1、单项选择题  中年初发掌指、腕、近端指间关节痛，并有晨僵、类风湿因子阳性，软组织肿胀，骨质疏松。诊断为（）。

A.骨关节炎
B.感染
C.痛风
D.假性痛风
E.类风湿关节炎

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本题答案：E
本题解析：1.单关节，焦磷酸盐结晶是假性痛风的特异性改变。2.老年，负重关节受累和典型的X线表现提示骨关节炎的诊断。3.晨僵，小关节肿、痛，RF（+）均提示类风湿关节炎可能性大。

2、单项选择题  MODY是指（）.

A.线粒体tRNALeu（UUR）基因突变糖尿病
B.青年人中的成年发病型糖尿病
C.妊娠期糖尿病
D.葡萄糖耐量减低
E.空腹血糖过高

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  运动性失语患者与闭锁综合征患者都是不能说话，能理解别人说的话，他们之间主要的区别在于（）.

A.前者发音器官肌肉无瘫痪，后者则瘫痪
B.前者一侧偏瘫，后者双侧偏瘫
C.前者可用手势表达，后者用眼球上下运动表达思想
D.一个清醒，另一个昏迷
E.以上都不是

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本题答案：A
本题解析：本题所问的"主要区别"是指这两种患者不能说话的原因有何不同。瘫痪分布和表达思想的方式不同虽然也是他们之间的区别，但不是主要的。两种患者都无意识障碍。

4、单项选择题  男，27岁。近30余天来无诱因出现瘀斑和双下肢出血点、牙龈出血，化验WBC7.5×109／L，Hb126g/L，PLT17×109／L，临床拟诊为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。 行脾切治疗的禁忌证的是（）。

A.正规糖皮质激素治疗3～6个月无效
B.激素维持用量大于30mg/天
C.年龄<7岁
D.有使用糖皮质激素禁忌证者
E.51Cr扫描脾区放射指数增高

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  老年男性。既往冠心病20余年，高血压20余年，糖尿病10余年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗，术后应用静脉营养补液，加用胰岛素控制血糖。近2日出现气短，夜内憋醒，今日输液中突然出现呼吸困难，端坐呼吸。查体：BP190/110mmHg，HR128次／分。神志模糊，口唇发绀，双肺较多干湿啰音，心音强弱不等，心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤，心肌缺血。指尖血糖31mmol/L，心肌酶略高，肌钙蛋白正常，D-二聚体正常。 考虑该患者诊断为（）。

A.糖尿病高渗昏迷
B.急性左心衰竭
C.急性右心衰竭
D.急性肺梗死
E.高血压危象

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  关于Graves病的临床表现，下列说法不正确的是（）.

A.甲亢性心脏病常出现心房颤动等房性心律失常
B.甲亢患者的收缩压和舒张压常升高，脉压增大
C.甲亢性周期性瘫痪在甲亢控制后可以自愈
D.甲亢累及血液系统时，周围血淋巴细胞比例增加，单核细胞增加，但白细胞总数减低
E.大多数Graves病患者有程度不等的弥漫性、对称性甲状腺肿大

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本题答案：B
本题解析：甲亢患者收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。

7、单项选择题  急性冠状动脉综合征首选（）。

A.硝普钠
B.硝酸甘油
C.维拉帕米
D.美托洛尔
E.依那普利

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  男，33岁，发热伴浅表淋巴结肿大半月，头昏、乏力伴牙龈出血3天，查体：皮肤散在出血点和瘀斑，胸骨压痛明显。化验检查WBC14.8×109/L，Hb80g/L，PLT25×109／L，临床拟诊为急性白血病。 假设为急性B淋巴细胞白血病，其免疫标志应为（）。

A.CD19（+）
B.CD34（+）
C.CD117（+）
D.CD13（+）
E.CD14（+）

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  患者，男性，60岁，主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史30余年，夜间出现阵发性呼吸困难，最可能的诊断为（）.

A.全心衰竭
B.左心衰竭
C.左房衰竭
D.右房衰竭
E.右心衰竭

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  急性感染性心内膜炎主要致病菌是（）。

A.金黄色葡萄球菌
B.草绿色链球菌
C.柯萨奇病毒
D.流感杆菌
E.A族链球菌

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  原发性胆汁性肝硬化（）。

A.易并发肝癌
B.女性多见
C.男性多见
D.儿童多见
E.老年人多见

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  超声心动图示二尖瓣叶活动曲线呈城垛样改变（）

A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.三尖瓣关闭不全

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为（）

A.肥大细胞
B.血小板
C.巨噬细胞
D.中性粒细胞
E.T淋巴细胞

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  高钾血症对机体的主要危害在于（）.

A.引起肌肉瘫痪
B.引起严重的肾功能损害
C.引起血压降低
D.引起严重的心律紊乱
E.引起酸碱平衡紊乱

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  女性患者，36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3～4年伴怕冷、乏力、体位性头晕，餐前经常手抖、心悸、饥饿感。查体：消瘦、嗓音低哑、毛发稀疏、双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖4．0mmol／L（正常3.68～6.12mmol/L），血皮质醇、雌二醇均低，FSH、LH基础值不低，B超示子宫体积小。 当进一步鉴别原发性或继发性内分泌功能低减时，下述试验对患者具有危险性的是（）.

