神经外科学(医学高级):强化找答案(最新版)
2025-09-25 03:18:10 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  关于颅咽管瘤的发生,以下哪项正确()。

A.是儿童鞍区最常见的肿瘤
B.颅咽管正常在出生后7~8周退化消失
C.境界明显,有包膜
D.鞍内型最常见
E.小儿颅咽管瘤组织学多为鳞状表皮型


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2、单项选择题  正常情况下气管插管的尖端距离气管隆突约()。

A.上2~3cm
B.下2~3cm
C.上3~4cm
D.下3~4cm
E.上0~1cm


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3、单项选择题  颅内肿瘤常侵蚀颅骨的是()。

A.脑膜瘤
B.神经纤维瘤
C.神经胶质瘤
D.血管瘤
E.垂体瘤


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4、多项选择题  病历摘要:患者男性,65岁。入院前2小时突发头痛、呕吐,继之意识不清。既往有10年高血压病史,未规律服药。体检:T37.8℃,P63次/分,R16次/分,BP190/120mmHg,中度昏迷,双瞳等大等圆(2mm),光反射迟钝,双眼向右同向凝视,左侧肢体不全性偏瘫(Ⅱ级),病理征(+)。 脑出血外科治疗常用的手术方法有哪些?提示:拟手术治疗()

A.骨瓣开颅血肿清除术
B.钻孔扩大骨窗血肿清除术
C.锥孔穿刺血肿吸除术
D.立体定向血肿引流术
E.内减压术
F.脑室引流术


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5、单项选择题  脑挫裂伤后2~3日,病灶周围常伴有局限性脑水肿是()。

A.血管源性脑水肿
B.细胞性脑水肿
C.血管源性脑水肿和细胞性脑水肿
D.渗透压性脑水肿
E.间质性脑水肿


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6、单项选择题  有关癫痫外科治疗,以下哪项不正确()。

A.难治性癫痫可考虑手术
B.应根据术前脑电图检查结果决定术式
C.术后可停服抗癫痫药物
D.术后定期复查脑电图
E.术中可行皮层或深部脑电图检查


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7、单项选择题  高钾血症早期的心电图改变是()。

A.PR间期延长
B.QT间期延长
C.QRS间期延长
D.T波高而尖
E.以上都是


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8、单项选择题  男性,46岁。主诉“四肢麻木无力一年半”,一年半前无诱因出现颈背部酸痛不适,伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂至双下肢发展伴四肢无力。病后曾按“颈椎病”给予牵引,口服“颈复康”对症治疗,无明显效果.发病以来患者精神、饮食好,无明显消瘦,发热,小便时费力,无大便秘结。查体:C5平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常,四肢肌力Ⅳ级,四肢肌张力增高,双侧肱二、三头肌反射,膝跟腱反射均无,双侧巴氏征阳性。余神经系统检查无异常。MRI影像提示颈4~胸1病变,脑脊液检查正常,考虑:髓内室管膜瘤。此患者在全麻下行显微手术脊髓内室管膜全切除术,术后双下肢肌力减退为Ⅱ级,二周后恢复至Ⅴ级,卧床三周后,起床解便时,突然出现呼吸急促,大汗淋漓,继之出现血压下降,意识不清,查体:意识处于昏睡状态,双侧瞳孔0.3cm,对光反射迟钝,呼吸急促50次/分,心率快160次/分,血压70/40mmHg。口唇发绀。SPO2为80%,心电图检查窦性心动过速。余神经系统检查未见异常。 此时诊断考虑()。

A.急性心肌梗死
B.高位颈髓出血
C.梗阻性脑积水
D.急性肺栓塞
E.脑梗死


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9、单项选择题  下列对小脑核的说法正确的是()

A.位于小脑皮质内
B.齿状核主要接受新小脑的纤维
C.包括杏仁核
D.中间核与蜗神经有关
E.其传出纤维至小脑皮质


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10、多项选择题  病历摘要:患者女性,55岁。左额、颧部阵发性刀割样疼痛3年,常因饮食、洗面或刷牙诱发,服用卡马西平有效,但头晕明显。既往有高血压病史5年。体检:BP150/95mmHg,触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛,余无明显异常。 关于三叉神经根微血管减压术的叙述哪些是不正确的?()

A.枕下乳突后入路
B.骨窗上缘达横窦,外缘显露乙状窦边缘
C.硬膜"+"或瓣状剪开
D.充分释放脑脊液
E.岩静脉必须保持完好,不得损伤
F.压迫三叉神经根的血管,最常见的是静脉血管


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11、单项选择题  头部外伤后小脑幕上急性脑受压后期的临床表现,下列概念中哪项不正确()。

A.意识变化常在瞳孔变化之前
B.血压升高、脉搏变慢可随意识障碍同时出现
C.呼吸不规则常常在意识变化之前出现
D.血压下降、脉搏细数常在双侧瞳孔散大之后出现
E.瞳孔首先散大的一侧常与血肿同侧


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12、单项选择题  对于神经纤维瘤正确的描述是()。

A.均不会恶变
B.仅来源于神经组织
C.可进行保守治疗
D.可继发骨骼畸形
E.边界清楚


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13、单项选择题  

女性,40岁,因突发头痛3小时入院。既往无高血压病史。

患者拟行手术治疗,下列围手术期处理哪项措施是不正确的()

A.术后适当升高血压,防止脑血管痉挛
B.给予甘露醇治疗
C.术后应用地塞米松、扩容及控制血粘度
D.术前适当升高血压,保证脑灌流
E.钙拮抗剂


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14、单项选择题  

男,35岁,头痛半年加重1周,左侧肢体无力,影像检查如图所示,最可能的诊断为()

A.脑血管畸形
B.脑梗死
C.脑出血
D.脑炎
E.脑静脉性血栓


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15、多项选择题  

提示该患者头颅CT提示脑室系统(包括第四脑室)明显扩大,腰穿脑脊液压力200mmH2O,脑脊液常规、生化均同正常范围。

此时,患者可能发生(提示患者在全麻下行脑室-腹腔分流后,症状改善。但出院1个月后患者出现持续发热,并且又出现痴呆症状和大小便失禁。)()

A.脑积水
B.感冒
C.分流管感染
D.分流管腹腔端包裹
E.分流管堵塞
F.分流管脑室端包裹


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16、多项选择题  下列关于神经核的叙述正确的有()

A.位于中枢神经系统中
B.由功能相似的神经元聚集而成
C.属于白质
D.属于灰质
E.属于网状结构


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17、单项选择题  女性,18岁,枕部外伤2小时入院。X光片显示枕骨骨折,行MRI检查时,突然呼吸停止,昏迷,瞳孔散大,患者最可能为()。

A.休克
B.脑挫裂伤
C.脑干损伤
D.小脑幕切迹病
E.枕骨大孔疝


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18、单项选择题  常引起颅内压增高的颅内肿瘤是()。

A.脑干肿瘤
B.额部肿瘤
C.垂体肿瘤
D.侧脑室肿瘤
E.第三、四脑室及其附近的肿瘤


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19、单项选择题  颅前窝骨折最易损伤哪个颅神经()

A.嗅神经
B.面神经
C.听神经
D.展神经
E.滑车神经


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20、单项选择题  男,30岁,在3楼擦窗户时不慎自楼上坠下,当即昏迷,送医院就诊,1小时后即清醒,头痛,呕吐,右上肢肌力Ⅱ级,脑脊液检查有红细胞,CT示左颞顶叶低密度灶,其中有散在点状高密度影,应考虑为()

A.脑震荡
B.弥漫性轴索损伤
C.脑挫裂伤
D.脑内血肿
E.脑干损伤


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21、多项选择题  硬脊膜外隙内含()

A.脂肪组织
B.脑脊液
C.脊神经根
D.疏松结缔组织
E.椎内静脉丛


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22、单项选择题  脑挫裂伤后2~3日,病灶周围常伴有下列何种类型的脑水肿()。

A.血管源性脑水肿
B.细胞性脑水肿
C.血管源性脑水肿和细胞性脑水肿
D.渗透压性脑水肿
E.间质性脑水肿


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23、单项选择题  

女性,48岁,1年前无明显诱因出现腰背部疼痛,咳嗽、喷嚏时诱发,夜间及平卧时明显,未给予特殊治疗。3个月前出现左侧肢体无力,逐渐向上发展。查体:胸8平面以下感觉减退,左下肢肌力Ⅲ级,其他无异常。

若诊断为椎管内肿瘤,哪项病理类型常见()

A.神经鞘瘤
B.脊膜瘤
C.先天性肿瘤
D.胶质瘤
E.转移瘤


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24、多项选择题  病历摘要:患者男性,11月,出生后发现腰骶部肿块,并有逐渐增大,大小10cm×10cm×5cm,局部无破溃,触之较软,基底较宽。患者不能站立,不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查:头围正常,前囟平坦,可见搏动,脊柱生理弯曲正常,双下肢肌营养较差,可以抬起屈曲下肢,双足下垂,双侧Babinski征(+)。 有关脊髓栓系综合征,下列说法正确的有?()

A.常有脊柱裂
B.脊髓发育畸形,局部瘢痕粘连
C.不能继发脊髓空洞症
D.可能伴有椎管内脂肪瘤
E.可能伴有椎管内畸胎瘤
F.可能伴有脊髓胶质瘤


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25、单项选择题  

男,44岁,车祸伤及左侧眉弓和头部,当时左眼上、下睑青紫淤血,半月后左眼球结膜高度水肿视力下降,左眼球突出,CT检查如图,最可能的诊断为()

A.眶内静脉曲张
B.颈内动脉海绵窦段动脉瘤
C.海绵窦动静脉瘘
D.脑动静脉畸形
E.硬脑膜动静脉瘘


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26、单项选择题  通常以RV/TLC来评价肺气肿的严重程度,正确的是()。

A.20%~35%正常
B.30%~45%轻度肺气肿
C.40%~55%中度肺气肿
D.50%重度肺气肿
E.以上皆不对


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27、单项选择题  对于皮肤癌常见病因学描述不正确的是()。

A.日光
B.过量放射线照射
C.化学物质
D.物理性因素
E.饮食因素


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28、单项选择题  颅内压增高病人的一般处理中,下列哪项是错误的()

A.注意观察意识、瞳孔、血压、脉搏及呼吸等变化
B.频繁呕吐时,予以禁食
C.意识不清及咳痰困难作气管切开
D.行高位灌肠以疏通大便
E.静脉补液量以维持每日尿量不少于600ml即可


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29、多项选择题  对外伤性颅内血肿的诊断有价值的检查是()

A.MRI
B.腰穿
C.CT
D.X线
E.脑血管造影


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30、多项选择题  对外伤性颅内血肿的诊断有帮助的检查手段有()

A.CT
B.脑血管造影
C.腰穿
D.MRI
E.头颅平片


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31、单项选择题  对于脂肪瘤不正确的描述是()。

A.良性脂肪组织肿瘤
B.多见于皮下组织
C.儿童罕见
D.一般会引发疼痛及压痛
E.少有复发


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32、单项选择题  先穿海绵窦,再穿经眶上裂的脑神经是()

A.三叉神经、动眼神经、展神经
B.上颌神经、动眼神经、滑车神经
C.下颌神经、滑车神经、展神经
D.动眼神经、滑车神经、展神经
E.面神经、上颌神经、滑车神经


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33、单项选择题  患者男,40岁。24小时前施工时右下肢被钢筋砸伤,X线摄片未见明显骨折,行清创缝合。现突然出现烦躁不安,伴恐惧感,大汗淋漓,自述右下肢伤处疼痛加重,胀裂感。体温39℃,脉搏125次/分,血压150/95mmHg,右小腿肿胀明显,大量浆液血性渗出物自切口渗出,皮肤表面呈大理石样花纹,渗出物有恶臭。 治疗上不正确的是()。

A.右下肢多处、广泛切开
B.800万U青霉素静脉注射
C.输200ml同型新鲜血
D.右下肢截肢
E.高压氧疗法


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34、多项选择题  患者,男性,30岁,双眼视力下降伴轻度眼球转动痛5天。双眼矫正视力0.2,角膜透明,前房深浅正常,房水清,瞳孔直径约4mm,直接对光反射略迟钝,晶状体透明。眼压正常。既往病史无特殊,否认眼部、颜面部及头颅外伤史,否认高血压、糖尿病、血液病等全身病史。 可选择下列哪些治疗()

