1、单项选择题  女性，53岁。3个月前在火车上急性起病，突然不认识女儿，恐惧说："头痛，眼前有甲虫飞舞，兴奋，应当杀死她。"耳边听到儿子、女儿说话声，经当地治疗症状消失。1周前当听到儿子死亡的消息复发，症状同前，既往高血压史5年，躯体检查：BP200／90mmHg，神经系统检查正常。精神检查：意识模糊，恐惧，有幻觉，思维不连贯，智力减退，记忆力差，有时意识清晰，叙述自己儿子已死亡，性格急躁，易激动，血压升高时精神症状加重。 最有意义的检查是（）

A.头CT
B.EEG
C.CSF
D.人格测定
E.头部超声波

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  痴呆患者伴发抑郁时，一般不予三环类抗抑郁药（TCAs）治疗，主要原因是（）

A.TCAs有致癫痫的副作用
B.TCAs有抗胆碱能副作用
C.TCAs可引起心律失常
D.TCAs引起嗜睡
E.TCAs引起粒细胞减少

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  库欣（Cushing）综合征患者半数以上存在精神症状，以下哪项一般不会出现（）

A.认知障碍
B.幻觉、妄想
C.人格解体
D.抑郁状态
E.典型的愉悦心境

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本题答案：E
本题解析：皮质醇增多症患者半数以上存在精神症状，以抑郁最常见，认知障碍也常见，可包括注意损害和记忆减退，可能与皮质醇增多造成海马损害有关；另外，部分患者可出现幻觉、妄想和人格解体。

4、单项选择题  男性，40岁。大量持续饮酒10余年，突然停饮后，不认识其家人，看见地上很多小鼠在跑，十分紧张，同时伴失眠、兴奋躁动，双手震颤。 该患者目前阶段最为需要的处理是（）

A.抗精神病药物治疗
B.控制兴奋
C.地西泮+对症支持治疗
D.心理治疗
E.地西泮

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  患者，女性，28岁，分娩时大出血，产后体弱，乏力，怕冷，消瘦，乳房萎缩，全身毛发脱落。一年后出现疑人害，吵闹，不认识自己的亲人，外出不知归家。此患者最可能的诊断是（）

A.红斑狼疮所致的精神障碍
B.多发性硬化
C.白塞病所致精神障碍
D.席汉综合征所致精神障碍
E.艾迪生病所致精神障碍

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本题答案：D
本题解析：席汉综合征即成人垂体功能减退症，多由于产后腺垂体缺血、炎症、肿瘤坏死等原因引起的垂体功能减退的一种疾病。可以引起头痛、眩晕、痉挛发作、肌阵挛、锥体束征等神经系统症状，恶心、呕吐、毛发稀少、乳房生殖器萎缩等躯体症状和类神经衰弱、癔症样发作、分裂样精神病状态、意识障碍、人格改变等精神症状。此患者有分娩时大出血史；有体弱、乏力、怕冷及消瘦等甲状腺功能低下的症状；有乳房萎缩，全身毛发脱落等性腺功能减退症状；有不认识的亲人，外出不知归家等记忆与意识障碍。故考虑席汉综合征所致精神障碍的可能性大，如要确诊，可作进一步检查。

6、判断题  系统性红斑狼疮患者的神经精神症状常出现于疾病早期。()

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  男性，40岁。大量持续饮酒10余年，突然停饮后，不认识其家人，看见地上很多小鼠在跑，十分紧张，同时伴失眠、兴奋躁动，双手震颤。 该患者所处状态为（）

A.幻觉状态
B.兴奋状态
C.震颤谵妄状态
D.妄想状态
E.意识障碍

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  皮质性痴呆不包括（）

A.阿尔茨海默病
B.克-雅病
C.匹克病
D.路易体痴呆
E.帕金森痴呆

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本题答案：E
本题解析：痴呆按病变累及部位的不同，分为皮质性痴呆和皮质下痴呆，前者包括阿尔茨海默病、路易体痴呆、额颞叶痴呆、克-雅病；后者主要损害皮质下、基底节、丘脑和脑干等，如帕金森痴呆，亨廷顿病，Wilson病。

