1、单项选择题  按舒张压水平分级，3级高血压是指舒张压（）

A.≥105mmHg
B.≥110mmHg
C.≥115mmHg
D.≥120mmHg
E.≥125mmHg

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  右心衰竭可能的症状不包括（）

A.肝大
B.少尿
C.恶心
D.纳差
E.夜间阵发性呼吸困难

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本题答案：E
本题解析：右心衰竭主要表现为肝大、下肢水肿、胸水、颈静脉怒张、食欲不振、恶心呕吐、尿少、夜尿、饮水与排尿分离现象等。主要体征是肺底湿性啰音或全肺湿性啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进，奔马律与交替脉，肝大，肝颈回流阳性。故选E。解题关键：夜间阵发性呼吸困难为左心衰竭的症状。【考点】：右心衰竭的症状

3、单项选择题  患者，男性，62岁，工程师，既往偶有心前区疼痛，含服硝酸甘油有效，此次因工作过累后心前区剧烈疼痛4小时余就诊，含服硝酸甘油无效。 病人入住病房后，护士指导患者绝对卧床休息，并解释原因，你认为正确的理由是（）

A.减轻疼痛
B.避免增加心脏负荷
C.节省病人体力消耗
D.避免跌倒
E.避免血压升高

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  患者男，60岁。急性广泛前壁心肌梗死，经治疗疼痛缓解，但患者烦躁不安，血压80/55mmHg．脉搏124次／分，尿量20ml／h，此时患者的情况属于（）

A.心源性休克
B.心力衰竭
C.肾衰竭
D.病情好转
E.心律失常

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本题答案：A
本题解析：心源性休克是心泵衰竭的极期表现，由于心脏排血功能衰竭，不能维持其最低限度的心输出量，导致血压下降，重要脏器和组织供血严重不足，引起全身性微循环功能障碍。病因以急性心肌梗死最多见，临床表现有血压下降、心率增快、脉搏细弱、全身无力、面色苍白、皮肤湿冷、发绀、尿少或尿闭、神志模糊不清、烦躁或昏迷。故选A。解题关键：心源性休克心泵衰竭，从而出现一系列以缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的病理改变。【考点】：心源性休克

5、单项选择题  阵发性室上性心动过速是指（）

A.连续3次或以上快而规则的房性或交界性期前收缩
B.心室内心肌纤维发生快而微弱的不协调乱颤，心室完全丧失射血功能
C.各种原因引起心脏冲动起源或冲动传导的异常，可引起心脏活动规律发生紊乱
D.异位起搏点兴奋性增高，过早发生冲动引起的心脏搏动
E.连续3次或3次以上室性期前收缩

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本题答案：A
本题解析：心室扑动：心室内心肌纤维发生快而微弱的不协调乱颤，心室完全丧失射血功能；各种原因引起心脏冲动起源或冲动传导的异常，可引起心脏活动规律发生紊乱，见于心律失常；连续3次或3次以上室性期前收缩是阵发性室性心动过速。连续3次或以上快而规则的房性或交界性期前收缩可见于阵发性室上性心动过速。故第1题选A。异位起搏点兴奋性增高，过早发生冲动引起的心脏搏动见于期前收缩。故第2题选D。

6、单项选择题  下列引起心力衰竭的病因中属于心脏容量负荷过重的因素是（）

A.心肌梗死
B.二尖瓣关闭不全
C.糖尿病心肌病
D.主动脉瓣狭窄
E.肺动脉高压

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  心源性呼吸困难最先出现的是（）

A.端坐呼吸
B.心源性哮喘
C.劳力性呼吸困难
D.夜间阵发性呼吸困难
E.急性肺水肿

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  不符合心源性水肿的是（）

A.水肿从眼睑开始
B.水肿呈凹陷性
C.体循环淤血导致水肿
D.水肿部位易发生溃烂
E.摄入钠盐过多可加重水肿

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本题答案：A
本题解析：心源性水肿的特点为：①水肿逐渐形成，首先表现为尿量减少，肢体水肿，体重增加，然后逐渐出现下肢及全身水肿；②伴有右心衰竭和静脉压升高的其他症状和体征，如心悸，气喘，颈静脉怒张，肝大，甚至胸、腹水等；③水肿先从身体的下垂部位开始，逐渐发展为全身性水肿。一般首先出现下肢可凹陷性水肿，以踝部最为明显，故选A。解题关键：心源性水肿的水肿部位首先出现在下肢。【考点】：心源性水肿的特点