A.病因治疗,清除病灶
B.给予大剂量激素冲击治疗3天,再改口服泼尼松50mg/d,并逐渐减量,同时辅以胃黏膜保护药
C.神经营养药
D.扩血管药
E.抗生素


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35、单项选择题  枕骨大孔疝最多见于哪个部位的肿瘤()。

A.额叶肿瘤
B.颞叶肿瘤
C.顶叶肿瘤
D.枕叶肿瘤
E.小脑肿瘤


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36、单项选择题  肿瘤完全位于脑干时,下列哪个症状少见()。

A.症状突然加重
B.视盘水肿
C.一侧外展神经麻痹
D.上视不能
E.头痛


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37、单项选择题  颅内表皮样囊肿最常见的发生部位为()。

A.鞍区
B.中颅窝
C.后颅窝
D.前颅窝
E.环枕区


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38、单项选择题  硬脑膜动静脉瘘最主要的临床表现是()。

A.头痛
B.蛛网膜下腔出血
C.癫痫
D.血管杂音
E.神经功能缺失


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39、单项选择题  颈内动脉海绵窦瘘最常见的病因()。

A.先天性
B.外伤性
C.感染性
D.动脉硬化
E.血管壁结构不良


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40、单项选择题  细胞外液的钠太多,而细胞外液容量不足,其临床表现为()。

A.尿少、口渴、尿比重低
B.尿少、口渴、尿比重正常
C.尿少、口渴、尿比重高
D.尿多、口渴、尿比重高
E.尿多、口渴、尿比重正常


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41、单项选择题  下列哪项是多器官功能障碍综合征(MODS)最主要的发病机制()。

A.炎性反应失控,导致组织细胞损害
B.炎症细胞激活,炎性物质释放
C.氧自由基大量释放
D.内皮细胞损伤
E.肠道细菌异位


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42、单项选择题  对冲伤最常造成()

A.脑干损伤
B.弥漫性轴索损伤
C.硬膜下血肿
D.颞、额叶挫裂伤
E.枕叶损伤


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43、单项选择题  颈内动脉的分支中跨越视交叉后上方的是()。

A.脉络膜前动脉
B.脉络膜后动脉
C.大脑前动脉
D.大脑中动脉
E.眼动脉


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44、单项选择题  有关胸外心脏按压的手法叙述错误的是()。

A.掌根置于胸壁,另掌交叉重叠
B.手指翘起,肘关节伸直
C.双肩、双臂与胸骨垂直
D.利用上身重量垂直下压
E.放松时双手方可离开胸壁


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45、单项选择题  亲属供体与受者HLA位点不同时,其移植后的远期效果与尸体肾移植差不多,应避免做移植手术,不同的位点数目是()。

A.1个
B.2个
C.3个
D.4个
E.5个


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46、单项选择题  对颅脑损伤伤员测量生命体征的顺序应该是()。

A.呼吸>脉搏>血压>意识
B.意识>脉搏>呼吸>血压
C.脉搏>呼吸>血压>意识
D.呼吸>意识>脉搏>血压
E.意识>呼吸>脉搏>血压


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47、单项选择题  慢性硬脑膜下血肿的症状出现时间是在()。

A.伤后2周以上
B.伤后1周以上
C.伤后3天以上
D.伤后3周以上
E.伤后4周以上


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48、单项选择题  开放性颅脑损伤是指()

A.头皮破裂与颅骨线形骨折
B.头皮破裂与颅骨凹陷骨折
C.头皮破裂与颅骨粉碎骨折
D.颅骨骨折与硬脑膜破裂
E.头皮、颅骨与硬脑膜均破裂


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49、多项选择题  

第四脑室室管膜瘤(如图所示)临床特点包括()

A.颅内高压症状较早
B.多以头痛为首发症状
C.伴有呕吐、头晕及强迫头位
D.肿瘤增大累及小脑蚓部或半球时,可出现平衡障碍、步态不稳和共济失调等
E.当肿瘤压迫脑干或脑神经时,可出现相应的脑神经障碍


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50、多项选择题  小脑后叶损伤将导致()

A.随意运动丧失
B.肌运动失调
C.肌张力增强,腱反射亢进
D.难以完成精细运动
E.平稳功能失调


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51、单项选择题  毛细血管瘤的特征,错误的是()。

A.大多为错构瘤
B.外观常见蜿蜒的血管
C.境界分明,压之褪色,松手后恢复红色
D.多见于婴儿,大多为女性
E.多于一年内停止生长或消退


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52、单项选择题  左侧颈内动脉—后交通动脉瘤破裂出血后最常见的神经系统定位体征为()

A.患侧动眼神经麻痹
B.眼眶痛
C.对侧肢体偏瘫
D.运动或感觉性失语
E.头痛


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53、单项选择题  

主因头痛,头晕20天,加重伴烦躁,呕吐,1天入院,查体,嗜睡,血压110/80mmHg。

脑脊液快速流出后患者突然昏迷,双瞳散大,首先诊断为()()。

A.穿刺损伤
B.脑瘤卒中
C.休克
D.低血压
E.小脑幕切迹上疝


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54、单项选择题  动脉瘤破裂形成血肿的发生率,下列哪种动脉瘤最高()。

A.前交通动脉瘤
B.后交通动脉瘤
C.大脑后动脉动脉瘤
D.大脑中动脉动脉瘤
E.基底动脉动脉瘤


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55、单项选择题  帽状腱膜下血肿的处理正确的是()

A.均需用切开引流
B.若血肿巨大需用穿刺抽除积血加压包扎
C.均需抗生素预防感染
D.巨大血肿易引起中线移位故脱水治疗
E.均需静脉输血抢救休克


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56、单项选择题  患者男性,40岁,发现左侧阴囊肿大1年,查体:阴囊大小5cm×6cm,无压痛,透光试验(+)。 如果该者年龄为8个月,其首选的治疗为()。

A.热敷
B.穿弹力内裤
C.穿刺抽吸治疗
D.等待观察
E.阴囊托起


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57、多项选择题  供应视交叉的动脉包括()

A.大脑前动脉
B.大脑后动脉
C.前交通动脉
D.后交通动脉
E.颈内动脉


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58、单项选择题  

女,3岁,头痛、呕吐1周,请结合MRI图像,选择最可能的诊断是()


 

A.脑膜炎
B.硬膜下出血
C.脑转移瘤
D.脑梗死
E.脑脓肿


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59、单项选择题  CT脊柱造影增强法扫描的缺点不正确的是()。

A.需腰椎穿刺
B.需注射药物
C.延长检查时间
D.图像对比度差
E.可能出现不良反应


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60、单项选择题  关于格拉斯哥昏迷分级法,下列哪种说法是错误的()

A.此法是将睁眼、言语和运动三方面的检查结果以计分法表示
B.最高分为15分
C.最低分为3分
D.计分在8分以下提示伤情严重
E.每个伤员的计分是恒定不变的


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61、单项选择题  男性,55岁,突然头疼2小时,查体,神清,痛苦面容,四肢肌力肌张力无改变,颈无抵抗,头颅CT示左侧裂池有高密度影像。 最可能的出血来源为()。

A.肿瘤
B.烟雾病
C.颅内动脉瘤
D.脑血管畸形
E.脑动脉硬化


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62、多项选择题  下述关于颅骨成骨细胞瘤治疗的叙述哪些是恰当的()

A.手术时尽可能较广泛地切除肿瘤
B.颅盖部肿瘤可行手术治疗
C.术前需行动脉造影以了解肿瘤的血运情况
D.必要时术前先行颈外动脉结扎
E.对化学治疗不敏感,可行放射治疗


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63、单项选择题  枕大孔疝与小脑幕裂孔疝的主要鉴别点是()

A.剧烈头痛
B.频繁呕吐
C.烦躁不安
D.血压升高
E.早期发生呼吸骤停


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64、单项选择题  

男性,58岁,耳鸣1年,右侧明显,右侧视力下降,查体,右侧突眼,球结膜充血,右颞部可闻及与脉搏一致的轰鸣样杂音。一年前曾有头外伤史。

最佳处理为()

A.开颅结扎血管
B.球囊栓塞
C.GDC栓塞
D.放风筝疗法
E.肌瓣填塞


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65、单项选择题  患者男,45岁,诊断为慢性肾衰竭2年,长期予血液透析治疗。近一个月自觉水肿加重,少尿,遂入院治疗。住院后一周内查肾功能指标3次:血尿素氮持续高于35.7mmol/L,血肌酐均高于707μmol/L,肌酐清除率低于5ml/min。 详细追问患者病史,患者家族中曾有人因肾脏病变死亡,患者行B超检查()。

A.慢性肾小球肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.多囊肾
D.肾硬化
E.糖尿病性肾小球硬化


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66、多项选择题  

病历摘要:患者女性,37岁。大便时突起炸裂样头痛3小时,伴喷射样呕吐。既往体健。体检:T37.5℃,BP145/90mmHg,R20次/分,P85次/分。神志清楚,颅神经检查无异常,颈强直,克、布氏征(-),四肢肌力、肌张力正常,病理征(-)。

目前一般认为颅内动脉瘤形成的病因主要有哪些?提示:入院后10小时行DSA检查,发现前交通动脉瘤()

A.脑动脉分叉处管壁中层先天性发育缺陷
B.遗传
C.动脉硬化
D.感染
E.外伤
F.基因突变


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67、多项选择题  有关内侧丘系,下列哪些说法正确()

A.发自同侧脊髓后角
B.止于同侧丘脑腹后外侧核
C.传导对侧半身的本体觉
D.由第2级传入纤维组成
E.传导同侧半身的本体觉


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68、多项选择题  脑血管痉挛的治疗措施有()

A.扩容
B.给予止血药物
C.升高血压
D.降低血钙
E.管内球囊扩张


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69、单项选择题  下列各反射的神经支配哪一个是错误的()。

A.膝反射(腰2-4)
B.提睾反射(腰1-2)
C.踝反射(骶2-4)
D.肛门反射(骶4-5)
E.肱二头肌反射(颈5-6)


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70、多项选择题  病历摘要:患者男性,65岁。入院前2小时突发头痛、呕吐,继之意识不清。既往有10年高血压病史,未规律服药。体检:T37.8℃,P63次/分,R16次/分,BP190/120mmHg,中度昏迷,双瞳等大等圆(2mm),光反射迟钝,双眼向右同向凝视,左侧肢体不全性偏瘫(Ⅱ级),病理征(+)。 出现上述情况,对该病人应做哪些处理?提示:术后第3日,患者昏迷,T39℃,R25次/分,BP150/90mmHg,痰液较多。血气分析:PH7.3,PaO272mmHg,PaCO248mmHg,BE-9mmol/L,AB18mmol/L,SB19mmol/L,SaO285%,WBC15.3×109/L,N0.92()

A.立即气管切开,改善肺通气
B.持续吸氧
C.静滴5%碳酸氢钠250ml
D.加强抗生素治疗
E.痰培养+药敏
F.输液量控制在1000~1500ml/日


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71、单项选择题  感染转为慢性结局的主要原因是()。

A.机体抵抗力与细菌毒力处于相持状态
B.细菌毒力增大
C.人体抵抗力下降
D.治疗不当
E.致病菌发病时间较长


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72、单项选择题  男性,33岁,大便时突感头炸裂样痛,伴呕吐。检查:神志清楚,瞳孔右侧大于左侧,右侧眼球活动欠灵活,明显不能内收,颈强直,克、布氏征(-),余神经系统检查(-)。为了解发病的原因,最好做下列哪种检查()

A.脑血管造影
B.脑电图
C.头颅CT扫描
D.磁共振
E.腰穿脑脊液检查


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73、单项选择题  高血压性脑出血最好发的部位是()

A.脑室
B.内囊及基底神经节附近
C.丘脑
D.脑干
E.小脑


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74、多项选择题  病历摘要:患者女性,55岁。左额、颧部阵发性刀割样疼痛3年,常因饮食、洗面或刷牙诱发,服用卡马西平有效,但头晕明显。既往有高血压病史5年。体检:BP150/95mmHg,触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛,余无明显异常。 原发性三叉神经痛的临床特征包括下列哪些?()

