1、单项选择题  某肝硬化患者行门体静脉分流术后3个月，全身情况良好，因进食大量蛋白饮食后昏迷，血氨96μg/dl，血电解质正常，血pH7.46，该患者首选哪一种药物治疗为宜()

A．谷氨酸钠
B．谷氨酸钾
C．支链氨基酸
D．精氨酸
E．荷包牡丹碱

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

2、判断题  肝硬化并发症自发性腹膜炎时，腹水常规显示白细胞数增多常在100/u1以上

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  男性肝硬化失代偿伴腹水患者，近日来发热、腹痛、腹胀、腹水量明显增加，应尽快作哪项检查()

A．血培养
B．腹水常规+培养
C．血常规
D．腹部B超
E．腹部CT

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

4、配伍题  

有关原发性胆汁性肝硬化的治疗

A．消胆胺
B．肌内注射脂溶性维生素
C．免疫抑制剂
D．D-青霉胺
E．肝移植术

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本题答案：D,E
本题解析：试题答案D,E

5、填空题  肝肾综合征特征是__________________________，__________________________，________________________，__________________________。

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本题答案：自发性少尿或无尿、 氮质血症低钠血症和低尿钠症
本题解析：试题答案自发性少尿或无尿、 氮质血症低钠血症和低尿钠症

6、问答题  简述肝硬化失代偿期的临床表现及临床诊断依据。

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本题答案：1.肝硬化失代偿期的临床表现有肝功减损的临床表现及门脉
本题解析：试题答案1.肝硬化失代偿期的临床表现有肝功减损的临床表现及门脉高压的临床表现两大症候群：
(1)肝功减损的临床表现
①全身症状：乏力倦怠、消瘦、肝病面容、皮肤干枯、发热、水肿、夜盲等。
②消化道症状：食欲不振，厌食，食后饱胀，恶心呕吐，消化功能低下，容易出现腹泻等。
③出血倾向和贫血皮肤瘀斑瘀点，鼻衄，牙龈渗血，月经过多，消化道粘膜出血。不同程度的贫血。
④内分泌紊乱：A、雌激素水平↑雄激素水平↓：男性性欲减退，睾丸萎缩，乳房发育，女性月经失调，闭经，甚至不孕等。皮肤毛细血管扩张。肝掌，蜘蛛痣。B、肾上腺皮质功能减弱：表现为皮肤粘膜色素沉着，毛发脱落。C、醛固酮，血管升压素灭活+：表现为水钠潴留。
⑤黄疸：50%～60%的病人出现轻至中度的黄疸.与肝细胞损害程度有关，黄疸进行性加重，提示预后不良。
(2)门脉高压的临床表现
①脾脏肿大：上消化道出血时脾脏可缩小。脾脏功能亢进，全血细胞减少，尤以血小板减少最明显。②侧支循环的建立与开放：(门静脉压力>20mmHg时)食管和胃底静脉曲张：临床表现为消化道出血。腹壁静脉曲张：在脐周和腹壁可见迂曲的静脉，以脐为中心向上或向下腹延伸。痔静脉扩张：痔核形成，临床上主要表现为便血，治疗诊断困难。③腹水(胸水)：腹胀、腹围增加，移动性浊音阳性。腹水的发生具有反复性。
(3)肝脏触诊
早期脂肪浸润，结节再生，肝脏肿大可扪及。
晚期纤维收缩，肝脏变硬变小，触诊可扪及锐利的边缘，质硬，表面结节感。
2.临床诊断依据
①有病毒性肝炎、长期饮酒等有关病史；②有肝功减损的临床表现及门脉高压的证据，如脾脏肿大、侧支循环的建立与开放、腹水；③肝功能试验及B超常有阳性发现。④肝活检证实假小叶形成。

7、单项选择题  一位因发热住院患者经检查发现存在如下问题，哪项最支持其存在门脉高压症()

A．脾大
B．肝大
C．痔核
D．食管下段静脉曲张
E．腹水

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  

女，70岁，发现乙型肝炎10年，3年前CT诊断为肝硬化，CT检查见图，最可能的诊断是()

A．肝癌
B．肝硬化、肝血管瘤
C．肝硬化、门脉瘤样扩张
D．肝门脉畸形
E．肝转移瘤、门脉扩张

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

9、问答题  简述肝硬化门脉高压三支主要的侧支循环?

