1、单项选择题  女性，32岁。高热，皮肤瘙痒半个月，左侧颈部及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，HB90g/L，WBC10×109/L，中性粒细胞66%，淋巴细胞24%，骨髓涂片找到R-S细胞。治疗主要方案是（）

A.扩大照射
B.联合化疗+局部照射
C.MOPP方案
D.CHOP方案
E.ABVD方案

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本题答案：B
本题解析：此病例为霍奇金淋巴瘤Ⅱ期B组，其治疗应用联合化疗+局部照射。

2、单项选择题  男性，43岁。因用力后出现胸背部疼痛就诊。查体：肝脾不大，血常规未见异常。胸片见肋骨及胸骨多处溶骨性破坏。骨髓异常浆细胞0.54，血清蛋白电泳出现窄底高峰，尿蛋白（+++）。下列治疗措施不当的是（）

A.MP化疗方案
B.VAD化疗方案
C.M2化疗方案
D.COP化疗方案
E.骨髓移植

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本题答案：D
本题解析：初治骨髓瘤患者首选MP化疗方案，若无效或复发可用VAD或M2化疗方案，骨髓移植亦用于治疗骨髓瘤。而COP化疗方案用于治疗NHL。

3、单项选择题  女性，32岁。3个月来发热，乏力伴消瘦。查体：左侧颈部，右侧腹股沟可触及数个黄豆大小的淋巴结，脾肋下4cm，肝未触及。血象正常，血沉80mm/h，淋巴结活检为混合细胞型，骨髓穿刺涂片无明显异常所见。则该患者疾病临床分期应为（）

A.ⅠB期
B.ⅡA期
C.ⅡB期
D.ⅢB期
E.Ⅳ期

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  女性，56岁。因腰部疼痛就诊。查体：肝脾不大，血常规HGB96g/L，血小板和白细胞未见异常。肝功球蛋白53g/L，免疫蛋白提示IgA35g/L。尿蛋白（+++）。X线片提示肋骨、胸椎多发性溶骨性破坏，腰椎压缩性骨折。 可采用以下治疗，除了（）

A.美法仑
B.维A酸
C.干扰素
D.帕米磷酸二钠
E.造血干细胞移植

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  急性溶血不常有的症状是（）

A.寒战，高热，腰痛
B.血红蛋白尿
C.休克
D.肝脾大
E.肾衰竭

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本题答案：D
本题解析：贫血、黄疸、肝脾大为慢性溶血性贫血三大特征。

6、单项选择题  女性，24岁。月经增多伴发热3周，HGB52g/L，WBC1.6×109/L，PLT19×109/L，网织红细胞0.3%，初次髂后骨髓穿刺检查提示：骨髓象成熟红细胞与有核细胞比例为100：1。 该病治疗的主要药物是（）

A.环孢素和雄激素
B.丙种球蛋白
C.EPO
D.抗生素
E.大剂量糖皮质激素

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  MDS的病态造血的骨髓象改变可为（）

A.骨髓红系增生活跃
B.可见Auer小体
C.红系多偶数核，核碎裂
D.可见淋巴样小巨核细胞
E.呈裂孔现象

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本题答案：E
本题解析：骨髓增生程度多在活跃以上，红系比例过多，奇数核、核分叶过多、核碎裂；核浆发育不平衡，巨幼变；成熟红细胞大小、染色不均，有点彩和多嗜性。粒单核系可见Pelger-Huet畸形，巨核系出现淋巴样小巨核细胞、单圆核小巨核细胞、多圆核小巨核细胞、大单圆核巨核细胞。

8、单项选择题  关于血友病的出血特点不正确的是（）

A.重症患者皮肤紫癜多见
B.出血多为自发性
C.常表现为软组织或深部肌肉内血肿
D.负重关节因反复出血可致畸形
E.与生俱来，伴随终身

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  男性，52岁。半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，多为凌晨出现，巩膜轻度黄染，肝脾不肿大，HGB78g/L，WBC4.6×109/L，PLT90×109/L，网织红细胞5%。为确诊首选的检查是（）

A.尿含铁血黄素
B.酸化血清溶血试验
C.抗人球蛋白试验
D.骨髓穿刺
E.血清铁测定

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本题答案：B
本题解析：此病例有贫血黄疸，尿呈浓茶色，网织红细胞计数升高，考虑溶血性贫血。而Ham试验即酸化血清溶血试验，被国外作为PNH的唯一确诊试验。

