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内科学(医学高级)：呼吸系统疾病考试试题（最新版）
2025-09-22 03:19:15 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  血气分析pH7.40，可能见于哪组情况（）

A.正常酸碱平衡
B.代偿性酸中毒（代谢性或呼吸性）
C.代偿性碱中毒（代谢性或呼吸性）
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒


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2、单项选择题  对结核分枝杆菌有抑菌作用的药物是（）

A.对氨基水杨酸钠
B.乙胺丁醇
C.二者均是
D.二者均非
E.二者均为一线杀菌药


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3、单项选择题  急性哮喘患者，病因未明，为缓解症状，应立即选用（）

A.毒毛旋花子苷K
B.肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.氨茶碱
E.杜冷丁


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4、单项选择题  呼吸衰竭最主要的临床表现是（）

A.呼吸费力伴呼气延长
B.呼吸频率增快
C.呼吸困难与发绀
D.神经精神症状
E.双肺大量湿啰音


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5、单项选择题  

患者女，27岁，阵发性咳嗽1个月余，临睡前和清晨较重，咳中等量白痰，服用多种镇咳、祛痰、抗菌药物效果不明显，症状持续加重，夜间有时影响睡眠。查体：双肺听诊呼吸音粗，胸片双肺纹理重，肺功能检测结果：FEV1占预计值的89%。既往史：患变应性鼻炎5年。

治疗此病最有效的药物是（）

A.中枢性镇咳药联合抗菌药物
B.抗菌药物联合支气管舒张剂
C.中枢性镇咳药联合祛痰药物
D.支气管舒张剂或吸入性糖皮质激素
E.支气管舒张剂联合祛痰药物


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6、多项选择题  慢性肺心病早期可见有下列体征（）

A.剑突下收缩期心脏搏动
B.三尖瓣区收缩期杂音
C.肺动脉瓣区第二音亢进
D.肺气肿
E.肺功能提示限制性通气功能障碍


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7、单项选择题  特发性间质性肺炎中，HRCT最具有诊断价值的是（）

A.特发性肺纤维化（IPF.
B.非特异性间质性肺炎（NSIP）
C.急性间质性肺炎（AIP）
D.呼吸性细支气管炎并间质性肺病（RB-ILD.
E.淋巴型间质性肺炎（LIP）


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8、单项选择题  下列哪项是二度Ⅰ型（文氏型）房室传导阻滞的表现特征（）

A.听诊心音有脱漏
B.P-R间期逐渐延长最终发生心室波脱漏，周而复始
C.P-R延长，固定每隔2个P波脱漏1个QRS渡
D.P-R间期正常有QRS脱漏
E.P-R间期长短交替，周而复始


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9、单项选择题  患者男，54岁，咳嗽、咳痰1个月余。开始为少量白色泡沫痰，后痰量逐渐增多，每日100ml以上。轻度憋气，无发热、咯血等。即往体健。查体未见明显异常。胸片示双下肺可见斑片状阴影。该患者的诊断首先考虑（）

A.支气管扩张合并肺部感染
B.慢性充血性心力衰竭
C.肺泡蛋白沉着症
D.细支气管肺泡癌
E.隐源性机化性肺炎


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10、单项选择题  肺炎链球菌肺炎胸痛的原因是（）

A.炎症累及肋间神经所致
B.病变刺激肺泡所致
C.病变累及胸膜所致
D.并发脓胸所致
E.病变累及血管膜所致


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11、多项选择题  影响肺脓肿疗效的因素是（）

A.脓液引流不畅痰不能排出
B.没有输水解蛋白
C.抗菌素不敏感、剂量不足、疗程短于8周
D.没有绝对卧床休息
E.没有吸氧


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12、多项选择题  硬皮病患者可出现的临床表现包括（）

A.Gottron斑丘疹
B.手指肿胀
C.雷诺现象
D.呼吸困难
E.上肢对称性无力


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13、单项选择题  以下初筛检查结果符合非结核分枝杆菌肺病的是（）

A.PNB、TCH选择性培养基培养均（－）
B.PNB、TCH选择性培养基培养均（＋）
C.PNB（＋）、TCH（－）
D.TCH（＋）、PNB（－）
E.含药培养基培养（＋）


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14、单项选择题  吸气性呼吸困难见于（）

A.脑外伤
B.甲状腺肿大
C.心肌病
D.大量胸腔积液
E.有机磷中毒


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15、多项选择题  药物所致肺疾病的主要病损有（）

A.肺间质浸润
B.肺水肿
C.肺动脉高压
D.淀粉样病变


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16、单项选择题  患者女，37岁。咯血3个月余。PET提示右肺上叶纵隔旁规则软组织影，3cm×4cm，SUV11.7，右上叶可见小结节，右肺门淋巴结肿大，SUV6.4，支气管镜黏膜活检为鳞状细胞癌，分化较差。脑MRI示左侧额叶孤立占位病灶，1.0cm×1.5cm。腹部超声、骨扫描及颈部、锁骨上淋巴结超声均未见异常。既往体健。其祖父及外祖父均为胃癌。 最适合该患者的治疗是（）

A.同步化放疗+全脑放疗
B.化疗+全脑放疗
C.同步化放疗+脑手术摘除病灶
D.化疗+脑手术摘除病灶
E.胸外科手术切除肺病灶+脑手术摘除脑病灶


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17、单项选择题  肺脓肿早期最易与下列哪些疾病混淆（）

A.细菌性肺炎
B.支气管扩张
C.空洞型肺结核
D.肺囊肿并感染
E.肺栓塞


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18、单项选择题  金葡菌肺炎最具特征的X线表现是（）

A.肺段实变伴脓肿形成
B.肺实变伴多发性蜂窝样改变
C.浸润阴影易变伴液气囊腔形成
D.多发性肺浸润
E.肺段实变伴液气胸


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19、单项选择题  新生儿持续性肺动脉高压属于（）

A.动脉型肺动脉高压
B.左心疾病相关性肺动脉高压
C.低氧血症性肺动脉高压
D.慢性血栓栓塞性肺动脉高压
E.混合性肺动脉高压


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20、单项选择题  患者男，67岁，活动后气短3年，伴咳嗽、咳少量白痰，近2个月气短加重，痰量较多，为黏液痰。查体：口唇轻度发绀，双下肺可闻及Velcro啰音。有杵状指。 根据以上病史、症状和体征特点，该患者最可能诊断是（）

A.ABPA
B.IPF
C.原发性肺动脉高压
D.慢性阻塞性肺病
E.慢性心功能不全


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21、单项选择题  HAP在影像学上大多表现为（）

A.支气管肺炎
B.间质性肺炎
C.大叶性肺炎
D.弥漫性肺炎
E.坏死性肺炎


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22、单项选择题  哪种肺炎最易并发肺脓肿（）

A.肺炎球菌肺炎
B.支原体肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.克雷伯杆菌肺炎
E.病毒性肺炎


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23、单项选择题  进入肺泡内没有发生气体交换的这部分气体量称为（）

A.解剖无效腔
B.生理无效腔
C.肺泡无效腔
D.气体无效腔
E.功能无效腔


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24、单项选择题  肺结核传染的主要途径与方式为（）

A.饮用未经消毒的病牛牛奶
B.吸入病人咳嗽、喷嚏时排出之带菌飞沫
C.皮肤外伤
D.泌尿生殖道损伤
E.吸入带菌的干燥痰液碎末


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25、多项选择题  下列哪组对气管或隆突部位的肺癌与支气管哮喘的鉴别有意义（）

A.哮喘进行性加重
B.支气管扩张剂疗效不佳
C.纤维支气管镜检查
D.X线胸部平片
E.血气分析


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26、单项选择题  支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是（）

A.肺结核
B.支气管曲菌感染
C.婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染
D.肿瘤、异物吸入引起的支气管阻塞
E.有害气体的吸入损害气道


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27、多项选择题  恶性胸腔积液行胸膜固定术的说法，正确的是（）

A.采用抗肿瘤药物行胸膜固定术的成功率最高
B.对所有恶性胸腔积液患者均应给予胸膜固定术
C.胸膜固定术的常见不良反应是胸痛和发热
D.滑石粉作为硬化剂时少数患者可发生ARDS
E.胸膜固定术主要通过杀灭胸膜腔内的肿瘤细胞而起到控制胸腔积液的目的


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28、单项选择题  病例-对照研究设计方案主要应用于（）

A.治疗性研究
B.诊断性研究
C.病因学研究
D.预后研究
E.预防性研究


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29、单项选择题  胸骨后痛可见于（）

A.胸膜炎
B.心脏神经官能症
C.肺梗死
D.自发性气胸
E.反流性食管炎


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30、多项选择题  可引起呼吸困难的中毒包括（）

A.大量食用苦杏仁
B.亚硝酸盐中毒
C.吗啡中毒
D.地高辛中毒
E.氨茶碱过量


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31、单项选择题  

9岁农村小学学生，发热，体温38.5℃，并伴有干咳，无痰，无咽痛，在当地接受抗生素治疗，症状暂时缓解，能坚持上学；发病第5天病情加重，体温持续39℃以上，咳嗽加重，精神差；发病第6天转入省儿童医院进一步诊治。患者发病前从未有病死禽或其他禽类暴露史，但同班有9名同学先后发生与其类似的临床表现。入院时查体：T40℃，P136次/min，R30次/min，BP100/53mmHg。急性病容，呼吸稍促，意识清楚，精神差，全身皮肤无出血点，双侧颈部、腹股沟区可扪及数个黄豆大小的淋巴结，无压痛、粘连、皮肤发红及瘘道形成。咽红，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗，可闻及少量细湿啰音，无胸膜摩擦音。心率136次/min，律齐，心音正常，各瓣膜区未闻及病理性杂音及额外心音，腹软，肝脾肋下未及，肠鸣音无亢进及减弱，双下肢无水肿，神经系统检查未见异常。外周血白细胞为2.8×109／L，中性粒细胞0.52，淋巴细胞0.40，血红蛋白125g/L，血小板9×109／L。胸部X线检查发现左上肺野大片状高密度影，边缘模糊，右上肺野内带见小斑片状高密度影。

为了明确诊断，最可靠的进一步检查是（）

A.流感快速诊断试剂盒
B.痰标本细菌培养
C.肺炎支原体等病原的常规血清学抗体检测
D.病毒抗原及核酸检测或病毒分离
E.临床诊断已很明确，无需进一步检查


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32、多项选择题  患者男，72岁，主诉咳嗽，咳痰，胸部X线平片显示右下肺野心缘旁片状模糊影，右心缘模糊不清，侧位像可见水平裂下移，自肺门向前下方的带状影致密影，可能的诊断是（）

A.右中叶肺炎
B.肺泡细胞癌
C.右侧中心型肺癌
D.浸润型肺结核
E.支气管扩张并感染


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33、多项选择题  肺血栓栓塞症抗凝治疗药物不包括（）

A.肝素
B.氯吡格雷
C.华法林
D.阿司匹林
E.低分子肝素钠


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34、单项选择题  气胸与肺梗塞最有鉴别意义的是（）

A.发绀
B.X线检查
C.呼吸困难
D.胸痛
E.心电图检查


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35、单项选择题  可用于小细胞肺癌患者的疗效观察、复发预测和预后评估的肿瘤标志物是（）

A.CEA
B.SCCAg
C.Cyfra21-1
D.NSE
E.TPA


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36、单项选择题  氨茶碱的适宜浓度为（）

A.10～20mg／L
B.25mg／L
C.25～30mg／L
D.20～25mg／L
E.5～10mg／L


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37、单项选择题  

患者，男性，64岁，有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面水肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm，腹腔积液症（+），下肢水肿，膝腱反射减弱，巴宾斯基症（+）。pH7.20，PaCO2100mmHg，PaO240mmHg，HCO-321mmol／L。

提示：PH：7.25，PaCO2：100mmHg，PaO2：46mmHg，HCO-3：21mmol／L。提问：患者发生了哪一类型的酸碱平衡失调（）

A.失代偿性呼吸性酸中毒
B.代偿性呼吸性酸中毒
C.呼酸合并代谢性酸中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼酸合并代谢性碱中毒


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38、多项选择题  患者女，36岁，因反复发热1个月伴咳嗽入院。病初有流涕、咽痛，继之发热38℃，伴全身不适。咳嗽无痰，无咯血，呈不规则热型。血白细胞计数9.1×109／L，中性0.75。X线显示两下肺段片状浸润。既往体健。曾应用过β-内酰胺类、大环内酯、喹诺酮类、氨基糖苷类，病情无改善。入院体检无阳性发现。 进一步检查重点是（）（提示：CT显示两肺后基底段斑片状浸润并见支气管充气征。）

A.胸部磁共振显影（MRI）
B.痰找病理细胞
C.血嗜酸性粒细胞绝对计数
D.经支气管肺活检
E.腹部CT了解有无腹腔淋巴结肿大
F.PET扫描


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39、单项选择题  治疗性研究的主要目标是（）

A.评价治疗措施的安全性和合理性
B.评价治疗措施的有效性和安全性
C.评价治疗措施的有效性和合理性
D.评价治疗措施的适用性和合理性
E.评价治疗措施的适用性和有效性


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40、多项选择题  下述哪组可见于肺炎球菌肺炎患者（）

A.口唇单纯性疱疹
B.颈项强直
C.皮肤黏膜出血点
D.血白细胞减少
E.胶冻样痰


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41、多项选择题  随着分子生物学的研究和发展，对肺癌的发生过程中一系列分子生物学的异常有了进一步的了解，以下叙述正确的有（）

A.生长信号传导通路异常
B.原癌基因活化及抑癌基因负调控失败
C.肿瘤细胞逃脱凋亡
D.肺癌细胞具有端粒酶活性，使肿瘤细胞获无限增殖
E.血管内皮生长因子（VEGF.联接血管内皮细胞上两种独特的受体（Fet-1及KDR）促进肿瘤的新生血管网的形成，从而使肿瘤快速生长、侵袭和转移


