1、单项选择题  患者男性，24岁，高处坠落伤后20分钟入院。查体：脉搏127／分钟，呼吸30/分钟，血压76/50mmHg，体温35℃。神志蒙眬，全身皮肤黏膜湿冷，苍白，可见皮肤花斑样变。双侧瞳孔等大，直径3mm，光反射存在。右侧腋后线近第6～9肋骨处触及骨擦感，右肺呼吸音减低。心音稍低，腹部皮肤未见伤痕，腹稍隆，腹软，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音0～1／分钟。骨盆挤压时患者存在痛苦反应，可触及骨擦感，右臀部见一长约3cm皮肤裂伤，有血液流出。右大腿中段处畸形肿胀。 患者目前为何种休克可能性大（）

A.心源性休克
B.感染性休克
C.创伤性休克
D.梗阻性休克
E.过敏性休克

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  同一因素造成多部位、多脏器严重创伤，且至少有一处损伤危及生命（）

A.多发伤
B.复合伤
C.联合伤
D.多处伤
E.合并伤

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本题答案：A
本题解析：1.根据各种创伤定义和特点，可做出相应选择。2.根据各种创伤定义和特点，可做出相应选择。3.根据各种创伤定义和特点，可做出相应选择。4.根据各种创伤定义和特点，可做出相应选择。5.根据各种创伤定义和特点，可做出相应选择。

3、单项选择题  产生连枷胸的原因是（）

A.多根多处肋骨骨折
B.开放性气胸
C.胸骨骨折
D.胸壁内陷
E.张力性气胸

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本题答案：A
本题解析：多根多处肋骨骨折会引起胸壁软化，又称连枷胸。

4、单项选择题  患者男性，36岁，傍晚骑自行车时不慎摔倒，右侧头部着地，当时有短暂意识障碍，醒后有轻微头痛，无恶心、呕吐，余无特殊不适。伤后在附近诊所就医，未做进一步检查，予以对症处理后回家休息，正常入睡。后半夜家人发现患者呼之不应，立即送医院就诊。 此时应尽快进行下列哪项检查（）

A.头颅X线检查
B.头颅MRI检查
C.头颅CT检查
D.头颅超声波检查
E.脑电图检查

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  同一致伤因素所引起的两个相邻部位的连续性损伤（）

A.多发伤
B.复合伤
C.联合伤
D.多处伤
E.合并伤

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本题答案：C
本题解析：1.根据各种创伤定义和特点，可做出相应选择。2.根据各种创伤定义和特点，可做出相应选择。3.根据各种创伤定义和特点，可做出相应选择。4.根据各种创伤定义和特点，可做出相应选择。5.根据各种创伤定义和特点，可做出相应选择。

6、单项选择题  张力性气胸主要的病理生理紊乱为（）

A.胸壁反常呼吸运动
B.呼吸时纵隔左右摆动
C.胸膜腔内压力增加
D.呼吸、循环衰竭
E.肺水肿，肺不张

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本题答案：C
本题解析：1.连枷胸主要的病理生理改变时由于胸壁软化而造成的反常呼吸。2.开放性气胸由于伤侧胸腔与大气相通，两侧胸腔压力不平衡引起了严重的纵隔摆动。3.张力性气胸时由于单向活瓣作用，气体只进入胸腔而不能排出，导致胸内压不断持续增加。

7、单项选择题  浮动胸壁多发生在（）

A.前胸壁
B.后胸壁
C.侧胸壁
D.上胸壁
E.背部

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本题答案：A
本题解析：连枷胸多发生在前胸壁，后胸壁因受脊柱和周围肌肉保护而少有发生。

8、单项选择题  患者男性，33岁，因高处坠落后致肝破裂出血，创伤性休克入院。经治疗，患者生命体征平稳，但病程第3天，患者出现解柏油样便、无尿、呼吸困难和顽固性低氧血症，目前患者出现的并发症为（）

