1、单项选择题  不符合急性化脓性根尖周炎骨膜下脓肿阶段的临床表现的是（）

A.体温升高可达38℃
B.患牙Ⅲ度松动，叩痛（+++），牙龈扪诊可及深部波动感
C.根尖区黏膜肿胀局限，半球形隆起
D.严重的病例可出现颌面部蜂窝织炎
E.末梢白细胞计数多在（10～12）×109/L

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本题答案：C
本题解析：急性化脓性根尖周炎骨膜下脓肿时，患牙持续性、搏动性跳痛更加剧烈，患者感到极度痛苦。患牙更觉高起、松动，轻触患牙即感觉疼痛难忍，叩痛（+++），松动Ⅲ度（B对），牙龈红肿，移行沟变平，有明显的压痛，扪诊深部有波动感。影响睡眠和进食，还可伴有体温升高、乏力等全身症状。临床检查患者痛苦难容，精神疲惫，体温可升高，约38℃左右，末梢血象白细胞增多，计数多在1．0万～1.2万／mm3（A、E对），严重的可在相应的颌面部出现蜂窝织炎（D对）。本题选C，C项是急性根尖周炎发展到黏膜下脓肿时的表现。

2、单项选择题  根管充填后，X线片示根管充填为欠填的影像是（）

A.距根尖端1.5mm，根尖部根管内无任何X线透射影像
B.在距根尖端5mm处从近中侧穿，根尖部根管内无根充物
C.齐根尖端，根尖部近根管壁处有线状X线透射影像
D.出根尖孔约1.5mm，根尖部根管内无任何X线透射影像
E.仅在一个根管内，另一根根管内无任何根充物

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本题答案：C
本题解析：欠填在X线相片上表现为根管内充填物距根尖部2mm以上或充填物的根尖部仍可见X线透射影像，故1题选C；恰填为充填合格，X线片表现为根管内充填物恰好严密填满根尖狭窄部以上的空间，充填物距根尖端0．5～2mm，且根尖部无X线投射的根管影像，故2题选A；超填分为两种情况，一种是根管内充填致密，根充物超出根尖孔，另一种为根管内充填不致密，根充物超出根尖孔，故3题选D；B所述属侧穿，E所述属遗漏根管。

3、单项选择题  患者，女，43岁。左下后牙肿痛3天就诊。检查：左下第一磨牙远中颈部龋，龋深及牙髓，无探痛，松动度Ⅲ度，叩痛（+++），颊侧根尖部龈红肿，扪及疼痛有波动感。左面下部轻度肿胀，体温38℃。 诊断最可能是（）

A.急性化脓性牙髓炎
B.急性化脓性根尖周炎
C.急性颌骨骨髓炎
D.急性牙周脓肿
E.急性蜂窝织炎

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  根管充填的时机除外（）

A.髓腔已完全清理、扩大和成形
B.无自发痛、叩诊无反应
C.窦道口封闭、根尖区牙龈无红肿，无压痛
D.无腐败臭味、根管内无脓和血
E.根管内细菌培养阳性

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本题答案：E
本题解析：根管充填的时机：①自觉病牙症状逐渐消失；②根管内细菌培养阴性；③患牙叩击不痛；④病牙不松动或松动度好转（如严重牙周牙髓病牙的松动度好转）；⑤根管暂封药捻干净、无臭味；⑥瘘管无脓或趋于愈合。故本题选E。

5、单项选择题  根尖周炎的致病途径主要是（）

A.牙髓感染
B.血源感染
C.牙周途径
D.邻牙根尖周病
E.以上均不是

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  干尸术（）

A.去冠髓留根髓
B.去冠髓及少许根髓
C.去冠髓及大部分根髓
D.去除全部根髓
E.去除全部牙髓并扩大根管

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本题答案：B
本题解析：根管充填术是去除全部牙髓并预备好根管，最后充填，故1题选E；塑化疗法应去除冠髓，可保留根尖部的一部分根髓，故2题选C；干尸术去冠髓，只去除少许根髓即可故3题选B；活髓切断术是去冠髓保留健康的根髓，4题选A；牙髓摘除术是摘除全部牙髓，5题选D。

