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1、单项选择题 男性,36岁,有风心病多年,体检:心尖部有舒张期雷鸣样杂音与Ⅱ级收缩期吹风样杂音,颈静脉怒张,肝肋下2cm,胸片示左房、左室大,最可能的诊断是()。
A.二尖瓣狭窄合并关闭不全
B.二尖瓣狭窄合并相对性三尖瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄合并器质性三尖瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全合并二尖瓣关闭不全
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本题答案:A
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2、单项选择题 洋地黄中毒的最可靠的诊断是()。
A.服用期间出现恶心症状
B.服用期间出现肾功能异常
C.服用期间新出现各种心律失常,以异位快速心律失常伴传导阻滞为特征
D.服用期间心力衰竭不改善
E.服用期间出现肝功能异常
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本题答案:C
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3、单项选择题 68岁男性,突然胸闷,憋气,烦躁不安。查体:血压28/13.3kPa(210/100mmHg),呼吸34次/分,脉搏150次份,肺底有干、湿性啰音,心律齐。最可能的诊断是()。
A.心源性哮喘
B.高血压脑病
C.左心衰
D.右心衰
E.全心衰
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本题答案:C
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4、单项选择题 高血压伴肾功能不全、高血钾时,选用哪类药物应慎重()。
A.利尿剂
B.ACEI
C.β受体阻滞剂
D.α1受体阻滞剂
E.钙拮抗剂
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本题答案:B
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5、单项选择题 急性感染性心内膜炎的病原微生物下列选项中最常见()。
A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎球菌
C.表皮葡萄球菌
D.A族链球菌
E.衣原体
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本题答案:A
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6、单项选择题 下列有关折返的描述,不正确的是()。
A.心脏两个或多个部位的传导性与不应期各不相同,相互连接形成一个开放环
B.其中一条通道发生单向传导阻滞
C.另一通道传导缓慢,使原先发生阻滞的通道有足够的时间恢复兴奋性
D.原先阻滞的通道再次激动,从而完成一次折返激动
E.冲动在环内反复循环,产生持续而快速的心律失常
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本题答案:A
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7、单项选择题 急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞时,最好采用()。
A.异丙肾上腺素
B.肾上腺素
C.阿托品
D.临时心脏起搏器
E.地高辛
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本题答案:D
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8、单项选择题 原发性高血压急症患者,首选的降压药是()。
A.硝酸甘油
B.氢氯噻嗪
C.硝普钠
D.阿替洛尔
E.利舍平
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本题答案:C
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9、单项选择题 以下情况中,不适合用电击复律治疗的是()。
A.室速伴有严重血流动力学障碍
B.急性心梗并发室速
C.原发充血型心肌病并室速
D.洋地黄中毒出现室速
E.心脏手术过程中出现室速
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本题答案:D
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10、单项选择题 阵发性房颤的治疗原则是()。
A.预防复发,发作时控制室率
B.抗凝治疗,发作时控制室率
C.抗凝治疗,发作时转复窦律
D.转复窦律,发作时控制室率
E.预防复发,发作时转复窦律
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本题答案:A
本题解析:慢性房颤可分为阵发性、持续性与永久性三类。阵发性房颤常能自行终止急性发作时治疗的目标是减慢快速的心室率。
11、单项选择题 可减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心排血量、降低血浆肾素活性的降压药物是()。
A.哌唑嗪
B.卡维地洛
C.引哒帕胺
D.贝那普利
E.氨氯地平
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本题答案:B
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12、单项选择题 患者女性,28岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,体格检查可见二尖瓣面容,心脏听诊有心尖区舒张期隆隆样杂音,心率125次/分,第一心音强弱不等,心律绝对不整齐,脉搏108次/分,此时患者如做心电图,可诊断为()。
A.窦性心律不齐
B.心房颤动
C.心房扑动呈2:1下传
D.窦性心动过速并窦性心律不齐
E.窦房结内游走性心律
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本题答案:B
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13、单项选择题 洋地黄类药物最适用的情况是()。
A.扩张型心肌病发生快速室率心房颤动伴肺淤血
B.肥厚梗阻型心肌病
C.二尖瓣狭窄伴肺淤血
D.心包积液伴呼吸困难
E.主动脉瓣狭窄伴肺淤血
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本题答案:A
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14、单项选择题 可以导致心力衰竭加重的因素()。
A.情绪激动
B.感染
C.回心血量不足
D.不恰当使用β受体阻滞剂
E.以上均可
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本题答案:E
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15、单项选择题 有关不稳定型心绞痛的心电图改变,不正确的是()。
