1、多项选择题  病毒性肝炎产生黄疸的原因是()

A．肝细胞摄取未结合胆红素障碍
B．肝细胞结合和排泄胆红素能力降低
C．炎症引起胆汁排泄途径受阻
D．胆管上皮通透性增加
E．胆栓的形成

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

2、问答题  

男，28岁，工人，因乏力、厌油、尿黄6天，神志欠清8小时入院。
病人6天前渐觉恶心、全身乏力、厌油、食欲下降，但未觉明显发热，小便黄，似浓茶水样，量正常，未曾诊治。入院前8小时说胡话，不认亲人，家属将其急送入院。
既往体健，否认肝炎、精神病史。
查体：T37.2℃，P80次/分，R25次/分，BP110/70mmHg；神志欠清，查体不合作，皮肤巩膜中度黄疸，未见瘀点、瘀斑，颈软，心肺(－)，腹平软，肝、脾未扪及，肝浊音界约2个肋间。
实验室检查：Hb130g/L，WBC8×10/L，N0.70，L0.30，尿双胆(+)，蛋白(－)，镜检(－)。

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本题答案：进一步须做的检查：①判断肝坏死严重性指标，凝血酶原活动
本题解析：试题答案进一步须做的检查：①判断肝坏死严重性指标，凝血酶原活动度，血氨、胆碱酯酶；②除肝坏死相关指标外，查有利于黄疽鉴别指标：肝、胆、胰腺超声或CT等影像学检查，胆固醇脂测定，γ-GT和ALP等检查；③病毒性肝炎的血清学指标测定包括甲～戊型肝炎病毒的抗原抗体检测；④测定电解质、肾功能以及血气分析有无酸碱代谢紊乱，监测内环境的状况；⑤必要时作头部CT或血培养以及钩端螺旋体病的有关检测，以资鉴别。

3、单项选择题  关于甲型肝炎的诊断，哪一说法是错误的()

A．临床症状+抗-HAV-IgM阳性可确诊为甲型肝炎
B．临床症状+大便分离出HAV可确诊为甲型肝炎
C．临床症状+抗-HAV升高四倍可确诊为甲型肝炎
D．抗-HAV-IgM阴性不可排除甲型肝炎
E．以上均不是

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

4、判断题  在电镜下观察，HBV感染者血清中存在三种形式的颗粒：大球形颗粒、小球形颗粒和丝状颗粒。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

5、问答题  

患者，女，25岁，因反复乏力，纳差，肝区不适2年入院。
患者2年前感乏力、食欲减退，在当地医院就诊，进行肝功能检查发现转氨酶升高，HBsAg阳性，经当地医院用“护肝”及中药治疗，效果不明显，仍间有肝区不适等症状。近1个月来因症状加重而来本院就诊。
既往体健无特殊传染病病史。
查体：慢性病容，神志清楚，巩膜轻度黄染，颜面及颈部有数枚蜘蛛痣，未见明显肝掌，心肺无异常发现，腹平软，无压痛未扪及包块，肝右肋下2cm，质中等，无明显触痛，肝侧位可及，无移动性浊音。
实验室检查：肝功能：ALT2000U/L，血清白蛋白30g/L，球蛋白40g/L，TBIL30μmol/L；血清HBV感染标志物：HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBc(+)。

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本题答案：诊断病毒性肝炎，乙型，慢性中度。依据：①消化道症状，肝
本题解析：试题答案诊断病毒性肝炎，乙型，慢性中度。依据：①消化道症状，肝功能异常，病程达2年；②有慢性肝病体征，蜘蛛痣，脾肿大，球蛋白明显升高，白蛋白下降；③肝功能异常，ALT>正常值3倍以上；④HBsAg、HBeAg、抗-HBc均阳性

6、填空题  HBV是___中的____中的一员，其他成员包括___和___，禽病毒属的代表为____。

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本题答案：嗜肝DNA病毒科；哺乳动物病毒属；土拨鼠肝炎病毒；地松鼠肝炎
本题解析：试题答案嗜肝DNA病毒科；哺乳动物病毒属；土拨鼠肝炎病毒；地松鼠肝炎病毒；鸭乙型肝炎病毒

7、问答题  

患者，男，48岁，已婚，因发现皮肤巩膜黄染1个月入院。
患者约1个月前有“感冒”样症状，感头痛、全身酸痛、鼻塞，有畏寒，无明显发热，同时伴纳差、恶心，症状持续3天后缓解，但尿黄呈浓茶样，被人发现眼睛发黄而去当地医院就诊，诊断为急性黄疸型肝炎而收入院治疗。经“护肝”治疗(药物不详)后黄疸无明显消退，且有加深的趋势，渐感皮肤瘙痒，出现黄疸后食欲明显好转，精神尚可。因皮肤瘙痒而睡眠不好，大便正常。
既往否认慢性肝炎病史，曾于2003年11月单位组织身体检查HBV-M均阴性。无饮酒和血吸虫疫水接触史。
查体：体温36．7℃，血压120/80mmHg，脉搏80/分，呼吸20/分。
一般情况可，皮肤巩膜深度黄染。皮肤有抓痕，无出血点，蜘蛛痣，无肝掌，心肺无异常，腹平软，肝右肋下2cm质中等，轻压痛，脾未扪及，移动性浊音阴性。
实验室检查：肝功能：ALT200U/L，AST180U/L，血清血蛋白42g/L，球蛋白30g/L．TBIL300μmol/L，DBIL215μmol/L；碱性磷酸酶(ALP)900U/L；HBsAg阴性。

