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病理学(医学高级)：病理学综合试题预测（题库版）
2025-09-13 04:05:54 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  患者男，56岁，因“消瘦、食欲减退及右上腹痛”来诊。查体：巩膜及全身皮肤黄染，肝大，腹腔积液。实验室检查：AFP升高，乙肝表面抗原阳性。CT：肝内巨大结节，约10cm×8cm。肝穿刺组织学：细胞呈小梁状排列，小梁之间为肝窦样血管，细胞异型性明显，核分裂象易见。 肝细胞癌的细胞类型有（）。

A.肝样细胞
B.透明细胞
C.梭形细胞
D.巨细胞
E.泡沫样细胞


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2、单项选择题  关于淋巴母细胞性淋巴瘤，叙述错误的是（）。

A.瘤细胞表达TdT
B.T细胞性淋巴母细胞淋巴瘤患者有纵隔肿块
C.T和B细胞淋巴瘤的组织形态学表现明显不同
D.B细胞性淋巴母细胞淋巴瘤患者常表现为白血病
E.有时瘤细胞可表达CD56


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3、单项选择题  属于肿瘤相关抗原的标志物是（）。

A.PLAP
B.TG
C.HMB-45
D.PSA
E.GCDFP-15


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4、多项选择题  关于天疱疮，叙述正确的有（）。

A.多为常染色体显性遗传
B.疱周皮肤尼氏（Nikolsky）征阴性
C.基底层上棘层松解，形成不规则裂隙或大疱
D.棘突松解细胞呈圆或卵圆形，核大深染，核周围染色较淡而呈透明晕状
E.常在外观正常的皮肤或红斑上形成松弛性大疱


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5、单项选择题  

患者男，27岁，因“不规则发热，颈、腋下及腹股沟等处多发性淋巴结肿大，以及进行性消瘦”来诊，肿大淋巴结直径为1.5～2.5cm，遂行颈淋巴结活检。大体检查：灰白色结节1个，2cm×1cm×1cm，包膜完整，切面呈灰白色，质软；镜检：淋巴结结构大部分破坏，被膜下见少量小淋巴细胞（图1），大片区域内见泡沫样组织细胞成片分布，胞质内见一些细颗粒状物，疑为病原微生物（图2）。

前述泡沫样细胞胞质内的颗粒状物呈六胺银染色阳性（图3），病理诊断应为（）。

A.淋巴结立氏曼病
B.淋巴结结核
C.真菌病
D.猫抓病
E.脂质代谢性疾病


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6、多项选择题  关于皮肤滤泡中心淋巴瘤，叙述正确的有（）。

A.原发性皮肤FCLL生物学行为惰性，预后良好
B.病变主要位于真皮，表皮一般不受累
C.免疫组织化学染色CD10在滤泡型常常为阳性
D.多数病例具有Bcl-2基因重排并表达Bcl-2
E.多数病例具有t（14；18）染色体易位


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7、单项选择题  多形性腺瘤的间叶样组织来源于（）。

A.间充质细胞
B.肌上皮细胞
C.黏液细胞
D.软骨细胞
E.平滑肌细胞


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8、单项选择题  

患者男，9岁，因“臀部皮下结节2年，近期增大”来诊。患者臀部皮下结节2年，刚开始黄豆大小，生长缓慢，无痛性，近期生长迅速。就诊时结节直径约2.5cm，境界不清，予以局部切除，镜下形态如图所示。

该肿瘤的分子遗传学异常为（）。

A.t（12；16）（q13；p11）
B.t（X；18）（p11；q11）
C.t（7；16）（q33；p11）
D.t（11；22）（q24；q12）
E.t（17；22）（q22；q13）


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9、多项选择题  可表达CD34，并对诊断具有提示性意义（）。

A.隆突性皮纤维肉瘤
B.梭形细胞脂肪瘤
C.孤立性纤维性肿瘤
D.巨细胞成纤维细胞瘤
E.上皮样肉瘤


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10、单项选择题  女性生殖道结核。 卵巢结核最主要的传播来源是（）。

A.输卵管结核直接播散
B.泌尿道结核淋巴管播散
C.肺结核血行播散
D.结核性腹膜炎累及卵巢
E.卵巢原发感染


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11、单项选择题  细胞损伤时，最严重的标志是（）。

A.细胞排列的破坏
B.细胞之间大小不等
C.细胞膜损伤
D.细胞器损伤
E.细胞核损伤


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12、多项选择题  应用DNA微阵列技术进行基因表达谱（GEP）分析能应用于（）。

A.肿瘤分子分型的研究
B.肿瘤组织学分型的研究
C.辅助判断转移性肿瘤起源部位的研究
D.肿瘤预后判断的研究
E.肿瘤特殊治疗反应的研究


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13、单项选择题  

患者女，36岁，因“发现颈右侧皮下2个结节”来诊。查体：结节直径分别为1.5cm和2.5cm，质中，活动，无压痛，表面皮肤无异常。临床怀疑肿瘤，行颈淋巴结活检。淋巴结活检样本的形态学如图所示。

最重要的实验室检查是（）。

A.抗酸染色
B.免疫组织化学染色
C.细胞遗传学检查
D.EBER原位杂交
E.抗原受体基因重排检测


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14、单项选择题  不属于乳腺良性上皮性肿瘤的是（）。

A.纤维腺瘤
B.管状腺瘤
C.泌乳性腺瘤
D.导管腺瘤
E.大汗腺腺瘤


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15、单项选择题  

患者女，58岁，体检发现直肠黏膜息肉状隆起，广基无蒂，约1.2cm×1.0cm，表面黏膜光滑，切面质实。

光镜下组织学如图所示。最可能的诊断是（）。

A.低分化腺癌
B.中分化腺癌
C.上皮样平滑肌肿瘤
D.上皮样胃肠间质瘤
E.神经内分泌肿瘤


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16、多项选择题  关于Peutz-Jeghers综合征，叙述正确的是（）。

A.是常染色体隐性遗传性疾病
B.肠道息肉属错构瘤性病变
C.胃肠道息肉数必须超过100个
D.皮肤、黏膜色素沉着
E.PJ综合征患者癌症发生率明显高于正常人


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17、单项选择题  患者女，49岁，月经周期紊乱6个月，15d前阴道出血，量少，持续淋漓不尽。就诊前1d夜里阴道出血明显增多，伴有大血块。 最恰当的治疗是（）。

A.雌激素治疗
B.孕激素治疗
C.子宫次全切除术
D.子宫全切术
E.无须治疗，随访观察


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18、多项选择题  通常累及双侧卵巢的病变有（）。

A.间质卵泡膜细胞增生症
B.多囊卵巢综合征
C.硬化性间质瘤
D.高反应性黄体
E.Krukenberg瘤


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19、单项选择题  淋巴结结核最常见的部位是（）。

A.颈淋巴结
B.腹股沟淋巴结
C.颌下淋巴结
D.颏下淋巴结
E.腋窝淋巴结


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20、单项选择题  患者女，26岁，因“左乳外上象限肿物1年”来诊。查体：左乳外上象限有一无痛、实性、质韧、生长缓慢、边界清楚、可移动的孤立性结节，2.9cm×2.8cm×2.0cm。大体检查：椭圆形肿物，包膜完整，切面隆起、实性、灰白灰黄色，质韧。 最可能的病理诊断是（）。

A.浸润性导管癌非特殊型
B.浸润性微乳头状癌
C.纤维腺瘤
D.导管乳头状瘤
E.浸润性小叶癌


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21、单项选择题  侵蚀性葡萄胎与良性葡萄胎的主要区别是（）。

A.滋养叶细胞明显增生
B.绒毛间质明显水肿
C.水泡状绒毛侵入子宫肌层
D.肿大绒毛无血管结构
E.出血、坏死


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22、单项选择题  以下哪一种疾病不属于变质性炎（）。

A.蜂窝织性阑尾炎
B.中毒性心肌炎
C.乙型脑炎
D.病毒性肝炎
E.干酪样肺炎


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23、单项选择题  

患者男，3岁，因“腹痛”来诊。剖腹探查：肠系膜上有一肿块，累及小肠。镜下形态如图所示。

该肿瘤常有分子遗传学异常，表现的基因是（）。

A.ATF1
B.APC
C.ASPL
D.ALK
E.KIT
F.EWS


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24、单项选择题  膜性肾小球肾炎的主要病变特点是（）。

A.肾小球有较多单核细胞和淋巴细胞浸润
B.部分患者出现低补体血症
C.上皮细胞内有粗大的沉积物
D.银染色见基膜形成钉状突起，钉状突起与基膜垂直相连形如梳状
E.皮质激素治疗效果较明显


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25、单项选择题  流行性乙型脑炎的主要病理变化不包括（）。

A.蛛网膜下腔积脓
B.神经细胞变性坏死
C.淋巴细胞和单核细胞浸润并形成血管套
D.软化灶形成
E.小胶质细胞结节形成


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26、多项选择题  关于Alport综合征，叙述正确的有（）。

A.肾间质有多少不等的泡沫细胞出现
B.Ⅳ型胶原α3～α5链表达阴性
C.肾小球基底膜弥漫不规则增厚或薄厚不均
D.肾小球基底膜致密层撕裂、分层
E.系膜区有电子致密物沉积


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27、单项选择题  患者男，22岁，在建筑工地工作，施工时不慎从高处跌落。X线片：右股骨骨折，行复位、固定，8个月后患者只能跛行。X线片复查：发现两断端股骨呈60°角愈合，经再次手术，钢板固定，抗感染，加强营养和锻炼，1年后取钢板，患者完全恢复正常。 患者第1次骨折愈合不良的主要因素是（）。

A.营养不良
B.全身因素
C.局部感染
D.伤口内死骨
E.局部血液循环不好
F.断端复位、固定不佳


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28、多项选择题  患者男，36岁，因“右侧下颌区无痛性肿胀逐渐加重8个月”来诊。患者无疼痛及麻木感。查体：面部不对称，右侧下颌区膨隆。表面皮肤色、温正常。口内相应区域移行沟满，触诊有乒乓球感，穿刺可抽出褐色液体，显微镜下未见胆固醇晶体。 成釉细胞瘤的X线特征包括（）。

A.多房且分房大小相差悬殊
B.骨质膨胀，以向颊舌侧为甚
C.肿瘤可含牙或不含牙，临牙可被肿瘤推压而移位
D.肿瘤内可见钙化影
E.牙根可被侵蚀呈锯齿状或截断状
F.边界清楚，可见硬化带


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29、单项选择题  下述哪项有关中毒型痢疾的描述是不正确的（）。

A.儿童多见
B.肠道症状轻
C.多由毒力强的痢疾杆菌引起
D.全身症状明显
E.患者对细菌毒素反应强烈


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30、多项选择题  桥本甲状腺炎的病变包括（）。

A.甲状腺组织内有大量淋巴细胞浸润
B.滤泡萎缩
C.纤维结缔组织增生
D.结核样肉芽肿
E.Hürthle细胞


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31、单项选择题  患者男，32岁，因“昏迷”来诊。查体：T38.9℃，可触及脾尖，左侧肘窝可见点状或线状出血点，心脏听诊可闻及杂音。患者为静脉吸毒者。后经抢救无效死亡。 该患者心肌病变：病灶中间可见紫蓝色细颗粒状团块，周围主要为中性粒细胞及变性坏死的粒细胞；局部心肌大部分被溶解破坏，邻近小血管壁结构被破坏但尚可辨认，小血管中充满白细胞和脓细胞。最可能的诊断为（）。

A.心肌梗死
B.血栓形成
C.心脏弓形虫病变
D.心肌细胞凋亡
E.心肌小脓肿


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32、单项选择题  关于肉瘤样癌，叙述错误的是（）。

A.分化差
B.含肉瘤或肉瘤样分化
C.巨细胞癌一般有丰富的炎细胞浸润
D.癌肉瘤中的癌成分可以为小细胞癌
E.不能依据细胞学或小活检标本诊断肉瘤样癌


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33、单项选择题  

患者男，28岁，因“发现颈左侧结节1个月余，渐长大”来诊。经抗生素治疗无效。行活检，大体检查：灰白色结节1个，有完整包膜，切面灰白色，质地细腻。显微镜检查如图所示。

 

病理诊断是（）。（提示免疫表型检测结果：CD45（-），CD20（-），CD3（-），EMA（+），PCK（-），CD30（+），粒酶B（+），ALK（+），Ki-6750%。）

A.转移性低分化癌
B.间变大B细胞淋巴瘤
C.透明细胞肉瘤
D.间变大细胞淋巴瘤，ALK（+）
E.恶性黑色素瘤
F.Ewing肉瘤/PNET
G.间变大细胞淋巴瘤，ALK（-）


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34、多项选择题  患者女，21岁，因“腹部不适6个月”来诊。B型超声：腹腔多发性肿瘤。术中发现盆腔、腹膜和卵巢形成多个肿瘤结节，肿瘤灰白色，外表光滑，质地坚实。 病理诊断考虑为（）。（提示光镜下，肿瘤细胞形态如图所示。）

A.小细胞癌
B.幼年型颗粒细胞瘤
C.促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤
D.淋巴瘤
E.骨外尤文肉瘤/外周原始神经外胚层肿瘤
F.胚胎性横纹肌肉瘤


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35、单项选择题  不符合十二指肠溃疡描述的是（）。

A.多位于十二指肠球部
B.直径多在1cm以内
C.易发生出血
D.易发生穿孔
E.易发生癌变


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36、单项选择题  

患者男，23岁，发现左下肢无痛性肿块5年，大小无明显改变。影像学检查可见一个突出胫骨表面的具有软骨性质的阴影（下图），并与下方骨有连续。

该肿瘤最可能的病理诊断是（）。

A.软骨肉瘤
B.骨旁骨肉瘤
C.软骨母细胞瘤
D.骨软骨瘤
E.软骨黏液纤维瘤


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37、多项选择题  患者男，55岁，因“粪带血，伴疼痛2个月”来诊。直肠指检：肛管齿状线处一息肉性肿块，指套染血。 可能的诊断是（）。

A.梅毒
B.痔
C.腺瘤
D.大汗腺腺瘤
E.神经内分泌肿瘤
F.恶性黑色素瘤
G.肛管癌
H.淋巴瘤


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38、多项选择题  患者男，20岁，因“高热10余天”来诊。查体：肝、脾均在肋下1.0cm，质软，轻度腹痛及腹泻。1周后突然发生急性腹膜炎。 患者目前应考虑的疾病可能有（）。

A.病毒性肝炎
B.肠伤寒病
C.血吸虫病
D.肠结核
E.淋巴瘤
F.细菌性痢疾


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39、多项选择题  门脉性肝硬化腹腔积液形成的原因有（）