A.TSH兴奋试验
B.TRH兴奋试验
C.LRH兴奋试验
D.CRH兴奋试验
E.胰岛素负荷试验

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  特发性全面强直-阵挛发作，首选药物为（）.

A.丙戊酸钠
B.卡马西平
C.苯妥英钠
D.乙琥胺
E.苯巴比妥

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本题答案：A
本题解析：全身强直-阵挛性发作首选药物为丙戊酸钠。

17、单项选择题  男性，23岁。1型糖尿病史3年，坚持胰岛素治疗，近期血糖波动大，低血糖发作频繁。应选作（）。

A.OGGT
B.血脂
C.HbA1c
D.监测血糖
E.BUN、Cr

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  诊断MCTD较有意义的抗体（）。

A.ANCA
B.高滴度抗RNP抗体
C.抗角蛋白抗体
D.抗Scl-70抗体
E.抗Sm抗体

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  男性。2个小时前上腹部剧烈疼痛。查体：上腹部压痛，无反跳痛和肌紧张。 为明确诊断，需行下列检查，除外（）.

A.上腹部增强CT
B.血淀粉酶
C.尿淀粉酶
D.胸片
E.心电图

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  出现跨瓣压差时主动脉瓣狭窄面积在（）。

A.≤4～6cm2
B.≤2.0cm2
C.≤1.5cm2
D.≤1.0cm2
E.≤0.5cm2

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  胸腔积液患者胸腔积液查出抗酸杆菌（）

A.慢性纤维空洞型肺结核
B.血行播散型肺结核
C.浸润型肺结核
D.原发型肺结核
E.结核性胸膜炎

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  男性。2个小时前上腹部剧烈疼痛。查体：上腹部压痛，无反跳痛和肌紧张。 查体发现BP80/50mmHg，四肢厥冷，烦躁不安，首先采取的治疗措施（）.

A.胃肠减压
B.禁食
C.积极补足血容量
D.抑酸治疗
E.抗生素

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  女性，40岁。类风湿关节炎10年，长期服用非甾体抗炎药，实验室检查血常规血红蛋白78g/L。下列关于该患者贫血说法错误的是（）.

A.属于慢性病性贫血
B.常伴有血小板减少
C.是小细胞低色素性贫血
D.主要发生机制是铁利用障碍
E.可能有缺铁因素参与

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本题答案：B
本题解析：类风湿关节炎患者长期服用非甾体抗炎药可导致胃肠道慢性失血，致缺铁性小细胞低色素性贫血，另外，慢性病性贫血和铁利用障碍也是导致类风湿关节炎患者贫血的常见原因。而活动期常有血小板增高，血小板减低是错误的。

24、单项选择题  心源性脑栓塞时，栓塞最易发生的血管是（）.

A.颈内动脉
B.大脑中动脉
C.椎动脉
D.交通动脉
E.基底动脉

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本题答案：B
本题解析：心源性脑栓塞是指栓子来源于心脏，通常进入颈内动脉系统（前循环），绝大多数栓子进入大脑中动脉及其分支，进入大脑前动脉的栓子只占7%左右。

25、单项选择题  男，60岁，高血压病数年，近半年来来有3次左手无力，每次持续2～5分钟缓解，查体：左侧肢体轻偏瘫。为明确病因首选的检查是（）.

A.头颅CT
B.头颅彩超
C.脑动脉造影
D.血电解质
E.脑干诱发电位

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  小细胞肺癌时常升高的肿瘤标志物是（）。

A.NSE
B.CA19-9
C.CYFRA21-1
D.CEA
E.CA153

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  患者，女性，43岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年，伴心房颤动1年余，在做家务时突然发生下腹部剧烈绞痛，最可能的诊断为（）。

A.主动脉夹层
B.急性心肌梗死
C.肺动脉栓塞
D.输尿管结石
E.肠系膜动脉栓塞

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  关于组织缺铁表现不正确的是（）.

A.精神行为异常
B.Plummer-Vinson征
C.毛发干枯
D.头昏乏力
E.匙状甲

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  女性，46岁。因乏力、水肿1个月来院就诊。查体：贫血貌，血压180/110mmHg，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿3+，蛋白2+，2周前化验血肌酐120μmol/L，现血肌酐560μmol/L。 如该患者合并咯血，则该病需与哪些疾病进行鉴别诊断（）.

A.肺出血-肾炎综合征
B.急性过敏性间质性肾炎
C.急性肾小管坏死
D.梗阻性肾病
E.慢性肾小球肾炎

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  老年男性。既往冠心病20余年，高血压20余年，糖尿病10余年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗，术后应用静脉营养补液，加用胰岛素控制血糖。近2日出现气短，夜内憋醒，今日输液中突然出现呼吸困难，端坐呼吸。查体：BP190/110mmHg，HR128次／分。神志模糊，口唇发绀，双肺较多干湿啰音，心音强弱不等，心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤，心肌缺血。指尖血糖31mmol/L，心肌酶略高，肌钙蛋白正常，D-二聚体正常。 为明确诊断，并进一步指导治疗，首选检查是（）.

A.心脏超声
B.肺CT
C.中心静脉压测定
D.肺小动脉楔压测定
E.血气分析

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本题答案：C
本题解析：暂无解析