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42、单项选择题  男性，54岁，咳嗽、咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年，加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。 诊断应为（）

A.支气管哮喘，慢性肺源性心脏病失代偿期
B.COPD，慢性肺源性心脏病失代偿期
C.支气管扩张，慢性肺源性心脏病失代偿期
D.COPD
E.支气管扩张，慢性肺源性心脏病代偿期


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43、单项选择题  下列哪项不是渗出性胸膜炎的病因（）

A.阻塞性肺炎累及胸膜
B.纵隔肿瘤侵袭胸膜
C.系统性红斑狼疮
D.气胸
E.药物过敏


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44、单项选择题  患者男，48岁。反复咳嗽、咳痰5年，曾数次就诊，诊断为慢性支气管炎，随病情进展渐出现喘息，平卧位喘息明显，且症状渐加重，查体平卧位右上肺可闻及明显喘鸣音，坐位喘鸣音消失。胸片示右上肺可见片状密度增高阴影。血气分析：PaO252mmHg。有吸烟史10年，每日吸烟20支。

首先考虑的诊断是（）（提示：患者肺功能FEV1/FVC65%，FEV158%，可逆试验阳性。）

A.COPD
B.支气管哮喘
C.正气道梗阻性病变
D.右侧支气管阻塞性病变
E.右上肺炎


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45、单项选择题  患者男，48岁。反复咳嗽、咳痰5年，曾数次就诊，诊断为慢性支气管炎，随病情进展渐出现喘息，平卧位喘息明显，且症状渐加重，查体平卧位右上肺可闻及明显喘鸣音，坐位喘鸣音消失。胸片示右上肺可见片状密度增高阴影。血气分析：PaO252mmHg。有吸烟史10年，每日吸烟20支。 最可能的诊断是（）（提示：患者行支气管镜检查示右上叶后段支气管开口息肉样新生物，灰黄色，带蒂，易活动，活检未成功。）

A.肺错构瘤
B.肺平滑肌瘤
C.肺脂肪瘤
D.肺内肉芽肿
E.肺癌


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46、单项选择题  患者女，65岁，平素血压140/90mmHg，突然出现晕厥，3min后清醒，感呼吸困难，左侧胸痛。来院检查BP100/70mmHg，呼吸25次/min，心率100次/min，双肺可闻哮鸣音，左下肢轻度可凹性水肿，病理反射阴性，心电图示V1～V3T波倒置。 应立即进行的检查是（）

A.冠状动脉造影
B.CT肺动脉造影（CTPA.
C.头颅CT
D.心脏超声
E.血浆D-二聚体


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47、单项选择题  

患者男，80岁，慢性咳嗽、咳痰10余年，加重伴活动后气促3年，近2d咳白色黏稠痰液。体格检查：桶状胸，双肺呼吸音低，呼气延长，可闻及干啰音。肺功能：吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC36.9%，FEV10.62L，FEV1占预计值27.70%。动脉血气分析：pH7.40，PaO258mmHg，PaCO247mmHg。

本病例最可能的诊断是（）

A.COPD（Ⅲ级）
B.慢性代偿性呼吸衰竭
C.肺部感染
D.肺间质纤维化
E.慢性肺源性心脏病


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48、单项选择题  关于原发性肺结核，哪项是错误的（）

A.结核菌初次感染而在肺内发生的病变
B.病灶局部反应轻微
C.原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死
D.可血行播散至各器官
E.结核菌常经淋巴管到达肺门淋巴结


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49、单项选择题  最常能听到的胸膜摩擦音的部位是（）

A.前上侧胸壁
B.前下侧胸壁
C.前下胸壁
D.后下胸壁
E.肩胛区


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50、多项选择题  中年男性，长途飞行后突然感胸痛，伴有晕厥2次，查体最可能出现的体征为（）

A.二尖瓣舒张期杂音
B.胸壁有明显压痛
C.肺动脉第二音亢进
D.右下肺呼吸音减低
E.双下肢不对称水肿


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51、单项选择题  男患者60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170／110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次／分，节律不整，略大，下肢水肿（±）。 该患者下列哪项检查对诊断最重要（）

A.床头胸片
B.床头心电监测
C.血液肾功离子测定
D.动脉血气分析
E.头部CT检查


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52、单项选择题  慢性支气管炎发展为肺气肿过程中，最早出现的是（）

A.细支气管腔不全阻塞
B.肺泡内残气增多
C.肺泡壁弹性减弱或破裂
D.PaO2↑
E.PaO2↓


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53、单项选择题  能杀灭结核分枝杆菌的药物是（）

A.对氨基水杨酸钠
B.乙胺丁醇
C.二者均是
D.二者均非
E.二者均为一线杀菌药


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54、单项选择题  患者男，45岁，间断头晕、头痛6年，症状晨起加重、夜间打鼾伴有胸前不适感和憋气感，日间打瞌睡。诊断高血压5年，应用3种抗高血压药物（其中包括1种利尿性药物）血压仍难以控制在正常范围。血压190/120mmHg、体胖、精神疲乏、心电图左室高电压、胸片心脏向左扩大。 针对患者血压，可能有效的最佳治疗是（）

A.加大降压药的强度
B.减低体重
C.调换降压药的品种
D.治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
E.改善患者的生活方式


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55、多项选择题  支气管扩张继发感染选用细菌敏感抗生素，其使用方法与一般肺炎抗感染治疗的区别包括（）

A.剂量要充分
B.疗程应较长，宜10～14d或更长
C.应短疗程
D.铜绿假单孢菌可合并雾化吸入氨基糖苷类抗生素治疗
E.常规应用美洛培南治疗


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56、单项选择题  患者男，42岁。因间断性咳嗽，运动后胸闷、气短、轻度喘息3个月入院。既往抽烟史20年，平均2～3包/d。入院体检一般情况可，神清，巩膜、皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，心率76次/min，律齐，两肺呼吸音略低，清，未闻及干湿啰音及Velcro啰音。胸片、胸部CT示：两肺纹理增多紊乱，两肺弥漫性小结节、囊状病灶，以两上肺为主。

为进一步明确诊断，最有意义的检查是（）（提示：院后查，PPD5U（－）；肿瘤五项（－）；血气分析：pH7.39，PaCO243.5mmHg，PaO2113mmHg，SaO20.98。肺功能：FEV1/FVC87.3%，FRV1占预计值54.3%，RV占预计值80.1%，RV/TLC30.8%，为限制性通气功能障碍。）

A.支气管肺泡灌洗
B.支气管镜TBLB活检
C.开胸肺活检
D.ACE
E.NCA
F.风湿三项


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57、单项选择题  一典型大叶肺炎病人，发热5天入院，其X线表现为（）

A.病变区肺纹理显著增多
B.肺段或肺叶淡薄，均匀模糊阴影
C.肺段或肺叶大片均匀致密阴影
D.双肺散在片状影
E.双肺炎症伴有蜂窝状透亮区，有时见有球块悬于空洞内


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58、单项选择题  慢性支气管炎时，出现最早的异常改变是下列哪项（）

A.气短
B.肺部干湿啰音
C.阻塞性通气功能障碍
D.最大呼气流速容量曲线减低
E.X线片肺纹理增粗、紊乱


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59、单项选择题  患者男，42岁，活动后气短2年，双下肢水肿3个月。查体：双肺呼吸音正常，P2亢进，三尖瓣区可闻3/6级收缩期杂音，肝肋下4cm。胸片示肺动脉扩张。超声心动图右心室舒张末内径36mm，估测肺动脉收缩压84mmHg。肺核素灌注显像示双肺多发性缺损。肺血管增强螺旋CT示多个肺段管腔内充盈缺损。 对该患者最适合的治疗是（）

A.肺移植
B.肺动脉血栓内膜剥脱术
C.三尖瓣瓣膜置换术
D.心脏移植
E.肺动脉扩张＋支架置入术


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60、单项选择题  慢性肺心病急性呼吸道感染导致心力衰竭的主要因素（）

A.感染高热加重了心脏的负荷
B.心率加快加重了心脏负荷
C.细菌毒素对心肌的毒性作用
D.继发性红细胞增多加重了心脏负担
E.缺O2和CO2潴留引起了肺小动脉痉挛


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61、多项选择题  

动脉血气分析示PaCO2和HCO-3同时下降，可能的诊断是（）

A.呼吸性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒


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62、单项选择题  关于结核性胸膜炎的胸液情况，不正确的是（）

A.多成草黄色，易自行凝固
B.血性胸液少见
C.蛋白含量＞2.5g／dl，胸液蛋白量／血清蛋白量≥0.5
D.细胞成分以淋巴细胞为主，中性粒细胞从来不高
E.胸液LDH＞20u，胸液LDH／血清LDH＞0.6


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63、单项选择题  患者，男，38岁。因咳嗽，咯血2周来诊，X线检查发现左下叶后基底段肺不张。纤支镜检查和活检证实为小细胞肺癌。CT示肺门淋巴结不肿大。下列治疗措施哪项是不适当的（）

A.单纯手术切除
B.化学治疗
C.化疗基础上联合放疗
D.化疗基础上选择性手术
E.化疗配合免疫或中医药的治疗


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64、单项选择题  适合危重支气管哮喘的治疗手段是（）

A.高PEEP
B.液体通气
C.氦氧混合气辅助通气
D.腹卧位通气
E.体外膜肺


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65、单项选择题  患者，男，60岁，反复咳嗽、咳痰、憋喘8年，加重5天，多在冬季变凉后发作。查体：双肺散在哮鸣音，右下肺可闻及湿啰音。首选下列哪项治疗措施（）

A.控制感染
B.氧疗
C.解痉、平喘
D.止咳、祛痰
E.强心、利尿


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66、单项选择题  某青年，肺门淋巴结肿大，OT（1:2000，5U）试验肿结节直径15mm，伴水泡，最可能诊断（）

A.结核病
B.结节病
C.淋巴瘤
D.肺癌
E.硅沉着病


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67、单项选择题  关于慢性支气管炎的描述，下列哪项正确（）

A.是慢性特异性炎症
B.慢性阻塞性肺气肿是慢性支气管炎发展过程中常见的并发症
C.X线片肺纹理增粗，以上肺野明显
D.急性发作期痰液和血清IgA多升高
E.急性发作期痰培养以肺炎球菌最常见


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68、单项选择题  患者，男，50岁，吸烟史30年，咳嗽3个月，曾有痰血。1周前发热。咳大量脓痰，胸片示左下肺阴影伴空洞，有液平面。除考虑肺脓肿外.应重点鉴别的疾病是（）

A.肺结核
B.细菌性肺炎
C.支气管肺癌
D.支气管囊肿
E.支气管扩张


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69、单项选择题  患者，女，45岁，诊断为右下肺炎，痰培养为肺炎球菌。下列哪项治疗是错的（）

A.青霉素为首选药
B.青霉素过敏可选用第一代头孢菌素
C.抗生素疗程一般为5～7天
D.胸片阴影消散后停用抗生素
E.休息，适当支持疗法


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70、多项选择题  肺炎大叶实变时患侧可出现（）

A.胸廓下陷，呼吸运动减弱
B.叩诊浊音，语颤增强，支气管呼吸音
C.气管偏向患侧
D.胸膜摩擦音
E.语颤减弱、语音传导减弱


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71、单项选择题  喘鸣音属于（）

A.胸语音
B.湿啰音
C.干啰音
D.羊鸣音
E.爆裂音


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72、单项选择题  支气管扩张的主要发病因素是（）

A.先天性发育缺损
B.有害气体的吸入（大气污染）
C.长期大量的吸烟
D.支气管肺组织的感染和支气管阻塞
E.遗传因素


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73、多项选择题  HAP/VAP的NNIS新诊断标准除影像学和提示感染的一般性条款，对肺炎的临床条款（≥2条）包括（）

A.新出现脓痰或痰性状改变，或呼吸道分泌物增加或需要吸引次数增加
B.新出现或加重的咳嗽、呼吸困难或呼吸频率增加
C.肺部啰音或支气管呼吸音
D.气体交换恶化，吸O2需要增加或需要通气支持
E.呼吸困难加重，辅助呼吸肌参与呼吸


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74、单项选择题  关于慢性支气管炎的临床表现，下列哪项正确（）

A.咳嗽咳痰，白天较夜间明显
B.以脓性痰为主，偶有咯血
C.肺部啰音多在背下部
D.肺部听诊不应该有哮鸣音
E.以上都不对


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75、单项选择题  患者，男，45岁，慢支15年，呼吸困难突然加重1天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及收缩期搏动，考虑的诊断为（）

A.慢支，肺气肿，肺部感染
B.慢支，肺气肿，早期肺心病，右侧气胸
C.慢支，肺气肿，右侧气胸
D.慢支，肺气肿，早期肺心痛，右侧胸腔积液
E.慢支，肺气肿，右侧胸腔积液


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76、单项选择题  下列哪项不能作为肺心病的诊断依据（）

A.肺动脉瓣第二心音亢进
B.剑突下心脏收缩期搏动
C.肝肋下3cm
D.肝颈静脉回流征阳性
E.下肢水肿


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77、单项选择题  患者，男性，33岁，颜面部疖肿2周，近3天高热，咳嗽，咳血痰，脓性痰少量。查体：双肺散在干、湿啰音。WBC27×109／L，中性粒细胞0.92。 该病人为确定肺部的病变最重要的检查是（）

A.胸部X线片
B.血肝功能检查
C.肾功能检查
D.放射性核素肺扫描
E.纤维支气管镜检查


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78、单项选择题  患者男，44岁。1年前发热伴咳嗽气促，胸片示双肺片状影，抗感染治疗后体温下降，但患者仍感气促，肺部阴影无吸收，并出现两侧胸腔少量积液。8个月前尿常规示蛋白（+++），红细胞（+++）。血肌酐240μmol/L。1周前再次低热，咳嗽，痰血，伴胸闷、气促。胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液。抗感染治疗后胸闷、气急稍有好转，仍咳嗽，咯血。体温36.6℃，双下肺少许干湿啰音。抗核抗体（ANA）颗粒型为1∶80，血肿瘤标志物阴性，pANCA为1∶320。肾穿刺病理检查示局灶坏死性肾小球肾炎。 最可能的诊断是（）