A.门脉系统静脉压升高
B.肝静脉内血栓形成
C.血中醛固酮、血管升压素水平升高
D.低蛋白血症
E.血浆胶体渗透压升高


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40、多项选择题  

患者女，27岁，发现下腹肿物6个月。术中见子宫肿物7cm×6cm×5cm，易与子宫平滑肌组织剥离，切面暗红，条纹不明显，质稍韧，有橡皮感。光镜形态如图所示。

考虑的诊断可能有（）。

A.子宫平滑肌瘤
B.子宫内膜间质肉瘤伴平滑肌分化
C.子宫内膜间质肉瘤低度恶性
D.子宫内膜间质平滑肌混合瘤
E.小细胞恶性肿瘤肌层浸润


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41、单项选择题  根据损伤修复的有关知识，请辨别如下问题。 不属于细胞有丝分裂间期的是（）。

A.G0期
B.G1期
C.M期
D.S期
E.G2期


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42、单项选择题  患者男，45岁，肱骨穿刺标本组织学显示：碎骨组织中小灶小细胞肿瘤，肿瘤细胞胞质少，瘤细胞间可见少量淡红染均质物质。 最不可能的病理诊断是（）。

A.淋巴瘤
B.骨肉瘤
C.Ewing肉瘤/PNET
D.转移癌
E.骨样骨瘤


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43、单项选择题  患者女，65岁，6-2-4-4，绝经10余年，不规则阴道出血6个月。妇科检查：子宫正常大小，无压痛，双侧附件阴性。B型超声：子宫正常大小，宫腔略扩大，少量积液，内膜菲薄，可见点状血流。 根据最新的子宫内膜癌病理分期（FIGO，2009年），该病例应诊断为（）。

A.子宫内膜样癌ⅠA期
B.子宫内膜样癌ⅠB期
C.子宫内膜样癌Ⅱ期
D.子宫内膜样癌ⅢA期
E.子宫内膜样癌ⅢB期
F.子宫内膜样癌ⅢC期
G.不予分期


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44、单项选择题  肉瘤在外形上多呈（）。

A.乳头状
B.菜花状
C.结节状或分叶状
D.息肉状
E.溃疡型


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45、多项选择题  患者男，68岁，因“腹部饱胀、食欲减退”来诊。查体：上腹部触及包块。胃镜：胃底部前壁占位，局灶性黏膜溃疡。大体检查：肿瘤5.8cm×6.9cm，切面灰白、灰红色，界限清楚。组织学检查：肿瘤由胖梭形细胞组成，条索状排列，间质中等量，部分呈变性坏死。细胞核分裂象5个/50HPF。 对排除梭形细胞癌有指导意义的有（）。

A.p63（-）
B.CD117（-）
C.Cytokeratin（-）
D.Vimentin（-）
E.SMA（-）
F.CD34（-）


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46、单项选择题  

患者女，35岁，双侧输卵管切除标本，一侧输卵管伞端的光镜组织学形态如图所示。

关于该病变，叙述错误的是（）。

A.以p53弥漫强阳性为特征
B.Ki-67指数高，p16可弥漫强阳性
C.卵巢癌患者输卵管伞端应该常规取材，以发现该病变
D.卵巢子宫内膜异位囊肿恶变时应该常规取材，以发现该病变
E.子宫内膜浆液性癌患者不太可能出现该病变


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47、多项选择题  

患者女，35岁，近6个月月经紊乱、经期延长。B型超声：宫腔赘生物约3cm×3cm×2cm。宫腔镜下行电切割术。大体观察：中量灰黄色碎软组织，质较细腻。光镜下组织图像如图所示。

病理诊断为（）。（提示免疫组织化学检测：CD10（+）、SMA（-）、desmin（-）、caldesmon（-）、calretinin（-）、CK（-）、inhibin（-）、HMB-45（-）。）

A.子宫内膜间质结节
B.子宫内膜间质肉瘤
C.未分化子宫内膜肉瘤
D.子宫黏膜下平滑肌瘤
E.子宫腺肌病
F.子宫转移性肿瘤


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48、单项选择题  患者男，50岁，因“胃灼热、反酸，间断胸骨后疼痛3年，近1周加重”来诊。 内镜检查：胃食管未发现肿瘤，食管远端黏膜齿状线以上呈橘红色天鹅绒样，环状。最应该考虑的诊断是（）。

A.放射性食管炎
B.Barrett食管
C.慢性胃炎
D.消化道溃疡
E.反流性食管炎


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49、单项选择题  患者女，因“左胸部皮肤出现红斑及成簇的小水疱，伴局部疼痛”来诊。 最不可能的病理诊断是（）。

A.天疱疮
B.带状疱疹
C.红斑狼疮
D.疱疹样皮炎
E.类天疱疮


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50、单项选择题  患者女，30岁，因“咳嗽2个月，少量咳痰带血”来诊。患者乏力，无明显低热，无消瘦，无淋巴结肿大。查体：肺部无异常体征。 首先应做的检查是（）。

A.胸部CT
B.胸部X线片
C.痰细菌培养
D.痰细胞学检查
E.纤维支气管镜


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51、单项选择题  血吸虫病时形成的虫卵结节中，不含有下列何种结构（）。

A.干酪性坏死
B.类上皮细胞
C.多核巨细胞
D.淋巴、单核细胞
E.嗜酸性粒细胞


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52、多项选择题  下列属于性索-间质肿瘤的是（）。

A.胚胎性癌
B.Brenner瘤
C.Sertoli细胞瘤
D.两性母细胞瘤
E.颗粒细胞瘤


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53、单项选择题  患者男，33岁，因“发热、乏力、消瘦、口腔溃疡6个月”来诊。血清抗HIV（+）。 支持疾病诊断的病原体是（）。

A.华支睾吸虫
B.念珠菌
C.卡氏肺孢子囊虫
D.姜片吸虫
E.铜绿假单胞菌


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54、单项选择题  下列抗体的免疫组织化学染色，细胞质呈阳性表达，除了（）。

A.CD3ε
B.CD3
C.CD79a
D.MPO
E.GranzymeB


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55、单项选择题  患者女，58岁，因“胸痛、咳嗽1年余”来诊。胸部X线：右胸占位性病变。入院手术，术中见脏层胸膜与壁层胸膜粘连。肿物位于胸膜下，直径约5cm。镜下：瘤细胞大片坏死，细胞大，部分区域呈巢团状分布，无腺样分化，染色质粗，核仁明显，可见明显异型，核分裂20个/10HPF。 该肿瘤免疫组织化学染色为阴性的是（）。

A.vmentin
B.Syn
C.CK
D.嗜银染色
E.CD45


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56、单项选择题  哪项除外是疣状胃炎的特点（）。

A.病变主要发生在胃窦部
B.呈半圆形隆起的息肉状
C.呈周围隆起、中央凹陷的痘疹状
D.黏膜有炎性渗出物覆盖
E.黏膜上皮发生变质和脱落


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57、单项选择题  骨母细胞瘤与骨样骨瘤的主要区别是（）。

A.骨母细胞
B.多核巨细胞
C.骨样组织
D.好发年龄
E.肿瘤大小及影像学表现


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58、多项选择题  关于肝细胞腺瘤，叙述错误的有（）

A.绝大多数发生于年轻女性，罕见于儿童、男性及老年人
B.主要危险因素为暴露于雌激素及雄激素
C.当腺瘤为多发且数目超过5个时，应称为腺瘤病
D.肿瘤细胞可见脂肪变性
E.腺瘤内不见假腺体结构


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59、单项选择题  下列哪项不是流行性乙型脑炎的病变特征（）。

A.早期大量中性粒细胞渗出，形成血管套
B.神经细胞变性坏死
C.软化灶形成
D.胶质细胞增生
E.病变以大脑皮层、基底核及视丘最为严重


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60、多项选择题  患者男，56岁，因“消瘦、食欲减退及右上腹痛”来诊。查体：巩膜及全身皮肤黄染，肝大，腹腔积液。实验室检查：AFP升高，乙肝表面抗原阳性。CT：肝内巨大结节，约10cm×8cm。肝穿刺组织学：细胞呈小梁状排列，小梁之间为肝窦样血管，细胞异型性明显，核分裂象易见。 肝细胞癌的亚型包括（）。

A.硬化型
B.纤维板层型
C.筛状型
D.肉瘤样型
E.淋巴上皮瘤样型


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61、单项选择题  脑回样纤维性增生属于（）。

A.Carney综合征
B.Cowden综合征
C.Gardner综合征
D.Mafucci综合征
E.Proteus综合征


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62、单项选择题  成人T细胞淋巴瘤/白血病（ATLL）的诊断，最重要的检查是（）。

A.瘤细胞的免疫表型检测
B.流行病学分布和病原学检查
C.T细胞受体基因重排检测
D.EB病毒感染的检测
E.骨扫描检查


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63、单项选择题  病原微生物的感染与某些淋巴瘤的发生有关，除外（）。

A.EB病毒
B.幽门螺杆菌
C.人免疫缺陷病毒（HIV）
D.沙眼衣原体C（C.trachomatis）
E.非结核性分枝杆菌


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64、多项选择题  引起绒毛心的常见疾病有（）。

A.结核病
B.心肌梗死
C.风湿性心脏病
D.肺源性心脏病
E.尿毒症


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65、单项选择题  患者女，54岁，右乳腺浸润性小叶癌（经典型）术后3年，右腋下淋巴结（0/18），ER及PR均阳性，CerbB-2阴性，术后内分泌治疗中。现发现左乳内上象限肿物1周，活动度差，粗针穿刺活检诊断为浸润性癌，左腋下可触及肿大淋巴结。行乳房切除及同侧腋下淋巴结清扫术。大体检查：左乳肿瘤形态不规则，3.9cm×3.1cm×2.8cm，边界不清，质硬，切面灰白色。 确诊依据除外（）。

A.癌细胞体积较小，均匀一致，彼此之间缺乏黏附性
B.癌细胞围绕正常乳腺导管呈同心圆样（靶环状）排列
C.见到正常的乳腺导管
D.癌细胞单个散在弥漫浸润于乳腺小叶外的纤维间质中
E.癌细胞呈单行线状排列


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66、单项选择题  

患者男，45岁，因“经常性头痛，鼻阻1年余”来诊。查体：左鼻腔内见较多干痂，味臭，中隔面黏膜糜烂，取活检。大体检查：碎组织，总体积约0.3cm3。镜检如图所示。

该病例的主要阳性检测结果如下图所示，病理诊断为（）。

A.低分化癌
B.恶性黑色素瘤
C.鼻硬结病
D.结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤
E.大B细胞淋巴瘤


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67、单项选择题  对侵蚀性葡萄胎，以下哪项是错误的（）。

A.子宫增大与妊娠月份不符
B.患者不觉胎动
C.绒毛膜促性腺激素持续升高
D.子宫腔内不见水泡状胎块
E.肉眼可见水泡状胎块位于阔韧带


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68、多项选择题  患者女，56岁，因“腹胀、腰部不适”来诊。CT：左上腹部占位性病变。大体检查：病变12cm×11cm，结节状，界清。组织学检查：肿瘤以梭形细胞为主，呈交错条索状排列，细胞密集，细胞胞质中等界限尚清。部分区域肿瘤细胞呈上皮样，片状分布，细胞胞质丰富，界限清楚。间质胶原轻度增生，伴有炎症细胞浸润。 为了明确病理学诊断，需进一步检查的项目有（）。

A.特殊染色（V.G）
B.免疫组织化学检查（CD117，DOG1，CD34）
C.电镜（致密核心颗粒，中间丝，糖原）
D.DNA-PCR-核苷酸序列分析（KIT，PDGFRA.
E.RT-PCR定量分析（EGFR，HER2）
F.FISH检测KIT


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69、多项选择题  与动脉粥样硬化有密切关系的脂蛋白有（）。

A.LDL
B.sLDL
C.HDL
D.CM
E.VLDL


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70、单项选择题  

患者女，42岁。大体检查：脏层和壁层腹膜散在的多发性斑块和结节，伴有腹腔积液。镜下所见如图所示。

腹膜恶性间皮瘤呈腺管状排列时，免疫组织化学染色最具有诊断价值的结果是（）。

A.CK（+）
B.vimentin（+）
C.CEA（-）
D.抗间皮细胞抗体（+）
E.EMA（+）


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71、多项选择题  部分性水泡状胎块的特征性病变有（）。

A.镜下既有水肿的绒毛又有正常的绒毛
B.水肿增大的绒毛常有一中心池
C.绒毛的轮廓很不规则，边缘极为曲折
D.滋养细胞增生，通常为环绕绒毛或多灶性
E.宫内膜A-S改变


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72、单项选择题  肠阿米巴通常发生在（）。

A.空肠
B.回肠
C.盲肠和升结肠
D.横结肠
E.乙状结肠和直肠


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73、单项选择题  促性腺激素腺瘤的特点除外（）。

A.分泌GTH激素的腺瘤
B.诊断时常常已是大腺瘤，常表现为蝶鞍上扩展和蝶鞍周围侵犯
C.好发于50～60岁，常表现为无功能性肿瘤
D.肿瘤体积大、富于血管、质软、棕褐色，可见出血或坏死
E.多数肿瘤细胞具有嫌色细胞性胞质


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74、单项选择题  在成软骨性肿瘤中，最常见的肿瘤是（）。

A.软骨黏液纤维瘤
B.软骨肉瘤
C.骨软骨瘤
D.软骨母细胞瘤
E.软骨瘤


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75、单项选择题  

患者男，35岁，送检切片为前额皮下结节，自述从小就有，并且耳后、手指和膝盖下也有相似结节，镜下形态如图所示。

最可能的诊断是（）。

A.纤维组织增生
B.瘢痕疙瘩
C.间质玻璃样变性
D.间质淀粉样变性
E.玻璃样变纤维瘤病


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76、单项选择题  患者男，65岁，因“腹部不适6个月，粪隐血试验阳性2次”来诊。肠镜：回盲部多发息肉。术后标本大体检查：回肠末端和结肠回盲部数十个息肉状物，直径0.2～2.0cm，部分有蒂，周围黏膜正常。 病理诊断为（）。（提示镜下进一步观察：肿瘤细胞单一，核形轻度不规则，可见散在上皮样细胞和透明小血管，未见滤泡样结构。免疫组织化学染色：CK（-），CD20（+），CD3（-），CD43（+），CD5（+），CD10（-），Bcl6（-），Bcl2（+），CyclinD1（+），Ki-67（+）30%。）

A.弥漫性大B细胞淋巴瘤
B.MALT淋巴瘤
C.套细胞淋巴瘤
D.滤泡性淋巴瘤
E.Burkitt淋巴瘤
F.T细胞淋巴瘤
G.霍奇金淋巴瘤


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77、单项选择题  

患者男，40岁。3个月前发现左臂皮下一直径1cm的结节，患者自述无疼痛、无瘙痒，活动度可。大体检查：蓝紫色结节1枚，1.0cm×1.0cm×0.8cm，境界清楚，无明显浸润性生长，质地中等。低倍镜：有血管腔，其周围包绕卵圆形及梭形肿瘤细胞。

