1、单项选择题  患者男，65岁，退休工人。半年前无明显诱因出现夜眠差，难以入睡，多梦、早醒，白天感到疲倦无力，干什么事都打不起精神。自觉爱忘事，心情也越来越不好，心烦，担心要出事，不能料理家务，过去爱下棋现在也不下了，有时唉声叹气，说自己老了，是家庭的累赘，不如死了，食欲日渐下降，身体逐渐消瘦。曾做各种检查未发现异常。近两周上述症状加重，整夜不眠，在房间内无目的地乱翻东西，有时认不清家人，有时恐惧害怕，称有人要来抓他等。白天则显得平静一些，问他晚上所做的事，却显得茫然不知。既往有高血压史15年。 入院后检查头颅CT示：多发性脑梗死；经颅多普勒示：双侧颈动脉管腔狭窄，有粥样硬化斑块。精神状况检查：有时不能分辨昼夜、当天的日期，未引出幻觉，有时有被害，记忆力、定向力障碍，找不到自己的床位，对既往病史不能回忆；情绪低落，兴趣减低，常暗自落泪。此时应该首先诊断什么（）

A.亨廷顿病
B.血管性痴呆
C.谵妄
D.阿尔茨海默病
E.抑郁症

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  高某，男，63岁。4年前开始出现记忆减退，近1年日益加重，不认识女儿，捡废旧物品，出门找不到家，不会穿衣，常呆坐、呆立、呆望，不言不语，对人冷淡，不关心家人。既往史：有冶游史。躯体神经系统检查无异常。精神检查：意识清，定向障碍，记忆障碍，个位数计算正确，两位数加法常错，夜间不眠，到处摸索，说身边有人唱歌内容听不清，流露出悲观情绪，未见自杀行为，生活不能自理。化验：康华试验阴性，CSF正常，CT：脑萎缩，额颞叶明显。 患者目前可采取的处理不包括（）

A.奥氮平
B.喹硫平
C.西酞普兰
D.阿普唑仑
E.多虑平

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  患者男，68岁。因记忆力减退3年，生活自理能力下降半年入院。3年前家人发现患者经常丢三落四，东西放下就找不着了，熟悉的物品说不上名字，只会说"那样东西"，情绪低落发呆，话少。病情逐渐加重，1年前不会烹饪自己熟悉的菜肴，见着老邻居不知叫什么名字，经常走错房间，外出不知回家的路，认为家人嫌他笨，说活着还不如死了好，孤僻懒散。半年前生活自理能力下降，不能胜任简单的家务，不会正确穿衣服，吃饭不知饥饱，自语痴笑，举止幼稚。查体神经系统无明显阳性体征。头颅CT示广泛性脑萎缩。 此患者最可能的诊断是（）

A.老年良性记忆减退
B.老年抑郁症
C.阿尔茨海默病
D.老年精神分裂症
E.脑血管性痴呆

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  库欣（Cushing）综合征患者半数以上存在精神症状，以下哪项一般不会出现（）

A.认知障碍
B.幻觉、妄想
C.人格解体
D.抑郁状态
E.典型的愉悦心境

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本题答案：E
本题解析：皮质醇增多症患者半数以上存在精神症状，以抑郁最常见，认知障碍也常见，可包括注意损害和记忆减退，可能与皮质醇增多造成海马损害有关；另外，部分患者可出现幻觉、妄想和人格解体。

5、单项选择题  躯体疾病所致精神障碍处理原则中最重要的是（）

A.积极治疗原发疾病
B.对症使用抗精神病药物
C.支持治疗
D.心理治疗
E.加强护理

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本题答案：A
本题解析：躯体疾病所致精神障碍首先必须积极治疗原发的躯体疾病。