A.为发作性电击样、针刺样、刀割样或撕裂样剧烈疼痛
B.可有扳机点
C.严重时可伴有痛性抽搐
D.疼痛限于三叉神经分布区的1支或2支,以第2、3支最多见
E.发作间歇期可完全正常
F.神经系统检查一般无阳性体征
G.严重时可伴有痛性抽搐
H.发作间歇期可完全正常


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75、单项选择题  男性,28岁,车祸外伤1小时,左颞部着力,当时有短暂昏迷,对受伤情况不能回忆。查:神志清楚,神经系统无阳性体征。 若伤后5小时出现渐进性意识障碍,应首先检查()

A.腰穿
B.头颅CT
C.同位素扫描
D.脑血管造影
E.头颅X线摄片


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76、单项选择题  

女性,67岁,主因头痛,右半肢体麻木,乏力3个月,入院查体,神清,血压正常,右面部感觉减退,右侧肢体不完全性偏瘫,右侧巴氏征阳性,胸片示右肺第二肋间可见阴影。


患者眼底视乳头水肿,(见图)初步诊断为()

A.脑萎缩
B.颅内压增高
C.脑梗死
D.脑干缺血性病灶
E.脑脓肿


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77、多项选择题  关于脑水肿下列哪些是正确的()

A.细胞中毒性脑水肿常见于脑缺血的初期
B.血管源性脑水肿多见于脑损伤的晚期
C.液体在细胞膜内积聚称为细胞中毒性脑水肿
D.液体在细胞外间隙积聚称为血管源性脑水肿
E.血管源性脑水肿多见于脑肿瘤的初期


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78、单项选择题  男性,34岁,上厕所时向后摔倒,枕部着地,昏迷40分钟。醒后对伤情记忆不清,呕吐3次。急诊检查:神清,嗜睡,枕部皮肤裂伤,出血已停止,余神经系统查体阴性。头部CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。 此时病人呼唤可睁眼,回答问题错误,压眶可定位,CCS为()。

A.5分
B.8分
C.10分
D.12分
E.15分


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79、单项选择题  下列症状中不是低血钾临床表现的是()。

A.肌肉软弱无力,甚至四肢软瘫
B.腹胀、肠麻痹
C.心慌、心率快、甚至心律失常
D.尿量明显减少,出现大量蛋白及管型
E.低钾、低氯性碱中毒,可出现手足抽搐


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80、多项选择题  

患者男性,52岁,会计师,1年来间断出现短暂性左侧肢体麻木、无力,持续数分钟后可自行缓解,偶伴有头晕不适。有"高血压病"病史10余年,自行服药控制良好。查体:血压140/85mmHg,左侧肢体肌力Ⅳ级,感觉正常,肌张力正常,病理征阴性。头颅CT检查提示右侧基底节区腔隙性梗塞。

若检查确定右侧大脑中动脉狭窄,需要手术干预的狭窄标准为()

A.25%
B.50%
C.70%
D.90%
E.95%


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81、单项选择题  癌和肉瘤的主要不同点在于()。

A.病人年龄
B.肿块质地
C.组织来源
D.转移途径
E.生长方式


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82、单项选择题  穿过海绵窦内的神经是()

A.视神经
B.展神经
C.上颌神经
D.滑车神经
E.动眼神经


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83、多项选择题  病历摘要:患者男性,65岁。入院前2小时突发头痛、呕吐,继之意识不清。既往有10年高血压病史,未规律服药。体检:T37.8℃,P63次/分,R16次/分,BP190/120mmHg,中度昏迷,双瞳等大等圆(2mm),光反射迟钝,双眼向右同向凝视,左侧肢体不全性偏瘫(Ⅱ级),病理征(+)。 急诊最好先行那些检查?()

A.脑血管造影
B.TCD
C.头颅CT
D.血常规
E.血型
F.出凝血时间


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84、单项选择题  脑挫裂伤的临床表现中,下列哪项是错误的()

A.伤后昏迷持续数小时到数周以上
B.迟发性瞳孔散大而无脑疝表现
C.常有呼吸、脉搏、血压和体温改变
D.可有肢体瘫痪、失语等
E.腰椎穿刺脑脊液可混有血液


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85、单项选择题  超声诊断是应用了超声波的哪些物理特性,除了()。

A.方向性
B.直线性
C.放射性
D.折射性
E.被介质吸收衰减性


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86、单项选择题  对蛛网膜下腔出血(SAH)病人早期血管造影未找到出血原因,但发现有脑血管痉挛者,进行二次血管造影复查应与第一次造影间隔()。

A.2天
B.1周
C.2周
D.3月
E.半年


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87、单项选择题  对脑震荡的处置不正确的是()。

A.多数情况下无须特殊治疗
B.头痛剧烈者可用吗啡类药物
C.失眠患者可用安定、利眠宁等药物
D.消除病人的畏惧心理
E.需卧床休息数日


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88、单项选择题  高血压脑出血的最好发部位是()。

A.皮层下
B.丘脑出血
C.桥脑出血
D.基底节出血
E.小脑出血


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89、单项选择题  男性,24岁,癫痫大发作半年,每月4~5次。既往:10年前(14岁时)右侧头部外伤史,当时右额顶部凹陷性骨折,下凹0.8cm,当时无阳性体征,未行手术。此次入院CT示右额顶区有一高密度阴影,直径0.5cm大小,其周围有低密度区,无占位效应。 CT示右额顶区有一直径0.5cm大小高密度阴影,最可能的是()。

A.出血
B.梗死
C.肿瘤
D.增生的颅骨
E.骨折的碎片


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90、单项选择题  对脑动脉瘤破裂的预后估计,最主要的是()

A.脑动脉瘤大小
B.血压上升的程度
C.意识障碍的程度
D.偏瘫的有无
E.脑动脉瘤的多少


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91、单项选择题  挤压综合征最常引起()。

A.急性肾衰竭
B.呼吸困难
C.心力衰竭
D.昏迷
E.肝缺血坏死


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92、多项选择题  造成婴儿脑积水的常见原因包括()

A.产伤后颅内出血
B.化脓性脑膜炎
C.肿瘤阻塞所致
D.结核性脑膜炎
E.其他种类脑膜炎


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93、单项选择题  男性,47岁,头痛发病,病程4个月,入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查,意识清,眼底视乳头水肿,左上下肢肌力Ⅳ级,腱反射活跃,病理征(+)。 目前能确定的诊断是()。

A.脑梗死
B.脑出血
C.蛛网膜下腔出血
D.脑水肿
E.颅内压增高


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94、单项选择题  

男性,56岁,头痛6个月,左下肢无力2个月入院。查体:视神经乳头水肿,左下肢肌力Ⅳ级,左侧巴氏征阳性。头颅平片,可见右顶骨内板增厚,骨板弥漫增生,外板骨质呈放射状增生。

诊断首先考虑()。

A.脑膜瘤
B.脑膜肉瘤
C.胶质瘤
D.海绵状血管瘤
E.髓母细胞瘤


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95、单项选择题  经皮血管腔内成形术主要应用范围不包括()。

A.动脉粥样硬化引起的动脉狭窄
B.扩张静脉分流术后吻合口狭窄
C.自体静脉移植术后狭窄
D.急性血栓形成或栓塞患者
E.心脏瓣膜狭窄


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96、单项选择题  脑动脉硬化部位多发生于()。

A.皮层动脉
B.大动脉分叉部
C.豆纹动脉
D.Willis环
E.大脑中动脉


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97、单项选择题  B型超声一般不适用于以下组织()。

A.肝
B.肠道
C.脾
D.胰
E.胆道


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98、单项选择题  患者男性,20岁。头痛、呕吐、视力下降2个月。6个月前曾患开放性颅脑外伤、颅内感染,已治愈。腰穿测压280mmH2O,脑脊液清亮透明。头颅CT示双侧脑室及三、四脑室扩大。最可能的诊断是()。

A.慢性小脑扁桃体下疝畸形
B.梗阻性脑积水
C.交通性脑积水
D.脑占位性病变
E.颅内感染


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99、单项选择题  女性,45岁,后枕部着地摔倒,昏迷50分钟。醒后对伤情记忆不清,呕吐1次。急诊检查:神清,嗜睡,枕部皮肤裂伤,出血已停止,余神经系统查体阴性。头部CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折,入院诊断为中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折。第3天患者神志淡漠,呕吐加重,复查CT示枕骨下梭形高密度影,脑室枕角受压。目前的诊断是()。

A.急性硬脑膜下血肿
B.亚急性硬脑膜下血肿
C.急性硬脑膜外血肿
D.亚急性硬脑膜外血肿
E.脑内血肿增大


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100、单项选择题  休克患者血容量基本补足后,尿量仍少于20ml/h,尿比重低,此时应考虑()。

A.心功能不全
B.低渗性脱水
C.急性肾衰竭
D.抗利尿激素分泌过多
E.代谢性酸中毒


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101、单项选择题  

男,53岁,头晕,偏盲,请结合影像图像选择最可能的诊断()

A.脑脓肿
B.室管膜瘤
C.脑膜炎
D.脑膜瘤
E.多形性恶性胶质瘤


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102、单项选择题  有关外伤性脑脊液漏,下列哪项错误()。

A.脑脊液漏多可自行停止
B.岩骨骨折可出现脑脊液耳漏
C.脑脊液鼻漏见于前颅窝骨折
D.大量、持续的脑脊液漏应考虑手术修补漏口
E.脑脊液漏可延迟发生


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103、单项选择题  颅内动脉瘤的确诊依据为()。

A.腰穿为血性脑脊液
B.CT扫描
C.经颅超声多谱勒
D.脑血管造影
E.临床表现和体征


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104、单项选择题  当癫痫病灶位于重要功能区时,手术治疗应选择()。

A.癫痫灶切除术
B.脑皮层切除术
C.多软脑膜下横切术
D.立体定向手术
E.选择性杏仁核、海马切除术


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105、单项选择题  小脑幕切迹疝形成后,病情迅速恶化的主要原因为()

A.动眼神经麻痹
B.颞叶钩回受压出血坏死
C.脑脊液循环通路受阻
D.急性脑水肿
E.大脑皮层梗死


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106、多项选择题  内听道综合征可表现为()

A.同侧周围性面瘫
B.同侧中枢性面瘫
C.同侧耳鸣、耳聋
D.饮水呛咳及吞咽困难
E.同侧肢体共济失调


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107、单项选择题  呼吸性酸中毒应先处理的问题是()。

A.控制感染
B.促进咳痰
C.解除呼吸道梗阻,改善换气
D.单纯高浓度吸氧
E.给予碱性液体


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108、单项选择题  男性,24岁,癫痫大发作半年,每月4~5次。既往:10年前(14岁时)右侧头部外伤史,当时右额顶部凹陷性骨折,下凹0.8cm,当时无阳性体征,未行手术。此次入院CT示右额顶区有一高密度阴影,直径0.5cm大小,其周围有低密度区,无占位效应。 为明确诊断,除CT外,最应进行下列哪项检查()。

A.X线
B.MRI
C.EEG
D.脑血管造影
E.腰穿


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109、单项选择题  脑囊虫病按其寄生的部位分为()。

A.硬膜外和硬膜下型
B.脑内型和脑外型
C.脑实质型、脑室型和脑池型
D.脑型和脊髓型
E.幕上型和幕下型


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110、单项选择题  幕下血肿,一般血肿量超多少毫升即可产生症状,而需手术处理()。

A.20ml
B.10ml
C.5ml
D.30ml
E.40ml


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111、单项选择题  对于弥漫性轴索损伤中微小脑挫伤灶及早期脑梗死的显示,常需进行()。

A.CT平扫
B.CT增强扫描
C.MRI
D.PET
E.SPECT


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112、单项选择题  患者男,60岁,急性肾衰竭患者,血钾5.6mmol/L,下列治疗措施有原则性错误的是()。

A.10%氯化钾20ml静脉滴注
B.口服钠型树脂15g,每日3次
C.山梨醇5g,每2小时口服一次
D.5%碳酸氢钠溶液100ml,缓慢静脉滴注
E.25%葡萄糖溶液加胰岛素(3~5U)200ml,缓慢静脉滴注


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113、单项选择题  以下是放射性核素的应用技术的是()。

A.脏器功能测定
B.脏器显影
C.体外竞争放射分析
D.脏器示踪技术
E.以上都是


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114、单项选择题  脑寄生虫病中以下列哪种最为常见()。