中倍及高倍镜检如图所示，可能的诊断是（）。

A.血管平滑肌瘤
B.肌周细胞瘤或血管球瘤
C.PEComa
D.血管肉瘤
E.梭形细胞血管瘤


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78、单项选择题  患者女，27岁，因“发热伴左侧肢体活动不灵活1个月”来诊。MRI：双侧额叶各有2个囊性占位病变，注射对比剂后囊壁可见环形强化。 镜下可见囊壁表层有坏死和多量中性粒细胞渗出；中层可见慢性炎性肉芽组织，深层可见增生的成纤维细胞和反应性增生的星形细胞。首先考虑的诊断是（）。

A.细菌性脑脓肿
B.结核瘤
C.脑内毛霉菌感染
D.脑内曲霉菌感染
E.胶质瘤囊性变


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79、单项选择题  患者男，因“近期咽部干燥刺痛和异物感”来诊。患者有不同程度的吞咽疼痛、吞咽困难，伴干咳。患者患糖尿病10年。胸部X线片未见异常，血常规未见白细胞增高。服用抗生素治疗无效，临床怀疑为咽部真菌感染，行活体组织病理学检查。显微镜下检查可见非特异性炎症改变。 若诊断咽结核，则病理检查确诊的依据是（）。

A.病变组织中检出真菌
B.病变组织中见呈抗酸染色阳性的短棒状杆菌
C.炎性肉芽肿和炎性肉芽组织内见PAS或六胺银染色阳性的有隔分枝菌丝
D.病变组织中巨噬细胞内外见PAS或阿辛蓝染色阳性的有荚膜的球菌
E.病变组织中见呈PAS染色阳性的真菌孢子和假菌丝


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80、多项选择题  

患者女，76岁，因“发现脾大2周”来诊。查体：腹部扪诊可触及脾，Ⅰ线14cm，Ⅱ线16cm，因诊断不明而行择期脾切除术。术中：脾体积约20cm×15cm×9cm，表面光滑，未扪及确切包块。脾门淋巴结肿大，直径为3cm。病理：全切脾，重1250g，被膜光滑，切面暗红色，质中，呈均匀的细颗粒状。“脾门淋巴结”1枚，体积为3.5cm×1.5cm×0.8cm。脾及脾门淋巴结病变如图所示。

可能的病理诊断是（）。

A.毛细胞白血病
B.滤泡淋巴瘤
C.套细胞淋巴瘤
D.脾边缘区B细胞淋巴瘤
E.髓外造血
F.霍奇金淋巴瘤累及
G.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤


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81、单项选择题  痰涂片阳性率最高的肺癌类型是（）。

A.鳞状细胞癌
B.腺癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.瘢痕癌


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82、单项选择题  根据损伤修复的有关知识，请辨别如下问题。 关于组织再生，叙述错误的是（）。

A.低等动物比高等动物的细胞或组织再生能力强
B.幼稚组织比高分化组织再生能力强
C.永久性细胞一般指神经细胞、骨骼肌细胞和心肌细胞
D.一般而言，软骨组织比骨组织再生能力强
E.成纤维细胞可由静止状态的纤维细胞转变而来，或由未分化的间叶细胞分化而来


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83、单项选择题  多发性内分泌肿瘤Ⅰ型（MEN1）是常染色体显性遗传性疾病，其基因定位于（）。

A.10q11.2
B.11q13
C.1p35～36.1
D.1q21～23
E.17q11.2


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84、单项选择题  关于食管癌的描述中，哪项是错误的（）。

A.食管上段最常见
B.鳞状细胞癌多见
C.可见原位癌
D.亚硝胺与食管癌发生有关
E.可以多灶发生


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85、单项选择题  淋巴瘤样息肉病常出现于（）。

A.滤泡淋巴瘤
B.B-CLL/SLL
C.套细胞淋巴瘤
D.淋巴浆细胞性淋巴瘤
E.淋巴结外边缘区黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALTomA.


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86、多项选择题  中晚期食管癌的大体分型包括（）。

A.斑块型
B.髓质型
C.蕈伞型
D.溃疡型
E.缩窄型


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87、单项选择题  

患者男，42岁，右腘窝无痛性肿块，5cm×4cm×3cm，境界相对较清楚，切除后镜下形态如图所示。

该肿瘤的细胞遗传学异常表现为（）。

A.t（X；18）（p11；q11）
B.t（12；16）（q13；p11）
C.t（7；16）（q33；p11）
D.t（9；22）（q22；q12）
E.t（11；22）（q24；q12）


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88、单项选择题  关于Graves病病变，叙述错误的是（）。

A.间质血管丰富，显著充血
B.滤泡细胞显著增生并形成乳头
C.滤泡上皮高柱状，细胞核深染
D.间质淋巴细胞浸润及淋巴滤泡形成
E.甲状腺外出现滤泡时应诊断为恶性变


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89、多项选择题  与卵巢原始生殖细胞肿瘤密切相关的标志物有（）。

A.AFP
B.HCG
C.NSE
D.CEA
E.CA125


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90、单项选择题  多形性腺瘤基本组织学特征是（）。

A.上皮及间叶样细胞和结构多形性
B.上皮结构的多形性
C.间质纤维组织发生黏液样软骨化生
D.肌上皮成分的多形性
E.出现鳞状化生


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91、单项选择题  患者女，22岁，左大腿深部肌肉组织内一直径约8.5cm肿块，结节状，切面呈灰白暗红色，灶区出血、囊性变。 最不可能的病理诊断是（）。

A.神经鞘瘤
B.滑膜肉瘤
C.脊索瘤
D.骨外尤文肉瘤/外周原始神经外胚层肿瘤
E.纤维肉瘤


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92、单项选择题  可以作为鉴别低级别胶质瘤和胶质增生性病变的分子标志物是（）。

A.GFAP
B.Olig-2
C.p53
D.IDH1R132H
E.NeuN


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93、单项选择题  患者男，62岁，因“声音嘶哑，咳嗽痰中带血”来诊。初诊为慢性咽喉炎，治疗3个月后，声音依然嘶哑不见好转，发音也越来越困难，病情明显加重，再次入上级医院诊治。患者吸烟40年。喉镜：左侧声带前有一菜花状肿物，质脆，触之易出血。 最有可能的诊断为（）。（提示若显微镜下见在原位癌或浸润癌的背景下，出现一些细胞密集的浸润性小细胞岛，细胞岛周边的癌细胞呈栅栏状排列，似基底细胞样。）

A.鳞状细胞癌
B.疣状癌
C.小细胞癌
D.基底细胞样鳞状细胞癌
E.淋巴上皮癌
F.肉瘤样癌
G.腺癌


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94、单项选择题  关于胃增生性息肉，叙述错误的是（）。

A.无蒂或有蒂，表面常糜烂
B.特征性发生于胃体部
C.直径常小于2cm
D.小凹拉长及扭曲变形
E.可伴肠上皮化生和异型增生


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95、多项选择题  患者男，52岁，因“间断腹部不适，轻微腹痛伴腹泻10年，症状加重6个月”来诊。患者自述腹部有包块，粪呈糊状、有黏液、有时发黑。 可能的诊断是（）。

A.急性感染性结肠炎
B.慢性肠血吸虫病
C.溃疡性结肠炎
D.Crohn病
E.肠结核
F.先天性巨结肠
G.结肠癌


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96、单项选择题  肝细胞出现透明小体常见于（）。

A.肝炎后肝硬化
B.酒精性肝硬化
C.胆汁性肝硬化
D.坏死后性肝硬化
E.瘀血性肝硬化


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97、多项选择题  横纹肌肉瘤可表达的标志物有（）。

A.SMA
B.Des
C.calponin
D.myoD1
E.myogenin


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98、单项选择题  肺心病合并右心衰竭的表现不包括（）。

A.肺褐色硬化
B.胃肠瘀血
C.脾瘀血
D.槟榔肝
E.腹腔积液


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99、单项选择题  肾盂肾炎是指（）。

A.肾盂黏膜化脓性炎症
B.肾间质的化脓性炎症
C.以肾盂、肾间质为主的变态反应性炎症
D.肾盂、肾间质、肾小管的非化脓性炎症
E.肾盂、肾间质、肾小管的炎性疾病


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100、多项选择题  患者女，50岁，因“腭部肿块1年，出现表面溃疡1个月”来诊。CT：腭部肿物境界清楚，直径约4cm。行临床穿刺活检，组织学发现良性形态上皮细胞巢以及巢间有黏液及玻璃样变物质沉积。 可能的诊断包括（）。

A.腺样囊性癌
B.多形性腺瘤
C.多形性低度恶性腺癌
D.癌在多形性腺瘤中
E.腺泡细胞癌
F.囊腺癌
G.黏液表皮样癌


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101、单项选择题  尸检病理学诊断报告书发出的时间应为（）。

A.尸检后30d内
B.尸检后50d内
C.尸检后60d内
D.尸检后90d内
E.尸检后100d内


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102、单项选择题  支气管最常见的唾液腺性恶性肿瘤是（）。

A.腺泡细胞癌
B.腺样囊性癌
C.黏液表皮样癌
D.多形性腺瘤
E.嗜酸细胞瘤


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103、单项选择题  

患者女，36岁，因“偶然察觉颈右侧结节”来诊。查体：结节约橄榄大小，触之微痛，但无其他不适，遂行活检。镜检：滤泡间区多灶性坏死及小脓肿形成，并伴上皮样细胞反应，如图所示。

经上述染色结果如下图所示，疾病的诊断是（）。

A.淋巴结结核
B.急性非特异性淋巴结炎
C.组织细胞坏死性淋巴结炎
D.猫抓病性淋巴结炎
E.结节病
F.经典型霍奇金淋巴瘤
G.曲菌病


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104、单项选择题  多发生于青年女性的霍奇金淋巴瘤是（）。

A.结节硬化型
B.淋巴细胞为主型
C.淋巴细胞消减型
D.混合细胞型
E.弥漫纤维化型


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105、单项选择题  

患者女，23岁，因“偶然发现颈右侧2个包块，无痛，但逐渐长大”来诊。活检，病理检查为淋巴结，形态学如图所示。

病理诊断考虑为（）。

A.经典型霍奇金淋巴瘤，富于淋巴细胞型
B.结节病
C.异位胸腺
D.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤
E.经典型霍奇金淋巴瘤，结节硬化型


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106、单项选择题  腺泡中央型肺气肿病变特点是（）。

A.肺泡扩张
B.呼吸性细支气管扩张
C.呼吸性细支气管和肺泡均扩张
D.终末细支气管扩张
E.肺泡和终末细支气管均扩张


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107、多项选择题  内翻乳头状瘤与内翻性生长的乳头状癌的主要鉴别点是（）。

A.癌肿的体积大，为膀胱内生性肿块
B.内翻性生长的癌具有一定程度的不典型性和一定数量的核分裂
C.出现鳞状上皮化生多为癌
D.出现显著乳头状及分支生长为癌
E.出现角化性鳞状上皮化生多为癌


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108、多项选择题  鳞状细胞癌最常表达的标志物有（）。

A.CK10/13
B.CK7
C.CK20
D.p63
E.CEA


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109、单项选择题  关于脂蛋白肾小球病，叙述错误的是（）。

A.临床表现为大量蛋白尿
B.肾小球毛细血管腔呈血管瘤样扩张
C.肾小球油红O染色阴性
D.肾小球ApoE染色阳性
E.电镜下肾小球毛细血管腔内充满细小颗粒状或空泡状类脂物质


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110、单项选择题  患者男，16岁，因“运动后上腹部胀痛”来诊。胃镜：胃体部后壁隆起性肿块，3cm×5cm。胃镜超声：肿块累及胃壁肌层。行肿块穿刺组织学检查：病变由较单一的上皮样细胞组成，细胞排列呈片状，细胞间质缺乏胶原，血管丰富扩张。 在儿童胃上皮样细胞性病变或肿瘤中，应在诊断中优先考虑的是（）。

A.低分化癌
B.大B细胞性淋巴瘤
C.神经内分泌肿瘤
D.胃肠道间质肿瘤
E.平滑肌母细胞瘤


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111、单项选择题  患者女，44岁，因“右乳外下象限无痛、质硬性肿物6个月”来诊。查体：肿物边界清楚、可移动，3.9cm×2.9cm×2.8cm。大体检查：椭圆形肿物，包膜完整，切面实性隆起，灰白/灰黄色，质韧，分叶状并见弯曲的裂隙。 确诊依据除外（）。

A.间质黏液变性
B.肿瘤由间质和上皮混合构成
C.肿瘤呈分叶状结构并见裂隙
D.间质内没有钙化
E.间质细胞较丰富，异型不明显，未见核分裂象


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112、多项选择题  

患者女，48岁。绝经2年，体检发现子宫肿瘤。术中见子宫肌壁间一不规则肿物，8cm×7cm×5cm，切面淡黄色，质软，鱼肉状，肿物边界尚清。光镜形态如图所示。

该病的主要诊断依据及良、恶性鉴别要点为（）。

A.细胞明显丰富
B.异型性不明显
C.核分裂象少见
D.无凝固性坏死
E.肿瘤边界情况
F.肌源性标志物阳性
G.CD10（-）


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113、多项选择题  尿路上皮原位癌的组织学亚型包括（）。

A.大细胞原位癌
B.小细胞原位癌
C.Paget样原位癌
D.微乳头型原位癌
E.伴鳞状或腺样分化的原位癌


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114、多项选择题  可见呈簇组织细胞分布的疾病有（）。

A.经典型霍奇金淋巴瘤
B.弓形虫病性淋巴结炎
C.血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤
D.Burkitt淋巴瘤
E.外周T细胞淋巴瘤，非特指


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115、单项选择题  患者女，55岁，右乳乳腺癌术后1年余，右侧胸部及右手臂肿胀，局部皮下触及隆起性肿块，边界不清，表面皮肤紫红色。 最不可能的病理诊断是（）。

A.机化血栓
B.脂肪瘤
C.血管肉瘤
D.肉芽肿
E.血管瘤


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116、多项选择题  关于输卵管慢性肉芽肿性炎，叙述正确的有（）。

A.肉芽肿性输卵管炎几乎总是由结核引起，血行播散是最常见的传染途径
B.几乎所有的女性生殖器结核均存在输卵管结核
C.即使典型的上皮样细胞肉芽肿，明确诊断仍需依赖结核杆菌病原学检查
D.假黄色瘤性输卵管炎与子宫内膜异位症关系密切，与结核等病原菌感染关系不大
E.输卵管慢性肉芽肿性炎的病因还包括放线菌、寄生虫、结节病及克隆恩病等


