1、单项选择题  关于深静脉置管术，正确的是（）

A.血液净化不属于深静脉置管的指征
B.锁骨下静脉置管术应采用头高肩低位
C.右侧胸膜顶及肺尖较左侧低，故多取右侧颈内静脉穿刺置管
D.同侧锁骨骨折不属于锁骨下静脉置管术禁忌证
E.股静脉置管留置时间较锁骨下静脉长

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本题答案：C
本题解析：血液净化属于深静脉置管的指征；锁骨下静脉置管术应采用头低肩高位。同侧锁骨骨折属于锁骨下静脉置管术禁忌证；股静脉置管留置时间较锁骨下静脉短。

2、单项选择题  胃瘫患者短期有望恢复胃动力者（）

A.鼻胃管
B.鼻空肠管
C.内镜下胃造口术
D.内镜下空肠造口术
E.肠外营养

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本题答案：B
本题解析：1.根据患者消化道功能状态及可能恢复时间，选择肠内外营养支持，根据胃十二指肠功能及可能恢复时间选择对应的肠内营养支持途径；短肠综合征急性期应给予肠外营养。2.胃肠减压应给予鼻胃管。3.胃十二指肠功能正常但丧失吞咽功能应给予内镜下胃造口术。4.胃十二指肠功能异常且丧失吞咽功能应给予内镜下空肠造口术。5.胃瘫患者短期有望恢复胃动力者应给予鼻空肠管。

3、单项选择题  

男性，52岁，轻咳，呼吸困难2小时。CT肺动脉造影如下图：

A.X线平片
B.CT
C.MRI
D.超声
E.X线肺动脉造影

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  患者男性，86岁。因"胸闷、胸痛2小时"入院，既往有冠心病、糖尿病、高血压病病史。查血肌钙蛋白阳性。心电图示胸前导联ST段抬高。 患者给予同步电复律后出现室颤，下列处理正确的是（）

A.口服胺碘酮
B.静脉推注胺碘酮
C.非同步电复律
D.同步电复律
E.不用处理

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  下列哪项不是无创机械通气的禁忌证（）

A.呼吸微弱或停止，无力排痰
B.上气道或颌面部损伤、术后、畸形
C.未经引流的气胸或纵隔气肿
D.心源性肺水肿
E.严重腹胀

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本题答案：D
本题解析：无创机械通气的禁忌证：①意识障碍；②呼吸微弱或停止，无力排痰；③严重的脏器功能不全（上消化道大出血、血流动力学不稳定等）；④未经引流的气胸或纵隔气肿；⑤严重腹胀；⑥上气道或颌面部损伤、术后、畸形；⑦不能配合NPPV或面罩不适等。

6、单项选择题  支气管肺泡灌洗液细菌培养，一般以下列哪一项作为确定感染的阈值（cfu/ml）（）

A.≥107cfu/ml
B.≥106cfu/ml
C.≥105cfu/ml
D.≥104cfu/ml
E.≥103cfu/ml

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本题答案：C
本题解析：支气管肺泡灌洗液细菌培养一般以≥10cfu/ml为确定感染的阈值。

7、单项选择题  心包穿刺术抽液量第一次应为（）

A.50～100ml
B.100～200ml
C.300～400ml
D.400～500ml
E.500～600ml

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本题答案：B
本题解析：心包穿刺术抽液量第一次应为100～200ml，以后逐渐增加到300～500ml。抽液过多可引起急性心室壁过度扩张出现相对血容量不足发生低血压或晕厥。

8、单项选择题  右心膈角区出现团块状阴影，应首先考虑哪一种疾病（）

A.肺癌
B.胸膜间皮瘤
C.膈肌肿瘤
D.心包囊肿
E.肺炎

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本题答案：D
本题解析：右心膈角区出现团块状阴影，以心包囊肿可能性大，此区域为心包囊肿典型好发部位。

