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1、单项选择题 男孩,12岁。患右侧腹股沟斜疝3年。最恰当的手术方式为()。
A.单纯疝囊高位结扎术
B.巴西尼(Bassini)法疝修补术
C.佛格逊(Ferguson)法疝修补术
D.麦克凡(McVay)法疝修补术
E.疝成形术
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本题答案:C
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2、多项选择题 腹股沟疝有下列哪些情况时应暂缓手术()
A.不满5周岁
B.有严重前列腺肥大,伴排尿困难
C.2周前有过心绞痛发作
D.腹水
E.凝血时间明显延长
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本题答案:B, C, D, E
本题解析:暂无解析
3、单项选择题 男,69岁,左侧腹股沟可复性斜疝5年。伴有前列腺重度增生,排尿困难。查体全身情况良好。恰当的处理是()
A.无张力疝修补术
B.Bassini修补法
C.McVay修补法
D.医用疝带压迫疝环
E.不作处理
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本题答案:D
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4、单项选择题 引起腹壁强度降低的潜在因素下列哪项除外()
A.腹白线发育不良
B.手术切口愈合后瘢痕
C.股管
D.脐环
E.腹股沟管
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本题答案:B
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5、单项选择题 难复性疝是指()
A.所有不能还纳的腹外疝
B.Littre疝
C.疝内容物长期不能还纳但无血运障碍
D.疝内容物突然突出不能还纳但无血运障碍
E.疝内容物突然突出不能还纳且有血运障碍
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本题答案:C
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6、单项选择题 嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是()。
A.疝囊有无压痛
B.疝内容物不能还纳
C.疝内容物有无血运障碍
D.是否有休克
E.是否有机械性肠梗阻表现
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本题答案:C
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7、单项选择题 腹外疝术后护理中不正确的是()。
A.平卧3天,膝下垫一软枕
B.术后当日可进流食
C.预防感染
D.预防术后出血
E.早期下床活动
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本题答案:E
本题解析:术后处理中,如经典斜疝修补术,局部无明显张力的患者和无张力疝修补术后,患者术后第一天可试行下床活动,剩下的都要卧床休息。术后3个月内要避免体力劳动和激烈劳动,预防易导致腹内压升高的因素。预防感染是常规的和必须的。术后当日就可以迸流食。故本题选E。避错:部分考生本题可能会选择B,认为术后当日不能进食,要待胃肠功能恢复能可进食,这是不对的,A、B、C、D四项都是腹外疝术后护理的内容,只有E不是,腹外疝术后要平卧3日,髋关节微屈,以松弛腹股沟切口的张力,利于切口愈合和减轻伤口疼痛。
8、单项选择题 直疝三角的三边是().
A.腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带
B.联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带
C.联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘
D.腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带
E.腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带
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本题答案:D
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9、多项选择题 需紧急手术的疝包括()。
A.易复性疝
B.嵌顿性疝
C.难复性疝
D.绞窄性疝
E.复发疝
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本题答案:B, D
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10、问答题 简述嵌顿性和绞窄性疝的处理原则。
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本题答案:嵌顿疝原则上需要紧急手术治疗,以防止疝内容物坏死并解除