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本题答案：急性淤胆型肝炎。依据：①皮肤巩膜黄染1个月，消化道症状
本题解析：试题答案急性淤胆型肝炎。依据：①皮肤巩膜黄染1个月，消化道症状不明显；②胆红素升高，以直接胆红素升高为主；③无出血倾向，腹水等严重肝功能失代偿的表现；④既往无慢性肝病史，体查无慢性肝病体征。

8、问答题  试述肝肾综合征的发病机制。

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本题答案：重肝和肝硬化时，由于内毒素血症、肾血管收缩、肾缺血、前
本题解析：试题答案重肝和肝硬化时，由于内毒素血症、肾血管收缩、肾缺血、前列腺素E减少，有效血容量下降等因素导致肾小球滤过率和肾血浆流量降低，从而引起急性肾功能不全。

9、问答题  

患者，男性，48岁，已婚，因反复乏力，肝区隐痛3个月入院。
患者于3个月前开始全身乏力，食欲下降，肝区隐痛不适，无发热，在当地医院化验肝功能异常，HBsAg阴性，治疗后不适稍缓解，因肝功能受损的原因不明而转来我院。患者起病以来精神尚可，大小便正常。
既往8年前曾因上消化道大出血，经积极的输血等救治措施治疗，症状消失出院。出院后未作有关肝病的检测。
查体：体温36.8℃，血压110/80mmHg，脉搏80/分，呼吸20/分，发育正常，营养中等，全身皮肤巩膜无明显黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，心肺无异常，腹平软，无压痛及反跳痛，肝右肋下未扪及，脾肋下1cm，质中等，移动性浊音阴性。
实验室检查：ALT380U/L，AST192U/L，血清白蛋白32g/L，球蛋白35g/L，TBIL24μmol/L，DBIL9μmol/L。

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本题答案：诊断病毒性肝炎，慢性中度，病原学待定(HCV感染可能性
本题解析：试题答案诊断病毒性肝炎，慢性中度，病原学待定(HCV感染可能性大)

10、判断题  甲型肝炎的传染源为急性期患者和隐性感染者，主要由粪-口途径传播，输血后甲型肝炎极为罕见。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

11、判断题  HEV基因组为单股负链RNA，全长7.2～7.6kb，含3个开放读码框架(ORF)。

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  重型肝炎早期腹水产生的主要原因为()

A．门脉高压
B．低蛋白血症
C．静脉输液过多，且尿量减少
D．醛固酮增多导致水钠潴留
E．肝内增殖的结节压迫血窦，肝淋巴液回流受阻

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  女，18岁，食欲减退、黄疸进行性加深24天，腹胀半个月，既往无肝病史。检查：明显黄疸，皮肤瘀斑，无蜘蛛痣，肝掌，腹胀，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素342μmol/L，ALT560u/L，最可能的诊断是()

A．急性重型肝炎
B．亚急性重型肝炎
C．慢性重型肝炎
D．慢性肝炎重度
E．淤胆型肝炎

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

14、问答题  简述乙型肝炎病毒的复制特点。

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本题答案：乙型肝炎病毒的复制特点为：HBV进入人体后，通过肝细胞
本题解析：试题答案乙型肝炎病毒的复制特点为：HBV进入人体后，通过肝细胞膜上的受体进入肝细胞，开始复制的过程。HBV-DNA进入细胞核，形成cccDNA，以cccDNA为模板转录前基因组mRNA，mRNA进入细胞浆，作为模板在HBV-DNA聚合酶的指导下，通过逆转录合成负链DNA，再以负链DNA为模板，合成正链DNA，两者形成完整的HBV-DNA，与细胞合成的HBsAg装配成完整的病毒。

15、问答题  简述肝性脑病的发生机制。

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本题答案：肝性脑病的发生机制是：①血氨及其他毒性物质的潴留；②支
本题解析：试题答案肝性脑病的发生机制是：①血氨及其他毒性物质的潴留；②支链氨基酸/芳香氨基酸比例失调；③假性神经介质的形成；④一些诱因的存在。

16、名词解释  窗口期

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本题答案：急性HBV感染者HBsAg已消失，抗-HBs尚未出现，
本题解析：试题答案急性HBV感染者HBsAg已消失，抗-HBs尚未出现，只检出抗-HBc和抗-HBe，此阶段称为窗口期。

17、问答题  简述重度慢性肝炎的临床表现。

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本题答案：重度慢性肝炎的临床表现有：①有明显或持续的肝炎症状，如
本题解析：试题答案重度慢性肝炎的临床表现有：①有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀等；②常有肝病面容、蜘蛛痣、肝掌等；③多有肝脾大；④可有ALT和AST反复升高或比例倒置；⑤白蛋白降低和白/球蛋白比例倒置；⑥胆红素可>正常5倍，或PTA(40%～60%)；⑦组织学上可见碎屑状坏死或桥状坏死。

