1、单项选择题  

此病人CT检查双侧肾上腺稍增大，血尿醛固酮均增高，经地塞米松治疗有好转。

A．肾上腺MRI
B．血管紧张素Ⅱ和血浆肾素活性测定
C．肾上腺CT检查
D．血浆心钠素测定
E．血钠/血钾比值

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

2、多项选择题  患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmHg。实验室检查：FBG＞140mg/dl，血钾2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。 此时的处置方案是（提示：经口鼻蝶窦内病变切除，同时行垂体探查，发现蝶窦病变为蝶窦囊肿，垂体有微腺瘤，切除微腺瘤。术后血压、血糖恢复正常，需要糖皮质激素替代。2年多后临床和激素测定提示皮质醇增多症复发。）（）。

A.进一步检查以明确诊断
B.没有必要做进一步检查
C.如做进一步检查，应以垂体MRI动态加强为首选
D.如做进一步检查，应以岩下静脉插管取血为首选
E.如不做进一步检查，选择再次垂体手术
F.如不做进一步检查，选择垂体放疗

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本题答案：A, C
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  

患者，女，35岁。因肥胖、乏力、高血压、多毛3年就诊。体检示向心性肥胖、满月脸、多血质面容，血压165/95mmHg。

A．皮质醇增多症
B．单纯性肥胖
C．醛固酮增多症
D．垂体ACTH腺瘤
E．肾上腺皮质腺瘤

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  女性，42岁，多饮，多尿，血pH7.5，血钾3.1mmol/L.可能为下列哪种疾病()

A．糖尿病
B．尿崩症
C．原发性醛固酮增多症
D．甲亢
E．癔症

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  

女，35岁，身高155cm，体重70kg，体检：血压160/90mmHg，腹壁可见紫纹。

A．单纯性肥胖
B．肾上腺皮质增生
C．肾上腺皮质腺瘤
D．异位ACTH综合征
E．肾上腺皮质癌

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

6、判断题  醛固酮分泌过多常引起高血压及低血钾

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

7、名词解释  异位ACTH综合征

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本题答案：异位ACTH综合征是由于垂体以外的恶性肿瘤产生ACTH
本题解析：试题答案异位ACTH综合征是由于垂体以外的恶性肿瘤产生ACTH，刺激肾上腺皮质增生，分泌过量的类固醇而引起的临床综合征。

8、单项选择题  

患者，女，50岁，15年前生育后闭经、食欲不振，平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体：神志清楚，心、肺、腹未见明显异常。

A．ACTH
B．ACTH兴奋试验
C．尿游离皮质醇
D．血糖
E．血压

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  疑诊Cushing综合征时，下列哪种检查最有意义()

A．尿17-羟皮质类固醇
B．尿17-酮皮质类固醇
C．血ACTH
D．24小时尿游离皮质醇
E．肾上腺CT扫描

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本题答案：D
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10、名词解释  Liddle综合征

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本题答案：Liddle综合征：常染色体显性遗传疾病，患者呈高血压
本题解析：试题答案Liddle综合征：常染色体显性遗传疾病，患者呈高血压、肾素受抑制，醛固酮低，并常伴低血钾，用螺内酯无效，表明病因非盐皮质激素过多。现已知此症的病因为上皮细胞钠通道的异常，导致钠重吸收过多及体液容量扩张。

11、单项选择题  

男，75岁，右侧胸痛伴咯血3月余，胸部CT提示右侧中央型肺癌，请结合图像，作出诊断()

A．右侧肾上腺囊肿
B．右侧肾上腺转移瘤
C．右侧肾上腺腺瘤
D．右侧肾上腺癌
E．右侧肾上腺嗜铬细胞瘤

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  调节醛固酮分泌最重要的生理因素是()

A．血钠
B．血渗透压
C．血钾
D．肾素-血管紧张素系统
E．血容量

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  中年男性，皮质醇增多症患者。实验室检查：血浆ACTH↑，血、尿皮质醇↑，小剂量及大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制。病因诊断考虑()

A．Cushing病
B．肾上腺皮质腺瘤
C．肾上腺皮质癌
D．异位ACTH综合征
E．长期大量使用糖皮质激素

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  关于继发性肾上腺皮质功能减退症，叙述正确的是（）。

A.血浆ACTH升高
B.血浆ACTH降低
C.血皮质醇升高
D.尿皮质醇升高
E.尿17-羟皮质类固醇升高

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  患者男，35岁，因“头晕、头痛5年，加重1年”来诊。患者母亲有嗜铬细胞瘤手术史。查体：BP150/90mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧可触及一结节；双肺呼吸音清，无啰音；HR76次/min，律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛，肝、脾剑下未及。实验室检查：血甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素明显升高。肾上腺CT：双侧肾上腺占位。颈部B超：右侧甲状腺占位。 如进行分子生物学检查，该患者应首选的基因检查是（）。

A.NF1
B.RET
C.VHL
D.SDHD
E.SDHB

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本题答案：B
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16、单项选择题  以下哪种疾病不可能出现高血压()

A．11β-羟化酶缺陷症
B．17α-羟化酶缺陷症
C．21-羟化酶缺陷症
D．原发性醛固酮增多症
E．Cushing综合征

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本题答案：C
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17、问答题  Cushing综合征的主要临床表现有哪些?

