1、问答题  AD的病理特点有哪些?

点击查看答案

本题答案：特征性的病理特点为颞顶及前额叶萎缩，老年斑，神经原纤维
本题解析：试题答案特征性的病理特点为颞顶及前额叶萎缩，老年斑，神经原纤维缠结，神经元减少，颗粒空泡变性，血管淀粉样改变。

2、名词解释  老年斑

点击查看答案

本题答案：是细胞外直径为50～200μm不规则球型结构，其
本题解析：试题答案是细胞外直径为50～200μm不规则球型结构，其核心由Aβ组成，周围是变性的轴索、树突和胶质细胞等。银染色可分为原始型或早期斑、经典型或成熟斑、燃尽型或致密斑等三种，以早期斑数量最多。脑内大量老年斑是Alzheimer病的主要病理改变之一，主要集中于大脑皮质和海马，也可见于纹状体、杏仁核、丘脑、小脑皮质和脊髓。但正常老年人脑内也可见到一定数量的老年斑。

3、问答题  临床诊断痴呆常用的神经心理检查量表?AD与血管性痴呆的鉴别量表?

点击查看答案

本题答案：诊断常用简易精神状态检查量表(MMSE)。AD与VD鉴
本题解析：试题答案诊断常用简易精神状态检查量表(MMSE)。AD与VD鉴别采用HaChinski缺血积分(HIS)。

4、多项选择题  下列叙述正确的是()

A．α-共核蛋白是Pick小体的主要成分
B．异常磷酸化的Tau蛋白是神经元纤维缠结(NFTs)的主要成分
C．β-淀粉样蛋白(Aβ)是老年斑(SP)的主要成分
D．神经元胞浆内Pick小体仅见于Pick病
E．脑内老年斑(SP)和神经原纤维缠结(NFTs)仅见于阿尔茨海默病

点击查看答案

本题答案：B, C, D
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  以下符合路易体痴呆的精神症状的是()

A．行为异常、如举止不当、无进取心、冲动行为等
B．表情淡漠、少语
C．成形的视幻觉
D．片断妄想
E．忽略进食或贪食

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

6、问答题  简述Alzheimer病的主要病理学改变。

点击查看答案

本题答案：大多有弥漫性(额、颞、顶叶)脑萎缩，其主要的病理组织学
本题解析：试题答案大多有弥漫性(额、颞、顶叶)脑萎缩，其主要的病理组织学改变是大脑皮质神经元丢失及轴索和突触异常、细胞外大量老年斑(SP)和神经元胞浆内大量的神经元纤维缠结(NFTs)，Aβ是SP的主要成分，NFTs由双股螺旋纤丝组成，异常磷酸化的Tau蛋白是其主要成分。此外，镜下可见神经元颗粒空泡变性、星形细胞和小胶质细胞增生、血管淀粉样改变等。但上述改变并非AD所特有，在正常老年人和其他原因的痴呆也可见到，只是数量上的差异。

7、单项选择题  

患者，女，65岁，进行性加重的近记忆力减退，缓慢行走，交谈能力减退，付错钱。CT表现如图

A．CT和MRI检查常显示脑皮质萎缩及侧脑室扩张
B．EUsA检测脑脊液tau蛋白可升高
C．认知功能测试有助于与其他病因痴呆鉴别
D．APP、PS-1或PS-2基因检测不能确诊FAD
E．组织病理学显示老年斑和神经原纤维缠结等

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

8、名词解释  痴呆

点击查看答案

本题答案：脑发育正常成熟后，由于各种疾病因素造成脑损害而导致智能减退，
本题解析：试题答案脑发育正常成熟后，由于各种疾病因素造成脑损害而导致智能减退，属于获得性智能障碍。

9、名词解释  Binswanger病

点击查看答案

本题答案：Binswanger病也称皮质下动脉粥样硬化性脑病，是
本题解析：试题答案Binswanger病也称皮质下动脉粥样硬化性脑病，是大脑前部和脑室周围皮质下白质缺血性损害导致慢性进展性痴呆，常表现步态异常，可见锥体束征以及抓握反射等。尿失禁晚期发生。

10、名词解释  MMSE

点击查看答案

本题答案：简易精神状态检查量表(mini-mentalstate
本题解析：试题答案简易精神状态检查量表(mini-mentalstateexamination)是常用的神经心理学检查工具，对痴呆的诊断和鉴别诊断有重要意义。

11、单项选择题  Alzheimer病的临床诊断依据和方法是()

A．临床资料分析
B．MRI示广泛脑萎缩
C．PS-1或PS-2基因突变
D．精神量表检查
E．临床资料分析结合精神量表

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

12、填空题  额颞痴呆病理特点是特征性局限性________；Pick病可见________和________。

点击查看答案

本题答案：额颞叶萎缩；Pick细胞；Pick包涵体
本题解析：试题答案额颞叶萎缩；Pick细胞；Pick包涵体

13、问答题  Alzheimer病与血管性痴呆临床上如何鉴别?

