1、单项选择题  

65岁男性因反复咳嗽，咳痰23年伴活动后气促6年，加重一周入院。查体：神志清晰，双肺中下野少量干湿啰音，左下少量哮鸣音。血气分析PaCO2 48mmHg，PaO2 65mmHg。下一步首先应（）

A.立即选用镇咳药物止咳
B.立即气管切开保持呼吸道通畅
C.选用抗生素治疗并依据痰药敏试验进行调整
D.选用氨茶碱、喘定、沙丁胺醇等解痉治疗
E.采用缩唇呼吸

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本题答案：C
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2、单项选择题  关于结核性胸膜炎，下列说法错误的是（）

A.胸液性质为渗出液
B.X线胸片肺内均有活动性肺结核病灶
C.胸液涂片检查结核杆菌可阴性
D.胸液可以呈血性液体
E.胸液结核杆菌培养可阴性

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本题答案：B
本题解析：结核性胸膜炎的胸液多为渗出液，部分可呈血性。由于结核性胸膜炎发生的机制可为过敏反应致胸膜毛细血管通透性增加，故胸液涂片或培养结核杆菌阳性率均不高。且相当部分患者除胸腔积液外肺内并没有活动性肺结核病灶。

3、单项选择题  患者男，35岁。平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心2天。 除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是（）

A.自发性气胸
B.肺梗死
C.肺炎球菌肺炎
D.肺结核
E.肺癌

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本题答案：C
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4、单项选择题  人类结核病的主要病原菌是（）

A.牛型结核菌
B.鼠型结核菌
C.人型和鼠型结核菌
D.牛型和鼠型结核菌
E.人型和牛型结核菌

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本题答案：E
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5、单项选择题  胸部损伤外科治疗原则是（）

A.纠正酸碱平衡失调
B.纠正电解质紊乱
C.给予脱水利尿剂
D.给予镇痛、输血
E.纠正循环、呼吸功能障碍

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本题答案：E
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6、单项选择题  胸部损伤中下述哪种情况不是急诊剖胸探查手术适应证（）

A.气胸，患侧肺轻度萎陷
B.食管破裂
C.严重肺裂伤
D.进行性血胸
E.胸壁大块缺损

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本题答案：A
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7、单项选择题  关于结核性胸膜炎特点的描述，错误的是（）

A.可有结核中毒症状
B.起病多缓慢
C.多见于中青年
D.X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影
E.X线胸片除胸液影外，还应有肺内结核灶

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本题答案：E
本题解析：结核性胸膜炎的X表现往往只有胸液影，而无胸内病灶发生。

8、单项选择题  男性，20岁，3天前患感冒后发热38℃未退，左侧胸部刺痛，查体：左腋下、下胸部可听到胸膜摩擦音，最合适的诊断为（）

A.肺炎球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.癌性胸膜炎
D.干性胸膜炎
E.渗出性胸膜炎

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本题答案：D
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9、单项选择题  慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是（）

A.肺泡膨胀
B.细支气管不完全阻塞
C.肺泡壁弹性减退
D.肺小动脉痉挛
E.肺部感染

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本题答案：B
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10、单项选择题  女性，42岁，咳嗽，胸闷，气短4个月，胸片左肺上叶前段反复出现片状阴影，白细胞10×109/L，痰结核菌涂片3次（-），经用青霉素治疗病情好转，但肺部阴影消散不完全，为确定诊断最重要的检查是（）

A.痰化脓菌培养及药物敏感试验
B.继续查痰结核菌
C.胸部CT检查
D.纤维支气管镜检查
E.结核菌素试验

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本题答案：D
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11、单项选择题  男，50岁，胸部CT检查发现右肺下叶4.0cm×3.0cm不规则高密度肿块阴影，同侧肺门淋巴结肿大，纤支镜检查为鳞癌，B超检查无异常，左锁骨上淋巴结未及肿大。根据肺癌TNM分期标准，下列哪项正确（）

A.T1N0M0
B.T2N0M0
C.T2N1M0
D.T2N2M0
E.T3N1M0

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本题答案：C
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12、单项选择题  女，17岁，高热，咳铁锈色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪项不正确（）

A.卧床休息支持治疗
B.首选青霉素
C.青霉素过敏的选用红霉素
D.用药后复查胸片，阴影消散后停抗生素
E.抗生素疗程5～7天

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本题答案：D
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13、单项选择题  提示胸腔手术后内出血的指征是引流管中每小时引流出血液量持续超过（）

A.150ml
B.100ml
C.15ml
D.200ml
E.500ml

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本题答案：D
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14、单项选择题  

男患儿，8岁，发热，胸痛，气短1周余。查体：右胸部饱满，叩诊呈浊音，右肺呼吸音减弱。实验室检查：白细胞：20×109/L，中性粒细胞90%，胸透示：右胸腔积液。

A.胸穿
B.胸部CT
C.纤维支气管镜
D.MRI
E.胸腔镜检查

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本题答案：A
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15、单项选择题  抑制结核菌DNA与细胞壁合成的抗结核药物是（）

A.异烟肼
B.利福平
C.吡嗪酰胺
D.乙胺丁醇
E.链霉素

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本题答案：A
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16、单项选择题  支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在（）

