1、单项选择题  急性肾衰竭的常见代谢紊乱不包括（）

A.血肌酐水平升高
B.高钙血症
C.高钾血症
D.代谢性酸中毒
E.低钠血症

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本题答案：B
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2、多项选择题  多发伤的病理生理特点是（）

A.机体应激反应剧烈
B.易发生器官功能衰竭
C.免疫功能改变，易继发感染
D.凝血功能改变
E.高代谢状态

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本题答案：A, B, C, E
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3、多项选择题  患者男，40岁，患乙型肝炎多年，间断乏力，食欲减退10年，近1个月症状加重伴多语，体重明显减轻，腹胀。体格检查：意识清醒，多语，巩膜黄染，触诊肝脾肿大，肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音，移动性浊音阳性。实验室检查：Hb10g/L，WBC2.9×109/L，血小板35×109/L，ALT65U/L，AST70U/L，TBil65μmol/L。 如患者出现并发症，不可能出现的是（）

A.继发感染
B.肠梗阻
C.肝性脑病
D.肾功能不全
E.上消化道出血
F.心功能不全

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本题答案：B, F
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4、单项选择题  关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS），叙述错误的是（）

A.重症感染、创伤和吸入性肺炎是ARDS的常见原因
B.临床上表现为急性呼吸窘迫、难治性低氧血症和非心源性肺水肿
C.肺容积增大，肺顺应性下降
D.重症急性肺损伤（ALI）被定义为ARDS，轻症ALI为ARDS的前奏
E.ALI患者不一定都发展为ARDS，而ARDS患者必定都有ALI

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本题答案：C
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5、多项选择题  多发伤的临床特点包括（）

A.伤情复杂严重，诊断困难
B.伤情变化快，休克率高
C.容易漏诊
D.诊疗简便
E.预后好

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本题答案：A, B, C
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6、单项选择题  DIC的主要临床表现不包括（）

A.出血倾向
B.微血栓栓塞
C.脏器功能衰竭
D.微循环障碍
E.血管外溶血

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本题答案：E
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7、多项选择题  

患者男，57岁，食管癌术后8d，出现呼吸浅快，胸腔引流出混浊液。体格检查：急性病容，体温38.5℃，心率130次/min，血压80/40mmHg。血气分析：pH7.27，PaCO228mmHg，PaO252mmHg，BE-15mmo1/L，WBC27×109/L。

A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
F.代谢性碱中毒

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本题答案：B, C
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8、多项选择题  患者女，48岁。因车祸导致腹痛，右小腿畸形入院。体格检查：T36℃，P116次/min，R24次/min，BP70/50mmHg。面色苍白，左中上腹压痛明显，有肌紧张，腹穿有不凝血，右小腿畸形，叩痛明显。 应尽快做的处理包括（）

A.输血
B.静脉应用垂体加压素
C.快速大量补液
D.脾切除
E.复位骨折端，并加以固定
F.应用升压药

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本题答案：A, C, D, F
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9、单项选择题  患者女，25岁。因车祸后右胸、腹部疼痛，呼吸困难3h入院，体格检查：意识清醒，呼吸急促，血压100/60mmHg，心率110次/min，气管左移，右胸廓饱满，右侧6~7肋叩痛阳性，叩诊成鼓音，听诊右侧呼吸音低，左侧呼吸音粗，腹平软，无固定压痛，无反跳痛以及肌卫，肝肾区叩痛阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音3~4次/min。 抢救措施正确的是（）

A.静脉应用抗生素
B.小剂量多巴胺持续静脉泵入
C.鼻导管吸氧
D.口服茶碱缓释片
E.胸腔闭式引流

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本题答案：E
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10、单项选择题  关于钠尿肽，叙述正确的是（）

A.钠尿肽是在心室壁正常工作时释放的一组内生性蛋白质
B.B型钠尿肽主要是由心房和心室共同合成和分泌
C.ANP和BNP两者都具有利尿、利钠和缩血管效应
D.抑制肾上腺皮质分泌固酮醛、肾分泌肾素和血管内皮细胞分泌内皮素
E.钠尿肽对心力衰竭时病理性心脏重构无保护机制

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本题答案：D
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11、多项选择题  肝性脑病的主要诊断依据为（）

