程度时可引起运动时心肌氧的供需矛盾
E.当心肌氧供和氧耗不平衡时，心电图可出现缺血改变

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本题答案：C
本题解析：冠状动脉狭窄50%时，静息状态下冠状动脉流量仍可以满足心肌对氧的需求，心电图可不出现缺血改变。

14、多项选择题  心脏的传导系统包括（）。

A.普肯耶纤维网
B.窦房结
C.希氏束
D.结间束
E.房室结

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  男性，56岁。经常有发作性心悸3年，曾在当地医院作心电图显示为阵发性心房颤动。近2年来曾出现心悸发作后晕厥而入院检查。确诊为病态窦房结综合征。心电图显示窦房结恢复时间应是（）。

A.≥2s
B.1.5s
C.1.8s
D.<1.4s
E.1s

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本题答案：A
本题解析：最大窦房结功能恢复时间＞1500ms为异常，≥2000ms诊断为病态窦房结综合征。

16、单项选择题  心电图记录显示P波较清楚的导联一般是（）。

A.Ⅰ、aVL导
B.Ⅲ、aVR导
C.Ⅱ、VI导
D.Ⅰ、aVF导
E.V4、V5导

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本题答案：C
本题解析：心房除极综合向量指向左、前、下，在体表心电图的最大的投影在Ⅱ导和V1导。

17、多项选择题  室性并行心律表现为（）。

A.异位搏动间距无固定关系
B.易产生室性融合波
C.异位室性搏动与室性搏动的配对间期恒定
D.两个异位搏动之间期最长的是最短的整倍数
E.异位室性搏动与窦性搏动的配对间期不恒定

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本题答案：B, C, D, E
本题解析：室性并行心律（ventricularparasystole）占并行心律的60%。室性并行心律性心动过速（ventricularparasystoletachycardia）较其他并行心律性心动过速多见。

18、单项选择题  患者男性，14岁，发作性晕厥多年，临床诊断为病态窦房结综合征，既往心电图显示窦性心动过缓、窦性停搏、交界性逸搏及逸搏心律。

该患者最近心电图检查见图3-9-7，应诊断为（）。

A.房性期前收缩二联律
B.反复搏动
C.逸搏夺获二联律
D.交界性逸搏心律
E.窦性停搏

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  关于正常婴幼儿心电图特征的描述，不正确的是（）。

A.aVR导联R波常>0.5mV
B.Ⅰ导联R波振幅较低
C.V1导联R／S比值>1
D.V5、V6导联S波较深
E.额面QRS心电轴常<+10°

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本题答案：E
本题解析：婴幼儿常呈右心室占优势的心电图特征，额面QRS心电轴常呈现右偏，如心电轴<+10°，常提示为异常。

20、单项选择题  

患者男性，72岁，急性下壁心肌梗死。心电图如下图所示，应诊断为（）。

A.二度Ⅰ型房室传导阻滞
B.二度Ⅱ型房室传导阻滞
C.高度房室传导阻滞，室性逸搏心律
D.三度房室传导阻滞，室性逸搏心律
E.三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律

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本题答案：D
本题解析：心电图显示PP间距规则，心房率为72次／分。RR间距规则，心室率为28次／分，QRS波群增宽，时间≥0．12s，P波与QRS波群无相关性。发生三度房室传导阻滞时，所有室上性冲动均不能下传心室，故心室激动将由交界区或心室异位起搏点所控制。当由心室异位起搏点控制心室时，称为室性逸搏心律，心电图表现为：QRS波群宽大畸形，心室率缓慢而规则，频率一般为20～40次／分。本图V导联第7个P波提前出现，形态与窦性P波不同，其后有一不完全代偿间歇，为房性期前收缩。由于存在三度房室传导阻滞，因此房性期前收缩也不能下传心室。

21、多项选择题  以下为起搏器电池耗竭时出现的表现，包括（）。

A.起搏频率快慢不均
B.感知功能不良或丧失
C.起搏方式由DDD转变为VVI
D.起搏方式由DDD转变为AAI
E.磁铁频率下降

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本题答案：A, B, C, E
本题解析：起搏器电池耗竭时，起搏器只保留最重要的功能，转变为心室起搏（VVI起搏方式）可以最大限度地减轻对患者的影响，避免心室停搏。