6、单项选择题  患者男，32岁。10个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降，注意力不集中，与之谈话经常走神。行为幼稚，与邻居小孩争东西吃，与以前判若两人。对周围事物漠不关心，对工作和家人不负责任。焦虑急躁，性情变得粗暴，稍不顺心即拳打脚踢，其妻子常被打得遍体鳞伤，朋友相劝却举刀追杀。此次因打伤行人而被强制入院。 对于该患者下列哪项检查或治疗不恰当（）

A.支持性心理治疗、行为治疗、认知行为治疗
B.进行神经心理测验，制定康复训练计划
C.告知患者冲动行为是错误的，如不改正则给予法律惩罚
D.可使用抗精神病药物治疗精神症状
E.对焦虑抑郁情绪可使用苯二氮类药物或情感稳定剂

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

7、判断题  阿尔茨海默病患者的脑电图变化无特异性。CT、MRI检查显示皮质性脑萎缩和脑室扩大，伴脑沟裂增宽。()

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  下面关于痴呆的说法不正确的是（）

A.记忆减退
B.智力损害
C.有意识障碍
D.情感障碍
E.其他高级皮质功能受损

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本题答案：C
本题解析：痴呆是一种综合征，是后天获得的智能、记忆和人格的全面受损，但没有意识障碍。其发生具有脑器质性病变基础。临床主要表现为创造性思维受损，抽象、理解、判断推理能力下降，记忆力、计算力下降，后天获得的知识丧失，工作和学习能力下降或丧失，甚至生活不能自理，并伴有行为精神症状，如情感淡漠、行为幼稚及本能意向亢进等。根据大脑病理变化的性质和所涉及的范围大小的不同，可分为全面性痴呆及部分性痴呆。

9、单项选择题  患者男性，38岁，诊断为颅内肿瘤，可能与肿瘤无关的症状是（）

A.头痛
B.进食后恶心、呕吐
C.视神经盘水肿
D.意识障碍
E.视力下降

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本题答案：B
本题解析：颅内肿瘤根据肿瘤的的性质、部位、生长速度、有无颅内压增加等会出现不同的症状表现，可有头痛，视盘水肿，意识障碍，视力下降等，但不会出现进食后恶心、呕吐。

10、单项选择题  患者男，65岁，退休工人。半年前无明显诱因出现夜眠差，难以入睡，多梦、早醒，白天感到疲倦无力，干什么事都打不起精神。自觉爱忘事，心情也越来越不好，心烦，担心要出事，不能料理家务，过去爱下棋现在也不下了，有时唉声叹气，说自己老了，是家庭的累赘，不如死了，食欲日渐下降，身体逐渐消瘦。曾做各种检查未发现异常。近两周上述症状加重，整夜不眠，在房间内无目的地乱翻东西，有时认不清家人，有时恐惧害怕，称有人要来抓他等。白天则显得平静一些，问他晚上所做的事，却显得茫然不知。既往有高血压史15年。 就诊时哪种疾病可以考虑排除（）

A.抑郁症
B.谵妄
C.血管性痴呆
D.阿尔茨海默病
E.焦虑症

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  患者男，68岁。因记忆力减退3年，生活自理能力下降半年入院。3年前家人发现患者经常丢三落四，东西放下就找不着了，熟悉的物品说不上名字，只会说"那样东西"，情绪低落发呆，话少。病情逐渐加重，1年前不会烹饪自己熟悉的菜肴，见着老邻居不知叫什么名字，经常走错房间，外出不知回家的路，认为家人嫌他笨，说活着还不如死了好，孤僻懒散。半年前生活自理能力下降，不能胜任简单的家务，不会正确穿衣服，吃饭不知饥饱，自语痴笑，举止幼稚。查体神经系统无明显阳性体征。头颅CT示广泛性脑萎缩。 该患者经常走错房间，外出不知归家的路，主要是因为（）