A.严重肝病和（或）广泛门体侧支循环分流
B.精神紊乱、昏睡或昏迷
C.肝性脑病的诱因
D.肝功能损害
E.血氨增高

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本题答案：A, B, C, D, E
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12、单项选择题  患者女，70岁。因食用隔夜食后出现反复腹泻2d入院。体格检查：体重60kg，血压130/76mmHg，心率115次/min，律齐。精神萎靡，口舌干，双肺呼吸音未闻及湿性啰音，腹软，肠鸣音活跃。24h尿量850ml。既往有高血压、糖尿病史。 根据急性肾损伤RIFLE分级，患者肾功能分级属于（）

A.R-有急性肾损伤的风险
B.I-急性肾损伤
C.F-急性肾衰竭
D.L-肾功能丧失
E.E-终末期肾病

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本题答案：A
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13、多项选择题  肝性脑病时，血氨升高的主要原因是（）

A.肠道细菌繁殖，分解蛋白质和尿素，产氨增加
B.肠内氨经肝内、外侧支循环直接进入体循环
C.肠内酸透析使氨吸收增加
D.肝合成尿素减少
E.肾排氨减少

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本题答案：A, B, D
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14、单项选择题  患者男，40岁，患乙型肝炎多年，间断乏力，食欲减退10年，近1个月症状加重伴多语，体重明显减轻，腹胀。体格检查：意识清醒，多语，巩膜黄染，触诊肝脾肿大，肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音，移动性浊音阳性。实验室检查：Hb10g/L，WBC2.9×109/L，血小板35×109/L，ALT65U/L，AST70U/L，TBil65μmol/L。 首选的检查方法是（）

A.AFP＋B超
B.骨髓穿刺
C.肝血池扫描
D.碱性磷酸酶
E.铁蛋白检测
F.肝CT

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本题答案：A
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15、多项选择题  关于急性肾损伤的RIFLE分级，正确的是（）

A.R级代表急性肾衰竭
B.L级和E级均需要超过4周以上的肾脏替代治疗
C.血肌酐水平是衡量急性肾损伤RIFLE分级的惟一指标
D.Ⅰ级代表急性肾损伤
E.RIFLE分级与疾病严重程度无关

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本题答案：B, D
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16、单项选择题  患者女，52岁。头痛半年，入院前出现呕吐并左侧肢体无力，入院检查：意识清楚，眼底检查视盘水肿，左侧肢体肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征（+）。 目前能确定的诊断是（）

A.颅内占位性病变
B.腔隙性脑梗死
C.颅内压增高
D.蛛网膜下腔出血
E.脑水肿

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本题答案：C
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17、多项选择题  患者男，40岁。车祸伤后昏迷1h入院。体格检查：GCS7分，瞳孔左∶右＝4mm∶2mm，左侧对光反射消失，右侧肢体瘫痪，BP170/100mmHg，HR58次/min，R12次/min。 患者入院后应常规做（）

A.心电图
B.血常规
C.出、凝血时间
D.头部CT
E.全身体检
F.脑血管造影

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本题答案：A, B, C, D, E
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18、多项选择题  关于心力衰竭的诊断方法，叙述正确的是（）

A.颈静脉怒张诊断心力衰竭的特异性高，但其敏感性低
B.第三心音奔马律既无敏感性也无特异性
C.肺部湿啰音、哮鸣音、胸腔积液和足部水肿的敏感性和特异性都很低
D.QRS波群延长（＞0.11s或＞0.12s）的特异性低，但敏感性高
E.床旁快速钠尿肽检查是ADHF简单而又客观的诊断方法

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本题答案：A, C, E
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19、单项选择题  患者女，70岁。因食用隔夜食后出现反复腹泻2d入院。体格检查：体重60kg，血压130/76mmHg，心率115次/min，律齐。精神萎靡，口舌干，双肺呼吸音未闻及湿性啰音，腹软，肠鸣音活跃。24h尿量850ml。既往有高血压、糖尿病史。 可能会加重肾脏损伤的药物是（）

A.左旋氧氟沙星
B.甘露醇
C.黄连素
D.头孢三嗪
E.多巴胺

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本题答案：B
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20、多项选择题  可发生DIC的常见病因包括（）

