1、单项选择题  支气管肺泡灌洗液细菌培养，一般以下列哪一项作为确定感染的阈值（cfu/ml）（）

A.≥107cfu/ml
B.≥106cfu/ml
C.≥105cfu/ml
D.≥104cfu/ml
E.≥103cfu/ml

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本题答案：C
本题解析：支气管肺泡灌洗液细菌培养一般以≥10cfu/ml为确定感染的阈值。

2、单项选择题  胃十二指肠功能异常且丧失吞咽功能（）

A.鼻胃管
B.鼻空肠管
C.内镜下胃造口术
D.内镜下空肠造口术
E.肠外营养

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本题答案：D
本题解析：1.根据患者消化道功能状态及可能恢复时间，选择肠内外营养支持，根据胃十二指肠功能及可能恢复时间选择对应的肠内营养支持途径；短肠综合征急性期应给予肠外营养。2.胃肠减压应给予鼻胃管。3.胃十二指肠功能正常但丧失吞咽功能应给予内镜下胃造口术。4.胃十二指肠功能异常且丧失吞咽功能应给予内镜下空肠造口术。5.胃瘫患者短期有望恢复胃动力者应给予鼻空肠管。

3、单项选择题  患者男性，77岁，发热、咳嗽、咳白黏痰3天入院。查体：体温38.5℃，呼吸22/分钟，脉搏98/分钟，血压112/66mmHg，神志清楚，右下肺闻及湿性啰音。血象：白细胞13.5×10/L，中性粒细胞0.83，胸片右下肺野见渗出病灶。初步诊断右下肺炎，拟用抗生素治疗，用药前查（）

A.肝胆B超检查
B.留痰培养或咽拭子培养
C.支气管肺泡灌洗术留取灌洗液培养
D.行纤维支气管镜检查进一步明确诊断
E.胸部CT检查

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本题答案：B
本题解析：患者肺炎诊断已明确，抗生素治疗前宜留取微生物标本，留痰培养或咽拭子培养简单易行可靠。

4、单项选择题  下列哪项不是血浆置换的适应证（）

A.重症肌无力
B.肝衰竭
C.甲状腺危象
D.药物中毒
E.高钾血症

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本题答案：E
本题解析：血浆置换主要机制在于清除体内以大分子形式存在或与血浆蛋白结合的致病因子。适应证包括各种中毒、肾病、自身免疫性疾病、血液系统疾病、神经系统疾病、肝衰竭、家族性高胆固醇血症、甲状腺危象等。故选择E。

5、单项选择题  体外起搏电极放置正确的是（）

A.负极在心尖部，正极在胸壁锁骨下窝
B.正极在心尖部，负极在胸壁锁骨下窝
C.负极在左肩胛骨下，正极在胸壁锁骨下窝
D.负极在心尖部，正极在左肩胛骨下
E.负极在女性乳房上，正极在胸壁锁骨下窝

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本题答案：A
本题解析：体外起搏电极放置正确的是左右位则负极在心尖部，正极在胸壁锁骨下窝。

6、单项选择题  胃瘫患者短期有望恢复胃动力者（）

A.鼻胃管
B.鼻空肠管
C.内镜下胃造口术
D.内镜下空肠造口术
E.肠外营养

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本题答案：B
本题解析：1.根据患者消化道功能状态及可能恢复时间，选择肠内外营养支持，根据胃十二指肠功能及可能恢复时间选择对应的肠内营养支持途径；短肠综合征急性期应给予肠外营养。2.胃肠减压应给予鼻胃管。3.胃十二指肠功能正常但丧失吞咽功能应给予内镜下胃造口术。4.胃十二指肠功能异常且丧失吞咽功能应给予内镜下空肠造口术。5.胃瘫患者短期有望恢复胃动力者应给予鼻空肠管。

7、单项选择题  患者，男性、81岁，因金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎住ICU，护士抽血时患者血液不慎滴到手上。 "洗手六步法"规定每次洗手时间至少（）

A.5～10秒
B.15～20秒
C.25～30秒
D.35～40秒
E.45～50秒

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  男性，50岁，因心搏骤停行心肺复苏，约10余分钟后恢复为窦性心律。查体：体温38.2℃，脉搏130/分钟，呼吸25/分钟，血压140/70mmHg；深昏迷，GCS评分4分；瞳孔左：右=4：4mm，对光反应（+），四肢肌张力高。关于脑复苏以下错误的是（）