点击查看答案

本题答案：Alzheimer病与血管性痴呆的鉴别：
(
本题解析：试题答案Alzheimer病与血管性痴呆的鉴别：
(1)Alzheimer病：①无高血压和(或)反复卒中史；②起病隐匿，缓慢进行性加重；③早期症状：人格改变，智能障碍；④核心症状：全面性痴呆；⑤人格和自知力：早期丧失；⑥脑MRI或CT：弥漫性脑萎缩；⑦HaChinski缺血评分量表：低于4分。
(2)血管性痴呆：①有高血压和(或)反复卒中史；②亚急性或急性起病，病情波动，阶梯式恶化；③早期症状：情绪不稳，近记忆障碍；④核心症状：情感脆弱，部分性痴呆近记忆障碍为主)，全面性痴呆出现较晚；⑤人格和自知力：相对保存完好；⑥脑MRI或CT：单处或多处梗死，软化灶或腔隙状态；⑦HaChinski缺血评分量表：高于7分。

14、单项选择题  

患者，女，65岁，进行性加重的近记忆力减退，缓慢行走，交谈能力减退，付错钱。CT表现如图

A．他可林
B．安理申
C．艾斯能
D．加兰他敏
E．维生素E

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

15、填空题  路易体痴呆主要包括____________、________、________等三种类型。

点击查看答案

本题答案：弥漫性路易体病；路易体痴呆；Alzheimer病路易体型
本题解析：试题答案弥漫性路易体病；路易体痴呆；Alzheimer病路易体型

16、单项选择题  

根据患者MRI表现，考虑其痴呆最可能的原因是()

A．癫痫
B．血管病
C．Alzheimer病
D．Parkinson病
E．Creutzfeldt-Jakob病

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  

患者，50岁，高血压病史，反复出现TIA、腔隙性梗死，痴呆，MRI如图，下列哪项诊断可能最大()

A．血管性痴呆
B．路易体痴呆
C．Pick病
D．Alzheimer病
E．CJD

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

18、名词解释  神经元颗粒空泡变性

点击查看答案

本题答案：是神经元胞浆内一种空泡结构，由3～12个嗜碱性颗粒空泡
本题解析：试题答案是神经元胞浆内一种空泡结构，由3～12个嗜碱性颗粒空泡组成，空泡直径3.5～5um，内含直径O.5～1.5um的颗粒，这种颗粒成分与抗tubulin、Tau蛋白、泛素抗体呈阳性反应。颗粒空泡变性见于Alzheimer病的海马和颞叶内侧部的锥体细胞，一般不见于非AD者。

19、问答题  试述Alzheimer病的临床表现。

点击查看答案

本题答案：以记忆障碍为早期和突出表现的进行性多种认知功能障碍，伴
本题解析：试题答案以记忆障碍为早期和突出表现的进行性多种认知功能障碍，伴功能性精神障碍，无意识障碍和局灶性神经系统的症状和体征，多在65岁以后隐袭起病，女性多见，可有阳性家族史。
(1)记忆障碍：是AD的主要症状，大多隐袭起病，缓慢进行性加重，早期主要是近记忆力(近事回忆、联想学习、面相识记等)受损，随病情进展远记忆力(回忆个人经历或重要的历史事件等)也受到损害，使日常生活受到明显的影响。
(2)认知功能障碍：视空间功能障碍表现为穿外套时手找不到袖子、迷路、不能画简单的几何图形(如画钟面)、不会使用常用的物品(如梳子、筷子、电话等)；计算力障碍表现为算错账、付错钱、甚至不认识数字和算术符号，也不能计数；语言障碍早期与命名性失语相似，中期与WerniCke失语或经皮质感觉性失语相似，后期与全面性失语相似；此外，注意力、判断力、分析和综合能力、抽象推理能力等亦受到损害。由于记忆力和多种认知功能障碍而逐渐丧失工作和社交能力，最后生活不能自理，四肢强直、瘫痪、大小便失禁，常死于肺部感染、褥疮等并发症。
(3)精神障碍：可表现为抑郁、情感淡漠或失控、不安、兴奋或欣快等，以抑郁症状多见。还可有人格改变、行为障碍、不洁行为、谵妄、错觉、幻觉、妄想等。
(4)体格检查：可见吸吮反射和强握反射阳性，但腱反射很少有变化。无意识障碍和神经系统局灶性定位体征，少数晚期有锥体外系症状，表现为运动迟缓、肌强直、震颤、屈曲体姿等。

