1、单项选择题  非心源性胸痛的病因除外（）.

A.胃食管反流
B.胃溃疡
C.精神心理因素
D.食管裂孔疝
E.胸膜炎

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  氟被人体吸收后，主要排泄途径是（）.

A.粪便
B.尿液
C.汗液
D.胆汁
E.唾液

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本题答案：B
本题解析：尿氟占氟排泄量的90%，汗液、胆汁、乳汁、唾液可排除少量氟。

3、单项选择题  胸壁结核，是一种比较常见的胸壁疾病。其临床特点，下列不正确的是（）。

A.是胸壁软组织、肋骨或胸骨的结核病变
B.往往继发于肺、胸膜或纵隔的结核病变，为结核病的局部表现
C.胸壁无痛性肿块，有波动感和轻压痛，冷脓肿穿破皮肤形成慢性窦道
D.可合并化脓性感染
E.脓肿形成，及时切开引流

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  用于诊断胃食管反流病的"PPI试验"（）。

A.奥美拉唑40mgqd
B.奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素
C.奥美拉唑20mgqd
D.奥美拉唑20mgbid
E.奥美拉唑10mgqd

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本题答案：D
本题解析：3.质子泵抑制药诊断性治疗胃食管反流病（PPI试验）已经被证实是行之有效的方法。建议用标准剂量的PPI，1天2次，疗程1～2周。

5、单项选择题  男，60岁，高血压病数年，近半年来来有3次左手无力，每次持续2～5分钟缓解，查体：左侧肢体轻偏瘫。为明确病因首选的检查是（）.

A.头颅CT
B.头颅彩超
C.脑动脉造影
D.血电解质
E.脑干诱发电位

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  两肺散布干、湿啰音，伴广泛哮鸣音及呼气期延长（）.

A.支气管扩张
B.咳嗽变异型哮喘
C.肺结核
D.慢性支气管炎（喘息型）
E.肺间质纤维化

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本题答案：D
本题解析：慢性如合并哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。喘息性慢支有支气管痉挛，可引起喘息，常伴有哮鸣音。早期无气急现象。反复发作数年，并发阻塞性肺气肿时，可伴有轻重程度不等的气急，先有劳动或活动后气喘，严重时动则喘甚，生活难以自理。

7、单项选择题  最能反映狼疮肾炎活动的指标是（）.

A.蛋白尿
B.血尿
C.肾小球硬化
D.ANA阳性
E.抗Sm抗体

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本题答案：E
本题解析：ANA抗体为SLE最佳筛选试验，抗Sm抗体特异性较高，但与疾病活动相关。

8、单项选择题  女性，42岁，表现为贫血和脾大，伴有脱发、皮疹、关节红肿、面部红斑，最可能的诊断是（）。

A.自身免疫性溶血性贫血
B.遗传性球形细胞增多症
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.G-6-PD缺乏症
E.海洋性贫血

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本题答案：A
本题解析：1.病人有遗传家族史，则不支持自身免疫性溶血性贫血和阵发性睡眠性血红蛋白尿，而红细胞渗透脆性增加不支持G-6-PD缺乏症和海洋性贫血。2.该病例符合系统性红斑狼疮，所以最可能是自身免疫性溶血性贫血。

9、单项选择题  区别中枢性面瘫与周围性面瘫关键是（）.

A.表情是否木讷
B.口角有无歪斜
C.露齿、鼓腮和吹哨是否无力
D.鼻唇沟是否变浅或消失
E.能否皱眉闭眼

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本题答案：E
本题解析：周围性面瘫表现为睑裂变大，鼻唇沟变浅或消失，口角变低或歪向健侧，皱额及闭眼不能，露齿、鼓颊和吹哨时发现肌肉瘫痪。中枢性面瘫主要表现为下半部面肌瘫痪，即只有鼻唇沟变浅和口角变低，露齿、鼓颊和吹哨时出现肌肉瘫痪，而皱额及闭眼仍属正常，或可较对侧稍无力。

10、单项选择题  男性。2个小时前上腹部剧烈疼痛。查体：上腹部压痛，无反跳痛和肌紧张。 若腹痛持续不缓解，阵发性加剧，伴腹胀明显，行立位腹平片可见，除外（）.

A.哨兵袢
B.鸟嘴征
C.结肠切割征
D.腰大肌边缘不清
E.多个气液平面

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  以便秘为不良反应的常见的药物是（）.

A.硫糖铝
B.阿托品
C.胶体果胶铋
D.奥美拉唑
E.依托必利

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本题答案：A
本题解析：硫糖铝较常见的不良反应是便秘，个别患者可出现口干、恶心、皮疹、胃痉挛等，发生胃痉挛时可与适当的抗胆碱能药物合用。

12、单项选择题  系统性红斑狼疮特异性很高，但敏感性低的抗体是（）.

A.抗核抗体
B.抗SSA抗体
C.抗Sm抗体
D.抗dsDNA抗体
E.抗RNP抗体

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  食管廓清的主要动力是（）.

