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1、多项选择题 中间部葡萄膜炎的主要并发症包括()
A.并发性白内障
B.继发性青光眼
C.黄斑囊样水肿
D.增殖性玻璃体视网膜病变
E.以上均包括
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本题答案:A, C, D
本题解析:暂无解析
2、单项选择题 主要由IgE介导的是()
A.Ⅰ型超敏反应
B.Ⅱ型超敏反应
C.Ⅲ型超敏反应
D.Ⅳ型超敏反应
E.以上均是
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
3、单项选择题 脉络膜转移癌最常见的原发肿瘤,男性与女性患者分别是()
A.肝癌、卵巢癌
B.肝癌、乳腺癌
C.肺癌、卵巢癌
D.肺癌、宫颈癌
E.肺癌、乳腺癌
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本题答案:E
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4、多项选择题 血-眼屏障包括()
A.血-视网膜屏障
B.血-脉络膜屏障
C.血-房水屏障
D.血-玻璃体屏障
E.血-角膜屏障
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本题答案:A, C
本题解析:暂无解析
5、单项选择题 前葡萄膜炎继发性青光眼的发生机制不包括()
A.炎症细胞阻塞小梁网
B.广泛的虹膜前后粘连
C.小梁炎症
D.虹膜红变
E.激素长期应用
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本题答案:D
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6、单项选择题 下面对于急性视网膜坏死综合征叙述不正确的是()
A.是细菌感染所致
B.视网膜坏死灶多位于中周部及周边部
C.视网膜动静脉均可受累
D.可出现渔网样的视网膜裂孔及视网膜脱离
E.常伴有严重的玻璃体混浊
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本题答案:A
本题解析:急性视网膜坏死综合征由病毒感染所致,多由单纯疱疹病毒引起。
7、单项选择题 下面哪项不是前葡萄膜炎的体征()
A.睫状充血
B.房水细胞
C.房水闪辉
D.视乳头或黄斑水肿
E.视网膜血管炎
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本题答案:E
本题解析:该题是基础理论记忆题,主要是区别前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎和后葡萄膜炎的诊断要点。选项中比较容易混淆的是视乳头和黄斑水肿,在三种类型的葡萄膜炎中都可以出现视乳头和黄斑的水肿,前葡萄膜炎可出现睫状充血或混合充血、角膜后沉着物(KP)、房水细胞、房水闪辉、虹膜水肿或粘连、瞳孔变小,视网膜血管炎是中间葡萄膜炎和后葡萄膜炎的体征之一。
8、单项选择题 患者,60岁,女性,高度近视,诉突然左眼视力降至光感2天,血压正常。查眼底,无玻璃体积血,无明显视网膜水肿,无樱桃红改变,视网膜无出血,视盘无水肿,眼球及眼眶部无疼痛。以下考虑哪项不妥()
A.排除视网膜中央动脉阻塞
B.排除视网膜中央静脉阻塞
C.不排除急性球后视神经炎
D.排除玻璃体积血
E.排除湿性老年黄斑变性
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本题答案:A
本题解析:根据提供的眼底检查信息,B、C、D、E的判断均可成立。唯独A不能肯定。虽然视网膜水肿,尤其是黄斑部樱桃红是视网膜中央动脉阻塞的标志性体征,但由于患者高龄,且有高度近视病史,那么很可能视网膜严重变薄,因此视网膜无法形成灰白色不透明的典型眼底改变。老年性黄斑变性较少出现如此突然和严重的视力下降,如果出现一般应有视网膜下出血等明显改变。
9、多项选择题 正常状态下,血房水屏障可选择性通过的是()
A.水
B.蛋白质
C.电解质
D.抗原
E.以上均可以
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本题答案:A, C
本题解析:暂无解析
10、单项选择题 下列描述哪项不妥()
A.伴有关节炎的葡萄膜炎患者类风湿因子都是阴性
B.房水闪辉形成的原因是虹膜毛细血管因为炎症受损而通透性增加,导致部分血细胞渗漏到前房所致
C.出现房水闪辉不一定必须使用皮质激素
D.Koeppe结节通常比Busacca结节小
E.Busacca结节的主要成分是上皮样细胞和淋巴细胞
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本题答案:B