A.应激性溃疡
B.急性肾衰竭
C.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
D.创伤后应激反应
E.多器官功能障碍综合征（MODS）

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本题答案：E
本题解析：严重创伤合并创伤性休克易发生多脏器功能障碍，该患者出现解柏油样便、无尿、呼吸困难和顽固性低氧血症，提示应激性溃疡、急性肾衰竭和ARDS同时存在，故考虑MODS。

9、单项选择题  弥漫性轴索损伤多见于下列哪种类型的颅脑损伤（）

A.加速性颅脑损伤
B.减速性颅脑损伤
C.挤压性颅脑损伤
D.开放性颅脑损伤
E.挥鞭样损伤（剪应力损伤）

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本题答案：E
本题解析：弥漫性轴索损伤（DAI）是当头部遭受加速性旋转暴力时，因剪应力而造成的神经轴索损伤。此种类型的损伤多见于挥鞭样损伤，也称剪应力损伤。

10、单项选择题  连枷胸引起的反常呼吸出现的时间（）

A.伤后马上出现
B.伤后早期出现
C.伤后数小时后出现
D.伤后2天出现
E.伤后1周出现

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本题答案：C
本题解析：外伤后胸壁软化所引起的反常呼吸运动在伤后早期多不明显，因早期骨折处剧烈疼痛使伤处肌肉处于痉挛固定状态，数小时后肌肉因疲劳而松弛，加上呼吸道分泌物潴留，导致呼吸肌做功增加及呼吸动度加大，反常呼吸才逐渐明显起来。

11、单项选择题  患者男性，34岁，因车祸后脑挫裂伤入院。入院第3天，胃管引出咖啡样物，腹平软，肠鸣音亢进，腹水征阴性，既往无腹痛、反酸病史，目前考虑为（）

A.消化道穿孔
B.消化性溃疡出血
C.应激性溃疡出血
D.胃肠损伤漏诊
E.以上都不是

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本题答案：C
本题解析：患者青年男性，车祸后致脑挫裂伤入院，现病程第3天，患者无消化道穿孔和胃肠损伤腹部体征，且无消化性溃疡病史，故不考虑消化道穿孔、胃肠损伤漏诊和消化性溃疡出血可能。创伤患者常可因应激反应过度而致应激性溃疡出血，故患者目前为应激性溃疡出血的可能性大。

12、单项选择题  连枷胸治疗的主要原则是（）

A.保持呼吸道通畅，尽快消除反常呼吸运动，纠正呼吸与循环功能紊乱
B.呼吸机辅助呼吸
C.手术治疗
D.胸带固定
E.抗生素治疗

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本题答案：A
本题解析：外伤后连枷胸的治疗，主要是判断伤者伤后的伤情，然后制定综合的治疗策略。但最基本的原则是伤后要保持呼吸道通畅，镇痛，尽快消除反常呼吸运动，纠正呼吸与循环功能紊乱，防治感染。

13、单项选择题  有关创伤代谢反应的特征不包括（）

A.能量消耗增加
B.代谢率升高
C.脂肪分解加速
D.糖利用增加，血糖降低
E.蛋白分解代谢增加

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本题答案：D
本题解析：创伤后机体发生以高能量消耗和高分解代谢为主要表现的代谢紊乱。创伤后基础代谢率增高，由于儿茶酚胺大量分泌，胰高血糖素和胰岛素分泌紊乱致机体糖利用障碍，血糖升高；脂肪动用加速，成为创伤病人主要能量来源；创伤后蛋白质代谢特点是合成减少，分解增加。

14、单项选择题  男性，55岁，4小时前从10m高处坠落致伤后被送入急诊室。查体：血压90/60mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。胸部压痛，左侧胸壁塌陷，可扪及骨擦感和皮下气肿，左下胸壁反常呼吸。 根据病史和临床表现首先应考虑下列哪项诊断（）

