1、单项选择题  患者，女，35岁。有胃溃疡病史，症见吐血，色暗淡，大便黑，面色苍白，头晕心悸，神疲乏力，纳少，舌淡红，苔薄白，脉细弱。其证型是（）。

A.肝气郁结
B.脾不统血
C.气随血脱
D.胃中积热
E.肝火犯胃

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本题答案：B
本题解析：由症状可知，患者应为虚证，故排除A、D、E，是脾胃虚弱，脾不统血引起的。故本题选B。

2、单项选择题  患者，女，19岁。患肾病综合征，症见眼睑浮肿，时有四肢、全身浮肿，身发痈疡，恶风发热，小便不利，舌红，苔薄黄，脉滑数。其证型是（）。

A.湿毒浸淫
B.风水相搏
C.水湿浸渍
D.湿热内蕴
E.脾虚湿困

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本题答案：E
本题解析：A、B、C为阳水之证，发病较急，患者已患肾病综合征，必病程较长，故考虑其为阴水之证，根据症状判断是脾虚湿困，运化水液无力。故本题选E。

3、单项选择题  肝硬化腹水患者，应首选的利尿剂为（）。

A.甘露醇
B.利尿酸钠
C.双氢氯噻嗪
D.安体舒通
E.速尿

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本题答案：D
本题解析：【考点】肝硬化腹水的治疗。肝硬化腹水的形成原因之一是继发性醛固酮增多，而安体舒通有抗醛固酮作用，临床实践证明安体舒通对肝硬化腹水病人有明显利尿效果，因此首选。

4、单项选择题  治疗原发性肝癌湿热瘀毒证，应首选（）。

A.逍遥散合桃红四物汤
B.茵陈蒿汤合膈下逐瘀汤
C.犀角地黄汤
D.失笑散合丹参饮
E.柴胡疏肝散

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本题答案：B
本题解析：原发性肝癌湿热瘀毒证的治法为清利湿热，化瘀解毒，方选茵陈蒿汤合膈下逐瘀汤。A用于气滞血瘀证。故本题选B。

5、单项选择题  患者，男性，59岁，吐血，血色黯淡，大便漆黑稀溏，面色苍白，头晕心悸，神疲乏力，纳少，舌淡，脉细弱。治疗当选（）。

A.泻心汤合十灰散加减
B.归脾汤加减
C.龙胆泻肝汤加减
D.独参汤加减
E.小柴胡汤加减

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本题答案：B
本题解析：【考点】上消化道出血的辨证论治。综观脉证，患者为上消化道出血之脾不统血证，治当益气健脾，养血止血，方用归脾汤加减。

6、单项选择题  男性，50岁。反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：1秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55%，残气容积/肺总量为35%。诊断应考虑为（）。

A.慢性单纯型支气管炎
B.慢性喘息型支气管炎
C.支气管哮喘
D.慢性支气管炎合并肺气肿
E.支气管哮喘合并肺气肿

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本题答案：B
本题解析：【考点】慢性支气管炎的诊断。该中年男性病人有4年的慢性支气管炎的咳嗽、咳痰史，近半年呼吸困难，体检和肺功能检查均说明有气道痉挛，因此诊断应考虑慢性喘息型支气管炎，其余均不支持。

7、配伍题  癫痫瘀阻清窍证的治疗方剂为（）。
癫痫脾虚痰湿证的治疗方剂为（）。

A.定痫丸
B.黄连温胆汤
C.龙胆泻肝汤合涤痰汤
D.通窍活血汤
E.醒脾汤

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本题答案：D,E
本题解析：试题答案D,E

8、单项选择题  与消化性溃疡关系最密切的是（）。

A.心、脾
B.肝、胆
C.肝、脾
D.肺、脾
E.心、肾

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本题答案：C
本题解析：肝脏主一身气机，促进消化吸收，肝失疏泄，可影响脾胃的升降和胆汁的排泄。脾为水谷运化之脏，故当肝脾发生病变时多能影响到胃而引起疾病。本题选C。