9、单项选择题  患者女，52岁。因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少就诊，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。考虑患者出现了心力衰竭，在饮食护理上患者要低盐饮食，其原因是（）

A.减少液体潴留
B.减轻肾脏负担
C.减轻肺水肿
D.提高心肌收缩力
E.避免肝脏受损

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本题答案：A
本题解析：摄入钠盐过多，静脉输入液体过多、过快等，会使血容量增加，体内水钠潴留，心力衰竭患者应控制钠盐摄入，减少钠盐的摄入有利于减轻水肿等症状，但应注意在应用强效排钠利尿剂时，过分严格限盐可导致低钠血症。故选A。解题关键：钠盐摄入过多会导致液体潴留，血容量增加。【考点】：心力衰竭低盐饮食的原因

10、单项选择题  护士对于使用排钾利尿剂病人的护理措施不妥的是（）

A.服药期间监测血钾
B.可补充含钾高的食物
C.口服补充钾盐应在饭前服用
D.静脉补钾每500ml液体中氯化钾不宜超过1.5g
E.利尿剂应用时间以早晨和日间为宜

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  急性心肌梗死表现为（）

A.胸骨中上段压榨性疼痛
B.尖锐的心前区疼痛
C.心尖部乳头下持续性闷痛
D.心前区闷痛
E.持续性胸骨后疼痛伴休克、心功能不全

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本题答案：E
本题解析：心绞痛的特点为阵发性的前胸压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢。故第1题选A。急性心肌梗死的临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心功能衰竭等，发病时即表现为休克或急性心力衰竭。第2题选E。解题关键：心绞痛特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，心肌梗死常有持久的胸骨后剧烈疼痛。

12、单项选择题  风湿性心瓣膜病的首要潜在并发症，也是本病就诊及致死的主要原因是（）

A.肺部感染
B.充血性心力衰竭
C.亚急性感染性心内膜炎
D.心律失常
E.栓塞

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本题答案：B
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13、单项选择题  发生心室颤动的患者，应立即采取（）

A.静脉注射利多卡因
B.同步直流电复律
C.非同步直流电复律
D.静脉注射胺碘酮
E.安装心律转复起搏器

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  

患者女，39岁。两侧近端指关节及足关节酸痛2年，加重伴低热、纳差半月余。体检见两侧近端指关节明显呈梭状肿胀，肘关节鹰嘴突处可触及一个米粒大小结节，坚硬如橡皮。心肺未见异常，肝肋下未及，脾肋下一指。实验室检查：Hb90g/L，ESR45mm／h，WBC8.1×109/L，ANA（-），抗链O试验效价正常。X线检查：关节周围软组织肿胀，关节腔变窄。

A.风湿性关节炎
B.SLE
C.类风湿关节炎
D.化脓性关节炎
E.关节结核

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本题答案：C
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15、单项选择题  心绞痛胸痛发作持续时间一般不超过（）

A.3分钟
B.5分钟
C.10分钟
D.15分钟
E.30分钟

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本题答案：D
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16、单项选择题  患者，女，66岁，风湿性心脏病近10年，近3年来轻于日常活动后即可发生心悸、气短，医生诊断为慢性左心衰竭，责任护士指导病人正确的活动和休息原则是（）

A.需严格卧床休息
B.以卧床休息为主，间断起床活动
C.尽量维持自理，限制一般体力活动
D.可适当从事轻体力工作，需增加活动间歇时间
E.可不限制活动，适当增加午休时间

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本题答案：C
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17、单项选择题  患者，女，62岁，左心衰竭入院，服用地高辛时出现了中毒症状，护士向其介绍洋地黄中毒的原因，但是不包括（）