A.肋骨骨折
B.张力性气胸
C.连枷胸
D.急性心脏压塞
E.失血性休克

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  连枷胸突出的临床表现是（）

A.血压升高
B.心率加快
C.呼吸功能障碍
D.胸痛
E.咳嗽

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本题答案：C
本题解析：连枷胸由于反常呼吸运动所造成的呼吸功能障碍是浮动胸壁的突出临床表现，亦是死亡的重要原因。严重者易发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。

16、单项选择题  患者男性，24岁，高处坠落伤后20分钟入院。查体：脉搏127／分钟，呼吸30/分钟，血压76/50mmHg，体温35℃。神志蒙眬，全身皮肤黏膜湿冷，苍白，可见皮肤花斑样变。双侧瞳孔等大，直径3mm，光反射存在。右侧腋后线近第6～9肋骨处触及骨擦感，右肺呼吸音减低。心音稍低，腹部皮肤未见伤痕，腹稍隆，腹软，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音0～1／分钟。骨盆挤压时患者存在痛苦反应，可触及骨擦感，右臀部见一长约3cm皮肤裂伤，有血液流出。右大腿中段处畸形肿胀。 经上述各种处理，患者胸腔闭式引流量无增加，液体复苏后患者血压进行性下降，血红蛋白下降，腹腔穿刺出不凝血，下一步应如何处理（）

A.继续液体复苏
B.使用大剂量升压药物
C.抗休克同时行剖腹探查术
D.使用止血药物
E.剖胸探查术

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  患者男性，45岁，车祸后致多发伤，初步评估患者存在窒息，开放性骨折，伤口活动性出血，小肠外露，首先要处理的是（）

A.伤口止血
B.内脏脱出
C.骨折
D.窒息
E.镇痛

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本题答案：D
本题解析：对于多发伤患者应优先处理危及生命的伤口和病理生

18、单项选择题  下列哪种类型的脑水肿不属于创伤性脑水肿（）

A.血管源性脑水肿
B.细胞毒性脑水肿
C.渗透压性脑水肿
D.缺血性脑水肿
E.间质性脑水肿

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本题答案：D
本题解析：创伤性脑水肿是脑组织对外来暴力打击的一种病理生理反应，其病理改变是过多的水分积聚在脑组织细胞内或细胞外间隙，引起脑组织的体积增大和重量增加。创伤性脑水肿主要为血管源性脑水肿和细胞毒性脑水肿，但于颅脑损伤的亚急性期及后期，可出现渗透压性脑水肿和间质性脑水肿等。而缺血性脑水肿不属于创伤性脑水肿，多见于缺血性脑血管疾病。

19、单项选择题  下列哪项说法不正确（）

A.上运动单位瘫痪，肌张力增高
B.上运动单位瘫痪，肌张力降低
C.上运动单位瘫痪，腱反射亢进
D.下运动单位瘫痪，腱反射减弱或消失
E.下运动单位瘫痪，肌张力降低

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本题答案：B
本题解析：上运动神经元损伤属于痉挛性瘫痪，肌张力增高。

20、单项选择题  脊髓半侧损伤综合征主要表现为（）

A.损伤平面以下同侧肢体上位神经元损害性瘫，深感觉丧失。对侧肢体痛觉、温度觉丧失
B.损伤节段的1～2个神经根支配区功能障碍
C.损伤平面以下四肢瘫，痛觉、温度觉丧失，而位置觉等深感觉存在
D.感觉障碍和神经根刺激症状为主，损伤平面以下深感觉障碍
E.以上都不是

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本题答案：A
本题解析：脊髓半侧损伤综合征的主要表现是损伤平面以下同侧肢体上位神经元损害性瘫，深感觉丧失。对侧肢体痛觉、温度觉丧失。

21、单项选择题  患者，男，34岁，坠落伤1小时，昏迷，呼吸困难。左侧胸壁大面积软化，两肺大量痰鸣音，血气分析：PaO258mmHg，PaCO250mmHg，首先治疗措施是（）