A.脑血吸虫病
B.脑肺吸虫病
C.脑棘球蚴
D.脑囊虫病
E.脑毛线虫病


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115、单项选择题  诊断慢性颅内压增高的主要依据是()。

A.头痛
B.呕吐
C.脉搏徐缓
D.意识模糊
E.视乳头水肿


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116、单项选择题  脑积水分流术常见并发症为()

A.脊髓拴系综合征与堵管
B.颅内高压与感染
C.感染与神经源性肺水肿
D.感染与堵管
E.堵管与神经源性肺水肿


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117、单项选择题  急性脑血管病的病变部位,下列哪项表述是不正确的()

A.脑血栓形成最易发生在颈内动脉和大脑中动脉
B.脑桥出血多由于基底动脉脑桥支破裂
C.脑出血最多见于豆纹动脉
D.SAH多见于大脑凸面的畸形血管破裂
E.脑栓塞以大脑中动脉最常见


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118、单项选择题  成人颅内压增高,较客观的指标是()。

A.头痛
B.意识障碍
C.呕吐
D.脑中线移位2mm
E.视神经乳头水肿


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119、单项选择题  在X线颅骨侧位片上,自硬腭后缘至枕骨大孔的后上缘作一连线,如枢椎齿状突超出此连线多少以上,即可确诊颅底陷入症()。

A.3mm
B.4mm
C.5mm
D.6mm
E.7mm


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120、单项选择题  颅底陷入症与扁平颅底的鉴别要点是()

A.有无颅内高压
B.有无头颅歪斜
C.有无颅内肿瘤
D.有无发育畸形
E.有无压迫症状


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121、多项选择题  关于短暂性脑缺血发作的描述不正确的是()

A.多发生于30岁以上的女性患者
B.发病多较缓慢,逐渐出现神经功能障碍
C.症状多于5分钟达到高峰
D.每次发作的症状多不相同
E.多数为症状持续数秒钟即消失的闪击样发作


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122、单项选择题  肿瘤内常有钙化斑块的神经胶质瘤是()。

A.星型细胞瘤
B.室管膜瘤
C.少突胶质细胞瘤
D.髓母细胞瘤
E.多形性胶质母细胞瘤


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123、单项选择题  关于梭形动脉瘤,下列说法正确的是()

A.多为先天性
B.很少破裂
C.多位于颈内动脉系统
D.多有症状
E.颅内最常见


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124、多项选择题  颅顶软组织的特点是()

A.腱膜下组织与颅骨外膜结合紧密
B.头皮是指头部皮肤
C.血管、神经走行于浅筋膜内
D.皮肤、皮下组织和帽状腱膜与枕额肌合称头皮
E.颅骨外膜与骨缝愈着紧密


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125、单项选择题  在脑胶质瘤中,发病率情况依次是()。

A.室管膜瘤发病率最高,星形细胞瘤次之,多形性胶质母细胞瘤为第三位
B.多形性胶质母细胞瘤发病率最高,星形细胞瘤次之,室管膜瘤为第三位
C.室管膜瘤发病率最高,多形性胶质母细胞瘤次之,星形细胞瘤为第三位
D.多形性胶质母细胞瘤发病率最高,室管膜瘤次之,星形细胞瘤为第三位
E.星形细胞瘤发病率最高,多形性胶质母细胞瘤次之,室管膜瘤为第三位


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126、多项选择题  

病历摘要:患者女性,25岁。10日前因车祸致头部外伤,伤后有短暂昏迷史,右鼻腔少量血性液体流出。8日前开始感颅内有杂音。7日前右眼睑出现肿胀伴右眼视力下降,并逐渐加重。既往体健。体检:神志清楚,右眼明显突出并有搏动,右眼睑及球结膜水肿充血,眼球部及颞部可听到与脉搏一致的隆隆样杂音。瞳孔右大于左(5:3mm),视力右眼失明,右眼球各方向运动均受限,左眼视力及运动正常。()

根据造影结果,海绵窦内的血液通过下列哪些血管引流?提示:脑血管造影确诊为右颈内动脉海绵窦瘘()

A.眼静脉
B.蝶顶窦
C.外侧裂静脉
D.基底静脉
E.岩上窦
F.岩下窦


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127、单项选择题  松果体区肿瘤的临床表现应除外()。

A.上视障碍
B.瞳孔对光反应和调节反应障碍
C.尿崩症
D.水平眼球震颤
E.女性病人性早熟


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128、单项选择题  男性,28岁,半年前左侧头部外伤,当时神清,左颞部头皮裂伤,经清创缝合术并用抗生素治疗,但术后伤口化脓,虽取出粉碎骨片,感染伤口一直流脓不愈至今,近1周嗜睡。感头痛不适,呕吐。 与慢性颅骨骨髓炎最一致的发现是()。

A.伤口周围轻度发红并有脓性分泌物
B.伤口已形成慢性瘘管
C.伤口经换药时愈时发
D.颅骨平片示颅骨缺损区
E.颅骨平片示左颞骨点片状或侵蚀样低密度区


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129、单项选择题  

下面哪一项肯定不是颅咽管瘤(见图)鉴别诊断疾病()

A.垂体腺瘤
B.鞍结节脑膜瘤
C.鞍部异位松果体瘤
D.鞍部上皮样囊肿
E.三叉神经鞘瘤


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130、单项选择题  跨越视交叉后上方的颈内动脉分支是()。

A.脉络膜前动脉
B.脉络膜后动脉
C.大脑前动脉
D.大脑中动脉
E.眼动脉


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131、单项选择题  男,36岁,车祸头部受伤,伤后不省人事约半小时,清醒后诉头痛、恶心、呕吐,4小时后再次昏迷。首先考虑()。

A.颅底骨折
B.脑震荡
C.硬脑膜外血肿
D.硬脑膜下血肿
E.颅盖骨折


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132、单项选择题  有关挫伤的描述,错误的是()。

A.钝物打击所致的一种损伤
B.局部肿胀,有压痛
C.病理变化是真皮与深筋膜间或浅肌层的部分组织损伤
D.严重者可有局部皮肤破损
E.不管挫伤多严重,皮肤尚保持完整


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133、单项选择题  临床多见的颅裂为()。

A.囊性颅裂
B.隐性颅裂
C.露脑颅裂
D.多发颅裂
E.颅裂合并脊柱裂


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134、多项选择题  短暂性脑缺血发作的治疗包括()

A.抗凝治疗
B.抗血小板聚集治疗
C.扩容药物治疗
D.血管扩张药治疗
E.血管内介入治疗


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135、单项选择题  小脑幕裂孔疝,最好发于下列哪个疾病()。

A.小脑肿瘤
B.小脑脓肿
C.颞叶肿瘤
D.垂体腺瘤
E.脑干肿瘤


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136、单项选择题  形成脑疝的根本条件的选项是()

A.颅内肿瘤
B.颅脑损伤
C.剧烈头痛,频繁呕吐
D.腰椎穿刺放脑脊液
E.颅内各分腔压力分布不均衡


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137、单项选择题  颅腔内容物中脑组织占80%~90%,脑脊液约占10%,血液占2%~11%。当颅内出现占位性病变而颅内压尚处于代偿期时 其代偿容积为颅腔的()。

A.8%~10%
B.20%
C.2%~11%
D.80%~90%
E.<2%


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138、多项选择题  

病历摘要:患者女性,6岁,半年来感觉视力模糊,近10天出现反复头痛,间有恶心呕吐,精神转差,查体:神志清楚,身高90cm,体重25Kg,血压90/55mmHg,右眼视力4.6,左眼视力4.8,双侧视乳头水肿,颈软,伸舌居中,四肢肌张力正常,肌力5级,双侧Babinski征(-)。

该患者就诊时,应作那些必要的检查?()

A.头部X片
B.头部CT
C.头部MRI
D.全脑血管造影
E.双侧视野检查
F.24小时尿钠钾


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139、多项选择题  患者男性,10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍,行走不稳,向右侧偏斜,饮水呛咳,并出现吞咽困难10个月。查体:左侧眼部以下面纹变浅,口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜,双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级,肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影,其内可见分层钙化,脑干受压向右后方移位,四脑室偏移 对诊断有帮助的辅助检查是()

A.CTA
B.DSA
C.PET
D.SPECT
E.MRA


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140、单项选择题  男性,31岁,头疼4个月,入院前出现左侧肢体乏力和呕吐,查体,神清,眼底视神经乳头水肿,左上下肢肌力Ⅳ级,腱反射正常,巴氏征(+)。 应检查()。

A.头颅X光片
B.头颅CT
C.脑电图
D.脑血管造影
E.头颅多普勒超声


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141、单项选择题  有关颅内压增高引起头痛的特点()

A.多位于顶枕部
B.为阵发性疼痛
C.夜间明显
D.疼痛部位和性质与原发病无关
E.疼痛是脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致


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142、单项选择题  男性患者,35岁,以囊性颅咽管瘤入院,临床检查发现其下丘脑受损症状明显,病人意识朦胧,腰穿压力不高,此时最适宜的治疗方式为()。

A.开颅手术,尽可能全切肿瘤
B.经蝶窦入路,放出囊液,并部分切除囊壁
C.立体定向抽出囊液,并注入放射性同位素进行内照射
D.局部放疗外照射
E.保守治疗,对症处理


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143、多项选择题  病历摘要:患者女性,59岁,农民,因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2小时于21时急诊就诊,双颞侧头痛明显,持续性,呕吐10余次,既往曾发现血压偏高,查体:T37.3℃,P92次/分,R20次/分,Bp188/85mmHg,神志嗜睡,对答基本切题,双侧瞳孔2.5mm,光反射存在,双侧鼻唇沟对称,颈抵抗,四肢肌张力正常,肌力Ⅴ级,双侧Babinski征(-)。 急诊接诊时可采取那些治疗措施?()

A.低流量吸氧
B.止血芳酸0.4静滴
C.甘露醇125ml快速静滴
D.颅痛定60mg肌注
E.灭吐灵10mg肌注
F.尼莫地平10mg静滴
G.头孢他定2.0静注
H.低流量吸氧


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144、单项选择题  对急性颅脑损伤患者应予密切观察,最主要的目的是()。

A.注意血压、脉搏,有无休克出现
B.有无脑水肿发生
C.有无颅内血肿
D.有无颅内感染
E.呼吸道是否通畅


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145、单项选择题  主因头痛,头晕20天,加重伴烦躁,呕吐,1天入院,查体,嗜睡,血压110/80mmHg,头部MRI显示第四脑室肿瘤,伴幕上脑室扩大。 脑脊液快速流出后患者突然昏迷,双瞳散大,首先诊断为()。

A.穿刺损伤
B.脑瘤卒中
C.休克
D.低血压
E.小脑幕切迹上疝


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146、单项选择题  以下对三叉神经脊束核叙述正确的是()

A.接受脊髓的躯体感觉纤维
B.位于三叉神经脊束的外侧
C.向下与脊髓胶状质相续
D.与咀嚼本体感觉有关
E.为脑神经运动核


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147、单项选择题  心肺脑复苏过程中低温的机制不包括()。

A.降低脑代谢
B.减少乳酸生成,减少酸血症
C.利于抑制性神经递质释放
D.维持离子体内平衡
E.减少白三烯水平和自由基,减轻脑水肿


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148、单项选择题  患者女性,63岁。突发头痛3天,经脑血管造影发现右侧颈内动脉后交通动脉动脉瘤。经脱水止血治疗病情好转。发病第8天意识障碍加重。查体:右侧瞳孔扩大,光反射迟钝,左侧肢体肌力Ⅱ级,肌张力低下,巴氏征阳性。最可能的诊断是()。

A.动脉瘤再破裂出血
B.脑血管痉挛
C.脑血栓形成
D.小脑幕切迹疝
E.高血压脑出血


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149、单项选择题  患者,女性,45岁,大便后起身时突发右侧肢体活动不灵。查体:意识清,失语,二尖瓣区可闻隆隆样舒张期杂音,心房纤颤,右侧偏瘫,上肢重于下肢,右偏身痛觉减退。最可能的诊断是()

A.脑栓塞
B.脑出血
C.蛛网膜下隙出血
D.脑血栓形成
E.短暂性脑缺血发作


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150、单项选择题  

女,47岁,左侧面部麻木2个月余,伴阵发性头痛、耳鸣,MRI检查如图所示,最可能的诊断为()