A.变应性肉芽肿性血管炎
B.韦格纳肉芽肿
C.显微镜下多动脉炎
D.结节性多动脉炎
E.肺出血-肾炎综合征


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79、多项选择题  患者女，26岁。主诉因搬重物后胸痛10h入院，伴咳嗽、呼吸困难。既往有气胸病史。 应紧急检查的项目包括（）（提示：查体T36.5℃，P100次/min，R28次/min，BP90/60mmHg。右上肺呼吸音低，腹软，无压痛，肠鸣音正常。）

A.血常规
B.心电图
C.心肌酶谱及相关检查
D.凝血相及D二聚体
E.胸部正侧位片
F.血生化


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80、单项选择题  

患者女，63岁，因“反复咳嗽、咳痰伴活动后气短10余年，加重10d”入院。入院查体：两肺呼吸音粗，可闻及明显干湿啰音。既往史：慢性鼻窦炎。肺功能检查提示第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC%）62%。血气分析，pH7.38，PaCO277mmHg，PaO240mmHg。冷凝集试验1∶64。痰培养为铜绿假单胞菌。胸部CT：双肺野可见弥漫性颗粒样结节状改变。

该病的多发地区是（）

A.西欧
B.中亚
C.北美
D.东亚
E.南非


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81、单项选择题  治疗气胸的胸腔闭式引流管，通常选用导管的大小是（）

A.10～12F
B.12～14F
C.16～22F
D.24～28F
E.30～32F


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82、单项选择题  患者男，50岁，3周前无明显诱因下出现发热，最高达39℃，在外诊断为上呼吸道感染。经头孢替安和利巴韦林治疗后好转，后又反复发热，体温为38～39℃，2周前出现左下肢疼痛，查体：左肺可闻少许湿性啰音，左下肢有局限性红肿结痂区。胸片检查见左肺舌叶，右下心缘旁及右下后基底段处有多个片状密度增深影。胸部CT示左舌叶密度增深影内见透亮区，血常规示：白细胞计数18.1×109／L，中性粒细胞0.90。 该患者最可能的诊断是（）

A.非典型肺炎
B.吸入性肺脓肿
C.病毒性肺炎
D.血源性继发性肺脓肿
E.社区获得性肺炎


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83、多项选择题  患者女，15岁，活动后胸闷、气短1年，加重3周。现上1层楼即感不适。无晕厥、发热、关节痛、胸痛和咯血史。既往月经正常，无服用减肥药、避孕药和外伤史。无打鼾。家族史无异常。 为明确诊断应检查的项目包括（）（提示：查体：血压110/70mmHg，呼吸20次/min，心率95次/min。肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区未闻及杂音，双下肢无水肿。超声心动图：左心房内径：21mm，左心室舒张末内径40mm，右心室舒张末内径36mm，左室射血分数66%。估测肺动脉收缩压88mmHg。化验检查：肝肾功能正常，乙肝表面抗原阴性，血沉正常。甲状腺功能检查无异常。血、尿常规正常。）

A.心电图
B.血气分析
C.胸片
D.肺血管增强CT
E.肺灌注扫描
F.免疫学全套检查


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84、单项选择题  患者，女，35岁。哮喘急性发作时体检发现肺部过度充气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是（）

A.拍摄胸片
B.测定FEV1%
C.给予舒张气道药物，待呼吸困难缓解后再拍胸片，测定FEV1%
D.高分辨CT
E.经皮肺活检


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85、单项选择题  患者男，36岁，突发左上腹疼痛6h，伴头晕、出冷汗，无恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹软，左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。

为明确诊断应紧急检查的项目包括（）（提示：患者疼痛持续，血气分析：PaO270mmHg，PaCO230mmHg，心脏超声示右心室扩大。）

A.CT肺动脉造影（CTPA.
B.胃肠造影
C.血清淀粉酶
D.胸片
E.腹部平片
F.心肌酶


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86、单项选择题  

患者女，29岁，经常咳嗽、胸痛，反复出现气胸。胸部HRCT显示两肺弥漫性分布的薄壁小囊状病变，肺大泡；头颅CT未见异常。

最可能的诊断是（）

A.急性支气管炎
B.慢性支气管炎急性加重
C.阿司匹林哮喘
D.支气管哮喘
E.头孢氨芐过敏


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87、单项选择题  

FEV1为支气管激发试验常用判断指标，原因是（）

A.测定肺容量
B.重复性好，且能较好地区分阳性和阴性反应
C.比较容易计算
D.可由峰速仪测得
E.敏感性高


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88、多项选择题  确定支气管哮喘前必须排除的是（）

A.喘息型慢性支气管炎
B.支气管肺癌
C.心源性哮喘
D.过敏性肺炎
E.肺纤维化


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89、单项选择题  患者男，45岁，间断头晕、头痛6年，症状晨起加重、夜间打鼾伴有胸前不适感和憋气感，日间打瞌睡。诊断高血压5年，应用3种抗高血压药物（其中包括1种利尿性药物）血压仍难以控制在正常范围。血压190/120mmHg、体胖、精神疲乏、心电图左室高电压、胸片心脏向左扩大。 最可能的诊断是（）

A.神经性头痛
B.冠心病
C.阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征
D.心肌病
E.原发性醛固酮增多症


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90、单项选择题  患者男，70岁，因COPD急性加重而住院治疗。经过积极的抗感染、平喘、祛痰等治疗后，症状好转。今晨开始下地行走后，出现明显的气促加重，经过氧疗和雾化吸入支气管舒张剂等治疗后，气促缓解不明显。体检：体温36.8℃，脉搏122次/min，呼吸32次/min，血压140/80mmHg。唇舌轻度发绀（吸氧3L/min状态下），气管无明显偏移，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，双侧基本对称，肺泡呼吸音明显减弱，闻及呼气相干啰音，未闻湿啰音。心率：122次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。 根据上述情况，目前治疗上首选（）

A.试验抗心衰治疗，观察对治疗的反应
B.胸穿抽气治疗
C.Heimlich单向阀门引流
D.胸腔闭式引流
E.胸腔闭式引流＋持续低负压吸引


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91、多项选择题  属于发绀型先天性心脏病的肺血管畸形为（）

A.肺动脉狭窄
B.肺动脉闭锁
C.先天性单侧肺动脉缺如
D.肺动静脉瘘
E.特发性肺动脉扩张


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92、单项选择题  在血清或支气管肺泡灌洗液中，可以检测到抗GM-CSF中和抗体的疾病有（）

A.原发性肺泡蛋白沉着症
B.继发性肺泡蛋白沉着症
C.先天性肺泡蛋白沉着症
D.结节病
E.特发性肺纤维化


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93、多项选择题  用来进行睡眠分期的是（）

A.脑电图
B.眼电图
C.下颌肌电图
D.心电图
E.SaO2监测记录


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94、单项选择题  肺结核的传染源主要是（）

A.排菌的病人
B.所有活动性肺结核病人
C.肺内有空洞型病变的患者
D.血行播散性肺结核患者
E.对抗结核化疗效果不明显的患者


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95、单项选择题  伴有弥漫性肺泡出血的疾病不属于免疫相关性的是（）

A.显微镜下多血管炎
B.系统性红斑狼疮
C.骨髓移植后
D.左房室瓣狭窄
E.Goodpasture综合征


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96、多项选择题  肺部疾病易形成空洞的有（）

A.肺脓肿
B.肺结核
C.葡萄球菌肺炎
D.肺炎球菌肺炎
E.支气管扩张症


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97、单项选择题  不属于神经副癌综合征的是（）

A.异位ACTH库欣综合征
B.肌无力综合征
C.边缘性脑炎
D.亚急性小脑变性
E.僵人综合征


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98、单项选择题  女性，17岁，咽痛，高热，肌肉酸痛，乏力1天，诊断为流行性感冒。 以下有关流行性感冒的发病机制.哪项不正确（）

A.病毒表面有一层脂质包膜，膜上有糖蛋白突起，由血凝素和神经氨酸酶构成
B.病毒核蛋白与上皮细胞核蛋白结合，在核内组成DNA
C.糖蛋白受体暴露，血凝素与受体结合，吸附于纤毛上皮细胞上，继而穿入细胞内
D.流感病毒被吸入呼吸道后，病毒的神经氨酸酶破坏神经氨酸，使黏蛋白水解
E.复制的子代病毒通过神经氨酸酶的作用以出芽形式排出上皮细胞，由此扩散感染，使纤毛上皮细胞变性、坏死和脱落


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99、多项选择题  使用前列环素类药物后会使病情加重的是（）

A.特发性肺动脉高压
B.肺静脉闭塞病
C.慢性肺疾病相关性肺动脉高压
D.肺毛细血管瘤
E.先天性体-肺分流性肺动脉高压


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100、单项选择题  患者男，36岁，突发左上腹疼痛6h，伴头晕、出冷汗，无恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹软，左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。 此时应首选的治疗方案是（）（提示：患者血压85/60mmHg，血浆D-二聚体2324mg/dl；CTPA示：双肺多发充盈缺损。）

A.使用多巴胺升高血压
B.低分子肝素抗凝
C.rt-PA50mg溶栓
D.哌替啶镇痛
E.吸氧
F.补液


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101、单项选择题  浸润型肺结核患者，大咯血时，应采取（）

A.患侧卧位
B.健侧卧位
C.坐位
D.俯卧位
E.平卧位


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102、单项选择题  下列临床特征中，不属于嗜酸性粒细胞性血管炎的是（）

A.外周血嗜酸性粒细胞增多
B.发作性喘息
C.鼻窦异常
D.病检示血管内嗜酸性粒细胞浸润
E.移行性或一过性肺部阴影


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103、单项选择题  一肥胖男性患者，临床医师高度怀疑其患有OSAHS，并对其进行了两夜的PSG监测，根据其结果得出结论。 下列叙述不够准确的是（）

A.此患者有重度OSAHS
B.证实此患者主诉的不安腿与OSAHS有关
C.证明其血压昼夜节律为典型的反勺型
D.证明其夜间存在Ⅱ型呼吸衰竭
E.证实其阳痿与OSAHS有关


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104、单项选择题  肺心病患者高度水肿，PaCO27.98kPa（60mmHg），心率114次／分，下列哪种治疗较为合理（）

A.洋地黄化，并用少量兴奋剂
B.毒毛花苷K静注，并用醋唑酰胺
C.西地兰静注，并用普萘洛尔
D.洋地黄化，并用氟美松
E.毒毛花苷K静注，临时使用少量利尿剂


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105、单项选择题  淋巴管肌瘤病的常见发病人群为（）

A.育龄期妇女
B.绝经期妇女
C.老人
D.男性
E.儿童


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106、多项选择题  间歇正压通气的特点有（）

A.吸气期是正压
B.呼气末压力降至零
C.可加用PEEP
D.是机械通气的动力
E.是机械通气的模式


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107、单项选择题  对严重的支气管哮喘发作病人，重要的祛痰方法（）

A.补液
B.气雾吸入
C.口服必嗽平
D.体位引流
E.吸痰


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108、单项选择题  诊断肺炎球菌肺炎下列哪一项价值大（）

A.白细胞总数，中性粒细胞均升高
B.痰培养肺炎球菌阳性
C.肺实变体征
D.X线大片状密度均匀阴影，呈肺叶或肺段分部
E.肺部湿啰音


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109、单项选择题  区别恶性胸腔积液与良性胸腔积液最有价值的检查是（）

A.比重
B.外观
C.蛋白定性
D.细胞计数及分类
E.胸腔积液癌胚抗原测定


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110、多项选择题  

一肥胖男性患者因夜间打鼾前来就诊，查体发现其过度肥胖，BMI32kg/m，咽腔狭小，颈粗短，BP170/100mmHg，双肺（－），A2＞P2。

此患者可能的主述有（）

A.白天嗜睡
B.困倦
C.乏力
D.头痛
E.记忆力下降
F.注意力不集中


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111、多项选择题  周围型肺癌的X线表现为（）

A.圆形或类圆形病灶
B.病灶密度高而均匀，边界清楚呈分叶状
C.边缘有短毛刺或脐样切迹
D.厚壁、偏心、内壁凸凹不平的空洞性病变
E.内壁呈虫蚀样改变空洞


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112、单项选择题  临床预后最差的病理类型是（）

A.NSIP
B.DIP
C.COP
D.UIP
E.LIP


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113、多项选择题  慢性阻塞性肺气肿可发现哪组体征（）

A.桶状胸，肋间隙增宽，呼吸运动减弱
B.触诊语颤减弱或消失
C.叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移
D.肺泡呼吸音减弱，呼气延长
E.触觉语颤增强


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114、单项选择题  关于TLC，描述错误的是（）

A.TLC=IRV+VT+ERV+RV
B.TLC=IC+FRC
C.TLC=VC+RV
D.TLC=IC+VT+RV
E.TLC=IRV+VT+FRC


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115、单项选择题  需要入住ICU的社区获得性肺炎，最常见的病原体是（）

A.铜绿假单胞菌
B.肺炎链球菌
C.甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA.
D.病毒
E.军团菌


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116、多项选择题  哮喘控制的标准是（）

A.无（或≤2次/周）白天症状
B.无日常活动（包括运动）受限
C.无夜间症状或因哮喘憋醒
D.无（或≤2次/周）需接受缓解药物治疗
E.肺功能正常或接近正常


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117、单项选择题  患者女，29岁，反复发热，咽疼，多关节肿痛2年，考虑“类风湿关节炎”给予甲氨蝶呤治疗后，关节肿痛好转，但出现面部皮疹，日晒后加重，实验室检查：白细胞3.1×109／L，RF210U/ml，尿蛋白（++），ANA1∶640，抗Sm抗体（+）。 进一步明确诊断，首选（）

