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1、单项选择题 大面积烧伤后,老年人补液量应维持()
A.每小时尿量lOml左右
B.每小时尿量20ml左右
C.每小时尿量30ml左右
D.每小时尿量40ml左右
E.每小时尿量50ml左右
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
2、单项选择题 男,33岁,体重70kg,矿工,瓦斯爆炸烧伤,面颈(头部除外)、双上肢、双下肢(臀部除外)深度烧伤,面部肿胀,伤后2小时送至医院。
早期营养支持选择()
A.周围静脉
B.胃管
C.胃造瘘
D.胃管+周围静脉
E.空肠造瘘
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
3、多项选择题 有关烧伤焦痂切开减张,以下哪些是正确的()
A.所有焦痂切开减张术,必须在麻醉下进行
B.为避免加重损伤,减张切口不应超过创面边界
C.因焦痂切开减张术可加重局部组织的损伤引入污染,故应慎重进行;在肢体,应在末梢毛细血管反应明显延迟、感觉减退或消失时进行
D.切口一般在躯干、肢体的两侧进行,以避开主要的血管、神经
E.减张切口应充分止血
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本题答案:D, E
本题解析:焦痂切开减张,一般不需麻醉;紧急情况下,更应争分夺秒,及时减张,以减轻患者的损失。焦痂切开减张,应尽早施行,切忌等待直至血管、神经压症状出现。焦痂切开减张的切口范围往往需超过创面边界,尤其是深度创面减张时。
4、多项选择题 烧伤后发生下列哪些改变,应高度怀疑为应激性溃疡的发生()
A.延迟复苏者,胃内容pH小于3.5
B.经鼻胃管吸出血液
C.血红蛋白含量下降
D.MPI显著降低
E.以上都不正确
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:MPI为胃黏膜增殖指数。
5、单项选择题 女性,23岁,工作时不慎长发被卷入机器中,头皮被整体撕脱,范围向前包括部分眼睑皮肤,后及枕部,双侧包括耳后皮肤和耳轮,伤后2小时被送入医院急诊科。
如撕脱之头皮碾挫不明显,创面修复时应首先考虑选择()
A.撕脱头皮去薄成断层皮片后完整回植
B.撕脱头皮去薄成断层皮片后行邮票状植皮
C.试行显微外科吻合残存动静脉回植头皮
D.弃用撕脱头皮,另取皮行整张植皮
E.头皮完整回植,不必吻合血管
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
6、多项选择题 严重烧伤患者营养支持的目的()
A.补充机体代谢底物
B.改善免疫功能
C.增加患者脂肪合成
D.防治感染
E.维持细胞代谢
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
7、单项选择题 男性,30岁,火焰烧伤总面积70%。颜面、颈、前胸及两上肢为Ⅲ度烧伤(30%),伤后1小时送医院处理。
创面切痂时,发现坏死组织,怀疑毛霉菌感染,确诊的最佳方法是()
A.坏死组织冷冻切片检查
B.创面普通培养
C.创面真菌培养
D.血真菌培养
E.创面分泌物涂片找菌丝
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本题答案:A
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8、单项选择题 烧伤后应激性溃疡发生率最高的部位()
A.食管
B.胃
C.十二指肠
D.空肠
E.回肠
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本题答案:C
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9、单项选择题 按照1970年全国烧伤会议确定的标准,符合重度烧伤的是()
A.烧伤总面积20%,或Ⅲ度烧伤面积15%以上
B.烧伤总面积30%,或Ⅲ度烧伤面积10%以上
C.烧伤总面积51%,浅Ⅱ度20%,深Ⅱ度31%
D.烧伤总面积31%,Ⅲ度烧伤面积21%
E.小儿烧伤总面积26%,Ⅱ度烧伤面积10%
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本题答案:A
本题解析:根据1970年全国烧伤会议确定的标准,B为中度烧伤,C、D、E为特重度烧伤。
10、单项选择题 男性,33岁,体重70kg,矿工。瓦斯爆炸烧伤头颈部、双上肢、双下肢(臀部除外),为深度烧伤,面部肿胀。伤后2小时送至医院。
早期最大的危险是()
A.创面感染
B.营养差
C.应激性溃疡出血
D.应激性溃疡穿孔
E.气道阻塞