A.食物的协同作用
B.对食管内物体推进性蠕动
C.吞咽动作
D.LES（下食管括约肌）舒张
E.唾液的产生

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  艾滋病（AIDS）是（）。

A.急性溶血反应
B.迟发性溶血反应
C.非溶血性发热反应
D.过敏反应
E.输血相关性疾病

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本题答案：E
本题解析：1.血管内溶血见于急性溶血反应，而迟发性溶血反应多为血管外溶血，其余均无溶血。2.艾滋病（AIDS）可由输血引起，所以是输血相关性疾病。3.荨麻疹是由于输血引起的过敏反应，所以是过敏反应。

15、单项选择题  具有防止动脉粥样硬化、保护心脏作用的脂蛋白是（）.

A.极低密度脂蛋白（VLDL）
B.脂蛋白a［LpA.］
C.载脂蛋白
D.清脂蛋白
E.高密度脂蛋白（HDL）

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本题答案：E
本题解析：高密度脂蛋白又称为α1脂蛋白，比较富含磷脂质，在血清中的含量约为300mg／dl，由于可输出胆固醇促进胆固醇的代谢，所以现在作为动脉硬化预防因子而受到重视。高密度脂蛋白运载周围组织中的胆固醇，再转化为胆汁酸或直接通过胆汁从肠道排出，动脉造影证明高密度脂蛋白胆固醇含量与动脉管腔狭窄程度呈显著的负相关。所以高密度脂蛋白是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，是冠心病的保护因子。俗称"血管清道夫"。

16、单项选择题  胃食管反流病的特征性症状是（）.

A.进食后腹痛
B.饥饿时腹痛
C.反酸
D.胸骨后痛
E.吞咽困难

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本题答案：C
本题解析：烧心和反流是胃食管反流病的最常见的症状，而且具有特征性，因此被称为典型症状。反流：每于餐后、身体前屈或夜间卧床睡觉时，有酸性液体或食物从胃、食管反流至咽部或口腔。此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼痛发生前出现。

17、单项选择题  女，38岁，反复蛋白尿伴镜下血尿2年。2天前感冒后出现肉眼血尿，无畏寒、发热，无尿频、尿急、尿痛。血压150/96mmHg，尿蛋白3.76g/天，尿沉渣镜检红细胞满视野，均为变形红细胞；血清白蛋白31g/L，肾功能正常。 若肾穿刺活检示IgA肾病，关于其病理类型中通常不可能出现的是（）。

A.局灶增生性肾小球肾炎
B.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.膜性肾病
E.节段性肾小球硬化

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  男性，26岁。发热2天，最高38.5℃，铁锈色痰，胸部CT右肺中叶实变影。应为（）。

A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.肺炎克雷伯杆菌肺炎
D.支原体肺炎
E.军团菌肺炎

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本题答案：B
本题解析：肺炎链球菌肺炎起病急，高热，寒战，铁锈样痰，胸部X线早期肺纹理增粗或受累的肺段肺叶稍模糊，实变期可见大片实变影。肺炎克雷伯杆菌肺炎起病急，高热，咳嗽，痰多，痰中可带血，砖红色胶冻样，X线表现多样，可为大叶实变，可有多发性蜂窝样脓肿，叶间裂可下坠。

19、单项选择题  长期应用激素，鹅口疮，应为下列哪一项感染（）。

A.隐球菌
B.支原体
C.结核菌
D.军团菌
E.白色念珠菌

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现（）

A.双肺底湿啰音
B.肝肿大和压痛
C.双下肢水肿
D.胸腔积液
E.肝颈静脉回流征阳性

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本题答案：A
本题解析：双肺底湿啰音可见于左心衰竭或肺内感染时，除A项其他各项均可见于右心衰。

21、单项选择题  直立性蛋白尿（）。

A.尿中有凝溶蛋白
B.尿中有β2微球蛋白
C.Tamm-Horsfall蛋白
D.活动后出现尿蛋白，平卧后消失
E.活动后出现尿蛋白（+），平卧后仍持续存在

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本题答案：D
本题解析：1.溢出性蛋白尿（overflowproteinuria）肾小球滤过、肾小管重吸收均正常，因血浆中相对分子质量较小或阳性电荷蛋白异常增多，经肾小球滤过，超过肾小管重吸收能力所形成的蛋白尿。异常增多的蛋白有游离血红蛋白、肌红蛋白、溶菌酶、本-周蛋白（Bence-Jonesprotein，BJP）等，尿蛋白定性多为（+～++）。常见于多发性骨髓瘤等。2.隐匿性肾小球疾病是以无症状蛋白尿（尿蛋白量少于1.0g/d，以白蛋白为主）和（或）单纯性血尿（持续或间断镜下血尿，并偶见肉眼血尿，血尿性质为肾小球源性）为临床表现的一组肾小球疾病。病人无水肿、高血压及肾功能损害。3.肾小管性蛋白尿（tubularpro-teinuria）指肾小管在受到感染、中毒损伤或继发于肾小球疾病时，因重吸收能力降低或抑制，而出现的以相对分子质量较小的蛋白为主的蛋白尿。尿β2-M、溶菌酶增高，尿液清蛋白正常或轻度增多；尿蛋白定性（+～++），定量1～2g／24h，常见于肾小管损害疾病。4.直立性蛋白尿又称体位性蛋白尿，是在直立位或腰部前突时出现的蛋白尿。其特点为清晨在卧位时尿蛋白排泄量正常，而起床活动后逐渐出现蛋白尿。长时间直立、行走或活动时，尿蛋白增多；但平卧休息后可转为阴性。