A.脑复苏的主要任务是防治脑水肿和颅内压增高
B.如患者出现惊厥，可行亚低温治疗
C.应立即行亚低温治疗
D.给予脱水治疗
E.如应用肾上腺皮质激素应尽早开始

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本题答案：B
本题解析：脑复苏的主要任务是防治脑水肿和颅内压增高，脱水、降温和肾上腺皮质激素治疗是现今较为行之有效的防治急性脑水肿的措施。如心脏停搏较久复苏后仍昏迷，体温升高或肌张力增高时，应立即降温。如待惊厥时才开始降温，疗效则难以满意。临床经验认为激素对神经组织水肿的预防作用似较明显，但对于已经形成的水肿则作用难以肯定，故应尽早开始。

9、单项选择题  下列哪类病人不适用于床边摄影（）

A.急诊抢救病人
B.重症监护病人
C.骨科牵引病人
D.不宜搬运病人
E.行走方便病人

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本题答案：E
本题解析：X线床边摄影是针对急诊抢救、重症监护、骨科牵引、不宜搬运的病人，对于行走方便的病人，最好前往放射科做检查。故选E。

10、单项选择题  以下有关医疗工作中手的消毒描述错误的是（）

A.洗手是防止病原体传染的最简单、最重要手段之一
B.接触感染病人或具有重要的临床流行病学意义的多重耐药菌株定植病人以后需洗手
C.在监护病房接触不同病人之前需洗手
D.做无菌操作前不强调洗手，但操作后一定要洗手
E.接触病人分泌物之后需洗手

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本题答案：D
本题解析：洗手是防止病原体传染的最简单、最重要手段之一。接触感染病人或具有重要的临床流行病学意义的多重耐药菌株定植病人以后需洗手。接触病人排泄物、分泌物或其他体内物质之后需洗手。在进行任何损伤性操作、接触伤口或护理高度易感者之前要洗手。在接触可能被具有流行病学意义的微生物污染的物品之后，如量杯、标本容器等，需洗手。在监护病房、新生儿室、烧伤等高危病房中，接触不同病人之前或离开隔离病房，或做任何无菌操作前后要洗手。

11、单项选择题  有关雾化吸入适应证描述，不正确的是（）

A.呼吸道分泌物黏稠不易咳出
B.降低人工气道建立后院内获得性肺炎的发生率
C.机械通气过程中痰液黏稠不易吸引
D.上呼吸道的急慢性炎症和变态反应性疾病
E.鼻、咽、喉部位术后预防感染

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本题答案：B
本题解析：雾化吸入适应证包括呼吸道分泌物黏稠不易咳出；机械通气过程中痰液黏稠不易吸引；上呼吸道的急慢性炎症和变态反应性疾病；鼻、咽、喉部位术后预防感染。并不能减少人工气道建立后院内获得性肺炎的发生率。

12、单项选择题  经皮内镜下胃造口术并发症不包括（）

A.造口管漏
B.消化不良
C.胃结肠瘘
D.造口周围感染与脓肿形成
E.吸入性肺炎

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本题答案：B
本题解析：经皮内镜下胃造口术常见并发症包括造瘘管漏、胃结肠瘘、造瘘管滑脱、造瘘口周围感染与脓肿形、吸入性肺炎及其他，如出血、气腹及腹腔感染等，而消化不良非其并发症，故答案为B。

13、单项选择题  以下有关前降钙素的描述，错误的是（）

A.是降钙素无激素活性的前肽物质
B.由116个氨基酸组成的糖蛋白，分子质量约13kU
C.感染后2小时可以检测到，12～24小时达到高峰
D.全身严重细菌感染状况下，前降钙素及降钙素均明显增高
E.半衰期较降钙素明显延长22～29小时

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本题答案：D
本题解析：前降钙素（PCT）是降钙素无激素活性的前肽物质，是由116个氨基酸组成的糖蛋白，分子质量约13kU。PCT在体外稳定性很好，半衰期较降钙素（10min）明显延长，22～29小时，感染后2小时可以检测到，12～24小时达到高峰。全身严重细菌感染和脓毒症等异常情况下，前降钙素明显增高，而降钙素则无明显变化。