A.伤侧胸壁胶布固定
B.加压包扎
C.牵引
D.气管插管或气管切开
E.手术固定肋骨

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本题答案：D
本题解析：当大面积胸壁软化，伤员出现呼吸困难，血气分析发现PaO2<8.0kPa（60mmHg），PaCO2>6.7kPa（50mmHg），证实有呼吸衰竭，需立即行气管插管或气管切开，进行呼吸机辅助呼吸。

22、单项选择题  原发性脑干损伤的最具特征性临床表现是（）

A.深昏迷，GCS评分<5分
B.双侧瞳孔缩小
C.去大脑强直
D.中枢性高热
E.呼吸、血压、心律失常

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本题答案：C
本题解析：原发性脑干损伤可出现深昏迷，GCS评分<5分，可出现双侧瞳孔缩小，特别是脑桥损伤，双侧瞳孔常呈针尖样，可出现去大脑强直，中枢性高热，呼吸、血压、心律失常等生命中枢受损的表现，但最具特征性的临床表现为去大脑强直。

23、单项选择题  原发性脑干损伤（）

A.伤后神志清楚，有"熊猫眼"、脑脊液鼻漏
B.伤后出现一过性意识障碍，时间不超过半小时，并有近事遗忘
C.伤后出现昏迷-清醒-再昏迷
D.伤后出现昏迷，一侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫
E.伤后出现去大脑强直发作

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本题答案：E
本题解析：1.急性硬脑膜外血肿的典型临床表现为伤后出现昏迷-清醒-再昏迷，即所谓的"中间清醒期"。2.原发性脑干损伤是一种严重的、甚至是致命性的损伤，其病理改变多为脑干的挫伤和灶性出血、水肿，伤后多表现为持续深昏迷，生命体征严重紊乱，双侧瞳孔时大时小，并出现去大脑强直发作。3.小脑幕切迹疝（或称颞叶钩回疝）是指当由于某种或某些原因导致一侧幕上腔压力超过幕下腔压力达到一定程度时，颞叶内侧面的海马和钩回在压力差的驱使下嵌入到中脑和小脑幕切迹之间的间隙内，压迫小脑幕切迹内的中脑、动眼神经、大脑后动脉和中脑导水管，由此产生一系列临床症状和体征。因此，小脑幕切迹疝的临床表现包括在颅内压增高的背景下出现进行性意识障碍、一侧瞳孔先是刺激性缩小，然后迅速散大，对光反应由迟钝到消失，对侧锥体束征阳性：对侧肢体偏瘫，浅反射（腹壁反射、提睾反射）减弱或消失，深反射（膝腱反射）亢进，出现病理反射阳性（Babinski征等）。4.颅底骨折的诊断主要依靠临床症状和体征。颅前窝底骨骨折时可出现具有诊断意义的"熊猫眼"和脑脊液鼻漏。5.脑震荡是指由轻微脑损伤所引起的临床综合症状群，其特点是头部受伤后出现短暂的、一过性的意识障碍，历时数分钟乃至十多分钟，但不超过半小时，伤后有明显的近事遗忘（逆行性遗忘），恢复期可有明显的自主症状，如头晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣、失眠等，但无明显的神经系统缺损表现。

24、单项选择题  外伤性脑水肿的高峰期为伤后多长时间（）

A.1～3天
B.3～4天
C.4～6天
D.6～8天
E.8～10天

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本题答案：B
本题解析：外伤性脑水肿可在伤后立即发生，逐日加重，一般于伤后3～4天达脑水肿的高峰期。

25、单项选择题  外伤性小脑幕切迹疝（）

A.伤后神志清楚，有"熊猫眼"、脑脊液鼻漏
B.伤后出现一过性意识障碍，时间不超过半小时，并有近事遗忘
C.伤后出现昏迷-清醒-再昏迷
D.伤后出现昏迷，一侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫
E.伤后出现去大脑强直发作