9、填空题  遗忘综合征又称__________，是由脑器质性病理改变所导致的一种选择性或局灶性认知功能障碍，以__________为主要特征，无__________，__________相对完好。

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本题答案：柯萨可夫综合征；近事记忆障碍；意识障碍；智能
本题解析：试题答案柯萨可夫综合征；近事记忆障碍；意识障碍；智能

10、单项选择题  患者，男，19岁。3年前患者突然发现屋顶上的钢条似绳索绞在一起，持续10分钟后恢复正常，1个月后突然倒地，四肢抽动，口吐白沫，呼之不应，持续4～5分钟后缓解，醒后对发作过程不能回忆，此后又有数次出现视物变形，曾到医院就诊，服药后缓解。1年前在外地上学后，患者服药不再规律，有一天空腹上体育课时，突然出现两眼上翻，四肢抽动，小便失禁，持续10分钟后好转。3个月前，患者突然跑回家，和父母说不愿上学，只愿待在家里，并述在学校里老师和同学都对自己不好，议论自己，故意孤立自己，感觉在学校待不下去了，在家里常常低声自言自语，逐渐出现生活懒散，不理发不洗澡。经常无故发脾气，失眠，烦躁，自感注意力无法集中，情绪低沉。在得知父亲把他养的猫送人之后，突然发火，用刀子乱砍桌子，用玻璃割手腕，放煤气自杀，均被及时发现没发生意外。 该患者最可能的诊断是（）

A.精神分裂症
B.抑郁症
C.脑炎所致精神障碍
D.颅内肿瘤所致精神障碍
E.癫痫所致精神障碍

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

11、多项选择题  有关Wilson′s病以下描述哪些不对（）

A.是一种铜代谢障碍的显性遗传性疾病
B.可表现为情绪障碍、幻觉、妄想、人格改变及智能减退
C.锥体外系症状是常见症状
D.治疗应以补充血铜为主
E.角膜K-F环、尿铜排泄量增加以及血浆铜蓝蛋白减少可确诊

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本题答案：A, D
本题解析：Wilson′s病即肝豆状核变性，是一种铜代谢障碍的隐性遗传性疾病，由于血浆中铜蓝蛋白水平降低所致。首发症状以锥体外系症状较常见。精神症状也可出现于疾病早期，可表现为情绪障碍、幻觉妄想、人格改变及智能减退。K-F环、尿与大便中铜排泄量增加以及血浆铜蓝蛋白减少可确诊。治疗以驱铜为主，辅以小剂量抗精神病药物，避免进食铜含量高的饮食。

12、多项选择题  阿尔茨海默病的神经病理学改变以下哪些正确()

A．脑萎缩、脑沟回增宽和脑室扩大是确诊阿尔茨海黙病的主要依据
B．大脑皮质、海马及皮质下神经元存在大量神经元纤维缠结(NFT)
C．正常老人脑内也可出现SP，但数量比AD患者多
D．SP和NFT大量出现于大脑皮质中，是诊断AD的两个主要依据
E．大脑皮质、海马、某些皮层下核团中有大量的老年斑(SP)形成

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本题答案：B, D, E
本题解析：暂无解析

13、配伍题  结核性脑膜炎()
脑脓肿()
阿尔茨海默病()
化脓性脑膜炎()
病毒性脑炎()

A．起病急，可表现为头痛、发热、呕吐等。精神症状以急性脑器质性综合征为主。颈部强直及克氏征阳性是诊断的重要依据
B．多为急性或亚急性起病，部分患者病前有上呼吸道或肠道感染史，血白细胞总数增高，脑脊液中白细胞和(或)蛋白质轻度升高，糖和氯化物正常
C．隐袭起病，前驱期以情感症状为主，随后可有发热、头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征和颅神经损害等症状，脑脊液中糖和氯化物常降低
D．潜隐起病，病程缓慢发展，早期多表现为记忆障碍和人格改变，多有精神、神经症状
E．典型症状包括头痛、呕吐和谵妄，CT或MRI检查可见局灶性低密度影

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本题答案：C,E,D,A,B
本题解析：试题答案C,E,D,A,B

