1、单项选择题  易造成蛛网膜下腔出血的疾病是（）。

A.颅内动脉瘤
B.后颅凹肿瘤
C.颞部巨大硬脑膜外血肿
D.脑挫裂伤
E.脑膜膨出

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本题答案：A
本题解析：本题属于以理解记忆为主的试题，主要考核点是蛛网膜下腔出血的发病原因。引起蛛网膜下腔出血的疾病很多，主要有颅内动脉瘤破裂、脑血管畸形和高血压动脉硬化症出血等，其中最主要的是动脉瘤性出血，约占全部病例的52%。选择D的考生可能对本知识点没有掌握，而认为头外伤一定是出血的最常见原因。

2、单项选择题  男，44岁。Graves病病史11年，因抗甲状腺药物治疗不规则，病情长期未获满意控制。近1个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。诊断为Graves病，甲状腺功能亢进性心脏病（心房颤动）。其心脏病治疗的关键措施是（）。

A.电转复
B.大剂量普萘洛尔
C.卧床休息，镇静剂
D.毛花苷C治疗
E.正规的抗甲状腺药物控制甲亢

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本题答案：E
本题解析：【解析】：考查临床知识的理解，分析和治疗原则掌握情况。这是44岁、11年Graves病病史患者，长期抗甲状腺药物治疗，但治疗不规则，近1个月来又出现心慌、气短、多汗的甲亢症状而入院。检查发现除了甲亢外，有甲亢性心脏病（心房颤动）。问题是其心脏病治疗的关键措施。这样一道题要比单纯甲亢的治疗措施选择难度大些。要在了解、熟悉Graves病治疗的基础上，分析、综合患者目前病情，甲亢未控制、甲亢性心脏病（心房颤动）与甲亢、与过去抗甲状腺药物治疗的关系，分析备选治疗措施哪一项是患者最需要的。甲状腺功能亢进是这次甲亢性心脏病（心房颤动）的基础与病因，控制甲亢、治愈甲亢是根治甲亢性心脏病的关键。过去虽有11年Graves病痛史，但抗甲状腺药物治疗一直不规则，现在正规抗甲状腺药物治疗仍可控制甲亢。备选答案中电转复、大剂量普萘洛尔、卧床休息与镇静剂及毛花苷C治疗确实可使心房颤动好转、缓解，但均是缓解症状，如甲亢不控制，心房颤动必然复现。所以本题正确选择是正规抗甲状腺药物治疗控制甲状腺功能亢进。这里需解释的是，甲亢性心脏病在甲亢根治后即消失、治愈，对这些患者甲亢的治疗要采取根除性治疗。已11年不规则药物治疗的Graves病患者，抗甲状腺药物治疗可以控制甲亢，但减药或停药后绝大多数甲亢复发，随年龄增大，心脏病会更严重。因此这类患者可药物控制甲亢后行手术治疗甲亢，或直接采用核素

3、单项选择题  女，34岁。被车撞伤1小时入院。查体：骨盆挤压和分离试验阳性，下腹部压痛、腹肌紧张。为了排除腹内脏器损伤，最简单可靠的检查是（）。

A.血常规
B.X线
C.腹腔穿刺
D.B超
E.CT

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本题答案：C
本题解析：骨盆骨折合并发生腹腔内脏器损伤，腹腔穿刺是诊断准确性很高的辅助性诊断措施，阳性率达到90%以上，而且不需要其他检测仪器就可以在床边进行，简单可靠。

4、单项选择题  胃十二指肠溃疡穿孔时腹腔穿刺液为（）。

A.草绿色透明腹水
B.黄色、浑浊、含胆汁、无臭气之腹水
C.血性、臭气重之腹水
D.血性透明腹水
E.淡黄色腹水

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本题答案：B
本题解析：溃疡病穿孔时由于胃肠内容物、胆汁进入腹腔.形成黄色、浑浊、含胆汁、无臭气之腹水。

5、单项选择题  符合下尿路感染的临床表现有（）。

A.寒战、高热
B.血白细胞明显升高、核左移
C.腰疼，肾区叩痛阳性
D.尿频、尿急、尿痛
E.败血症，感染中毒性休克

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本题答案：D
本题解析：考点为泌尿系感染，上下尿路感染的鉴别。除D选项外均是上尿路感染、急性肾盂肾炎的临床表现。

6、单项选择题  女，45岁。发现左颈外侧一无痛性肿块，约2.5cm×2.0cm×1.5cm大小，无压痛，活动。为明确诊断，最有价值的检查方法是（）。

A.鼻咽部喉镜检查
B.B超
C.细针穿刺活检
D.ECT颈部扫描
E.肿块切除病理检查

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本题答案：E
本题解析：颈部肿块的病理来源很复杂，但多为转移性或原发性恶性肿瘤，应选择恰当的检查方法，尽快明确诊断。转移性肿瘤尤多，虽可来自鼻咽与甲状腺，但要能明确肿块的性质的检查，应选择肿块直接切除病理检查最正确。而影像学检查结果，不作确诊依据。对肿瘤来说穿刺活检虽然80%可确诊，但仍有一定比例的假阴性和假阳性，有时标本不能准确取到，仍不如切除做病理检查准确。