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本题答案：D
本题解析：1.急性硬脑膜外血肿的典型临床表现为伤后出现昏迷-清醒-再昏迷，即所谓的"中间清醒期"。2.原发性脑干损伤是一种严重的、甚至是致命性的损伤，其病理改变多为脑干的挫伤和灶性出血、水肿，伤后多表现为持续深昏迷，生命体征严重紊乱，双侧瞳孔时大时小，并出现去大脑强直发作。3.小脑幕切迹疝（或称颞叶钩回疝）是指当由于某种或某些原因导致一侧幕上腔压力超过幕下腔压力达到一定程度时，颞叶内侧面的海马和钩回在压力差的驱使下嵌入到中脑和小脑幕切迹之间的间隙内，压迫小脑幕切迹内的中脑、动眼神经、大脑后动脉和中脑导水管，由此产生一系列临床症状和体征。因此，小脑幕切迹疝的临床表现包括在颅内压增高的背景下出现进行性意识障碍、一侧瞳孔先是刺激性缩小，然后迅速散大，对光反应由迟钝到消失，对侧锥体束征阳性：对侧肢体偏瘫，浅反射（腹壁反射、提睾反射）减弱或消失，深反射（膝腱反射）亢进，出现病理反射阳性（Babinski征等）。4.颅底骨折的诊断主要依靠临床症状和体征。颅前窝底骨骨折时可出现具有诊断意义的"熊猫眼"和脑脊液鼻漏。5.脑震荡是指由轻微脑损伤所引起的临床综合症状群，其特点是头部受伤后出现短暂的、一过性的意识障碍，历时数分钟乃至十多分钟，但不超过半小时，伤后有明显的近事遗忘（逆行性遗忘），恢复期可有明显的自主症状，如头晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣、失眠等，但无明显的神经系统缺损表现。

26、单项选择题  一般情况下，颅腔的代偿容积是多少（）

A.5%
B.10%
C.15%
D.20%
E.25%

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本题答案：B
本题解析：正常情况下，颅腔的代偿容积是10%。

27、单项选择题  导致连枷胸呼吸功能障碍的原因有（）

A.胸痛
B.循环紊乱
C.胸腔积液使肺受压
D.部分气体始终在伤侧肺与健侧肺内来回流动，不能与大气交换，形成所谓的"摆动气"
E.咳嗽

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本题答案：D
本题解析：外伤后连枷胸，由于反常呼吸，部分气体始终在伤侧肺与健侧肺内来回流动，不能与大气交换，形成所谓的"摆动气"。

28、单项选择题  创伤患者内分泌系统分泌激素变化，下列哪项不正确（）

A.胰高血糖素增加
B.抗利尿激素增加
C.醛固酮增加
D.胰岛素增加
E.β-内啡肽增加

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本题答案：D
本题解析：创伤应激时，机体胰高血糖素、抗利尿激素、醛固酮和β-内啡肽常增加，而胰岛素降低，故答案为D。

29、单项选择题  脊髓损伤的预后，跟下列哪些因素有关（）

A.急性损伤和继发性损伤
B.手术的时机和方式
C.术者的经验和操作技巧等
D.受伤当时脊髓损伤的程度
E.以上都是

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本题答案：E
本题解析：脊髓损伤，神经功能恢复取决于急性损伤和继发性损伤、手术的时机和方式、术者的经验和操作技巧等、受伤当时脊髓损伤的程度。

30、单项选择题  关于Brown-Sequard综合征，半横切后，在切断水平以下，同侧可出现（）

A.皮肤感觉过敏
B.触觉和本体感觉障碍
C.皮肤血管运动麻痹
D.肌张力增高，深反射亢进，出现病理反射
E.以上均正确

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本题答案：E
本题解析：Brown-Sequard综合征即脊髓半侧损伤综合征，半横切后，在切断水平以下，同侧可出现皮肤感觉过敏：触觉和本体感觉障碍；皮肤血管运动麻痹；肌张力增高，深反射亢进，出现病理反射。