1、单项选择题  慢支并发阻塞性肺气肿患者，主要表现为在原有症状基础上又出现（）

A.反复感染发热
B.反复发绀
C.咳多量脓痰
D.逐渐加重的呼吸困难
E.剧烈咳嗽

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  少量咯血，尤其是持续痰中带血，常见于（）

A.支气管哮喘
B.慢性支气管炎
C.肺气肿
D.肺癌
E.自发性气胸

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  下列关于气胸病人的护理，错误的是（）

A.绝对卧床休息
B.给予吸氧，2～5L／min
C.胸腔穿刺抽气应尽可能1次抽完
D.行胸腔闭式引流时，水封瓶应低于患者胸部
E.行胸腔闭式引流时，鼓励病人定时进行深呼吸

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  哮喘病人不宜（）

A.超声雾化吸入
B.蒸气吸入
C.湿化吸氧
D.给予祛痰药物
E.多饮水

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本题答案：A
本题解析：哮喘病人护理：①痰液黏稠时多饮水，每日进液量至少为1500ml；②使用蒸气吸入；③遵医嘱给予祛痰药物，并定期为病人翻身、拍背，促使痰液排出；④吸氧时注意呼吸道的湿化、保温和畅通；⑤不宜用超声雾化吸入，因雾液刺激可使支气管痉挛使哮喘症状加重。故选A。解题关键：哮喘病人不宜超声雾化吸入，雾液刺激可使哮喘症状加重。【考点】：支气管哮喘的护理

5、单项选择题  不属于血管扩张药的是（）

A.硝普钠
B.利多卡因
C.硝酸甘油
D.酚妥拉明
E.尼莫地平

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  肺结核病人服用两种以上抗结核药物最主要的原因是（）

A.缩短疗程
B.延缓耐药性的产生
C.减少药物的副作用
D.增加病人的耐受性
E.减少用药的剂量

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  

患者女，60岁。慢性咳嗽、咳痰4年，每年冬季发作，多持续3～4个月，近两周来再次出现咳嗽、咳白黏痰，无发热和呼吸困难。查血常规、尿常规正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱，肺功能：FVC正常，FEV1／FVC正常，FEV1正常，DLCO正常。最恰当的诊断是（）

A.慢性阻塞性肺疾病
B.肺结核
C.支气管哮喘
D.支气管扩张
E.慢性支气管炎

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本题答案：E
本题解析：临床出现有连续两年以上，每年持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解。缓解期白细胞总数及区别计数多正常。X线检查早期可无明显改变，反复急性发作者可见两肺纹理增粗紊乱呈网状或条索状及斑点状阴影。肺功能检查：一秒用力呼气量（FEV1）／用力肺活量（FVC）比值早期多无明显变化。故选E。解题关键：慢性支气管炎应通过临床、血象、X线进行综合诊断。
【考点】：慢性支气管炎的诊断

8、单项选择题  

患者女，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不显著，1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35,PaO255mmHg,PaCO274mmHg,AB42mmol／L，血氯80mmol/L。该患者可能的诊断为（）

A.代谢性酸中毒失代偿
B.呼吸性酸中毒失代偿
C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒代偿

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本题答案：D
本题解析：呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒常见于慢性阻塞性肺疾患发生高碳酸血症，又因肺源性心脏病心力衰竭而使用利尿剂如速尿、利尿酸等引起代谢性碱中毒的患者。病人血浆pH可以正常或轻度上升或下降，但[HCO-3]和PCO2均显著升高。AB[HCO-3](正常值21～27mmol／L)升高，血氯(正常值96～108mmol／L)降低是代谢性碱中毒的特点而PCO2升高是呼吸性酸中毒的特点。故选D。解题关键：PCO2：参考值35～45mmHg;PO2：参考值80～100mmHg;AB[HCO-3]正常值21～27mmol／L；血氯正常值96～108mmol／L。
【考点】：呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒的诊断

9、单项选择题  肺炎球菌肺炎患者咳出的痰液为（）

A.白色泡沫痰
B.脓绿色痰
C.铁锈色痰
D.红色胶冻样痰
E.脓痰放置后分三层

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本题答案：C
本题解析：①白色泡沫痰：见于慢性气管炎、支气管炎及支气管哮喘而无严重感染时；②脓绿色痰：首先考虑铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）肺炎；③脓痰放置后分三层：肺脓肿患者的痰；④红色胶冻样痰：克雷伯杆菌肺炎；⑤铁锈色痰：肺炎链球菌肺炎。故选C。解题关键：肺炎链球菌肺炎病人咳出的痰液为铁锈样。【考点】：痰液的性状