A.心绞痛发作时明显的ST段压低有预后意义
B.发作时可以出现室速
C.心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛
D.每次心电图检查都有异常可能与伴随的高血压有关
E.与既往心电图比较更有诊断意义
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本题答案:C
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16、单项选择题 下列哪种药物最常用于变异型心绞痛发作()。
A.地高辛
B.胺碘酮
C.钙离子拮抗剂
D.硝酸甘油
E.普萘洛尔
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本题答案:C
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17、单项选择题 房性期前收缩药物治疗首选()。
A.β-受体阻滞剂
B.普罗帕酮
C.胺碘酮
D.洋地黄
E.利多卡因
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本题答案:A
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18、单项选择题 为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速,应首选()。
A.外科手术
B.射频消融治疗
C.抗心动过速起搏器
D.长期服用有效药物
E.自动心脏复律除颤器
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本题答案:B
本题解析:射频消融可打断折返环,根治室上速。且射频消融治疗具有安全、迅速、有效且能治愈心动过速的优点。
19、单项选择题 高血压患者,伴有2型糖尿病及糖尿病肾病,尿蛋白(++),最佳选择的降压药物是()。
A.利尿剂
B.α受体阻滞剂
C.β受体阻滞剂
D.钙拮抗剂
E.ACEI
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本题答案:E
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20、单项选择题 下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据()。
A.P与QRS波无关
B.PR间期相等
C.RR间期相等
D.可见心室夺获与室性融合波
E.心室率在100~250次/分
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本题答案:D
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21、单项选择题 心动超声评价心室舒张期正常时()。
A.E/A不应小于2.0
B.E/A不应小于3.0
C.E峰=A峰
D.A峰
E.A峰>E峰
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本题答案:D
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22、单项选择题 诊断心律失常最常规的无创检查是()。
A.心电图
B.心电向量图
C.心音图
D.运动试验
E.超声心动图
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本题答案:A
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23、单项选择题 下列哪项说明主动脉瓣关闭不全系风湿性()。
A.左心室乳头肌、腱索反射增强钙化
B.主动脉瓣增厚钙化
C.主动脉瓣根部扩张
D.主动脉瓣与二尖瓣叶增厚钙化、缩短,二尖瓣口面积<1.2cm
E.主动脉瓣呈二叶瓣
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本题答案:D
本题解析:风湿性主动脉瓣关闭不全多数与二尖瓣狭窄同时出现,风湿性疾病侵犯瓣膜的主要病理变化为瓣叶增厚、短缩,而较少侵犯瓣膜环。主动脉瓣呈二叶瓣是属先天性病变;主动脉瓣根部扩张、瓣膜增厚钙化不支持风湿性病变。
24、单项选择题 心肌梗死最多见的并发症是()。
A.室壁瘤
B.心肌梗死后综合征
C.乳头肌功能失调或断裂
D.栓塞
E.心脏破裂
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本题答案:C
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25、单项选择题 心肌梗死患者预后的决定性因素为()。
A.心律失常
B.心功能
C.心肌坏死的数量
D.年龄
E.就诊的时间
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本题答案:C
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26、单项选择题 高血压联合用药的原则是()。
A.2级以上高血压,开始时应该采用联合治疗
B.第1~3天用第一种药物,第4天应加用第二种药物
C.同类的两种药物合用可以增效
D.为了有效,不论何种高血压,首先考虑两种药物合用
E.首先用两种不同类药物,如无效需加用第三种药物
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本题答案:A
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27、单项选择题 患者2年前患急性心肌梗死,现在的心电图哪项最有诊断意义()。
A.原梗死部位导联S-T段水平下移
B.原梗死部位导联T波倒置
C.原梗死部位导联S-T段抬高
D.原梗死部位导联有病理性Q波
E.第三度房室传导阻滞
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本题答案:D
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28、单项选择题 窦性心动过缓时出现心排血量不足可用何药治疗()。
A.胺碘酮
B.洋地黄
C.多巴胺
D.异搏定
E.阿托品
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本题答案:E
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29、单项选择题 患者男性,广泛前壁心肌梗死两周后出现发热、胸痛和气短,无咳嗽,查体颈静脉怒张,X线胸片示心影明显增大,双侧中等量胸腔积液,最可能的诊断是()。
A.全心衰竭
B.心肌梗死后综合征
C.右心衰竭
D.肺栓塞
E.室壁瘤形成
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本题答案:B
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30、单项选择题 典型风湿性心脏病,二尖瓣狭窄应具备下列哪项X线表现()。
A.左房大,肺淤血,左室大
B.左房大,肺充血,右室大
C.左房大,肺血正常,右室大
D.左房大,肺淤血,右室大
E.右房大,肺充血,右室正常
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本题答案:D
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