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1、单项选择题 肺移植后期死亡最常见的原因是()。
A.支气管吻合口瘘
B.移植肺感染
C.支气管吻合口狭窄
D.闭塞性细支气管炎
E.排异反应
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本题答案:D
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2、单项选择题 移植物抗宿主反应常见于()。
A.心脏移植
B.肝移植
C.皮瓣移植
D.骨髓移植
E.胰腺移植
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本题答案:D
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3、单项选择题 男性,40岁。肾移植术后第5年,尿量1500ml/d,血压140/90mmHg,血肌酐250μmol/L,尿蛋白(++),Hb85g/L。移植肾区无肿大及压痛,未闻及血管杂音。现口服抗排斥药物泼尼松10mg/d+FK5062mg/d+MMF1g/d,FK506浓度为2ng/ml。
根据患者目前情况,最有价值的检查是()。
A.移植肾CT
B.移植肾B超
C.移植肾MRI
D.IVU
E.移植肾穿刺活检
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本题答案:E
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4、单项选择题 男性,40岁。要求为其妹妹捐献肾脏,经组织配型检查后认为该供者符合亲属肾移植供肾要求。肾功能正常,血肌酐77μmol/L。
供肾摘取后立即用肾保存液行肾脏灌注,最适宜的灌注压力是()。
A.50~100cmH2O
B.100~120cmH2O
C.150~200cmH2O
D.200~250cmH2O
E.>250cmH2O
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本题答案:B
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5、单项选择题 男性,37岁。因尿毒症行肾移植术,开放移植肾血流后立即泌尿。术后第一个24小时尿量为10000ml,术后第3天血肌酐将至150μmol/L,常规口服抗排斥药物CsA、MMF和Pred。
1年后最佳的CsA谷值浓度应为()。
A.350~450ng/ml
B.300~350ng/ml
C.250~300ng/ml
D.200~250ng/ml
E.100~200ng/ml
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本题答案:E
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6、单项选择题 首次肾移植移植肾一般放置在患者的()。
A.原位
B.左侧腹腔
C.髂窝
D.盆腔
E.右侧腹腔
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本题答案:C
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7、单项选择题 下列原位肝移植的适应证中,属于肝实质疾病的是()。
A.难复性肝外伤
B.α1抗胰蛋白酶缺乏症
C.铜蓄积症
D.酪氨酸血症
E.胆汁性肝硬化
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本题答案:A
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8、单项选择题 环孢素属于下列哪一类抗排斥药物()。
A.神经钙调蛋白抑制剂
B.皮质类固醇
C.生物免疫制剂
D.大环内酯类抗生素
E.抗代谢药
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本题答案:A
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9、单项选择题 关于移植,下列哪项说法是错误的()。
A.植皮属于组织移植
B.输全血属于细胞移植
C.骨髓移植属于细胞移植
D.肝移植属于器官移植
E.皮肌瓣移植属于器官移植
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本题答案:E
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10、单项选择题 以下移植方法哪种存活率最高()。
A.同系移植
B.自体移植
C.同种异体移植
D.异种异体移植
E.充分配血及组织配型后移植
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本题答案:B
本题解析:移植的方法多种多样,但只有自体移植最易成活,成功率最高。
11、单项选择题 以下属于组织移植的为()。
A.皮肤移植
B.肾移植
C.肝移植
D.胰腺移植
E.肺移植
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本题答案:A
本题解析:皮肤属于组织。
12、单项选择题 下列哪种疾病不适宜行单肺移植术()。
A.慢性阻塞性肺疾病
B.原发性肺动脉高压
C.继发性肺动脉高压
D.特发性肺纤维化
E.支气管扩张症
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本题答案:E
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13、单项选择题 下列哪种药物是通过抑制细胞DNA的合成而抑制T细胞增殖的()。
A.泼尼松龙
B.硫唑嘌呤
C.环孢素A
D.霉酚酸酯
E.舒莱
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本题答案:B
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14、单项选择题 女性,52岁。行肾移植术后5个月,因蛋白尿,肌酐持续上升1个月入院。入院后行移植肾穿刺活检,穿刺后第2天,患者下床活动后突感移植肾区疼痛难忍。查体:移植肾区肿大压痛,移植肾下极可扪及一拳头样大小包块,血压110/70mmHg,心率105次/分钟。
经检查确诊为移植肾破裂出血,应立即采用何种措施治疗()。
A.立即手术探查
B.输血
C.使用止血药物
D.抗生素治疗
E.激素冲击治疗
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本题答案:A
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15、多项选择题 关于超急性排斥反应下面哪些说法是正确的()。
A.是由于受者的血液循环中预先存在抗供者组织抗原的抗体
B.出现在血管吻合接通后4天至2周左右
C.对移植物产生攻击的主要是补体成分
D.预防的关键之一在于禁忌在抗淋巴细胞抗体强阳性、交叉配型阳性者作器官移植
E.免疫抑制药物治疗有效
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本题答案:A, C, D