A.肺功能
B.血气分析
C.超声心动图
D.高分辨薄层CT
E.支气管镜


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118、多项选择题  

患者，女性，25岁，既往健康，突然咯血约500ml。查体：心肺未见异常，胸X线片双肺下野纹理增粗。

目前治疗的关键是（）

A.保持呼吸道畅通
B.应用垂体后叶素
C.高效广谱抗生素
D.尽快做胸CT明确出血部位
E.纤维支气管镜直视下止血


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119、单项选择题  关于脑MRI检查，说法正确的是（）

A.2008NCCN指南推荐将MRI常规用于排除无症状性脑转移
B.Ⅱ期（仅限T1～2N1的非鳞癌）、Ⅲ期和Ⅳ期的患者如考虑积极的综合治疗，则建议行脑MRI以排除脑转移
C.早期肺癌，Ⅰ、Ⅱa期鳞癌虽很少发生脑转移，但谨慎起见术前亦需要行脑MRI检查除外脑转移
D.晚期肺癌多已发生脑转移，虽无症状，不考虑局部治疗，亦应尽早行脑MRI检查明确
E.Ⅱ期（仅限T1～2N1的非鳞癌）、Ⅲ期和Ⅳ期的患者如考虑积极的综合治疗，有症状者建议行脑MRI检查，无症状者则不建议行脑MRI检查


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120、单项选择题  支气管激发试验的禁忌证不包括（）

A.患者存在轻度阻塞性通气功能障碍
B.患者的肺功能损害严重：FEV1/FVC＜50%，FEV1＜1.5L
C.心功能不稳定
D.对诱发剂吸入明确超敏
E.妊娠


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121、单项选择题  男性，54岁，咳嗽、咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年，加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。 对于肺源性心脏病诊断无直接帮助的检查是（）

A.胸正位片
B.心电图
C.超声心动图
D.肺动脉压测定
E.血气分析


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122、单项选择题  甲型流感病毒按细胞表面血凝素（H）可分为（）

A.9种
B.11种
C.3种
D.15种
E.16种


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123、单项选择题  有高碳酸血疗的慢性呼吸衰竭者，适宜的吸氧浓度为（）

A.小于35%
B.35%～40%
C.40%～45%
D.45%～50%
E.55%～60%


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124、多项选择题  患者的知情同意权包括（）

A.知情权
B.同意权
C.拒绝权
D.控告医院或医师权
E.索赔身体精神损失权


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125、单项选择题  慢性肺脓肿病程超过（）

A.2周
B.3周
C.4周
D.1个月
E.3个月


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126、单项选择题  

患者女，20岁，因“颅咽管瘤术后闭经伴乏力、嗜睡，食欲减退，怕冷3年，恶心、呕吐3d”来诊。查体：T36.8℃，P50次/min，BP90/55mmHg。实验室检查：FT4、FT3降低，TSH水平为正常参考值的低限，血钠130mmol/L。

下列处理错误的是（）

A.补充0.9%氯化钠溶液
B.血皮质醇测定
C.甲状腺功能减退诊断明确，立即补充甲状腺激素
D.予以高热量、高维生素食物
E.先补充肾上腺皮质激素


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127、单项选择题  女性，17岁，咽痛，高热，肌肉酸痛，乏力1天，诊断为流行性感冒。 以下实验室检查中，不支持流行性感冒诊断的是（）

A.口腔含漱液分离出病毒
B.鼻咽分泌物分离出流感病毒
C.白细胞升高，中性粒细胞增加
D.血白细胞正常或减低，淋巴细胞相对增加
E.恢复期血清中抗流感病毒抗体滴度比急性期有4倍或以上升高有助于回顾性诊断


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128、多项选择题  关于结核菌素试验，哪项组合不正确（）

A.经抗结核治疗，则反应均减弱
B.红斑范围直径在5mm以上为阳性
C.阴性可排除结核菌感染
D.BCG接种4周后阳转
E.无反应提示无结核病变


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129、单项选择题  老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰黏稠、砖红色、胶冻状，引起感染最可能的病原菌是（）

A.克雷白杆菌
B.流感嗜血杆菌
C.嗜肺军团杆菌
D.葡萄球菌
E.铜绿假单胞菌


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130、单项选择题  下列哪项指标可提示有早期小气道病变存在（）

A.弥散功能
B.潮气量
C.流速容量曲线
D.最大通气量
E.肺泡通气量


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131、单项选择题  患者男，57岁，进行性胸闷、气短、咳嗽，少量白痰，偶有双手关节疼痛，无关节红肿，肺CT示双下肺片状团块状影，肺功能DLco41%，经治疗后上述症状有所好转，1年后出现低热，右手第五掌指关节、左腕及左踝关节肿痛，伴晨僵，查RF（+） 随着病情发展，患者可能合并的病变为（）

A.强直性脊柱炎
B.反应性关节炎
C.类风湿关节炎
D.痛风
E.Felty综合征


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132、单项选择题  不符合肺纤维化肺功能表现的是（）

A.肺顺应性降低
B.第1秒用力肺活量（FEV1）降低
C.低氧血症
D.残气量增高
E.肺活量降低


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133、单项选择题  患者女，20岁。反复咳嗽、咳痰2年，一直以慢性支气管炎就诊。2周前行胸片检查示左上肺不张，行支气管镜检查示左固有上叶支气管腔内见疣状肿物，突入管腔，表面光滑。病理活检提示小细胞肺癌可能大。予以CE方案化疗2疗程后行左上肺叶切除术。 最可能的诊断是（）（提示：若患者术后病理提示肿瘤呈疣状，瘤细胞呈鳞状上皮细胞形，肿瘤含有结缔组织基质，有大量淋巴细胞浸润，瘤表面完全被有纤毛或无纤毛的柱状上皮细胞或鳞状上皮细胞覆盖，也可夹杂多层间变鳞状上皮细胞及分化较好的鳞状上皮细胞。）

A.肺鳞状细胞癌
B.肺腺鳞癌
C.单纯乳头状瘤
D.炎性息肉
E.鳞状细胞乳头状瘤


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134、单项选择题  患者男，65岁，经胸片、SACE、PPD试验及淋巴结活检，病理确诊为Ⅰ期肺结节病；未用任何治疗，观察至第3个月，出现头痛、双眼胀痛、流泪及视物模糊。 眼部疾患最可能是（）

A.感染性眼炎
B.老年青光眼
C.缺血性视神经病变
D.眼结节病
E.老年白内障


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135、多项选择题  患者男，31岁。因咽痛6d、气急2d，发热12h入院。患者于3个月前因慢性肾炎、尿毒症行同种异体肾移植术。肾功能有明显好转，尿常规正常，一直服用环孢素A2mg/d，硫唑嘌呤25mg/d，泼尼松25mg/d维持抗排异治疗。术后第97天（即入院前6d）自感咽痛、流涕，无咳嗽、发热，自服板蓝根、吲哚美辛痛症状未见改善。入院前2d起轻微活动后即感气急，前1d晚气急呈进行性加重、端坐呼吸伴发热、轻微干咳。

下一步最为重要的临床处理手段是（）（提示：鼻导管吸氧8L/min。动脉血气检查：pH7.456，二氧化碳分压（PaCO2）3.6kPa，动脉血氧分压（PaO2）5.3kPa。床旁X线胸片示：双侧肺弥漫性浸润影。）

A.提高鼻导管吸氧浓度
B.呼吸兴奋剂
C.气管插管辅助机械通气
D.静脉利尿剂
E.甘露醇
F.无创机械通气


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136、单项选择题  患者，女性，56岁，诊断肺心病3年，2天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率110次／分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。 该患者最重要的治疗措施是（）

A.利尿剂
B.强心剂
C.呼吸兴奋剂
D.有效抗生素
E.血管扩张剂


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137、多项选择题  患者，男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。

提示：胸片示：右肺中叶大片状实变影，血常规示：WBC：14.2×109／L，N：84％，心脏超声：右室流出道31mm。提问：目前作何诊断（）

A.喘息型慢性支气管炎、肺气肿，急性发作期
B.肺炎
C.肺栓塞
D.慢性肺源性心脏病
E.心源性哮喘
F.肺癌


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138、单项选择题  患者，女，21岁。反复轻咳，盗汗3年。3年前曾有两次少量咯血，伴乏力，消瘦。胸片右上肺可见高密度结节影，直径1.5cm，边缘光滑，可见钙化影，周围有卫星灶。最可能的诊断是（）

A.炎性假瘤
B.结核球
C.错构瘤
D.周围型肺癌
E.包裹型积液


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139、多项选择题  男患者60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170／110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次／分，节律不整，略大，下肢水肿（±）。 需做哪些检查（）

A.头颅CT
B.血生化
C.血气分析
D.肾功能
E.心脏超声
F.腹部平片


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140、多项选择题  男患者60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170／110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次／分，节律不整，略大，下肢水肿（±）。 提示：该患者经抢救后意识一度清醒，随即又出现谵语、躁动，提问：你认为可能是哪些原因（）

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.脑血管意外
C.心衰加重
D.肺部炎症
E.血压波动
F.低钠血症


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141、单项选择题  下列哪项不是肺癌的肺外表现（）

A.肥大性骨关节病
B.男性乳房发育
C.高血压、高血糖
D.栓塞性静脉炎
E.局限性哮鸣音


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142、单项选择题  哮喘重度发作皮质激素应选用（）

A.大剂量口服
B.大剂量吸入
C.小剂量逐渐递增
D.小剂量长疗程
E.大剂量静脉用


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143、单项选择题  患者男，26岁，公司职员。10 d前出现气短，且逐渐加重，伴有咳嗽，无发热。曾在医院行胸部X线检查，诊断为“右侧肺炎”。症状加重2 d，不能平卧，查体发现气管右移，右侧呼吸音明显减低。X线胸片检查为右侧肺不张, 最可能的诊断为（）

A.肺栓塞
B.右侧肺炎
C.右侧主支气管内肿瘤脱落
D.右侧横膈麻痹
E.肺血管畸形


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144、多项选择题  引发肺间质纤维化的药物主要有（）

A.环磷酰胺
B.头孢吡肟
C.博来霉素
D.胺碘酮
E.呋喃妥因


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145、单项选择题  ARDS的肺水肿属于以下哪种类型（）

A.心源性肺水肿
B.神经性肺水肿
C.中毒性肺水肿
D.复张性肺水肿
E.渗透性肺水肿


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146、多项选择题  目前治疗肺泡蛋白沉着症的方法有（）

A.全肺灌洗
B.吸入糖皮质激素
C.皮下注射GM-CSF
D.吸入胰蛋白酶
E.基因治疗


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147、多项选择题  关于可切除的Ⅲ期局部晚期肺癌，叙述正确的有（）

A.N2是指只在手术探查和纵隔淋巴结清扫时才发现的Ⅲa期患者，切缘阳性的患者，可予化放疗和化疗
B.N2是指只在手术探查和纵隔淋巴结清扫时才发现的Ⅲa期患者，切缘阴性的患者可单独化疗加纵隔放疗
C.N2是指术前已知纵隔淋巴结阳性Ⅲa期患者如在初始化学治疗后无进展，可接受手术治疗或手术联合辅助化疗；如术前未放疗，则术后需行放疗
D.N2是指术前已知纵隔淋巴结阳性Ⅲa期患者如疾病进展以及大块N2而不能手术，可只行放疗（如未放疗过）或放疗联合化疗
E.临床诊断Ⅲa期（T1~3N2）患者，应根据纵隔镜病理、支气管镜、骨扫描、脑MRI或PET扫描的检查结果决定治疗方案


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148、单项选择题  属于介入肺脏病学诊断性技术的是（）

A.气道异物摘除术
B.经支气管针吸活检术
C.经支气管镜介导腔内热烧灼治疗
D.气道腔内近距离放射治疗
E.气道内支架植入术


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149、单项选择题  患者男，50岁，因右肺癌行右侧肺野放射治疗，患者原有糖尿病病史。放疗35d患者出现乏力、干咳、低热并气急症状，右肺底可闻及湿啰音，查血白细胞3×109／L，中性粒细胞0.67，胸片提示右肺弥漫性片状模糊浸润阴影。 最可能的诊断是（）

A.细菌性肺炎
B.放射性肺损伤
C.巨细胞病毒肺炎
D.肺结核
E.肺部真菌感染


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150、单项选择题  最容易发生洋地黄中毒的心脏病是（）

A.风心病
B.肺心病
C.先心病
D.冠心病
E.高心病


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151、单项选择题  DPB治疗应首选（）

A.喹诺酮类
B.大环内酯类
C.免疫抑制剂
D.碳青霉烯类
E.糖皮质激素


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152、单项选择题  肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则，下列哪项不恰当（）

A.参考痰细菌培养及药敏试验
B.在无培养结果期，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素
C.院外感染多选用抗Gˉ菌的药物
D.院内感染多选用Gˉ菌的药物
E.原则上选用广谱抗生素，尽快控制感染


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153、多项选择题  

患者男，70岁，因咳嗽20年，心悸、气促5年，加重伴意识不清1d，以慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿、肺心病、肺性脑病收入院。入院后经用口面罩无创机械通气、抗感染、解痉祛痰药物治疗8h后意识清楚。维持上述方案治疗48h后，再次出现神经精神症状，调整机械通气参数治疗后，神经精神症状消失，动脉血气分析、电解质、肾功测定见表1：

入院时动脉血气判断是（）

A.慢性呼吸性酸中毒
B.慢性呼吸性碱中毒
C.慢性呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
D.Ⅱ型呼吸衰竭
E.Ⅰ型呼吸衰竭
F.代谢性酸中毒