A.感染
B.恶性肿瘤
C.病理产科
D.创伤
E.手术

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本题答案：A, B, C, D, E
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21、多项选择题  容易加重急性肾损伤的药物是（）

A.万古霉素
B.二性霉素B
C.造影剂
D.酚妥拉明
E.丁胺卡那霉素

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本题答案：A, B, C, E
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22、单项选择题  急性肾衰竭行血液净化的指征不包括（）

A.出现肺水肿、脑水肿表现
B.代谢性酸中毒难以纠正
C.连续无尿3d
D.血钾水平＞6.5mmol/L
E.血肌酐水平＞144μmol/L

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本题答案：E
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23、多项选择题  关于肝性脑病，下列叙述正确的是（）

A.前驱期：轻度性格改变，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常
B.昏迷前期：意识错乱，扑翼样震颤存在，脑电图异常
C.昏睡期：昏睡和精神错乱，扑翼样震颤可引出，脑电图异常
D.昏迷期（浅昏迷）：意识完全丧失，扑翼样震颤仍可引出，脑电图明显异常
E.昏迷期（深昏迷）：意识完全丧失，扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常

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本题答案：A, B, C, E
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24、多项选择题  DIC诊断的依据有（）

A.血小板计数＜50×109/L
B.广泛性皮肤、黏膜栓塞
C.血浆纤维蛋白原含量＜1.5g/L
D.严重或多发性出血倾向
E.3P试验阳性

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本题答案：B, C, D, E
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25、多项选择题  患者男，63岁。主因胸骨后疼痛2h入院，活动时加重，伴大汗、恶心。既往有高血压、糖尿病、冠心病史。体格检查：血压104/55mmHg，心率112次/min，呼吸31次/min，体温37.1℃，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢轻度水肿。 考虑目前患者的诊断是（）（提示TnI升高，心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段弓背样抬高。患者觉头晕，心率125次/min，血压85/40mmHg，双肺听诊可闻及弥漫水泡音。）

A.急性下壁心肌梗死
B.急性前间壁心肌梗死
C.心源性休克
D.肺栓塞
E.糖尿病
F.高血压

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本题答案：A, C, E, F
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26、单项选择题  患者女，52岁。头痛半年，入院前出现呕吐并左侧肢体无力，入院检查：意识清楚，眼底检查视盘水肿，左侧肢体肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征（+）。 明确病因后，下一步的治疗原则应该是（）

A.脱水治疗
B.抗感染治疗
C.冬眠物理降温
D.去病因治疗
E.去骨瓣减压

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本题答案：D
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27、单项选择题  治疗DIC时，监测肝素用量的首选指标是（）

A.3P试验
B.APTT
C.血小板计数
D.纤维蛋白原定量
E.凝血时间

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本题答案：B
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28、单项选择题  属于多发伤的是（）

A.烧伤
B.脾破裂合并右胫腓骨骨折，多处软组织挫伤
C.下肢长管状骨干骨折，下肢离断
D.爆炸伤
E.化学灼伤

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本题答案：B
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29、单项选择题  患者女，25岁。因车祸后右胸、腹部疼痛，呼吸困难3h入院，体格检查：意识清醒，呼吸急促，血压100/60mmHg，心率110次/min，气管左移，右胸廓饱满，右侧6~7肋叩痛阳性，叩诊成鼓音，听诊右侧呼吸音低，左侧呼吸音粗，腹平软，无固定压痛，无反跳痛以及肌卫，肝肾区叩痛阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音3~4次/min。 诊断应首先考虑（）

A.多发软组织伤
B.腹腔脏器破裂
C.右6~7肋骨骨折合并气胸
D.休克
E.肺炎

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本题答案：C
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30、单项选择题  患者男，60岁，间断右下腹痛3d，发热伴呕吐2d，未经任何治疗。体格检查：体温35℃，脉搏120次/min、血压80/40mmHg，意识恍惚，烦躁不安，全腹压痛，反跳痛，四肢冰冷，青紫，呈花斑状，发绀，尿量平均＜25ml/h。3年前有陈旧性心肌梗死史。 该患者的诊断应首先考虑（）

A.低血容量休克
B.心源性休克
C.脓毒性休克
D.梗阻性休克
E.过敏性休克

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本题答案：C
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