A.肺活量减少
B.最大通气量增加
C.第一秒用力呼气量减少
D.弥散量减少
E.肺容量减少

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本题答案：C
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17、单项选择题  男性，50岁，胸闷气短2个月，左胸痛20多天，夜间重。查体：颜面及颈部、胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，左腋下有一拇指大小淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次／分，律整，左肺呼吸音消失。 应做哪项检查以明确诊断（）

A.胸CT
B.胸腔积液脱落细胞检查
C.心电图、心功能检查
D.腋下淋巴结病理检查
E.胸腔积液抗酸杆菌涂片

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本题答案：D
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18、单项选择题  结核引起的支气管扩张的啰音多见于（）

A.左肺下野
B.右肺下野
C.肩胛间区
D.右肺中叶区
E.舌叶区

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本题答案：C
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19、单项选择题  慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为（）

A.肺炎克雷白杆菌
B.流感嗜血杆菌
C.大肠埃希菌
D.变形杆菌
E.肺炎链球菌

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本题答案：B
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20、单项选择题  男，67岁。反复咳嗽、咳痰30余年，加重1周。查体：双肺可闻及干湿性啰音。动脉血气分析示：pH7.21，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO-319.6mmol/L。碱平衡失调的类型是（）

A.代谢性碱中毒
B.呼吸酸中毒合并代谢性酸中毒
C.代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

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本题答案：B
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21、单项选择题  男，71岁吸烟患者。反复咳嗽，咳痰、气喘40年，近1周来咳黄痰，且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而急诊。查体：BP148/90mmHg，昏睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，颈软，桶状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音，心率120次／分，可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。 为进一步确定昏睡原因，最有意义的首选检查是（）

A.心脏超声
B.胸部X线
C.血气分析
D.脑部CT
E.心电图

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本题答案：C
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22、单项选择题  患者男，35岁。反复发作性呼吸困难，胸闷3年。4天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。该病例最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘
B.慢性喘息型支气管炎
C.支气管扩张
D.慢性阻塞性肺疾病（红喘型）
E.慢性阻塞性肺疾病（紫肿型）

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本题答案：A
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23、单项选择题  患者男，67岁。3周前无明显诱因出现咳嗽，咳黄白痰带血丝，经抗生素治疗效果不佳。体检：体温37.8℃，血压正常，右上肺呼吸音稍弱伴少许湿啰音。血象：WBC14×109/L，N0.85。 如果该患者右侧胸腔出现中等量积液，其原因最可能是（）

A.结核性胸膜炎
B.肺脓肿合并胸腔积液
C.肺癌胸膜转移
D.肺梗死合并胸腔积液
E.衣原体肺炎

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本题答案：C
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24、单项选择题  切断肺结核传染链的最有效方法是（）

A.增强所有公民的免疫力
B.在全民范围内进行科普宣传
C.发现并治愈涂阳病人
D.经常进行集体肺部X线检查
E.给所有应接种卡介苗者进行预防接种

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本题答案：C
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25、单项选择题  患者男，25岁。因肺结核咯血入院，2小时前又咯血约100ml，现在患者感胸闷气促，咯血不畅，继之两手乱抓，不能说话，张口瞠目。急救措施是（）

A.对口人工呼吸
B.高压氧
C.垂体后叶素静脉推注
D.胸外心脏按压
E.使呈头低足高位，拍背

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本题答案：E
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26、单项选择题  男，56岁。5年来常于冬春季出现咳嗽、咳痰。1周前上述症状加重，经抗感染及止咳、祛痰治疗后好转。于门诊查肺功能示阻塞性通气功能障碍，FEV1改善率为2.4%。胸部X线片示双下肺纹理增粗紊乱，该患者的诊断应考虑为（）

A.慢性阻塞性肺疾病
B.弥漫性泛细支气管炎
C.支气管哮喘
D.支气管扩张
E.间质性肺炎

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本题答案：A
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27、单项选择题  男，24岁。因墙倒砸伤右胸部，伤后疼痛，右胸可见反常呼吸，X线片示右4～5肋骨均为多处骨折，无血气胸，急救治疗是（）

A.吸氧治疗
B.镇静、镇痛
C.加压包扎固定
D.胶布固定
E.肋骨内固定

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本题答案：C
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28、单项选择题  慢性呼吸衰竭时少见的电解质紊乱类型是（）

A.低钾血症
B.低钠血症
C.高钙血症
D.高钾血症
E.低钙血症

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本题答案：A
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29、单项选择题  女，69岁，病人干咳，有少量白色泡沫痰，无吐血及痰中带血2个月，伴发热，胸痛2天。体格检查：左下肺呼吸音减弱，心电无异常，胸片示左下肺有一直径3.0cm阴影，成分叶状，边缘不光滑。 最有可能的诊断（）

A.肺炎
B.肺脓肿
C.肺结核
D.肺癌
E.肺错构瘤

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本题答案：D
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30、单项选择题  发生结核性胸腔积液的患者，首要处理原则是（）

A.气管插管
B.糖皮质激素治疗
C.注入滑石粉
D.外科手术
E.尽快抽尽胸腔积液

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本题答案：E
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