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117、单项选择题  管状腺瘤的镜下观察不包括（）。

A.密集增生的小腺管
B.小腺管由腺上皮和肌上皮构成
C.间质内可见少数淋巴细胞
D.腺上皮细胞与正常静止期乳腺腺上皮细胞相似
E.间质明显增生及腺管被挤压


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118、单项选择题  下列哪项不是非毒性甲状腺肿的临床表现（）。

A.甲状腺肿大
B.颈部压迫感和吞咽困难
C.常有甲状腺功能低下
D.声音嘶哑
E.少数可有甲状腺功能亢进的症状


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119、单项选择题  最常见的脊髓肿瘤是（）。

A.星形细胞瘤
B.髓母细胞瘤
C.神经纤维瘤
D.室管膜瘤
E.血管母细胞瘤


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120、多项选择题  患者男，22岁，因“头痛1年，加重15d”来诊。CT和MRI：右侧额叶占位，伴钙化形成。 根据病史和影像学表现，诊断考虑为（）。

A.胶质母细胞瘤
B.室管膜瘤
C.脑室外神经细胞瘤
D.少突胶质细胞瘤
E.毛细胞型星形细胞瘤
F.脊索瘤


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121、单项选择题  不属于脂肪瘤病的是（）。

A.类固醇性脂肪瘤病
B.脊膜外脂肪瘤病
C.对称性脂肪瘤病
D.神经脂肪瘤病
E.盆腔脂肪瘤病


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122、多项选择题  患者女，32岁，以往月经规则，末次月经5月1日，5月18日性生活后口服1颗紧急避孕药，6月10日开始少量阴道出血，持续淋漓未净，无组织物排出。6月18日下腹隐痛1d就诊。 结合病史，患者的诊断考虑为（）。（提示B型超声：左附件囊性包块，约2cm×1.8cm×1.5cm，边界欠清，回声不均。HCG180U/L，给予药物保守治疗。1周后HCG50U/L，因阴道出血持续不止，给予刮宫治疗，刮出少量内膜样组织。镜下见子宫内膜腺体有增生反应和分泌反应，局部间质略呈蜕膜样反应，伴有较多炎细胞浸润。）

A.正常子宫内膜周期改变
B.月经紊乱
C.子宫内膜不规则增生
D.符合胚胎死亡后内膜改变
E.胎盘部位反应
F.符合宫外孕内膜改变


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123、单项选择题  下述哪项支持胃的恶性溃疡（）。

A.溃疡呈圆形、椭圆形
B.边缘整齐，不隆起
C.底部平坦
D.火山口状，底部凸凹不平
E.皱襞向溃疡集中


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124、单项选择题  患者女，26岁，因“月经过多1年余”来诊。临床诊断：子宫黏膜下平滑肌瘤。宫腔镜检查见宫腔内赘生物3cm×2cm×2cm。行宫腔镜下“肌瘤”电切割术。肿瘤切面条纹欠清，质地中等，稍感细腻。 不符合子宫不典型息肉状腺肌瘤特性的是（）。

A.多见于生育期妇女
B.由非典型子宫内膜腺体和平滑肌或肌纤维样间质构成
C.好发于子宫下段，少数来自宫腔
D.因腺体具有异型性，属于低度恶性肿瘤
E.绝大多数伴有鳞化


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125、单项选择题  关于APUD细胞，叙述错误的是（）。

A.来源于神经嵴细胞
B.具有摄取胺前体脱羧的功能
C.胞质内有神经内分泌颗粒
D.存在于内分泌腺体内
E.不存在于皮肤、黏膜


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126、单项选择题  风湿病具有特征性的病变是（）。

A.黏液样变性
B.纤维素样坏死
C.阿绍夫小体
D.心肌细胞水肿
E."绒毛心"


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127、单项选择题  

患者女，27岁，发现下腹肿物6个月。术中见子宫肿物7cm×6cm×5cm，易与子宫平滑肌组织剥离，切面暗红，条纹不明显，质稍韧，有橡皮感。光镜形态如图所示。

病理诊断为（）。（提示免疫组织化学检测：肌源性标志物梭形细胞（+）；CD10小圆细胞（巢）（+）。）

A.子宫平滑肌瘤
B.子宫内膜间质肉瘤伴平滑肌分化
C.子宫内膜间质肉瘤低度恶性
D.子宫内膜间质平滑肌混合瘤
E.小细胞恶性肿瘤肌层浸润


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128、单项选择题  寄生虫病病变组织中的Charcot-Leyden晶体来自（）。

A.中性粒细胞
B.嗜酸粒细胞
C.嗜碱粒细胞
D.淋巴细胞
E.浆细胞


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129、单项选择题  患者女，55岁，“因咳嗽、咳痰带血”来诊。X线：右下肺野境界不清阴影。镜下：肿瘤由分化好的含黏液的柱状细胞构成，细胞核位于基底部无明显异型，局部间质内可见腺样结构，该灶直径＞5mm。 在遗传学方面，与该病理学类型关系密切的突变基因是（）。

A.bcl-2
B.k-ras
C.EGFR
D.Ki-67
E.ELM4-ALK


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130、单项选择题  肝炎时出现的毛玻璃样肝细胞的胞质中含有大量（）。

A.HAV
B.HBsAg
C.HBcAg
D.HBeAg
E.HCV


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131、单项选择题  大肠原发性淋巴瘤最常见的亚型是（）。

A.MALT淋巴瘤
B.弥漫性大B细胞性淋巴瘤
C.肠病相关性T细胞淋巴瘤
D.套细胞淋巴瘤
E.滤泡性淋巴瘤


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132、单项选择题  患者男，8岁，因粪隐血阳性，发现结肠多发息肉行内镜治疗。摘除多枚息肉，呈圆或卵圆形，最大息肉直径2cm，大者多有蒂，表面较光滑。镜下：息肉由分化成熟的腺管构成，腺腔呈不同程度扩张，形成大小不一的囊腔。间质充血、水肿及大量炎细胞浸润。 下述病变中癌变率最高的是（）。

A.幼年性息肉
B.增生性息肉
C.Peutz-Jeghers息肉
D.管状腺瘤
E.广基锯齿状腺瘤


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133、多项选择题  

患者男，66岁，因“发现颈右侧结节”来诊。查体：右侧颈部可扪及多个肿大的淋巴结，直径1~3cm，质中偏硬。B型超声：颈、腋下、腹股沟区以及腹腔内多发性低密度结节影，脾轻度肿大。实验室检查：外周血白细胞30.13×109/L，淋巴细胞0.60。

该患者的诊断可能是（）。

A.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤
B.急性前淋巴细胞白血病
C.套细胞淋巴瘤
D.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞性淋巴瘤
E.脾边缘区淋巴瘤
F.经典型霍奇金淋巴瘤


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134、单项选择题  关于黏液性囊性肿瘤，叙述错误的是（）。

A.年轻女性多见
B.可见卵巢样间质
C.切面呈多房性
D.为良性肿瘤
E.交界性黏液性囊腺瘤表现为腺上皮低级别异型增生


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135、多项选择题  上皮样滋养细胞肿瘤的病理特征包括（）。

A.起源于种植部位中间滋养细胞
B.瘤细胞排列紧密组成结节状，虽边缘可有局部浸润但界限较清楚
C.瘤组织中常有地图状坏死
D.瘤细胞免疫组织化学染色示HPL弥漫强阳性
E.瘤细胞核圆而形状一致，染色质细，核仁不明显，胞质嗜酸或透明，胞界清楚


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136、单项选择题  患者男，因“近期咽部干燥刺痛和异物感”来诊。患者有不同程度的吞咽疼痛、吞咽困难，伴干咳。患者患糖尿病10年。胸部X线片未见异常，血常规未见白细胞增高。服用抗生素治疗无效，临床怀疑为咽部真菌感染，行活体组织病理学检查。显微镜下检查可见非特异性炎症改变。 若诊断曲菌病，则病理检查确诊的依据是（）。

A.病变组织中检出真菌
B.病变组织中见呈抗酸染色阳性的短棒状杆菌
C.炎性肉芽肿和炎性肉芽组织内见PAS或六胺银染色阳性的有隔分枝菌丝
D.病变组织中巨噬细胞内外见PAS或阿辛蓝染色阳性的有荚膜的球菌
E.病变组织中见呈PAS染色阳性的真菌孢子和假菌丝


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137、单项选择题  绒毛膜癌经血行最常转移到（）。

A.肾上腺
B.肝
C.肺
D.骨
E.脑


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138、多项选择题  关于肝母细胞瘤，叙述错误的有（）。

A.是儿童最常见的肝肿瘤，70%～80%肝母细胞瘤发生在5岁前儿童，60%发生在2岁以内
B.肿瘤内可见毛细胆管和髓外造血
C.肿瘤内可见神经胶质细胞及神经元
D.小细胞未分化亚型是分化最差的肝母细胞瘤，肿瘤表达CK8、vimentin和AFP
E.血清AFP低为预后好的指征


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139、单项选择题  患者女，20岁，因“高热2周”来诊。查体：扁桃体及鼻咽部黏膜肿胀。取米粒大扁桃体组织活检，镜下可见淋巴组织增生，增生的淋巴细胞有异型性，部分区坏死，免疫组织化学染色：CD45RO、CD20、及CD68均可见部分细胞阳性，CD56散在阳性，EBER部分细胞核阳性。 为明确诊断，最合适的处理是（）。

A.查血清EBV抗体效价
B.再次活检
C.观察随访
D.重新再行相关免疫组织化学染色
E.实施化学治疗


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140、多项选择题  淋巴结反应性增生的常见组织形态学表现有（）。

A.淋巴滤泡增生
B.形态一致的淋巴细胞在淋巴结被膜及被膜外软组织中浸润
C.窦组织细胞增生
D.淋巴滤泡、滤泡间区及窦组织细胞均增生
E.滤泡间区增生


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141、多项选择题  Langerhans组织细胞增生症可表达的标志物有（）。

A.CD1α
B.CD21
C.CD35
D.CD207
E.S-100


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142、单项选择题  患者发热、无力、食欲不振、腹痛，以左下腹明显，腹泻早期稀便，大便次数增多后转为粘液脓血便，并有里急后重。应诊断为（）。

A.急性胃肠炎
B.急性细菌性痢疾
C.肠伤寒
D.食物中毒
E.肠阿米巴痢疾


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143、单项选择题  患者男，61岁，因“左眼突出及视力下降1个月”来诊。影像学检查：眶内占位。 最不可能的病理诊断是（）。

A.视神经胶质瘤
B.炎性假瘤
C.黏膜相关淋巴瘤
D.视网膜母细胞瘤
E.横纹肌肉瘤


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144、单项选择题  出现柏油样便时首先应考虑（）。

A.痔疮
B.溃疡病
C.直肠癌
D.肠结核
E.痢疾


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145、单项选择题  

患者女，58岁，体检发现直肠黏膜息肉状隆起，广基无蒂，约1.2cm×1.0cm，表面黏膜光滑，切面质实。

光镜下组织学如图所示。最可能的诊断是（）。

A.低分化腺癌
B.中分化腺癌
C.上皮样平滑肌肿瘤
D.上皮样胃肠间质瘤
E.神经内分泌肿瘤


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146、多项选择题  霍奇金淋巴瘤的肿瘤细胞包括（）。

A.Reed-Sternberg细胞
B.Hodgkin细胞
C.陷窝细胞
D.爆米花细胞
E.僵尸细胞


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147、多项选择题  

患者男，3岁，因“腹痛”来诊。剖腹探查：肠系膜上有一肿块，累及小肠。镜下形态如图所示。

如行免疫组织化学标记，该肿瘤可能会表达（）。

A.CD21
B.desmin
C.CD117
D.CK
E.CD34
F.ALK1


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148、单项选择题  慢性排斥反应中，移植物血管突出的病理特点是（）。

A.血管内膜纤维化
B.血管肌层肥厚
C.血管外膜纤维组织增生
D.血管壁纤维素样坏死
E.血管壁玻璃样变性


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149、单项选择题  急性单纯性阑尾炎的病变特点是阑尾（）。

A.全层弥漫性中性粒细胞浸润
B.局部发生坏疽
C.黏膜坏死伴中性粒细胞浸润
D.闭塞、脓液潴留
E.纤维组织增生伴炎细胞浸润


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150、多项选择题  患者男，62岁，长期嗜酒，并患有高血压20余年，多次住院治疗，效果不佳，常感胸闷、头昏、头痛，夜尿，右肝区疼痛，消瘦。某天晚上陪朋友饮酒后突然感到头部剧烈疼痛，倒地死亡。家属要求尸体解剖，尸体解剖时发现脑基底核和内囊出血。 尸检时，可能会发生萎缩性改变的是（）。

A.心肌
B.肝
C.脾
D.肺
E.肾
F.胃黏膜


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151、多项选择题  患者男，6岁，下颌部肿痛2周。X线片：下颌骨有一直径1.5cm溶骨性病变，边界清楚。 病变可能是（）。（提示光镜下：病变主要由圆形或卵圆形组织细胞组成。细胞中等大，境界不清，胞质嗜酸或透亮，核呈卵圆形，核膜弯曲或见核沟，呈咖啡豆样，核仁不明显。瘤细胞可聚集成巢或簇状，并与大量嗜酸粒细胞、淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞混杂。）

A.软骨母细胞瘤
B.巨细胞修复性肉芽肿
C.嗜酸性肉芽肿
D.骨纤维增生性纤维瘤
E.骨良性纤维组织细胞瘤
F.骨母细胞瘤
G.干骺端纤维性缺损


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152、单项选择题  患者男，65岁，因“不明原因右侧腹部不适，隐痛，食欲减退2个月”来诊。发病以来，患者体重自65kg降至52kg。患者自幼居住南方，无外地居住史。血清学检查：AFP不高，CA19-9及CA125复查3次，均明显增高。 该肿瘤的癌前病变最常见于（）。

A.胆管上皮内瘤变
B.胆管内乳头状瘤
C.VonMeyenburg病
D.胆管腺瘤
E.胆管周围腺体增生


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153、多项选择题  患者女，65岁，因“腹胀、腰部不适”来诊。CT：左上腹部占位性病变。病变7.5cm×6.8cm，呈结节状。 对患者诊断为肾源性血管平滑肌脂肪瘤有指导意义的是（）。