9、单项选择题  并于鼻饲，下列何项错误（）

A.鼻饲前应判断胃管确在胃腔且无胃液潴留
B.鼻饲应注意食物温度和速度
C.鼻饲量每次不宜超过500ml
D.鼻饲应注意呕吐、误吸或窒息可能
E.长期鼻饲者应定期更换鼻胃管

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本题答案：C
本题解析：鼻饲量每次不宜超过200ml，余选项均正确，故答案为C。

10、单项选择题  重症肺炎致ARDS患者神志清楚，拟行有创通气，建立气道首选（）

A.经口气管插管
B.经鼻气管插管
C.气管切开造口
D.环甲膜穿刺
E.口咽通气管

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本题答案：B
本题解析：1.有效地解除麻醉药效所致舌后坠，保障上呼吸道通畅。2.喉痉挛紧急抢救注射药物采用环甲膜穿刺。3.脑脊液鼻漏插管选择经口气管插管。4.经鼻插管比经口插管有更多的舒适感，神志清楚患者对此的耐受性较好。5.需长时间接受机械通气的重症病人选择气管切开造口。

11、单项选择题  胃肠减压（）

A.鼻胃管
B.鼻空肠管
C.内镜下胃造口术
D.内镜下空肠造口术
E.肠外营养

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本题答案：A
本题解析：1.根据患者消化道功能状态及可能恢复时间，选择肠内外营养支持，根据胃十二指肠功能及可能恢复时间选择对应的肠内营养支持途径；短肠综合征急性期应给予肠外营养。2.胃肠减压应给予鼻胃管。3.胃十二指肠功能正常但丧失吞咽功能应给予内镜下胃造口术。4.胃十二指肠功能异常且丧失吞咽功能应给予内镜下空肠造口术。5.胃瘫患者短期有望恢复胃动力者应给予鼻空肠管。

12、单项选择题  电除颤术的适应证（）

A.心房颤动
B.房性心动过速
C.室性心动过速
D.心室颤动
E.频发室性期前收缩

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本题答案：D
本题解析：房颤、房速、室速可使用电复律，但不能使用电除颤。只有室颤才可以使用电除颤。

13、单项选择题  ARF伴血流动力学不稳定的高危病人，行血液净化应首选（）

A.血液滤过
B.血浆置换
C.血液灌流
D.血液透析
E.腹膜透析

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本题答案：A
本题解析：临床上用于ARF的血液净化技术包括血液透析、腹膜透析、持续性血液净化，持续性血液净化具有血流动力学稳定的特点。

14、单项选择题  关于诊断性腹腔灌洗术，下列何项错误（）

A.可用于创伤性急腹症的辅助诊断
B.不宜作为首选诊断手段
C.多数腹膜后脏器损伤通过腹腔灌洗常得出阳性结果
D.操作前应排空膀胱和解除胃潴留
E.有腹部手术史，腹腔脏器可能粘连于腹壁者不宜行腹腔灌洗术

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本题答案：C
本题解析：诊断性腹腔灌洗术适应证包括闭合性腹部损伤、腹部钝性损伤或刺伤、非创伤急腹症和低位胸部刺伤辅助诊断。其禁忌证包括有明显剖腹探查指征者、有腹部手术史，腹腔脏器可能粘连于腹壁者、妊娠和出血倾向高危者。操作时患者取仰卧位，操作前应排空膀胱和解除胃潴留。诊断性腹腔灌洗术为很粗糙的诊断手段，不宜作为首选，仅建议在无法完成其他物理检查情况下使用，对于多数腹膜后脏器损伤通过腹腔灌洗常因阴性结果而被误诊、漏诊，故答案为C。

15、单项选择题  

男性，32岁，急性淋巴细胞性白血病，咳嗽，发热8d，胸痛。CT检查如图所示

A.薄壁空洞
B.空洞周围有渗出性病灶
C.空气半月征及附壁结节
D.CT增强扫描示附壁结节强化
E.同侧肺门淋巴结肿大

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  手术中输血发现术野渗血不止，最可能的输血并发症是（）

