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临床病理科住院医师：内分泌系统试题预测（题库版）
2025-08-28 01:49:31 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  双胍类降糖药的降糖机制是（）

A.刺激胰岛B细胞分泌胰岛素
B.减少胃肠道对葡萄糖的吸收
C.抑制肝糖原分解
D.增加糖的无氧酵解
E.改善外周组织对胰岛素的抵抗


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2、单项选择题  调整胰岛素剂量最简便的检查是（）

A.空腹血糖
B.尿糖
C.糖基化血红蛋白
D.葡萄糖耐量试验
E.胰岛素释放试验


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3、单项选择题  下列不符合肾上腺皮质腺瘤的特点是（）

A.表现为醛固酮增多症及Cushing综合征
B.通常为双侧多发
C.体积较小
D.有包膜，压迫周围组织
E.由体积较大的透明细胞及暗细胞等混合组成


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4、单项选择题  男性，38岁，反复出现劳累后四肢无力，活动不能。体检：血压170／100mmHg，身高172cm，体重80kg，甲状腺Ⅱ度，心、肺、腹（-）。实验室检查：晨尿pH7．5，比重1．016，镜检（-），血钾3．9mmol／L，钠145mmol／L，氯100mmol／L，该患者检查最有可能出现异常的是（）

A.ACTH
B.T3、T4、TSH
C.醛固酮
D.皮质醇
E.尿VMA


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5、单项选择题  肾内具有离子感受器功能的细胞是（）

A.致密斑细胞
B.足细胞
C.球旁细胞
D.间质细胞
E.近曲小管上皮细胞


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6、单项选择题  尿糖检测的临床意义是（）

A.尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，阴性不能除外糖尿病
B.并发肾小球硬化时，肾糖阈可升高，肾小管损伤为主时或妊娠时肾糖阈降低
C.根据24小时尿糖的变化，可以判断一天内血糖总的控制水平
D.尿糖阳性但随机血糖正常的人，应该检测糖化血红蛋白平口OGTT
E.以上都对


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7、单项选择题  与动脉粥样硬化密切有关的物质是（）

A.醛固酮，脂蛋白及甘油三脂
B.胆固醇，脂蛋白及醛固酮
C.胆固醇，醛固酮及甘油三脂
D.胆固醇，脂蛋白及甘油三脂
E.肾上腺素，醛固酮及甘油三脂


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8、多项选择题  下面关于血脂和脂蛋白的描述正确的是（）

A.血脂指血浆中的甘油三酯和胆固醇
B.脂蛋白是由蛋白质、胆固醇、甘油三酯和磷脂所组成的球形大分子复合体
C.脂蛋白中含甘油三酯多者密度高，少者密度低
D.脂蛋白中含甘油三酯多者密度低，少者密度高
E.脂蛋白中的蛋白质具有运转脂类的功能


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9、单项选择题  患者，女，20岁，2周前出现咽痛，近2天心悸、畏寒，甲状腺轻度肿大但压痛明显，体温38℃，T3、T4中度升高，I摄取率最高为4％，其诊断可能为（）

A.急性化脓性甲状腺炎
B.亚急性甲状腺炎
C.毒性弥漫性甲状腺肿
D.甲状腺囊肿出血
E.桥本甲状腺炎


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10、单项选择题  糖尿病饮食治疗各营养成分所占比例哪项正确（）

A.碳水化合物50％～60％，脂肪25％～30％，蛋白质15％～20％
B.碳水化合物40％～50％，脂肪25％～30％，蛋白质25％
C.碳水化合物50％～60％，脂肪20％，蛋白质30％
D.碳水化合物60％～70％，脂肪20％，蛋白质20％
E.碳水化合物严格限制，其他不限


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11、单项选择题  根据亚洲一太平洋地区2型糖尿病政策组提出的糖尿病控制目标（2002年第3版），说法正确的是（）

A.理想的空腹血浆葡萄糖应控制在4.4～7.0mmol／L
B.控制尚可的糖化血红蛋白为7.5％～8.5％
C.理想的血压应控制在小于140／90mmHg
D.理想的LDL_C应控制在小于3.5mmol／L
E.理想的HDL-C应大于1.1mmol／L


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12、多项选择题  以下糖皮质激素作用的叙述正确的是（）

A.促进糖原异生
B.拮抗胰岛素的作用
C.使血中游离脂肪酸增多
D.尿钙减少
E.生理剂量时有水利尿作用


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13、单项选择题  患者，女性，17岁，月经未来潮；乳房未发育，因四肢无力查血钾2．2mmol／L，血压150／90mmHg 患者CT检查示双肾上腺增生，B超提示子宫缺如，考虑患者可能为（）

A.特醛症
B.皮质醇增多症
C.盐皮质激素过多综合征
D.腺垂体功能减低
E.原发性高血压


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14、单项选择题  诊断不典型甲亢最有意义的是（）

A.血清蛋白结合碘增高
B.血清胆固醇减低
C.血清FB增高
D.基础代谢率增高
E.甲状腺I率增高


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15、单项选择题  由下丘脑视上核和室旁核分泌激素是（）

A.催乳素
B.甲状旁腺素
C.胰岛素
D.精氨酸加压素
E.生长激素


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16、多项选择题  关于肢端肥大症的描写，正确的是（）

A.皮脂溢出，多汗
B.发病初有鞋帽逐年嫌小的病史
C.性欲减退
D.血压增高
E.对放射治疗不敏感


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17、多项选择题  腺垂体功能减退可出现下列哪些异常（）

A.低血压
B.低血糖
C.低血钠
D.低血钾
E.Hb及WBC降低


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18、多项选择题  下列哪项是糖尿病非酮症高渗性昏迷的特点（）

A.多见于年轻的1型糖尿病病人
B.常以感染、服用利尿剂、应用糖皮质激素等为诱因
C.常伴严重失水、神志障碍
D.血糖常达33.3mmol／L以上
E.出现深而快的Kussmaul呼吸


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19、单项选择题  下述哪项是嗜铬细胞瘤少见临床征象（）

A.持续性高血压阵发性加剧
B.阵发性高血压
C.高血压与低血压交替发作
D.严重心律失常
E.腹部剧痛、休克等腹症表现


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20、单项选择题  关于垂体性侏儒症下列哪项是正确的（）

A.GH缺乏的垂体性侏儒很少伴有促性腺激素缺乏
B.垂体性侏儒症很少由垂体无功能瘤引起，颅咽管瘤是常见原因
C.有的侏儒症患者之GH水平不低，而是对GH不敏感，生长介素水平低
D.特发性垂体性侏儒症初生时体格均匀矮小，生后发育缓慢，成年身高不到130cm
E.测量GH基础值对诊断垂体性侏儒症有重要价值


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21、单项选择题  有关异位甲状腺的描述不恰当的是（）

A.以舌底部最常见
B.表现为颈中部肿块
C.患者常伴有甲状腺功能亢进
D.与正常甲状腺组织相同，TG免疫组化染色阳性
E.甲状腺的任何疾病均可发生


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22、单项选择题  男，32岁，晚宴后4小时出现全身乏力，心悸，气短，四肢活动障碍，下列检查最可能异常的是（）

A.心电图
B.血糖
C.头颅CT
D.血清钾
E.血气分析


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23、单项选择题  抢救糖尿病酮症酸中毒时，胰岛素用量（）

A.4～6U／h
B.6～10U／h
C.10～20U／h
D.20～30U／h
E.30～35U／h


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24、单项选择题  垂体腺癌最重要的诊断依据是（）

A.无包膜
B.肿瘤较大
C.瘤细胞异型性明显
D.无分泌激素功能
E.明显侵犯周围脑组织并发生转移者


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25、单项选择题  患者，男性，28岁，头颅为高空坠物砸伤昏迷，手术治疗后患者清醒，但患者出现尿量增多，每日达8000～10000ml，尿比重1．002，烦渴，每日饮水量约5000ml 为明确诊断行下列何种检查（）

A.OGTT
B.禁水加压试验
C.头颅CT
D.肾穿刺
E.双肾CT


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26、单项选择题  男64岁，咳嗽、咳痰10天，纳差、腹泻3天，神志不清并抽搐2小时。糖尿病史10年余，不规律口服降糖药治疗 （假如）不能测血生化，则下列检查可助诊的是（）

A.尿糖、酮体
B.血气
C.血象
D.便常规
E.血乳酸


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27、单项选择题  磺脲类药物作用主要是（）

A.提高外周组织对糖的利用
B.抑制肝糖原异生
C.促使靶细胞胰岛素受体亲和力增强
D.抑制肠道对糖的吸收
E.促进胰岛素分泌


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28、单项选择题  女性，22岁，身高165cm，体重95kg，月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性。 患者血浆皮质醇增高，为进一步鉴别单纯性肥胖与皮质醇增多症，应做的检查是（）

A.血浆皮质醇
B.大剂量地塞米松抑制试验
C.小剂量地塞米松抑制试验
D.尿游离皮质醇
E.尿17-酮皮质类固醇测定


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29、单项选择题  下述哪一项是糖尿病酮症酸中毒的特异性表现（）

A.昏迷
B.皮肤黏膜干燥
C.呼气有烂苹果味
D.二氧化碳结合力下降
E.呼吸深大


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30、单项选择题  长期缺钾造成的肾脏损害，主要是（）

A.肾小球滤过功能下降
B.肾小球基底膜增厚
C.肾小管稀释功能下降
D.肾小管浓缩功能下降
E.肾小管分泌功能下降


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31、单项选择题  垂体疾病所致甲减鉴别试验是（）

A.血清TSH
B.血清FT4I
C.血清FT4
D.FT3
E.FT3


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32、单项选择题  下述各项库欣综合征肾上腺皮质的病理改变中，最常见的是（）

A.肿瘤
B.单侧增生
C.双侧增生
D.腺癌
E.增生伴腺瘤


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33、单项选择题  男性，52岁，中度肥胖，空腹血糖8mmol/L，餐后1小时血糖12mmol/L，胰岛素基础值50mU/L（正常5~25mU/L），应首选何药（）

A.格列齐特（达美康）
B.格列吡嗪（美吡达）
C.双胍类
D.格列本脲（优降糖）
E.格列喹酮（糖适平）


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34、单项选择题  下述属于肾上腺功能抑制试验的是（）

A.TRH试验
B.ACTH试验
C.地塞米松试验
D.PRL试验
E.苄胺唑啉试验


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35、单项选择题  男性，40岁，体重92千克，身高168cm，无"三多一少"症状，其母有糖尿病 该患者治疗应当首先选择下列哪一项（）

A.阿斯匹林
B.胰岛素
C.减肥药
D.饮食管理运动治疗
E.保肾治疗


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36、单项选择题  严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖，主要是因为缺乏（）

A.PRL及TSH
B.PRL及LH
C.GH及ACTH
D.GH及TSH
E.PRL及ACTH


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37、多项选择题  可与皮质醇增多症混淆的疾病有（）

A.单纯性肥胖
B.2型糖尿病
C.酗酒兼有肝损害者
D.抑郁症
E.爱迪生病


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38、单项选择题  患者，女，38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10公斤，毛发脱落。可能的诊断为（）