A.血尿
B.CD117（+）
C.HMB-45（+）
D.CD34（-）
E.S100P（-）
F.DES


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154、多项选择题  

患者男，50岁，因“鼓室有一息肉状肿物”来诊。镜下：薄壁血管丰富，其间可见灶状及条索状瘤细胞，如图所示。

可能的诊断是（）。（提示免疫组织化学染色瘤细胞NSE（+）、ChgA（+）及Syn（+）。）

A.中耳腺瘤
B.耵聍腺腺癌
C.血管瘤
D.鼓室球瘤
E.中耳乳头状肿瘤
F.血管球瘤


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155、多项选择题  

患者男，28岁，因“发现颈左侧结节1个月余，渐长大”来诊。经抗生素治疗无效。行活检，大体检查：灰白色结节1个，有完整包膜，切面灰白色，质地细腻。显微镜检查如图所示。

 

可选择的进一步检查有（）。

A.Fantana染色
B.免疫组织化学染色
C.抗原受体基因重排检测
D.荧光原位杂交检测（FISH）
E.骨扫描
F.抗酸染色


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156、单项选择题  哪一类型的霍奇金淋巴瘤预后最差（）。

A.结节硬化型
B.淋巴细胞为主型
C.淋巴细胞消减型
D.混合细胞型
E.弥漫纤维化型


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157、单项选择题  与肝细胞癌的发生无关的是（）。

A.HBV感染
B.卫氏并殖吸虫感染
C.HCV感染
D.黄曲霉毒素
E.肝硬化


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158、单项选择题  弥漫性新月体性肾小球肾炎时构成新月体的主要细胞是（）。

A.球囊壁层上皮细胞
B.球囊壁层上皮细胞和单核细胞
C.系膜细胞和内皮细胞
D.球囊脏层上皮细胞和单核细胞
E.球囊脏层上皮细胞


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159、多项选择题  患者女，65岁，6-2-4-4，绝经10余年，不规则阴道出血6个月。妇科检查：子宫正常大小，无压痛，双侧附件阴性。B型超声：子宫正常大小，宫腔略扩大，少量积液，内膜菲薄，可见点状血流。 可能的病因和病理改变为（）。

A.老年激素下降，子宫内膜萎缩
B.受内、外源性激素影响，内膜反应性增生
C.全身性疾病导致子宫异常改变
D.宫腔炎症刺激内膜反应性增生改变
E.子宫内膜样癌继发感染
F.浆液性乳头状癌继发感染
G.原因不明性内膜增生、脱落，制片造成假象，无明显意义


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160、单项选择题  关于肾上腺皮质肿瘤，叙述正确的是（）。

A.腺瘤重量可达200g
B.90%皮质腺肿瘤有CgA表达
C.如腺瘤内见到恶性肿瘤成分，则为转移性
D.皮质腺瘤也可以出现广泛坏死囊性变
E.出现广泛坏死，即可诊断为恶性


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161、单项选择题  肾细胞癌的最好发部位是（）。

A.肾门
B.肾下极
C.肾中部
D.肾上极
E.随机发生


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162、单项选择题  与黏液水肿无关的甲状腺疾病是（）。

A.甲状腺全切
B.慢性纤维性甲状腺炎
C.亚急性甲状腺炎
D.Basedow病
E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎


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163、单项选择题  “蚤咬肾”见于下列哪种疾病（）。

A.急性肾盂积水
B.慢性硬化性肾小球肾炎
C.急性弥漫性增生性肾小球肾炎
D.毛细血管外增生性肾小球肾炎
E.脂性肾病


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164、单项选择题  对区别甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿没有帮助的是（）。

A.完整的包膜
B.肿块压迫周围甲状腺组织
C.肿块内组织结构比较一致
D.肿块内组织形态与周围甲状腺组织不同
E.肿块为单个，最大径<3cm


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165、单项选择题  

患者女，43岁，因“左胸壁肿块”来诊。行穿刺活检，镜下形态如图所示。

最可能的诊断是（）。

A.纤维组织增生
B.纤维瘤
C.平滑肌瘤
D.侵袭性纤维瘤病
E.孤立性纤维性肿瘤


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166、单项选择题  

患者男，18岁，会阴肿块，影像学表现如图所示。

该肿瘤的染色体异常产生的融合性基因是（）。

A.COL1A1-PDGFB
B.EWS-FLI1
C.CHOP-FUS
D.SYT-SSX
E.PAX-FKHR


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167、单项选择题  碎片状坏死发生在（）。

A.肝小叶中央静脉周围
B.肝小叶周边界板区
C.肝小叶中间区
D.汇管区
E.整个肝小叶


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168、单项选择题  患者女，46岁，因“体检发现右肺一直径3cm孤立、边界清楚的肿物”来诊。CT：伴有明显的对比增强。术中见实性、黄褐色、无包膜结节，有出血灶。镜下：多数为乳头状，其表面由立方状细胞覆盖，乳头内有圆形、多角形细胞充填，细胞温和，无核分裂象。 最可能的诊断是（）。

A.乳头状腺瘤
B.肺透明细胞肿瘤
C.类癌
D.乳头状腺癌
E.硬化性血管瘤


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169、单项选择题  医源性因素会引起某些子宫内膜的病理改变，包括药物、放置节育环、手术等。 关于宫腔手术可引起的病理改变，叙述错误的是（）。

A.放置节育环易引发放线菌感染，镜下似绒线状，含有硫磺颗粒
B.子宫造影或药物通液可引发肉芽肿性改变，组织细胞及纤维组织增生
C.宫腔手术操作易引发结核，可见有结核结节形成
D.宫腔手术会导致宫腔粘连，内膜损伤、纤维组织增生
E.子宫检查偶尔可引发异物反应，形成的异物结节需要与结核鉴别


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170、单项选择题  电镜下肾小球基底膜增厚并出现虫蚀状空隙的肾炎是（）。

A.急性肾小球肾炎
B.快速进行性肾小球肾炎
C.膜性肾小球肾炎
D.急性肾盂肾炎
E.膜性增生性肾小球肾炎


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171、单项选择题  良性高血压晚期可引起（）。

A.瘢痕性固缩肾
B.颗粒性固缩肾
C.肾盂积水
D.肾动脉狭窄
E.肾贫血性梗死


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172、多项选择题  左房室瓣狭窄的瓣膜及腱索常表现为（）。

A.增厚
B.粘连
C.腱索变粗
D.弹性减弱
E.瓣膜口增大


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173、单项选择题  患者女，33岁人，结婚5年未孕，月经不规则多年，已闭经4个月，B型超声：内膜增厚1.0cm，内膜回声不均，双侧卵巢多囊性改变。尿妊娠试验阴性。 子宫内膜最不可能出现的情况是（）。

A.正常内膜增生期
B.子宫内膜分泌反应
C.子宫内膜不规则增生
D.子宫内膜增生过长
E.子宫内膜息肉


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174、单项选择题  肉芽肿性炎的主要炎症细胞是（）。

A.中性粒细胞
B.巨噬细胞
C.嗜酸性粒细胞
D.淋巴细胞
E.成纤维细胞


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175、多项选择题  低级别黏液表皮样癌的组织学特征有（）。

A.囊肿＞20%
B.核分裂象＜4个/10HPF
C.无神经侵犯
D.不存在坏死
E.细胞间变不明显


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176、多项选择题  关于腱鞘巨细胞瘤，叙述正确的是（）。

A.良性肿瘤，切除后不复发
B.可见黄色瘤细胞及多核巨细胞
C.可见滑膜样单个核细胞增生
D.不复发
E.最常发生于手指


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177、多项选择题  多形性低度恶性腺癌的特征包括（）。

A.细胞多形性
B.结构多样性
C.浸润性生长
D.神经浸润
E.较低转移潜能


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178、单项选择题  流行性乙型脑炎的主要侵犯部位是（）。

A.脊髓灰质
B.大脑皮质
C.软脑膜
D.神经干
E.以上都不是


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179、单项选择题  EMA阳性见于（）。

A.间质肉瘤
B.梭形细胞血管肉瘤
C.胃肠道间质瘤
D.滑膜肉瘤
E.梭形细胞恶性黑色素瘤


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180、多项选择题  慢性化脓性骨髓炎的表现包括（）。

A.窦道流脓，经久不愈
B.感染性骨腔与死骨存在
C.骨腔内有慢性炎性肉芽组织或脓液
D.窦道附近软组织形成瘢痕
E.骨皮质外骨膜下新骨增生，形成双层骨皮质


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181、单项选择题  下列属于Ⅰ型变态反应的一组疾病是（）。

A.链球菌感染后肾小球肾炎、输血反应、血清病
B.哮喘、过敏性休克、皮肤荨麻疹
C.输血反应、皮肤荨麻疹、过敏性鼻炎
D.移植排斥反应、枯草热、哮喘
E.过敏性休克、过敏性鼻炎、结核菌反应


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182、单项选择题  患者女，46岁。因“腭部肿物1年，渐增大，影响吞咽”来诊。肿物直径约5cm，有包膜，分叶状，切面见多囊，囊内含黏液。组织学检查：表皮样细胞、黏液细胞和中间细胞；以囊性为主，约占肿瘤40%，有乳头状或实性结构，囊内充满黏液。也有内衬柱状细胞导管样结构以及透明细胞区域。可见浸润周边组织和神经，伴有肿瘤坏死，核分裂6个/10HPF，但细胞间变不明显。 其诊断依据是（）。

A.囊性结构
B.黏液细胞
C.表皮细胞
D.表皮细胞和黏液细胞
E.透明细胞和中间细胞


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183、单项选择题  

患者男，45岁，因“反复出现食欲减退、乏力”来诊。查体：肝区触痛。实验室检查：血清氨基转移酶增高，HBsAg阳性。行肝穿刺活检，光镜下组织学形态如图所示。

光镜下局部放大如下图所示，最可能的形态是（）。

A.肝细胞组织胞质菌感染
B.嗜酸性变肝细胞
C.气球样变肝细胞
D.毛玻璃样肝细胞
E.印戒细胞样肝癌细胞


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184、单项选择题  关于原发性肺结核病下列哪一项是正确的（）。

A.仅见于儿童发病
B.常见死亡原因为结核性脑膜炎
C.病变在肺内易顺支气管播散
D.如不经过积极治疗难以痊愈
E.急性全身性粟粒性肺结核较继发性肺结核病少见


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185、单项选择题  患者女，65岁，因“腭部肿物多年，近来溃疡”来诊。切除肿瘤，长径1.5cm，无包膜，质硬。组织学检查：呈现瘤细胞较一致圆形上皮细胞，胞质少，核分裂少见，瘤细胞构成筛孔状、囊状、小梁状、管状、条索状结构，并见浸润周围神经，间质胶原及黏液成分。 本例与多形性腺瘤的主要区别是（）。

A.细胞异型性
B.浸润性生长
C.细胞均一性
D.结构多形性
E.多见于老年人


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186、单项选择题  患者女，68岁，因“右乳外上象限肿物2d”来诊。查体：肿物边界清，活动尚可。无乳腺癌家族史。2年前同侧乳腺肿物切除，病理诊断为囊肿及腺病。本次肿物术前针吸组织病理诊断为浸润性癌，行乳房单纯切除术。大体检查：肿瘤3.9cm×2.9cm×2.8cm，边界清楚，质软，胶冻样。 最可能的病理诊断是（）。

A.浸润性导管癌非特殊型
B.髓样癌
C.黏液癌
D.黏液样纤维腺瘤
E.黏液囊肿样变


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187、单项选择题  脑动脉粥样硬化最常见的发生部位是（）。

A.大脑中动脉
B.大脑前动脉
C.大脑中动脉及Willis环
D.大脑后动脉
E.基底动脉及大脑后动脉


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188、单项选择题  区别乳腺转移性肿瘤和原发性肿瘤最可靠的依据是（）。

A.乳腺转移性肿瘤常呈暴发性经过
B.癌组织内同时伴有原位癌病变
C.转移瘤细胞多分布于乳腺导管和小叶周围
D.乳腺淋巴管和血管内充满瘤细胞团
E.乳腺导管上皮无异型增生现象


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189、单项选择题  沃--佛综合征最常见于（）。

A.破伤风
B.白喉
C.猩红热
D.鼠疫
E.暴发型流行性脑脊髓膜炎


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190、多项选择题  

患者女，35岁，多年月经不调，原发不孕，促排卵治疗6个月余，无效。B型超声：内膜增厚，回声杂乱。刮宫内膜组织中量，灰白，质地软脆。光镜下组织图像如图所示。

该图像提示（）。（提示因患者年轻、未生育，本人有强烈意愿保留生育功能，充分评估后给予大剂量孕激素连续治疗3个月，再次刮宫组织图像如下图所示。）

A.子宫内膜呈抑制性分泌
B.子宫内膜药物治疗有效
C.子宫内膜局部复杂性增生
D.子宫内膜药物治疗无效
E.可继续治疗
F.建议手术治疗


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191、单项选择题  患者女，35岁，因“右前臂皮肤出现淡红色斑疹”来诊。查体：皮疹呈淡红色，中心色浅，边缘色深，表面干燥，覆有少量鳞屑。 可选用的实验室诊断方法是（）。

A.Warthin-Starry浸银染色
B.抗酸染色
C.PAS染色
D.Gram染色
E.PTAH染色


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192、多项选择题  患者男，68岁。因“腹部饱胀、纳差”来诊。查体：上腹部触及包块。胃镜：胃体部前壁占位，局灶性黏膜溃疡。大体检查：肿瘤5.8cm×6.9cm，切面灰白、灰红色，界限清楚。组织学检查：肿瘤由胖梭形细胞组成，条索状排列，部分呈变性坏死。细胞核分裂象5个/50HPF。 对诊断胃肠道间质肿瘤有指导价值的免疫组织化学检查指标有（）。

A.CD34
B.CD56
C.CD31
D.CD117
E.DOG1
F.VIM


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193、单项选择题  患者女，53岁，既往有甲状腺癌病史，术后2年，现出现全身多个溶骨性病变。行胸肋骨穿刺组织活检。 协助诊断需要的免疫组织化学指标中，非必需的是（）。

A.CD38
B.CD138
C.kappa
D.lambda
E.EMA


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194、多项选择题  患者男，55岁，嗜烟如命，长期咳嗽。常感胸闷，气促，“桶状胸”。除了肺部疾病外，感觉右下肢发凉、麻木、疼痛，曾用去痛片→哌替啶→吗啡等镇痛，疼痛从右趾尖开始，组织也从此处慢慢变黑。入院后医师用扩张血管、镇痛药等治疗，并力劝患者戒烟，最后因治疗无效而截去右足。 患者的主要致病原因是（）。

A.长期吸烟为根本原因
B.右下肢动脉内膜炎伴血管腔狭窄
C.右下肢动脉内膜炎伴血栓形成
D.右下肢动脉血供应障碍
E.右下肢静脉内膜血管炎伴血流受阻
F.右下肢静脉内膜炎伴血栓形成


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195、多项选择题  关于乳腺浸润性微乳头状癌，叙述正确的有（）。