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
11、多项选择题 吸入性损伤的主要病理变化为()
A.气道损伤
B.肺水肿
C.肺塌陷或肺不张
D.肺气肿
E.肺脓肿
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本题答案:A, B, C
本题解析:吸入性损伤所致的病理变化主要有3点:气道损伤,肺水肿,肺塌陷或肺不张。
12、单项选择题 有关烧伤休克延迟复苏的患者,目前多主张在多长时间内补足按公式计算的液体量为妥()
A.6小时内
B.1小时内
C.1~2小时
D.2~3小时
E.3~4小时
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本题答案:C
本题解析:按常规补液公式,担心短时间内输液过多并发心力衰竭和脑水肿,而使烧伤早期补液量远远低于需要量,可造成严重后果。第三军医大学研究证明,在严密观察下,于1~2小时内补足按公式计算应该补充的液体量,尽快纠正休克,对防治休克后的并发症是有效的。
13、单项选择题 有关中、重度烧伤的处理原则,下列哪项是错误的()
A.立即建立输液通道
B.留置导尿管,观察每小时尿量
C.了解病史,严重呼吸道烧伤须及早行气管切开
D.头面部烧伤在清创后应将创面包扎
E.Ⅲ度环形焦痂应切开焦痂减压
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本题答案:D
本题解析:头面部烧伤清创后通常采用暴露疗法。
14、单项选择题 导致烧伤全身性感染,致病菌重要的内源性来源是()
A.肠道
B.泌尿道
C.输液管
D.呼吸道
E.创面
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本题答案:A
本题解析:近年来研究表明,严重烧伤病人,肠道菌群失调,肠黏膜屏障的机械性损伤,免疫功能受抑,细菌和内毒素可以经肠道侵入而播散至全身。
15、单项选择题 烧伤早期发生休克的主要原因是()
A.疼痛刺激
B.液体大量丢失
C.感染
D.应激反应
E.心力衰竭
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本题答案:B
本题解析:大面积烧伤后48小时以内,除早期因疼痛发生休克外,主要是因大量血浆样体液渗出所致的低血容量性休克。体液渗出以伤后6~8小时最快,36~48小时达到高峰。此期临床表现有:创面上有大量的体液渗出,尿少、血压下降、心率快、手足发凉、口渴、烦躁不安等。
16、单项选择题 烧伤病人防治感染的措施中错误的说法是()
A.及时纠正休克
B.营养支持
C.纠正水电解质平衡失调
D.正确处理创面
E.大剂量长期应用抗生素
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本题答案:E
本题解析:企图以某种抗生素或联合应用抗生素并长期应用来达到预防感染的目的是不可能的,而且必将引起更难对付的耐药菌。
17、单项选择题 电烧伤、深度烧伤伴有大量肌肉坏死,较合理的用药方案是()
A.大剂量青霉素和甲硝唑联合应用
B.万古霉素和头孢他啶
C.新青Ⅱ与哌拉西林联合
D.泰能
E.青霉素和丁胺卡那霉素联合
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本题答案:A
本题解析:电烧伤、深度烧伤伴有大量肌肉坏死者主要预防厌氧菌感染。青霉素和甲硝唑是临床上预防和治疗厌氧菌感染的一线药物。
18、单项选择题 成年男性,在房间内因煤气泄露燃烧而导致头、面、颈部、双上肢烧伤,伤后2小时来医院就诊。体检发现,病人声音嘶哑,面部肿胀明显,双上肢双手创面呈环匝状皮革样改变,渗出不多,痛觉减弱。
此时首先应该做的检查是()
A.血常规
B.尿常规
C.动脉血气分析
D.喉镜或纤维支气管镜检查
E.血液流变学检查
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本题答案:D
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19、单项选择题 男性,40岁,夜间睡眠中因室内着火大声呼救,被烧伤头、面、颈、背部及臀部,部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。
初步判断该患者烧伤面积为()
A.23%
B.25%
C.27%
D.29%
E.31%
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
20、单项选择题 成年男性,在房间内因煤气泄露燃烧而导致头、面、颈部、双上肢烧伤,伤后2小时来医院就诊。体检发现,病人声音嘶哑,面部肿胀明显,双上肢双手创面呈环匝状皮革样改变,渗出不多,痛觉减弱。