A.甲状腺功能减退症
B.神经衰弱
C.脑梗死
D.甲状腺功能亢进症
E.单纯性肥胖


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39、单项选择题  下列哪种药物不引起低血糖（）

A.水杨酸盐
B.磺酰脲类
C.喷他脒
D.奎宁
E.利福平


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40、单项选择题  有关生长激素作用的叙述，错误的是（）

A.加速蛋白质的合成
B.促进脂肪的合成
C.生理水平可加强葡萄糖的利用
D.过量时可抑制葡萄糖的利用
E.促进骨、软骨、肌肉的分裂增殖


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41、单项选择题  男性，25岁，沿海居民，甲状腺肿3年，结节感，质软，无其他不适症状 治疗措施（）

A.抗病毒治疗
B.PTU口服
C.L-T4口服
D.高碘饮食，定期复查
E.以上都


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42、单项选择题  下列各项中与Graves病的发病关系最密切的是（）

A.精神创伤
B.TRH（促甲状腺激素释放激素）升高
C.TSH（促甲状腺激素）升高
D.碘摄入过多
E.自身免疫


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43、单项选择题  女，45岁，甲状腺呈多结节状肿大，伴有中枢神经系统兴奋，心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多，下述哪项检查对鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿伴甲亢最有意义（）

A.甲状腺扫描
B.I摄取率测定
C.基础代谢率测定
D.血清促甲状腺激素（TSH）测定
E.三碘甲状腺原氨酸抑制试验


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44、多项选择题  Wipple三联征是指（）

A.低血糖症状
B.心悸
C.发作时血糖低于3.0mmol／L
D.供糖后低血糖症状迅速缓解
E.供糖后低血糖症状完全消失


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45、配伍题  具有运输内源性甘油三酯功能的血浆脂蛋白是（）
含胆固醇及其酯最多的血浆脂蛋白是（）
在小肠黏膜细胞合成的血浆脂蛋白是（）
富含ApoB100的血浆脂蛋白是（）

A.CM
B.VLDL
C.IDL
D.LDL
E.HDL


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46、单项选择题  女，50岁，近8个月来全身多处骨折，3个月前右前臂骨折，1个月前左股骨干骨折，腹平示：右侧肾结石。应首先检查的项目是（）

A.静脉肾盂造影
B.血和尿钙磷
C.骨密度测定
D.血尿酸
E.骨髓检查


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47、多项选择题  关于腺垂体功能减退症的治疗，下列哪些是正确的（）

A.糖皮质激素的补充为最重要的治疗，全量补充为每日皮质醇30mg，上午8时服2／3，下午2时服1／3
B.补充甲状腺素从大剂量开始，且应先于糖皮质激素补给
C.育龄女性病情轻者可采用人工月经周期治疗
D.男性可以丙酸睾丸酮每周2次肌肉注射改善性功能
E.育龄男、女性患者可试用HCG、HMG或LRH促进生育


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48、单项选择题  下述疾患中，何者血中的ACTH增加（）

A.席汉综合征
B.肾上腺皮质腺瘤引起的库欣综合征
C.原发性醛固酮增多症
D.Addison病
E.肢端肥大症


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49、单项选择题  下列关于1，25(OH)2D3的叙述，哪项是错误的（）

A.调节钙磷代谢，使血钙升高
B.可看成是一种激素
C.是由维生素D3经肝脏直接转化而成
D.是维生素D3的活性形式
E.其作用的主要靶器官为骨及肾


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50、多项选择题  应与甲亢作鉴别诊断的疾病有（）

A.结核病
B.风湿热
C.神经官能症
D.单纯性甲状腺肿
E.胃癌


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51、多项选择题  痛风患者急性痛风性关节炎期的治疗药物包括（）

A.别嘌呤醇
B.秋水仙碱
C.吲哚美辛
D.苯溴马隆
E.糖皮质激素


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52、单项选择题  糖尿病并发神经系统病变最常见的是（）

A.神经根
B.自主神经
C.中枢神经
D.多发生周围神经病变
E.运动神经


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53、单项选择题  下述抗甲状腺药物，哪一种可抑制T在周围组织中转化为T（）

A.甲亢平
B.甲基硫氧嘧啶
C.丙基硫氧嘧啶
D.他巴唑
E.碳酸锂


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54、单项选择题  不符合Cushing综合征的临床表现是（）

A.肥胖、满月脸
B.高血压、高血糖
C.性功能紊乱
D.骨质疏松、肌肉乏力
E.智力低下


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55、多项选择题  有关二甲双胍，说法正确的有（）

A.是肥胖的2型糖尿病患者的一线用药
B.1型糖尿病也可应用
C.适用于COPD患者
D.禁用于糖尿病酮症
E.常见的不良反应是乳酸性酸中毒


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56、单项选择题  继发性肾上腺皮质功能减退症的临床表现中，不应有下列哪项表现（）

A.低血糖
B.低血压
C.食欲明显减退
D.极度乏力
E.皮肤色素沉着


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57、单项选择题  对黏液性水肿昏迷的描述哪项是错误的（）

A.多见于老年人
B.寒冷、感染、镇静剂、麻醉剂可诱发
C.表现为躁动、高热
D.表现为嗜睡、低体温
E.严重时休克、呼吸衰竭、心肾功能不全


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58、单项选择题  磺脲类口服降糖药主要适用于（）

A.1型糖尿病
B.单用饮食治疗不能控制2型糖尿病患者
C.合并严重感染者
D.糖尿病做大手术者
E.伴有肝肾功能不全的糖尿病患者


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59、单项选择题  女40岁，面色苍白，乏力1年余，月经周期延长，临床疑有内分泌腺体功能低下，此时不需做的检查（）

A.动态功能抑制试验
B.动态功能兴奋试验
C.靶腺激素测定
D.影像学检查
E.自身抗体测定


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60、单项选择题  线粒体基因突变糖尿病的临床特点错误的是（）

A.母系遗传
B.发病早，B细胞功能逐渐减退
C.可伴神经性耳聋或神经肌肉表现
D.胰岛细胞抗体阴性
E.多有肥胖


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61、单项选择题  下述哪种概念是错误的（）

A.甲状腺瘤--功能有的正常，病理解剖异常
B.肾上腺皮质增生或肿瘤--功能亢进或无功能
C.非胰岛素依赖型糖尿病--胰岛素受体过于敏感
D.25（OH）维生素D不能转化为1，25（OH）维生素D--慢性肾脏病缺乏1-羟化酶
E.肾病综合征--继发性醛固酮增多症


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62、单项选择题  嗜铬细胞瘤下列临床表现中，最具特征性的应为（）

A.阵发性高血压或持续性高血压阵发性加剧
B.发作性头痛
C.胸闷，多汗，心动过速
D.恶心，呕吐，腹痛
E.焦虑，神经过敏


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63、配伍题  产后甲状腺炎（）
单纯性甲状腺肿（）
桥本病（）

A.甲状腺轻、中度大，质地韧，TgAb、TpoAb增高
B.甲状腺轻，中度大，质地中等，无触痛，TRAb阴性
C.甲状腺轻，中度大，质地硬，触痛明显
D.甲状腺弥漫性对称肿大，质地不等，无压痛，TRAb阳性
E.甲状腺弥漫性或结节性肿大，T4／T3高，Tg增高


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64、配伍题  与低渗性脱水相关的是（）
与水中毒相关的是（）
与高渗性脱水相关的是（）

A.高钠血症
B.低容量血症（血容量减少）
C.稀释性低血钠症
D.浓缩性低钠血症
E.上面提到的均无


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65、单项选择题  目前认为引起原发性慢性肾上腺皮质功能减退症最常见的病因为（）

A.肾上腺手术
B.肾上腺放射性核素照射
C.肾上腺肿瘤
D.双侧肾上腺结核
E.特发性肾上腺萎缩


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66、多项选择题  甲亢患者应用抗甲状腺药物治疗的适应证是（）

A.甲状腺肿大明显而压迫附近器官
B.20岁以下及年老患者有严重心、肝、肾疾病不适宜手术者
C.妊娠妇女
D.甲状腺次全切除后复发，又不适于放射性131I治疗
E.手术治疗前准备或辅助放射性131I治疗


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67、单项选择题  一28岁孕妇。原无糖尿病。其父有糖尿病，近测空腹血糖7．0mmol／L，餐后血糖11.1mmol／L，应诊为（）

A.妊娠合并2型糖尿病
B.妊娠合并糖耐量异常
C.妊娠糖尿病
D.2型糖尿病
E.糖耐量异常


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68、单项选择题  糖尿病周围神经病变晚期表现（）

A.肢体麻木
B.痛觉过敏
C.肢体烧灼样感
D.肌力减弱
E.腱反射亢进


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69、单项选择题  男性患者，5年前因甲亢手术治疗近半年甲亢复发，甲状腺肿大Ⅲ°并结节，I甲状腺扫描显示结节摄碘功能良好，对此病人治疗应选择的方案是（）

A.抗甲状腺药物治疗
B.复方碘液治疗
C.外科手术治疗
D.放射性131I治疗
E.中药+针灸治疗


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70、单项选择题  关于2型糖尿病，其最重要的诱因为（）

A.肥胖
B.食糖过多
C.运动量减少
D.吸烟
E.感染和应激


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71、单项选择题  醛固酮的主要生理作用是（）

A.排钠、潴钾
B.排钠，排钾
C.潴钠，排钾
D.潴钠，潴钾
E.潴钾


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72、多项选择题  下述脂蛋白中，不承担运载内源性甘油三酯的脂蛋白是（）

A.HDL
B.乳糜微粒
C.IDL
D.LDL
E.VLDL


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73、单项选择题  抗甲状腺药物因白细胞减少而停药的指征是（）

A.WBC＜4×109／L，中性粒细胞＜1.5×109／L
B.WBC＜3×109／L，中性粒细胞＜1.5×109／L
C.WBC＜2×109／L，中性粒细胞＜1.0×109／L
D.WBC＜3.5×109／L，中性粒细胞＜1.0×109／L
E.WBC＜2.5×109／L，中性粒细胞＜1.5×109／L


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74、单项选择题  下述哪项与低血糖的严重程度无关（）

A.血糖下降的速度
B.病人的性别
C.血糖降低的绝对程度
D.低血糖的持续时间
E.机体对低血糖的反应性


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75、单项选择题  女性，42岁，发热、全身痛、颈痛3天，2周前“感冒”。查体：甲状腺Ⅱ°肿大，质地韧硬，触痛明显，心率104次／分，皮肤潮湿，双手平伸细震颤（+）。该病人应进行哪一组检查确诊（）

A.血常规
B.ESR、R、T4、甲状腺摄131I率
C.GAB、TPOAb、T3、T4
D.TSAb、T3、T4、TSH
E.甲状腺摄I率TSAB、T3、T3


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76、单项选择题  甲状腺功能亢进症良性突眼的原因主要是（）

A.球后组织有细胞浸润
B.球后组织有水肿
C.眼外肌水肿变性
D.上眼睑肌的痉挛和回缩
E.球后脂肪组织增生


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77、单项选择题  男性，38岁，清晨欲起床时，发现四肢不能活动，既往甲亢病史6年，体检突眼（±），眼睑及眼球活动自如，甲状腺Ⅱ°肿大，双下肢腱反射减退，无感觉障碍及肌萎缩，血钾2．8mmol／L（2．8mEq／L），尿钾7．0mmol／24h（7．0mEq／24h），最可能的诊断是（）