10、单项选择题  患者男，26岁。近1个月来劳累后出现乏力、盗汗、纳差，无发热、咳嗽等。今天突然大咯血来急诊就诊。应避免进行下列哪项检查（）

A.支气管碘油造影
B.外周血象
C.心电图
D.胸部平片
E.血液生化检查

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本题答案：A
本题解析：支气管碘油造影可明确支气管扩张的部位、性质和范围，为外科手术提供重要的资料。造影前应进行充分的支气管引流使痰液尽量排出，否则会因为造影剂充盈不全而造成错误结论。有大咯血者，必须停止咯血2周以上，才考虑支气管造影术。该患者考虑结核。故选A。解题关键：大咯血患者应避免做支气管碘油造影。【考点】：支气管碘油造影

11、单项选择题  患者女，15岁。发热37.5℃，伴干咳4天来诊。冷凝集试验1：64。胸片显示左下肺片状影。应首选的抗生素是（）

A.青霉素
B.头孢唑啉
C.阿米卡星
D.红霉素
E.氯霉素

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本题答案：D
本题解析：支原体肺炎是肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺炎。冷凝集试验主要用于由肺炎支原体引起的原发性非典型性肺炎的辅助诊断。支原体病人发病2周后冷凝集试验多阳性，滴度超过1:32。治疗首选药物为大环内酯类抗生素，如红霉素。故选D。解题关键：支原体肺炎冷凝集试验阳性，首先红霉素治疗。【考点】：支原体肺炎的诊断及治疗

12、单项选择题  患者男，50岁。患肺结核病，突然出现喷射性大咯血，继而突然中断，表情恐怖，大汗淋漓，此时首要的护理措施是（）

A.立即取半卧位
B.加压给氧
C.立即气管插管
D.保持呼吸道通畅，清除血块
E.人工呼吸

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本题答案：D
本题解析：肺结核患者咯血时的处理原则：①保证气道开放：首要护理措施，清除血块，保持呼吸道通畅；②安排实验室检查：包括血常规、动脉血气分析、凝血酶谱、X线胸片检查；③配血：在适当时间用新鲜冰冻血浆纠正基础凝血病；④适当应用止咳、镇静剂：如用硫酸可待因、地西泮；⑤应用静脉注射药物。故选D。解题关键：大咯血时首先要清除血块，保证呼吸道通畅。【考点】：大咯血的紧急处理

13、单项选择题  下列除哪项病因以外，都与肺癌的发生有关（）

A.吸烟
B.病毒感染
C.大气污染
D.职业因素
E.过敏因素

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本题答案：E
本题解析：肺癌的病因有：①吸烟；②职业因素：长期接触铀、镭等放射性物质及其衍化物、致癌性碳氢化合物、砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油、沥青、石油、石棉、芥子气等物质，可诱发细胞癌变；③肺部慢性疾病；④大气污染；⑤人体内在因素。如家族遗传，以及免疫功能降低，代谢活动、内分泌功能失调等。故选E。解题关键：肺癌的病因：吸烟、大气污染、职业因素、肺部慢性疾病、人体的内在因素等。【考点】：肺癌的病因

14、单项选择题  患者男，80岁。慢性咳嗽、咳痰10年，近两年来，劳动时出现气短，近两日感冒后病情加重，咳脓痰且不易咳出，查体T：36.8℃，神志清，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，以慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿入院治疗。 对上述患者进行哪项检查有助于确诊（）

A.心电图
B.胸部X线检查
C.痰液检查
D.血气分析
E.脑脊液检查

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  支气管肺癌最常见的早期症状是（）

A.发热
B.阵发性刺激性干咳
C.持续性痰中带血
D.反复肺部感染
E.胸痛

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  

患者男，58岁。因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰。血气分析：PaO230mmHg，PaCO260mmHg。吸氧后神志不清，血气分析：PaO270mmHg，PaCO280mmHg。该患者病情恶化的原因最可能的是（）