A.临床上通常表现为实性肿块
B.主间质分离为人工现象
C.70％左右的病例发现乳腺肿物时即有腋下淋巴结转移征象
D.肿瘤全部为浸润性微乳头状癌的病例非常罕见
E.大多伴有BRCA1突变


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196、单项选择题  

患者女，43岁，因“左胸壁肿块”来诊。行穿刺活检，镜下形态如图所示。

对该病相对比较特异性的标志物为（）。

A.α-SMA
B.β-catenin
C.desmin
D.CD34
E.Calponin


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197、多项选择题  

患者女，27岁，发现下腹肿物6个月。术中见子宫肿物7cm×6cm×5cm，易与子宫平滑肌组织剥离，切面暗红，条纹不明显，质稍韧，有橡皮感。光镜形态如图所示。

子宫内膜间质平滑肌混合瘤的病理特点为（）。

A.肿瘤中内膜间质和平滑肌成分均达到30%以上
B.肿瘤中的间质成分和平滑肌成分互相形成不规则的交错
C.鉴别肌层浸润要确定取材于肿瘤内部，而不是取自与周围肌层的交界处
D.平滑肌：肌源性标志物阳性，CD10（-）；间质：CD10（+），肌源性标志物（-）
E.生物学行为有良性、交界性，也有恶性


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198、单项选择题  心衰细胞胞浆内的色素属于（）。

A.脂褐素
B.胆红素
C.含铁血黄素
D.黑色素
E.胆绿素


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199、单项选择题  急性弥漫性增生性肾小球肾炎的肾小球滤过率减低与下列哪个因素有关（）。

A.大量肾球囊壁层上皮细胞增生
B.肾小球毛细血管腔狭窄
C.血管系膜细胞增生
D.毛细血管内皮细胞增生
E.以上皆可


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200、单项选择题  患者女，40岁，因“咳嗽、咯血、胸痛”来诊。近来经常午后发热、大汗、疲乏无力、食欲减退、盗汗。入院后查胸部X线片：左肺上叶有斑片状阴影，红细胞沉降率为60mm/h。 确诊该病首选的实验室检查是（）。

A.痰细胞学检查
B.痰结核菌培养
C.胸部CT
D.痰涂片找癌细胞
E.痰涂片抗酸染色找抗酸杆菌


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201、单项选择题  

患者女，41岁，发现右乳外上象限有一肿块。肿块切面灰黄，其中见一约0.8cm×0.6cm的灰白颗粒状质硬区，与周围组织分界欠清。组织形态如图所示。

须排除的主要病变是（）。

A.浸润性癌
B.急性化脓性乳腺炎
C.放射状瘢痕
D.乳腺黏液囊肿样病变
E.乳腺腺病


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202、单项选择题  医源性因素会引起某些子宫内膜的病理改变，包括药物、放置节育环、手术等。 关于医源性因素引起的误诊，叙述错误的是（）。

A.刮宫或宫、腹腔镜手术造成组织破碎，整体结构改变易引起误判
B.使用GnRHa药物治疗后会产生地图样变性坏死
C.介入治疗引起的子宫肌层坏死灶极易与凝固性肿瘤坏死混淆
D.长期口服避孕药导致内膜不典型增生易与癌混淆
E.药物作用引起的广泛化生性改变需要与肿瘤鉴别


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203、多项选择题  下列肿瘤中可出现脂肪母细胞的是（）。

A.软骨样脂肪瘤
B.脂肪母细胞瘤
C.梭形细胞脂肪瘤
D.脂肪瘤样脂肪肉瘤
E.黏液样脂肪肉瘤


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204、单项选择题  患者男，6岁，下颌部肿痛2周。X线片：下颌骨有一直径1.5cm溶骨性病变，边界清楚。 病理诊断为（）。（提示免疫组织化学：瘤细胞S-100蛋白（+）、langerin（+）、CD1α（+）和CD68（+）。）

A.软骨母细胞瘤
B.巨细胞修复性肉芽肿
C.嗜酸性肉芽肿
D.骨纤维增生性纤维瘤
E.骨良性纤维组织细胞瘤
F.骨母细胞瘤
G.干骺端纤维性缺损


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205、单项选择题  急性肾盂肾炎的炎症性质属于（）。

A.纤维素性炎
B.增生性炎
C.变质性炎症
D.化脓性炎
E.卡他性炎


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206、单项选择题  识别甲状腺髓样癌的特异标志物是（）。

A.CEA
B.p21
C.TTF-1
D.calcitonin
E.CD20


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207、单项选择题  不符合母细胞性浆母细胞样树突状细胞肿瘤诊断的是（）。

A.其肿瘤细胞形似淋巴母细胞，形态较一致
B.可以皮肤病变为首发表现
C.肿瘤常累及外周血和骨髓组织
D.瘤细胞的表型是CD4（+）、CD56（+）、CD123（+）
E.EB病毒相关淋巴增生性疾病


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208、单项选择题  间叶性软骨肉瘤组织成分中，除分化较好的透明软骨岛外，其他肿瘤成分形态上与之相似的肿瘤是（）。

A.滑膜肉瘤
B.Ewing肉瘤/原始神经外胚层瘤（PNET）
C.去分化软骨肉瘤
D.纤维肉瘤
E.恶性纤维组织细胞瘤


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209、多项选择题  患者男，60岁，因“咽下食物不畅3个月，明显加重1周”来诊。内镜检查：食管中下1/3可见食管壁粗糙、僵硬，肿物表面可见糜烂和溃疡，触之易出血。 可能的病理诊断是（）。

A.食管鳞状细胞癌
B.食管腺癌
C.食管淋巴瘤
D.食管内分泌肿瘤
E.Barrett食管
F.反流性食管炎
G.食管颗粒细胞瘤


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210、多项选择题  患者女，42岁，因“左乳溢液1个月余”入院。大体检查：乳腺组织切面未见确切结节，见多个囊腔。 黏液囊肿样病变与黏液癌的鉴别要点是（）。

A.准确判断黏液囊肿样病变内衬上皮的性质
B.明确漂浮于外溢黏液中的细胞性质
C.漂浮于外溢黏液中细胞的量
D.漂浮细胞与囊肿/导管壁相延续
E.患者发病年龄
F.病变大体呈黏液胶冻样外观


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211、多项选择题  淋巴造血组织肿瘤常有骨髓累及的有（）。

A.套细胞淋巴瘤
B.脾边缘区淋巴瘤
C.B-急性淋巴母细胞白血病/淋巴瘤
D.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤
E.系统性肥大细胞增生症


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212、多项选择题  

患者男，28岁，因“发现颈左侧结节1个月余，渐长大”来诊。经抗生素治疗无效。行活检，大体检查：灰白色结节1个，有完整包膜，切面灰白色，质地细腻。显微镜检查如图所示。

 

考虑的疾病诊断有（）。

A.转移性低分化癌
B.弥漫大B细胞淋巴瘤
C.透明细胞肉瘤
D.间变大细胞淋巴瘤
E.恶性黑色素瘤
F.Ewing肉瘤/PNET


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213、多项选择题  黏液性囊性肿瘤的特征有（）。

A.主要见于成年女性
B.囊壁衬复类似于胆管或胃小凹的柱状上皮
C.上皮下为纤维化间质
D.间质细胞表达ER、PR
E.预后不良


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214、单项选择题  关于沟槽性胰腺炎，叙述错误的是（）。

A.属于慢性胰腺炎的特殊类型
B.临床血清IgG4水平升高
C.容易误诊为胰头癌
D.可引起十二指肠壁假性囊肿
E.可出现黄疸


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215、单项选择题  

患者男，9岁，因“臀部皮下结节2年，近期增大”来诊。患者臀部皮下结节2年，刚开始黄豆大小，生长缓慢，无痛性，近期生长迅速。就诊时结节直径约2.5cm，境界不清，予以局部切除，镜下形态如图所示。

与该肿瘤相关的发病机制为（）。

A.基因扩增
B.基因缺失
C.功能获得性突变
D.自分泌
E.旁分泌


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216、多项选择题  关于肾上腺髓质和副神经节，叙述正确的有（）。

A.肾上腺以外的副交感神经节分为两大类：与副交感神经系统相关的部分及与交感神经系统相关的部分
B.显微镜下，副神经节由主细胞巢及其周围一薄层S-100阳性的支持细胞组成
C.肾上腺髓质及副神经节肿瘤可分为两大类：胚胎性神经肿瘤及成年神经内分泌肿瘤和瘤样病变
D.少数典型的神经母细胞瘤，甚至是发生转移的神经母细胞瘤可经过完全的成熟而自愈
E.肾上腺神经母细胞瘤最常见的转移部位是肺


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217、多项选择题  下列叙述中正确的有（）。

A.鼻结核都伴有肺部结核
B.vimentin阳性是基底细胞腺瘤与腺体囊性癌的鉴别点之一
C.鼻腔鼻窦涎腺型癌明显多于涎腺型腺瘤
D.鼻胶质瘤是鼻部发生的一种胶质细胞肿瘤
E.鼻腔畸胎癌肉瘤中可见嗅神经母细胞瘤成分


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218、单项选择题  能确诊前列腺增生的检查方法是（）。

A.前列腺直肠指检
B.前列腺CT
C.血清前列腺特异性抗原（PSA.检测
D.经直肠前列腺超声波（TRUS）
E.前列腺穿刺活检


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219、单项选择题  关于卵巢生殖细胞肿瘤。 关于无性细胞瘤，叙述正确的是（）。

A.是最常见的生殖细胞肿瘤
B.OCT4胞质阳性
C.EMA阳性
D.80%发生于单侧卵巢
E.与睾丸精原细胞瘤的免疫表型不同


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220、单项选择题  CK7（-）、CK20（+）的肿瘤最可能是（）。

A.结直肠腺癌
B.肝细胞癌
C.乳腺癌
D.肾细胞癌
E.前列腺腺癌


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221、单项选择题  

患儿男，5岁，因“面部、胸部及躯干见对称性小丘疹”来诊。查体：面部、胸部及躯干见对称性密集的角化性小丘疹，粟粒大，皮色，坚实，表面被覆油腻性痂，去痂后可见丘疹顶端漏斗状凹陷。

病理诊断为（）。（提示光镜下组织形态如图所示。）

A.病毒疣
B.日光性角化病
C.毛囊角化病
D.汗孔角化病
E.掌跖角化病
F.脂溢性角化病


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222、单项选择题  患者女，39岁，行阑尾手术切除时，发现阑尾尖端有一直径0.8cm的灰白色肿物，质硬，界限清楚，但无薄膜，经甲醛固定后肿物呈淡黄色。镜下：肿瘤内细胞大小一致，呈立方形或矮柱状，免疫组织化学染色SY阳性。 首先考虑的诊断是（）。

A.阑尾囊肿
B.阑尾腺瘤
C.阑尾类癌
D.化脓性阑尾炎
E.阑尾脂肪瘤


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223、单项选择题  门脉性肝硬化的病变特点除外（）。

A.正常肝小叶结构被纤维组织分割形成假小叶
B.假小叶内肝细胞索排列紊乱
C.假小叶内中央静脉缺如、偏位或2个以上
D.肝细胞团间纤维组织隔宽
E.常有新生的小胆管


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224、单项选择题  患者女，69岁，因“渐进性黄疸2年，伴腹痛、体重减轻”来诊。实验室检查：梗阻性黄疸；CT：胰头部占位。 镜下：肿瘤组织内间质成分较少，由大量巨核或异型明显的梭形细胞构成，并可见少量破骨样多核巨细胞，最后诊断应为（）。

A.未分化癌
B.髓样癌
C.大细胞癌
D.黏液性囊腺癌
E.鳞状细胞癌


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225、单项选择题  男性，13岁。两年前的冬季，以高热、头痛及呕吐起病，经治疗后好转。目前CT检查发现脑室扩张，脑实质萎缩，视力低下。患者的疾病诊断应为（）。

A.脊髓灰质炎
B.流行性脑膜炎后遗症
C.流行性乙型脑炎后遗症
D.脑膜肿瘤
E.以上都不是


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226、多项选择题  患者女，11岁，因“烦渴多饮、多尿3年，明显肥胖及身高停滞2年”来诊。MRI：鞍区异常信号影，等T1，长T2，周边有水肿，可强化。 有助于诊断的免疫组织化学标志物有（）。

A.CD207
B.CD56
C.S-100
D.CD1a
E.CD68
F.CD138


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227、单项选择题  不同的组织和细胞再生能力不一样。 属于完全再生的是（）。

A.动脉吻合口愈合
B.剖腹手术切口愈合
C.肠吻合口愈合
D.骨折愈合再建
E.胃溃疡愈合


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228、单项选择题  肠阿米巴病最常发生的部位是（）。

A.乙状结肠和直肠
B.升结肠和横结肠
C.升结肠和盲肠
D.升结肠
E.乙状结肠


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229、多项选择题  

患者女，76岁，因“发现脾大2周”来诊。查体：腹部扪诊可触及脾，Ⅰ线14cm，Ⅱ线16cm，因诊断不明而行择期脾切除术。术中：脾体积约20cm×15cm×9cm，表面光滑，未扪及确切包块。脾门淋巴结肿大，直径为3cm。病理：全切脾，重1250g，被膜光滑，切面暗红色，质中，呈均匀的细颗粒状。“脾门淋巴结”1枚，体积为3.5cm×1.5cm×0.8cm。脾及脾门淋巴结病变如图所示。

进一步检查可选择（）。

A.流式细胞术
B.免疫组织化学染色
C.抗原受体基因重排检测
D.荧光原位杂交（FISH）
E.细胞遗传学检测
F.PAS染色


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230、单项选择题  患者男，18岁，左大腿肿胀疼痛1年。X线片：左股骨下段皮质骨明显硬化，皮质旁见偏心性高密度影。 上述所诊断病变的特征性遗传学改变是（）。

A.RB1缺失
B.t（11：22）
C.一个或多个多余的环状染色体
D.3p缺失
E.1p缺失
F.p53缺失


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231、单项选择题  患者女，33岁人，结婚5年未孕，月经不规则多年，已闭经4个月，B型超声：内膜增厚1.0cm，内膜回声不均，双侧卵巢多囊性改变。尿妊娠试验阴性。 首选的治疗方案为（）。

A.子宫全切除+双附件切除
B.广泛子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫
C.子宫内膜电切割术
D.大剂量孕激素治疗及随访观察
E.人工周期治疗及随访观察


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232、单项选择题  患者女，35岁，十二指肠乳头下方3cm处发现一个直径约1.5cm肿块，呈息肉状生长。切面见肿块淡黄色，位于黏膜下，与周围界限欠清；表面黏膜大多光滑，中央可见浅溃疡形成。 最不可能的诊断是（）。