A.急性心肌炎
B.严重缺氧
C.肾衰竭
D.洋地黄治疗量接近中毒量
E.机体代谢率明显增高时

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本题答案：E
本题解析：易导致洋地黄中毒的情况主要有药物的治疗剂量和中毒剂量接近、急性心肌梗死、急性心肌炎引起的心肌损害、低血钾、严重缺氧、肾衰竭、老年人等。

18、单项选择题  急性心肌梗死患者，除下列哪种心律失常外，均需立即报告医生，紧急处理（）

A.室性期前收缩呈RonT现象
B.多源性室性期前收缩
C.频发室性期前收缩
D.房性期前收缩
E.心室颤动

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本题答案：D
本题解析：急性心肌梗死患者中对频发、多源室性期前收缩，成对或连续出现的室性期前收缩，或RonT上的室性期前收缩，均需立即报告医生，首选利多卡因静注，无效后再选用普罗帕酮等静注作紧急处理。心室颤动为致命性心律失常，一经发现，需立即报告医生，紧急处理。房性期前收缩常无须治疗，故选D。解题关键：急性心肌梗死并发室性期前收缩时首选利多卡因。【考点】：急性心肌梗死的紧急处理

19、单项选择题  患者女，38岁。诊断为风湿热1年，医生考虑此患者病变已侵犯到心脏，风湿性心瓣膜病最常见的并发症是（）

A.下肢静脉血栓
B.贫血
C.心源性休克
D.室性心律失常
E.充血性心力衰竭

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本题答案：E
本题解析：风湿性心瓣膜病是我国最常见的心脏病。以单纯二尖瓣病变最为常见，二尖瓣合并主动脉瓣病变次之。单个或多个瓣膜及附属结构的功能或结构异常，导致瓣膜狭窄和（或）关闭不全，导致血流动力学改变从而出现心脏增大、心力衰竭等临床表现。并发症包括心功能不全、心衰、急性肺水肿、心房颤动。最重要的是充血性心力衰竭。故选E。解题关键：充血性心力衰竭常由心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压等引起。【考点】：风湿性心瓣膜病并发症

20、单项选择题  患者女，62岁。退休工程师，因心前区压榨样疼痛，伴冷汗、恐惧来院急诊，该患者最重要的检查是（）

A.心电图检查
B.心脏超声检查
C.血液常规检查
D.肝功能检查
E.尿常规检查

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本题答案：A
本题解析：患者突发心前区压榨样疼痛，首先考虑冠状动脉粥样硬化性心脏病。需立即行心电图检查，根据特异性的改变判断病人是心绞痛或是心肌梗死。故选A。解题关键：心绞痛的特点是阵发性的前胸压榨性疼痛感觉。【考点】：心绞痛的诊断

21、单项选择题  风湿性心脏病二尖瓣狭窄最重要的体征是（）

A.周围血管征如水冲脉
B.心房颤动
C.心尖区舒张期隆隆样杂音
D.肺动脉瓣区第二心音亢进
E.心尖区第一心音增强

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本题答案：C
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22、单项选择题  患者男，50岁，体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音；胸片提示左房、右室增大，诊断为风心病二尖瓣狭窄。该患者属于（）

A.左房代偿期
B.左房失代偿期
C.左室代偿期
D.右心受累期
E.肺动脉高压期

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本题答案：D
本题解析：心尖有隆隆样舒张期杂音伴X线或心电图示左心房增大，一般可诊断二尖瓣狭窄，超声心动检查可确诊。累及右心时，右心排出量明显减少，右心室显著扩大。故选D。解题关键：右心受累，左房、右室增大。【考点】：风心病二尖瓣狭窄