14、单项选择题  男性，52岁，呼吸困难伴咳嗽1年余，逐渐加重，无咳痰，轻度杵状指。HRCT示双侧中下肺毛玻璃状斑片影伴细网状影，考虑诊断为（）

A.支气管肺炎
B.特发性肺间质纤维化
C.肺泡癌肺炎型
D.过敏性肺炎
E.病毒感染

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本题答案：B
本题解析：特发性肺间质纤维化HRCT主要表现为肺部磨玻璃样实变影及条索状高密度影等肺间质性改变。

15、单项选择题  

男性，52岁，轻咳，呼吸困难2小时。CT肺动脉造影如下图：

A.X线平片
B.CT
C.MRI
D.超声
E.X线肺动脉造影

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  右心膈角区出现团块状阴影，应首先考虑哪一种疾病（）

A.肺癌
B.胸膜间皮瘤
C.膈肌肿瘤
D.心包囊肿
E.肺炎

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本题答案：D
本题解析：右心膈角区出现团块状阴影，以心包囊肿可能性大，此区域为心包囊肿典型好发部位。

17、单项选择题  患者女性，18岁，1个月前因外伤致颈4、5、6椎体骨折并颈髓损伤，伤后出现呼吸肌无力，经纤维支气管镜插管并予呼吸机辅助呼吸，然后紧急行骨折内固定术；但术后患者发生呼吸机依赖，1周前出现低热，体温最高达38.5℃，血象白细胞计数升高（>12×10／L），痰量增多、变黏稠，难以自行咳出。 以下哪项不是气管切开早期并发症（）

A.出血
B.气管-食管瘘
C.气胸
D.导管误入假道
E.空气栓塞

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  患者男性，45岁，颅脑损伤昏迷1个月，哥拉斯格评分（GCS）为7分，丧失吞咽功能，目前胃肠功能正常，行鼻胃管肠内营养致食管糜烂出血，下一步应做何处理（）

A.更换鼻胃管
B.改鼻肠管肠内营养
C.经皮内镜下胃造口肠内营养
D.肠外营养
E.继续留置鼻肠管，制酸、保护食管黏膜处理

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本题答案：C
本题解析：患者因胃肠功能正常，以肠内营养为宜。因丧失吞咽功能故应考虑管饲，但患者因留置鼻胃管致食管糜烂出血，应避免经食管置管，故应行经皮内镜下胃造口肠内营养，故答案为C。

19、单项选择题  患者男性，23岁，车祸后致特重型颅脑损伤2小时入院，急诊行外科手术治疗后，生命体征趋于平稳，拟行管饲肠内营养支持和药物，下列何项错误（）

A.管饲前应确认鼻胃管留置成功
B.管饲时患者应取斜坡位，避免反流、误吸
C.管饲前应除外患者胃潴留情况
D.每次管饲时间间隔应不少于1小时
E.管饲时应注意注入物温度、浓度和速度

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本题答案：D
本题解析：每次鼻饲时间间隔应不少于2小时，余选项均正确，故答案为D。

20、单项选择题  下列各项关于体位引流操作叙述，错误的是（）

A.适用于支气管碘油造影及支气管镜检查前
B.有利于支气管扩张症及肺脓肿的引流
C.引流可在每日任何时刻进行
D.体位选择患肺处于高位，引流支气管口向下，便于腔内脓液排出
E.每次引流不应少于15分钟，重力引流5分钟，拍背震颤5分钟，咳痰5分钟

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本题答案：C
本题解析：引流应在空腹时进行，饭前引流可影响食欲，饭后引起恶心和呕吐，在两餐之间为宜。

21、单项选择题  输血不良反应中，不包括以下（）

A.细菌污染
B.TRALI
C.溶血反应
D.肾衰竭
E.过敏反应

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本题答案：D
本题解析：输血不良反应包括细菌污染、TRALI（输血相关性急性肺损伤）、溶血反应、过敏反应。溶血反应可导致肾衰竭。

22、单项选择题  药物过敏导致严重喉痉挛并休克，建立气道首选（）

A.经口气管插管
B.经鼻气管插管
C.气管切开造口
D.环甲膜穿刺
E.口咽通气管

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本题答案：D
本题解析：1.有效地解除麻醉药效所致舌后坠，保障上呼吸道通畅。2.喉痉挛紧急抢救注射药物采用环甲膜穿刺。3.脑脊液鼻漏插管选择经口气管插管。4.经鼻插管比经口插管有更多的舒适感，神志清楚患者对此的耐受性较好。5.需长时间接受机械通气的重症病人选择气管切开造口。