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154、单项选择题  患者，女性，30岁，咳嗽3周，结核菌素试验（1:1000阳性），你认为（）

A.可排除结核杆菌感染
B.曾有结核杆菌感染
C.现正患活动性结核病
D.需用抗结核药物治疗
E.需做胸部CT


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155、多项选择题  临床上漏出性胸腔积液的常见病因是（）

A.肺栓塞
B.充血性心力衰竭
C.肝硬化
D.恶性胸腔积液
E.肾病综合征


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156、单项选择题  患者，男，60岁。咳嗽10余年，近5年出现气喘，双肺广泛哮鸣音及肺底湿啰音，最可能诊断是（）

A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.阻塞性肺气肿合并感染
D.支气管肺癌
E.喘息型慢性支气管炎


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157、单项选择题  关于浸润型肺结核，哪项是错误的（）

A.是最常见的继发性肺结核
B.多见于成人
C.病灶多在锁骨上下（指X线胸片）
D.包括“结核球”
E.不包括干酪性肺炎


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158、多项选择题  患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次咳黄痰，喘息，低热5d来诊。既往吸烟22年，15～20支/d，已戒烟5年。 应及时给予（）

A.不做处理，继续观察
B.紧急进行动脉血气分析
C.床旁胸片检查
D.心电、血压、指尖血氧饱和度监测
E.支气管镜检查


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159、单项选择题  结核引起的支气管扩张啰音多见于（）

A.左肺下部
B.右肺下部
C.肩胛间区
D.右肺中叶区
E.以上均不是


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160、单项选择题  良性肿瘤的异型性表现为（）

A.瘤细胞大
B.瘤细胞的多形性
C.瘤细胞核的多形性
D.瘤实质及间质排列紊乱
E.核浆比例失常


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161、多项选择题  患者，女性，46岁，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年来活动后气短，2周来上述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿剂，呋噻米（速尿）40mg，每日1次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第4天出现烦躁，抽搐。查体：神志不清，桶胸，双肺散在干湿啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝触及，下肢无水肿，心电右心室肥厚。 根据上述资料，考虑可能的诊断是（）

A.慢性肺源性心脏病
B.右心衰竭
C.电解质紊乱
D.酸碱平衡失调
E.低钙血症
F.脑血管病意外


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162、单项选择题  患者男，52岁，幼年患麻疹后常有咳嗽。自30岁起咳嗽症状加重，常有脓痰，有过2次中等量咯血史。近年来常年有脓痰，多次痰培养铜绿假单胞菌生长，对常用抗菌药物多数仍然敏感。CT显示左下叶多段囊状和柱状支气管扩张。1周前发热，脓痰增加，X线显示左下叶大片模糊影，白细胞计数1.1×109／L，中性0.80。 最重要的检查是（）

A.痰培养＋药敏
B.血培养
C.hsCRP
D.血沉
E.CT


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163、多项选择题  临床上进行试验性治疗必须具备的条件包括（）

A.目前现有疗法无效
B.只有采取某种（些）新疗法才能挽救生命
C.征得患者或家属充分理解
D.受试者或相应法定监护人同意
E.医院伦理委员会或医院领导批准


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164、单项选择题  下列是早期慢性肺源性心脏病的表现的是（）

A.肺气肿体征
B.活动后呼吸困难
C.颈静脉充盈
D.肺动脉高压
E.右心功能不全表现


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165、单项选择题  患者女，25岁。体检行胸片检查示左下肺基底段类圆形结节，约2.5cm×2.8cm，密度不均匀，伴点片状钙化灶，形态呈核桃肉样。 最符合该患者的病理特征是（）

A.肿瘤白色，质硬，边缘光整，无包膜，有较多胶原组织呈漩涡状
B.肿瘤呈椭圆形，质硬，包膜透明，瘤内有钙化，甚至骨化
C.肿瘤呈圆形或椭圆形，边界清，包膜完整，质硬，有黏液和囊腔，主要成分有软骨细胞、腺体、平滑肌、脂肪、纤维组织及上皮组织，中心有胆固醇结晶。
D.肿瘤表面有包膜，光滑，可分叶，切面有囊腔，多数为多发性囊腔，少数为单囊，腔内充满皮质、胶冻样物及毛发
E.肿瘤白色，质硬，无包膜。常含多种炎性细胞和间质细胞，如浆细胞、淋巴细胞、黄色瘤细胞、肥大细胞及组织细胞等，病变周围通常发生成纤维细胞增殖


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166、多项选择题  患者女，46岁，间断咳嗽2个月，活动时憋气，胸部X线片未发现明显异常。 为进一步明确诊断，目前应采用的检查方法包括（）

A.询问患者是否曾做过胸部CT检查
B.肺功能检查
C.透视
D.胸部CT
E.胸部MRI
F.胸部DSA


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167、单项选择题  阻塞性肺气肿的X线胸片上，下列哪种情况是不典型的（）

A.膈肌运动极度受限
B.膈顶变平和肋膈角增大
C.肺血管象稀少
D.肋间隙增宽伴平行的后肋骨及斜下降的肋骨
E.一侧透亮，称为vanishinglung


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168、单项选择题  以下病原菌均可引起原发性非典型性肺炎，除了（）

A.衣原体
B.支原体
C.化脓性球菌
D.病毒
E.立克次体


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169、多项选择题  原发综合征的主要表现有（）

A.原发病灶
B.淋巴管炎
C.局部淋巴结炎
D.肺空洞
E.粟粒性改变


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170、单项选择题  不属于嗜酸性粒细胞性肺疾病的是（）

A.单纯性肺嗜酸细胞浸润症
B.慢性嗜酸性粒细胞性肺炎
C.支气管中心性肉芽肿病
D.变应性支气管肺曲霉病
E.支气管哮喘


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171、单项选择题  患儿男，8岁，幼小时即有贫血，近1年反复咳嗽、少量咯血、气短、乏力，有时伴发热。此次又因咯血复发就诊。查体呼吸增快，面色苍白，皮肤无皮疹及出血点，巩膜轻度黄染，两肺中下野可闻湿啰音，呼吸音减低，除心率略增快外，心脏检查正常。肝脾肿大。实验室检查显示缺铁性贫血，血清胆红素轻度升高，胃液中查见吞噬含铁血黄素巨噬细胞，胸片及CT片示两中下肺野片状磨玻璃影及小结节影。血小板及出、凝血机制正常。尿常规及肾功能正常。 常引发本病患者常过敏的物质是（）

A.蛋类和肉类
B.花粉
C.花生
D.牛奶和麸质
E.动物毛屑和排泄物


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172、单项选择题  患者女，33岁，反复咳嗽、咳痰半年，加重伴气短2个月。胸部CT示“双肺弥漫间质病变呈网状，合并磨玻璃样改变”。曾因贫血有异体输血史。查体：呼吸浅快。双肺未闻及干湿啰音，心脏（－）。实验室检查：HIV抗体2次均为阳性。 最可能的诊断是（）

A.特发性肺间质纤维化
B.慢性阻塞性肺疾病
C.支气管哮喘
D.艾滋病合并肺孢子菌肺炎
E.慢性支气管炎


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173、单项选择题  

患者男，46岁，5年来间断咳嗽、咳白痰，近2d来症状加重，伴流涕、鼻塞、咽痛。上午服用酚麻美敏片及头孢氨苄后突然发生喘息、及肺部哮鸣音。

必要的检查是（）

A.痰培养
B.血常规
C.血嗜酸细胞计数
D.痰涂片检查
E.鼻息肉检查


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174、单项选择题  

患者男，64岁，反复咳嗽、咳痰18年，活动后气短4年，加重伴咳黄痰5d入院。既往：高血压病2年余，服用“降压0号”。吸烟40余年，已戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。

应采取的措施为（）（提示：予持续鼻导管吸氧，入院后第2d复查血气pH7.36，PaCO272mmHg，PaO2112mmHg，SaO2100%，HCO-340mmol/L。患者意识清楚。）

A.立即给予BiPAP呼吸机辅助通气
B.立即静脉入壶给予尼可刹米及洛贝林
C.立即降低吸氧流量
D.立即停止吸氧
E.立即雾化吸入异丙托溴胺及沙丁胺醇
F.立即气管插管，给予呼吸机辅助通气


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175、单项选择题  

一患者的动脉血气分析示：pH7.20，HCO220mol/L，PaCO250mmHg，PaO245mmHg。

可能的呼吸功能诊断为（）

A.呼吸功能正常
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.Ⅰ型呼吸衰竭
D.低通气
E.通气过度


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176、多项选择题  阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗方法包括（）

A.CPAP
B.戒烟、减肥、侧卧睡眠
C.口腔矫治器
D.激光和射频消融术
E.口服硝酸异山梨酯（消心痛）


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177、单项选择题  患者男，43岁，某热电厂电工。2h前突感胸闷，呼吸困难，喘息不止，急送医院。既往体健，无哮喘史，家族中无过敏体质患者或支气管哮喘患者。入院查体：一般情况尚可，口唇发绀，血压为16/10.75kPa，双肺均闻及哮鸣音，心率80次/min，律齐。胸部X射线透视心肺未见异常。追问病史，患者1年前开始从事供热管道安装。当焊接供热水管时，接触聚氨酯（MDI）保温层，致使其中MDI有时燃烧或气化。每日接触1次或数次，每次10～60min。 最可能的诊断是（）

A.职业性哮喘
B.心源性哮喘
C.支气管肺癌
D.变应性肺炎
E.肺气肿


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178、多项选择题  急性肺脓肿的治疗效果取决于（）

A.脓液引流是否通畅
B.病变部位
C.抗菌素的使用是否恰当
D.是否有厌氧菌感染
E.是否为吸入性


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179、单项选择题  大咯血病人有窒息征象时关键的抢救措施是（）

A.立即进行人工呼吸
B.立即使用呼吸中枢兴奋剂
C.立即使用鼻导管吸氧
D.立即采用解除呼吸道梗阻的措施
E.立即输血或输液


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180、多项选择题  肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症，肺功能检查特点可表现为（）

A.阻塞性功能障碍
B.限制性功能障碍
C.RV/TLC降低
D.混合性功能障碍
E.VC降低


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181、单项选择题  气道阻力测定的适应证不包括（）

A.支气管哮喘
B.气管肿瘤和支气管肿瘤
C.气道可逆性改变和支气管舒张剂的作用评价
D.气道反应性测定及支气管收缩剂的作用评价
E.肺结核


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182、单项选择题  

患者男，80岁，慢性咳嗽、咳痰10余年，加重伴活动后气促3年，近2d咳白色黏稠痰液。体格检查：桶状胸，双肺呼吸音低，呼气延长，可闻及干啰音。肺功能：吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC36.9%，FEV10.62L，FEV1占预计值27.70%。动脉血气分析：pH7.40，PaO258mmHg，PaCO247mmHg。

对该患者首选治疗是（）

A.静脉推注氨茶碱
B.高浓度吸氧
C.雾化吸入β2受体激动剂和（或）抗胆碱能类药物
D.给予碳氢酶烯类抗生素
E.给予糖皮质激素


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183、单项选择题  突然发生的胸骨后疼痛，可放射到背部和肩部，查体在颈部和前胸部可触及握雪感，最可能的诊断为（）

A.急性心肌梗塞
B.多发性骨髓瘤
C.夹层动脉瘤
D.纵隔气肿
E.反流性食管炎


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184、单项选择题  患者女，25岁，公司办事员，既往体健，近2年来经常哮喘发作并咳嗽咳痰，呼吸困难，胸部体检双肺散在哮鸣音，诊断支气管哮喘，但治疗无效，且有加剧趋势并时有血痰，胸片未见明显异常。 需要进行鉴别的疾病是（）

A.变应性支气管肺曲菌病
B.慢性支气管炎
C.气管、支气管结核
D.支气管扩张
E.心功能不全


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185、单项选择题  急性肺血栓栓塞症患者，需要考虑溶栓治疗的是（）

A.心电图出现SⅠQⅢTⅢ征
B.心脏超声发现右心室肥厚，估测肺动脉压35mmHg
C.血压为85/60mmHg
D.胸痛明显
E.咯血


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186、多项选择题  男患者60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170／110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次／分，节律不整，略大，下肢水肿（±）。 你的主要诊断（）

A.冠心病，心衰，心律失常
B.高血压，合并脑出血
C.肺心病合并冠心病，呼吸衰竭
D.呼吸衰竭，肺性脑病
E.肺心病合并冠心病，心衰，呼衰


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187、单项选择题  

患者女，33岁。主因间断发作性憋气、心悸、头晕、疲乏无力伴手脚麻木6个月入院。既往无心血管病、神经系统病、呼吸系统病史。体检：T37.2℃，P112次/min，R38次/min，BP100/70mmHg。患者呼吸浅快、精神紧张、心率规则、心脏未闻及病理性杂音、呼吸音清晰，双肺未闻啰音，四肢肌张力轻度增高，双手呈内屈状。

患者可能的临床诊断是（）（提示：心电图、肺功能、胸部X线检查、肝功能未见异常。血气分析：pH7.52，PaO298mmHg，PaCO227mmHg。）

A.轻度支气管哮喘
B.肺血栓栓塞
C.大气管占位性病变
D.心力衰竭
E.脑栓塞
F.高通气综合征


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188、单项选择题  

患者男，34岁。进行性胸闷、气促1个月余，伴有干咳、右胸隐痛以及消瘦，无咯血、发热、盗汗、潮热等。

考虑患者目前出现的情况是（）（提示：为解决患者胸闷、气促症状，给予胸腔插管引流胸腔积液，一次性放出淡黄色胸腔积液约1800ml。患者引流后自觉气促症状减轻，但半小时后渐觉胸闷、呼吸困难再次加重，剧咳伴咳大量泡沫样痰。体格检查：端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布湿性啰音，心率130次/min，律齐。）