7、单项选择题  女，20岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年秋季发作，可自行缓解。此次已发作半天，症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率90次/分，律齐，无杂音。 该患者的诊断应首先考虑为（）。

A.慢性支气管炎
B.阻塞性肺气肿
C.慢性支气管炎并肺气肿
D.支气管哮喘
E.心源性哮喘

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  男，22岁，民工。近4天来发热、头晕、头痛、食欲减退。查体：皮肤有少量散在淡红色斑丘疹，脾于侧位肋下1cm。外斐反应变形杆菌OX19凝集试验阳性。本例的诊断为（）。

A.伤寒
B.地方性斑疹伤寒
C.感冒
D.流行性出血热
E.猩红热

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本题答案：B
本题解析：本题为应用题。综合该患者的症状体征诊断应是B，尤其是外斐反应OX19仅用于诊断地方性或流行性斑疹伤寒。强调民工，是因其卫生居住条件差，可能有虱子或蚤作为本病的传播媒介。发热、头晕、头痛与脾大对本病诊断也有帮助。伤寒应作肥达反应。临床表现与出血热不符（A、D）。皮疹与猩红热弥漫潮红不符（E）。感冒无皮疹（C）。

9、单项选择题  无生育要求的45岁以下中、重度子宫内膜异位症患者选择（）。

A.保留生育功能手术
B.保留卵巢功能手术
C.根治性手术
D.单纯药物治疗
E.期待治疗

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本题答案：B
本题解析：无生育要求的45岁以下中、重度子宫内膜异位症患者应行保留卵巢功能的手术，答案为B。其他选项均不合适。

10、单项选择题  男，30岁。1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门，拨110电话要求保护。 该患者不存在（）。

A.幻听
B.关系妄想
C.被害妄想
D.情绪低落
E.行为退缩

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  女，29岁。月经稀发、不孕且进行性肥胖2年。妇科查体：外阴阴道正常，子宫前位，稍小于正常，附件区未触及异常。盆腔超声示双卵巢增大，呈多囊性改变。妇科内分泌检查FSH9U/L，LH20U/L。尿17-酮类固醇含量正常。 患者促排卵治疗前，行子宫输卵管碘油造影显示双侧输卵管梗阻，为受孕最恰当的治疗是（）。

A.人工授精
B.单精子注射
C.体外受精胚胎移植
D.供卵配子移植
E.配子输卵管内移植

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  临产后起主要作用的产力是（）。

A.膈肌收缩力
B.腹肌收缩力
C.子宫收缩力
D.肛提肌收缩力
E.圆韧带收缩力

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本题答案：C
本题解析：子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程，临产后的子宫收缩力能使宫颈管短缩消失、宫口扩张、先露下降和胎盘娩出，其特点有节律性、对称性、极性和缩复作用。腹肌收缩力和膈肌收缩力是第二产程娩出胎头的重要辅助产力。肛提肌收缩力只起协助胎先露部内旋转、协助胎头仰伸和娩出以及胎盘娩出的作用。

13、单项选择题  经产妇，62岁。绝经11年，阴道反复流血4个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压150/105mmHg。妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常，双附件正常。 下列首选的辅助检查是（）。

A.经阴道B型超声检查
B.阴道镜检查
C.阴道涂片细胞学检查
D.腹腔镜检查
E.后穹隆穿刺检查

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  不是流行性出血热发生的原发性休克特点的是（）。

A.出现在病程的3～7天
B.由于血浆外渗引起
C.血容量减少
D.由于继发感染引起
E.血液浓缩，血黏稠度增高

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本题答案：D
本题解析：流行性出血热发生的原发性休克的特点是：出现在病程的3～7天；由于血管壁受损，造成血浆外渗，血容量减少，引起休克，同时伴有血液浓缩，血黏稠度增高。

15、单项选择题  疹退后有色素沉着的是（）。

A.麻疹
B.风疹
C.水痘
D.猩红热
E.幼儿急疹

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本题答案：A
本题解析：考查考生对小儿常见发疹性疾病的发疹规律和特点的了解。麻疹的主要特点是出疹时体温持续高热，皮疹先从耳后发际和颈部开始.自上而下蔓延到全身，皮疹为玫瑰色斑丘疹，疹间可见正常皮肤，疹退后呈糠麸样脱屑及皮肤色素沉着；风疹的皮疹形态类似麻疹，但皮疹散在、色淡，发热即见皮疹，同时伴耳后枕后淋巴结肿大，2～4天消退，无脱屑及色素沉着；水痘皮疹的特点是丘疹、疱疹、结痂同时存在；猩红热皮疹特点是高热第2天出疹，为鲜红色粟粒样皮疹，疹间皮肤充血见不到正常皮肤，疹退后皮肤呈大片脱皮；幼儿急疹特点是多见于6个月～2岁的婴幼儿，高热3～5天，热退疹出。