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本题答案：(1)食管胃底静脉曲张
(2)腹壁静脉曲张<
本题解析：试题答案(1)食管胃底静脉曲张
(2)腹壁静脉曲张
(3)痔静脉扩张

10、单项选择题  在下列哪项不是引起肝脏脂肪变性的原因()

A．缺氧
B．食用过多脂肪
C．四氯化碳中毒
D．饥饿
E．败血症

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  男性，60岁，患肝硬化2年，近1个月肝区疼痛，超声发现肝右叶有5cm大小的肿瘤，AFP＞500μg/L。下列处置哪种为首选()

A．无水乙醇注入
B．放射治疗
C．全身化疗
D．生物免疫治疗
E．TAE

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

12、填空题  肝硬化失代偿期的并发症有______________________，______________________，______________________，________________________，______________________，______________________________和__________________________。

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本题答案：上消化道出血、肝性脑病、感染、肾综合征、肝肺综合征、原发性肝
本题解析：试题答案上消化道出血、肝性脑病、感染、肾综合征、肝肺综合征、原发性肝癌、电解质和酸碱平衡紊乱

13、配伍题  胆道出血多有()
食管贲门粘膜撕裂征(Mallory-Weiss综合征)可有()
食管静脉曲张破裂出血()
消化性溃疡出血多为()

A．呕大量鲜血，可伴有血块
B．强烈呕吐，先胃液后鲜血与血块
C．呕血伴腹痛、寒战、高热与黄疸
D．柏油样大便
E．鲜血样大便

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本题答案：C,B,A,D
本题解析：试题答案C,B,A,D

14、单项选择题  一男性肝硬化腹水患者，近日来畏寒、发热、腹痛，腹水量增加。应尽快做哪一项检查以指导合理治疗()

A．血培养
B．血常规
C．腹水常规
D．B型超声
E．腹部CT

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

15、问答题  男，48岁，腹胀乏力，伴食欲不振3年。体检：巩膜轻度黄染，胸前可见2个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下5cm，腹水征阳性。(1)最可能的诊断。(2)病人因服用速尿2天后出现睡眠时间倒错，语言不清，不能完成简单计算。发生了哪项并发症?应做哪项检查?(3)病人最可能的诱发因素是什么?

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本题答案：(1)肝硬化，肝功能失代偿期
(2)肝性脑病
本题解析：试题答案(1)肝硬化，肝功能失代偿期
(2)肝性脑病做血氨检查
(3)低钾性碱中毒

16、单项选择题  肝硬化腹水形成的根本原理是()

A．肝淋巴液生成过多
B．低蛋白血症
C．门静脉压力增高
D．有效血容量不足
E．钠水过量潴留

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  肝硬化腹水少尿时首选哪种利尿剂()

A．螺内酯
B．速尿
C．氨茶蝶啶
D．双氢克尿塞
E．速尿+氨茶喋啶

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本题答案：A
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18、单项选择题  

女性，55岁，曾患乙肝，肝硬化多年，右上腹胀痛1月余，CT检查如图所示，最可能的诊断是()

A．肝硬化腹水、下腔静脉血栓形成
B．肝硬化腹水、胆管细胞癌
C．肝硬化腹水、肝癌并下腔静脉癌栓
D．肝硬化腹水、肝脓肿
E．肝硬化腹水、肝血管瘤

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本题答案：C
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19、多项选择题  符合门脉性肝硬化的描述为()