本题解析:试题答案嵌顿疝原则上需要紧急手术治疗,以防止疝内容物坏死并解除伴发的肠梗阻等症状,但具备下列情况者可先试行手法还纳:①嵌顿时间在3~4小时以内,局部压痛不明显,也无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征者;②年老体弱或伴有其他较严重疾病而估计肠袢尚未绞窄坏死者。复位后需严密观察腹部情况,发现有腹膜炎或肠梗阻的表现则应尽早手术探查。
嵌顿疝手术治疗的关键在于正确判定疝内容物的活力,当肠管确已坏死,可在病人全身情况允许下切除坏死肠管并一期缝合。病人情况差时可将坏死或活力可疑肠管外置引流,以其解除梗阻,7~14天后待全身情况好转再施行肠切除吻合术。凡施行肠切除吻合术的病人,因手术区污染,在高位结扎疝囊后,一般不宜作疝修补术,以免因感染而致修补失败。
11、单项选择题 在精索后方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带上的疝修补术是()。
A.Ferguson修补术
B.Bassini修补术
C.McVay修补术
D.疝成形术
E.Halsted修补术
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本题答案:B
本题解析:该术式称为Bassini疝修补法。
12、单项选择题 有关腹股沟管的解剖哪项是对的()
A.外环是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙
B.腹股沟管有上下左右四壁
C.内口即内环是腹膜的裂隙
D.女性有供应阴唇的血管通过
E.男性有精索通过,其表面覆盖有腹膜
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本题答案:A
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13、单项选择题 男性,47岁。左侧阴囊可复性肿块6年,无呕吐和腹痛史,来院检查诊断为腹股沟疝,下列不正确的是()。
A.阴囊肿胀可手术复位
B.疝块还纳后可探知外环口扩大
C.手指探入外环口有咳嗽时冲击感
D.肿大阴囊经透光试验为阳性
E.疝内容物还纳后,压迫内环,阴囊不再肿大
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本题答案:D
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14、单项选择题 男性,67岁。左腹股沟可复性包块,坠入阴囊5年。病人吸烟40年,偶有咳嗽及夜尿频,近3个月来夜尿次数增多。查体:左侧腹股沟韧带中点上方至阴囊有梨形包块6cm×8cm,平卧时可还纳腹腔,压迫内环口站立不复出,肛诊前列腺增大,中间沟消失,X线肺部摄片阴性。
最适当的治疗方法是()。
A.麦克凡(McVay)法疝修补术
B.佛格逊(Ferguson)法疝修补术
C.疝成形术
D.巴西尼(Bassini)法疝修补术
E.暂不宜手术
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本题答案:E
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15、多项选择题 对于腹股沟疝的手术,下列正确的是()。
A.疝囊结扎要高位
B.修补或成形加强腹壁强度
C.绞窄性疝局部感染后免行修补术
D.加强内环处肌肉的作用
E.将腹横筋膜切开重叠缝合
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本题答案:A, B, C, D
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16、单项选择题 有关腹股沟斜疝的处理,错误的是()。
A.婴幼儿斜疝适宜疝囊高位结扎术
B.超过12小时的嵌顿疝,宜行手法复位
C.1周岁内的婴儿采取非手术治疗
D.疝修补不适合绞窄性斜疝
E.手术目的是还纳疝内容物,切除多余疝囊,重建腹股沟管道
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本题答案:B
本题解析:腹股沟斜疝一旦嵌顿,须急诊手术。如嵌顿时间较短(3~5小时),估计尚未形成绞窄,可试行手法复位。
17、单项选择题 男性,18岁。右腹股沟肿物1年,无疼痛。体检:右腹股沟内侧肿物2cm×2cm,无触痛,平卧可消失,右侧外环口直径2cm,松弛。
此病人应首先考虑诊断()。
A.腹股沟淋巴结肿大
B.腹股沟直疝
C.腹股沟斜疝
D.睾丸鞘膜积液
E.隐睾
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本题答案:C
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18、单项选择题 腹股沟管外环位于以下哪层组织上()。
A.腹横肌
B.腹内斜肌
C.腹横筋膜
D.腹外斜肌腱膜
E.皮下浅筋膜
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本题答案:D
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19、单项选择题 腹股沟管的内环位于()
A.腹壁下动脉内侧
B.腹壁下动脉外侧
C.陷窝韧带外侧
D.陷窝韧带内侧
E.股静脉内侧
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本题答案:B
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20、单项选择题 男性,70岁。30小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛,以后持续胀痛,伴有恶心,呕吐,右侧阴囊肿胀疼痛。既往有右侧腹股沟可复性包块史。查体:腹胀明显,全腹轻压痛,无腹肌紧张,肠鸣音减弱。右侧腹股沟韧带中点上方至右侧阴囊高起,呈梨形,不能还纳,有轻压痛。