A.意识清晰度下降
B.记忆障碍
C.幻觉支配
D.思维障碍
E.行为紊乱

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  患者，男性，55岁。患者长期饮酒，日饮高度白酒一斤左右。8年前曾患乙型肝炎，经治疗后病情缓解。近一年来常于劳累后乏力，进食后饱胀，纳差。半年来上述症状逐渐加重，腹胀，大便不成形，每日2次，无黏液和脓血。近3天来出现精神行为异常，夜间眠差，来回走动，烦躁不安，无故骂人，拒绝饮食，白天表现迟钝，少言，大小便解在身上，生活不能自理，家人将其送住医院。 该患者最可能的诊断是（）

A.焦虑发作
B.肝性脑病
C.躯体感染所致精神障碍
D.抑郁发作
E.酒精所致精神障碍

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  患者男，69岁。5天前出现夜不眠，表情淡漠呆滞，行为紊乱，在房间中不停摸索乱翻东西，问其找什么，回答则言语凌乱不知所云。白天卧床行为安静，少语少动，对夜间发生的事不能回忆，生活不能自理，拒食水，偶有小便失禁。体格检查：左侧下肢肌力4级，膝反射亢进，左侧巴宾斯基征阳性。 针对患者精神症状应首选哪一种精神药物（）

A.碳酸锂
B.地西泮
C.氟哌啶醇
D.氯丙嗪
E.氯氮平

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  阿尔茨海默病的病理特征是()

A．大脑皮质弥漫性萎缩
B．老年斑和神经原纤维缠结
C．脑沟回增宽
D．脑室扩大、神经元大量减少
E．神经元气球样肿胀

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  下面有关癫痫性精神障碍的治疗原则的描述，哪项不对（）

A.抗癫痫治疗尽可能单一用药，定期进行血药浓度监测
B.依据癫痫的类型选择抗癫痫药物，并严密观察不良反应
C.在治疗癫痫的基础上根据精神症状选用致癫痫作用少的药物
D.癫痫症状完全控制后，继续维持抗癫痫药物治疗3～5年未再发可减药，逐步减药的时间不应少于1年
E.抗癫痫治疗无效换药时，原药可以骤然停用

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本题答案：E
本题解析：癫痫性精神障碍治疗原则为抗癫痫治疗尽可能单一用药，定期进行血药浓度监测，依据癫痫的类型选择抗癫痫药物，并严密观察不良反应。在治疗癫痫的基础上根据精神症状选用药物，注意选择致癫痫作用较弱的抗精神病药物。抗癫痫需长期坚持用药，癫痫完全控制后，继续维持治疗3～5年未再发可逐步减药，逐步停药的时间不少于1年。抗癫痫治疗无效需更换另一种抗癫痫药时，原药不能骤然停用，应缓慢减药，以防止发生癫痫持续状态。

16、单项选择题  以下属于癫痫发作间期精神障碍的临床特点之一是（）

A.癫痫自动症
B.神游症
C.人格改变
D.精神运动性发作
E.以上都是

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本题答案：C
本题解析：癫痫发作间精神障碍以人格改变较为常见，还可出现慢性精神分裂症样障碍及智能障碍。人格改变以左颞叶病灶和大发作的患者较多见，表现为人际关系紧张、敏感多疑、思维黏滞等。

17、填空题  优势半球顶叶肿瘤可引起Gerstmann综合征，表现为__________、__________、__________和__________等。

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本题答案：手指失认；计算不能；书写不能；左右不分
本题解析：试题答案手指失认；计算不能；书写不能；左右不分

18、单项选择题  男性，68岁，既往无高血压、糖尿病史。因记忆力进行性下降5年入院。近来不能胜任日常家务，日常物品丢三落四。常因忘记关煤气而引起厨房失火，熟悉的物品说不出名称，不认识自家的地址，出门则迷路。体检未发现明显异常，颅脑CT显示有脑室扩大，沟回增宽。考虑最可能的诊断是()

A．血管性痴呆
B．阿尔茨海默病
C．遗忘综合征
D．亨廷顿氏病
E．麻痹性痴呆

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

19、填空题  Wilson’s病的精神症状无特异性，临床诊断可根据__________，__________，以及__________确诊。

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本题答案：角膜K-F环；尿和大便铜排泄量增加；血浆铜兰蛋白减少
本题解析：试题答案角膜K-F环；尿和大便铜排泄量增加；血浆铜兰蛋白减少

