1、单项选择题  男性，33岁。急性肠梗阻施行剖腹探查术后2年3个月，腹痛、腹胀伴恶心、呕吐，无肛门排气排便在外院保守治疗7天转院。查体：体温37.8℃，脉搏110次／分，呼吸110次／分，血压86/60mmHg。眼窝凹陷，舌干燥，皮肤弹性差，松弛，四肢凉。实验室检查：RBC6.2×1012/L，Hb165g/L，HCT63%。血清Na+138mmol／L，血清Cl-97mmol/L，血浆渗透压298mOsm/L。尿比重1.027。患者目前存在的体液代谢失调是（）。

A.低渗性缺水
B.高渗性缺水
C.等渗性缺水
D.继发性缺水
E.稀释性缺水

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  水中毒的病因中不包括下列哪项（）。

A.抗利尿激素分泌过多
B.肾功能不全、排尿能力下降
C.机体摄入水分过多
D.静脉输液过多
E.胰岛素分泌过多

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本题答案：E
本题解析：水中毒即是稀释性低钠血症，指机体摄入的水总量超过了排出水量，导致水分在体内潴留。A～D的答案均可引起水中毒，但E不会。

3、单项选择题  水、电解质和酸碱平衡失调临床处理的基本原则中，错误的是（）。

A.充分掌握病史，详细检查患者体征
B.即刻实验室检查
C.确定水、电解质和酸碱平衡失调的类型及程度
D.积极治疗原发病的同时，制订纠正水、电解质和酸碱平衡失调的治疗方案
E.严格按照体液代谢失调相关计算公式计算出的需要量来进行治疗

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本题答案：E
本题解析：绝对依靠任何公式决定补充水、电解质和酸碱需要量的做法是不可取的，公式仅作为补充安全剂量的估计，一般只输入计算量的1／2，然后再根据临床表现和实验室复查结果酌情进行调整。如果将计算的水、电解质和酸碱需要量全部输入，则可能导致不良后果。

4、单项选择题  男性，47岁。持续性腹痛，腹胀，呕吐，无肛门排气排便2天入院。查体：体温37.6℃，脉搏116次／分，呼吸28次／分，血压85/60mmHg。痛苦面容，精神萎靡，少气懒言，表情淡漠。皮肤弹性差、静脉萎陷。实验室检查：Hb63g/L，血清钠130mmol/L，钾3mmol／L，CO2CP19mmol/L。 目前的治疗措施中，首要的是（）。

A.输血
B.纠正体液代谢失调
C.全身应用抗生素
D.急诊手术，解除肠梗阻
E.抗休克，补充血容量

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

5、配伍题  补钙时，常用制剂葡萄糖酸钙的浓度为（）。
轻度缺水时，缺水量为体重的（）。

A.2%～4%
B.4%～6%
C.6%～8%
D.5%
E.10%

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本题答案：E,A
本题解析：试题答案E,A

6、单项选择题  高钾血症的临床表现中，错误的是（）。

A.手足感觉异常，极度疲乏和虚弱
B.明显的心搏徐缓和心律失常，如室性期前收缩和心室颤动
C.可发生心搏骤停
D.心电图T波低平，QT间期短缩，QRS变窄，PR间期延长
E.动作迟钝、嗜睡、神志模糊

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  关于代谢性酸中毒的病因，下列哪项是错误的（）。

A.主要发生于呼吸道梗阻
B.主要由于体内HCO3-减少
C.当循环与组织灌注不足时可发生
D.可发生于急性肾衰竭
E.可发生于肠道液体大量丧失时

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本题答案：A
本题解析：代谢性酸中毒是酸碱平衡失调中最为常见的一种，主要是由体内HCO3-减少引起。其原因有：①碱性物质丢失过多（如腹泻、胆瘘、肠瘘、胰瘘等）；②组织缺氧或循环衰竭（如感染、休克等），产生大量丙酮酸和乳酸；③酮体增多、饥饿性酮中毒、糖尿病酮症等；④肾功能不全，肾小管吸收HCO3-障碍；⑤应用大量含Cl-药物（如氯化铵、盐酸精氨酸或盐酸）。