14、单项选择题  以下有关人类免疫缺陷病毒(HIV)感染伴发精神障碍哪项不对()

A．人类免疫缺陷病毒感染是一种慢性传染病和致死性疾病
B．患者的心理、社会因素也可影响精神症状的发生、发展
C．HIV能直接侵犯中枢神经系统，而导致HIV脑病
D．10%～20%的艾滋病患者可伴发痴呆
E．约90%的患者在伴发痴呆的6个月内死亡

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

15、填空题  谵妄是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以__________为主要特征。因急性起病、病程短暂、病变发展迅速，故又称为__________。

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本题答案：意识障碍；急性脑综合征
本题解析：试题答案意识障碍；急性脑综合征

16、单项选择题  男性，70岁，农民。近五年来逐渐出现记忆力减退，开始时只是下地干活的时候把东西丢在地里，后来觉得见到人总是想不起名字，记不得自己早饭吃的东西，后来又一次上街找不到回家的路，接着又怀疑老伴藏了他的东西，有人到他们家来偷东西。头颅MRI是皮质性脑萎缩和脑室扩大，伴脑沟裂增宽。既往没有高血压、高血脂，该患者最可能为（）

A.阿尔茨海默症
B.精神分裂症
C.血管性痴呆
D.癔症
E.反应性精神障碍

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本题答案：A
本题解析：患者有持续性进行性病程，认知功能逐渐衰退，同时伴有精神症状，头颅MRI存在脑萎缩表现，所以考虑为阿尔茨海默症。

17、单项选择题  关于阿尔茨海默病患者的死因，需除外的是（）

A.全身感染
B.肺炎
C.全身衰竭
D.记忆障碍
E.骨折

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本题答案：D
本题解析：病程呈进行性，一般经历8～10年左右，罕见自发缓解，最后发展为严重痴呆，常因褥疮、骨折、肺炎、营养不良等继发躯体疾病或衰竭而死亡。

18、填空题  对原发性肾上腺皮质功能减退所致精神障碍的患者，应同时给予__________和__________制剂治疗。

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本题答案：强的松；盐皮质激素
本题解析：试题答案强的松；盐皮质激素

19、填空题  部分尿毒症患者经透析后会产生透析性脑病或称为__________。这是由于透析时可导致血和脑脊液中__________比例失调，表现为头晕、头痛、情绪波动以至意识障碍。

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本题答案：“平衡失调”综合征；尿素
本题解析：试题答案“平衡失调”综合征；尿素

20、单项选择题  患者男，32岁。10个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降，注意力不集中，与之谈话经常走神。行为幼稚，与邻居小孩争东西吃，与以前判若两人。对周围事物漠不关心，对工作和家人不负责任。焦虑急躁，性情变得粗暴，稍不顺心即拳打脚踢，其妻子常被打得遍体鳞伤，朋友相劝却举刀追杀。此次因打伤行人而被强制入院。 依据患者目前的表现外伤最可能累及的部位是（）

A.额叶
B.顶叶
C.枕叶
D.丘脑
E.小脑

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

21、多项选择题  患者，男，19岁。3年前患者突然发现屋顶上的钢条似绳索绞在一起，持续10分钟后恢复正常，1个月后突然倒地，四肢抽动，口吐白沫，呼之不应，持续4～5分钟后缓解，醒后对发作过程不能回忆，此后又有数次出现视物变形，曾到医院就诊，服药后缓解。1年前在外地上学后，患者服药不再规律，有一天空腹上体育课时，突然出现两眼上翻，四肢抽动，小便失禁，持续10分钟后好转。3个月前，患者突然跑回家，和父母说不愿上学，只愿待在家里，并述在学校里老师和同学都对自己不好，议论自己，故意孤立自己，感觉在学校待不下去了，在家里常常低声自言自语，逐渐出现生活懒散，不理发不洗澡。经常无故发脾气，失眠，烦躁，自感注意力无法集中，情绪低沉。在得知父亲把他养的猫送人之后，突然发火，用刀子乱砍桌子，用玻璃割手腕，放煤气自杀，均被及时发现没发生意外。 癫痫所致精神障碍患者可出现（）