A.过敏反应
B.细菌污染反应
C.溶血反应
D.容量超负荷
E.血小板减少

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本题答案：C
本题解析：输血后迅速发生创面的广泛渗血，应考虑为溶血反应。

17、单项选择题  肺内炎性实变，哪一种CT表现提示有可能是肺癌引起的（）

A.炎性实变呈圆形或结节状
B.有支气管气相
C.静脉注射有增强
D.静脉注射不增强
E.支气管狭窄或闭塞

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本题答案：E
本题解析：中央型肺癌容易造成相应肺叶、肺段支气管狭窄、闭塞而产生肺叶、肺段的炎症，应与结核、淋巴结肿大等所致阻塞性肺炎相鉴别。

18、单项选择题  下列何项不宜行经皮内镜下穿刺胃空肠造口术（）

A.胃食管反流或胃动力障碍
B.大量腹水患者
C.急性胰腺炎
D.高位肠瘘
E.胆、胰瘘

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本题答案：B
本题解析：经皮内镜下穿刺胃空肠造口术适应证包括胃食管反流或胃动力障碍、急性胰腺炎、上消化道不全梗阻、高位肠瘘和胆、胰瘘等，而大量腹水患者为经皮内镜下穿刺胃空肠造口术禁忌证，故答案为B。

19、单项选择题  输血不良反应中，不包括以下（）

A.细菌污染
B.TRALI
C.溶血反应
D.肾衰竭
E.过敏反应

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本题答案：D
本题解析：输血不良反应包括细菌污染、TRALI（输血相关性急性肺损伤）、溶血反应、过敏反应。溶血反应可导致肾衰竭。

20、单项选择题  与鼻胃管途径肠内营养相比，鼻空肠管途径具有的优点为（）

A.常用于胃功能功能正常患者
B.简单、易行
C.反流、误吸发生率降低
D.可耐受高渗透压营养液
E.可增加每次输入量

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本题答案：C
本题解析：鼻胃管途径肠内营养常用于胃肠功能正常，非昏迷以及经短时间管饲即可过渡到口服饮食的病人。优点是简单、易行，缺点是反流、误吸、鼻窦炎、上呼吸道感染的发生率增加。鼻空肠置管肠内营养优点在于因导管通过幽门进入十二指肠或空肠，使反流与误吸的发生率降低，病人对肠内营养的耐受性增加。但要求在喂养的开始阶段，营养液的渗透压不宜过高。

21、单项选择题  患者男性，77岁，发热、咳嗽、咳白黏痰3天入院。查体：体温38.5℃，呼吸22/分钟，脉搏98/分钟，血压112/66mmHg，神志清楚，右下肺闻及湿性啰音。血象：白细胞13.5×10/L，中性粒细胞0.83，胸片右下肺野见渗出病灶。初步诊断右下肺炎，拟用抗生素治疗，用药前查（）

A.肝胆B超检查
B.留痰培养或咽拭子培养
C.支气管肺泡灌洗术留取灌洗液培养
D.行纤维支气管镜检查进一步明确诊断
E.胸部CT检查

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本题答案：B
本题解析：患者肺炎诊断已明确，抗生素治疗前宜留取微生物标本，留痰培养或咽拭子培养简单易行可靠。

22、单项选择题  目前对支气管扩张的诊断最理想的检查方法是（）

A.胸片
B.体层摄影
C.支气管造影
D.高分辨CT
E.高千伏摄影

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本题答案：D
本题解析：高分辨CT是目前检查支扩最理想的检查方法。支气管造影检查患者较痛苦，现临床已较少应用。

23、单项选择题  患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO240mmHg，PaCO235mmHg。 该患者应用有创机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列处置哪项是错误的（）