16、单项选择题  乳腺癌术后皮下积液（）。

A.不凝的血性液体
B.黄绿色透明液体，无臭味
C.稀脓性液体，略带臭味
D.淡黄色透明液体
E.黄绿色稠厚液体，带有粪便样特殊臭味

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  流行性乙型脑炎极期最主要的3种凶险症状为（）。

A.高热、惊厥、循环衰竭
B.高热、惊厥、呼吸衰竭
C.高热、昏迷、惊厥
D.昏迷、惊厥、呼吸衰竭
E.昏迷、呼吸衰竭、高热

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本题答案：B
本题解析：患者持续高热，增加脑细胞耗氧量，加重患者的脑缺氧。脑缺氧和脑水肿可引起频繁惊厥或抽搐，这又进一步加重脑缺氧，形成恶性循环。乙脑患者较长时间的脑缺氧、脑水肿还可导致中枢性呼吸衰竭，严重的脑水肿引起脑疝，可引起迅速的中枢性呼吸衰竭。昏迷患者呼吸道分泌物不易咳出，严重者可引起外周性呼吸衰竭。所以B正确。乙脑患者很少引起循环障碍而导致循环衰竭。

18、单项选择题  女，19岁。1个月来多汗、易饥饿，有时心悸，体重下降（具体未测）。查体：晨起脉搏112次/分，BP120/55mmHg，甲状腺Ⅰ度肿大，可闻及血管杂音。心电图示窦性心动过速。 ［假设信息］该患者最终诊断结节性甲状腺肿伴功能亢进，最佳的治疗方法是（）。

A.硫脲类药物治疗
B.咪唑类药物治疗
C.碘剂治疗
D.甲状腺大部切除术
E.放射性碘治疗

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  男，38岁。患肝硬化3年。一周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500ml/d。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是（）。

A.蜘蛛痣及肝掌
B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样
C.脾大
D.全腹压痛及反跳痛
E.腹部移动性浊音阳性

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本题答案：D
本题解析：本题属临床综合分析判断的题目。该题题干己明确患者诊断为肝硬化3年。蜘蛛痣及肝掌（A），腹壁静脉曲张呈海蛇头样（B），脾大（C），腹部移动性浊音阳性（E）均为肝硬化的表现，只能说明该患者为肝硬化，对目前病情判断意义不大。目前病情主要是1周来畏寒发热，全腹痛，腹部明显膨胀，应考虑患者在肝硬化腹水基础上合并原发性腹膜炎。此时全腹压痛及反跳痛（D）对该并发症诊断最有意义。因此正确答案为D。本试题较难。其错误原因主要是：①对题意理解不透。题中所发问题是对"目前病情判断"最有意义的是哪些，而不是对该病诊断最有意义的是哪些。②对肝硬化腹水患者原发性腹膜炎的表现及诊断认识不够。③综合分析能力不够。

20、单项选择题  男，35岁。消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查体：神志清，血压140/80mmHg，心率108次/分，律齐，甲状腺轻度增大，无血管杂音。 此患者的急诊处理应（）。

A.螺内酯（安体舒通）治疗
B.纠正电解质紊乱
C.静脉滴注氯化钾及胰岛素
D.溴吡斯的明和皮质激素治疗
E.脱水降颅压治疗

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  急性阑尾炎穿孔（）。

A.不凝的血性液体
B.黄绿色透明液体，无臭味
C.稀脓性液体，略带臭味
D.淡黄色透明液体
E.黄绿色稠厚液体，带有粪便样特殊臭味

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  抗生素类抗癌药是（）。

A.环磷酰胺
B.氟尿嘧啶
C.放线菌素D
D.长春新碱
E.他莫昔芬

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本题答案：C
本题解析：根据药理作用应是放线菌素D。

23、单项选择题  属非典型抗精神病药物是（）。

A.氯氮平
B.氯丙米嗪
C.卡马西平
D.氟西汀
E.阿扑吗啡

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  女，40岁，教师。右下肢静脉迂曲扩张13年，长时间站立后有酸胀感，近两年左足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验（+），深静脉通畅试验（-）。诊断是（）。

A.单纯性下肢静脉曲张
B.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
C.下肢深静脉血栓形成
D.动静脉瘘
E.血栓性浅静脉炎

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本题答案：A
本题解析：单纯性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张为多见，单独的小隐静脉曲张较为少见。主要临床表现为下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲。病程进展，交通静脉瓣膜破坏后可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化，包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡形成。本题属基本知识题、难度适中。