双手最佳处理方法是()
A.暴露疗法
B.包扎疗法
C.扩创植皮术
D.脱痂后实行自体皮肤移植术
E.切(削)痂自体皮肤移植术
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
21、单项选择题 烧伤患者出现哪种情况,应考虑合并吸入性损伤()
A.烧伤面积>80%
B.Ⅲ度烧伤面积>50%
C.口、鼻周围深度烧伤
D.烦躁
E.寒战
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本题答案:C
本题解析:有颜面部烧伤者常伴吸入性损伤,特别是口鼻周围深度烧伤。
22、单项选择题 男性,53岁,夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ度和深Ⅱ度。
若该患者经治疗,体温、血常规恢复正常,全身情况较好,伤后20天时,右小腿仍有2%创面未愈,为肉芽创面。最好选择以下哪项治疗方法()
A.创面外用抗生素+凡士林纱布包扎
B.中药外敷包扎
C.创面经术前处理后行自体皮片移植术
D.异体皮覆盖换药
E.异种皮覆盖换药
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
23、单项选择题 适于切痂或削痂治疗的烧伤创面是()
A.局部红斑,轻度肿胀,有烧灼感
B.水疱大,剧痛,创基潮红
C.小水疱,感觉迟钝,创基红白相间
D.水疱大小不等,创面潮红
E.焦痂,可见树枝状栓塞血管,无感觉
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本题答案:E
本题解析:Ⅲ度烧伤创面适合切、削痂治疗。
24、单项选择题 烧伤后减少或降低败血症发生哪项措施不合适()
A.提高病人免疫力
B.早切痂
C.有效地抗休克
D.早植皮
E.大面积烧伤创面等待自然愈合
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
25、多项选择题 高压电烧伤是一种多因素所致的复合伤,其致伤因素包括()
A.电流和电压
B.触电时间
C.身体组织对电流的阻力
D.电流从身体经过的途径
E.电流热效应和化学效应
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:以上均为高压电烧伤的致伤因素。
26、单项选择题 烧伤指数反映烧伤严重程度。计算方法为()
A.Ⅲ度烧伤面积+Ⅱ度烧伤面积+Ⅰ度烧伤面积
B.Ⅲ度烧伤面积+Ⅱ度烧伤面积
C.(Ⅲ度烧伤面积+Ⅱ度烧伤面积)/2
D.Ⅲ度烧伤面积+1/2Ⅱ度烧伤面积
E.1/2Ⅲ度烧伤面积+Ⅱ度烧伤面积
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
27、单项选择题 中小面积热液烫伤现场急救时,以下哪一项是正确的()
A.不要触动病人保留现场,以备专业人员判断病情
B.迅速除去衣物给创面涂抹龙胆紫
C.迅速除去衣物给创面进行冷疗
D.不要除去衣物以防创面污染
E.就地予以清创
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本题答案:C
本题解析:对于中小面积的热液烫伤,应在现场迅速除去浸满热液的衣物并立即予以创面冷疗,以减轻热力对组织的进一步损伤,并可止痛,不要涂抹有颜色的药物妨碍伤情判断,也不要在不具备条件的情况下进行清创处理。
28、单项选择题 休克期观察的指标中,最主要的是()
A.意识
B.呼吸
C.脉搏
D.血压
E.尿量
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
29、单项选择题 有关烧伤后应激性溃疡出血防治不正确的是以下哪一项()
A.副肾冰盐水灌胃
B.静注氨甲环酸
C.静注西咪替丁
D.给予洛赛克
E.药物止血无效可局部缝扎止血
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本题答案:E
本题解析:溃疡手术治疗不宜缝扎止血,以防再度出血。
30、单项选择题 男孩,5岁,洗澡时不慎被热水烫伤头面颈、双上肢及躯干,其父母未做特殊处理即把患儿送来院急诊。入院时患儿哭闹,心率160次/分;局部创面情况:创面分布于头面颈、双上肢以及胸背部,布满大小不等水疱,部分表皮脱落,基底呈红白相间,渗出较多。
根据描述,初步判断烧伤深度为()
A.Ⅰ度
B.浅Ⅱ度
C.深Ⅱ度
D.Ⅲ度
E.无法判断
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
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