20、多项选择题  Alzheimer病的临床特征包括以下()

A．认知障碍
B．记忆障碍
C．精神障碍
D．行为异常
E．昏迷

点击查看答案

本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

21、填空题  DLB对________及________的锥体外系不良反应特别敏感，是区别于其他类型痴呆的特点，宜不用或慎用。

点击查看答案

本题答案：安定剂；抗精神病药
本题解析：试题答案安定剂；抗精神病药

22、多项选择题  对进行性多灶性白质脑病描述正确的是()

A．乳头状瘤空泡病毒感染所致、与免疫功能障碍有关
B．表现痴呆和局灶性皮质功能障碍
C．急性或亚急性病程，3～6个月死亡
D．NotCh3基因突变所致
E．多见于艾滋病淋巴瘤、白血病或器官移植后服用免疫抑制剂患者等

点击查看答案

本题答案：A, B, C, E
本题解析：暂无解析

23、名词解释  Kluver-Bucy综合征

点击查看答案

本题答案：该综合征与双侧颞叶病变有关，可见于Pick病和额颞痴呆
本题解析：试题答案该综合征与双侧颞叶病变有关，可见于Pick病和额颞痴呆、Alzheimer病晚期、单纯疱疹病毒性脑炎、脑外伤等，主要表现为：①迟钝、淡漠、顺从、视觉失认和思维变换过快；②口部活动过度，出现善饥、过度饮食，常把拿到手的东西放到口中试探；③性行为改变，可有自残性性欲过盛、性解放或同性恋倾向；④健忘、痴呆、失语和抽搐等。

24、单项选择题  关于血管性痴呆下列哪一项错误()

A．病情呈阶段性加重
B．起病较急，多有意识障碍
C．CT、MRI正常可除外诊断
D．预防重于治疗
E．缺血性和出血性脑血管病均可导致血管性痴呆

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

25、填空题  可导致痴呆的感染性疾病常见的有_________、_____________、_____________、________、________等。

点击查看答案

本题答案：病毒性脑炎；艾滋病—痴呆综合征；神经梅毒；朊蛋白病；进行性多
本题解析：试题答案病毒性脑炎；艾滋病—痴呆综合征；神经梅毒；朊蛋白病；进行性多灶性白质脑病

26、填空题  Alzheimer病的组织病理学特征主要是____________和____________等。

点击查看答案

本题答案：老年斑；神经原纤维缠结
本题解析：试题答案老年斑；神经原纤维缠结

27、多项选择题  Alzheimer病的认知障碍表现有()

A．掌握新知识、熟练运用语言及社交能力下降
B．主动性减少，自言自语，害怕单独留在家里
C．找词困难，命名障碍，出现错语症
D．坐立不安、不修边幅
E．完全失语

点击查看答案

本题答案：A, C, E
本题解析：暂无解析

28、名词解释  脑白质疏松症

点击查看答案

本题答案：皮质下白质或侧脑室旁白质广泛低密度区称为脑白质疏松症。
本题解析：试题答案皮质下白质或侧脑室旁白质广泛低密度区称为脑白质疏松症。

29、问答题  简述Pick病的主要病理学改变。

点击查看答案

本题答案：主要的病理学改变为：
(1)局限性额叶和(或
本题解析：试题答案主要的病理学改变为：
(1)局限性额叶和(或)颞叶前部脑萎缩，侧脑室前角和颞角扩大。
(2)镜下可见：①受累脑皮质神经元数目明显减少，特别是Ⅱ、Ⅲ层，而Ⅳ、V层神经元丢失较少，残存神经元常呈气球样膨胀变性，即Pick细胞，以额叶皮质最多见。有些Pick细胞内可见嗜银的Pick小体，以颞叶内侧面萎缩的海马内残存的神经元中最多见；②皮质和皮质下胶质细胞增生；③某些病例受累脑区可有一定数量的老年斑和神经元纤维缠结或神经元颗粒空泡变性，但数量不及Alzheimer病多。

30、单项选择题  不支持路易体痴呆的是()

A．提示脑卒中的局灶性神经系统体征或影像学证据
B．波动性认知功能障碍
C．反复发作的视幻觉
D．同时或之后发生帕金森综合征
E．晕厥

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析