如手术发现肠管绞窄坏死,应采取的治疗为()。
A.坏死肠段切除术加疝修补术
B.坏死肠段切除术加疝囊高位结扎术
C.坏死肠段切除术加大张力疝修补术
D.坏死肠段切除术
E.坏死肠段切除术加填充式疝成形术
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本题答案:B
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21、单项选择题 嵌顿性腹外疝在手术时最重要的是()
A.判明嵌顿肠管是高位或低位
B.确定是腹股沟斜疝或直疝
C.考虑采用的手术方式
D.鉴别疝内容物的生活力
E.了解失水,电解质紊乱,酸碱平衡失调情况
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本题答案:D
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22、单项选择题 男,61岁,因左腹股沟疝行手术治疗,术中见疝囊的一部分是由乙状结肠构成,诊断为()。
A.Littre疝
B.Richter疝
C.滑动性疝
D.绞窄性疝
E.逆行性嵌顿疝
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本题答案:C
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23、单项选择题 男性,64岁。左腹股沟可复性包块5年。吸烟史40年,偶有咳嗽。近3个月来夜尿次数增多。查体:左侧腹股沟韧带中点上方至阴囊有一“梨形”包块6cm×8cm,平卧时可回纳腹腔,压迫内环试验阳性。X线胸片:肺纹理增多。肛门指诊:前列腺增大,中央沟消失。
正确的诊断是()。
A.左侧腹股沟完全性、可复性斜疝,良性前列腺增生症
B.左侧腹股沟直疝,良性前列腺增生症
C.左侧腹股沟不完全性、可复性斜疝,良性前列腺增生症
D.左侧腹股沟Litter疝,良性前列腺增生症
E.左侧腹股沟Richter疝,良性前列腺增生症
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本题答案:A
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24、填空题 腹外疝类型有______、______、______、______。
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本题答案:易复性,难复性,嵌顿性,绞窄性
本题解析:试题答案易复性,难复性,嵌顿性,绞窄性
25、填空题 典型的腹外疝由______、________和______等组织组成。
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本题答案:疝囊,疝内容物,疝外被盖
本题解析:试题答案疝囊,疝内容物,疝外被盖
26、单项选择题 腹股沟管的内环是()
A.腹横筋膜的卵圆形裂隙
B.腹膜的卵圆形裂隙
C.腹外斜肌腱膜的三角形裂隙
D.联合肌腱下方的薄弱部分
E.腹内斜肌腱膜的三角形裂隙
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
27、单项选择题 男,6个月,出生不久哭闹时右阴囊有一包块,平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出,伴呕奶、不停哭闹、精神萎糜,右阴囊可见一似梨状包块。
最有可能诊断是()。
A.交通性鞘膜积液
B.睾丸炎
C.嵌顿疝
D.睾丸发育异常
E.睾丸扭转
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本题答案:C
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28、单项选择题 腹股沟斜疝与直疝在解剖上的区别,下列哪项是正确的()
A.斜疝与腹横筋膜薄弱有关
B.斜疝由腹壁下动脉内侧发生,直疝由外侧发生
C.斜疝的内环在凹间韧带内侧,直疝在外侧
D.斜疝自内环处发生沿精索发展,直疝则由海氏三角处发生,不沿精索发展
E.斜疝疝囊在精索后方,直疝在前方
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
29、多项选择题 与腹股沟疝分型有关的因素有()。
A.疝环缺损大小
B.疝环周围腹横筋膜的坚实程度
C.腹股沟管后壁的完整性
D.腹股沟管前壁的完整性
E.复发疝
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本题答案:A, B, C, E
本题解析:根据疝环缺损大小、疝环周围腹横筋膜的坚实程度和腹股沟管后壁的完整性,把腹股沟疝分为四型。复发疝为Ⅳ型。
30、多项选择题 于腹股沟疝的处理,下列哪种说法正确()
A.如欲加强腹股沟管前壁常用Ferguson法
B.一岁以内婴儿行疝修补术效果最好
C.年老体弱者不宜行手术治疗
D.如欲加强腹股沟管后壁可用McVay法
E.有咳嗽、排尿困难、便秘等疾病时可行疝修补术
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本题答案:A, C, D
本题解析:暂无解析
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