A.三叉神经纤维瘤
B.海绵状血管瘤
C.脑膜瘤
D.颅咽管瘤
E.胶质瘤


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151、单项选择题  脊髓前动脉大多由哪支动脉发出()。

A.椎动脉
B.基底动脉
C.小脑后下动脉
D.小脑上动脉
E.大脑后动脉


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152、单项选择题  起自大脑脚内侧的、越过小脑幕切迹走行在海绵窦的外侧壁直至眶上裂的神经是()

A.滑车神经
B.动眼神经
C.三叉神经
D.展神经
E.视神经


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153、单项选择题  对于头皮血肿,下列错误的是()。

A.皮下血肿体积小,中心稍软,周边硬,有时误认为凹陷骨折
B.帽状腱膜下血肿可前至眉弓,后至枕外粗隆与上项线
C.骨膜下血肿不可抽吸,应给予加压包扎治疗
D.各类血肿均可采取早期冷敷,24~48小时后热敷方法处理
E.巨大帽状腱膜下血肿可采用抽吸后加压包扎


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154、单项选择题  以下选项中,属于颅内压增高的病因的是()。

A.老年性痴呆
B.神经系统变性病
C.闭塞性脑血管病
D.颅内占位性病变
E.脑先天性疾病


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155、单项选择题  女性,56岁,间断突发右侧面部闪电样锐痛1个月,疼痛多位于右侧上唇、鼻翼、口角、颊黏膜处,常于进食、洗脸、刷牙时发作,每次持续1~2分钟,发作间期无症状,每日发作1~2次。 如选择口服药物治疗,最大剂量为()。

A.0.6g/d
B.0.8g/d
C.1.0g/d
D.1.2g/d
E.1.4g/d


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156、单项选择题  男性,69岁,因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。4年前发现血压高,服药可降至正常。体检:神清,血压正常,眼底视乳头边缘模糊不清。右面部感觉减退,双眼外展神经轻度麻痹,右口角力弱,右侧肢体不全瘫,右侧病理反射阳性。胸片右肺第2肋间可见阴影。 检查发现有颅内占位性病变,病变周围水肿明显,且中线移位大于0.5cm。应首先考虑诊断为()。

A.慢性硬脑膜下血肿
B.脑出血
C.脑转移瘤
D.脑脓肿
E.原发性颅内肿瘤


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157、单项选择题  

女性,46岁,左下肢乏力,右下肢麻木1年。

查体:双侧胸8以下痛温觉减退。左下肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅳ级,左侧巴氏征阳性(如图所示),首选的检查项目是()

A.胸椎X线
B.颈段CT
C.胸段MRI
D.颈段MRI
E.头颅CT


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158、单项选择题  Foster-Kennedy氏综合征易发生于哪型蝶骨嵴脑膜瘤()。

A.蝶骨嵴内侧型
B.蝶骨嵴外侧型
C.蝶骨嵴中段型
D.以上都对
E.以上都不对


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159、单项选择题  外伤后昏迷时间较长并持续从鼻腔流出脑脊液的病人,下列哪项处理是不应采取的()

A.间断少量新鲜血液
B.输液维持水、电解质平衡
C.鼻饲维持营养
D.气管切开
E.给抗生素


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160、单项选择题  关于头皮裂伤,下列哪项不对()

A.钝性撞击不会发生裂伤
B.急救时应立即加压包扎止血
C.24h内的裂伤清创后应一期缝合
D.清创后以采用分层缝合较好
E.头皮缺损应予修补


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161、单项选择题  传入纤维终止于三叉神经脊束核的神经是()

A.第Ⅲ、Ⅴ、Ⅶ对
B.第Ⅴ、Ⅶ、Ⅺ对
C.第Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ对
D.第Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ对
E.第Ⅴ、Ⅸ、Ⅺ对


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162、多项选择题  颅内动脉瘤的治疗,正确的有()

A.一经诊断即应积极准备外科处理,包括介入神经放射治疗
B.具备手术条件者及早手术,防止再出血和脑血管痉挛
C.个别需延期手术者,动脉瘤处于无保护状态,内科处理更为重要
D.所有病人最好住在ICU,直至病情平稳为止
E.手术后,动脉瘤不会复发,不需要随访


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163、单项选择题  发生小脑幕切迹疝时,引起患者昏迷的直接原因是()

A.脑缺氧
B.脑缺血
C.呼吸循环障碍
D.脑干受压
E.脑脊液循环受阻


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164、单项选择题  发生脑疝的主要原因是()。

A.长期颅内压增高
B.颅内压急剧上升
C.颅内压下降过快
D.颅内压波动
E.颅内各分腔间存在压力差


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165、多项选择题  与视觉有关的中枢包括()

A.优势半球额下回后部
B.优势半球颞上回后部
C.优势半球角回
D.优势半球额上回后部
E.距状沟两侧皮质


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166、单项选择题  

女性,45岁,头部外伤3小时,伤后立即昏迷,查中度昏迷,右瞳散大,光反射消失,左侧肢体肌张力增高,病理反射(+)左顶枕部有直径4cm头皮下血肿,头颅CT示右额颞部高密度新月影像。

最重要的治疗措施是()

A.冬眠疗法
B.气管切开
C.脱水疗法
D.止血,抗感染
E.血肿清除术


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167、单项选择题  以下对皮质脊髓侧束叙述正确的是()

A.主要止于对侧前角
B.起自脑神经运动核
C.下行于脊髓前索
D.为未交叉的纤维柬
E.由对侧大脑皮质运动神经元轴突组成


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168、单项选择题  在各种非创伤性脑出血中占首位的是()。

A.动脉瘤
B.脑动静脉畸形(AVM)
C.高血压脑出血
D.血友病
E.肿瘤卒中


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169、单项选择题  患者,男性,40岁。因言语不利、颈肩痛并双手肌肉萎缩4年收入院。体检:神清,吟诗样语言,面部不对称,后发际低,双侧C4-T3节段性分离性感觉障碍,双手鱼际肌萎缩。 患者开颅术后半年,再次出现头痛伴呕吐,瞳孔不等大,考虑可能发生了()。

A.颅内肿瘤
B.颅内出血
C.颅内感染
D.颅高压
E.以上均可能


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170、多项选择题  对高血压动脉硬化性脑出血急性期血压处理正确的是()

A.首选冬眠灵注射
B.快速降压
C.缓慢降压
D.降至正常血压数值
E.降速不宜过快,根据情况确定最佳水平


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171、单项选择题  颅内压增高病人便秘的处理,下列错误的选项是()。

A.应用轻泻剂疏通大便
B.肛门内塞入通便药物
C.多吃含纤维素的食物
D.高压灌肠
E.戴手套用手指挖出大便


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172、单项选择题  处理开放性颅脑外伤最重要的原则是()

A.如无专科条件,立即转院
B.保护脑组织,注射TAT
C.输血、输液
D.镇静、止痛
E.止血、清创,变开放性为闭合性脑外伤


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173、单项选择题  

患者男性,12岁。突发神志障碍2小时。查体:呼吸慢,血压增高,右侧瞳孔散大,双侧对光反射消失。头颅CT示右侧颞叶血肿

最可能的诊断为()。

A.脑瘤出血
B.脑动脉瘤破裂出血
C.脑动静脉畸形出血
D.Moya-Moya病
E.出血性脑梗塞


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174、单项选择题  幕上硬脑膜外血肿病人继发昏迷的主要原因是()。

A.弥散性脑水肿
B.脑血管痉挛或闭塞
C.脑室系统梗阻
D.枕大孔疝
E.小脑幕裂孔疝


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175、单项选择题  患者女性,41岁,以月经紊乱及性欲低下就诊于妇科,激素检查发现,血浆PRL增高(91ng/ml),神经外科应邀会诊,专科查体无阳性体征,以下哪种诊断思路最合理排除神经外科疾病的可能,建议妇科及其他科室进一步检查()。

A.应高度怀疑垂体PRL腺瘤的可能,建议行影像学检查
B.应诊断为垂体PRL腺瘤,以微腺瘤可能性大,建议MRI薄层扫描
C.应怀疑鞍区占位性病变的可能,建议行影像学检查
D.动态观察,神经外科随诊
E.目前可以除外垂体PRL腺瘤


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176、单项选择题  

男性,58岁,耳鸣1年,右侧明显,右侧视力下降,查体,右侧突眼,球结膜充血,右颞部可闻及与脉搏一致的轰鸣样杂音。一年前曾有头外伤史。

最佳的检查为()

A.MRI
B.MRA
C.PET
D.DSA
E.ECT


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177、单项选择题  颅内压增高的病人首先出现的并发症是()

A.消化道出血
B.酸碱平衡失调
C.尿毒症
D.肝昏迷
E.肺部感染


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178、单项选择题  男性,24岁,癫痫大发作半年,每月4~5次。既往:10年前(14岁时)右侧头部外伤史,当时右额顶部凹陷性骨折,下凹0.8cm,当时无阳性体征,未行手术。此次入院CT示右额顶区有一高密度阴影,直径0.5cm大小,其周围有低密度区,无占位效应。 结合该患者情况,你的治疗方案是()。

A.脱水降颅压
B.抗癫痫药物口服
C.腰穿
D.开颅手术
E.继续观察


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179、单项选择题  继发性颅内肿瘤是指()。

A.垂体瘤
B.脑膜瘤
C.转移瘤
D.少突胶质细胞瘤
E.神经纤维瘤


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180、单项选择题  压迫三叉神经导致原发性三叉神经痛的最常见血管是()。

A.小脑上动脉
B.小脑前下动脉
C.基底动脉
D.小脑后下动脉
E.岩静脉


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181、单项选择题  急性硬膜下血肿最多见的血管损伤()。

A.脑皮质破裂的小动脉
B.注入上矢状窦的桥静脉
C.注入蝶顶窦的大脑中静脉
D.注入横窦的Labbe静脉
E.大脑大静脉


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182、单项选择题  颅裂、脑膜膨出的病因是()

A.产伤
B.新生儿窒息
C.新生儿头皮下水肿
D.新生儿维生素K缺乏
E.先天性神经管发育畸形


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183、单项选择题  以下属于颅内压增高时形成脑疝的主要原因的是()。

A.脑脊液循环通路受阻
B.颅腔内压力梯度明显改变
C.脑细胞水肿
D.脑组织体积增大
E.脑干受压


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184、单项选择题  患者女,50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史,曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全,中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。 复苏成功及手术结束后,患者生命体征平稳,但尚未清醒,此时宜采取()。

A.带气管导管送ICU病房
B.带气管导管送普通病房
C.拔管后送ICU病房
D.拔管后送普通病房
E.待清醒送回普通病房


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185、单项选择题  关于外周静脉给予营养制剂,正确的是()。

A.不能经外周静脉给予40%的葡萄糖溶液
B.不能经外周静脉给予10%的脂肪乳
C.不能经外周静脉给予10%的复合氨基酸
D.不能经外周静脉给予脂溶性维生素制剂
E.以上都不是


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186、单项选择题  自发性蛛网膜下隙出血最常见的病因是()

A.动静脉畸形
B.血管炎
C.先天性动脉瘤
D.脑血管肌纤维发育不良
E.凝血系统异常


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187、单项选择题  脑脓肿的最佳手术时期是()。

A.急性脑炎期
B.脑化脓性感染期
C.包膜形成初期
D.包膜完全形成期
E.恢复期


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188、多项选择题  

病历摘要:患者男性,56岁,因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊,诉头痛,无明显头晕,无视物重影,无恶心呕吐,无肢体抽搐,无肢体乏力,胃纳佳,大小便正常,既往史无特殊,入院检查:神志清楚,言语清楚,体毛分布正常,左侧视力4.6,右侧视力4.0,粗侧右颞侧视野缺损,左侧正常,颈软,四肢肌张力正常,肌力正常,病理征(-)。

术中的处理,下列那些正确的?提示:本例患者采用翼点开颅瘤蒂夹闭术()

A.瘤体太大,瘤蒂不易找到,在可能瘤颈位置上瘤夹
B.瘤蒂稍宽,可用双极电凝使蒂缩小再上瘤夹
C.瘤蒂很宽,用两个瘤夹从相对方向各夹一半
D.用一穿刺针刺入动脉瘤,用力抽吸血液使瘤壁塌陷,迅速分离瘤蒂予夹闭
E.本例患者夹闭瘤颈后,仍应作瘤体切除,或瘤内血栓清楚
F.夹闭瘤蒂后,应用针穿刺瘤腔,检查有无活动出血