A.原发性醛固酮增多症
B.甲亢伴周期性麻痹
C.重症肌无力
D.感染性多发性神经炎
E.神经垂体瘤


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78、单项选择题  放射性131I治疗甲亢，应至少观察多长时间才能第二次治疗（）

A.2个月
B.1个月
C.3个月
D.半年
E.1年


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79、多项选择题  Addison病的治疗包括（）

A.增加食盐量
B.应用糖皮质激素
C.应用ACTH
D.应用盐皮质激素
E.甲状腺素


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80、单项选择题  对于甲状旁腺激素的生理作用以下哪项是正确的（）

A.使血磷浓度升高
B.促进骨钙沉积
C.促进溶骨及促进肠钙磷吸收
D.促进肾排钙保磷
E.抑制细胞膜上腺苷酸环化酶


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81、单项选择题  下列关于代谢性酸中毒的叙述，哪项是错误的（）

A.是由体内［HCO-3］减少引起的
B.最突出的表现是呼吸变慢、变浅
C.呼气中可有酮味
D.血清pH值降低
E.症状较轻者，一般不需应用碱剂治疗


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82、单项选择题  糖尿病高渗性非酮症昏迷患者正确治疗是（）

A.大剂量胰岛素静脉滴注
B.大剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注
C.大剂量补液及小剂量胰岛素静脉滴注
D.迅速补碱
E.小剂量胰岛素静脉滴注


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83、单项选择题  直接刺激肾上腺皮质分泌醛固酮的激素是下列哪一种（）

A.ACTH
B.肾素
C.血管紧张素原
D.血管紧张素Ⅰ
E.血管紧张素Ⅱ


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84、单项选择题  引起异源性ACTH综合征最常见的疾病是（）

A.胰腺癌
B.胸腺癌
C.嗜铬细胞瘤
D.甲状腺癌
E.肺癌


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85、单项选择题  男性，20岁，半年前车祸，头部受伤昏迷。近3个月来，多饮，多尿，每日尿量超过6000ml 下列检查可能出现异常的是（）

A.血糖
B.尿比重
C.甲状腺功能
D.肾功能
E.肝功能


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86、单项选择题  哪项不是浸润性突眼病理改变（）

A.眼球肌水肿增大
B.脂肪及结缔组织中含有较多的粘多糖与透明质酸而水肿
C.淋巴细胞浸润
D.血管丰富、充血、水肿
E.浆细胞浸润


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87、单项选择题  女性患者，48岁，发现颈部肿物1个月。颈部彩超显示：甲状腺右叶见-4cm×3cm的孤立性结节，放射性核素扫描为冷结节，L、T水平正常。病理检查：肿瘤类圆形，边界清、有包膜，包膜上可见扩张血管。镜下，瘤组织由大小较一致的小型滤泡组成，细胞无明显异型性，包膜血管内见有部分滤泡样组织，其表面有纤维素覆盖。 该患者免疫组化染色结果不应出现的是（）

A.TG强阳性
B.CK阳性
C.EMA阳性
D.CT阳性
E.F-Ⅷ阳性


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88、单项选择题  有关鞍内颅咽管瘤的描述中，错误的是（）

A.由胚胎颅咽囊残留上皮发生
B.可呈囊性或实性
C.实性区形似造釉细胞瘤
D.不出现鳞状上皮团
E.可破坏垂体和下丘脑引起侏儒症


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89、单项选择题  下述组合哪项是正确的（）

A.1，25-二羟维生素D3和甲状旁腺素与降钙素共同调节维持血钙的稳定
B.束状带分泌激素调节性功能
C.网状带分泌激素调节盐代谢
D.球状带分泌激素调节糖代谢
E.肾上腺髓质调节磷代谢


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90、单项选择题  有关胃泌素瘤的描述中错误的是（）

A.多发生于胰腺
B.也可发生于十二指肠及胃窦部
C.反复引起胃溃疡
D.60％为良性
E.良恶性鉴别主要依据是否有转移及远处扩散


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91、单项选择题  可以治疗尿崩症的药物有（）

A.氢氯噻嗪
B.格列苯脲
C.安体舒通
D.氨苯蝶啶
E.格列美脲


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92、单项选择题  血浆各种脂蛋白中，按它们所含胆固醇及其醋的量从多到少的排列顺序是（）

A.HDL，LDL，VUDL，CM
B.CM，VLDL，LDL，HDL
C.LDL，HDL，VLDL，CM
D.VLDL，LDL，HDL，CM
E.LDL，VLDL，HDL，CM


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93、单项选择题  抗利尿激素在下列哪一部位合成（）

A.腺垂体
B.腺垂体后叶
C.垂体柄
D.下丘脑
E.肾


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94、单项选择题  下列有关毒性甲状腺肿病变的描述哪项是错误的：（）

A.间质血管丰富，显著充血
B.滤泡腔内胶质浓厚
C.甲状腺滤泡增生，以小滤泡为主
D.滤泡上皮呈立方或高柱状，并常增生，向滤泡腔内形成乳头状突起
E.间质淋巴细胞浸润及淋巴滤泡形成


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95、单项选择题  下述哪项是抗甲状腺药物治疗甲亢中最常见的并发症（）

A.药疹
B.肝功能损害
C.白细胞减低
D.甲状腺功能低下
E.胃肠道反应


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96、配伍题  垂体后叶（）
甲状腺（）

A.受垂体前叶调节，对垂体起负反馈作用
B.受垂体前叶调节，对垂体既有负反馈也有正反馈
C.受血糖水平调节
D.受血钙水平调节
E.受体液渗透压调节


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97、单项选择题  男64岁，咳嗽、咳痰10天，纳差、腹泻3天，神志不清并抽搐2小时。糖尿病史10年余，不规律口服降糖药治疗 最有效的治疗是（）

A.甘露醇脱水
B.输高张糖
C.输生理盐水+胰岛素
D.抗生素
E.补钾


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98、单项选择题  男性，72岁，消瘦2年，明显乏力、纳差、腹泻，进行性加重3月；查体：恶液质，无欲状，甲状腺肿大，无明显杂音，肺（-），心率54／min，心尖部Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，较粗糙，腹呈舟状，双下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，腱反射减弱．便隐血，胸片阴性首先应进行的检查是（）

A.腹部8型超声波
B.消化道造影
C.T3、T4
D.HCG
E.结核菌素试验


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99、单项选择题  下述哪项为糖尿病病人较特异性病变（）

A.动脉粥样硬化
B.脑萎缩
C.肾小球硬化症
D.脂肪肝
E.肾盂肾炎


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100、单项选择题  关于结节性甲状腺肿下列描述错误的是（）

A.结节具有完整的包膜
B.结节内常有出血、坏死及囊性变
C.可形成嗜酸性结节
D.滤泡上皮有乳头状增生者可发生癌变


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101、单项选择题  不符合APUD细胞的描述是（）

A.来源于神经嵴细胞
B.具有摄取胺前体脱羧的功能
C.胞质内有神经内分泌颗粒
D.存在于内分泌腺体内
E.不存在于皮肤黏膜


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102、单项选择题  男，39岁，近半年向心性肥胖，皮肤明显变黑，血皮质醇（8AM）66pmol／dl（正常值5～25pmol／dl），血ACTHl46μU／ml（正常值O～46μU／ml），pH7．46，血钾2．8mmol／L，CT示双侧肾上腺增生，最可能诊断为（）

A.双侧肾上腺增生
B.肾上腺皮质腺瘤
C.肾上腺皮质癌
D.异位ACTH综合征
E.原发性醛固酮增多症


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103、多项选择题  下列哪项适于胰岛素治疗（）

A.1型糖尿病
B.2型糖尿病
C.糖尿病酮症酸中毒
D.糖尿病并重度感染
E.糖尿病患者妊娠及分娩


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104、单项选择题  女性，18岁，1型糖尿病2年，因肺部感染，诱发酮症酸中毒 抢救时胰岛素的最佳使用方法（）

A.大剂量+肌肉注射
B.大剂量+静脉注射
C.大剂量+皮下注射
D.小剂量+静脉滴注
E.小剂量+静脉推注


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105、单项选择题  对于胰岛素的作用机制，下列哪项是不正确的（）

A.促进外周组织摄取葡萄糖
B.促进糖原合成，抑制糖原分解
C.促进钾进入细胞内
D.促进氨基酸向细胞内转移
E.促进酮体形成


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106、单项选择题  女，60岁，2型糖尿病史15年，口服二甲双胍0．5Tid，达美康120mgBid治疗，目前检查发现：空腹血糖10mmol／L，糖化血红蛋白9．2％．24小时尿白蛋白600mg，血压160／90mmHg，下列关于此患者的诊断和治疗正确的是（）

A.患者为糖尿病肾病Ⅴ期
B.患者每日蛋白摄入应为1.0g／kg
C.患者的血压应控制在130／80mmHg
D.应使用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂降低血压
E.应调整患者的口服降糖药剂量


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107、单项选择题  女性，33岁，主因咳嗽、发烧1周，昏迷半天急诊入院，既往Addison病史。查体：血压80／60mmHg，呼吸23次／分，全身皮肤色素增深，心率110次／分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音。此病人昏迷最可能的原因（）

A.肺性脑病
B.感染中毒性脑病
C.肾上腺皮质功能不全危象
D.低血糖昏迷
E.垂体危象


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108、单项选择题  男，50岁，反复呕吐4天，尿少，四肢厥冷。体检：血压90／60mmHg，血钠128mmol／L 若患者入院时pH7．33，纠正缺水后是否补充碱剂？应根据（）

A.血钠
B.血钾
C.尿量
D.呼吸
E.血气分析


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109、多项选择题  引起尿糖阳性的原因有（）

A.糖尿病
B.尿崩症
C.妊娠妇女
D.颅脑疾病
E.麻醉


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110、单项选择题  肾上腺髓质血液供应特点是（）

A.仅由肾上腺动脉分支直接供应
B.仅由经皮质的窦状毛细血管进入髓质供应
C.由肾上腺动脉形成第二级毛细血管供应
D.由肾上腺动脉分支的髓质小动脉经皮质直接进入髓质与经皮质的窦状毛细血管网相通的血液供给
E.肾动脉分支直接进入髓质供给


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111、单项选择题  下列临床表现中与弥漫性毒性甲状腺肿有关的是（）

A.满月脸容貌
B.多饮、多尿
C.皮肤黏膜黑色素沉着
D.多饮、多尿、血糖升高
E.多食、多汗、心率加快


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112、单项选择题  妊娠第8个月，心悸、气短、畏热、多汗、甲状腺Ⅱ°大，无触痛，未闻血管杂音，心率96次／分，T32．0nmol／L（正常值1．73～3nmol／L），T4100nmol／L（正常值65～155mnol／L），最可能的诊断是下列哪项（）

A.正常妊娠
B.妊娠合并举纯性甲状腺肿
C.妊娠合并甲亢
D.妊娠合并甲亢性心脏病
E.妊娠合并甲状腺炎


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113、单项选择题  女性，21岁，易激动，多汗失眠2年，心率98次／分，弥漫性甲状腺肿Ⅰ°TT3↑，TT4正常，但FT4、FT3、I摄碘率正常，诊断应考虑（）