22、单项选择题  发作性四肢无力（）。

A.帕金森病
B.周期性瘫痪
C.多发性神经病
D.腔隙性脑梗死
E.重症肌无力危象

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本题答案：B
本题解析：1.重症肌无力危象指肌无力症状突然加重，出现呼吸肌、吞咽肌进行性无力或麻痹，而危及生命者。2.周期性瘫痪是一组与钾离子代谢有关的疾病，临床特点为反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪或力弱，持续数小时至数周不等，发作间期一切正常。

23、单项选择题  目前临床上广泛应用的治疗类风湿关节炎的生物制剂是（）.

A.抗CD20单抗
B.IL-1拮抗剂
C.IL-6拮抗剂
D.TNF-α拮抗剂
E.CTLA-4拮抗剂

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  女性，20岁，学生。淋雨后出现发热、咳嗽、咳痰2天，于门诊诊疗，未应用抗菌药物。查体：左下肺实变体征。胸部X线示左肺大片浸润影，血气分析示pH7.38，PaO275mmHg，PaCO231mmHg。 为取得病原菌，下列选项正确的是（）.

A.黏稠的痰液可用溶解剂溶解，再接种
B.留取第2口痰
C.清晨用清水漱口
D.痰液在1小时内送检
E.以上全是

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  甲状旁腺激素对骨的主要作用是（）。

A.抑制钙离子释出
B.促进钙离子释出
C.抑制磷的回吸收
D.抑制骨吸收
E.释出镁离子

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本题答案：B
本题解析：1.甲状旁腺激素（PTH）通过活化维生素D3间接使肠道吸收的Ca2+增加。PTH的分泌主要受血浆Ca2+浓度的调节。如果PTH的分泌过于旺盛，骨形成与骨消蚀的平衡遭到破坏，被增强的破骨活性占优势，长期下去会引起骨钙质的消蚀而易于骨折或骨畸形。2.甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素。简称PTH。甲状旁腺激素是由84个氨基酸组成的，它的主要功能是调节脊椎动物体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升高，血磷水平下降。

26、单项选择题  肝硬化腹水治疗时，一般不建议（）.

A.低蛋白饮食
B.经常下地活动
C.低盐饮食
D.利尿
E.补充白蛋白

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本题答案：B
本题解析：肝硬化腹水治疗：卧床休息，限钠限水，利尿剂，提高血浆胶体渗透压。

27、单项选择题  男性，20岁，突发左胸痛伴呼吸困难，体查左肺叩诊鼓音，呼吸音消失最可能的诊断为（）.

A.急性心肌梗死
B.肺动脉栓塞
C.肺炎球菌肺炎
D.结核性胸膜炎
E.自发性气胸

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  女性，38岁。血压180／100mmHg，经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗3周后，血压降至120/80mmHg。关于停药问题应是（）.

A.立即减少药物剂量
B.可以停服降压药
C.停药后血压增高再服
D.继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少至能维持血压稳定的最小剂量
E.为避免血压下降过低，应停药，待症状出现随时恢复用药

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本题答案：D
本题解析：初治患者在血压维持一段时间稳定后，可小心缓慢减量至维持血压稳定的最小剂量，不可突然停药。

29、单项选择题  反流性食管炎主要病因是（）.

A.LES功能减弱
B.胆汁反流
C.食管对酸清除作用下降
D.膈食管韧带解剖缺陷
E.支配食管的副交感神经兴奋占优势

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本题答案：A
本题解析：食管胃连接处解剖和生理抗反流屏障的破坏，食管胃连接处抗反流屏障亦称第一抗反流屏幕，其中最重要的结构是食管下端括约肌（loweresophagealsphincter，LES）。LES是在食管与胃交界线之上3～5cm的高压区。该处静息压为2.0～4.0kPa（15～30mmHg），构成一个压力屏障，起着防止胃内容物反流入食管的生理作用。

30、单项选择题  氨基甲酸酯类主要吸收部位是（）.

A.皮肤
B.呼吸道
C.胃肠道
D.呼吸道和胃肠道
E.皮肤、呼吸道、胃肠道

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本题答案：C
本题解析：氨基甲酸酯主要通过胃肠道和呼吸道侵入人体，在胃肠道几乎完全吸收。