A.Brunner腺瘤
B.脂肪瘤
C.胰腺异位
D.腺瘤
E.神经内分泌肿瘤


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233、多项选择题  

患者女，65岁，6-2-4-4，绝经10余年，不规则阴道出血6个月。妇科检查：子宫正常大小，无压痛，双侧附件阴性。B型超声：子宫正常大小，宫腔略扩大，少量积液，内膜菲薄，可见点状血流。

最有可能的诊断是（）。（提示分段诊断性刮宫刮出少量内膜组织。光镜下，组织形态如图所示。）

A.老年性子宫内膜萎缩
B.受激素影响内膜反应性增生
C.宫腔积脓，内膜良性反应性改变
D.子宫内膜样癌
E.浆液性乳头状癌
F.子宫内膜炎伴腺体非典型增生
G.组织刮碎及制片假象


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234、单项选择题  关于伤寒的描述，下列哪项是正确的（）。

A.结肠形成多发性不规则溃疡
B.盲肠形成多发性烧瓶状溃疡
C.回肠形成多数环形溃疡
D.回肠形成鹅口疮样溃疡
E.回肠形成多数圆形或椭圆形溃疡


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235、单项选择题  患者女，46岁。绝经2年，发现白带增多6个月。临床诊断：子宫平滑肌瘤。术中见子宫体下端不规则肿块9cm×8cm×5cm，切面淡黄色，质软，肿块边界尚清晰。 关于子宫性索样肿瘤，叙述错误的是（）。

A.是一种类似卵巢颗粒细胞和支持细胞的肿瘤
B.具有明显性索样分化，没有明显内膜间质细胞背景的肿瘤
C.伴有部分间质细胞肿瘤特点的肿瘤
D.具有卵巢真性性索肿瘤的免疫表型，inhibin（+）
E.来源于子宫多潜能间质细胞


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236、单项选择题  患者男，68岁，因“食欲减退，饭后饱胀，体重减轻”来诊。胃镜：胃窦下弯处隆起，黏膜皱襞变平坦。行胃大部切除术，大体检查：肿瘤位于胃壁，4.5cm×4.8cm，切面呈灰红鱼肉状，界限清楚，无明确包膜；组织学检查：肿瘤由上皮样细胞组成，呈团巢状排列，细胞异型性轻，胞质中等量，嗜伊红色。核分裂象偶见。间质血管丰富。 在神经内分泌肿瘤的免疫组织化学标志均阴性，某种抗体强阳性时，尚不能做出胃肠道间质肿瘤伴CD117表达阴性的诊断。这种抗体是（）

A.VIM
B.DES
C.DOG1
D.SMA
E.S100P


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237、多项选择题  属于骨瘤样病变的是（）。

A.骨化性纤维瘤
B.胸壁错构瘤
C.动脉瘤样骨囊肿
D.骨韧带状瘤
E.纤维结构不良


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238、单项选择题  患者女，58岁，体检发现直肠黏膜息肉状隆起，广基无蒂，约1.2cm×1.0cm，表面黏膜光滑，切面质实。 高倍镜：肿瘤细胞核分裂象1个/10HPF。免疫组织化学染色：CK（+），CGA（+），SYN（+），CD56（+），Ki-67指数约1%。按2010年WHO神经内分泌肿瘤（NETs）分级，此瘤为（）。

A.神经内分泌肿瘤1级（NETG1）类癌
B.神经内分泌肿瘤2级（NETG2）
C.神经内分泌肿瘤3级（NETG3）
D.神经内分泌癌（NEC.
E.混合性腺癌神经内分泌癌（MANEC.


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239、单项选择题  

患者男，42岁，右腘窝无痛性肿块，5cm×4cm×3cm，境界相对较清楚，切除后镜下形态如图所示。

该肿瘤因特异性染色体易位所产出的融合性基因为（）。

A.COL1A1-PDGFB
B.EWS-FLI1
C.CHOP-FUS
D.SYT-SSX
E.PAX-FKHR


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240、单项选择题  患者男，15岁，因“血尿、肾功能异常”来诊。 关于Alport综合征，叙述正确的是（）。

A.以女性儿童多见
B.临床上多表现为肾病综合征
C.肾小球免疫球蛋白及补体多为阳性
D.肾小球基底膜的致密层广泛撕裂、分层
E.肾间质有泡沫细胞出现是较特异性的改变


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241、单项选择题  患者男，69岁，因“阴茎包皮出现结节，伴表面破溃”来诊。查体：患者阴茎包皮出现小结节，圆形，直径1cm，表面破溃形成糜烂、浅溃疡，与周围分界清楚。 病理诊断为（）。（提示镜下进一步观察：浸润的未成熟的淋巴细胞和浆细胞。免疫组织化学染色：CD20（+），CD3（+），CD68（+），κ（+），λ（+）；Warthin-Starry浸银染色查见螺旋体。）

A.生殖器疱疹
B.软下疳
C.T细胞淋巴瘤
D.B细胞淋巴瘤
E.早期梅毒
F.晚期梅毒


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242、多项选择题  Ewing肉瘤/PNET特征性的染色体易位是（）。

A.t（11；22）（q24；q12）
B.t（21；22）（q22；q12）
C.t（9；22）（q34；q11）
D.t（14；18）（q32；q21）
E.t（11；14）（q13；q32）


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243、单项选择题  亚急性感染性心内膜炎赘生物哪项除外有以下特点（）。

A.外观污秽、灰黄色、质脆
B.多发生于原有病变的瓣膜上
C.赘生物单个或多个，息肉状
D.镜下观，其表面有菌团
E.赘生物脱落引起动脉性栓塞和血管炎


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244、多项选择题  患者女，50岁，因“腭部肿块1年，出现表面溃疡1个月”来诊。CT：腭部肿物境界清楚，直径约4cm。行临床穿刺活检，组织学发现良性形态上皮细胞巢以及巢间有黏液及玻璃样变物质沉积。 诊断依据有（）。

A.良性细胞形态
B.多种结构特征
C.黏液样玻璃样变间质
D.浸润周边组织
E.无包膜
F.侵犯神经


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245、单项选择题  符合系统性肥大细胞增生症诊断的是（）。

A.骨髓活检见多灶性、密集的肥大细胞浸润，外周血检测到KIT基因816密码子点突变
B.皮肤活检见真皮层内多灶性、密集的肥大细胞浸润，血清总类胰蛋白酶10ng/ml
C.脾切除标本中见灶性肥大细胞浸润
D.血清总类胰蛋白酶20ng/ml，外周血检测到KIT基因816密码子点突变
E.骨髓活检见多灶性、密集的肥大细胞浸润伴全血细胞性贫血


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246、单项选择题  患者女，46岁。绝经2年，发现白带增多6个月。临床诊断：子宫平滑肌瘤。术中见子宫体下端不规则肿块9cm×8cm×5cm，切面淡黄色，质软，肿块边界尚清晰。 不符合上述诊断肿瘤特点，可以排除的诊断依据是（）。

A.子宫内膜间质肿瘤有多向分化
B.类似卵巢性索间质肿瘤
C.上皮样成分浸润性生长
D.细胞呈梁索状排列
E.由恶性上皮及恶性间叶成分组成


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247、单项选择题  患者男，37岁，因“颞骨岩部后面发现肿物3个月，并向后颅窝扩展，波及小脑脑桥角”来诊。 可能性最小的诊断是（）。

A.中耳腺瘤
B.耵聍腺腺癌
C.内淋巴囊低度恶性腺癌
D.听神经瘤
E.中耳胆脂瘤


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248、多项选择题  肥厚性心肌病的特点有（）。

A.心脏增大
B.心室肌肥厚
C.心室显著扩张
D.心内膜增厚
E.心肌细胞肥大


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249、单项选择题  关于结节性峡部输卵管炎，叙述错误的是（）。

A.为输卵管峡部圆形、坚硬之肿块
B.是炎症引起的输卵管腔内憩室形成以及平滑肌增生所致
C.多双侧发病，偶尔可见多发病灶
D.输卵管壁明显增厚，肌层肥大，内见分散的管腔
E.中央部位原管腔清晰可见


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250、单项选择题  快速进行性肾小球肾炎的病理学特征是（）。

A.中性粒细胞渗出
B.球囊壁层上皮细胞增生
C.球囊脏层上皮细胞增生
D.毛细血管壁纤维素样坏死
E.基底膜增厚


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251、多项选择题  在胃肠道间质肿瘤中，KIT基因改变的主要形式有（）。

A.点突变
B.复制
C.插入
D.扩增
E.复合型突变


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252、单项选择题  患者男，62岁，因“声音嘶哑，咳嗽痰中带血”来诊。初诊为慢性咽喉炎，治疗3个月后，声音依然嘶哑不见好转，发音也越来越困难，病情明显加重，再次入上级医院诊治。患者吸烟40年。喉镜：左侧声带前有一菜花状肿物，质脆，触之易出血。 最有可能的诊断为（）。（提示若显微镜下见分化良好的鳞状上皮呈乳头状生长，基底部呈杵状深入间质，细胞无明显异型性，核分裂少见。）

A.鳞状细胞癌
B.疣状癌
C.小细胞癌
D.基底细胞样鳞状细胞癌
E.淋巴上皮癌
F.肉瘤样癌
G.腺癌


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253、多项选择题  关于红斑狼疮，叙述正确的有（）。

A.是一种自身免疫性疾病
B.多见于青年女性
C.面部可见蝶形红斑
D.毛囊角化亢进、表皮萎缩伴基底层液化、附属器周围淋巴细胞浸润
E.可见上皮样细胞肉芽肿


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254、单项选择题  患者女，54岁，右乳腺浸润性小叶癌（经典型）术后3年，右腋下淋巴结（0/18），ER及PR均阳性，CerbB-2阴性，术后内分泌治疗中。现发现左乳内上象限肿物1周，活动度差，粗针穿刺活检诊断为浸润性癌，左腋下可触及肿大淋巴结。行乳房切除及同侧腋下淋巴结清扫术。大体检查：左乳肿瘤形态不规则，3.9cm×3.1cm×2.8cm，边界不清，质硬，切面灰白色。 浸润性小叶癌更为常见的转移部位是（）。

A.骨
B.肺
C.子宫、卵巢
D.脑膜以及其他的浆膜性组织
E.胃肠道


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255、单项选择题  患者女，46岁。因“腭部肿物1年，渐增大，影响吞咽”来诊。肿物直径约5cm，有包膜，分叶状，切面见多囊，囊内含黏液。组织学检查：表皮样细胞、黏液细胞和中间细胞；以囊性为主，约占肿瘤40%，有乳头状或实性结构，囊内充满黏液。也有内衬柱状细胞导管样结构以及透明细胞区域。可见浸润周边组织和神经，伴有肿瘤坏死，核分裂6个/10HPF，但细胞间变不明显。 本病与多形性腺瘤的主要区别是（）。

A.有表皮细胞成分
B.有囊性结构
C.浸润性生长
D.结构多形性
E.黏液细胞


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256、多项选择题  浸润性尿路上皮癌提示预后不良的组织学变型有（）。

A.尿路上皮癌伴鳞状分化
B.尿路上皮癌伴腺样分化
C.微乳头变型
D.淋巴上皮瘤样变型
E.微囊变型


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257、单项选择题  Ⅲ型变态反应引起组织损伤的主要环节是（）。

A.IgA结合于靶细胞
B.IgD结合于靶细胞
C.IgE结合于靶细胞
D.补体的激活
E.以上均是


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258、多项选择题  患者女，12岁，因“颈右侧疼痛”来诊。查体：颈右侧及颌下区肿胀，可扪及一肿物，体积约4cm×5cm×3cm，边界不清楚，有轻触痛，皮温略高。患儿无其他不适。肝不大，骨髓及外周血均未发现异常。 该患儿可能发生的疾病有（）。

A.急性非特异性淋巴结炎
B.淋巴结结核
C.淋巴组织肿瘤
D.急性粒细胞白血病
E.囊性水瘤
F.浆细胞骨髓瘤
G.传染性单核细胞增多症


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259、单项选择题  在伤寒带菌者，细菌一般居留在（）。

A.回肠下段
B.结肠
C.胆囊
D.肝脏
E.脾脏


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260、单项选择题  急性化脓性脑膜炎最易累及的部位是（）。

A.脑底部软脑膜
B.大脑凸面软脑膜
C.侧脑室脉络丛
D.脚间窝
E.小脑延髓池


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261、单项选择题  不属于经典型霍奇金淋巴瘤的是（）。

A.混合细胞型霍奇金淋巴瘤
B.结节硬化型霍奇金淋巴瘤
C.淋巴细胞减少型霍奇金淋巴瘤
D.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤
E.富于淋巴细胞的霍奇金淋巴瘤


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262、单项选择题  肌成纤维细胞在电镜下最具特征性的结构为（）。

A.缝隙连接
B.张力纤维
C.电子致密颗粒
D.质膜下微饮小泡
E.纤维连接复合体


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263、单项选择题  不属于上皮-间叶性肿瘤的是（）。

A.纤维腺瘤
B.叶状肿瘤
C.癌肉瘤
D.伴骨化生的癌
E.管状腺瘤


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264、多项选择题  关于神经母细胞瘤，叙述正确的有（）。

A.肿瘤细胞表达CgA
B.80%以上发生于2岁以内婴幼儿
C.分级与预后有关
D.常发生出血囊性变
E.超微结构胞质内见神经分泌颗粒


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265、单项选择题  患者男，16岁，因“运动后上腹部胀痛”来诊。胃镜：胃体部后壁隆起性肿块，3cm×5cm。胃镜超声：肿块累及胃壁肌层。行肿块穿刺组织学检查：病变由较单一的上皮样细胞组成，细胞排列呈片状，细胞间质缺乏胶原，血管丰富扩张。 如果应用免疫组织化学技术进行鉴别诊断，对诊断尤为重要的抗体是（）。

A.S100P
B.SMA
C.DOG1
D.SYN
E.CD117


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266、多项选择题  

患者女，40岁，因“劳累时心悸、气促10年，反复水肿3年”来诊。患者去年病情开始加剧，不能平卧，尿少，腹部肿大，双下肢水肿，咳粉红色泡沫痰。既往10岁时患关节炎，有喉咙痛、扁桃体炎病史。查体：面色、口唇发绀，呼吸加快，脉搏、血压检查不满意，双肺大量湿性啰音，心律不齐，140次/min，心尖处闻及舒张期隆隆样杂音，心界扩大，有腹腔积液征，肝肋下9cm，双下肢凹陷性水肿，颈静脉怒张。血WBC14×109/L，入院后治疗、抢救无效死亡，行尸体解剖。

尸体解剖发现的病变包括（）。

A.肺褐色硬化
B.槟榔肝
C.股静脉血栓
D.心肌梗死
E.腹腔积液
F.肺水肿
G.肺动脉栓塞


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267、单项选择题  下列叙述中正确的是（）。

A.NK/T细胞淋巴瘤不是国人鼻腔最多见的恶性淋巴瘤
B.鼻息肉镜下表现都有黏膜水肿和（或）腺体增生
C.鼻NK/T细胞淋巴瘤病例免疫组织化学染色CD56均阳性
D.鼻硬结杆菌用Warthin-Starry染色法显示较为理想
E.鼻咽癌分化型与未分化型的预后明显不同