A.Graves病
B.神经官能症
C.甲状腺功能亢进伴神经官能症
D.单纯性甲状腺肿大伴神经官能症
E.亚急性甲状腺炎


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114、单项选择题  胰岛细胞瘤免疫组化染色无意义的是（）

A.INS阳性
B.GLU阳性
C.GAS阳性
D.SS阳性
E.PSA阳性


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115、单项选择题  下列有关弥漫性毒性甲状腺肿病变的描述错误的是（）

A.间质血管丰富、充血
B.滤泡增大，腔内胶质浓厚
C.甲状腺滤泡增生呈乳头状
D.淋巴细胞浸润可有滤泡形成
E.可有胸腺、脾增大，心脏肥大


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116、单项选择题  胆固醇合成过程中的限速酶是（）

A.HMGCoA合成酶
B.HMGCoA裂解酶
C.HMGCoA还原酶
D.鲨烯合成酶
E.鲨烯环氧酶


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117、单项选择题  不符合胰岛增生的描述是（）

A.可发生于各年龄组
B.出现自发性低血糖
C.胰岛数量增多、体积增大
D.胰岛β细胞肥大、增生
E.新生儿胰岛细胞增生与母亲胰岛增生有关


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118、多项选择题  抗甲状腺药物的药物反应如下（）

A.甲状腺功能减退
B.白细胞减少
C.出血
D.药疹或剥脱性皮炎
E.血清丙氨酸转氨酶增高


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119、单项选择题  用他巴唑治疗甲亢，其用量、疗程为（）

A.30～40mg／d，疗程1年即可停药
B.30～40mg／d，病情缓解FT3、FT4恢复正常后递减，疗程1.5年至2年
C.30～40mg／d，症状消失，酌情停药
D.30～40mg／d，FT3、FT4恢复正常即停药
E.30～40mg／d，血中TSH正常即停药


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120、单项选择题  以下哪种激素不是肾脏产生的激素（）

A.肾素，血管紧张素Ⅱ
B.前列腺素
C.二羟维生素D3
D.促胰液素
E.缓激肽


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121、单项选择题  高渗性缺水时，下列哪种情况不会出现（）

A.口渴
B.血清钠大于150mmol／L
C.尿比重升高
D.恶心、呕吐
E.血细胞比容大于48％


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122、单项选择题  1999年WHO公布了关于糖尿病诊断和分型标准，其要点错误的是（）

A.取消胰岛素依赖型糖尿病（ID-DM）和非胰岛素依赖型糖尿病的医学术语
B.保留1型和2型糖尿病的名称，用阿拉伯数字，不用罗马字
C.保留妊娠期糖尿病
D.糖耐量减低作为一个亚型，不作为糖尿病发展过程中的一个阶段


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123、单项选择题  高渗性非酮症昏迷补液首先考虑使用（）

A.O.9％氯化钠溶液
B.0.45％氯化钠溶液
C.3％氯化钠溶液
D.5％葡萄糖溶液
E.胶体溶液


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124、单项选择题  女，36岁，新诊断糖尿病，空腹血糖19．8mmol／L，用胰岛素治疗一日后，血糖降至正常，空腹血糖6mmol／L，餐后2小时7mmol，但逐渐出现视物模糊，最可能的原因是（）

A.糖尿病视网膜病变
B.白内障
C.合并青光眼
D.玻璃体出血
E.晶状体屈光度的急剧变化


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125、配伍题  仅存在于Ⅰ型遗传性VitD依赖性佝偻病和骨软化症的是（）
仅存在于Ⅱ型遗传性VitD依赖性佝偻病和骨软化症的是（）

A.血钙、血磷降低
B.1α羟化酶缺乏
C.尿钙降低
D.对1.25（OH）2D3反应不敏感
E.血碱性磷酸酶升高


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126、单项选择题  女性，45岁。新诊断糖尿病，用胰岛素治疗后第5天，血糖从原来甚高很快降至接近正常水平，但突然发生视力模糊，应首先考虑可能是由于（）

A.已有白内障
B.视网膜微血管病变
C.合并青光眼
D.晶体渗透压改变
E.玻璃体出血


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127、单项选择题  黏液性水肿昏迷首要的诱因为（）

A.停用甲状腺激素替代治疗
B.感染
C.寒冷
D.镇静、安眠药
E.精神创伤


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128、单项选择题  垂体微腺瘤是指瘤体直径小于多少的肿瘤（）

A.＜10mm
B.＜12mm
C.＜14mm
D.＜16mm
E.＜18mm


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129、单项选择题  糖尿病神经病变最常见（）

A.脑神经病变
B.周围神经病变
C.自主神经病变
D.神经根病变
E.脊髓病变


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130、单项选择题  患者，女，15岁，甲状腺肿大，甲状腺功能检查正常，应如何治疗（）

A.放射性碘治疗
B.甲状腺次全切除
C.服用甲状腺素片
D.抗甲状腺药物
E.无需治疗


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131、单项选择题  类癌的临床特点应除外（）

A.仅发生于胃肠道和呼吸道
B.可伴或不伴发类癌综合征
C.直径<2cm的胃肠道类癌很少转移
D.胃肠道类癌多为突出于黏膜的帽状或盘状肿物
E.低度恶性


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132、单项选择题  有关木样甲状腺炎的描述中，不正确的是（）

A.甲状腺肿大、质硬如石
B.晚期患者出现呼吸困难和吞咽困难
C.可不累及全部甲状腺组织
D.甲状腺内纤维组织增生明显
E.不侵犯甲状腺周围组织


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133、单项选择题  男性，38岁，反复出现劳累后四肢无力，活动不能。体检：血压170／100mmHg（22．6／13．3kPa），身高172cm，体重80kg，甲状腺Ⅱ度，心、肺、腹（一）。实验室检查；晨尿pH7．5，比重1．016，镜检（一），血钾3．9mmol／L，钠145mmol／L，氯100mmol／L。该患者检查最有可能出现异常的是（）

A.ACTH
B.T3、T4、TSH
C.醛固酮
D.皮质醇
E.尿VMA


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134、单项选择题  免疫组化染色，CT阳性、TG阴性表达的甲状腺癌是（）

A.乳头状癌
B.滤泡癌
C.嗜酸细胞癌
D.髓样癌
E.梭形细胞型未分化癌


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135、多项选择题  1型糖尿病的临床特点有（）

A.多发生于青少年，起病较急，病情较重
B.血浆胰岛素水平低下
C.较少发生酮症酸中毒
D.必须胰岛素治疗
E.对胰岛素敏感，不易发生低血糖反应


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136、单项选择题  女性，18岁，身高160cm，体重90kg，月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性 对于这个病人首先应该进行的检查是（）

A.血浆皮质醇
B.尿游离皮质醇
C.血浆皮质醇节律
D.血脂
E.OGTT


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137、单项选择题  男，48岁，近半年咳嗽、反复痰中带血，乏力，皮肤变黑，血压20．1／12．3kPa（160／92mmHg），肺部有阴影3cm×4cm，呈分叶及细毛刺，尿17-OHCS194．3μmol／24h（56mg／24h），血浆ACTH（8～10Am）35mg／L（正常值22nｇ／L），血钾2．1mmol／L（2．1mEq／L），最可能的诊断是（）

A.肾上腺皮质增生
B.肾上腺皮质癌
C.原发性醛固酮增多症
D.异位ACTH综合征
E.支气管肺癌+原发性醛固酮增多症


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138、单项选择题  反映糖尿病病情控制的指标是（）

A.空腹及餐后2小时血糖
B.尿糖定性
C.血清胰岛素水平
D.口服葡萄糖耐量试验
E.血清胰岛素细胞抗体


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139、多项选择题  可以增强磺脲类药物降血糖效应的药物包括（）

A.呋塞米
B.阿斯匹林
C.保泰松
D.强的松
E.美托洛尔（倍他乐克）


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140、单项选择题  硫脲类药物作用机制为（）

A.破坏体内已合成的甲状腺素
B.抑制TSH分泌
C.抑制交感神经的兴奋性
D.使无机碘氧化成活性碘
E.抑制无机碘氧化成活性碘


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141、单项选择题  男性，35岁，多饮多尿乏力，被诊断2型糖尿病3年，服用二甲双胍1．5g／d格列体脲（优降糖）7．5mg／d）治疗，效果欠佳，HbAlC在8％～10％间，1年来听力减退，母亲和一哥患糖尿病并耳聋。IcA（一），GAD抗体阴性，身高165cm，体重45kg。电测听示神经性耳聋。本例病人最有价值的检查是（）

A.基因诊断
B.胰岛素释放试验评估胰岛B细胞功能
C.头颅CT检查
D.脑电图检查
E.胰岛素抗体检测


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142、单项选择题  女性，46岁，口渴、多饮、多尿、体重下降3年，恶心、呕吐2天，身高165cm，体重50kg，无糖尿病家族史，尿酮体（++），空腹血糖17．9mmol／L 该患者最需要进行哪两种糖尿病类型的鉴别（）

A.2型糖尿病与LADA
B.IADA与特发性1型糖尿病
C.MODY与2型糖尿病
D.2型糖尿病与线粒体基因突变糖尿病
E.MODY与LADA


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143、单项选择题  下列哪项不是甲状腺髓样癌的特点：（）

A.起源于C细胞
B.分泌大量降钙素
C.部分为家族性常染色体显性遗传
D.免疫组化常显示甲状腺球蛋白阳性
E.间质内有淀粉样物质沉积


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144、单项选择题  女性，45岁，身高155cm，体重80kg体格检查：血压150／90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹 为鉴别单纯性肥胖与库欣综合征，需要做的进一步检查是（）

A.大剂量地塞米松试验
B.小剂量地塞米松试验
C.美替拉酮试验
D.血浆皮质醇测定
E.血浆皮质醇节律测定


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145、单项选择题  目前确诊糖尿病的最好方法为（）

A.尿糖检查
B.血糖检查
C.OGTF
D.GHb
E.C肽测定


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146、单项选择题  鞍区内最常见肿瘤是（）

A.垂体腺癌
B.脑膜瘤
C.胶质瘤
D.垂体腺瘤
E.畸胎瘤


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147、单项选择题  预防甲状腺肿的碘化食盐，常用剂量为每10～20kg食盐中均匀地加入碘化钾或碘化钠（）

A.1.0g
B.2.0g
C.3.0g
D.4.0g
E.5.0g


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148、多项选择题  糖尿病酮症酸中毒常见的并发症有（）

A.心血管系休克、心力衰竭、心律不齐、心脏停搏、深部血栓、脑血管意外等
B.脑水肿
C.急性肾功能衰竭
D.严重感染如肺炎、尿路感染和败血症等
E.DIC严重呕吐或伴有急性胃扩张


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149、单项选择题  甲状腺炎中最常见的类型是（）

A.急性化脓性甲状腺炎
B.亚急性甲状腺炎
C.硬化性甲状腺炎
D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E.放射性性甲状腺炎