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189、单项选择题  颅内压增高时,颅内容积代偿仅为颅腔容积的10%,因为()

A.颅骨无弹性
B.颅腔本身容积有限
C.可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积的10%
D.脑组织不能受压
E.颅脑内容物仅少量压缩


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190、单项选择题  患者男性,30岁。右侧三叉神经痛4年,曾行两次三叉神经封闭术,效果不显,近3个月来又出现患侧耳鸣,头颅CT发现,右侧桥小脑角区直径约3cm低密度占位,轮廓清楚,形状不规则,无明显强化。最可能的诊断是()。

A.三叉神经鞘瘤
B.听神经瘤
C.脑膜瘤
D.表皮样囊肿
E.畸胎瘤


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191、单项选择题  右侧小脑幕切迹疝的典型临床表现是()。

A.昏迷、右侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪
B.昏迷、右侧瞳孔散大,右侧肢体瘫痪
C.昏迷、双侧瞳孔散大,右侧肢体瘫痪
D.昏迷、左侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪
E.昏迷、左侧瞳孔散大,右侧肢体瘫痪


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192、多项选择题  血性脑脊液耳漏是哪一部分骨折的特征()

A.前颅窝骨折
B.中颅窝骨折
C.颞顶部骨折
D.后颅窝骨折
E.枕骨骨折


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193、单项选择题  迟发性外伤性颅内血肿常见于()

A.3日内
B.12小时内
C.3周内
D.24小时内
E.6小时内


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194、单项选择题  患者男性,63岁,退休工人。3天前开始出现头痛不适,逐渐出现右侧肢体活动不灵便,言语含糊不清,恶心,未呕吐。1个月前有不明确头部外伤史,曾行头颅CT检查提示脑萎缩,散在腔隙性脑梗塞,余未见明显异常。 首选的检查手段是()。

A.腰椎穿刺测定脑脊液性状及颅内压力
B.全脑血管造影术
C.脑电图
D.头颅CT
E.头颅MRI


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195、单项选择题  下列对前庭小脑(原小脑)的说法正确的是()

A.主要接受同侧前庭神经和前庭神经核的传入纤维
B.与协调运动有关
C.接受对侧脊髓小脑束的纤维
D.其传出纤维止于对侧红核
E.由小脑前叶和绒球小结节叶组成


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196、多项选择题  椎动脉系统血栓形成,可能出现以下哪些症状体征()

A.一侧眼裂小、瞳孔小
B.眩晕、恶心、呕吐及共济失调
C.一侧面部及对侧躯体痛觉减退
D.吞咽困难、呛水和言语不清
E.一侧失明及对侧偏瘫


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197、多项选择题  

病历摘要:患儿男性,10岁。头痛伴呕吐1月余,发病前曾有低热史。患儿有右侧慢性化脓性中耳炎病史。体检:T36.5℃,神清,精神差,双侧视神经乳头水肿,右耳听力差,右肢体共济失调,颈抵抗,脑膜刺激征(+)。

脑脓肿的手术治疗方式有哪些?()

A.去骨瓣减压
B.颞肌下减压
C.穿刺法
D.引流法
E.枕肌下减压
F.脑叶切除内减压


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198、单项选择题  下列关于器官移植中供者的免疫学选择错误的是()。

A.器官移植时血型必须相符或符合输血原则
B.采用ABO血型相容试验
C.淋巴细胞毒交叉配合试验是指供者的淋巴细胞与受者的血清之间的配合试验
D.抗血清检测白细胞抗原要求Ⅰ类抗原HLA-A、B位点
E.抗血清检测白细胞抗原要求Ⅱ类抗原HLA-DR位点


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199、单项选择题  诊断腹腔内脏器损伤简单易行的方法是()。

A.检查血常规和血细胞比容
B.超声波检查
C.腹穿或腹腔灌洗
D.选择性血管造影
E.腹腔CT


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200、单项选择题  头皮撕脱伤,骨膜完整,无法进行血管吻合时,24小时内应争取做到()。

A.将撕脱的头皮清洗,灭菌后复位缝合
B.去掉皮下脂肪,作全层或中厚断层皮片再植皮
C.在颅骨上作游离植皮
D.在颅骨上钻孔至板障,等待肉芽新生后植皮
E.行清创包扎,等待后期处理


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201、单项选择题  一头部被木棒击伤的患者,伤后昏迷10余分钟,清醒后头痛、呕吐,3小时后再次昏迷,右侧瞳孔散大、左侧偏瘫,X线拍片右颞骨线形骨折,最可能诊断是()。

A.颅内血肿
B.急性硬膜外血肿
C.脑挫伤
D.急性硬脑膜下血肿
E.脑干损伤


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202、单项选择题  急性排斥反应可发生于同卵孪生供者以外的几乎所有来自尸体和亲属供体的器官发生于术后()。

A.3天内
B.1周内
C.半个月内
D.1个月内
E.2个月内


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203、多项选择题  边缘叶包括()

A.扣带回
B.海马
C.隔区
D.海马旁回
E.齿状回


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204、单项选择题  硬膜外麻醉下作胆道手术,术前药用阿托品的目的是()。

A.减少呼吸道分泌物
B.加强中枢镇静作用
C.对抗交感神经的作用
D.对抗副交感神经的作用
E.抑制多种放射活动


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205、单项选择题  下列哪一血管出血一般不引起硬脑膜下血肿()。

A.脑皮质的动脉和静脉出血
B.桥静脉出血
C.静脉窦出血
D.脑膜中动脉
E.脑底血管出血


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206、单项选择题  选择性动脉栓塞术主要应用于以下疾病,除了()。

A.胃、十二指肠、肾、肝等脏器急性动脉性出血的止血
B.手、足小动脉急性出血
C.动静脉畸形或异常
D.某些手术前的处理
E.肾、肝、盆腔脏器等原发或转移性肿瘤的姑息性治疗


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207、单项选择题  对开放性颅脑损伤,预防伤口和颅内感染的关键措施是()

A.严密观察病情变化
B.应用广谱抗生素
C.理疗改善局部血液循环
D.加强营养,增强伤口愈合能力
E.早期施行清创术


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208、单项选择题  癫痫选择外科治疗时,最重要的指征是()。

A.发作频繁,影响正常生活
B.经多项检查病灶明确
C.经长期、正规药物治疗仍不能控制
D.手术不会造成严重功能障碍
E.病人及家属强烈要求手术


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209、单项选择题  蛛网膜下腔出血后出现一侧上睑下垂,首先考虑病变部位在()。

A.椎动脉
B.颈内动脉
C.大脑前动脉
D.大脑中动脉
E.前交通动脉


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210、单项选择题  若左侧舌前2/3味觉障碍,左舌下腺、下颌下腺分泌障碍,左眼不能闭合,左额纹消失,左鼻唇沟消失,口角偏向右侧,则病变部位可能在()

A.右侧大脑皮质中央前回下份
B.左侧下颌神经
C.左面神经核
D.右侧皮质核束
E.左侧面神经连脑处


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211、单项选择题  

关于畸胎瘤(如图所示)的描述不正确的是()

A.CT值可低度于脑脊液,也可高至接近骨质
B.良性畸胎瘤境界清楚,有完整包膜
C.通常由2~3个胚层来源的组织构成
D.导致性发育迟缓
E.出现未成熟组织意味恶性程度高


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212、单项选择题  小脑幕切迹疝形成后,病情迅速恶化的主要原因为()

A.动眼神经麻痹
B.颞叶钩回受压出血坏死
C.脑脊液循环通路受阻
D.急性脑水肿
E.大脑皮层梗死


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213、单项选择题  患儿因急性缺氧出现发绀,被送入当地医院急诊科,急查血气提示中度缺氧,不伴CO潴留,进行氧疗时应采取的氧气吸入流量为()。

A.0~1L/min
B.1~2L/min
C.2~4L/min
D.4~6L/min
E.6~8L/min


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214、单项选择题  关于桥小脑角表皮样囊肿的首发临床表现,下列叙述哪项是正确的()。

A.多以桥小脑角综合征为首发症状
B.多以三叉神经痛为首发症状
C.多以面肌瘫痪为首发症状
D.多以后组脑神经受损为首发症状
E.多以小脑受损的共济运动障碍为首发症状


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215、单项选择题  癫痫大发作的首选药物是()。

A.丙戊酸钠
B.氯硝安定
C.苯妥英钠或苯巴比妥
D.安定
E.扑痫酮


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216、单项选择题  患者:男性,头部外伤后2小时入院,伤后曾有昏迷约30分钟。入院查体:神志清楚,GCS评分:10分,头顶有一头皮血肿约3cm×3cm,头皮无明显裂伤。左侧外耳道可见稀薄血性液体流出。CT:左颞可见一线形骨折,左额颞可见一薄层硬膜下血肿,左颞点、片状高密度,颅内可见少量气体。应诊断为()。

A.轻型闭合性颅脑损伤
B.中型闭合性颅脑损伤
C.重型闭合性颅脑损伤
D.轻型内开放性颅脑损伤
E.中型内开放性颅脑损伤


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217、单项选择题  下列细菌中不是非特异性感染的病原菌的是()。

A.金黄色葡萄球菌
B.梭状芽孢杆菌
C.变形杆菌
D.乙型溶血链球菌
E.铜绿假单胞菌


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218、单项选择题  关于成分输血的优点,以下叙述最正确的是()。

A.制品容量小,有效成分的浓度和纯度高,治疗效果好
B.使用相对安全,不良反应少
C.减少输血相关传染病的发生
D.综合利用,节约血液资源
E.以上都是


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219、单项选择题  CT脊柱造影增强法扫描选用的的造影剂辅助剂的要求不正确的是()。

A.溶速快
B.吸收快
C.便于观察
D.不良反应小
E.无毒


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220、单项选择题  58岁,女性,间歇无痛肉眼血尿2个月余,查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极5cm低回声肿物,向肾外侧突出 对该病人治疗时,手术切除范围应包括()。

A.右侧肾脏单纯切除
B.右侧肾脏、肾周脂肪囊、肾周筋膜及部分输尿管
C.右侧肾脏、右侧全长输尿管
D.右肾部分切除术
E.右肾肿瘤剜出术


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221、单项选择题  

男性,67岁,一年半前出现左面部间断突发闪电样锐痛,持续时间约10~30分钟,伴同侧面部、口腔粘膜及舌前部麻木,呈进行性加重;口服卡马西平效果欠佳。查体:患侧咀嚼肌萎缩无力,角膜反射迟钝,复视。既往高血压病史8年余。头颅X线检查:可见卵圆孔及圆孔扩大,鞍背及后床突受压破坏。

本病病变起源于()

A.面神经
B.三叉神经感觉根
C.三叉神经运动根
D.三叉神经半月节
E.颅底蛛网膜


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222、单项选择题  已出现血压高、脉搏和呼吸减慢的重度急性颅内血肿的病人,当开颅手术时,过快的释放颅内血肿,将导致()。

A.呼吸骤停
B.心跳骤停
C.血压升高
D.生命体征无变化
E.血压骤降


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223、单项选择题  诊断扁平颅底主要测量()。

A.钱氏线
B.Fishgold氏线
C.Bull氏角
D.Boogard氏角
E.基底角


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224、单项选择题  已出现两慢一高的严重颅内血肿患者,当开颅手术时过快的释放颅内血肿,可导致()。

A.血压升高
B.血压骤降
C.呼吸骤停
D.心跳骤停
E.体温骤降


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225、单项选择题  主因头痛,头晕20天,加重伴烦躁,呕吐,1天入院,查体,嗜睡,血压110/80mmHg,头部MRI显示第四脑室肿瘤,伴幕上脑室扩大。 该患者可能发生的脑疝为()。

A.大脑镰疝
B.小脑幕切迹疝
C.小脑幕切迹上疝
D.枕骨大孔疝
E.脑中心疝


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226、单项选择题  

脑干肿瘤(如图所示)最多见的是()

A.星形细胞瘤
B.室管膜瘤
C.胶质母细胞瘤
D.海绵状血管瘤
E.血管网状细胞瘤


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227、单项选择题  头部外伤致颅内血肿患者已发生脑危象,临床上最有效的治疗措施是()。