8、配伍题  代谢性碱中毒（）。
代谢性酸中毒（）。

A.pH下降，HCO3-下降
B.pH升高，PaCO2升高，HC3-O下降
C.pH下降，PaCO2升高
D.pH升高，PaCO2下降，HCO3-下降
E.pH升高，HCO3-升高，BE升高

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本题答案：E,A
本题解析：试题答案E,A

9、配伍题  中度低渗性缺水的血清钠浓度在（）。
轻度低渗性缺水的血清钠浓度在（）。
重度低渗性缺水的血清钠浓度在（）。

A.145mmol／L以下
B.140mmol／L以下
C.135mmol／L以下
D.130mmol/L以下
E.120mmol／L以下

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本题答案：D,C,E
本题解析：试题答案D,C,E

10、单项选择题  下列哪项不符合低钾血症的临床表现（）。

A.肌无力，腱反射减退
B.腹胀，肠麻痹
C.心率快，心律异常
D.代谢性碱中毒
E.尿量少，呈碱性

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本题答案：E
本题解析：低钾血症的临床表现有肌无力，腱反射减退，腹胀，肠麻痹.心脏传导节律异常。U波出现，T波低平，代谢性碱中毒，但尿为反常性酸性尿，所以选E。

11、单项选择题  低钾血症常见的原因有（）。

A.长期进食不足
B.应用排钾利尿剂
C.病人长期输注不含钾盐的液体
D.呕吐、长期胃肠减压、肠瘘
E.以上答案都对

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本题答案：E
本题解析：引起低钾血症的主要原因是钾摄入过少或排出过多，以上四项答案均符合，所以答案是E。

12、配伍题  低渗性缺水引起体液容量的变化为（）。
等渗性缺水引起体液容量的变化为（）。

A.以血液浓缩为主
B.只有组织间液减少
C.血浆、组织间液、细胞内液都减少，以血浆减少为主
D.血浆、组织间液、细胞内液都减少，以细胞内液减少为主
E.血浆、组织间液、细胞内液都减少，以组织间液减少为主

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本题答案：E,C
本题解析：试题答案E,C

13、单项选择题  男性，45岁。近4天来上腹部间歇性隐痛不适，伴食欲缺乏，口苦，喜甜食。今日出现腹胀、恶心、四肢无力。查体：精神萎靡不振。腹部明显膨隆，软，无压痛，肠鸣音细弱。腱反射减弱。ECG检查：T波降低、变宽、QT间期延长。患者最可能的诊断是（）。

A.低钾血症
B.低钙血症
C.低磷血症
D.低钠血症
E.低镁血症

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  体液酸碱度的正常范围在（）。

A.7.35～7.45
B.7.35～7.55
C.7.25～7.35
D.7.25～7.45
E.7.45～7.55

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本题答案：A
本题解析：机体正常体液的酸碱度在pH7.35～7.45之间。

15、单项选择题  对呼吸性酸中毒，下列哪一项是正确的（）。

A.机体对呼吸性酸中毒有很强的代偿能力
B.呼吸性酸中毒对机体的危害是有限的
C.有效地改善机体的通气和换气功能是治疗的根本措施
D.用呼吸机呼吸时，最好吸入纯氧
E.为防止治疗过程中过度通气，可用纸袋罩住口鼻

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本题答案：C
本题解析：呼吸性酸中毒可使机体严重缺氧，对重要器官功能产生不利影响，尤其是心、脑等，可出现心衰和呼吸功能衰竭，因此对机体危害很大，机体对其代偿有限。有效地改善机体的通气和换气功能是治疗的关键。应用呼吸机时，应将氧浓度调节为0.6～0.7，一般不用纯氧。纸袋罩住口鼻是治疗呼吸性碱中毒时使用的方法。

16、单项选择题  女性，60岁，慢性咳喘18年，加重1周，血气分析结果如下：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol/L，血钾2.8mmol/L，血氯80mmol/L，考虑诊断为（）。

A.代谢性酸中毒失代偿
B.呼吸性酸中毒失代偿
C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒代偿期