25、单项选择题  出现明显皮下气肿的胸部损伤是（）。

A.闭合性气胸
B.多根单处肋骨骨折
C.开放性气胸
D.大量血胸
E.张力性气胸

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本题答案：E
本题解析：此题为理解记忆题。引起明显皮下气肿的原因是有大量气体进入皮下疏松组织。很显然，发生血胸和多根单处肋骨骨折时，没有气体参与，不会产生皮下气肿。而发生闭合性气胸时，肺被压缩萎陷形成肺不张后，就不再漏气，也不会形成皮下气肿。开放性气胸时，气体随呼吸自由进出胸腔，胸腔内的压力始终与外界大气压相同，因此也不会形成皮下气肿。只有张力性气胸，是由于肺的破口或胸壁的破口形成了活瓣，随着呼吸动作，气体不断进入胸腔，压力逐渐增高，在将纵隔推向健侧的同时，会有大量气体进入皮下组织，从而形成皮下气肿，因此正确

26、单项选择题  X线显示椎体边缘破坏，椎间隙变窄的是（）。

A.腰椎结核
B.腰椎骨折
C.腰椎骨关节炎
D.腰椎间盘突出症
E.颈椎病

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本题答案：A
本题解析：本题的考点是X线检查对几种常见骨科疾患有无特异性诊断意义，能否作为诊断依据。备选答案中只有D腰椎突间盘出不能用X线片作为诊断依据。因为患腰椎间盘突出的患者在X线表现上只有一些间接征象，如椎间隙前宽后窄改变和间隙变窄，生理曲度消失。其他检查如脊髓造影、CT和MRI可作为诊断依据。选择C的考生对腰椎骨关节认识不清有关，教科书中不单列此病。

27、单项选择题  急性肾小球肾炎的严重病例常发生在起病的（）。

A.1～2周内
B.3～4周内
C.5～6周内
D.7～8周内
E.9～10周内

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本题答案：A
本题解析：考查知识点为急性肾小球肾炎自然病程。急性肾小球肾炎是一组感染后引起的免疫复合物型肾炎，多数为急性链球菌感染后肾小球肾炎。其临床表现以水肿、少尿、血尿和高血压为特征。其电镜下病理改变为肾小球基底膜的上皮细胞侧有结节状呈驼峰样沉积物，免疫荧光检查可见沉积物内含IgG及C3。本病病理改变在起病2～3周即开始消退，2个月内基本恢复正常。本病严重病例是指合并严重循环充血、高血压脑病及急性肾功能衰竭。这些并发症常发生在起病后1～2周内，故在疾病的极期强调卧床休息，给予对症处理直至症状消失，避免并发症的发生。

28、单项选择题  男，13岁：食蚕豆后突感畏寒，发热，皮肤发黄。实验室检查：血红蛋白70g/L，网织红细胞0.15，尿胆原阳性，胆红素阴性。对明确诊断最重要的检查是（）。

A.血总胆红素测定
B.酸化血清溶血试验
C.抗人球蛋白试验
D.骨髓检查
E.高铁血红蛋白还原试验

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本题答案：E
本题解析：通过病史及实验室检查，考核区别诊断的能力。在此基础上，选择对本病最重要的检查。经提供的病史及实验室检查，患者首先考虑为溶血性贫血。在病史中述及食蚕豆后诱发本病，故本病的最大可能为蚕豆病（favism），主要原因为G6PD缺陷所引起，其实验室诊断应选E，即高铁血红蛋白还原试验。考生中有较多答B，主要原因是未与食蚕豆诱发本病的病史结合考虑，或不了解所述各种检查方法的用途。

29、单项选择题  慢性肾盂肾炎主要辅助检查项目应是（）。

A.肾活检
B.双肾CT
C.双肾B超
D.肾动脉造影
E.静脉肾盂造影

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本题答案：E
本题解析：考查考生对一些肾脏疾病检查的掌握情况。慢性肾盂肾炎诊断的必须条件是影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应肾盏变形，因此慢性肾盂肾炎主要辅助检查项目应是静脉肾盂造影；原发性肾病综合征治疗方案的制订和预后的评价与病理类型密切相关，因此原发性肾病综合征主要辅助检查项目应是肾活检。双肾CT、双肾B超和肾动脉造影均不是慢性肾盂肾炎和原发性肾病综合征主要辅助检查项目。

30、单项选择题  药物治疗无效、年轻有生育要求的子宫内膜异位症患者选择（）。

A.保留生育功能手术
B.保留卵巢功能手术
C.根治性手术
D.单纯药物治疗
E.期待治疗

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本题答案：A
本题解析：药物治疗无效、年轻有生育要求的子宫内膜异位症患者应行保留生育功能的手术，创造受孕机会，故选择A。