A.急性肺血栓栓塞症
B.急性呼吸窘迫综合征
C.肺复张后肺水肿
D.胸膜反应
E.医源性气胸
F.急性左心衰竭


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189、单项选择题  COPD低氧血症最主要的发生机制是（）

A.弥散功能障碍
B.肺泡通气不足
C.肺泡生理性分流
D.肺泡通气灌注比例不平衡
E.肺动脉高压


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190、单项选择题  支气管哮喘与心源性哮喘不好鉴别时可使用的药物是（）

A.毛花苷C
B.氨茶碱
C.呋塞米
D.吗啡
E.皮质激素


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191、单项选择题  

患者男，34岁。进行性胸闷、气促1个月余，伴有干咳、右胸隐痛以及消瘦，无咯血、发热、盗汗、潮热等。

该患者的初步诊断是（）（提示：胸部X线检查如图所示。）

A.右侧大量胸腔积液
B.右侧气胸
C.右侧肺不张
D.右侧液气胸
E.右侧大叶性肺炎
F.肺血栓栓塞症


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192、多项选择题  心源性哮喘区别于支气管哮喘有意义的是（）

A.心脏扩大
B.哮鸣音与双肺底湿性啰音
C.血性泡沫痰
D.用吗啡有效
E.胶冻样痰


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193、多项选择题  导致误吸的因素有（）

A.口咽部感染
B.神志改变
C.饮食成分改变
D.食管梗阻
E.新陈代谢增加


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194、单项选择题  COPD包括（）

A.慢支，肺气肿，肺不张
B.慢支，支气管哮喘，肺脓肿
C.慢支，肺气肿，肺脓肿
D.具有气流阻塞特征的所有慢性肺疾病
E.以上都不是


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195、多项选择题  患者男，70岁，因COPD急性加重而住院治疗。经过积极的抗感染、平喘、祛痰等治疗后，症状好转。今晨开始下地行走后，出现明显的气促加重，经过氧疗和雾化吸入支气管舒张剂等治疗后，气促缓解不明显。体检：体温36.8℃，脉搏122次/min，呼吸32次/min，血压140/80mmHg。唇舌轻度发绀（吸氧3L/min状态下），气管无明显偏移，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，双侧基本对称，肺泡呼吸音明显减弱，闻及呼气相干啰音，未闻湿啰音。心率：122次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。 患者气促加重的原因主要考虑有（）

A.COPD急性加重
B.心功能不全
C.肺动脉栓塞
D.合并肺部感染
E.合并自发性气胸
F.呼吸肌肉疲劳


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196、单项选择题  慢性支气管炎肺气肿的酶系改变，下列哪项正确（）

A.α1抗胰蛋白酶减少
B.腺苷酸环化酶增多
C.真性胆碱酯酶活性增强
D.磷酸二酯酶减少
E.蛋白分解酶减少


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197、多项选择题  抗真菌药物包括（）

A.博来霉素
B.二性霉素B
C.卡泊芬净
D.伏立康唑
E.孟鲁司特钠


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198、单项选择题  慢性支气管炎发展至肺气肿演变过程中，最早出现的是（）

A.细支气管腔不全阻塞
B.肺泡内残气增多
C.肺泡壁弹性减弱或破裂
D.PaO2升高
E.PaCO2减低


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199、多项选择题  气胸对呼吸系统的影响包括（）

A.降低肺容积、肺活量、最大通气量等
B.降低胸廓容量
C.使吸气肌肉的初长缩短，可产生的最大吸气压力减小
D.导致肺通气血流比例的异常
E.降低呼吸中枢驱动


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200、单项选择题  患者男，12岁。自幼发绀，杵状指。查体左上肺可闻及2级收缩期杂音。胸部X线片示左上叶前段可见密度不均匀的片状实变影，其内侧可见两条粗大血管影与肺门相连。胸部增强CT可见扩张的血管囊和与之相连的血管。 对该患者最安全有效的治疗措施是（）

A.手术切除
B.经导管栓塞术
C.严密观察，保守治疗
D.抗生素预防感染
E.抗凝治疗


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201、单项选择题  肺性脑病不能用高浓度吸氧主要是因为（）

A.缺氧不是主要因素
B.引起氧中毒
C.解除了颈动脉窦的兴奋性
D.促使二氧化碳排出过快
E.诱发代谢性碱中毒


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202、单项选择题  下列肺脓肿的描述，哪一项属于慢性期表现（）

A.左肺大片致密影，密度均匀边缘模糊
B.右肺大片致密影，空洞及中心液平面，外周广泛炎性浸润
C.左肺结节影像，周围炎性浸润
D.右肺大片致密影，多个空洞并有液平面
E.右肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影


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203、单项选择题  患者女，21岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39℃。近2d渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。体格检查：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。 针对该患者的治疗，最有可能的是（）

A.胸腔穿刺抽气及闭式引流
B.胸腔穿刺抽液及积极抗结核治疗
C.胸腔穿刺抽液及注入抗肿瘤药物
D.积极有效的抗炎治疗
E.胸腔镜下治疗


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204、多项选择题  Goodpasture综合征时，肺病理学和血清学检查为阳性的是（）

A.病理学免疫荧光染色显示免疫复合物呈粗糙颗粒状沉积
B.病理学免疫荧光染色显示IgG抗体沿基底膜呈明亮线性沉积
C.血清抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA.阳性
D.血清抗核抗体阳性
E.血清抗肾小球基底膜（GBM）抗体阳性


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205、单项选择题  大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是（）

A.持续吸氧
B.使用强效利尿剂
C.静注糖皮质激素
D.立即胸腔穿刺排液
E.静注氨茶碱


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206、单项选择题  ARDS与心源性肺水肿的最主要鉴别是（）

A.呼吸困难与体位有关
B.啰音部位
C.低氧程度
D.肺动脉楔压
E.有无心脏病史


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207、单项选择题  在哮喘气道炎症反应中，以哪种细胞浸润最为显著（）

A.淋巴细胞
B.中性粒细胞
C.单核细胞
D.嗜碱性粒细胞
E.嗜酸性粒细胞


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208、单项选择题  关于肺脓肿的临床特点，下列哪项不正确（）

A.最常见的病原菌为金葡菌
B.病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因
C.70%～90%的病例为急性起病
D.并非所有肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征
E.多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感


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209、单项选择题  患者男，50岁，刺激性咳嗽2个月，伴胸痛和活动后气促，胸片示双肺中下野弥漫肺部圆形或类圆形阴影。从事煤矿开采20年，最可能的诊断是（）

A.硅沉着病
B.特发性肺间质纤维化
C.职业性哮喘
D.变应性肺炎
E.肺癌


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210、单项选择题  患者男，34岁，3年前因打鼾伴呼吸暂停，及日间嗜睡诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征，即行UPPP手术，术后鼾声减低，日间嗜睡程度减轻。术后未行任何检查和相关治疗。2年来，日间嗜睡再次加重，且重于手术前。睡眠中有胸部不适及憋气感，并诊断为高血压和冠心病，并进行相关治疗。 患者经过UPPP治疗后,日间嗜睡再次加重的原因是（）

A.发生了脑供血不全
B.患有发作性睡病
C.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后复发和加重
D.患者体重增加
E.患者咽部发生肿物


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211、单项选择题  患者男，44岁。1年前发热伴咳嗽气促，胸片示双肺片状影，抗感染治疗后体温下降，但患者仍感气促，肺部阴影无吸收，并出现两侧胸腔少量积液。8个月前尿常规示蛋白（+++），红细胞（+++）。血肌酐240μmol/L。1周前再次低热，咳嗽，痰血，伴胸闷、气促。胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液。抗感染治疗后胸闷、气急稍有好转，仍咳嗽，咯血。体温36.6℃，双下肺少许干湿啰音。抗核抗体（ANA）颗粒型为1∶80，血肿瘤标志物阴性，pANCA为1∶320。肾穿刺病理检查示局灶坏死性肾小球肾炎。 对该患首选的治疗方案是（）

A.环磷酰胺和激素治疗
B.血浆置换
C.透析治疗
D.肿瘤坏死因子（TNF.-α受体阻滞剂
E.高剂量免疫球蛋白静脉注射治疗


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212、单项选择题  患者，男，58岁。2小时前突觉心慌，头晕，胸闷入院。检查心电图示P波消失，代之以小f波，QRS波为正常波形，RP间距绝对不规则。该患者诊断为（）

A.心房扑动
B.心房颤动
C.频繁旱搏
D.窦性心动过速
E.心房扑动


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213、单项选择题  患者男，56岁，咳嗽1个月余就诊。干咳为主，无咳痰、憋气，无咯血，无发热。以前无类似发作。既往高血压病史10年，血压控制欠佳。吸烟20余年，每日1包。无特殊毒物及粉尘接触史。曾行肺功能检查未见异常。不能有助于明确患者本次咳嗽的病因的是（）

A.近期是否换用降压药物
B.有无夜间咳嗽
C.咳嗽前有无“上呼吸道感染”
D.咳嗽和体位的关系
E.药物过敏史


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214、单项选择题  关于鳞状上皮癌，下列哪项不正确（）

A.老年女性多见
B.生长缓慢，转移晚
C.多为中心型，易空洞化
D.对放疗、化疗敏感性差
E.与吸烟关系密切


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215、单项选择题  属于致命性心律失常的是（）

A.R-on-T型室性期前收缩
B.阵发性室性心动过速
C.心房扑动
D.心室扑动
E.窦房结内游走心率


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216、单项选择题  患者女，37岁。咯血3个月余。PET提示右肺上叶纵隔旁规则软组织影，3cm×4cm，SUV11.7，右上叶可见小结节，右肺门淋巴结肿大，SUV6.4，支气管镜黏膜活检为鳞状细胞癌，分化较差。脑MRI示左侧额叶孤立占位病灶，1.0cm×1.5cm。腹部超声、骨扫描及颈部、锁骨上淋巴结超声均未见异常。既往体健。其祖父及外祖父均为胃癌。 该患者的肺癌分期为（）

A.cT2N2M1IV
B.cT2N1M1IV
C.cT4N2M1IV
D.cT4N1M1IV
E.cT4N2M0Ⅲb伴脑肿瘤


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217、单项选择题  有关OSA患者睡眠结构，叙述错误的是（）

A.睡眠结构紊乱
B.REM剥夺
C.REM睡眠减少
D.深睡眠减少
E.浅睡眠减少


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218、单项选择题  男性，31岁，1周前咽痛，发热，近2天感右耳疼痛，耳鸣。最可能的诊断是（）

A.普通感冒
B.鼻窦炎
C.支气管炎并发中耳炎
D.流行性感冒并发中耳炎
E.急性咽炎并发中耳炎


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219、单项选择题  在下述的肺癌临床表现中，最常见的早期症状是（）

A.咯血
B.咳嗽
C.发热
D.胸痛
E.呼吸困难


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220、多项选择题  符合变应性肉芽肿性血管炎的实验室检查是（）

A.外周血嗜酸性粒细胞计数＞1.5×109／L，常大于白细胞计数的10％
B.血清IgE水平明显降低
C.多为核周型ANCA，也可有胞质型ANCA
D.尿素氮肌酐可升高
E.血小板升高（＞400×109／L）


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221、多项选择题  慢性阻塞性肺气肿常见的并发症是（）

A.肺心病
B.肺癌
C.自发性气胸
D.咯血
E.肺不张


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222、单项选择题  患者男，65岁，经胸片、SACE、PPD试验及淋巴结活检，病理确诊为Ⅰ期肺结节病；未用任何治疗，观察至第3个月，出现头痛、双眼胀痛、流泪及视物模糊。 结节病的病因是（）

A.遗传因素
B.感染因素
C.环境因素
D.自身免疫功能异常
E.结节病的病因迄今不清楚


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223、单项选择题  侵袭性肺真菌病的分级诊断标准不包括（）

A.微生物学检查
B.胸部CT示双肺大片实变阴影
C.组织病理学
D.临床特征
E.危险因素


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224、多项选择题  肺炎肺实变阶段的体征有（）

A.叩诊浊音
B.语音传导增强
C.支气管呼吸音
D.呼吸运动增强
E.哮鸣音


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225、单项选择题  对清除免疫活性物质更具选择性和特异性的是（）

A.糖皮质激素冲击治疗
B.糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗
C.免疫抑制剂治疗
D.血浆置换疗法
E.免疫吸附疗法


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226、多项选择题  患者女，33岁。主因间断发作性憋气、心悸、头晕、疲乏无力伴手脚麻木6个月入院。既往无心血管病、神经系统病、呼吸系统病史。体检：T37.2℃，P112次/min，R38次/min，BP100/70mmHg。患者呼吸浅快、精神紧张、心率规则、心脏未闻及病理性杂音、呼吸音清晰，双肺未闻啰音，四肢肌张力轻度增高，双手呈内屈状。 明确诊断，最需要的实验室检查是（）（提示：患者无发热、便血和食欲及进食量下降，无糖尿病和癫痫发作史。）

A.心电图
B.动脉血气分析
C.肺功能
D.胸部X线检查
E.肝功能
F.过度通气激发试验


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227、多项选择题  患者女，36岁，因反复发热1个月伴咳嗽入院。病初有流涕、咽痛，继之发热38℃，伴全身不适。咳嗽无痰，无咯血，呈不规则热型。血白细胞计数9.1×109／L，中性0.75。X线显示两下肺段片状浸润。既往体健。曾应用过β-内酰胺类、大环内酯、喹诺酮类、氨基糖苷类，病情无改善。入院体检无阳性发现。 下一步检查应是（）（提示：此时患者体温自行下降已平稳3d，痰病理细胞检查，其中一次见可疑癌细胞。）