A.感染加重
B.气道阻力增加
C.氧疗不当
D.心力衰竭加重
E.周围循环衰竭

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本题答案：C
本题解析：血气分析的正常参考值：二氧化碳分压(PCO2)：35～45mmHg，超出或低于参考值称高、低碳酸血症。>50mmHg有抑制呼吸中枢危险。氧分压(PO2)：80～100mmHg，低于60mmHg即有呼吸衰竭。改善呼吸功能应持续低浓度(吸氧浓度≤35%)给氧。高碳酸血症，呼吸中枢对CO2反应性差，呼吸的维持主要是靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的兴奋作用。输入浓度高的氧后可导致CO2麻醉。故选C。解题关键：应持续低浓度（吸氧浓度≤35%）给氧，氧浓度过高，可能发生潜在的CO2潴留。
【考点】：呼吸衰竭的护理

17、单项选择题  

患者，女，78岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年来活动后气急，1周前感冒后痰多，气急加剧，近2天嗜睡。化验：WBC18.6×109／L，中性粒细胞百分数90%，动脉血pH7.29，PaCO280mmHg，PaO248mmHg。

A.气管切开
B.清理呼吸道
C.气管插管
D.高浓度吸氧
E.体外心脏按压

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  刺激性呛咳或带金属音的咳嗽应首先考虑（）

A.上呼吸道感染
B.肺部病变早期
C.左心功能不全
D.支气管扩张
E.支气管肺癌

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本题答案：E
本题解析：①上呼吸道感染：咽痛、喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽；②肺部病变早期：咳嗽轻微，无痰或有少量黏液痰；③左心功能不全：咳嗽、咳痰多于劳动或夜间平卧时为重，一般为痰中带血；④支气管扩张：慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血；⑤支气管肺癌：刺激性呛咳或带金属音的咳嗽。故选E。解题关键：支气管肺癌的咳嗽为刺激性呛咳或带金属音的咳嗽。【考点】：咳嗽的性状

19、单项选择题  

患者，男性，70岁，慢性阻塞性肺气肿12年。近日咳嗽、咳痰、呼吸困难、神志不清、发绀、多汗和皮肤湿暖。动脉血气分析：pH7.31，PaO26.7kPa(50mmHg)，PaCO28kPa(60mmHg)。患者吸氧治疗，宜采用的方式是（）

A.低浓度、高流量持续吸氧
B.低浓度、低流量持续吸氧
C.高浓度、高流量间歇吸氧
D.高浓度、低流量间歇吸氧
E.乙醇湿化吸氧

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  患者男，50岁，反复咳嗽、咳痰、咯血5年，杵状指，曾3次X线检查示左下肺炎，最可能的诊断为（）

A.肺结核
B.支气管扩张症
C.结节病
D.肺癌
E.硅沉着病

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本题答案：B
本题解析：支气管扩张是指近端中等大小支气管由于管壁的肌肉和弹性成分的破坏，导致其管腔形成异常的、不可逆性扩张、变形。本病多数为获得性。大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后。临床表现主要为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。部分慢性患者伴有杵状指（趾）。典型的X线表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影。故选B。解题关键：支气管扩张临床表现：咳嗽、咳痰、咯血，杵状指。【考点】：支气管扩张的诊断

21、单项选择题  急性肺脓肿的治疗原则是（）

A.止咳、祛痰、解痉和抗感染
B.改善通气，积极抗感染
C.积极抗感染，充分引流痰液
D.支持疗法、祛痰、使用有效抗生素
E.中西医结合，全身用药与局部用药相结合

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本题答案：C
本题解析：急性肺脓肿的治疗原则是抗菌和痰液引流。抗菌就是使用大剂量抗菌药物控制感染，痰液引流就是吸入祛痰湿化剂，并可进行体位引流。故选C。解题关键：急性肺脓肿的治疗原则是抗菌和痰液引流。【考点】：急性肺脓肿的治疗原则

22、单项选择题  周围型肺癌最常见的组织类型是（）

A.鳞状上皮癌
B.肺泡细胞癌
C.腺癌
D.未分化癌
E.转移癌

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本题答案：C
本题解析：起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围部分者，称为周围型肺癌。在周围型肺癌中，近60%为肺腺癌，比例最大，患者女多于男，常见于被动吸烟者，易累及胸膜。故选C。解题关键：周围型肺癌中近60%为肺腺癌，比例最大。【考点】：周围型肺癌的组织分型