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150、单项选择题  GHbA1测定可反映（）

A.取血前4~6周血糖总水平
B.取血前8~12周血糖总水平
C.取血前2~3周血糖总水平
D.取血前5~6周血糖总水平
E.取血前6-7周血糖总水平


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151、单项选择题  输入大量库存血，易引起（）

A.高钠血症
B.低钙血症
C.高钾血症
D.低钾血症
E.高镁血症


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152、配伍题  二甲双胍（）
氯磺丙脲（）
糖肾平（格列喹酮）（）
美吡达（格列吡嗪）（）

A.不经过肝脏代谢
B.95％的代谢产物在胆汁排泄
C.易出现乳酸酸性中毒
D.作用时间超过24小时
E.有调节凝血机制的作用


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153、配伍题  假性囊肿（）
先天性囊肿（）
寄生虫性囊肿（）
潴留性囊肿（）
黏液性囊腺瘤（）

A.因胰腺炎症或创伤所引发的局部组织坏死、液化所致的纤维性包裹
B.多发性，单房或多房，薄层纤维囊壁内面衬覆单层非黏液性扁平或矮立方状上皮
C.因阻塞造成的胰腺导管高度扩张
D.囊壁内可见虫卵结节
E.囊内含黏液，囊内壁衬覆单层高柱状黏液上皮，可见乳头形成


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154、单项选择题  痛风患者的自然病程及临床表现大致可分为下列哪几期（）

A.无症状高尿酸血症期
B.急性痛风性关节炎发作期
C.痛风发作间隙期
D.慢性痛风性关节炎
E.以上都是


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155、单项选择题  鉴别库欣综合征与单纯性肥胖，下列各项最有意义的检查为（）

A.24小时尿17-OHCS
B.糖耐量减低
C.24小时尿游离皮质醇
D.腹膜后充气造影见双侧肾影增大
E.小剂量地塞米松抑制试验


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156、单项选择题  患者，男性，40岁。反复上腹部疼痛、腹泻、黑便15天入院。胃镜检查见十二指肠多发溃疡；腹部CT示肝左外叶、肝右叶类圆形稍低密度灶，胰腺尾部见约4cm×4cm大小的低密度影。术中见肝脏表面多个0．5～1．5cm大小的结节，胰尾部触及一包块，行胰尾切除，肝脏表面结节活检。病理检查所见：肿物4cm×4cm，边界尚清，切面肿瘤组织见坏死；镜下瘤细胞多为柱状，排列成小腺管样、菊形团或假菊形团状。肝内结节组织形态与胰腺肿物相似。免疫组化：胃泌素（+）、胰高血糖素（-）、胰岛素（-）、胰多肽（-）、生长抑素（少数+）、VIP（-）。该病例的病理诊断确切的是（）

A.胰腺恶性肿瘤
B.胃泌素瘤
C.肝转移癌
D.恶性胰岛细胞瘤
E.恶性胃泌素瘤并发肝转移


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157、单项选择题  胰岛素瘤的诊断具有决定意义的是（）

A.低血糖症状
B.供糖后症状迅速消失
C.常于空腹时发作
D.空腹胰岛素升高
E.胰岛素／血糖升高


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158、多项选择题  糖尿病的并发症有（）

A.肺结核
B.酮症酸中毒
C.冠心病急性心肌梗死
D.周围神经病变
E.糖尿病性肾病


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159、单项选择题  女性，40岁，10年前生育一子后闭经，体力差，常因为感染脱水，血压低 以下检查最可能出现异常的是（）

A.血糖
B.尿17-OHCS
C.ACTI兴奋试验
D.ACTH
E.电解质


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160、单项选择题  Addison病最有早期诊断价值的检查是（）

A.尿17-羟和尿17酮
B.血皮质醇
C.ACTH兴奋试验
D.地塞米松抑制试验
E.可的松替代试验


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161、单项选择题  正常膳食时体内储存的脂肪主要来自（）

A.葡萄糖
B.生糖氨基酸
C.脂肪酸
D.酮体
E.类脂


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162、多项选择题  下述何种药物可引起高泌乳素血症和溢乳（）

A.氯丙嗪
B.甲氧氯普胺（胃复安）
C.雌激素
D.甲基多巴
E.组胺


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163、单项选择题  男性，50岁，心悸消瘦2年，体检血压21．2／12．0kPa（160／90mmHg），弥漫性甲状腺肿大，震颤（+），血管杂音（+），心界向左扩大，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，心率110次／分，心律绝对不齐，TT4增高，诊断为（）

A.风湿性心脏病
B.甲亢性心脏病
C.冠心病
D.心肌病
E.以上都不是


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164、单项选择题  在生理情况下，皮质醇每天平均分泌量约为（）

A.5mg
B.25mg
C.45mg
D.65mg
E.85mg


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165、单项选择题  女性，40岁，桥本甲状腺炎6年，近日出现体重增加，血脂增高，乏力，嗜睡 最应该首先进行的检查是（）

A.心电图
B.头颅CT
C.心梗3项
D.甲状腺功能
E.血压


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166、单项选择题  男性，65岁，消瘦伴食欲下降、腹胀2个月，无明显多饮多尿症状，既往无其他疾病史，半年前查体空腹血糖正常，腹部彩超未见异常。无糖尿病家族史。查体：身高166cm，体重62kg，巩膜黄染，中上腹部轻度压痛，移动性浊音阳性，胃镜检查：慢性浅表性胃炎。查空腹血糖8．3mmol／l，OGTT2小时血糖14．5mmol／L，HbA1C7．9％，尿糖≥55mmol／L，酮体阳性。此例患者下列检查最有意义的是（）

A.ICA和GAD抗体检测
B.胰岛素释放试验
C.腹部CT
D.肿瘤标志物检


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167、单项选择题  下列甲状腺癌恶性程度最高的是（）

A.髓样癌
B.滤泡癌
C.乳头状癌
D.未分化癌
E.C细胞癌


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168、多项选择题  胰岛素治疗的指征（）

A.1型糖尿病
B.糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸酸中毒伴高血糖时
C.合并重症感染、消耗性疾病、严重视网膜、肾脏和神经病变
D.急性心肌梗死，脑中风，肝肾心肺功能衰竭、胰腺全切
E.围手术期，妊娠和分娩，2型糖尿病口服药失效


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169、多项选择题  下述关于HDL的叙述中正确的是（）

A.HDL颗粒最小
B.HDL密度最高
C.HDL的蛋白质部分以ApoA为主
D.HDL主要在肝脏合成
E.HDL是抗动脉粥样硬化因子


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170、单项选择题  甲状腺功能亢进症危象的最主要临床表现是（）

A.心率＞160次／分、体温＞39℃、腹泻
B.心率加快、血压高、头晕、头痛
C.心悸、气促、呕吐、腹泻
D.发绀、鼻翼扇动、心悸、多汗
E.面色苍白、四肢厥冷、呼吸困难


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171、单项选择题  以下疾病均可伴甲状腺肿大，其中腺体肿大最明显的应为（）

A.毒性弥漫性甲状腺肿
B.甲状腺癌
C.地方性甲状腺肿
D.桥本甲状腺炎
E.多结节性甲状腺肿伴甲亢


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172、单项选择题  桥本甲状腺炎最特征性的病理学改变是甲状腺（）

A.中等度对称性弥漫性肿大
B.切面似肉样
C.光镜下见大量淋巴细胞浸润伴淋巴滤泡形成
D.滤泡被扭曲、变形
E.伴有滤泡上皮嗜酸性变


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173、单项选择题  关于结节性甲状腺肿，下列叙述哪一项是错误的（）

A.结节具有完整包膜
B.滤泡上皮有乳头状增生者癌变率高
C.结节大小，数目不等
D.结节内常有出血、坏死、纤维化
E.部分滤泡增生


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174、单项选择题  高血压同时有低血钾的病人，首先要想到（）

A.嗜铬细胞瘤
B.原发性醛固酮增多症
C.垂体性Cushing病
D.肾动脉狭窄
E.甲亢伴周期性狭窄


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175、单项选择题  男，38岁，查体发现空腹血糖6．9mmol／L，OGTT2小时血糖13．8mmol／L，患者身高170cm，体重85kg，首选的治疗方案是（）

A.格列齐特40mg，Bid
B.二甲双胍0.5，Tid
C.饮食控制+运动
D.阿卡波糖50mg，Tid
E.罗格列酮4mg，Qd


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176、单项选择题  男性，20岁，半年前车祸，头部受伤昏迷。近3个月来，多饮，多尿，每日尿量超过6000ml 患者有效的治疗方案为（）

A.胰岛素
B.去氨加压素
C.保肝治疗
D.保肾治疗
E.抗甲状腺治疗


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177、单项选择题  下述药物，除何种外，均可用于部分性尿崩症治疗（）

A.氯贝特（安妥明）
B.氯磺丙脲
C.卡马西平
D.氢氯噻嗪
E.螺内酯（安体舒通）


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178、单项选择题  不属于原发性醛固酮增多症的临床表现是（）

A.高钠血症
B.低钾血症
C.高血压
D.肌无力
E.高钙血症


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179、单项选择题  下述与类风湿关节炎活动无关的是（）

A.类风湿结节
B.关节畸形
C.晨僵
D.血沉增快
E.C反应蛋白增高


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180、单项选择题  糖尿病患者注射正规胰岛素的时间是（）

A.餐前5min
B.餐前15min
C.餐前30min
D.餐前1h
E.餐后15min


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181、单项选择题  血浆中运输内源性胆固醇的脂蛋白是（）

A.CM
B.VLDL
C.LDL
D.HDL2
E.HDL3


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182、单项选择题  Graves病可以有下列哪个症状和体征（）

A.甲状腺触痛明显
B.甲状腺无血管杂音
C.甲状腺可触及单个肿物，γ照像为热结节
D.全身粘液性水肿
E.便秘


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183、单项选择题  某患者，女性，30岁，半年来肥胖，皮肤出现痤疮、紫纹，化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低38％，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低78％。该患者最可能的诊断是（）

A.肾上腺皮质腺癌
B.肾上腺皮质腺瘤
C.Cushing病
D.异位ACTH综合征
E.糖尿病


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184、单项选择题  下列不是垂体腺瘤表现的是（）

A.肢端肥大症
B.Cushing综合征
C.性功能亢进
D.甲状腺功能低下
E.头痛、视力下降


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185、单项选择题  双胍类药物的作用机制不包括（）

A.提高外周组织对葡萄糖的摄取和利用
B.抑制肝脏葡萄糖输出
C.增加血胰岛素水平
D.促进无氧糖酵解
E.改善胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗


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186、多项选择题  下述哪些因素可使糖尿病患者易发生乳酸性酸中毒（）

A.感染
B.酮症酸中毒
C.高渗性非酮症糖尿病昏迷
D.低氧血症
E.心功能不全


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187、单项选择题  患者，女，26岁，患Graves病用抗甲状腺药物治疗中，因精神刺激发生甲亢危象，哪种治疗方案为佳（）

A.使用碘剂
B.加大抗甲状腺药物剂量
C.加大抗甲状腺药物剂量并使用碘剂
D.碘剂准备治疗
E.131I治疗


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188、单项选择题  X线腹平片发现肾上腺区钙化提示下列哪种疾病（）

A.皮质醇增多症
B.原发性醛固酮增多症
C.先天性肾上腺皮质增生
D.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症
E.肾上腺瘤