10、单项选择题  男性，56岁。间断发热、乏力1年。查体：左侧颈部、双侧腹股沟可触及数个黄豆大小的淋巴结，脾肋下3cm，肝未触及。血常规：WBC40.0×109/L，淋巴细胞60%，HGB90g/L，PLT278×109/L。骨髓示淋巴细胞56%，以成熟淋巴细胞为主。则该患者疾病临床分期应为（）

A.ⅡB期
B.ⅡC期
C.ⅢB期
D.ⅢC期
E.ⅣB期

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本题答案：D
本题解析：慢性淋巴细胞白血病Rai分期：0期表现为血和骨髓淋巴细胞增多；Ⅰ期为0期+淋巴结肿大；Ⅱ期为Ⅰ期+脾大、肝大或肝脾均大；Ⅲ期为Ⅱ期+贫血（HB<100g/L）；Ⅳ期为Ⅲ期+血小板减少（<100×109/L）。Binet分期：A期为血和骨髓淋巴细胞增多，<3个淋巴结区肿大；B期为血和骨髓淋巴细胞增多，≥3个淋巴结区肿大；C期为B期+贫血（男性HGB<110g/L，女性HGB<100g/L）或血小板减少（<100×109/L）。

11、单项选择题  原发性血小板增多症的紧急对症治疗方法是（）

A.血小板单采术
B.白消安
C.羟基脲
D.干扰素
E.阿司匹林

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  男性，55岁。考虑NHL，其咽淋巴环和脾门淋巴结肿大为首发症状，其余未感不适。分期为（）

A.Ⅱ期A
B.Ⅱ期B
C.Ⅲ期A
D.Ⅲ期B
E.Ⅳ期A

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本题答案：C
本题解析：此病例属膈上下均有淋巴结病变，分组依据有无全身症状（发热盗汗消瘦）。

13、单项选择题  男性，51岁。左下腹疼痛3个月，查体脾肋下5cm，质韧。血常规：HGB90g/L，WBC4×109/L，PLT70×109/L。腹部CT未见脾包块。骨髓提示增生骨髓象。患者入院切脾治疗后血象逐渐正常。诊断可能是（）

A.急性白血病
B.慢粒白血病
C.MDS
D.脾功能亢进
E.淋巴瘤

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  女性，22岁。贫血，HGB62g/L，血清铁5μmol／L，血清总铁结合力400μmol／L，血清铁蛋白10μg/L，网织红细胞计数0.015，血清铁饱和度1.4%，其诊断是（）

A.自身免疫性溶血性贫血
B.缺铁性贫血
C.慢性病性贫血
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.珠蛋白生成障碍性贫血

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  女性，26岁。妊娠6个月，乏力，最能诊断为贫血的依据是（）

A.平均红细胞血红蛋白浓度
B.血红蛋白低于100g/L
C.循环血容量下降
D.红细胞计数低于正常
E.血细胞比容较低

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  女性，32岁。主诉乏力3个月，低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm，脾肋下5cm。实验室检查：HGB76g/L，WBC150×109/L，PLT100×109/L，原粒0.01，晚幼粒0.4，杆粒0.34，分叶粒0.1，嗜碱性粒细胞0.02，NAP（-），Ph＇染色体阳性。最有希望达到根治的治疗方法是（）

A.脾切除
B.同种异基因骨髓移植
C.羟基脲口服
D.干扰素
E.维A酸

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本题答案：B
本题解析：异基因骨髓移植是目前根治慢性粒细胞白血病最有效的方法。

17、单项选择题  急性白血病完全缓解的标准，下列错误的是（）

A.外周血中无幼稚细胞
B.外周血粒细胞绝对值≥1×109／L
C.症状、体征消失
D.骨髓中原粒细胞十早幼粒细胞≤5%
E.外周血小板≥100×109／L

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本题答案：B
本题解析：急性白血病完全缓解，外周血粒细胞绝对值≥1.5×109／L。

18、单项选择题  男性，35岁。无诱因高热2周入院。查体：咽部充血，肝脾肿大明显。查血常规：HGB82g/L，WBC3.0×109/L，PLT70×109/L；骨髓增生活跃，查见异形组织细胞浸润。患者诊断为（）