23、单项选择题  患者男，69岁。因肺气肿、Ⅱ型呼吸衰竭收入院，第一天晚上，因咳嗽、痰多、呼吸困难，并对医院环境不适应而不能入睡，错误的护理措施是（）

A.给镇咳和镇静药，帮助入睡
B.减少夜间操作，保证患者睡眠
C.给低流量持续吸氧
D.减少白天睡眠时间和次数
E.和患者一同制订白天活动计划

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本题答案：A
本题解析：患者有肺气肿和呼吸衰竭，咳嗽、咳痰不能入睡时，不能给镇咳和镇静药，会掩盖病情。应保持环境安静，减少夜间操作，适当减少患者白天睡觉时间。可以低流量持续吸氧，以减轻其呼吸困难。故选A。解题关键：呼吸衰竭、咳嗽患者不能给镇咳和镇静药，会掩盖病情。【考点】：呼吸系统疾病患者的护理

24、单项选择题  Ⅱ型呼吸衰竭不宜高浓度给氧的原因（）

A.缺氧不是主要原因
B.可引起氧中毒
C.降低颈动脉窦化学感受器的兴奋性
D.促使二氧化碳排出过快
E.诱发代谢性碱中毒

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本题答案：C
本题解析：Ⅱ型呼吸衰竭是通气不足的后果，呼吸的维持主要靠低氧对颈动脉窦、主动脉体的化学感受器的驱动作用。若吸入高浓度氧，PaO2迅速上升，使外周化学感受器失去低氧的刺激，严重时可陷入CO2麻醉状态，故选C。解题关键：严重型呼吸衰竭不宜高浓度给氧是因为可以降低颈动脉窦化学感受器的兴奋性，陷入CO2麻醉状态。
【考点】：呼吸衰竭的处理方法

25、单项选择题  下列对于结核菌的描述错误的是（）

A.对外界抵抗力弱
B.在胃分泌物中可存活
C.阳光下曝晒2个小时可被杀死
D.用70%的酒精可杀菌
E.煮沸可杀菌

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  急性左心衰竭病人痰液呈（）

A.黏液痰
B.铁锈色痰
C.大量脓痰分3层
D.痰恶臭
E.大量粉红色泡沫痰

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  慢性阻塞性肺气肿的危害主要是可导致（）

A.左侧心力衰竭
B.自发性气胸
C.Ⅰ型呼吸衰竭
D.急性呼吸衰竭
E.Ⅱ型呼吸衰竭

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  关于张力性气胸，哪项错误（）

A.常继发于慢性阻塞性肺疾病或肺结核
B.胸腔压力超过大气压
C.可使纵隔严重移位，影响心脏血液回流
D.必须紧急抽气减压
E.一般抽气减压后，胸腔内压力不再上升

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本题答案：E
本题解析：张力性气胸又称高压性气胸，常见于较大肺气泡的破裂、较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣。其结果是胸膜腔内气体愈积愈多，形成高压，使肺脏受压，呼吸困难，纵隔推向健侧，循环也发生障碍，需要紧急排气以缓解症状。若患侧胸膜腔内压力升高，抽气至负压后，不久又恢复正压。故选E。解题关键：张力性气胸的急救处理，是立即排气，降低胸膜腔内压力。【考点】：张力性气胸的特点

29、单项选择题  急性肺脓肿抗生素治疗的停药指征（）

A.中毒症状消失
B.咳嗽、咳痰、咯血症状明显好转
C.胸片空洞液平消失
D.血白细胞总数及分类正常
E.胸片显示空洞、炎症病灶完全吸收消失

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本题答案：E
本题解析：急性肺脓肿的抗生素治疗如有效，宜持续8～12周，直至X线上空洞和炎症的消失，或仅有少量稳定的残留纤维化。故选E。解题关键：急性肺脓肿的抗生素停用指征：X线上空洞和炎症消失。【考点】：急性肺脓肿的抗生素治疗

30、单项选择题  肺炎球菌性肺炎，其痰液的性质是（）

A.血性泡沫痰
B.少量白色黏痰
C.铁锈色痰
D.胶胨状痰
E.脓性，粉红色乳状痰

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本题答案：C
本题解析：暂无解析