7、单项选择题  急性根尖周脓肿的临床症状，不确切的是（）

A.呈自发性、持续性跳痛
B.患牙浮起感明显
C.咬合时疼痛加重
D.叩痛（++）
E.深牙周袋

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本题答案：E
本题解析：急性根尖周脓肿的患牙出现自发性强烈、持续的跳痛，伸长感加重，浮起感明显；咬合时疼痛加重，患者因而不敢对牙合。叩痛（++），松动Ⅱ～Ⅲ度。根尖部牙龈潮红，但无明显肿胀。扪诊感轻微疼痛，相应的下颌下淋巴结或颏下淋巴结可有肿大及压痛。A、B、C、D均为急性根尖周脓肿的症状，深牙周袋多见于牙周炎。故选E。

8、单项选择题  急性根尖周炎最有效的应急处理是（）

A.局麻镇痛
B.安抚镇痛
C.患牙调牙合镇痛
D.开髓、根管引流
E.服用消炎镇痛药

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  患者，男，50岁。主诉右下后牙自发性持续牙痛，咬合时疼痛，冷刺激敏感。检查：46与47间牙龈发红、触痛，并有少量嵌塞食物，叩诊46及47均有轻度疼痛，冷诊47有不适。可能的诊断是（）

A.急性牙髓炎
B.慢行牙髓炎
C.龈乳头炎
D.慢性牙髓炎
E.上颌窦炎

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  急性根尖周炎脓肿切开的主要临床依据是（）

A.根尖肿大、压痛
B.剧烈疼痛
C.扪诊有波动感
D.体温38℃以上
E.患牙叩痛明显

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  上皮性根尖肉芽肿转变为根尖周囊肿的方式不包括（）

A.增生的上皮团中央液化，成为囊肿
B.增生的上皮团被覆脓腔，转变成囊肿
C.增生的上皮团中央出血，形成囊肿
D.增生的上皮团包裹的炎性肉芽组织退变
E.以上都不是

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  慢性根尖周炎主要的病变类型为（）

A.根尖脓肿
B.根尖周肉芽肿
C.致密性骨炎
D.根尖周囊肿
E.有瘘型根尖脓肿

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  患者男，28岁。右上后牙近几日咬合痛，并有患牙发麻浮出感觉，咬紧患牙，疼痛可缓解，检查发现近中邻面龋坏，叩（++），冷热诊（-），探诊（-），可能的诊断是（）

A.急性浆液性根尖周炎
B.慢性根尖周炎
C.慢性闭锁性牙髓炎
D.急性化脓性根尖周炎
E.不可复性牙髓炎

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本题答案：A
本题解析：急性浆液性根尖周炎的诊断依据为，①自发性持续疼痛，牙齿有浮起感，最初咬紧患牙觉舒服，后期不敢咬合；②病原牙有龋坏或非龋性牙体疾病，叩诊疼痛明显，可有轻度松动；③牙髓温度测验及电活力测验均无反应；④X线片示：根尖根周膜间隙增宽。因此A正确。本病为急性病程，因此可排除B、C。急性化脓性根尖周炎时，患牙有自发性、持续性剧烈跳痛，不敢咬合，因此D错误。不可复性牙髓炎冷热诊应有反应，因此E错误。此题选A。

14、单项选择题  根管充填术（）

A.去冠髓留根髓
B.去冠髓及少许根髓
C.去冠髓及大部分根髓
D.去除全部根髓
E.去除全部牙髓并扩大根管

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本题答案：E
本题解析：根管充填术是去除全部牙髓并预备好根管，最后充填，故1题选E；塑化疗法应去除冠髓，可保留根尖部的一部分根髓，故2题选C；干尸术去冠髓，只去除少许根髓即可故3题选B；活髓切断术是去冠髓保留健康的根髓，4题选A；牙髓摘除术是摘除全部牙髓，5题选D。

15、单项选择题  急性根尖周炎浆液期的临床症状如下，除外（）

A.持续自发痛
B.患牙能明确定位
C.温度测无反应
D.患牙浮出感
E.咬紧牙时痛加重

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本题答案：E
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16、单项选择题  根管治疗中发生的并发症，可能会引起严重后果的是（）