A．肝脏表面呈小结节状
B．结节大小一致
C．假小叶形成
D．可由病毒性肝炎引起
E．可由酒精中毒引起

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  肝硬化患者，一天前饱餐后感上腹不适，今大便三次，先为黄色软便，后为黑便，查:脉搏128次/分，肠鸣音亢进，体温37.4℃，BUN8mmol/L，继之不省人事，昏迷，最可能的原因是()

A．大量进食
B．消化道出血
C．电解质紊乱
D．感染
E．尿毒症

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  原发性胆汁性肝硬化主要病变为()

A．肝内细小胆管慢性非化脓性破坏性炎症
B．肝细胞弥漫性混浊肿胀
C．汇管区炎症
D．肝细胞碎屑样坏死
E．小胆管炎症及硬化

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本题答案：A
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22、单项选择题  对于肝硬化引起的顽固性腹水，最有效的治疗方法是()

A．肝移植
B．腹腔穿刺抽水
C．腹腔置管引流
D．肝内门体分流术
E．腹腔-颈静脉转流术

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  肝硬化病人糖代谢障碍的常见模式是()

A．低血糖
B．空腹血糖增高
C．糖耐量减退
D．糖耐量正常
E．血清胰岛素水平降低

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

24、多项选择题  下列哪些是门脉高压症腹水形成的因素()

A．有效循环血容量过多
B．门静脉毛细血管床的滤过压增加
C．肝内淋巴液回流不畅，自肝表面漏入腹腔
D．肝功能减退，血浆白蛋白合成障碍，致血浆胶体渗透压降低
E．肾上腺皮质的醛固酮和垂体后叶的血管升压素增多，致钠和水的潴留

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本题答案：B, C, D, E
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  

男，39岁，无胃病史，近日于午餐时突然呕血300ml，色较鲜红，伴全身冷汗，检：白色苍白，大汗淋漓，心率100次/分，Bp94/70mmHg，肝未触及，脾肋下2cm移动性浊音(+)。

A．生长抑素静滴
B．垂体后叶素静滴
C．普萘洛尔(心得安)静滴
D．立止血静注
E．凝血酶原复合物静滴

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

26、填空题  肝硬化腹水形成与______________________，________________________，__________________________，__________________________，__________________________和________________________有关。

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本题答案：门静脉压力↑、 血浆白蛋白↓、 肝淋巴液生成↑、 继发性醛固
本题解析：试题答案门静脉压力↑、 血浆白蛋白↓、 肝淋巴液生成↑、 继发性醛固酮↑、 血管升压素分泌↑、 有效循环血容量↓

27、单项选择题  血吸血虫病性肝硬化是属于()

A．小结节性肝硬化
B．大结节性肝硬化
C．混合结节性肝硬化
D．再生结节不明显性肝硬化
E．坏死后性肝硬化

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本题答案：D
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28、判断题  肝硬化患者未发现胃底静脉曲张，但有胃粘膜充血、水肿、糜烂，临床上可诊为门高压性胃病

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

29、问答题  简述肝硬化时的内分泌紊乱?(激素名及相应症状)

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本题答案：(1)雌激素增多
(2)雄激素减少引起男性乳
本题解析：试题答案(1)雌激素增多
(2)雄激素减少引起男性乳房发育，性功能障碍，闭经，不孕，月经失调，肝掌及蜘蛛痣
(3)继发性醛固酮↑→钠潴留
(4)继发性ADH↑→水潴留引起水肿，腹水

30、名词解释  肝肾综合征

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本题答案：肝肾综合征多发生于有大量腹水的失代偿期肝硬化，由于有效
本题解析：试题答案肝肾综合征多发生于有大量腹水的失代偿期肝硬化，由于有效循环血容量不足及肾内血流重新分布而发生。其特征是自发性少尿或无尿，氮质血症、低钠血症和低尿钠症，但是其肾功能损害为可逆性，故又叫功能性肾衰竭。