A.补充足够的血容量
B.必要时使用血管活性药物
C.允许性低通气量
D.避免气道平均压过高
E.必须应用洋地黄类强心药物

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  以下有关C反应蛋白（CRP）的描述，错误的是（）

A.由白细胞所合成
B.是一种急性时相反应蛋白
C.含5个多肽链亚单位，非共价地结合为盘形多聚体
D.分子量为11.5万～14万
E.可以引发对侵入细胞的免疫调理作用和吞噬作用

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本题答案：A
本题解析：C反应蛋白（CRP），是一种能与肺炎球菌C多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白。在急性创伤和感染时其血浓度急剧升高，由肝细胞所合成。CRP可以引发对侵入细胞的免疫调理作用和吞噬作用，而表现炎症反应。血浆中CRP浓度在急性心肌梗死、创伤、感染、炎症、外科手术、肿癌浸润时迅速显著地增高，可达正常水平的2000倍。

25、单项选择题  最简便而快捷诊断输血中出现细菌污染反应的方法为（）

A.所输血做直接革兰染色涂片
B.所输血做细菌培养
C.病人血做细菌培养
D.病人血做补体结合试验
E.输血管路病原学检查

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本题答案：A
本题解析：革兰染色涂片最快捷能确定是否存在细菌感染。

26、单项选择题  患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO240mmHg，PaCO235mmHg。 若经过治疗1周后，患者病情好转，拟撤机，以下哪项指标不利于撤机（）

A.感染基本控制
B.氧合指数320mmHg
C.FiO240%
D.血压109/81mmHg，无须升压药
E.心率110/分钟，停机后心率为135／分钟

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  男性患者，慢性肾炎肾功不全病史已数年，因再次尿量少，并发急性肺水肿入院。入院后予以气管插管及呼吸机辅助呼吸，同时予以行血液透析治疗，经右侧颈内静脉留置三腔深静脉导管，穿刺过程不顺利，多次更换穿刺点，术后患者出现进行性呼吸困难，听诊右肺呼吸音明显减低伴叩诊鼓音。 下列哪项不能预防该并发症的出现（）

A.穿刺前准确定位
B.B超引导下定位
C.穿刺前暂时脱呼吸机
D.尽量选取高位穿刺点
E.可以多个部位穿刺

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  男性，52岁，呼吸困难伴咳嗽1年余，逐渐加重，无咳痰，轻度杵状指。HRCT示双侧中下肺毛玻璃状斑片影伴细网状影，考虑诊断为（）

A.支气管肺炎
B.特发性肺间质纤维化
C.肺泡癌肺炎型
D.过敏性肺炎
E.病毒感染

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本题答案：B
本题解析：特发性肺间质纤维化HRCT主要表现为肺部磨玻璃样实变影及条索状高密度影等肺间质性改变。

29、单项选择题  男性，40岁，因车祸致多发伤行右上肢截肢。术后第4天患者再次出现发热，右上肢残端肿胀压痛并有脓性渗出，予以拆除部分缝线并留取脓液标本送细菌培养。以下脓液标本留取方法，不正确的是（）

A.消毒病灶局部的皮肤
B.用无菌棉拭子采取脓液
C.用无菌棉拭子采取病灶深部的分泌物
D.用无菌棉拭子采取病灶表层的分泌物
E.置于无菌试管送检

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本题答案：D
本题解析：留取感染分泌物标本时，应先消毒病灶局部的患者皮肤或黏膜表面，再用棉拭子采取脓液及病灶深部的分泌物，放入无菌试管内送检。

30、单项选择题  患者男性，86岁。因"胸闷、胸痛2小时"入院，既往有冠心病、糖尿病、高血压病病史。查血肌钙蛋白阳性。心电图示胸前导联ST段抬高。 患者心电监护时出现宽大畸形的QRS波，心室率200/分钟，并出现心室夺获，考虑心律失常是（）

A.心房颤动
B.房性心动过速
C.室性心动过速
D.心室颤动
E.房室传导阻滞

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本题答案：C
本题解析：暂无解析