1、名词解释  肾前性急性肾衰竭

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本题答案：由于低血容量，低血管阻力或低心排血量导致肾血液灌流量急
本题解析：试题答案由于低血容量，低血管阻力或低心排血量导致肾血液灌流量急剧减少所致，常见于各型休克的早期。

2、问答题  什么叫阴离子间隙?有何临床意义?

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本题答案：阴离子间隙(AG)是指血浆中未测定的阴离子(UA)与未
本题解析：试题答案阴离子间隙(AG)是指血浆中未测定的阴离子(UA)与未测定的阳离子(UC)量的差值即AG=UA-UC。近年来，它被认为在判断酸碱平衡方面有非常重要的意义：①可以区分代谢性酸中毒的类型；②AG>16提示可能有代谢性酸中毒，AG>30则肯定有代酸性酸中毒；③AG对诊断某些混合性酸碱平衡紊乱有重要价值。

3、名词解释  AG

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本题答案：阴离子间隙，指血浆中未测定阴离子与未测定阳离子的差值。
本题解析：试题答案阴离子间隙，指血浆中未测定阴离子与未测定阳离子的差值。

4、单项选择题  有关热限成因的主要假说及机制中哪项不正确（）。

A.应急性粗调假说
B.内生性解热系统假说
C.温敏神经元突触闸门机制假说
D.体温正调节受限和负调节加强假说
E.体温调节中枢麻痹

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本题答案：E
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5、问答题  引起限制性通气不足的原因和机制是什么？

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本题答案：吸气时肺泡的扩张受限制所引起的肺泡通气不足称为限制性通
本题解析：试题答案吸气时肺泡的扩张受限制所引起的肺泡通气不足称为限制性通气不足。其原因和发生机制如下：
（1）呼吸肌活动障碍①中枢及周围神经系统的病变；药物抑制呼吸中枢；②呼吸肌本身收缩功能障碍，这是因为胸廓和肺扩张的动力不足，以致肺泡扩张受限，造成肺通气不足。
（2）胸廓和肺的顾应性降低各种胸廓病变，胸膜病变、肺水肿、肺纤维化、肺泡表面活性物质减少等，因胸廓和肺扩张的阻力增加，肺泡扩张受限、造成通气量不足。
（3）胸腔积液和气胸压迫肺脏，使肺体积缩小、扩张受限，造成通气功能不足。

6、单项选择题  中枢神经系统在应激反应中（）。

A.是重要的调控中心
B.只在心理应激反应中起作用
C.只是应激反应的一个靶器官，并无主要作用
D.常处于兴奋状态
E.应激反应是一种局部反应，不需要中枢神经系统的参与

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本题答案：A
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7、单项选择题  下述哪种情况可引起低镁血症（）。

A.肾功能衰竭少尿期
B.甲状腺功能减退
C.醛固酮分泌减少
D.糖尿病酮症酸中毒
E.严重脱水

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本题答案：C
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8、单项选择题  引起肾后性肾功能不全的病因是（）。

A.急性肾小球肾炎
B.汞中毒
C.急性间质性肾炎
D.输尿管结石
E.肾结核

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本题答案：D
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9、单项选择题  机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是（）。

A.碳酸
B.硫酸
C.乳酸
D.三羧酸
E.乙酰乙酸

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本题答案：A
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10、单项选择题  左心衰时心功能变化应为下列哪一项（）。

A.（心指数）、（射血分数）、（左心室舒张末期压力）均降低，（右心室舒张末期压力）正常，（肺动脉楔压）升高。
B.CI、EF降低，LVEDP、PAWP升高，RVEDP正常。
C.CI降低，EF、LVEDP、PAWP升高，RVEDP正常。
D.CI、EF、LVEDP、RVEDP升高，PAWP降低。
E.CI、EF、LVEDP、RVEDP降低，PAWP升高。