A.器械折断
B.髓底穿透
C.侧壁穿透
D.急性根尖炎
E.器械误吞误吸

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本题答案：E
本题解析：根管治疗时可能遇到复杂根管，如弯曲、细窄、钙化阻塞、器械折断、侧穿或其他特殊情况，术中可能发生器械折断情况；器械超出根尖孔可致急性根尖炎；如果对髓腔解剖形态不熟悉可致髓底穿透、侧壁穿透；最严重的是器械误吞误吸，处理不当可有生命危险，故选E。

17、单项选择题  

患儿，5岁。龋深及髓，探无反应，叩（+++），唇侧牙龈充血，无明显肿胀，扪痛，松动Ⅱ度，当日临床处理宜采用（）

A.封丁香油球安抚
B.全身应用抗生素
C.髓腔开放引流
D.牙龈切开引流
E.活髓切断术

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本题答案：C
本题解析：患儿出现牙龈充血肿胀扪痛，牙松动，牙髓探诊无反应，叩（+++），考虑化脓性根尖周炎，应对脓液进行引流，由于乳牙根尖孔粗大，根管通畅，龋洞开放，故可开放髓腔，使脓液从根尖孔，经根管由龋洞排出，故C正确，同时排除A、B保守治疗；牙龈切开引流较髓腔开放引流加速牙周组织破坏，使牙齿松动加重，排除D；患儿牙髓全部感染，探无反应提示可能坏死，活髓切断术已无意义，排除E。所以此题选C。

18、单项选择题  患者男，30岁。半年前因左下第一磨牙咀嚼痛到某医院充填过，但一直咀嚼不适，2周前又发生明显咀嚼痛，根尖处牙龈红肿压痛，叩诊（++），X线片示充填体己进入髓室内，根尖周有豌豆大小之透射区，该患牙最准确的诊断是（）

A.急性牙髓炎
B.急性根尖周炎
C.慢性根尖周炎
D.慢性牙髓炎急性发作
E.慢性根尖周炎急性发作

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本题答案：C
本题解析：由题目可知患者有咀嚼不适，根尖周有豌豆大小之透射区，但是没有自发痛，排除急性炎症，所以诊断为慢性根尖周炎，所以C正确。而牙髓和根尖周的急性炎症都有自发痛，而且是剧烈的疼痛，所以A、B、D、E错误。故此题选C。

19、单项选择题  治疗牙髓及根尖周病一般不会用到的药物是（）

A.丁香油
B.甲酚甲醛液
C.根管充填剂
D.碘甘油
E.碘仿糊剂

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本题答案：D
本题解析：牙髓及根尖周病的治疗一般是通过根管治疗，包括根管预备、根管消毒、根管充填，用到的药物有消毒药物和充填药物，故A、B、C、E均正确，而碘甘油用于口腔黏膜溃疡、牙龈炎及冠周炎，有防腐消毒作用，故D错误。

20、单项选择题  患儿男，14岁。上颌牙龈时常流脓多日。查深龋，探无穿髓孔，松动Ⅱ度，叩（±），温测无反应，患牙唇侧根尖处有一瘘管。 为明确诊断，需做的检查是（）

A.电活力测试
B.涂片检查
C.瘘管检查
D.X线片
E.穿刺

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  急性根尖脓肿阶段的临床表现，除外（）

A.自发性、剧烈性跳痛
B.不敢咀嚼牙，有伸长感
C.患牙Ⅱ~Ⅲ度松动
D.局部淋巴结可有肿痛
E.出现颌面部蜂窝织炎

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本题答案：E
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22、单项选择题  下列哪项不是急性化脓性根尖周炎的临床表现（）