A.试验性抗肿瘤化疗
B.非小细胞肺癌靶向治疗
C.CT引导下经皮肺活检
D.超声引导下肺活检
E.重复纤维支气管镜经支气管肺活检
F.胸腔镜肺活检


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228、单项选择题  职业性哮喘治疗最重要的是（）

A.吸入性糖皮质激素
B.抗胆碱药
C.肥大细胞稳定剂
D.脱离致敏环境
E.茶碱类药物


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229、多项选择题  

患者，男性，58岁，肺心病患者，入院咳嗽，呼吸困难，昏迷，气管切开后，症状好转，4天后咳黄痰增加。WBC11×109／L。

纠正呼吸性碱中毒应如何调节呼吸机参数（）

A.增加呼吸频率
B.缩小吸呼比
C.延长吸气时间
D.延长呼气时间
E.降低潮气量


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230、单项选择题  患者男，45岁，发热伴有背持续性钝痛20d余，疼痛可因吞咽而加重，咳嗽，咳少量痰，X线胸片示右肺内少许可疑阴影。抗生素治疗后，体温恢复正常后再次升高，仍感背部疼痛，与呼吸没有明显关系，查体肺内无明显异常，复查胸片未见明显浸润性阴影。 首先选择的检查是（）

A.胸部CT检查
B.心脏超声检查
C.胃镜检查
D.胸椎正侧位片
E.痰细胞学检查


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231、单项选择题  某患者3周前突然发冷，发热T39℃，按肺炎治疗未愈，一周前开始咳大量脓臭痰，痰培养为脆弱类杆菌，胸片示右上肺有大片致密影、极大空洞，不可选用的抗生素是（）

A.甲硝唑
B.氯林可霉素
C.青霉素
D.洁霉素
E.替硝唑


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232、多项选择题  印象诊断Ⅰ期肺结节病，活检方法宜选择（）

A.颈前斜角肌脂肪垫
B.开胸活检
C.胸腔镜下肺门淋巴结活检
D.纤支镜下支气管黏膜及淋巴结活检
E.经皮肺活检


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233、多项选择题  目前认为肺泡蛋白沉着症的可能发病机制有（）

A.肺泡表面活性物质生成过多
B.肺泡表面活性物质清除障碍
C.GM-CSF抗体存在
D.肺泡巨噬细胞功能障碍
E.GM-CSF生成减少


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234、单项选择题  关于慢性肺心病心力衰竭的病人使用利尿剂，下列哪项是正确的（）

A.出现水肿即可使用
B.浮肿严重者应迅速利尿
C.血钾不高，利尿同时，只要患者有正常排尿即应常规补钾
D.为避免出现代谢性碱中毒，常用醋唑磺胺
E.足量，持续使用有效果较好


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235、多项选择题  肺癌因支气管阻塞引起的X线象征有（）

A.段或叶的局限性肺气肿
B.阻塞性肺炎
C.段或叶肺不张
D.弥漫性阻塞性肺气肿
E.肺纹理呈残根样改变


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236、单项选择题  慢支患者，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感气短，胸闷，不能平卧，大汗，心率140次／分，左侧呼吸音减弱，该患者首先考虑（）

A.心绞痛
B.肺不张
C.胸膜炎
D.自发性气胸
E.急性肺栓塞


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237、单项选择题  下列哪种肺炎可呈爆发流行（）

A.肺炎球菌肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.肺炎克雷白杆菌肺炎
D.军团菌肺炎
E.金葡菌肺炎


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238、单项选择题  患者，男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活动后气急4年，体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为肺气肿。 该患者临床分型应考虑（）

A.小叶中央型
B.全小叶型
C.支气管炎型（紫肿型）
D.肺气肿型（红喘型）
E.混合型


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239、单项选择题  肺炎球菌肺炎形成铁锈色痰的原因是（）

A.痰内有大量红细胞
B.痰内混有大量肺泡巨噬细胞
C.是纤维蛋白和红细胞结合的产物
D.红细胞破坏后释放含铁血黄素
E.以上都不是


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240、单项选择题  患者男，65岁，经胸片、SACE、PPD试验及淋巴结活检，病理确诊为Ⅰ期肺结节病；未用任何治疗，观察至第3个月，出现头痛、双眼胀痛、流泪及视物模糊。 处理方案是（）（提示：该患者经眼科检查、结膜活检确诊为结节病性前葡萄膜炎并结膜结节病。）

A.因为是Ⅰ期肺结节病，内科无需治疗
B.除皮质激素眼局部用药外，无需其他治疗
C.皮质激素及抗生素眼部治疗
D.口服泼尼松及皮质激素眼局部治疗
E.口服泼尼松


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241、单项选择题  

遗传性α1-抗胰蛋白酶缺乏与下列哪种肺气肿的发生关系密切（）

A.小叶中央型肺气肿
B.全小叶型肺气肿
C.混合型肺气肿
D.间质性肺气肿
E.肺大疱


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242、单项选择题  阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确（）

A.心室率150～250次／分
B.节律一般规则，但亦可有不规则
C.QRS波群形态可不正常
D.可见到逆行P波
E.开始和终止突然


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243、单项选择题  患者，男，64岁。反复咳嗽、憋喘10年。查体：无桶状胸，胸部透视示慢支、肺气肿，为明确有无肺气肿，下列哪项检查最有意义（）

A.流速-容量曲线减低
B.动脉血氧分压下降
C.心电图示低电压
D.最大通气量小于预计值80%
E.残气量肺总量之比>40%


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244、单项选择题  肺癌常见的转移部位是（）

A.锁骨上淋巴结
B.骨
C.肾上腺
D.脑
E.肝


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245、多项选择题  治疗性研究的主要评价指标（）

A.发病率
B.患病率
C.治愈率
D.有效率
E.RR


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246、单项选择题  典型的Ⅰ期肺结节病影像学特征包括（）

A.单侧肺门淋巴结肿大
B.双侧不对称性肺门淋巴结肿大
C.仅有纵隔淋巴结肿大，不伴肺门淋巴结肿大
D.双侧肺门淋巴结对称性肿大
E.单侧肺门淋巴结肿大伴同侧肺内浸润


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247、单项选择题  患者女，58岁，右胸痛、咳嗽、消瘦2个月余，无明显发热、盗汗、潮热，无咳痰、咯血。近1个月觉胸闷、气促进行性加重，近1周患者夜间不能平卧。既往史：高血压病史10年，3年前有结肠癌手术史。胸部X线检查示右中下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。 该患者在体格检查时不会出现的体征是（）

A.右中下肺呼吸音减弱或消失
B.右中下肺叩诊浊音或实音
C.右侧触觉语颤增强
D.右侧呼吸运动减弱
E.右侧肺下界移动度叩不出


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248、单项选择题  关于支气管扩张试验，错误的是（）

A.气道阻塞不可逆时支气管扩张试验阴性
B.支气管扩张试验阳性说明气道阻塞是因气道痉挛所致，经用舒张药物可以缓解
C.支气管扩张试验前4h应停用β激动剂吸入
D.支气管舒张试验常以PEF的增加率为判断标准
E.支气管舒张试验阴性可能是试验前使用了支气管舒张药物


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249、单项选择题  患者男，54岁，主诉为顽固性咳嗽，活动后气短，但是因为家中经济困难又无医疗保险，所以没有及时就医，经过体检，考虑为肺间质纤维化。 不符合医学伦理法则的是（）

A.拍摄X线胸片
B.考虑为UIP，未经经患者同及家属同意，拍摄胸部HRCT
C.取血查血气分析，确认其缺氧程度
D.吸氧
E.服用甘草片


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250、单项选择题  慢性支气管炎并发肺气肿早期病理生理改变，下列哪项错误（）

A.病变局限于细小气道
B.最大通气量降低
C.闭合容积增大
D.动态肺顺应性降低
E.静态肺顺应性增加


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251、多项选择题  肺结节病活动性的指标有（）

A.周围血象中白细胞总数及淋巴细胞增高
B.SACE活性增高
C.Kveim-siltzbach皮内试验阳性
D.BALF中淋巴细胞增高及CD4/CD8比值增高
E.67Ga核素显示“入”征或“熊猫”征


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252、单项选择题  治疗肺炎球菌炎的首选抗菌素是（）

A.庆大霉素
B.链霉素
C.红霉素
D.四环素
E.青霉素


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253、单项选择题  患者，男性，28岁，自12岁起每年春秋季反复出现喘息发作、咳嗽，用抗生素、异丙肾上腺素吸入有效，五天前闻油烟后又发生喘息，不能平卧。查体：大汗淋漓，发绀，脉搏细速，心率120次／分，BP160／100mmHg，T37.6℃，双肺闻散在哮鸣音。 此病人最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎喘息型
B.支气管哮喘发作期
C.心源性哮喘
D.过敏性肺炎
E.支气管肺癌


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254、单项选择题  

患者男，64岁，反复咳嗽，咳痰15余年，活动后气短7年，间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年，戒烟2年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻湿性啰音，肝肋下2cm。动脉血气分析（吸氧）：pH7.50，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，HCO-343mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-70mmol/L。

提示右心功能不全的体征为（）

A.叩诊心界缩小
B.两肺散在干湿啰音
C.剑突下心音强于心尖部
D.心房纤颤
E.颈静脉怒张


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255、多项选择题  患者男，50岁，因左侧鼻腔流脓血3个月，咳嗽、咯血发热1个月入院。体温38～39℃，予以抗感染治疗无效。 本例诊断依据包括（）（提示：左鼻腔黏膜活检，病理提示“坏死性肉芽肿”，肾穿刺检查结果为坏死性肾小球肾炎。）

A.鼻腔流脓血3个月，咳嗽、咯血发热1个月
B.胸部CT发现两肺多发结节影
C.cANCA检测值为1∶320
D.血常规示：白细胞计数12.1×109／L，血红蛋白138g/L
E.头颅CT结果为上颌窦慢性炎症
F.肾穿刺检查结果为坏死性肾小球肾炎


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256、多项选择题  提示不稳定型气胸的指征包括（）

A.呼吸频率>24次/min
B.心率>100次/min
C.低血压
D.吸室内空气时SaO2<93%
E.两次呼吸间讲话不成句


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257、单项选择题  慢性支气管炎典型病变中没有（）

A.黏膜上皮鳞化
B.支气管腺体和杯状细胞增生
C.支气管内有多量泡沫细胞
D.支气管壁有炎性细胞浸润
E.黏膜下平滑肌断裂、萎缩


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258、单项选择题  

患者男，64岁，反复咳嗽，咳痰15余年，活动后气短7年，间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年，戒烟2年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻湿性啰音，肝肋下2cm。动脉血气分析（吸氧）：pH7.50，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，HCO-343mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-70mmol/L。

对于肺心病诊断无决定意义的检查是（）

A.胸部X线正位片
B.心电图
C.超声心动图
D.肺功能
E.肺动脉压测定


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259、单项选择题  测定气体弥散功能的理想气体是（）

A.N2
B.CO
C.CO2
D.He
E.NO


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260、多项选择题  患者女，42岁，发作性咳喘5年余，春秋季易发作，每次发作持续1个月，当地医院诊断为“慢性支气管炎”，给予抗菌、镇咳、平喘治疗后可缓解。近2年病情加重，全年均有症状，当地医院诊断“哮喘”，给予“沙美特罗替卡松干粉吸入剂50/250μg，2次/d”治疗，患者自觉效果不佳未规律使用。 需要进行的检查包括（）（提示：患者职业为教师，变应原检测结果为：猫、狗皮毛中度过敏，但患者及亲属家中未饲养宠物。追问病史，患者因为顾虑激素的不良反应未规律使用，且吸入药物的使用方法错误。经过医师的解释和药物吸入方法的传授后，患者开始规律吸入沙美特罗替卡松干粉吸入剂50/250μg，2次/d，1个月后复查，自述症状有改善，肺功能FEV占预计值的77%，但仍述间断喘息，患者追述近2年间断咳脓痰，有时痰为棕色。）

A.痰细菌培养＋药物敏感实验
B.诱导痰细胞分类计数
C.胸部CT
D.支气管镜检查
E.痰涂片抗酸杆菌


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261、单项选择题  支气管哮喘发作时的呼吸功能检查，下列哪项不正确（）

A.FEV1下降
B.FEV1／FVC%下降
C.MMFR上升
D.弥散量下降
E.残气量增加


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262、单项选择题  判断慢性肺心病心力衰竭，在下列各项中最有意义的是（）

A.少尿，水肿
B.缺氧与高碳酸血症
C.剑突下心脏搏动与三尖瓣区收缩期杂音
D.颈静脉充盈与右肋下肝肿大
E.静脉压明显升高


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263、多项选择题  患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次咳黄痰，喘息，低热5d来诊。既往吸烟22年，15～20支/d，已戒烟5年。

出院后的长期治疗方案应选择（）（提示：患者动脉血气结果：pH7.32，PaCO250mmHg，PaO255mmHg，SO287%。给以面罩吸氧＋无创呼吸机辅助通气治疗3d后症状逐渐缓解，脱机后继续给予静脉输液，吸入性糖皮质激素＋支气管舒张剂联合治疗，病情继续缓解后出院，出院时复查肺功能：FEV1占预计值的80%。FEV1/FVC为86%）

A.按需使用短效支气管舒张剂
B.长期规律吸入长效支气管舒张剂
C.长期规律吸入糖皮质激素＋长效支气管舒张剂
D.规律门诊随访，进行自我病情监测
E.无症状时停药，病情发作后到医院就诊


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264、单项选择题  患者女，64岁。因“痰中带血2个月”就诊。胸部CT提示右中叶近心缘旁占位，直径3cm左右，边界清晰，可见胸膜牵拉征。既往有右侧甲状腺肿大病史20年，左侧卵巢性索-间质肿瘤行手术切除史5年。若患者行外科手术切除病灶，术后病理：（右中叶）肺混合型腺癌，2.0cm×2.0cm×2.5cm，侵及肺膜，未侵及支气管，断端阴性；淋巴结转移：隆突下1/5，R41/2。 下一步治疗方案，正确的是（）