9、单项选择题  慢性支气管炎偶有轻微咳嗽，少量痰液，采取下列哪项措施最为合适（）。

A.应用抗生素治疗
B.少量镇咳剂
C.应用支气管扩张剂以利排痰
D.提高机体抗病能力，避免上呼吸道感染
E.应用少量激素，减少气道非特异性炎症

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本题答案：D
本题解析：【考点】慢性支气管炎的治疗。慢性支气管炎缓解期的主要治疗措施是：加强锻炼，增强体质，提高免疫功能，积极预防上呼吸道感染。故选项D为正确答案。其他选项所提及的方法及措施对缓解期的病人是不合适的。

10、单项选择题  患者男性，二尖瓣关闭不全，心悸气短，倦怠乏力，头晕目眩，面色无华，动则汗出，夜寐不宁，脉结代，治疗选用的方剂是（）。

A.真武汤合葶苈大枣泻肺汤
B.参附汤合桃红四物汤
C.炙甘草汤
D.参附汤合五苓散
E.独参汤合桃仁红花煎

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本题答案：C
本题解析：【考点】风湿性心脏瓣膜病的辨证论治。综观脉证，患者为风湿性心脏瓣膜病之气阴两虚型，治当益气养阴，宁心复脉，方用炙甘草汤。

11、单项选择题  尿路感染的中医证型，不包括（）。

A.肺气失宣
B.气滞血瘀
C.膀胱湿热
D.脾肾亏虚，湿热屡犯
E.肾阴不足，湿热留恋

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本题答案：A
本题解析：尿路感染的中医证型有膀胱湿热证，气滞血瘀证，脾肾亏虚、湿热屡犯证，肾阴不足、湿热留恋证。肺气失宣与尿路感染无关。故本题选A。

12、单项选择题  最容易引起再生障碍性贫血的药物是（）。

A.氯霉素
B.磺胺嘧啶
C.环磷酰胺
D.保泰松
E.他巴唑（甲巯咪唑）

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本题答案：A
本题解析：【考点】再障的病因。最容易引起再生障碍性贫血的药物应是氯霉素，其他干扰答案中的药物，引起再障的可能性相对较少。

13、配伍题  酮症糖尿病昏迷治疗的关键是（）。
高渗性非酮症糖尿病昏迷治疗的关键是（）。

A.降糖
B.控制饮食
C.纠正酸碱平衡
D.补液
E.消除诱因

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本题答案：D,D
本题解析：试题答案D,D

14、单项选择题  患者，男，28岁。癫痫大发作。眩晕，两目干涩，心烦失眠，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。其中，医治法是（）。

A.补益肝肾，育阴息风
B.健脾和胃，化痰息风
C.清肝泻火，化痰息风
D.涤痰息风，开窍定痫
E.活血化瘀，通络息风

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本题答案：A
本题解析：根据症状，患者证属肝肾阴虚，阴虚风动导致的癫痫发作，治法为补益肝肾，育阴息风。B为脾虚痰湿证的治法；C为肝郁痰火证的治法；D为风痰上扰证的治法；E为痰阻清窍证的治法。故本题选A。

15、单项选择题  女性，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，查ANA低滴度阳性，RF（+），IgG和补体升高，最可能的诊断是（）。

A.多肌炎
B.系统性红斑狼疮
C.类风湿关节炎
D.干燥综合征
E.混合性结缔组织病

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本题答案：C
本题解析：【考点】类风湿关节炎的诊断。患者晨僵、对称性多关节肿痛3个月，RF（+），应考虑类风湿关节炎，补体升高可与系统性红斑狼疮鉴别。

16、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒的临床特点是（）。

A.呼吸浅慢，不规则
B.呼吸困难伴发绀
C.呼吸深大，呼气中有烂苹果味
D.呼吸浅快，呼气中有大蒜味
E.潮式呼吸

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本题答案：C
本题解析：糖尿病酮症酸中毒的临床特点有"三多一少"症状加重，病情迅速恶化，食欲减退，恶心呕吐，多尿，口干，头痛，嗜睡，呼吸深大，呼气中有烂苹果味。故本题选C。