23、单项选择题  风湿性心脏病的哪类瓣膜损害可引起左心室排血量显著降低，出现心绞痛、眩晕，甚至猝死（）

A.主动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.肺动脉瓣关闭不全

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本题答案：D
本题解析：主动脉瓣狭窄后的主要病理生理改变是收缩期左心室阻力增加，使得左心室收缩力增强以提高跨瓣压力阶差，维持静息时正常的心排血量。如此逐渐引起左心室肥厚，导致左心室舒张期顺应性下降，舒张末期压力升高；运动时可使心排血量减少，可引起心绞痛、低血压和心律失常，脑供血不足可引起头昏，晕厥甚至猝死。故选D。解题关键：主动脉瓣狭窄是左心室出口至主动脉起始部间发生狭窄。【考点】：主动脉瓣狭窄的病理生理

24、单项选择题  

患者男，74岁。突发剧烈心前区疼痛，胸闷。查体：HR96次／分，律不齐，双肺底可闻及湿啰音。心界向左扩大，心尖区吹风样3/6级杂音。ECG示Ⅰ、aVL、V55、V6ST段抬高，Ⅰ、aVL有病理性Q波，频发室性期前收缩。

A.普罗帕酮
B.维拉帕米
C.洋地黄
D.利多卡因
E.苯妥英钠

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本题答案：D
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25、单项选择题  某急性广泛前壁心肌梗死患者，入院后4小时，应首选以下哪项治疗项目（）

A.静脉滴注低分子右旋糖酐
B.口服卡托普利（开博通）
C.静脉注射毛花苷C（西地兰）
D.口服异山梨酯（消心痛）
E.心肌再灌注治疗

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本题答案：E
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26、单项选择题  患者女，63岁。心绞痛病史2年。一天前骑车上桥时又出现胸骨后压榨样疼痛，即原地休息，含服硝酸甘油3片无效，出冷汗，路人将患者送到急诊室。经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死，转入CCU进行链激酶治疗。 患者问护士链激酶治疗的作用是什么，护士正确的回答是（）

A.解除疼痛
B.扩张冠状动脉
C.抑制血小板的聚集
D.防止冠脉内血栓形成
E.溶解冠脉内血栓

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本题答案：E
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27、单项选择题  患者女，66岁，因头痛、心悸和心前区不适感就诊，门诊查血压：160／95mmHg，发现血脂升高半年，既往无糖尿病、冠心病，其父52岁确诊为冠心病，无烟酒嗜好，身高158cm，体重55kg。据此可以推断该病人高血压危险分层属于（）

A.低危
B.中危
C.中高危
D.高危
E.极高危

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本题答案：D
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28、单项选择题  洋地黄中毒引起的室性早搏，可使用（）

A.苯妥英钠
B.维拉帕米
C.安装人工心脏起搏器
D.非同步直流电复律
E.同步直流电复律

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  患者女，30岁。护士发现其突然意识丧失伴抽搐，呼吸断续，瞳孔散大，大小便失禁。患者可能（）

A.生物学死亡
B.脑死亡
C.心脏骤停
D.终末事件
E.临床死亡

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本题答案：C
本题解析：①意识丧失或伴短阵抽搐；②心音、大动脉搏动消失，血压测不出；③呼吸断续或停止；④瞳孔散大；⑤皮肤苍白或发绀。其中早而可靠的临床表现为意识突然丧失伴大动脉搏动消失。最有助于确诊的临床表现是心音消失。故选C。解题关键：心音消失，大动脉搏动消失，血压测不出。晕厥，抽搐，昏迷状态。呼吸断续停止；瞳孔散大考虑心脏骤停。【考点】：心脏骤停的诊断

30、单项选择题  急性心肌梗死24小时内禁用（）

A.β受体阻滞剂
B.钙离子拮抗剂
C.硝酸酯制剂
D.洋地黄制剂
E.镇痛

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本题答案：D
本题解析：急性心肌梗死患者最早出现的心力衰竭主要是坏死心肌间质充血、水肿引起顺应性下降所致，而左心室舒张末期容量尚不增大，因此在梗死发生后24小时内，洋地黄制剂可能引起室性心律失常，急性心肌梗死72小时内慎用，故选D。解题关键：洋地黄的绝对禁忌证为：①洋地黄中毒；②洋地黄特异质反应。【考点】：急性心肌梗死的治疗