A.尽快手术清除颅内血肿
B.快速静脉滴注20%甘露醇125ml+呋塞米20mg静注
C.气管切开、高流量给氧
D.大剂量止血药物
E.人工冬眠,物理降温等降低脑代谢


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228、单项选择题  老年人发生自发性蛛网膜下腔出血的原因中最常见的是()。

A.脑血管畸形
B.动脉瘤破裂
C.Moya-Moya病
D.动脉粥样硬化
E.血友病


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229、单项选择题  外展神经通过哪个孔道进入海绵窦()。

A.破裂孔
B.内听道
C.颈静脉孔
D.Dorello管
E.小脑幕裂孔


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230、多项选择题  

病历摘要患者男性,56岁。记忆力减退半年,逐渐出现痴呆症状,如注意力不易集中、表情淡漠、大小便失禁。1年前有蛛网膜下腔出血病史。入院检查:神志清楚,反应迟钝。脑神经正常,眼底无视乳头水肿。四肢肌力、肌张力正常,腱反射对称,未引出病理反射。

患者在全麻下行脑室-腹腔分流后,症状改善。但出院1个月后患者出现持续发热,并且又出现痴呆症状和大小便失禁。此时,患者可能发生()

A.脑积水
B.感冒
C.分流管感染
D.分流管腹腔端包裹
E.分流管堵塞
F.分流管脑室端包裹


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231、单项选择题  患者男,60岁。发热伴寒战、心悸7天,体温最高39℃,头痛、咳嗽、右大腿肿痛,病情渐重入院。查体:T38℃,P100次/分,R24次/分,BP100/75mmHg。神志清楚,巩膜轻度黄染,双肺呼吸音粗,无啰音,心脏无异常,腹平软,无压痛,肝区无叩痛。右大腿中段红肿,范围约10cm,压痛明显,有波动感。血WBC20×109/L,Hb100g/L,多次培养(-)。 该患者目前最可能的诊断是()。

A.脓毒血症
B.肝脓肿
C.菌血症
D.急性肺炎
E.感染性休克


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232、单项选择题  患者女,68岁,肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高血压病史10年,糖尿病3年,平时用药不规范。查体:T36.7℃,P108次/分,R18次/分,BP180/110mmHg。空腹血糖13.6mmol/L;心电图:心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌,拟在全麻下行左上肺切除术。 根据患者情况,术前情况中,不正确的是()。

A.不宜立即安排手术
B.尽可能在短时间内做好术前准备
C.术前使血压降至正常水平
D.降压药持续用至手术当日
E.术前控制血糖在5.6~11.2mmol/L,尿糖(+~++)


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233、单项选择题  电视胸腔镜可应用于()。

A.血气胸
B.肺大泡
C.自发性气胸
D.慢性脓胸
E.以上都是


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234、单项选择题  男,67岁,在打麻将时突然言语不清,并摔倒在地,二便失禁,并出现短暂性肢体抽搐,呕吐频繁。体查:血压200/105mmHg,瞳孔右侧大于左侧此时应立即采取的措施是()

A.立即行MRI检查明确是出血还是梗死
B.脑电图检查
C.经颅多普勒超声
D.降血压治疗
E.甘露醇125ml加压静滴


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235、多项选择题  大脑前动脉分段()

A.A1段:水平段
B.A2段:上行段
C.A3段:膝段
D.A4段:胼周段
E.A5段:终段


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236、单项选择题  关于浅感觉纤维在脊髓丘脑束中的排列,以下对的是()。

A.按骶、腰、胸、颈次序,由前向后
B.按骶、腰、胸、颈次序,由后向前
C.按颈、胸、腰、骶次序,由内向外
D.按骶、腰、胸、颈次序,由内向外
E.以上均不对


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237、单项选择题  

头颅MRI T1 WI出现如图所示脑梗死,该病灶是下列哪两条血管供血区之间边缘带的局部缺血()


 

A.大脑前动脉和大脑后动脉
B.大脑中动脉的深穿支和大脑中动脉的皮层支
C.大脑中动脉和大脑后动脉
D.大脑中动脉和大脑前动脉
E.大脑后动脉和小脑上动脉


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238、单项选择题  静脉滴注20%的甘露醇250ml治疗高颅压时,滴注速度应为()。

A.4ml/min以上
B.5ml/min以上
C.10ml/min以上
D.6ml/min以上
E.3ml/min以上


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239、多项选择题  下列对内侧纵束的描述,哪些是正确的()

A.有前庭神经核发纤维参加
B.下行纤维止于脊髓胸节前角
C.与动眼、滑车、展神经核有联系
D.完成视、听反射
E.下行纤维止于副神经脊髓核和上段颈髓前角细胞


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240、多项选择题  关于内囊的描述正确的有()

A.后脚内有视辐射通过
B.膝部有皮质脊髓束通过
C.前脚内有皮质核束通过
D.位于尾状核的外侧,豆状核的内侧
E.可分前脚与后脚两部


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241、多项选择题  患者男性,10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍,行走不稳,向右侧偏斜,饮水呛咳,并出现吞咽困难10个月。查体:左侧眼部以下面纹变浅,口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜,双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级,肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影,其内可见分层钙化,脑干受压向右后方移位,四脑室偏移 可选择的治疗方式是()

A.药物保守治疗
B.开颅手术治疗
C.介入栓塞治疗
D.放射治疗
E.化学药物治疗


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242、单项选择题  下列哪种病变属颅内占位病变()。

A.颅内动脉瘤
B.脑脓肿
C.脑膜膨出
D.脑膜炎
E.脑水肿


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243、单项选择题  患者男,35岁。因急性阑尾炎拟行手术治疗。患者同时患有急性间隙性血卟啉病。 巴比妥类药物可增加卟吩胆色素原,这是由于()。

A.细胞色素P450的诱导作用
B.抑制呼吸
C.对神经组织的毒性作用
D.增加血红蛋白的形成
E.以上都是


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244、单项选择题  有关皮质脊髓侧束,哪项说法正确()

A.起自对侧大脑皮质中央后回
B.起自同侧大脑皮质中央前回
C.止于对侧脊髓前角细胞
D.止于同侧脊髓前角细胞
E.管理共济运动


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245、多项选择题  小脑幕裂孔疝常见的病因是()

A.外伤性颞叶血肿
B.脑积水
C.大脑半球肿瘤
D.脑水肿
E.高血压


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246、单项选择题  下面哪一项不是神经纤维瘤病NF-1型特点()。

A.有一个丛状的神经纤维瘤或两个以上任何类型的神经纤维瘤
B.有多于6处的皮肤牛奶咖啡斑
C.视神经胶质瘤
D.腋窝和腹股沟长雀斑
E.一个虹膜Lisch小体


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247、多项选择题  病历摘要:患者男性,60岁。不慎跌倒枕部着地1小时,伴呕吐2次。受伤当时昏迷约数分钟。既往有糖尿病史20余年。体检:T37.2℃,P70次/分,R20次/分,BP150/95mmHg。GCS11分,躁动,双瞳孔等大、等圆,直径3mm,对光反射迟钝。左枕部有一长3cm头皮裂伤,右枕部有3×3cm头皮血肿。四肢可活动,左侧Babinski征(-)。 入院后应作哪些处理?()

A.密切观察下保守治疗
B.应用抗癫痫药物
C.静滴甘露醇
D.静注速尿
E.应用止血药物
F.控制血糖


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248、单项选择题  

病历摘要患者男性,56岁。记忆力减退半年,逐渐出现痴呆症状,如注意力不易集中、表情淡漠、大小便失禁。1年前有蛛网膜下腔出血病史。入院检查:神志清楚,反应迟钝。脑神经正常,眼底无视乳头水肿。四肢肌力、肌张力正常,腱反射对称,未引出病理反射。

该患者最有可能的诊断是()

A.脑脓肿
B.脑梗塞
C.脑积水
D.脑出血
E.早老性痴呆
F.帕金森病


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249、单项选择题  女性,40岁,左耳鸣2年,左耳聋1年,口角右偏1周,最可有的定位诊断是()。

A.左侧延髓
B.左侧脑桥
C.左小脑脑桥角
D.蝶鞍区
E.左中脑


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250、单项选择题  骶副交感核位于脊髓()

A.第2~4骶节
B.第1~4骶节
C.第1~3骶节
D.胸节和上3腰节
E.第3~5骶节


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251、单项选择题  

鞍区占位病变(见图)引的典型视野障碍是()

A.双眼颞侧偏盲
B.象限盲
C.一侧单侧偏盲
D.同向偏盲
E.一侧全盲


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252、单项选择题  男性,67岁,2周前B超查体发现右肾占位病变,无症状。CT示右肾下极占位病变,直径4cm,密度略低于正常肾实质,注射造影剂后有增强 该患者的治疗应该是()。

A.肾、肾周脂肪囊及肾门淋巴结一并切除
B.肾、输尿管及部分膀胱袖套样切除
C.单纯肾切除
D.药物抗结核治疗
E.观察随访


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253、单项选择题  颞叶钩回疝早期的临床表现是()。

A.意识丧失,呼吸次数减少
B.双侧瞳孔扩大
C.一侧瞳孔扩大,对侧肢体瘫痪
D.双侧瞳孔散大,意识丧失
E.意识丧失,一侧瞳孔散大,对侧肢体瘫痪


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254、单项选择题  颅脑损伤的病人,腰椎穿刺抽出血性脑脊液,首先应考虑()

A.脑挫裂伤
B.硬脑膜外血肿
C.脑震荡
D.脑水肿
E.颅盖骨骨折


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255、单项选择题  放射性核素在骨科可应用的疾病是()。

A.早期恶性骨肿瘤
B.骨组织炎症
C.骨坏死
D.骨折
E.以上都是


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256、单项选择题  诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的依据是()。

A.X线胸片有广泛性点片状阴影
B.心电图
C.肺部听诊有啰音
D.血气分析为低氧血症
E.一般吸氧疗法无效


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257、单项选择题  

下面哪一项不符合髓母细胞瘤(如图所示)表现()

A.髓母细胞瘤起源于后髓帆外颗粒层的残余胚细胞
B.好发于小脑蚓部
C.主要发生于小儿,是儿童第2位常见肿瘤
D.病情发展较快,一般为半年至1年
E.对放疗不敏感


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258、单项选择题  男性,头部外伤16小时,当时有昏迷25分钟,3小时前开始神志渐差。查体:刺痛可以睁眼,语言含糊不清,双瞳孔等大、等圆,光反应(+),刺痛可以定位但左侧肢体力弱,左侧病理征(+) 明确血肿后应该采取的治疗是()

A.观察
B.腰穿
C.输血
D.手术
E.保守治疗


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259、单项选择题  一患者首先出现左上肢放射性疼痛、感觉障碍及弛缓性瘫痪,而后顺序出现左下肢痉挛性瘫痪、右下肢痉挛性瘫痪、右上肢弛缓性瘫痪。病变可能位于()。

A.上颈段髓外硬脊膜内
B.上颈段脊髓内
C.下颈段髓外硬脊膜内
D.下颈段脊髓内
E.胸段脊髓内


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260、多项选择题  脑血栓形成发病时症状的哪项表述是正确的()

A.通常无头痛
B.血压可为正常
C.有时出现短暂性脑缺血发作的前驱症状
D.必定会发生偏瘫
E.发病24小时内头颅CT可为正常


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261、单项选择题  

患者男性,52岁,会计师,1年来间断出现短暂性左侧肢体麻木、无力,持续数分钟后可自行缓解,偶伴有头晕不适。有"高血压病"病史10余年,自行服药控制良好。查体:血压140/85mmHg,左侧肢体肌力Ⅳ级,感觉正常,肌张力正常,病理征阴性。头颅CT检查提示右侧基底节区腔隙性梗塞。

最可能的诊断是()

A.颈椎病
B.高血压性脑病
C.短暂性脑缺血发作
D.脊髓炎
E.美尼尔综合征


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262、单项选择题  随意运动障碍考虑有()。

A.锥体束受累
B.锥体外系受累
C.枕叶受累
D.脊髓丘脑束受累
E.小脑受累


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263、单项选择题  创伤性炎症若未并发感染、异物存留,伤后炎症趋于消退的时间是()。

A.伤后1~2天
B.伤后6~7天
C.伤后3~5天
D.伤后7天以上
E.2周以上


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264、单项选择题  疑为颅动脉瘤破裂出血引起的蛛网膜下腔出血(SAH)的哪一级病情(Hunt分级)应选择尽快造影和手术()。