本题解析:这是个概念题。房水闪辉的原因是虹膜毛细血管因为炎症受损而通透性增加,所导致的部分血浆蛋白成分而不是细胞成分渗漏到前房所致。裂隙灯下,房水闪辉表现为乳白色浑浊,而细胞是细小的颗粒状游动细胞。
11、单项选择题 主要特点为免疫复合物形成及沉积的是()
A.Ⅰ型超敏反应
B.Ⅱ型超敏反应
C.Ⅲ型超敏反应
D.Ⅳ型超敏反应
E.以上均不需要
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本题答案:C
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12、多项选择题 脉络膜恶性黑色素瘤应与下列哪些疾病相鉴别()
A.脉络膜血管瘤
B.先天性视网膜色素上皮增生
C.脉络膜转移癌
D.视乳头黑色素细胞瘤
E.脉络膜黑色素痣
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
13、多项选择题 急性虹睫炎与急性闭角型青光眼可通过以下哪些来鉴别()
A.眼压
B.瞳孔大小
C.前房深度
D.年龄与性别
E.视力下降程度
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本题答案:A, B, C
本题解析:急性闭角型青光眼眼压升高,前房浅,瞳孔散大,而急性虹睫炎眼压、前房正常,瞳孔缩小。此外还可由角膜KP、房水炎症细胞等加以鉴别。
14、单项选择题 对常见的治疗葡萄膜炎的药物,叙述不正确的是()
A.环孢素滴眼治疗葡萄膜炎
B.糖皮质激素滴眼治疗急性期全葡萄膜炎
C.前葡萄膜炎首先考虑局部应用滴眼液
D.糖皮质激素结膜下注射与局部点眼效果相同
E.应用免疫抑制剂要注意观察副作用
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本题答案:A
本题解析:环孢素用于滴眼,不可穿透角膜达到房水中,因此,环孢素滴眼用于治疗葡萄膜炎是没有作用的。
15、单项选择题 急性虹膜睫状体炎治疗的关键是()
A.糖皮质激素药物应用
B.热敷
C.抗生素
D.维生素
E.散瞳
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本题答案:E
本题解析:一旦急性虹膜睫状体炎诊断确定,应立刻使用散瞳药物,使瞳孔散大,这是治疗的关键措施,其目的在于解除睫状肌及瞳孔括约肌的痉挛,同时防止或拉开已形成的虹膜后粘连。
16、单项选择题 关于中间葡萄膜炎,下列哪项叙述是错误的()
A.对顽固性炎症可行玻璃体切除术
B.对有周边视网膜新生血管的中间葡萄膜炎可考虑给予冷凝治疗
C.对于视力在0.5以上的患者一般不须过多的药物治疗
D.对于视力在0.5以下的患者首先给予糖皮质激素
E.治疗应首选细胞毒性制剂
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本题答案:E
本题解析:中间葡萄膜炎的治疗原则:视力在0.1以上的先观察。0.1以下的首先给予糖皮质激素;对雪堤样改变可行冷冻;对顽固性炎症可行玻璃体切除或使用免疫抑制剂。
17、单项选择题 比较容易出现前房积脓的葡萄膜炎是()
A.Vogt-小柳原田综合征
B.Behcet病
C.急性前葡萄膜炎
D.急性全葡萄膜炎
E.急性视网膜坏死综合征
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本题答案:B
本题解析:Behcet病的另一个名称是复发性前房积脓性虹膜炎(recurrent iritis with hypopyon)。该病的特点是常出现眼、口腔、皮肤及生殖器皮肤黏膜,以及消化、神经、呼吸等系统的病理损害。其中一个重要的病理改变是闭塞性血管炎,抓住这一特点就比较容易理解整个疾病特征以及荧光血管造影的眼底改变。其他所列葡萄膜炎尽管在极端情况下可能出现前房积脓,但极其少见,且不是该病的特征性表现。
18、单项选择题 下列哪一项是后葡萄膜炎不常出现的体征()
A.玻璃体内炎性细胞和混浊
B.视网膜血管炎
C.眼红、眼痛
D.黄斑水肿或视网膜水肿
E.视网膜色素上皮改变
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本题答案:C
本题解析:后部葡萄膜炎受累的部位在眼球后段,包括玻璃体、视网膜和脉络膜,所以会出现玻璃体内炎性细胞和混浊,黄斑水肿,视网膜水肿或视网膜色素上皮改变等表现。但是由于前段葡萄膜,如虹膜、睫状体受累极轻,所以一般不出现眼红眼痛的前段刺激征表现。
19、单项选择题 中间葡萄膜炎的临床表现不正确的是()
A.可见KP、前房闪辉及房水细胞
B.玻璃体雪球样混浊
C.雪堤样改变多见于上方
D.可累及视网膜周边部
E.症状轻重不一