23、单项选择题  患者女性，18岁，1个月前因外伤致颈4、5、6椎体骨折并颈髓损伤，伤后出现呼吸肌无力，经纤维支气管镜插管并予呼吸机辅助呼吸，然后紧急行骨折内固定术；但术后患者发生呼吸机依赖，1周前出现低热，体温最高达38.5℃，血象白细胞计数升高（>12×10／L），痰量增多、变黏稠，难以自行咳出。 关于气管切开过程描述，正确的是（）

A.患者不能取坐位
B.气管切开部位在1～3环
C.成年人和小儿均应切除气管软骨环
D.切开气管前应使用注射器试穿确认
E.术后卧位适当高枕

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  以下哪项不是经口气管插管术的适应证（）

A.上呼吸道梗阻
B.气道分泌物潴留
C.气道保护机制受损
D.颈椎损伤
E.机械通气

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本题答案：D
本题解析：颈椎损伤因插管时无法后仰，是经口气管插管的相对禁忌证。

25、单项选择题  双水平正压通气模式以下参数常用参考值，不正确的是（）

A.IPAP是10～25cmH2O
B.潮气量是7～15ml/kg
C.EPAP均为3～5cmH2O
D.后备频率（T模式）为10～20/分钟
E.吸气时间为0.8～1.2秒

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本题答案：C
本题解析：EPAP一般设定为3～5cmH2O；但患者为Ⅰ型呼吸衰竭时，EPAP应调高至4～12cmH2O。

26、单项选择题  关于胃肠减压术，下列何项错误（）

A.胃肠减压期间应加强口咽部护理和清洁鼻腔
B.应密切观察引流物性质并记引流量
C.必须使用的口服药经胃肠减压管注入后，需夹管1～2小时
D.腹胀消除后，立即拔除胃肠减压管
E.根据应用目的选择单腔或双腔胃管

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本题答案：D
本题解析：患者腹胀消失后，胃肠减压管仍应保留，以备反复需要胃肠减压，确认腹胀无复发可能时，可拔除减压管，余选项均正确，故答案为D。

27、单项选择题  对周围型肺癌影像诊断中，诊断意义最大的是（）

A.厚壁空洞
B.肿块周围无卫星病灶
C.钙化
D.肺门或纵隔淋巴结肿大
E.肿块有分叶和毛刺

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本题答案：E
本题解析：肿块有分叶和毛刺是周围型肺癌最具诊断意义的征象。

28、单项选择题  患者男性，65岁，有心律失常病史。患慢性肾功能不全（尿毒症期）出现无尿1天需行血液透析治疗。予以留置右颈内静脉三腔深静脉导管，术中穿入导丝时突发心搏骤停，可能与下列哪项操作有关（）

A.导丝置入过深
B.穿刺出血
C.导丝置入时弯曲
D.胸膜损伤
E.以上都不是

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本题答案：A
本题解析：该患者在置入导丝时突发心搏骤停，与导丝置入刺激心脏有关。故选择A。

29、单项选择题  男性，41岁，因车祸致左颞顶叶广泛脑挫裂伤、右颞顶硬脑膜外血肿，行"双侧开颅去骨瓣减压术"，术后病人持续深昏迷，左侧瞳孔散大，光反射消失，阵发去脑强直，予人工冬眠亚低温治疗。 亚低温治疗的脑保护作用是（）

A.减轻脑水肿
B.降低颅内压力
C.降低脑的氧耗
D.改善脑的缺氧状态
E.以上都是

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  CT诊断肺隔离症最有价值的征象是（）

A.下叶后基段类圆形病灶
B.下叶后基段不规则病灶，
C.下叶后基段不规则病灶伴有明显强化
D.下叶后基段类圆形病灶，可见肺循环供血
E.下叶后基段类圆形病灶，可见体循环供血

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本题答案：E
本题解析：肺隔离症是体循环供血，供血动脉多发自胸主动脉，亦可发自腹主动脉或肋间动脉，血管重建发现供血动脉是其典型表现。