17、单项选择题  患者，女，60岁。厦复发作胸闷胸痛半月余，痰多自黏，纳呆，腚胀，形寒肢冷，舌苔白腻，脉弦滑。心电图V3、V4、V5、V6导联ST段下移，T波倒置。其证型是（）。

A.痰湿痹阻
B.气阴两虚
C.寒痰痹阻
D.气血不足
E.肝气郁结

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本题答案：C
本题解析：患者反复发作胸闷胸痛半月余，痰多白黏，纳呆，脘胀，形寒肢冷，舌苔白腻，脉弦滑，属于寒痰阻滞心脉，其证型是寒痰痹阻。故本题选C。

18、单项选择题  下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现（）。

A.乏力、食欲减退
B.食管和胃底静脉曲张
C.肝脏质地结实或偏硬
D.脾脏中度肿大
E.肝功能轻度异常

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本题答案：B
本题解析：【考点】肝硬化的临床表现。肝硬化的临床表现包括代偿期和失代偿期的表现，代偿期的表现缺乏特异性，而失代偿期表现包括肝功能减退的临床表现和门静脉高压症，食管和胃底静脉曲张是门静脉高压症的三大表现之一，故答案是B。

19、单项选择题  女性，30岁，腰痛、尿频、尿急，血压160/100mmHg，尿蛋白（+），沉渣红细胞8～10/HP，白细胞15～20/HP。肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，最可能的诊断是（）。

A.慢性肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.多囊肾
D.肾结核
E.肾盂积液

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本题答案：B
本题解析：【考点】肾盂肾炎的诊断。该中年女性病人有尿频、尿急等尿路刺激症状和腰痛，化验尿常规发现有尿蛋白和超过正常数量的红细胞和白细胞，因此肯定属尿路感染，而肾盂造影发现右肾缩小，肾盏扩张，肾脏影像学的改变是诊断慢性肾盂肾炎的重要依据，所以综合病史、化验和影像学结果考虑最可能的诊断是慢性肾盂肾炎。

20、单项选择题  患者，男，65岁。陈旧性心肌梗死病史，近日劳累后心悸，气短咳喘，乏力，动则加剧，神疲，舌淡有齿痕，脉沉细。治痘应首先考虑的方剂是（）。

A.葶苈大枣泻肺汤
B.苓桂术甘汤
C.生脉散
D.真武汤
E.养心汤合补肺汤

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本题答案：C
本题解析：根据症状辨证为气阴两虚型，方选生脉散加减。A与D合用适用于阳虚水泛证，其余选项均不是心肌梗死的适用方剂。故本题选C。

21、单项选择题  患者男，67岁，久咳气逆，阵阵发作，痰少质粘，咳引胸胁疼痛，口干咽干，舌苔薄黄少津，脉象弦数，其治法宜用（）。

A.养阴清肝，化痰止咳
B.清肺化痰，宣肃肺气
C.清肺润燥，化痰止咳
D.清肺泻肝，化痰止咳
E.滋阴润肺，清肝止咳

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本题答案：D
本题解析：【考点】慢性支气管炎的辨证论治。综合患者症、舌、脉表现，辨病属咳嗽，辨证属肝火犯肺。肝气郁结化火，上逆侮肺，肺失肃降，则咳嗽气逆，阵阵发作；木火刑金，炼液成痰，故痰少质粘；火邪伤津，故口干咽干；肝脉布于两胁，上注于肺，肝肺络气不和，故咳引胸胁疼痛；舌苔薄黄少津，脉象弦数，为肝火肺热之证。治当清肺泻肝，化痰止咳。

22、单项选择题  慢性肾小球肾炎之脾肾气虚证的治疗方药为（）。

A.异功散加味
B.玉屏风散合金匮肾气丸加减
C.附子理中丸合济生肾气丸加减
D.杞菊地黄丸加减
E.参芪地黄汤加减

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本题答案：A
本题解析：【考点】慢性肾小球肾炎的辨证论治。慢性肾小球肾炎之脾肾气虚证的治疗方法为补气健脾益肾，方用异功散加味。