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本题答案：(1)症状：疲乏无力、头昏、头痛、心悸及胸闷。情绪不稳
本题解析：试题答案(1)症状：疲乏无力、头昏、头痛、心悸及胸闷。情绪不稳定、欣快、易失眠。初期食欲亢进、饥饿感，后期纳差。可有多饮、多尿。部分病人可诱发消化道溃疡，严重者伴有黑便或呕吐咖啡色液体等消化道出血症状。体态改变，初期体重增加，后期体重下降，皮肤出现紫纹，油腻多毛，出现痤疮，破损后愈合慢，部分病人有色素沉着，抵抗力下降，易感冒。骨痛，幼年发病可影响生长发育，成年人有骨骼变形，身高缩短。女性病人有月经紊乱，甚至闭经，男性可有性欲下降、阳痿。
(2)体征：满月脸、水牛背及向心性肥胖。皮肤菲薄、多血质面容、紫纹及痤疮。库欣病人可有多毛、皮肤色素沉着、高血压、心率增快及心界扩大，重者可有肝脏肿大、下肢浮肿等心衰征象，四肢肌肉萎缩，骨压痛，肋骨、胸骨变形，脊柱弯曲畸形。

18、单项选择题  下列不属于原发性醛固酮增多症临床表现的为()

A．多饮、多尿
B．高血压
C．低血钾
D．手足搐搦
E．水肿

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本题答案：E
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19、判断题  肾上腺皮质腺瘤行大剂量地塞米松抑制试验可被抑制。

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本题答案：错
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20、名词解释  多发性内分泌腺瘤3型

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本题答案：嗜铬细胞瘤伴发甲状腺髓样癌、肾上腺髓质增生及多发性粘膜
本题解析：试题答案嗜铬细胞瘤伴发甲状腺髓样癌、肾上腺髓质增生及多发性粘膜神经瘤，称之多发性内分泌腺瘤3型。

21、单项选择题  下列哪一项检查不能用于皮质醇增多症的诊断与定位()

A．24小时尿VMA测定
B．血浆皮质醇节律
C．24小时尿游离皮质醇测定
D．小剂量地塞米松抑制试验
E．大剂量地塞米松抑制试验

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本题答案：A
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22、单项选择题  青年男性，平时血压正常，3年来一遇情绪激动时便出现头疼、心悸、出汗、心前区紧迫感，视物模糊，测血压为220／140mmHg，每次持续10分钟左右。 治疗时首选（）。

A.安定
B.酚苄明
C.复方降压片
D.三环类抗抑郁剂
E.心得安

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本题答案：B
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23、单项选择题  慢性肾上腺皮质功能不全的替代治疗中，首选药物是()

A．氢化可的松
B．泼尼松
C．地塞米松
D．可的松
E．泼尼松龙

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本题答案：A
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24、单项选择题  肾上腺外的嗜铬细胞瘤最好的诊断方法是（）。

A.腹部CT
B.肾动脉造影
C.腹部B超
D.腹膜后充气造影
E.间碘苄胍同位素标记扫描

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本题答案：E
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25、多项选择题  患者女，31岁，因“月经稀发8年，轻度向心性肥胖，紫纹2年”来诊。查体：BP140/100mmHg；身高156cm，体重49kg；躯干部皮下脂肪厚，皮肤薄，紫纹多、宽，多处淤斑，面部散在雀斑，下肢轻度水肿。大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制，ACTH＜5pg/ml。鞍区MRI：Rathke裂囊肿可能性大。肾上腺CT（平扫＋增强）：未见明显异常。 为明确诊断应进行的检查项目包括（）。

A.重复大剂量地塞米松抑制试验
B.重复ACTH
C.CRH兴奋试验
D.岩下静脉插管取血
E.肾上腺三维成像
F.放射性131I核素显像

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本题答案：A, B, E, F
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26、单项选择题  女，25岁，肥胖，紫纹(-)，血浆皮质醇20μg/dl(正常6～16μg/dl)，为明确诊断应首选下列哪项检查()

A．血浆ACTH测定
B．肾上腺CT扫描
C．24小时尿游离皮质醇测定
D．小剂量地塞米松抑制试验
E．大剂量地塞米松抑制试验

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本题答案：D
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27、单项选择题  

男性，35岁，反复出现突发性四肢无力，活动不能，夜尿增多。体检：BP180/100mmHg，甲状腺二度，心、肺、腹(-)。实验室检查：晨尿Ph为7.5，尿比重为1.012，血钾为3.6mmol/L，血钠为142mmol/L，血氯为100mmol/L。

A．Rigitin试验
B．小剂量地塞米松抑制试验
C．甲状腺吸碘率
D．低钠试验
E．高钠试验

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本题答案：E
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28、判断题  肾上腺皮质合成的激素主要有皮质醇、醛固酮及儿茶酚胺。

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  

女性，40岁，发现高血压3年，血压经常维持在180/100mmHg，伴口干、多尿，以夜尿增多为主，化验血钾为3.0mmol/L，时常出现四肢麻木和手足搐搦

A．原发性高血压
B．肾脏疾病
C．嗜铬细胞瘤
D．原醛
E．脑血管栓塞

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本题答案：D
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30、单项选择题  嗜铬细胞瘤患者骤发高血压危像时，首选下列哪一项措施控制血压()

A．静滴硝普钠
B．舌下含服硝苯地平
C．静脉缓慢推注酚妥拉明
D．静滴硝酸甘油
E．静脉注射速尿

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本题答案：C
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