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本题答案：B
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11、问答题  什么是心肌无复流现象？其可能的发生机制是什么？

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本题答案：心肌无复流现象是指在恢复缺血心肌的血流后，部分缺血区并
本题解析：试题答案心肌无复流现象是指在恢复缺血心肌的血流后，部分缺血区并不能得到充分血液灌注的现象。其发生机制主要与下列因素有关：
①中性粒细胞粘附，阻塞微血管；
②血管内皮细胞肿胀及缩血管物质的作用导致微血管管腔狭窄；
③微血管通透性增高引起的间质水肿并进一步压迫微血管。

12、单项选择题  激活TAFI所必需的高浓度凝血酶的产生主要依赖于（）。

A.FⅪa
B.FⅩa
C.FⅨa
D.FⅧa
E.FⅦa

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本题答案：A
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13、问答题  急性低钾血症时患者为什么会出现肌肉无力和腹胀？

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本题答案：急性低钾血症时，由于细胞外液K+浓度急剧下降，细胞内外
本题解析：试题答案急性低钾血症时，由于细胞外液K+浓度急剧下降，细胞内外K+浓度差增大，细胞内K+外流增多，导致静息电位负值变大，处于超极化状态，除极化发生障碍，使兴奋性降低或消失，因而患者出现肌肉无力甚至低钾性麻痹，肠平滑肌麻痹或蠕动减少会出现腹胀症状。

14、问答题  肝性脑病的诱发因素有哪些？如何促成肝性脑病发生？

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本题答案：诱发因素有：氮的过度负荷，由于摄入过量蛋白质、消化道出
本题解析：试题答案诱发因素有：氮的过度负荷，由于摄入过量蛋白质、消化道出血和输血等，升高血氨，导致氨中毒；镇静、麻醉剂使用不当，在毒性物质作用下，脑对这些药物敏感性增高而易诱发脑病；碱中毒、缺氧、感染、饮酒等导致血脑屏障通透性增加，使神经毒质易入脑而诱发脑病；低血容量和低血糖症也可诱发肝性脑病。

15、单项选择题  下述哪种情况属于发热？（）

A.甲状腺功能亢进引起的体温升高
B.先天性汗腺缺乏引起的体温升高
C.环境高温引起的体温升高
D.妊娠期出现的体温升高
E.抗原抗体复合物引起的体温升高

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本题答案：E
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16、名词解释  呼吸功能不全

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本题答案：静息时虽能维持较为正常的动脉血气水平，但在体力活动，发
本题解析：试题答案静息时虽能维持较为正常的动脉血气水平，但在体力活动，发热等因素致呼吸负荷加重时，氧分压降低或伴有氧分压升高，并出现相应的体征和症状。

17、判断题  休克缺氧、心脏停搏可引起酮症性酸中毒。

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本题答案：错
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18、名词解释  自噬

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本题答案：指细胞在胞质内通过单层或双层膜包裹待降解物形成自噬体，
本题解析：试题答案指细胞在胞质内通过单层或双层膜包裹待降解物形成自噬体，然后与溶酶体触合形成自噬溶酶体，利用溶酶体内水解酶对包裹物进行消化及降解，以实现细胞本身的代谢需要和某些细胞器的更新。

19、单项选择题  在启动凝血过程中起主要作用的是（）。

A.血小板
B.FⅦ
C.FⅫ
D.FⅢ
E.凝血酶

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本题答案：D
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20、判断题  左心衰患者可出现肺顺应性降低。使呼吸肌做功和耗能增加。

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本题答案：对
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21、判断题  应激是机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现的特异性全身反应。

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本题答案：错
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22、问答题  为什么说应激是一种“非特异性全身反应”？

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本题答案：将应激定义为一种“非特异性全身反应&rdq
本题解析：试题答案将应激定义为一种“非特异性全身反应”是因为：
①引起应激的刺激（应激原）是非特异的，并不需要特定刺激；
②应激反应是非特异的，各种不同的应激原所引起的应激反应大致相似；
③应激反应广泛，几乎涉及全身各个系统，从分子直到整体水平都有表现。