本题解析:超急性排斥反应是由于受者的血液循环中预先存在抗供者组织抗原的抗体,这种抗体黏着供者内皮抗原,激活补体系统,立即引起内皮激活,导致细胞分离,释放促凝血因子而出现。可能发生于受者、供者血型不合,再次移植,反复输血,多次妊娠,长期血液透析的个体。移植器官在血管吻合接通后24小时,甚至数分钟内被破坏。超急性排斥反应是可以预防的,关键在于受者、供者血型必须相同,并且禁忌在抗淋巴细胞抗体强阳性、交叉配型阳性者做器官移植。唯一治疗措施是再移植。
16、单项选择题 目前,器官保存液公认最好的是()。
A.Collies液
B.Sacks液
C.Ross液
D.EC液
E.UW液
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本题答案:E
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17、单项选择题 下列属于同种移植的是()。
A.同卵双生姐妹间的肾移植
B.猩猩与人间的肾移植
C.大鼠与小鼠间的肾移植
D.白种人与黄种人间的肾移植
E.猪与猴间的肾移植
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本题答案:D
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18、单项选择题 供肾者,男性,42岁。要求为其妹妹捐献肾脏,经组织配型检查后认为该供者符合亲属肾移植供肾要求,肾功能正常,血肌酐77μmol/L。
如供者双肾功能均正常,关于决定取左或右侧供肾的最有价值的检查是()。
A.双肾B超
B.IVU
C.双肾CT平扫
D.双肾血管造影
E.放射性核素肾图测左、右肾肾小球滤过率供肾摘取后立即用肾保存液行肾脏灌注
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本题答案:D
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19、单项选择题 移植肾超急性排斥反应发生的时间为()。
A.1周
B.48小时内
C.1个月
D.3~5天
E.6个月
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本题答案:B
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20、单项选择题 男性,29岁。肾移植术后3个月,近日出现低热、呼吸困难,无明显咳嗽症状,胸片提示双肺间质性肺炎,查:WBC3.5×109/L,RBC3.35×1012/L,Hb90g/L,血清肌酐125μmol/L,痰细菌培养(-),血清CMV-Ag阳性,对该患者首先考虑的诊断为()。
A.细菌性肺炎
B.真菌性肺炎
C.巨细胞病毒性肺炎
D.肺结核
E.卡氏肺孢子虫肺炎
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本题答案:C
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21、单项选择题 女性,44岁。临床诊断慢性肾衰竭尿毒症期,拟行同种异体肾移植手术。经组织配型检查发现患者PRA55%。
PRA应降为多少后方适合肾移植术()。
A.<10%
B.10%~20%
C.20%~30%
D.30%~40%
E.40%~50%
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本题答案:A
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22、单项选择题 FK506最常见的副作用是()。
A.肿瘤
B.高血糖
C.高血脂
D.高尿酸血症
E.感染
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本题答案:B
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23、单项选择题 男性,43岁。行肾移植术后14天,移植肾功能正常,肌酐110μmol/L,尿量2500ml/d。术后15天,患者移植肾胀痛。查体:T37.5℃,脉搏90次/分,血压150/90mmHg。移植肾肿大压痛明显,伤口引流管口处有大量淡黄色液体渗出,移植肾B超发现移植肾周液性暗区,血流阻力指数0.70。
该患者留置导尿管及伤口引流管5天后,伤口引流约500ml/d,导尿管引流约1500ml/d,此时应选择的正确的处理方法为()。
A.继续留置导尿管及伤口引流管
B.立即手术
C.拔除导尿管
D.局部理疗
E.拔除伤口引流管
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
24、单项选择题 临床器官移植排斥反应最常见的类型是()。
A.超急性排斥反应
B.加速性排斥反应
C.急性排斥反应
D.慢性排斥反应
E.以上都不是
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
25、多项选择题 临床移植患者可能经历的排斥类型有()。
A.急性排斥反应
B.慢性排斥反应
C.超急性排斥反应
D.移植物抗宿主反应
E.加速血管排斥反应
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:这5种排斥反应都可出现。
26、多项选择题 以下属于活体移植范畴的包括()。
A.供者已判定脑死亡,但还有心跳
B.供者是心跳停止判定死亡的
C.受者健康的养父供器官
D.受者健康的妻子供器官
E.受者健康的女儿供器官
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本题答案:C, D, E
本题解析:脑死亡、心死亡都是判断死亡的一个标准,作为供者都属于尸体供器官。而存活的个体作为供者是活体供器官。
27、单项选择题 确诊慢性移植肾肾病的最佳检测方法是()。
A.B超
B.CT
C.病理活检
D.造影
E.化验检查
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
28、单项选择题 供肾低温保存的最佳温度是()。
A.4℃
B.-4℃
C.25℃
D.0℃
E.10℃
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
29、单项选择题 肾移植患者的术前准备,下列说法正确的是()。
A.仅需做ABO配型
B.限制蛋白摄入
C.不需预防性应用抗生素
D.鼓励患者家属探视,增加心理支持
E.术前晚温盐水灌肠
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
30、多项选择题 为预防超急性排斥反应的发生实验室必须检测()。
A.HLA
B.ABO血型
C.淋巴细胞毒交叉配型实验
D.T细胞分类
E.IL-2浓度
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本题答案:B, C
本题解析:超急性排斥反应的发生与体内预存的抗体有关,检测ABO血型和淋巴细胞毒交叉配型实验就是为了避免抗供者抗体的存在。
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