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189、多项选择题  原发性甲状旁腺功能亢进可出现（）

A.木僵
B.多尿
C.高血压
D.消化道溃疡
E.水肿


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190、多项选择题  下述对LDL的叙述中正确的是（）

A.LDL亦称β脂蛋白
B.它是胆固醇酯含量百分比最高的脂蛋白，是血中胆固醇的主要运输形式
C.富含ApoB48
D.LDL在血中由VLDL转变而来
E.具有致动脉粥样硬化的作用


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191、配伍题  世界卫生组织肥胖顾问委员会推荐欧洲成年人肥胖的诊断标准是（）
亚太地区肥胖防治委员会建议的亚洲成年人肥胖的诊断标标是（）

A.体重指数≥23
B.体重指数≥25
C.体重指数≥27
D.体重指数≥28
E.体重指数≥30


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192、单项选择题  粘液性水肿昏迷首要的诱因为（）

A.寒冷
B.感染
C.停用甲状腺激素替代治疗
D.镇静、安眠药
E.精神创伤


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193、单项选择题  以下何种疾病不引起血糖升高（）

A.生长激素瘤
B.肢端肥大症
C.嗜铬细胞瘤
D.Cushing综合征
E.甲减


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194、单项选择题  对于桥本甲状腺炎，以下哪项错误（）

A.甲状腺中度肿大，可有血管杂音
B.终末期则表现为甲状腺功能减退
C.有时可有甲亢表现
D.甲状腺弥漫性肿大，质坚韧，有弹性
E.可合并恶性贫血


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195、单项选择题  甲状腺乳头状癌与乳头状结节性增生的鉴别不包括（）

A.乳头状癌的乳头纤细、分支复杂
B.乳头状癌的乳头具有纤维血管轴心
C.乳头状癌上皮细胞排列紊乱，核较大
D.乳头状癌间质淀粉样物沉着
E.乳头状癌瘤细胞核呈毛玻璃状


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196、单项选择题  男，56岁，BMI26．8，无"三多一少"症状，空腹血糖6．6mmol／L，父亲患糖尿病，疑糖尿病，下列哪项检查最有意义（）

A.尿糖定性
B.24小时尿糖定量
C.餐后血糖
D.0GTT试验
E.糖化血红蛋白


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197、单项选择题  异位ACTH综合征必有的临床表现是（）

A.向心性肥胖
B.皮肤紫纹
C.低血钾
D.皮肤色素沉着
E.女性病人男性化


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198、单项选择题  女，65岁，乏力便秘1年，有高血压、糖尿病史，查体：面部浮肿，甲状腺Ⅱ°，质韧，轻触痛，杂音（一），心率58次，偶有早搏 首先考虑的诊断（）

A.糖尿病肾病
B.高血压性心脏病
C.肾病综合征
D.桥本病
E.冠心病，心功能不全


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199、单项选择题  构成膀胱的上皮是（）

A.复层扁平上皮
B.复层柱状上皮
C.移行上皮
D.假复层纤毛柱状上皮
E.单层柱状上皮


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200、多项选择题  Addison病由自身免疫机制引起者可合并有（）

A.不育症
B.恶性贫血
C.糖尿病
D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E.Graves病


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201、单项选择题  早期诊断肢端肥大症的最可靠方法是（）

A.测定血浆生长激素水平
B.蝶鞍X线摄片
C.头颅CT扫描
D.胰岛素低血糖试验
E.口服葡萄糖抑制试验


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202、配伍题  ACTH试验（）
TRH试验（）
地塞米松试验（）
葡萄糖耐量试验（）
螺内酯（安体舒通）试验（）

A.兴奋试验
B.抑制试验
C.拮抗试验
D.激发试验
E.负荷试验


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203、单项选择题  男，24岁，肥胖，一日前新诊断为2型糖尿病，首选治疗方案为（）

A.饮食控制和体育锻炼
B.双胍类降糖药
C.减肥药物
D.口服磺脲类药物
E.胰岛素


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204、配伍题  女性，24岁，糖尿病病人，因进食不洁食物，引起呕吐、腹泻，次日呕吐加剧，并进入昏迷，体检：呼吸深大，尿糖（++），血糖27.6mmol/L，血钠140mmol/L，血pH7.2。该患者诊断为（）
女性，72岁，2型糖尿病病人，由于病情轻，因高热入院，胸透诊断支气管肺炎，体检化验示血糖33.3mmol/L，血钠150mmol/L，尿素氮14.28mmol/L。病人神志矇眬，该患者诊断为（）
男性，78岁，2型糖尿病病人，长期用磺脲类+苯乙双胍治疗，近年被诊断为“肺心病”。因慢支急性感染急诊，体检：双肺遍布干、湿啰音，明显发绀，神志矇眬。入院前刚用过一剂口服降糖药为D860半片及苯乙双胍2片（50mg）。该患者神态改变的可能诊断为（）

A.酮症酸中毒
B.高渗性非酮症糖尿病昏迷
C.低血糖
D.乳酸性酸中毒
E.水中毒


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205、单项选择题  女，40岁，多饮、多尿，血压160／100mmHg，血pH7．5，血钾2．8mmol／L（2．8mEq／L），下列疾病诊断哪种可能性大（）

A.原发性醛固酮增多症
B.尿崩症
C.糖尿病
D.嗜铬细胞瘤
E.甲亢


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206、多项选择题  泼尼松的不良反应有（）

A.使溃疡病加重
B.骨质疏松
C.精神失常
D.糖耐量减退
E.食欲减退


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207、多项选择题  痛风的临床治疗要求达到以下哪几个目的（）

A.尽快终止急性关节炎发作
B.防止关节炎复发
C.纠正高尿酸血症，防治尿酸盐沉积于肾脏、关节等所引起的并发症
D.防止尿酸肾结石的形成
E.以上都不是


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208、单项选择题  胰腺实性一假乳头肿瘤的特点应除外（）

A.多见于年轻女性
B.为良性肿瘤，不会发生转移
C.孤立性肿物，体积通常较大
D.瘤细胞多角形，核呈锯齿状，常见核沟
E.间质可见泡沫细胞，并可发生钙化或骨化


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209、多项选择题  高钙危象处理原则有（）

A.利尿
B.大量滴注生理盐水
C.使用降钙素
D.透析治疗
E.二膦酸盐


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210、多项选择题  甲状腺功能亢进症的临床表现有（）

A.周期性麻痹
B.第一心音减弱
C.胫前粘液性水肿
D.脉压差变小
E.突眼


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211、单项选择题  女性，35岁，一皮质醇增多症病人，尿及血游离皮质醇不被小剂量地塞米松所抑制，而可被大剂量地塞米松抑制试验所抑制，其可能为（）

A.原发性肾上腺皮质腺瘤
B.原发性肾上腺皮质癌
C.异位ACTH综合征
D.垂体Cushing病
E.皮质激素长期治疗


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212、单项选择题  青春期后骨骺闭合，生长激素过多可引起（）

A.巨人症
B.多毛症
C.性早熟症
D.肢端肥大症
E.Sheehan综合征


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213、单项选择题  关于C肽和胰岛素测定不正确的是（）

A.C肽和胰岛素是等分子释放的，可以反映B细胞功能
B.C肽是没有生物活性的
C.C肽是用胰岛素治疗患者评价胰岛
D.细胞功能首选检测指标之一
E.C肽的半衰期比胰岛素长，OGTT试验时，C肽的高峰出现的要晚


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214、单项选择题  有关抗动脉粥样硬化药，下列哪一项叙述是错误的（）

A.调血脂药包括HMGCoA还原酶抑制剂、考来烯酸（消胆胺）、烟酸、氯贝丁酯（安妥明）
B.HMGCoA还原酶是合成胆固醇的限速酶
C.普罗布考是抗氧化剂
D.多不饱和脂肪酸可抑制肝脏合成VLDL
E.贝特类药物通过降低脂蛋白脂酶活性来降低甘油三酯


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215、多项选择题  下述关于胰岛素瘤的叙述正确的是（）

A.90％以上见于胰腺
B.80％以上为腺瘤
C.可为家族性
D.可与甲状旁腺瘤和垂体瘤并存
E.肿瘤多数较小


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216、单项选择题  女，42岁，多饮，多尿，血pH7．5，血钾3．1可能为下列哪种疾病（）

A.糖尿病
B.尿崩症
C.原发性醛固酮增多症
D.甲亢
E.癔症


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217、单项选择题  男，50岁，空腹血糖6．3mmol/L，OGTT2小时7．9，根据1999年WHO标准可以诊断为（）

A.糖尿病
B.糖耐量异常
C.空腹血糖受损
D.糖耐量减低
E.空腹血糖受损和糖耐量减低


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218、单项选择题  患者，女性，30岁，发现颈部肿块1周就诊。体检于气管左侧扪及一结节，质硬，随吞咽上下活动，同侧锁骨上扪及3个肿大淋巴结。 确诊的方法为（）

A.组织活检
B.B超
C.放射性核素扫描
D.CT
E.磁共振


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219、单项选择题  因产后腺垂体坏死及萎缩所致腺垂体功能减退症，下列何种临床表现是错误的（）

A.产后无乳，乳房萎缩
B.长期闭经，不育
C.畏寒
D.极度疲乏
E.皮肤色素沉着


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220、多项选择题  淡漠型甲亢可有下列表现（）

A.多见于老年人
B.起病隐袭，神志淡漠，嗜睡乏力，反应迟钝
C.眼征、甲状腺肿均很明显
D.消瘦明显
E.甲亢症状多不典型，有时仅有厌食、腹泻或心律失常


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221、多项选择题  因产后腺垂体坏死及萎缩所致腺垂体功能减退症临床表现正确的是（）

A.产后无乳，乳房萎缩
B.长期闭经，不育
C.畏寒
D.极度疲乏
E.皮肤色素沉着


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222、单项选择题  下述哪项不支持Ⅰ型糖尿病的诊断（）

A.对胰岛素敏感
B.幼年发病
C.消瘦明显
D.易出现反应性低血糖
E.易出现酮症酸中毒


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223、单项选择题  脂肪酸在血浆中被运输的主要形式是（）

A.与球蛋白结合
B.与白蛋白结合
C.参与组成CM
D.参与组成HDL
E.参与组成HDL


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224、多项选择题  2型糖尿病的临床特点有（）

A.多发生于40岁以上的中老年人，肥胖者多见
B.起病缓慢，症状较轻，早期无症状
C.易发生酮症酸中毒
D.血浆胰岛素水平正常、稍低或偏高，不依赖胰岛素治疗
E.易并发心血管病变及神经病变


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225、单项选择题  原发性醛固酮增多症最早出现的临床表现为（）

A.肌无力
B.周期性麻痹
C.夜尿多
D.高血压
E.心律失常


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226、单项选择题  不符合肾上腺皮质腺癌病变特点的是（）

A.瘤体较大
B.肿瘤无包膜
C.细胞异型性明显
D.侵犯血管
E.广泛出血和坏死


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227、单项选择题  下列关于胰腺导管腺癌的描述中不正确的是（）

A.是胰腺癌中最常见的类型
B.多见于胰尾部，次为胰体
C.好发于老年男性
D.肿物常界限不清，易侵犯周围组织
E.高分化者以形成导管样结构为主，黏液多


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228、多项选择题  下述不适宜放射性I治疗的甲亢患者是（）