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本题答案:C
本题解析:雪堤样改变为中间葡萄膜炎的特征性改变,多位于下方玻璃体基底部。
20、单项选择题 对于急性前葡萄膜炎的诊断,不正确的是()
A.睫状充血、KP、前房闪辉
B.瞳孔散大,虹膜后粘连
C.眼痛、红、畏光、流泪
D.查血常规、血沉有助于诊断
E.询问有无关节疼痛、红肿
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本题答案:B
本题解析:前葡萄膜炎时瞳孔是缩小的,需要与急性闭角型青光眼相鉴别,急性闭角型青光眼的瞳孔是散大的,且不易有虹膜后粘连。
21、单项选择题 交感性眼炎与Vogt-小柳原田综合征鉴别要点为()
A.晚霞状眼底
B.双眼视力下降
C.前房闪辉
D.Dalen-Fuchs结节
E.有无眼球贯通伤或内眼手术史
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本题答案:E
本题解析:两者的病理改变与临床表现一致,主要鉴别点在外伤或内眼手术史。
22、单项选择题 中间部葡萄膜炎的特点不包括()
A.发病迅速,视力急剧下降
B.可伴或不伴眼前段炎症
C.典型的改变是血堤样改变及周边玻璃体雪球样混浊
D.可出现周边视网膜炎症病灶
E.出现不明原因的黄斑水肿时应考虑有中间葡萄膜炎可能
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
23、单项选择题 眼睑是免疫疾病的好发部位,最主要的原因是()
A.眼睑与外界接触
B.眼睑皮肤富有弹性,易水肿
C.眼睑富含血管
D.眼睑与眼球紧贴
E.眼睑皮下组织松弛,易水肿
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
24、多项选择题 属于内源性免疫眼病的是()
A.过敏性眼睑炎
B.晶状体过敏性眼内炎
C.巩膜炎
D.泡性角结膜炎
E.翼状胬肉
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本题答案:B, C
本题解析:暂无解析
25、单项选择题 广义的葡萄膜炎不包括()
A.葡萄膜的炎症
B.巩膜的炎症
C.视网膜炎症
D.视网膜血管炎症
E.玻璃体炎症
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
26、单项选择题 角膜后沉着物(KP),说法错误的是()
A.尘状KP多见于非肉芽肿葡萄膜炎
B.KP一般呈基底在下的三角形分布
C.色素性KP往往为陈旧性KP
D.新的KP往往说明炎症处于活动期
E.炎症体征消退后KP即消失
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本题答案:E
本题解析:KP消失较慢,有时房水细胞,前房闪辉完全消失后很长时间仍可能存在KP。
27、多项选择题 泪液中含有的抗菌成分包括()
A.IgG
B.IgM
C.IgA
D.溶菌酶
E.补体
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
28、多项选择题 Dalen-Fuchs结节一般不出现在()
A.交感性眼炎
B.脉络膜血管瘤
C.Vogt-小柳-原田综合征
D.Behcet病
E.Fuchs综合征
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本题答案:B, D, E
本题解析:暂无解析
29、多项选择题 细菌感染后,主要引起()
A.抗体产生
B.中性粒细胞或单核巨噬细胞浸润
C.B细胞产生IgE
D.T细胞介导的免疫
E.以上均正确
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本题答案:A, B, D
本题解析:暂无解析
30、单项选择题 下面对Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎的描述,不正确的是()
A.可有晶状体后囊下混浊和眼压升高
B.可有视力下降、眼前黑影飘动
C.可有房水闪辉
D.可有Koeppe结节、虹膜后粘连
E.可出现星状KP或中等大小的KP,呈三角形分布
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本题答案:D
本题解析:Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎一般无虹膜粘连及:Koeppe结节,其他是Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎的典型症状,应熟记。
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