A.情感障碍症状
B.分裂症样症状
C.谵妄状态
D.人格改变
E.记忆障碍

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  患者男，32岁。10个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降，注意力不集中，与之谈话经常走神。行为幼稚，与邻居小孩争东西吃，与以前判若两人。对周围事物漠不关心，对工作和家人不负责任。焦虑急躁，性情变得粗暴，稍不顺心即拳打脚踢，其妻子常被打得遍体鳞伤，朋友相劝却举刀追杀。此次因打伤行人而被强制入院。 对于该患者下列哪项检查或治疗不恰当（）

A.支持性心理治疗、行为治疗、认知行为治疗
B.进行神经心理测验，制定康复训练计划
C.告知患者冲动行为是错误的，如不改正则给予法律惩罚
D.可使用抗精神病药物治疗精神症状
E.对焦虑抑郁情绪可使用苯二氮类药物或情感稳定剂

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  糖尿病伴发的精神障碍治疗时下列哪种药物需要慎用或禁用（）

A.多塞平
B.氟哌啶醇
C.地西泮
D.阿普唑伦
E.奥氮平

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本题答案：E
本题解析：不少抗精神病药物能引起血糖升高，有可能加重已存在的糖尿病或诱发新的糖尿病。尤其以氯氮平、奥氮平、利培酮等较为明显。这一不良反应的机制还不完全清楚，但很可能是通过5-HT受体，对胰腺β细胞产生直接抑制作用，从而导致胰岛素抵抗增加或胰岛素分泌减少所致。氟哌啶醇，地西泮、阿普唑伦，多塞平对血糖影响较少或无影响，故可选用。

24、单项选择题  脑器质性精神障碍是指()

A．脑部病理或病理生理学改变所致的一类精神障碍
B．与脑部疾病同时存在的精神障碍
C．继发于全身性疾病，使脑部间接受到“侵害”或影响的精神障碍
D．认知功能和人格的全面损害
E．脑部感染所致的精神障碍

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  脑电图对诊断病毒性脑炎的描述，哪项正确（）

A.若表现为弥漫性慢波可确诊为病毒性脑炎
B.动态观察脑电图可以辅助和观察病情变化
C.若脑电图检查结果正常则可排除病毒性脑炎
D.脑电图异常程度与病情严重程度常不一致
E.脑电图常在病情好转后才逐渐趋于正常

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

26、判断题  病毒性脑炎患者实验室检查可见血白细胞总数降低，脑脊液检查压力增高，白细胞和(或)蛋白质轻度增高，糖、氯化物正常。()

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  下列关于肾脏疾病患者透析治疗说法错误的是()

A．常出现持续性的幻觉、妄想综合征
B．可发生透析性痴呆
C．透析性痴呆的发生可能与透析液含有高铝有关
D．可造成持久的神经系统症状和智能的进行性下降
E．可出现“平衡失调”综合征

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  癫痫性精神运动性发作，如有先兆的话，一般持续多少时间（）

A.数天
B.数小时
C.半小时
D.大于1分钟
E.小于1分钟

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本题答案：E
本题解析：先兆是一种部分发作，在癫痫发作前出现，通常只有数秒，很少超过一分钟。

29、单项选择题  有关痴呆的概念下述哪项不对()

A．起病缓慢，多数痴呆不可逆的
B．以智能减退为主要特征
C．多由于先天的原因所致
D．患者有社会功能减退
E．是一种常见的慢性脑病综合征

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  患者，男，20岁，因发热头痛1周，兴奋话多1天来就诊，患者近一周来出现发热，疲乏无力，体温波动在37.2～38.0℃之间，伴有头痛，呈胀痛，累及整个头部，睡眠差，多梦易醒，无精打采，以为是感冒，服用"感冒药"后，病情无好转，一天前突然出现兴奋话多，常主动和陌生人搭话，有说不完的话，容易发脾气，有胡言乱语，不可理喻。 针对此患者下一步最需要的检查是（）

A.头颅MRI
B.EMG
C.TCD
D.诱发电位
E.CSF检查

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本题答案：E
本题解析：暂无解析