A.对抗甲状腺药物有过敏反应而不能继续用，或长期治疗无效或停药后复发者
B.并发心、肝、肾等疾病不宜手术，或术后复发，或不愿手术者
C.妊娠或哺乳期妇女
D.25岁以下者
E.白细胞过低


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229、单项选择题  甲亢性心脏病心律失常最常见的是（）

A.室性期前收缩
B.房性期前收缩
C.交界性期前收缩
D.阵发性房颤
E.房室传导阻滞


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230、单项选择题  对于激素水平的测定，正确的是（）

A.基础激素水平的测定只需空腹取血
B.激素水平高于正常一定提示腺体功能亢进
C.24小时尿中激素浓度的测定较单次取血测定更为可靠
D.激素分泌与血容量无关
E.要了解任何激素水平，随时取血均可测定


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231、单项选择题  甲状腺功能亢进患者血中，下列哪一种物质的浓度降低（）

A.氨基酸
B.葡萄糖
C.胆固醇
D.血钙
E.尿酸


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232、单项选择题  女，68岁，糖尿病15年，近2个月应用胰岛素强化治疗。但是，空腹血糖10mmol／L。对临床治疗指导意义最大的检查为（）

A.胰岛素释放
B.C肽
C.睡前血糖
D.胰岛素抗体
E.凌晨3点血糖


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233、单项选择题  幽门梗阻反复呕吐，最可能引起（）

A.低氯低钾酸中毒
B.低氯高钾碱中毒
C.高钾酸中毒
D.低氯低钾碱中毒
E.低氯高钠碱中毒


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234、单项选择题  女性，32岁，原有腺垂体功能减退症病史5年，一直服用泼尼松及甲状腺素治疗，近来因肺炎，出现高热，休克，神志不清。 最可能的诊断是（）

A.甲亢危象
B.甲减危象
C.垂体危象
D.肾上腺危象
E.糖尿病酮症酸中毒昏迷


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235、单项选择题  男性，40岁，体重92千克，身高168cm，无"三多一少"症状，其母有糖尿病 患者可能的诊断是（）

A.1型糖尿病
B.2型糖尿病
C.高血压
D.高血脂
E.神经衰弱


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236、多项选择题  糖尿病酮症酸中毒的处理包括（）

A.应用小剂量胰岛素治疗
B.补液
C.补碱，纠正酸中毒
D.补钾
E.防止诱因及处理并发症


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237、单项选择题  患者，女，29岁，妊娠5个月，空腹血糖8．9mmol／L，应选用（）

A.饮食治疗+体育锻炼+二甲双胍
B.饮食治疗+体育锻炼
C.磺脲类药物
D.胰岛素+饮食控制
E.胰岛素


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238、单项选择题  甲状腺功能减退症时最严重的临床表现是（）

A.腹胀、便秘乃至麻痹性肠梗阻
B.心动过缓、大量心包积液
C.幻觉
D.惊厥
E.昏迷


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239、单项选择题  某男，13岁，多饮、多尿、多食、消瘦三个月，查血糖13．9mmol／L（250mg／dl），尿糖（++++），给予正规胰岛素12U、8U、12U三餐前皮下注射，反复于凌晨2时左右出现心悸、头晕、多汗、持续约1．5h缓解，发作时查尿糖（-），但次晨查尿糖（++++），本患者下一步的治疗措施为（）

A.加大胰岛素剂量
B.减少胰岛素剂量
C.给予胰岛素强化治疗
D.加用口服降糖药物
E.停用胰岛素


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240、多项选择题  库欣病的病因是（）

A.垂体ACTH腺瘤
B.肾上腺皮质腺瘤分泌大量皮质醇
C.下丘脑-垂体功能紊乱
D.非内分泌腺肿瘤组织分泌ACTH
E.Meador综合征


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241、多项选择题  良性突眼的眼征表现为（）

A.眼裂增宽、凝视
B.两眼畏光、流泪
C.两眼聚合欠佳
D.眼向下看时，上眼睑迟落
E.眼向上看时，前额不能皱起


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242、单项选择题  未经治疗的弥漫性毒性甲状腺肿的镜下形态学特征应除外（）

A.滤泡增生，滤泡大小不等
B.滤泡上皮细胞呈立方形或高柱状
C.滤泡内胶质少而稀薄
D.间质血管减少
E.多量淋巴细胞浸润并有滤泡形成


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243、多项选择题  在评价内分泌激素水平的临床意义时应注意（）

A.年龄
B.性别
C.营养状况
D.有否应激
E.取血时间


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244、单项选择题  对于原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的治疗，以下叙述何者是错误的（）

A.不能限制食盐摄入量
B.需终生用皮质激素替代治疗
C.如为肾上腺结核所致；不宜氢化可的松治疗
D.并非每一例都需盐皮质激素
E.必要时可加服氟氢可的松


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245、单项选择题  糖尿病肾病特异性的病理改变是（）

A.渗出性病变
B.肾动脉硬化
C.膜性肾病
D.结节性肾小球硬化性病变
E.弥漫性肾小球硬化性病变


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246、单项选择题  在使用不同肾上腺皮质激素制剂换算时，哪一项是错误的（）

A.20mg氢化可的松=5mg泼尼松
B.20mg氢化可的松=25mg可的松
C.25mg可的松=5mg泼尼龙
D.25mg可的松=0.75mg地塞米松
E.5mg泼尼龙=1.5mg地塞米松


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247、单项选择题  女，65岁，乏力便秘1年，有高血压、糖尿病史，查体：面部浮肿，甲状腺Ⅱ°，质韧，轻触痛，杂音（一），心率58次，偶有早搏 治疗措施（）

A.ACEI降压，控制蛋白摄入
B.扩血管利尿
C.补充白蛋白，利尿
D.口服甲硫咪唑
E.以上都不是


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248、配伍题  低血糖昏迷（）
糖尿病酮症酸中毒（）
高渗性昏迷（）

A.阴离子间隙增大
B.CO2CP升高
C.尿糖阴性
D.血糖11～1mmol／L
E.血钠155mmol／L


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249、单项选择题  导致反应性低血糖最常见的原因是（）

A.特发性功能性低血糖症
B.胃大部切除术后
C.2型糖尿病早期
D.胰岛素瘤
E.果糖不耐受症


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250、单项选择题  对于指标常提示肢端肥大症的活动性（）

A.碱性磷酸酶增高
B.血磷增高
C.血钙增高
D.血糖增高，糖耐量减退
E.胆固醇和（或）游离脂肪酸常增高


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251、单项选择题  下述哪项不是抗甲亢治疗的副作用（）

A.甲状腺功能减低
B.全血减少
C.浸润性突眼
D.中毒性肝炎
E.粒细胞减少


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252、单项选择题  降钙素是下列哪个部位分泌的（）

A.下丘脑
B.垂体
C.甲状腺滤泡细胞
D.甲状腺滤泡旁细胞
E.甲状旁腺主细胞


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253、单项选择题  闭经妇女，疑有垂体泌乳素瘤，CT示蝶鞍可疑。下列哪项检查对确诊最有意义（）

A.血生长激素20μg／L
B.泌乳素200μg／L
C.血生长激素10μg／L
D.促卵泡激素10μg／L
E.以上都不是


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254、单项选择题  男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗l查体：37．6℃，P100次／分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤（+），ESR78m／第一小时末。最可能的诊断是（）

A.Graves病
B.桥本病
C.亚急性肉芽肿性甲状腺炎
D.甲状腺腺瘤出血
E.急性化脓性甲状腺炎


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255、单项选择题  男，58岁，明显肥胖，疑为糖尿病，下列哪项叙述是错的（）

A."三多一少"症状并不是必备的条件"
B.尿糖检查不一定阳性
C.空腹血糖一定升高
D.餐后2小时血糖大于11.1mmol／L
E.可进行口服糖耐量试验


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256、单项选择题  有一男童，5岁。近来常出现腹痛、腹泻，时有呕吐，进行性消瘦。影像学显示胰腺区有一分叶状肿物，界限较清楚，血清AFP升高；术中见胰头部一较大肿物。病理学检查：肿物大小10cm×8cm×6cm，界清；切面见出血、囊性变。镜下见瘤细胞排列成腺泡状、腺样结构，部分区域呈实性巢团状排列，细胞大小较一致；瘤组织内可见鳞状细胞巢和原始上皮成分，可见纤细的纤维间隔。免疫组化染色：α-AAT及AFP阳性，该患儿所患肿瘤最可能为（）

A.胰腺囊腺瘤
B.胰腺癌
C.实性-假乳头状瘤
D.胰母细胞瘤
E.胰岛细胞瘤


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257、单项选择题  一般不出现于SLE患者体内的抗体是（）

A.抗核抗体
B.抗链球菌抗体
C.抗Sm抗体
D.抗DNA抗体
E.抗组蛋白抗体


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258、单项选择题  下述哪项符合腺垂体功能减退症（）

A.TSH下降，T3、T4增高
B.TSH增高，T3、T4下降
C.TSH下降T3、T4下降
D.ACTH下降，皮质醇增高
E.FSH、LH增高，雌二醇、孕酮下降


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259、单项选择题  女性，20岁，因甲状腺肿大半年就诊，偶有心悸，多汗，进食1．5kｇ／d，大便2～3次／日，甲状腺Ⅱ°大，结节（-），血管杂音（+），压痛（-），I摄碘率3小时25％，24小时75％，T3抑制试验抑制率＜50％，首选治疗为（）

A.环磷酰胺
B.他巴唑
C.立即手术治疗
D.放射性核素I治疗
E.复方碘液等碘治疗


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260、单项选择题  不符合胰岛细胞瘤病变描述的是（）

A.多为单发性结节
B.可有包膜
C.瘤细胞排列成岛状、条索状或腺泡状
D.间质富含血窦
E.依据HE染色细胞的形态特点可将其分为6种不同类型


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261、单项选择题  下列有关功能性胰岛细胞瘤临床特点的描述中错误的是（）

A.高胰岛素血症
B.Whipple三联症
C.Letterer-Siwc综合征
D.Zollinger-Ellison综合征
E.Verner-Morrison综合征


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262、单项选择题  亚急性甲状腺炎治疗时应首选下列何种药物（）

A.丙基硫氧嘧啶
B.有效的抗生素
C.吲哚美辛（消炎痛）
D.糖皮质激素
E.甲状腺制剂


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263、多项选择题  糖尿病酮症酸中毒发生的诱因有（）

A.停用或减用胰岛素
B.感染
C.饮食失调
D.创伤手术、妊娠及分娩
E.精神创伤


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264、单项选择题  亚急性甲状腺炎与甲状腺结核病的区别主要是（）

A.甲状腺肿大明显、有触痛
B.甲状腺滤泡的破坏程度不同
C.肉芽肿内无明显的类上皮细胞
D.肉芽肿内无干酪样坏死
E.滤泡间多灶性淋巴细胞浸润


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265、单项选择题  下述哪项是生长激素缺乏性侏儒的特征性表现（）