23、配伍题  慢性胃炎之胃络瘀血证的治疗方药为（）。
慢性胃炎之脾胃湿热证的治疗方药为（）。

A.三仁汤
B.四君子汤
C.柴胡疏肝散
D.益胃汤
E.失笑散合丹参饮

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本题答案：E,A
本题解析：试题答案E,A

24、单项选择题  冠心病心绞痛发作的典型部位是（）。

A.胸骨体下段之后
B.心前区
C.心尖部
D.剑突下
E.胸骨体中、上段之后

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本题答案：E
本题解析：【考点】心绞痛发作的典型部位。冠心病心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，典型部位是在胸骨体中、上段之后，其余部位均为不典型部位。

25、单项选择题  关于缺铁性贫血患者的临床表现，下列哪项不正确（）。

A.感染发生率减低
B.口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见
C.胃酸缺乏及胃肠功能障碍
D.毛发无泽、易断、易脱
E.指甲扁平，甚至"反甲"

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本题答案：A
本题解析：【考点】缺铁性贫血的临床表现。铁是人体必需的微量元素，除参加血红蛋白的合成之外，还参与体内的一些生物化学过程。缺铁时由于髓过氧化物酶和氧化爆发活动性降低，致巨噬细胞功能和脾自然杀伤细胞功能障碍，故缺铁性贫血病人感染的发生率不但不会减低，反而会升高，其余各项均见于缺铁性贫血病人。

26、单项选择题  下列各项，不属于支气管哮喘诊断标准的是（）。

A.反复发作喘息
B.发作时可闻及以呼气相为主的哮鸣音
C.症状可缓解
D.残气量增加
E.支气管舒张试验呈阳性

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本题答案：D
本题解析：支气管哮喘诊断标准为①反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激等有关。②发作时在双肺可闻及散在弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。③上述症状可经治疗或自行缓解。④症状不典型者至少下列三项中的一项阳性：支气管激发试验或运动试验阳性；支气管舒张试验阳性；呼气流量峰值（PEF）日内变异率或昼夜波动率≥20%。⑤除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。故本题选D。

27、单项选择题  鉴别尿路感染与尿道综合征的最根本特点是（）。

A.尿白细胞的多少
B.尿红细胞的多少
C.尿白细胞管型的有无
D.真性细菌尿的有无
E.尿路刺激症状的有无

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本题答案：D
本题解析：【考点】尿路感染的鉴别诊断。尿路感染的诊断是必须具有真性细菌尿，而尿道综合征病人虽然有尿频、尿急、尿痛，但多次检查均应无真性细菌尿，因此两者的根本鉴别点是真性细菌尿的有无，而其余几项均不是。真性细菌尿的定义是：在排除假阳性的前提下，①膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长；②清洁中段尿定量培养≥105/ml，但如临床上无尿路感染症状，则要求二次培养细菌菌落均≥105ml，且为同一菌种，方能确定为真性细菌尿。

28、单项选择题  患者女，73岁。有肺心病史，喘促，不能平卧，心悸尿少，肢体浮肿，舌质淡胖，脉沉细，宜用何方治疗（）。

A.苓桂术甘汤
B.五苓散
C.真武汤
D.猪苓汤
E.苏子降气汤

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本题答案：C
本题解析：【考点】支气管哮喘的辨证论治。该患者辨证属喘证，肾阳虚水泛，上凌心肺之证，当选真武汤。

29、单项选择题  肺癌早期最易忽略的症状是（）。

A.咳嗽
B.咯血
C.胸痛
D.发热
E.短气

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本题答案：A
本题解析：咳嗽为肺癌最常见的症状，早期多为刺激性干咳。因为咳嗽症状的普遍性往往被患者忽视而耽误了病情。故本题选A。

30、单项选择题  患者从事日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为（）。

A.心功能1级
B.心功能2级
C.心功能3级
D.心功能4级
E.以上都不是

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本题答案：B
本题解析：【考点】心功能分级。美国纽约心脏病学会根据患者自觉的活动能力将心脏病患者心功能分为四级：Ⅰ级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。