18、单项选择题  有关丙型肝炎，下列哪项是正确的()

A．丙型肝炎病毒只能通过输血传播
B．血清丙型肝炎病毒抗体阳性时说明有保护性
C．丙型肝炎临床表现与乙型肝炎很相似，但黄疸发生率比乙型肝炎高
D．丙型肝炎的慢性化发生率很高
E．急性丙型肝炎时不应使用干扰素抗病毒治疗

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  

下列图像最佳诊断是什么()

A．肝囊肿
B．肝脓肿
C．肝硬化
D．原发性肝癌
E．肝包虫病

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

20、填空题  HBVX基因组编码_____，具有____。

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本题答案：X抗原；反式激活作用
本题解析：试题答案X抗原；反式激活作用

21、问答题  病毒性肝炎应与哪些疾病鉴别?

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本题答案：病毒性肝炎应与下列疾病相鉴别：①溶血性黄疸；②肝外梗阻
本题解析：试题答案病毒性肝炎应与下列疾病相鉴别：①溶血性黄疸；②肝外梗阻性黄疸：③其他感染所致肝炎；④药物性肝炎；⑤酒精性肝病；⑥脂肪肝；⑦自身免疫性和遗传性肝病。

22、名词解释  Dane颗粒

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本题答案：戴恩(Dane)颗粒即完整HBV颗粒。分为包膜和核心两
本题解析：试题答案戴恩(Dane)颗粒即完整HBV颗粒。分为包膜和核心两部分，包膜内含HBgAG，核心部分含环状双链DNA，DNA聚合酶、核心抗原和e抗原。

23、问答题  

女，21岁，某高校学生，恶心、呕吐、腹痛3天入院。
病人3天前突起畏寒、发热，全身乏力，体温39℃，自服“板蓝根”等药，第2天热退，出现恶心、呕吐，每天10余次，为胃内容物，量不多，无咖啡色样物。同时伴有腹泻、腹痛，大便黄色，为稀水样便，无脓血，每天4次。病后几乎未进食，小便浓茶样。
既往体健，否认结核、肝炎、伤寒等传染病史。“国庆”期间曾与同学外出旅游2天。
查体：T37℃，P70次/分，R24次/分，BP120/70mmHg；急性病容，巩膜轻度黄染，未见皮疹和出血点。浅表淋巴结无肿大。心、肺(－)。腹平软，无明显压痛和反跳痛，肝肋下2cm，质软，轻触痛，脾未及，肠鸣音正常。
血常规：Hb135g/L，WBC8.5×109/L，N0.55，L0.45，PLT185×109/L。

该病人应如何处理?

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本题答案：治疗：该病人的治疗按急性病毒性肝炎处理。①传染病护理常
本题解析：试题答案治疗：该病人的治疗按急性病毒性肝炎处理。①传染病护理常规，床旁隔离，报疫情；②卧床休息，清淡富于营养的食物；③补充维生素B、C、K；④根据进食情况，适当补充葡萄糖、电解质；⑤给予甘草酸二铵等护肝药；⑥给予谷胱甘肽等解毒药。

24、问答题  简述戊肝的临床特点。

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本题答案：戊肝的临床特点有：①起病较急，多有发热；②病人年龄较大
本题解析：试题答案戊肝的临床特点有：①起病较急，多有发热；②病人年龄较大，而儿童特别是低龄儿童少见；③黄疸前期较长，病情重，病程长；④妊娠合并戊肝时病情更重，病死率更高。

25、填空题  肝性脑病的诱因有___、____、____、___、___、_和_____。

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本题答案：低钾；低钠血症；消化道大出血；高蛋白饮食；感染；镇静剂；大量
本题解析：试题答案低钾；低钠血症；消化道大出血；高蛋白饮食；感染；镇静剂；大量放腹水

26、单项选择题  HBV在机体内复制的指标是()

A．HBsAg
B．抗-PreS2
C．HBeAg
D．抗-Hbe
E．抗-HBc-IgG

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  下列不属于重型肝炎并发症的是()

A．肝肾综合征
B．脑膜炎
C．消化道出血
D．肝性脑病
E．腹腔感染

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  

关于图中所示的HEV，下列哪项说法是错误的()

A．HEV为二十面对称体圆球形颗粒
B．HEV无包膜，直径为27～34nm
C．HEV在碱性环境中较稳定
D．HEV对高热敏感
E．HEV对氯仿稳定

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  关于HBV感染者血清中小球形颗粒和丝状颗粒，下列哪项不正确()

A．两者直径均为22nm
B．两者是由HBsAg组成
C．两者没有感染性
D．血清中一般情况下小球形颗粒最多
E．小球形颗粒内含环状DNA

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  下列哪一项不是肝性脑病的诱发因素()

A．明显低钾低钠血症
B．低蛋白饮食
C．消化道大出血
D．使用镇静剂
E．大量放腹水

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本题答案：B
本题解析：暂无解析