23、问答题  试述休克并发心力衰竭的机制。

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本题答案：⑴休克中、后期血压进行性降低，使冠状血流减少，同时儿茶
本题解析：试题答案⑴休克中、后期血压进行性降低，使冠状血流减少，同时儿茶酚胺增多引起心缩力增强。
⑵心率加快使耗氧而心肌缺氧加重，甚至可引起坏死和心内膜下出血。
⑶休克时出现的酸中毒、高血钾和心肌抑制因子均能使心肌收缩性减弱。
⑷心肌内广泛的DIC使心肌受损。
⑸内毒素对心肌有直接抑制作用。

24、单项选择题  有关高输出量性心力衰竭特点的描述哪一项是错误的？（）

A.心输出量较发病前有所下降
B.心输出量可高于正常水平
C.回心血量多于正常水平
D.心脏负荷明显增大
E.其产生主要原因是高血压病

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本题答案：E
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25、问答题  肝性脑病的治疗原则有哪些？新的治疗方法有哪些？

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本题答案：肝性脑病的治疗原则有：降低血氨，应用谷氨酸、乳果糖等；
本题解析：试题答案肝性脑病的治疗原则有：降低血氨，应用谷氨酸、乳果糖等；补充真性神经递质前体，如左旋多巴；补充支链氨基酸；新的治疗方法有建立人工肝和实施肝移植。

26、单项选择题  急性肺损伤的病理生理基础是（）。

A.白细胞大量激活
B.肺泡内皮细胞广泛受损
C.广泛的肺泡-毛细血管膜损伤
D.肺内巨噬细胞大量激活
E.急性肺水肿

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本题答案：C
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27、判断题  革兰阳性菌感染是最常见的发热原因，除了全菌体致热外，其代谢产物外毒素也是重要的致热物质。

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本题答案：错
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28、单项选择题  下述哪一项不是高钾血症所致的病理变化（）。

A.肌肉松弛无力
B.心律失常
C.T波高尖，Q-T间期缩短
D.钾外流减慢，3期复极化时间延长
E.心肌传导阻滞

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本题答案：D
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29、单项选择题  慢性肾功能不全患者出现等渗尿标志着（）。

A.健存肾单位极度减少
B.肾血流量明显降低
C.肾小管重吸收钠减少
D.肾小管泌钾减少
E.肾小管浓缩和稀释功能均丧失

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本题答案：E
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30、问答题  不同部位气道阻塞引起的呼吸困难形式有何不同？为什么？?

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本题答案：气管分叉以上的气道阻塞称为中央性气道阻塞气管，阻塞若位
本题解析：试题答案气管分叉以上的气道阻塞称为中央性气道阻塞气管，阻塞若位于胸外部位，吸气时气体流经狭窄处引起压力降低，使气道内压明显低于大气压，导致气道狭窄加重，产生吸气性呼吸困难；阻塞若于胸内部位，呼气时胸内压升高而压迫气道，使气道狭窄加重，表现为呼气性呼吸困难。外周性气道阻塞是内径〈2mm无软骨支撑的细支气管发生的气道阻塞，细支气管与周围肺泡结构紧密相连，吸气时随着肺泡的扩张细支气管受牵拉口径扩张，气道阻塞减轻，呼气时小支气管口径变窄，气道阻塞增重，故外周性气道阻塞表现为呼气性呼吸困难。
用力呼气时气体通过小气道阻塞部位形成的气体压降增大，肺气肿时因肺泡弹性回缩力下降所致的胸内压升高，都会导致用力呼气时等压点由有软骨支撑的大气道移向无软骨支撑的小气道，等压点下游端（通向鼻腔一端）小气道发生闭合而发生呼气性呼吸困难。