A.急性白血病
B.慢性粒细胞白血病
C.恶性组织细胞病
D.淋巴瘤
E.霍奇金病

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  关于慢性ITP的描述，正确的是（）

A.多见于儿童
B.发病前多有感染史
C.骨髓幼稚巨核细胞增加
D.多可自行缓解
E.血小板生存时间缩短

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  关于骨髓增生异常综合征叙述有误的是（）

A.RA和RAEB-t多以全血细胞减少为主
B.主要好发于老年人
C.骨髓增生低下
D.RA和RAS患者多以贫血为主
E.有向白血病转化的高风险

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本题答案：C
本题解析：骨髓增生异常综合征并非骨髓增生低下，骨髓病态造血

21、单项选择题  男性，16岁。黄疸贫血伴关节疼痛2个月，体检巩膜黄染，脾肋下3cm，HGB62g/L，白细胞和血小板正常，网织红细胞0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性。 经治疗缓解1年后又出现上诉症状，应采取的措施是（）

A.干扰素
B.环磷酰胺
C.脾切除
D.大剂量丙种球蛋白
E.ATG

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  女性，14岁。诊断为特发性血小板减少性紫癜，目前接受糖皮质激素治疗，突然出现脑出血，下列紧急处理措施中不适当的是（）

A.血小板输注
B.静脉注射丙种球蛋白
C.血浆置换
D.大剂量甲泼尼龙静脉注射
E.氨肽素口服

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  女性，60岁。头昏、面色苍白半年。贫血貌，胸骨压痛（-），肝脾不大。HGB76g/L，WBC3×109/L，PLT100×109/L。骨髓象增生明显活跃，原始细胞0.1，红系出现有核细胞和巨大红细胞，粒系分叶过多，见淋巴样小巨核细胞。此病例分型是（）

A.RA
B.RAS
C.RAEB
D.RAEB-T
E.CMML

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本题答案：C
本题解析：难治性贫血伴原始细胞增多（RAEB）血象中原始细胞<5%，骨髓象中原始细胞5%～20%

24、单项选择题  男性，60岁。常年素食，乏力，“牛肉舌”，实验室检查：VitB12<100ng/ml。最可能的诊断为（）

A.缺铁性贫血
B.溶血性贫血
C.巨幼细胞性贫血
D.再生障碍性贫血
E.地中海贫血

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  患者，20岁。面色苍白，齿龈出血2个月，发热1周，肝大肋下3cm，HGB52g/L，WBC4.2×109/L。为区别急性白血病与急性再障的鉴别，最有意义的检查是（）

A.血涂片找幼稚细胞
B.网织红细胞绝对值
C.骨髓象
D.白细胞计数
E.发热、淋巴结肿大

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本题答案：C
本题解析：骨髓象检查可明确区分急性白血病与急性再障，白血病可见异常白血病细胞，幼稚细胞增高，再生障碍性贫血骨髓增生低下，可见非造血细胞团，脂肪滴多，淋巴细胞百分比升高。

26、单项选择题  急性髓细胞白血病首选治疗方案是（）

A.DA或HA
B.HOAP
C.VP
D.小剂量阿糖胞苷
E.左旋门冬酰胺

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  与急性淋巴细胞白血病不相符的是（）

A.过氧化物酶阴性
B.未见Auer小体
C.苏丹黑染色阳性
D.糖原PAS反应（-）
E.非特异酯酶阴性

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  男性，32岁。齿龈出血1个半月，发热2周，HGB56g/L，WBC0．3×109/L。骨髓：早幼粒细胞82.5%。可能出现的染色体改变是（）

A.t（8；21）（q22；q22）
B.t（8；14）（q24；q32）
C.t（9；22）（q34；q11）
D.t（15；17）（q22；q21）
E.t（8；21）（q22；q21）

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  男性，72岁。头昏、面色苍白半年，发热伴鼻衄1周。查体：体温39℃，贫血貌，胸骨压痛（-）。WBC1.2×109/L，HGB56g/L，PLT40×109/L。尿常规隐血（-）。骨髓象增生明显活跃，原始细胞0.08，红系出现有核细胞和巨大红细胞，粒系分叶过多，见淋巴样小巨核细胞。最可能诊断是（）

A.再生障碍性贫血
B.骨髓增生异常综合征
C.急性单核细胞白血病
D.急性红白血病
E.急性淋巴细胞白血病

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本题答案：B
本题解析：病态造血是MDS的核心，即骨髓发育异常，指红系、粒系、巨核系细胞数量与形态异常，主要与无效造血有关。

30、单项选择题  多发性骨髓瘤骨髓中浆细胞比例标准是（）

A.>5%
B.>10%
C.>15%
D.>20%
E.以上都不是

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本题答案：C
本题解析：暂无解析