A.术后定期随诊，每3个月复查胸LDCT及肿瘤标志物等
B.术后1个月左右进行辅助化疗
C.术后1个月左右辅助放疗
D.术后辅助化放疗
E.中药及免疫支持治疗


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265、单项选择题  慢性呼吸衰竭时，下列哪项不利于呼吸道通畅（）

A.应用糖皮质激素
B.雾化吸入祛痰剂
C.大量补液
D.应用快速利尿剂
E.帮助患者翻身拍背


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266、多项选择题  

患者，男性，58岁，肺心病患者，入院咳嗽，呼吸困难，昏迷，气管切开后，症状好转，4天后咳黄痰增加。WBC11×109／L。

提示：患者在气管切开后，给予呼吸机辅助呼吸，治疗后复查血气：PH：7.48，PaCO230mmHg，BE：8mmol／L。提问：可能出现的酸碱失衡是（）

A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E.代谢性碱中毒


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267、单项选择题  弥漫性肺泡出血不伴肺毛细血管炎的是（）

A.韦格纳肉芽肿
B.特发性肺含铁血黄素沉着症
C.Churg-Strauss综合征
D.结缔组织病
E.Goodpasture综合征


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268、单项选择题  怀疑非结核分枝杆菌性肺病应进行的检查是（）

A.血清抗结核抗体检测
B.纤维支气管镜检查，分侧吸取分泌物送检
C.PPD皮肤试验
D.胸CT增强扫描
E.分枝杆菌培养、菌种鉴定及药敏试验


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269、单项选择题  患者男，46岁。因左主支气管结核性狭窄，行左主支气管镍钛记忆合金支架植入，术后半年又感气急。 首选的治疗是（）

A.经支气管镜热烧灼治疗
B.气道支架取出术
C.左肺全切除术
D.抗结核治疗
E.抗生素治疗


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270、多项选择题  经支气管镜介导腔内热烧灼治疗包括（）

A.气道腔内微波治疗
B.气道腔内近距离放射治疗
C.气道腔内氩等离子体凝固治疗
D.气道腔内高频电凝治疗
E.气道腔内光动力治疗


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271、单项选择题  患者，女，30岁。因畏寒高热，咳嗽，咳铁锈色痰，胸痛4天就诊。查体：T38.9℃。右肺呼吸运动减弱，触诊语颤增强，左中下肺叩诊实音，可闻及支气管呼吸音。该病例最可能的肺部X线征象是（）

A.散在多发性浸润
B.支气管周围炎
C.大叶分布的密度增高阴影
D.跨叶段的肺浸润
E.肺叶浸润伴空洞形成


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272、单项选择题  患者女，64岁，因低热乏力，刺激性干咳伴活动后呼吸困难2周就诊。X线胸片示两侧肺门对称性淋巴结肿大伴两肺散在结节影，SACE68U（正常33±10U）、PPD5U皮试阴性，经纤维支气管镜支气管黏膜活检，病理报告见类上皮细胞堆集成肉芽肿，请结合临床考虑。 处理方法是（）（提示：口服泼尼松后病情明显好转，每隔2周递减泼尼松5mg/d，至治疗后第6个月时，泼尼松已减至5mg/d，两肺微结节明显增多，DLco下降，证实因泼尼松减量过快引起复发。）

A.加用其他免疫抑制剂
B.换用其他免疫抑制剂
C.加用皮质激素吸入治疗
D.将泼尼松剂量恢复至开始剂量直至病情明显好转后，缓慢递减剂量
E.继续观察


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273、单项选择题  患者男，57岁，进行性胸闷、气短、咳嗽，少量白痰，偶有双手关节疼痛，无关节红肿，肺CT示双下肺片状团块状影，肺功能DLco41%，经治疗后上述症状有所好转，1年后出现低热，右手第五掌指关节、左腕及左踝关节肿痛，伴晨僵，查RF（+） 病变初期最可能的诊断为（）

A.肺间质纤维化
B.支气管肺炎
C.支气管肺癌
D.肺结核
E.支气管扩张


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274、单项选择题  

患者男，64岁，反复咳嗽、咳痰18年，活动后气短4年，加重伴咳黄痰5d入院。既往：高血压病2年余，服用“降压0号”。吸烟40余年，已戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。

下列措施正确的是（）（提示：无创正压通气2h后测血气：pH7.33，PaCO271mmHg，PaO258mmHg。SaO290%，HCO-339mmol/L，患者意识清楚。）

A.增加吸氧浓度
B.降低吸氧浓度
C.调整无创正压通气（BiPAP）参数：增加IPAP，EPAP不变
D.调整无创正压通气（CPAP）参数：增加压力水平
E.无创正压通气效果不佳，应予气管插管
F.应用呼吸中枢兴奋剂


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275、单项选择题  支气管扩张症出现咯血时，一般不主张应用（）

A.镇咳药
B.镇静药
C.抗生素
D.止血药
E.中草药


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276、单项选择题  COPD病理生理改变标志是（）

A.吸气气流受限
B.气体交换异常
C.弥散功能障碍
D.肺过度充气
E.呼气气流受限


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277、单项选择题  下列符合心电图诊断窦性停搏的是（）

A.心室率小于40次／分
B.可见单个逸搏或逸搏心律
C.长PP间期的时间>1.5秒
D.长PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系
E.PP间期进行性缩短，直到出现一次长PP间期


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278、单项选择题  患者女，58岁，右胸痛、咳嗽、消瘦2个月余，无明显发热、盗汗、潮热，无咳痰、咯血。近1个月觉胸闷、气促进行性加重，近1周患者夜间不能平卧。既往史：高血压病史10年，3年前有结肠癌手术史。胸部X线检查示右中下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。 该患者最可能的诊断应考虑为（）

A.右侧恶性胸腔积液
B.右侧结核性胸腔积液
C.右侧类肺炎性胸腔积液
D.右侧气胸
E.右侧肺实变


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279、单项选择题  急性肺脓肿最主要的临床表现是（）

A.咳嗽、咯血
B.起病急，畏寒发热
C.剧烈胸痛
D.湿啰音及支气管呼吸音
E.以上都不是


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280、单项选择题  患者男，45岁，间断头晕、头痛6年，症状晨起加重、夜间打鼾伴有胸前不适感和憋气感，日间打瞌睡。诊断高血压5年，应用3种抗高血压药物（其中包括1种利尿性药物）血压仍难以控制在正常范围。血压190/120mmHg、体胖、精神疲乏、心电图左室高电压、胸片心脏向左扩大。 最需要做的实验室检查是（）

A.血常规
B.血脂
C.血醛固酮水平
D.多导睡眠图监测
E.24h血压监测


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281、单项选择题  哮喘的本质是（）

A.自身免疫性疾病
B.气道慢性炎症
C.气道平滑肌可逆性痉挛
D.肥大细胞M胆碱能受体功能亢进
E.气道平滑肌β体功能低下


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282、单项选择题  肺结核大咯血时，应采取体位是（）

A.健侧卧位
B.患侧卧位
C.平卧位
D.俯卧位
E.坐位


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283、单项选择题  在哮喘治疗中能起到“节约类固醇”作用的药物是（）

A.β受体激动剂
B.尼多酸钠
C.色苷酸钠
D.罗红霉素
E.抗胆碱能药物


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284、单项选择题  肺泡出血后，支气管肺泡灌洗（BAL）液中即可见吞噬含铁血黄素巨噬细胞数增多（>20%）的时间是（）

A.24h
B.48h
C.1周
D.1~2周
E.3周


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285、单项选择题  患者男，23岁，突发左侧胸痛，为中度的刺痛，伴有胸闷气促12h。轻咳，无痰，无发热等其他不适。平素体健，没有呼吸系统疾病和其他疾病史。体温：36.8℃，脉搏：86次/min，呼吸：20次/min。唇舌无发绀，气管稍右移，呼吸平顺，左胸廓稍膨隆、呼吸动度稍弱、语颤稍弱、叩诊过清音、呼吸音减弱，无干湿啰音。右肺无异常体征。心率：86次/min，律整，无杂音。X线胸片检查发现左侧气胸，气胸线离左侧胸壁的距离为3cm。 如果治疗后气胸量没有改善，下一步考虑的治疗措施是（）

A.胸膜固定术
B.持续低负压吸引
C.肋间插管闭式引流
D.手术治疗
E.连接Heimlich单向阀门


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286、单项选择题  

患者男，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，活动后胸闷、气短2年。查体：桶状胸，双肺呼吸音低。超声心动图右心室舒张末内径25mm，估测肺动脉收缩压50mmHg。血气分析：pH7.421，PaO258mmHg，PaCO70mmHg。呼吸功能检查示通气功能障碍。

最可能的有关肺动脉高压的诊断是（）

A.慢性栓塞性肺动脉高压
B.慢性阻塞性肺病并发肺动脉高压
C.肺间质病变并发肺动脉高压
D.肺血管炎并发肺动脉高压
E.肺血管畸形并发肺动脉高压


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287、单项选择题  支气管哮喘发作禁用（）

A.麻黄素
B.肾上腺素
C.吗啡
D.氨茶碱
E.舒喘灵


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288、单项选择题  男性，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，活动后气短3年。近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、气短加重，伴少尿、双下肢水肿，以下治疗措施最重要的是（）

A.祛痰、止咳、平喘
B.应用有效抗生素控制肺部感染
C.应用利尿剂消除下肢水肿
D.静脉注射酚妥拉明以减轻心脏负荷
E.应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能


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289、单项选择题  患者女，46岁，间断咳嗽2个月，活动时憋气，胸部X线片未发现明显异常。 最可能的诊断是（）（提示：HRCT显示两肺广泛小薄壁囊状影，囊状影之间为相对正常的肺组织结构，呈弥漫性分布，无上下肺野分布差别。）

A.小叶中心型肺气肿
B.特发性间质纤维化
C.朗格汉斯组织细胞增生症X
D.淋巴管平滑肌瘤病
E.支气管扩张
F.卡氏肺孢子菌肺炎


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290、单项选择题  肺心功能不全的慢性肺心病患者，下列治疗措施哪项是错误的（）

A.持续低流量吸氧
B.积极控制呼吸道感染
C.常规应用强心剂
D.合理选用呼吸兴奋剂
E.保持呼吸道通畅


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291、多项选择题  结核超敏感症状可包括（）

A.结节性红斑
B.变态反应性关节炎
C.疱疹性角膜炎、结膜炎
D.低热、疲乏、无力、体重减轻
E.周围血嗜酸性粒细胞增多


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292、单项选择题  对慢性阻塞性肺气肿非紫绀型患者的描述，哪项不正确（）

A.以慢性支气管炎为主
B.多见于老年人
C.呼吸困难明显
D.血气分析正常或改变不明显
E.X线片示心影小


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293、单项选择题  

患者女，23岁。间断发热伴皮疹1年半，诊断红斑狼疮。长期间断应用糖皮质激素治疗。近20d来高热（T39℃）伴咳嗽咳痰，CT（附图）示双肺满布圆形密度增高阴影，大小不等，密度不均匀，上、中肺野分布较多，双侧少量胸腔积液。血常规：WBC2.52×109／L，N0.62，Hb92g/L；ESR40mm/h；痰真菌培养：烟曲霉3次阳性；支气管镜检查右下叶、左舌段见黄色黏液性血性分泌物，毛刷找到霉菌孢子。

治疗时，不考虑应用（）

A.二性霉素B
B.卡泊芬净
C.伏立康唑
D.氟康唑
E.伊曲康唑


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294、单项选择题  患者女，29岁，反复发热，咽疼，多关节肿痛2年，考虑“类风湿关节炎”给予甲氨蝶呤治疗后，关节肿痛好转，但出现面部皮疹，日晒后加重，实验室检查：白细胞3.1×109／L，RF210U/ml，尿蛋白（++），ANA1∶640，抗Sm抗体（+）。 在病程中，患者逐渐出现气短，轻咳，痰不多，能平卧，无双下肢水肿，双下肺可闻及少量爆裂音，无哮鸣音，胸片示双下肺纹理模糊。患者可能合并（）

A.心力衰竭
B.间质性肺炎
C.大叶性肺炎
D.支气管哮喘
E.风湿性心脏病


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295、多项选择题  侵袭性肺曲霉病的影像学检查可以发现（）

A.晕轮征
B.孤立性或多发性结节影
C.“牙膏”征
D.空气新月征
E.指套样阴影


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296、单项选择题  患者女，29岁，反复发热，咽疼，多关节肿痛2年，考虑“类风湿关节炎”给予甲氨蝶呤治疗后，关节肿痛好转，但出现面部皮疹，日晒后加重，实验室检查：白细胞3.1×109／L，RF210U/ml，尿蛋白（++），ANA1∶640，抗Sm抗体（+）。 最可能的诊断是（）

A.风湿热
B.系统性红斑狼疮
C.类风湿关节炎
D.皮肌炎
E.成人Still病


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297、单项选择题  下列哪项不符合ARDS表现（）

A.PaO2<60mmHg
B.PaCO2<35mmHg
C.氧和指数>300mmHg
D.肺内分流增加
E.PA-aO2增加


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298、多项选择题  患者男，50岁，因左侧鼻腔流脓血3个月，咳嗽、咯血发热1个月入院。体温38～39℃，予以抗感染治疗无效。 下一步可采用的治疗方案是（）（提示：给予泼尼松和环磷酰胺联合治疗后，病情未缓解。）

A.糖皮质激素和硫唑嘌呤联合治疗
B.联合应用高剂量免疫球蛋白静脉注射治疗
C.选用复方新诺明
D.肿瘤坏死因子（TNF.-α受体阻滞剂
E.血浆置换
F.免疫吸附


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299、单项选择题  不会出现PET假阴性的是（）

A.类癌
B.肺泡细胞癌
C.直径＜5mm病灶
D.隐匿性转移灶
E.未分化鳞癌


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300、多项选择题  吸入性肺脓肿的好发部位（）

A.右上叶后段
B.双侧下叶基底段
C.双侧下叶背段
D.右侧中叶
E.肺尖


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