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268、单项选择题  患者女，38岁，因“发热伴精神症状1周，癫痫发作2d，意识障碍4h”来诊。EEG：广泛重度损害。MRI：双侧半球水肿，双侧颞叶异常信号影，长T1，长、短T2，周边有水肿。注射对比剂后，病灶内可见强化影。 诊断可能性大的是（）。

A.急性化脓性脑膜炎
B.流行性乙型脑炎
C.弥漫性大脑胶质瘤病
D.急性出血坏死性脑炎
E.急性缺氧性脑病
F.急性播散性脑脊髓炎


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269、多项选择题  

患者男，58岁，因“自觉咽部不适”来诊。查体：右侧扁桃体Ⅱ度肿大，同侧颈部可扪及1个肿大的淋巴结，直径约2cm，活动，无触痛。

病理诊断考虑为（）。（提示临床怀疑肿瘤，并行活检。大体检查：不规则组织1块，直径约0.4cm。镜检如下图所示。）

A.黑色素瘤
B.非霍奇金淋巴瘤
C.滤泡树突状细胞肉瘤
D.慢性扁桃体炎急性发作
E.低分化癌
F.血管肉瘤


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270、单项选择题  关于间变大细胞淋巴瘤（ALCL），叙述错误的是（）。

A.ALK（+）的ALCL常见于儿童及年轻成人
B.ALK（-）的ALCL常见于老年人
C.ALK（+）与ALK（-）阴性的ALCL的形态学表现不同
D.瘤细胞呈相嵌排列及窦性浸润
E.75%以上的瘤细胞表达CD30抗原


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271、单项选择题  CK7（+）、CK20（-）、TTF-1（+）的肿瘤最可能是（）。

A.结直肠腺癌
B.肺腺癌
C.Merkel细胞癌
D.肝细胞癌
E.胰腺癌


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272、单项选择题  gdT细胞来源的淋巴组织肿瘤是（）。

A.肝脾T细胞淋巴瘤
B.结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤
C.皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤
D.肠病型T细胞淋巴瘤
E.皮肤原发间变大细胞淋巴瘤


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273、多项选择题  引起原发性甲状旁腺功能亢进的疾病有（）。

A.甲状旁腺增生
B.甲状旁腺腺癌
C.甲状旁腺腺瘤
D.慢性肾衰竭
E.肠道吸收功能障碍


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274、单项选择题  血源感染性肾盂肾炎最常见的细菌是（）。

A.链球菌
B.肠球菌
C.大肠杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.霉菌


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275、单项选择题  患者男，33岁，因“发热、乏力、消瘦、口腔溃疡6个月”来诊。血清抗HIV（+）。 关于该病，叙述正确的是（）。

A.大多数疾病为原发性
B.80％以上的患者血清学C-ANCA阳性
C.常累及淋巴造血系统，导致造血功能异常
D.中枢神经系统常免于受累
E.人类普遍易感


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276、单项选择题  

患者女，58岁。因“体检发现脾大5年，腹胀1年”来诊。5年前，体检发现脾大，无腹痛、腹胀，贫血，皮肤淤斑和牙龈出血等，未予重视。2个月前，腹胀加剧。近10个月来患者体重下降约15kg。血常规：Hb74g/L，PLT80×109/L，WBC7.49×109/L。B型超声：脾大，脾肋间厚约6.3cm，肋缘下约4.0cm，内缘距中线约2.0cm，实质回声均匀，未见占位。脾门淋巴结肿大。患者接受了择期脾切除术。术中：脾体积为25cm×20cm×7cm，质硬，表面有灰褐色斑点，并见1个副脾，直径约1cm。肝胃韧带、小肠系膜上见多枚肿大的淋巴结（具体数值不详）。曾行骨髓活检2次。脾、淋巴结和骨髓活检的形态学改变如图所示。

该例的病理诊断是（）。（提示免疫组织化学染色结果如下图所示。）

A.骨髓增生性肿瘤（MPN）
B.急性粒细胞白血病
C.系统性肥大细胞增生症
D.转移性癌
E.骨髓异常增生综合征（MDS）
F.继发性骨髓纤维化


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277、单项选择题  关于动脉瘤样骨囊肿，叙述错误的是（）。

A.影像学呈偏心性、溶骨性和膨胀性改变
B.多发生于20岁以下的青少年
C.组织学主要为纤维组织构成的血腔样结构，可见多核巨细胞和反应性编织骨
D.属于瘤样病变，不发生复发和转移
E.分为原发性和继发性


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278、多项选择题  

患者女，36岁，因“偶然察觉颈右侧结节”来诊。查体：结节约橄榄大小，触之微痛，但无其他不适，遂行活检。镜检：滤泡间区多灶性坏死及小脓肿形成，并伴上皮样细胞反应，如图所示。

需要进行的进一步检查方法是（）。

A.抗酸染色
B.免疫组织化学染色
C.结核菌素试验
D.立氏曼病血清学检查
E.WarthinStarry染色
F.基因扩增检测
G.Foot网状纤维染色


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279、单项选择题  前列腺腺癌最可能表达的标志物有（）。

A.p63（+）、PSA（+）、p504（+）
B.p63（+）、PSA（+）、p504（-）
C.p63（+）、PSA（-）、p504（+）
D.p63（-）、PSA（+）、p504（+）
E.p63（-）、PSA（+）、p504（-）


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280、多项选择题  常含有多核巨细胞的骨肿瘤和瘤样病变包括（）。

A.软骨母细胞瘤
B.动脉瘤样骨囊肿
C.骨血管肉瘤
D.骨的非骨化性纤维瘤
E.甲状旁腺功能亢进性棕色瘤


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281、单项选择题  

患者男，72岁，因“发现双颈多枚淋巴结肿大，直径1~3cm，活动，质中，伴不规则发热，体重下降”来诊。行颈左侧肿大淋巴结活检，形态学如图所示。

该例首选病理诊断考虑是（）。

A.弥漫大B细胞淋巴瘤，非特指
B.经典型霍奇金淋巴瘤
C.外周T细胞淋巴瘤，非特指
D.粒细胞肉瘤
E.NK/T细胞淋巴瘤


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282、单项选择题  患者女，45岁，因“月经紊乱2个月”来诊。行分段诊断性刮宫术，宫腔、颈管分别刮出少量组织，病理形态相似。 根据组织特点，免疫组织化学检测出现阳性概率最少的是（）。

A.ER
B.PR
C.PTEN
D.p53
E.Ki-67


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283、单项选择题  医源性因素会引起某些子宫内膜的病理改变，包括药物、放置节育环、手术等。 与子宫内膜变化不对应的是（）。

A.含孕激素的宫内节育器可使子宫内膜腺体萎缩和间质蜕膜变化
B.口服避孕药抑制内膜增殖，使内膜分泌不良
C.持续雌激素刺激可能导致内膜不规则增生及息肉形成
D.大剂量孕激素会导致内膜增厚，发生不典型增生的危险性增加
E.长期应用他莫昔芬，并发内膜息肉和内膜增殖症以及腺癌的比例增加


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284、单项选择题  

患者女，14岁，未婚，因“血样白带6个月余，阴道出血24d”来诊。查体：宫腔肿物自阴道脱出。取出部分组织活检。大体检查：碎肿瘤组织12cm×11cm×3cm，部分呈葡萄状、分叶状。送检组织如图所示。

诊断考虑为（）。（提示镜下组织图像多样，以肉瘤成分为主，含有横纹肌肉瘤和软骨成分，可见腺样组织，形态如下图所示。）

A.子宫葡萄簇肉瘤
B.恶性畸胎瘤
C.癌肉瘤
D.恶性腺纤维瘤（癌纤维瘤）
E.Müllerian腺肉瘤或恶性Müllerian混合瘤，含异源性成分
F.转移性软组织肉瘤


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285、单项选择题  

患者女，43岁，因“左胸壁肿块”来诊。行穿刺活检，镜下形态如图所示。

该病最具特征性的染色体异常为（）。

A.＋5
B.＋6
C.＋7
D.＋8
E.＋9


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286、单项选择题  患者女，56岁，因“右乳外上象限肿物1周”来诊。查体：肿物活动度差，局部皮肤凹陷，右腋下可触及多枚肿大淋巴结。术前粗针穿刺活检诊断为右乳浸润性癌，右腋下淋巴结内转移性低分化腺癌，行右侧乳房切除+右腋下淋巴结清扫术。大体检查：乳腺肿物2.5cm×1.9cm×1.3cm，边界不清呈放射状，质硬，切面灰白色。 最不可能的病理诊断是（）。

A.浸润性导管癌非特殊型
B.浸润性微乳头状癌
C.乳头Paget病
D.分泌性癌
E.浸润性小叶癌


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287、多项选择题  对黏液纤维肉瘤进行分级参照的指标包括（）。

A.肿瘤的大小
B.黏液样区域在肿瘤内所占的比例
C.瘤细胞的异型性
D.核分裂象的多少
E.Ki-67


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288、单项选择题  关于甲状旁腺功能亢进，叙述错误的是（）。

A.出现高钙血症和低磷血症
B.引起多发性尿结石
C.导致纤维囊性骨炎
D.多由甲状旁腺腺瘤引起
E.继发性甲状旁腺功能亢进多见


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289、单项选择题  

患者男，52岁，因“反复中上腹胀痛伴畏寒、低热1个月余，加重5d”来诊。腹部CT：右肝囊性占位，如图所示。

最不可能的诊断是（）。

A.阿米巴肝脓肿
B.细菌性肝脓肿
C.原发性肝癌伴坏死
D.肝包虫病
E.孤立性肝囊肿


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290、单项选择题  患者男，14岁，因“胸痛”来诊。CT：左肺胸膜一直径3cm圆形肿物。穿刺活检，镜下：增生的梭形细胞呈束状排列，被胶原纤维和炎细胞分割，浆细胞浸润明显。 最可能的诊断是（）。

A.浆细胞瘤
B.错构瘤
C.血管外皮细胞瘤
D.硬化性血管瘤
E.炎性肌成纤维细胞瘤


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291、单项选择题  

患者女，35岁，双侧输卵管切除标本，一侧输卵管伞端的光镜组织学形态如图所示。

最佳病理诊断是（）。

A.输卵管原位癌
B.输卵管高级别上皮内瘤变
C.输卵管子宫内膜异位
D.输卵管上皮内癌
E.输卵管黏膜不典型增生


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292、单项选择题  

患者男，52岁，因“右侧后下牙疼痛6个月，加重1周”来诊。患者右侧后下牙反复疼痛6个月，口服消炎药可缓解，但反复发作，近1周疼痛加重，同侧耳颞区放射痛，自觉牙伸长不能咀嚼，右侧下唇发麻，并出现高热、畏寒、食欲减退。查体：T39.2℃，P108次/min，R24次/min，急性病容，右面部轻微肿胀，右下颌第一磨牙残冠，探诊死髓，右下颌磨牙松动、叩痛，冠周溢脓。白细胞总数为10.3×109/L，中性粒细胞0.89。

该患者最可能的诊断是（）。

A.根尖周炎伴骨膜下脓肿
B.右下颌骨急性中央性骨髓炎
C.左下颌牙槽脓肿
D.下颌骨肿瘤伴感染
E.左下颌牙根尖周炎伴咬肌间隙感染


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293、多项选择题  患者男，54岁，因“胃部不适6个月”来诊。胃镜：胃体大弯后侧壁见一黏膜皱襞肥大区，呈脑回状，表面颗粒样粗糙不平，面积约30mm×40mm。 可能的病变是（）。

A.慢性肥厚性胃炎
B.胃息肉
C.旺炽性胃炎
D.淋巴瘤
E.Crohn病
F.胃腺癌
G.胃结核


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294、单项选择题  阴道转移性肿瘤结节，切片镜下见血块有胎盘绒毛状结构，其滋养层细胞显著增生间变，应考虑为（）。

A.绒毛膜上皮癌
B.侵蚀性葡萄胎
C.葡萄胎
D.恶性畸胎瘤
E.畸胎瘤


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295、单项选择题  下列有关前列腺癌的叙述哪项是错误的（）。

A.前列腺癌几乎都发生在内区
B.与雄激素刺激作用有关
C.胞质一般无显著改变
D.高分化腺癌蔓延转移较晚
E.血道转移以转移至脊椎骨最常见


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296、单项选择题  血管免疫母细胞性淋巴瘤的病理表现不包括（）。

A.高内皮血管呈丛状增生
B.淋巴滤泡“烧光”现象
C.不等量的嗜酸性无结构物质沉着
D.可见R-S样细胞
E.瘤细胞的窦性浸润


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297、多项选择题  

患者男，55岁，因“腹胀、腹部不适3个月”来诊。胃镜：胃体部占位。拟行手术。病理标本大体检查：胃体部一直径约4cm结节状肿物，突出于浆膜面。

病理诊断考虑为（）。（提示光镜下组织形态如图所示。）

A.平滑肌肉瘤
B.胃肠道间质瘤（GIST）
C.脂肪瘤
D.平滑肌瘤
E.神经鞘瘤
F.颗粒细胞瘤


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298、多项选择题  患者男，62岁，长期嗜酒，并患有高血压20余年，多次住院治疗，效果不佳，常感胸闷、头昏、头痛，夜尿，右肝区疼痛，消瘦。某天晚上陪朋友饮酒后突然感到头部剧烈疼痛，倒地死亡。家属要求尸体解剖，尸体解剖时发现脑基底核和内囊出血。 可能发生的病变有（）。

A.肝脂肪变性
B.肝硬化
C.脾小体中央动脉玻璃样变性
D.肾小球玻璃样变性
E.脑血管硬化
F.脑血管破裂出血
G.左心室壁肥厚


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299、单项选择题  恶性葡萄胎与良性葡萄胎的主要不同点在于（）。

A.可见胎盘绒毛间质水肿、增大
B.滋养层细胞增生，可见核分裂象，细胞有异型性
C.绒毛消失
D.绒毛侵犯子宫壁深层肌
E.间质血管消失


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300、单项选择题  患者男，38岁，因“肛门区肿块1个月”来诊。患者为同性恋。 查体：肛门口疣状肿物2.5cm×2.0cm，切面肿物基底与间质界限尚清，镜下：鳞状上皮呈乳头状增生，表面角化不全，底部钉突呈杵状向间质推进式浸润。该患者最有可能的诊断是（）。

A.梅毒
B.尖锐湿疣
C.肛管基底细胞癌
D.疣状癌
E.鳞状细胞癌


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