20、判断题  器质性精神障碍是指由于脑部疾病所引起的精神障碍。()

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  一患者反复出现幻嗅，幻味，似曾相识，梦幻样体验，伴有咀嚼，咂嘴及吞咽动作，不发生时症状消失。此患者最可能的病变部位是()

A．颞叶
B．顶叶
C．额叶
D．间脑
E．下丘脑

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  癫痫性精神运动性发作，如果出现先兆，一般持续时间有多久（）

A.数天
B.数小时
C.半小时
D.数分钟
E.数秒钟

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本题答案：E
本题解析：先兆是癫痫发作的一部分，在癫痫发作前出现，通常只有数秒，很少超过一分钟，有时可以根据先兆来初步判断大脑病变的部位。前驱症状发生在癫痫发作前数小时至数天，尤以儿童较多见。表现为易激惹、紧张、失眠、坐立不安、甚至极度抑郁，症状通常随着癫痫发作而终止。

23、单项选择题  以下哪项为枕叶肿瘤的特征性症状（）

A.认知障碍
B.情感障碍
C.智能障碍
D.人格改变
E.原始性视幻觉

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本题答案：E
本题解析：枕叶肿瘤最特定的症状是视幻觉，以原始性视幻觉多见，也可有比较复杂的视幻觉。

24、单项选择题  谵妄最主要的特征是（）

A.意识障碍
B.认知障碍
C.情绪障碍
D.定向障碍
E.行为障碍

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本题答案：A
本题解析：谵妄是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征，因其急性起病、病程短暂、病情发展迅速，故又称为急性脑综合征，意识障碍常有昼轻夜重的特点。

25、单项选择题  以下有关急性期躯体感染常见的精神症状哪项不对（）

A.意识障碍
B.幻觉、妄想及思维联想障碍
C.行为紊乱、欣快
D.情绪高涨或低落
E.人格改变

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本题答案：E
本题解析：意识障碍多发生在高热期，随体温的变化而加重或减轻，且有昼轻夜重的特点，是绝大多数急性感染患者所表现的基本症状，也是躯体感染所致精神障碍中最常见的精神症状。在无意识障碍的情况下，患者可出现各种幻觉、妄想及思维联想障碍等精神病性症状。感染的急性期患者还可以出现行为紊乱、欣快或情绪高涨、情绪低落等。部分患者在在疾病后期可出现人格改变，主要表现为行为模式的改变。

26、判断题  当甲亢所致精神障碍患者的甲状腺功能正常后，抑郁和焦虑症状仍然需要精神药物的治疗才可消失。()

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  阿尔茨海默病的首发症状常为（）

A.思维迟缓
B.人格改变
C.计算力下降
D.情绪障碍
E.近记忆障碍

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本题答案：E
本题解析：近记忆障碍是阿尔茨海默病患者首发和最明显的症状。

28、判断题  阿尔茨海默病患者起病在60岁以前者旧称老年前期痴呆，或早老性痴呆。()

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

29、填空题  部分尿毒症患者经透析后会产生透析性脑病或称为__________。这是由于透析时可导致血和脑脊液中__________比例失调，表现为头晕、头痛、情绪波动以至意识障碍。

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本题答案：“平衡失调”综合征；尿素
本题解析：试题答案“平衡失调”综合征；尿素

30、单项选择题  有关阿尔茨海默病(AD)的流行病学以下哪项错误()

A．年老、痴呆家族史、脑外伤史、抑郁症史、低教育水平等是发病的危险因素
B．65岁以上的老年人中痴呆的患病率约为5％
C．65岁以上的老年人中，AD的年发病率约为1%
D．80岁以上的患病率可高达30%以上
E．AD的发病率与年龄呈正相关，女性多于男性

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本题答案：D
本题解析：暂无解析