A.一级
B.一、二级
C.三、四级
D.五级
E.一至五级


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265、单项选择题  休克时最能反映组织细胞是否缺氧、缺氧程度、休克是否好转的主要实验室检查为()。

A.动脉血二氧化碳结合力
B.动脉血pH
C.动脉血乳酸含量
D.血清钾离子浓度
E.血清乳酸脱氢酶含量


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266、单项选择题  以下关于血管网织细胞瘤的表现,不正确的是()

A.有遗传倾向
B.起源于胚胎残余组织,大多数位于小脑
C.为颅内真性血管性肿瘤,供血丰富
D.血管网织细胞瘤为良性肿瘤,适合手术治疗,全切后可治愈
E.影像学(CT、MRI)表现为囊中有瘤结节,增强扫描无明显强化


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267、单项选择题  严重挤压伤者,当伤肢局部明显肿胀,伴有静脉回流障碍时,局部处理应首先考虑()。

A.切开减压
B.患肢制动
C.患肢抬高
D.理疗
E.活血化瘀、抗凝


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268、单项选择题  关于动脉瘤手术,以下哪项概念是不恰当的()。

A.某些情况下一侧后交通动脉可以永久性阻断
B.对前交通动脉瘤可以行动脉瘤孤立术
C.某些情况下可以切断一侧大脑前动脉A1段,以利于对基底动脉瘤进行夹闭
D.某些情况下一侧大脑后动脉P1段可以永久性阻断
E.对合并较大血肿的动脉瘤,可先清除血肿,再处理动脉瘤


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269、单项选择题  女性,45岁。1个月前体检发现右侧嗅觉丧失。神经系统查体除右侧嗅觉丧失外无阳性发现,行头颅平片检查提示:筛板、眶顶骨质吸收变薄,并可见均密度增高块状影覆盖其上 首先考虑诊断()。

A.鼻炎
B.鼻窦炎
C.鼻咽癌
D.嗅神经瘤
E.嗅沟脑膜瘤


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270、单项选择题  女,16岁,生气后未进早餐即去上学,学习写字3小时后突然出现右手间歇性抽搐并伴有感觉异常,继之抽搐,由肢体远端扩散至近端,意识尚清,既往有类似发作病史2年。 确诊的首选检查()。

A.休息、进食、观察
B.心理学检查
C.头颅CT检查
D.血生化检查
E.脑电图检查


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271、多项选择题  有关硬脊膜外隙的叙述正确的有()

A.有脂肪组织、静脉丛和脊神经根
B.腔内为正压
C.向上与颅内相交通
D.位于硬脊膜与椎管内面骨膜之间
E.富含脑脊液


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272、单项选择题  关于海绵状血管瘤的叙述和治疗,下列哪项是错误的()。

A.无症状性海绵状血管病临床上可不予处理
B.反复出血、表浅、进行性神经功能障碍的脑干海绵状血管瘤也可以手术治疗
C.手术导航系统引导显微外科手术切除深部海绵状血管瘤可减轻脑损伤
D.海绵状血管瘤脑血管造影缺乏血管病变,在动脉相很少见到病理血管和血管影像
E.MRI对脑内海绵状血管瘤缺乏特征性改变,诊断价值不大


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273、单项选择题  男性,26岁,左眼视力轻度下降1周,无眼痛,眼红。左眼矫正视力0.8,眼前节正常。眼底检查发现左眼视盘水肿,充血,静脉迂曲扩张。视网膜未见出血渗出,黄斑中心凹反光可见。右眼视力1.2。眼部检查均正常。 最可能的诊断是()。

A.急性视神经炎
B.急性球后视神经炎
C.假性视神经炎
D.视神经萎缩
E.视盘血管炎


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274、单项选择题  超声诊断的优点如下,除了()。

A.无损伤性
B.操作简便
C.迅速
D.便于重复应用
E.可传导


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275、单项选择题  有关硬膜下血肿,下列哪项描述不恰当()。

A.急性硬膜下血肿是脑挫裂伤皮质小动脉破裂出血引起
B.慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术
C.慢性硬膜下血肿常见出血血管是桥静脉
D.慢性硬膜下血肿癫痫发生率可达40%
E.亚急性硬膜下血肿的时间是指伤后3天~2周


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276、单项选择题  男性,31岁,头疼4个月,入院前出现左侧肢体乏力和呕吐,查体,神清,眼底视神经乳头水肿,左上下肢肌力Ⅳ级,腱反射正常,巴氏征(+)。 最主要治疗是()。

A.进一步行脑血管造影后手术切除病灶
B.进一步行脑电图检查后行癫痫灶切除
C.抗癫痫治疗无效后行病灶电损毁术
D.行脑穿刺活检后明确病灶性质
E.药物保守治疗


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277、单项选择题  患者男,体重60kg,腹泻、呕吐,查血清钠130mmol/L,按公式计算应补钠盐()。

A.8.5g
B.10.5g
C.15.5g
D.21g
E.30g


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278、单项选择题  下列不是呼吸机撤离的标准的是()。

A.临床症状稳定或改善
B.FiO2<40%
C.PaO2>60mmHg或PaCO<50mmHg
D.自主潮气量>5ml/kg
E.呼吸浅快指数>105bpm/L


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279、单项选择题  急性蜂窝织炎的主要致病菌是()。

A.金黄色葡萄球菌
B.梭状芽孢杆菌
C.铜绿假单胞菌
D.鲍曼不动杆菌
E.大肠杆菌


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280、单项选择题  患者女,48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体:体温39.8℃,呼吸24次/分,脉搏108次/分,血压78/60mmHg。神志淡漠,烦躁不安,全身皮肤、巩膜黄染,皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛,腹肌紧张不明显。尿量<20ml/h。实验室检查:WBC3.5×109/L,N0.85,中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常,血清总胆红素160μnol/L,ALP298U/L,ALT80U/L。 根据患者目前情况,诊断首先考虑()。

A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.消化道溃疡穿孔
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.右下肺炎


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281、单项选择题  频繁发作的一过性脑缺血(TIA)患者应()。

A.抗凝治疗
B.立即手术
C.扩容治疗
D.尽快行脑血管造影以决定手术与否
E.密切观察


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282、单项选择题  有关脑膜瘤的发生,以下哪项是错误的()。

A.女性发病率较高
B.发病率随年龄增长逐渐减少
C.多发生于旁矢状面和凸面
D.多起源于蛛网膜细胞
E.少数可恶性变


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283、单项选择题  

女,54岁,发热,头痛,呕吐20天,左侧肢体无力6天,发病前有皮肤感染史,实验室检查:周围血象白细胞总数12.7×10<sup>9</sup>/L,中性粒细胞0.76,核左移。

在定性诊断时最可能的诊断是()

A.脑脓肿
B.恶性胶质瘤
C.脑包囊虫病
D.脑结核瘤
E.转移瘤


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284、单项选择题  三叉神经痛首选的手术方法是()。

A.三叉神经周围支及半月节封闭术
B.三叉神经周围支抽出术
C.三叉神经根显微血管减压术
D.三叉神经根切断术
E.经皮穿刺三叉神经根射频毁损术


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285、多项选择题  男,49岁,车祸致头外伤,昏迷2小时,醒后对伤情记忆不清,呕吐3次。查体:嗜睡,颜面部肿胀明显,鼻腔有血性脑脊液流出,余神经系统检查阴性。提示:头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿,量约25ml,双侧侧脑室额角轻度受压。 针对此患者,采取下列哪些检查有助于确诊()

A.3DCT
B.MRI
C.CTA
D.DSA
E.TCD
F.MEG


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286、单项选择题  

男性,56岁,半月前无明确诱因出现头晕症状,伴左下肢无力,左上肢发胀,双手麻木,症状呈进行性加重。查体:除左下肢肌力Ⅳ级外无其他阳性体征。

为明确诊断首选检查()

A.腰穿化验脑脊液
B.MRI
C.脑血管造影
D.脑电图
E.气脑造影


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287、单项选择题  头部外伤后头皮清创,应该()

A.争取24h内进行,不得超过72h
B.尽量切除所有创伤组织以清除污染灶
C.伤口一律作全层缝合
D.组织缺损,缝合困难时可留作二期缝合
E.皮下出血点,必须一一结扎


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288、单项选择题  患者男性,19岁,高空坠落伤。查体:BP70/50mmHg,HR100次/分,躁动,双瞳孔等大,对光反应阳性,腹腔穿刺抽出未凝血液,头部CT检查示左额硬脑膜下血肿,血肿量约25ml,中线无明显移位。该病例的最佳处理方案是()。

A.立即开颅清除血肿
B.抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术
C.抗休克治疗的同时先行开腹探查
D.抗休克治疗至血压正常后再行手术
E.开颅及开腹探查同时进行


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289、单项选择题  以下哪项可以导致脑动静脉畸形(AVM)的血管内介入栓塞治疗失败()。

A.AVM的供血动脉明显扩张
B.供血动脉与动脉主干之间的角度较大
C.供血动脉直接供应畸形血管团,五分支参与正常脑组织供血
D.供血动脉细长迂曲
E.供血动脉粗大,血流速度快,有明显盗血现象


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290、单项选择题  颅腔内容物中脑组织占80%~90%,脑脊液约占10%,血液占2%~11%。当颅内出现占位性病变而颅内压尚处于代偿期时 其主要的代偿机制为()。

A.脑压缩
B.颅内脑脊液量减少
C.脑血流量减少
D.脑移位
E.血压增高以维持脑血流量


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291、多项选择题  病历摘要:患者男性,20岁。打游戏时突发头痛伴言语错乱8小时。既往体健。体检:T37℃,P65次/分,R18次/分,BP125/80mmHg,神清,不全性感觉性失语,颈稍强直,余神经系统查体未见明显异常。 颅内血管畸形一般包括下列哪些类型?()

A.动静脉畸形
B.毛细血管扩张
C.海绵状血管瘤
D.动脉瘤
E.静脉畸形
F.moyamoya病


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292、单项选择题  患者女性,16岁。生气后未进早餐即去上学,学习写字3小时后突然出现右手间歇性抽搐并伴有感觉异常。继之抽搐由肢体远端扩散至近端,意识尚清。既往有类似发作病史2年。最可能的诊断是()。

A.低血糖抽搐
B.癔病发作
C.癫痫大发作
D.癫痫局限性发作
E.电解质紊乱


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293、单项选择题  视交叉与垂体的毗邻关系的正常位是()

A.视交叉在垂体前方
B.视交叉在垂体后方
C.视交叉在垂体后上方
D.视交叉在垂体下方
E.视交叉在垂体侧方


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294、单项选择题  男,44岁,车祸致脑外伤左额硬膜下血肿术后6天,神清、可语,声音嘶哑,右枕头皮淤血肿胀,其并发症可能是()。

A.原发性脑干损伤
B.继发性脑干损伤
C.枕骨骨折
D.中颅窝底骨折
E.后颅窝底骨折


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295、多项选择题  延髓外侧综合征表现为()

A.同侧面部痛、温觉丧失
B.同侧躯干、四肢痛、温觉丧失
C.对侧面部痛、温觉丧失
D.对侧躯干、四肢痛、温觉丧失
E.发音、吞咽困难


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296、多项选择题  小脑的髓质()

A.位于前叶内
B.主要位于后叶内
C.小脑上脚构成
D.为小脑的神经纤维组成
E.内有齿状核


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297、单项选择题  患者男,35岁。因急性阑尾炎拟行手术治疗。患者同时患有急性间隙性血卟啉病。 本病使用下列哪种药物可能是安全的()。

A.吗啡
B.维库溴铵
C.丙泊酚
D.丁哌卡因
E.以上都是


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298、单项选择题  先天性畸形所致脑积水约占婴儿脑积水的()

A.1/6
B.1/5
C.1/4
D.1/3
E.1/2


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299、单项选择题  引起急性阑尾炎最重要的原因是()。

A.血行感染
B.胃肠道功能紊乱
C.肠道细菌繁殖
D.阑尾腔梗阻
E.邻近脏器感染波及


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300、单项选择题  损伤脊髓后症状出现于病灶的对侧的结构是()

A.脊髓丘脑束
B.皮质脊髓侧束
C.红核脊髓束
D.脊髓小脑后束
E.薄束


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