22、单项选择题  关于高钾血症的描述，不正确的是（）。

A.复极3相时间缩短
B.除极0相上升速度减慢
C.R波振幅降低，S波增宽
D.ST段不下移
E.可引起ST段抬高

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本题答案：D
本题解析：高钾血症时，血钾达到一定水平可引起ST段下移，亦可引起ST段抬高。

23、单项选择题  

患者男性，68岁，风湿性心脏病，有持续性心房颤动史，长期使用洋地黄类药物，心电图检查见图3-8-9，应诊断为（）。

A.心房颤动伴室内差异性传导
B.心房颤动，频发室性期前收缩呈二联律
C.心房颤动，间歇性束支阻滞
D.心房颤动，间歇性预激
E.以上都不是

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本题答案：B
本题解析：心房颤动伴室内差异性传导需与室性期前收缩相鉴别，其鉴别要点：①前者无相对固定的联律间期而后者有相对固定的联律间期；②前者无类代偿间歇而后者多有类代偿间歇；③前者形态多变而后者若起源相同则形态较固定；④前者多见于心室率偏快时，而后者与心室率关系不大；⑤前者多呈现右束支阻滞图形而后者无此特点。心房颤动出现室性期前收缩二联律，高度提示洋地黄中毒。

24、单项选择题  患者女性，46岁。突感心悸，伴头晕，血压80／60mmHg，立即做心电图，QRS波群时限小于0.12s，频率166次／分，每个QRS波群后可见逆行P波，R-P间期0.14s，P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，I、AVL导联直立，最可能的诊断是（）。

A.窦性心动过速
B.房性阵发性心动过速
C.交界区阵发性心动过速
D.房室旁道参与的顺向性房室折返性心动过速
E.阵发性室性心动过速

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  早期复极综合征的心电图特征不包括（）。

A.ST段自J点处呈凹面向上抬高，V2～V5导联最明显
B.ST段抬高程度可随年龄增加逐渐减轻
C.运动可使ST段的抬高恢复正常
D.部分患者存在T波倒置
E.口服钙片可使倒置的T波直立

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本题答案：E
本题解析：除E外，其他均为早期复极综合征的心电图特征，口服普萘洛尔或钾盐可使倒置的T波直立，但ST段不变。

26、单项选择题  扩张型心肌病病理及血流动力学改变不包括（）。

A.进行性加重的充血性心力衰竭和各种心律失常
B.左心室射血分数（EF.重度减低
C.心肌收缩无力，心排量减少，心贮血量增多
D.室壁变薄且运动普遍减低
E.两侧心室扩大，通常以右心扩大为主

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  以下为判断动态心电图ST段偏移的“3个1”标准，其中不正确的是（）。

A.ST下移≥1mm
B.ST抬高≥1mm
C.ST段偏移持续时间≥1分钟
D.ST段偏移持续时间≥10分钟
E.两次ST段事件之间间隔≥1分钟

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  急性心肌梗死最典型的心电图改变是（）。

A.Q波的时限≥0.03s，幅度≥同导联R波的1／4
B.T波深倒置
C.出现病理性Q波、ST段弓背向上拾高伴T波倒置
D.ST段缺血型下移≥0.2mV，T波倒置
E.QRS波群低电压

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本题答案：C
本题解析：急性心肌梗死时可以出现上述所有改变，但其最典型的心电图改变是出现病理性Q波、ST段弓背向上抬高伴T波倒置。

29、单项选择题  心肌细胞动作电位分为

A.收缩期和舒张期
B.有效不应期和相对不应期
C.兴奋期
D.PR间期和QT间期
E.0、1、2、3和4相

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  

患者女性，49岁，心悸多年。心电图检查见图3-8-5，应诊断为（）。

A.间歇性室内阻滞
B.房性期前收缩二联律伴室内差异性传导
C.室性期前收缩二联律
D.交界性期前收缩二联律伴室内差异性传导
E.以上都不是

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本题答案：C
本题解析：窦性心搏与室性期前收缩交替出现称之为室性期前收缩二联律。