A.自发性、持续性剧烈跳痛
B.自发性、阵发性疼痛
C.根尖部牙龈红肿，扪痛
D.叩痛（++~+++）
E.患牙可出现松动

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  

患者男，70岁。3周前左侧下颌前部肿痛，经消炎药治疗后现已缓解。查见残根，不松动，X线片见根尖周透射区约3mm×5mm，根尖部少量外吸收。当日应做的治疗为（）

A.塑化治疗
B.覆盖义齿
C.根尖手术
D.根管治疗
E.拔除

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本题答案：D
本题解析：病例为急性根尖周炎转为慢性，清除感染源应为治疗的首要任务，因为存在残根，所以牙髓炎症是引起根尖周炎的主要原因，应做根管治疗，清除根管内牙髓感染源，故D正确；由于根尖部已存在外吸收，根尖孔形态破坏，禁忌做塑化治疗，排除A；覆盖义齿应在完善的炎症治疗基础上进行，排除B；根尖部囊肿未形成，不适宜根尖手术，排除C；根尖周病的治疗应尽量保存患牙，在根尖周病变较大或合并其他疾病，经过治疗无效的情况下，或者可疑为病灶牙时，才考虑拔除患牙，排除E。所以此题选D。

24、单项选择题  临床上最常见的根尖周炎是（）

A.急性根尖周炎浆液期
B.急性根尖周炎化脓期
C.慢性根尖周炎
D.急性根尖周炎
E.根尖脓肿

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  根管充填后，X线片示根管充填为恰填的影像是（）

A.距根尖端1.5mm，根尖部根管内无任何X线透射影像
B.在距根尖端5mm处从近中侧穿，根尖部根管内无根充物
C.齐根尖端，根尖部近根管壁处有线状X线透射影像
D.出根尖孔约1.5mm，根尖部根管内无任何X线透射影像
E.仅在一个根管内，另一根根管内无任何根充物

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本题答案：A
本题解析：欠填在X线相片上表现为根管内充填物距根尖部2mm以上或充填物的根尖部仍可见X线透射影像，故1题选C；恰填为充填合格，X线片表现为根管内充填物恰好严密填满根尖狭窄部以上的空间，充填物距根尖端0．5～2mm，且根尖部无X线投射的根管影像，故2题选A；超填分为两种情况，一种是根管内充填致密，根充物超出根尖孔，另一种为根管内充填不致密，根充物超出根尖孔，故3题选D；B所述属侧穿，E所述属遗漏根管。

26、单项选择题  患者男，36岁。2周前发现右下后牙龈有小包，平时无明显不适。检查见右下第一磨牙咬合面龋深，穿髓孔探无感觉，叩（±），右下第二磨牙根尖处牙龈有瘘管开口，压挤少许脓液流出。X线片见右下第一磨牙近中根尖X线透射区不规则，边界模糊。 主诉牙的治疗是（）

A.充填治疗
B.塑化治疗
C.根管治疗
D.根尖手术
E.拔除

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  塑化疗法（）

A.去冠髓留根髓
B.去冠髓及少许根髓
C.去冠髓及大部分根髓
D.去除全部根髓
E.去除全部牙髓并扩大根管

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本题答案：C
本题解析：根管充填术是去除全部牙髓并预备好根管，最后充填，故1题选E；塑化疗法应去除冠髓，可保留根尖部的一部分根髓，故2题选C；干尸术去冠髓，只去除少许根髓即可故3题选B；活髓切断术是去冠髓保留健康的根髓，4题选A；牙髓摘除术是摘除全部牙髓，5题选D。

28、单项选择题  患者，男，45岁。主诉右下后牙自发性胀痛、咬合痛1周。检查：46与47间有嵌塞食物，牙龈触痛，46远中面龋深达牙本质浅层，冷诊敏感，叩诊（+），牙周检查（-）。 可能的主诉诊断为（）

A.急性牙髓炎
B.中龋
C.慢性牙髓炎
D.慢性根尖炎
E.龈乳头炎

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  患者，男，45岁。主诉右下后牙自发性胀痛、咬合痛1周。检查：46与47间有嵌塞食物，牙龈触痛，46远中面龋深达牙本质浅层，冷诊敏感，叩诊（+），牙周检查（-）。 非主诉诊断为（）

A.急性牙髓炎
B.中龋
C.龈乳头炎
D.慢性根尖炎
E.龈乳头炎

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  根尖周肉芽肿内上皮不可能来源于（）

A.Serres上皮剩余
B.Malassez上皮剩余
C.口腔黏膜上皮
D.呼吸道上皮
E.牙周袋壁上皮

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本题答案：A
本题解析：根尖周肉芽肿内上皮可能来源于Malassez上皮剩余，经瘘道口长入口腔黏膜上皮或皮肤