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  代谢性碱中毒常伴发（）。

A.低钾血症
B.低镁血症
C.高钾血症
D.低钠血症
E.高钠血症

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  

女性，24岁，体重60kg。持续性腹痛，阵发性加剧伴恶心，呕吐2天入院。查体：体温37.2℃，脉搏120次／分，呼吸24次／分，血压80/50mmHg。口唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，四肢厥冷。实验室检查：血清钠135mmol／L，红细胞比容55%，尿比重1.013。

A.5%葡萄糖溶液3000ml
B.生理盐水溶液3000ml
C.5%葡萄糖氯化钠溶液3000ml
D.平衡盐溶液3000ml
E.10%葡萄糖溶液和生理盐水各3000ml

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  病人休克时若补钾，每小时的尿量必须超过（）。

A.10ml
B.20ml
C.30ml
D.40ml
E.50ml

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  高钙血症的病因中，最常见的是（）。

A.多发性骨髓瘤
B.急性肾功能不全
C.低磷血症
D.恶性肿瘤骨转移
E.甲状旁腺功能亢进

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  低渗性缺水时，机体病理生理变化中哪一项不存在（）。

A.血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态
B.抗利尿激素分泌先少后多
C.肾素一醛固酮系统兴奋，肾排钠减少，Cl-再吸收减少
D.血容量下降可不明显
E.细胞内渗透压基本不变

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本题答案：E
本题解析：低渗性缺水时，细胞外液呈低渗状态，水分向细胞内转移，因此细胞内也处于低渗状态。

22、单项选择题  等渗性缺水病人，若静脉大量输入等渗盐水可导致（）。

A.血氯过高
B.血钠过高
C.血钠过低
D.血氯过低
E.稀释性低血钠

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  等渗性缺水的主要病理基础是（）。

A.细胞内液低渗
B.细胞外液低渗
C.细胞内液高渗
D.细胞外液高渗
E.细胞外液量骤减

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本题答案：E
本题解析：等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，是外科病人最易发生的。水和钠成比例地丧失，血清钠仍在正常的范围，细胞外液渗透压也保持正常。

24、单项选择题  评估术后液体平衡，最简单的方法是测量（）。

A.血压
B.心率
C.尿量
D.逐日测体重
E.中心静脉压

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  高钾血症的治疗措施包括（）。

A.立即停用含钾的药物
B.促使钾离子转入细胞内
C.应用阳离子交换树脂
D.必要时采取透析疗法
E.以上答案都对

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本题答案：E
本题解析：对高钾血症的治疗，主要的原则是停止钾的摄入，增加钾的排出，将细胞外的钾离子转入细胞内，降低细胞外钾离子的浓度。上述答案均符合这些原则，所以都对。

26、单项选择题  呼吸性碱中毒是指（）。

A.血浆［HCO3-］原发性减少使血液pH增高，PaCO2降低的情况
B.血浆［HCO3-］原发性减少使血液pH增高，PaCO2升高的情况
C.血浆［HCO3-］原发性减少使血液pH增高，PaCO2正常的情况
D.血浆［HCO3-］原发性减少使血液pH增高，SB减少的情况
E.血浆［HCO3-］原发性减少使血液pH增高，SB正常的情况

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  正常血浆渗透压为（）。

A.290～310mmol/L
B.180～310mmol/L
C.290～400mmol/L
D.60～100mmol/L
E.100～200mmol/L

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  细胞外液和细胞内液的渗透压相等，正常的血浆渗透压为（）。

A.260～280mOsm／L
B.270～290mOsm/L
C.280～300mOsm／L
D.290～310mOsm／L
E.300～320mOsm／L

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  造成低钾血症的原因中，不包括（）。

A.摄入不足与补充不足
B.从肾脏排出过多
C.胃肠道丧失
D.钾向组织内转移
E.水分丧失过多

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  在下列引起代谢性酸中毒的原因中，哪一项是错误的（）。

A.急性腹膜炎
B.休克
C.长期禁食
D.长期反复呕吐
E.急性肾衰竭

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本题答案：D
本题解析：长期反复呕吐是导致代谢性碱中毒的常见原因。