A.生长速度缓慢，身材矮小
B.身材比例异常
C.生长停滞
D.智力障碍
E.身材矮小伴智力障碍


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266、多项选择题  对于甲亢正确的描述有（）

A.甲亢的心血管系统临床表现是由于代谢亢进以及甲状腺素直接对心肌的作用，使循环系统活动加强所致
B.甲亢的发病机制目前认为主要与自身免疫有关
C.甲亢性肌病是由于肌酸代谢发生负平衡所致
D.甲状腺危象仅由于用甲状腺激素产生过多所致
E.非浸润性突眼主要因交感神经兴奋眼外肌和上睑肌张力增高所致


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267、配伍题  双侧甲状腺肿物，结节状，边界清楚，分别为4cm×4cm及3cm×2cm，切面灰白，质实。镜下为大小、形态较一致的上皮样细胞及梭形细胞，核分裂象少见，可见多核巨细胞，细胞呈片状或束状排列，间质出现片块状刚果红染色阳性物质。免疫组化1、G阴性，CT阳性。本例诊断为（）
右甲状腺结节样肿物，包膜不完整、固定，8cm×6cm大小，切面鱼肉状，可见出血、坏死。镜下，瘤细胞呈梭形或类圆形，可见多核巨细胞，病理性核分裂象多见，间质明显炎细胞浸润，免疫组化CK阳性，Vimentin阳性。本例诊断为（）
甲状腺右叶结节性肿物，无明显包膜，与周围组织粘连，5cm×4cm，，镜下，瘤细胞多排列成大小不一的滤泡结构，细胞核重叠、毛玻璃状，核内有嗜酸性包涵体；免疫组化TG弱阳性，CK阳性。本例诊断为（）
甲状腺左叶结节样肿物，有包膜，切面呈棕色，有出血、坏死。镜下，瘤细胞较大、多边形，胞质含大量嗜酸性颗粒，瘤细胞异型性明显，瘤组织部分排列成滤泡状，间质较少；免疫组化TG弱阳性，CEA阳性。本例诊断为（）
甲状腺巨大肿块，12cm×8cm，切面灰红、均质、鱼肉样。镜下，浆细胞样瘤细胞弥漫成片分布，并见淋巴上皮病变，伴桥本甲状腺炎区域。本例诊断为（）

A.甲状腺乳头状癌，滤泡亚型
B.甲状腺恶性淋巴瘤
C.甲状腺髓样癌
D.甲状腺未分化癌
E.甲状腺嗜酸细胞癌


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268、多项选择题  有高血压表现的内分泌疾病（）

A.皮质醇增多症
B.肢端肥大症
C.巨人症
D.甲状腺机能亢进症异位ACTH综合征
E.甲状旁腺功能低减


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269、多项选择题  下列药物中能促进胰岛素分泌的有（）

A.甲苯磺丁脲
B.苯乙双胍
C.格列本脲
D.格列齐特
E.甲福明


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270、单项选择题  胆固醇水平升高见于（）

A.高纤维饮食
B.饥饿
C.低脂饮食
D.雌激素水平降低
E.运动


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271、多项选择题  暂时性甲亢可见于（）

A.亚急性肉芽肿性甲状腺炎
B.放射性甲状腺炎
C.毒性甲状腺腺瘤
D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E.多结节性毒性甲状腺肿


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272、单项选择题  下述哪种疾病不属肾上腺疾病（）

A.原发性醛固酮增多症
B.嗜铬细胞瘤
C.库欣（柯兴）综合征
D.先天性β-羟类固醇脱氢酶缺乏
E.爱迪生病（阿狄森病）


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273、单项选择题  女性，45岁，身高155cm，体重80kg体格检查：血压150／90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹 对此病人首先应考虑的检查项目是（）

A.24小时尿游离皮质醇
B.血脂全套
C.血ACTH测定
D.美替拉酮试验
E.地塞米松抑制试验


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274、单项选择题  甲亢伴浸润性突眼，下列治疗哪项最不妥（）

A.做甲状腺次全切除手术
B.服用抗甲状腺药+皮质激素
C.服用抗甲状腺药+甲状腺素片
D.131I治疗
E.球后放射治疗


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275、单项选择题  幽门梗阻可发生哪项代谢紊乱（）

A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.低氯高钾碱中毒


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276、单项选择题  女性，40岁，体检发现血糖高并诊断糖尿病病史3年，体重下降10kg，因服用格列齐特240mg／日，空腹血糖控制在9～10mmol／L，餐后两小时13mmol／L左右，HbAlC8．5％，尿检查酮体反复阳性，改用胰岛素治疗2个月余，HbAlC下降至7％。父亲患糖尿病，BMI21．3kg／m2，ICA阴性，GAD抗体阳性。此例患者最可能的诊断是（）

A.缓慢进展1型糖尿病
B.2型糖尿病，磺脲类药物失效
C.特发1型糖尿病
D.MODY
E.无法分型


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277、单项选择题  女，40岁，甲状腺Ⅱ°肿大，随吞咽上下移动，右侧可及约0．8cm×0．7cm及0．5cm×0．8cm大小结节，触及震颤伴血管杂音，131I摄取率3小时为30％（正常5．25％）24小时55％（正常20．45％），高峰前移，腺体摄碘功能呈弥漫性增高，但不均匀，诊断为（）

A.单纯性甲状腺肿
B.自主性高功能性甲状腺瘤
C.弥漫性甲状腺肿伴甲亢
D.多结节性甲状腺肿伴甲亢
E.亚急性甲状腺炎


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278、单项选择题  非浸润性突眼（）

A.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度19cm以上
B.肌萎缩
C.球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度18mm
D.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度16～18mm
E.球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度19mm以上


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279、多项选择题  关于结节性甲状腺肿．下列哪些记述是正确的?（）

A.结节内常有出血囊性变
B.结节具有完整的包膜
C.滤泡上皮有乳头状增生者，癌变率高
D.都呈现甲状腺功能亢进


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280、多项选择题  患者，女，35岁，诊断慢性肾功能不全，肾性骨病，继发性甲状旁腺功能亢进，检验可发现哪些异常（）

A.血浆中活性维生素D3低
B.血钙低、磷高
C.血浆中甲状旁腺激素测值高
D.尿钙高
E.血浆中甲状腺激素测值高


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281、单项选择题  患者，女，34岁，单位体检发现甲状腺肿大，无不适症状，查体：甲状腺Ⅱ度表面不平，质韧，无触痛，无杂音，无水肿，心肺腹（-），下列检查最可能异常的是（）

A.FT3，FT4
B.TPOAb
C.TgA
D.TsAb
E.TRH兴奋试验


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282、配伍题  增殖性视网膜病变（）
背景性视网膜病变（）

A.视乳头水肿
B.视网膜脱离
C.视神经萎缩
D.棉絮状软性渗出
E.黄斑水肿


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283、单项选择题  对于糖尿病下列哪项是正确的（）

A.血糖正常即可排除糖尿病
B.多饮、多尿、多食、消瘦是糖尿病病人必有的症状
C.尿糖阳性即可诊断糖尿病
D.尿糖阴性不能排除糖尿病
E.目前1型糖尿病不易发生低血糖反应


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284、单项选择题  肾上腺皮质增生结节的特点应除外（）

A.无包膜，不压迫周围组织
B.细胞有异型性
C.双侧多发
D.结节直径多<0.5～1.0cm
E.常伴发肾上腺皮质功能亢进症


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285、单项选择题  很少经肾排泄的药物为（）

A.格列苯脲
B.格列齐特
C.格列吡嗪
D.格列喹酮
E.格列波脲


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286、单项选择题  肾上腺皮质腺瘤致库欣综合征的治疗方法是（）

A.手术切除
B.放射治疗
C.溴隐亭
D.双氯苯二氯乙烷
E.赛庚啶


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287、单项选择题  甲状腺功能减退症中最具特征性的临床表现是（）

A.明显畏寒，体温低于正常
B.皮肤苍白，干燥、粗厚
C.跟腱反射明显减退，半弛缓时间延长
D.心动过缓、心包积液
E.面部虚肿


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288、单项选择题  无功能性胰岛细胞瘤描述中，错误的是（）

A.不出现内分泌异常症状
B.肿瘤多为较大结节
C.镜下形态同功能性胰岛细胞瘤
D.免疫组化染色不出现有关激素的表达
E.发生转移者为恶性


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289、单项选择题  不符合嗜铬细胞瘤的描述是（）

A.均发生在肾上腺髓质
B.阵发性高血压
C.90％为单侧发生
D.包膜完整
E.瘤细胞具有异型性


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290、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒常有重度失水，一般第一日补液约（）

A.1000～2000ml
B.2000～3000ml
C.3000～5000ml
D.5000～6000ml
E.6000ml以上


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291、单项选择题  十二岁男孩，初生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm，体重20kg，心、肺、腹（-），双睾丸较同龄人小，声音细脆 预计这种异常最可能的疾病是（）

A.甲状腺功能减退症
B.21羟化酶缺乏症
C.性腺发育障碍
D.垂体性侏儒症
E.青春期延迟


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292、配伍题  糖尿病酮症酸中毒可有（）
高渗性非酮症性糖尿病昏迷（）

A.皮肤潮湿
B.脉搏饱满
C.血压升高
D.血pH降低
E.血渗透压显著升高


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293、单项选择题  不符合慢性胰腺炎病理特点的是（）

A.胰腺质地变硬
B.腺泡萎缩、导管扩张
C.间质纤维组织增生、单核细胞浸润
D.胰腺组织广泛坏死
E.可形成假囊肿


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294、单项选择题  关于2型糖尿病正确的是（）

A.30岁前发病者多症状严重需应用胰岛素
B.常以慢性并发症为首发症状
C.中老年人多见，从不发生酮症
D.胰岛功能正常
E.老年发病者不需应用胰岛素治疗


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295、单项选择题  糖尿病基本病理生理改变是（）

A.胰岛素绝对或相对不足
B.胰升血糖素分泌减少
C.胰升血糖素分泌过多
D.生长激素分泌过多
E.甲状腺素分泌过多


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296、单项选择题  女性，65岁，1年来乏力，记忆力减退，面色苍白；因急性阑尾炎手术治疗，术后嗜睡，体温34℃，血压60／50mmHg，呼吸14次／分，心率50次／分，腱反射减弱。术后出现上述症状最可能的原因（）

A.麻醉药过量
B.术后感染
C.黏液性水肿昏迷
D.失血性休克
E.感染中毒性脑病


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297、单项选择题  下列对甲状腺滤泡性腺瘤和滤泡癌的鉴别诊断无关的是（）

A.滤泡大小
B.被膜是否受侵犯
C.血管是否受侵犯
D.淋巴结转移
E.细胞分化程度


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298、多项选择题  下述关于乳酸的叙述正确的是（）

A.乳酸是葡萄糖无氧酵解的产物
B.体内乳酸产生的主要部位是骨骼肌、脑、红细胞和皮肤
C.乳酸的代谢清除的主要部位为肝脏和肾脏
D.乳酸只在肝脏代谢清除
E.肌肉不参与乳酸的代谢


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299、单项选择题  女性，49岁，甲亢性心脏病合并心房颤动，经抗甲状腺药物治疗后效果不佳，进一步治疗应采取何种方法为宜（）

A.甲状腺次全切除
B.洋地黄制剂
C.普萘洛尔
D.放射性131I治疗
E.碘剂


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300、单项选择题  下列激素哪一个是类固醇激素（）

A.生长激素释放因子
B.泌乳素
C.雌激素
D.生长激素
E.促卵泡激素


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